浅谈从脾论治皮肤病的体会艾儒棣课件
【转载】皮肤顽疾难愈当以“健脾”为先+脾胃虚,百病生+诸病从脾胃论治的临床经验
【转载】皮肤顽疾难愈当以“健脾”为先+脾胃虚,百病生+诸病从脾胃论治的临床经验皮肤顽疾难愈当以“健脾”为先我出身于一个中医世家，父母均从事中医，父亲专攻皮肤病，在湖南湘阴县悬壶30余年，在治疗皮肤病方面积累了丰富的经验。
因为对中医的热爱和受父亲的影响，我对中医药治疗皮肤顽疾产生了浓厚的兴趣，也治愈了很多顽固难治的皮肤疾病，获得了患者的肯定和好评。
一年前，60岁的李大姐因患顽固性湿疹来我处就诊，见到我时就说：“如果这次再治不好，我也不打算再治了。
”言语中流露出一丝绝望。
原来，李大姐10年前就患上了湿疹，10多年来虽反复就诊于长沙各大医院，中西方法几乎用遍，但从未痊愈过。
检查时我发现李大姐双小腿和足背皮肤已成深褐色，由于瘙痒时常挠抓，患处皮肤已增生肥厚且硬如皮革。
详细询问后得知，李大姐自患病以来，睡眠、食欲均不好，大便溏稀，且容易疲劳。
经过辨证分析，我考虑李大姐为“脾虚湿盛”所致，故一改以往医家所用的“清热解毒”法，而是以“健脾”为主，辅以“益气养血”之法。
同时，参照古方“三黄膏”改良制成的外用药膏，每天亲自为其擦药以便观察疗效。
惊喜的是，10余天后，李大姐患处的皮肤颜色变淡了，皮肤变薄了，也不痒了。
李大姐十分高兴，还送了我一面锦旗。
6年前，来自湖南岳阳的李女士因患跖疣来我处就诊，就诊时，李女士足底的跖疣数目已由六七年前的两三个，增多至了20多个，其间试过激光、冷冻、内服中药等多种方法，但跖疣数目还是越长越多。
由于疼痛，李女士已经有1个多月没有下地行走了。
了解患者的病情后，我在给予健脾补肾中药的同时，决定用一些温经活血通络、健脾利湿化瘀的中药为其泡脚。
没想到，泡脚还不到1个月，李女士就电话告知疣体已经变小了，疼痛也减轻，可以下地走路了。
连续泡脚近3个月后，李女士便告知足底跖疣已全部消失，且至今未再复发。
从事皮肤科工作20余年，我发现很多医家习惯于采用“清热解毒”或“清热燥湿”的方法治疗皮肤病，然而，很多皮肤病尤其是慢性皮肤病，病机其实并非是以“热、毒”为主，而是以“脾虚湿蕴”，甚至“脾肾阳虚”为主，如过多使用寒凉药物，只会让脾胃功能更加受累，从而使皮肤病缠绵难愈。
艾儒棣从脾胃论治银屑病经验
艾儒棣从脾胃论治银屑病经验尤雯丽;艾儒棣【摘要】探讨艾儒棣教授从脾胃论治湿热型白疙的思路,认为本病痛机以脾虚为本、湿毒为标,久则入于血分而外发于肌表.在辨证施治过程中应以健脾除湿为大法,注重扶正祛邪、标本兼顾,治疗用四君子汤为主,辅以清热解毒、养阴益肺.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2014(020)003【总页数】2页(P395-396)【关键词】健脾除湿;银屑病;脾胃;艾儒棣【作者】尤雯丽;艾儒棣【作者单位】成都中医药大学,成都 610000;成都中医药大学,成都 610000【正文语种】中文【中图分类】R758.63中医称银屑病为“白疕”，从古至今，白疕是一种难治的慢性炎症性皮肤病，其复发率高，严重影响患者的生活质量。
中医治疗白疕历史悠久，并以其较小的毒副作用、良好的治疗效果为广大患者所接受。
浅析古籍，关于白疕的病因病机明代以前多认为此病由外因致病[1]，明代后则强调此病由内因、外因共同致病[2]。
随着长期临床实践观察，现代医家更注重白疕病在血分的病因病机，先后提出“血热”、“血虚”、“血瘀”的观点[3～5]，分别以凉血、补血、活血为治疗大法。
但吾师艾儒棣教授在多年临床中发现，越来越多的白疕患者并不局限于这几类证型。
艾儒棣教授从事中医外科皮肤科临床、教学、科研40余年，对多种皮肤病有独到见解，擅长从脾胃角度论治多种皮肤顽疾。
艾儒棣在多年临床中发现，成都地区白疕湿热证患者不在少数，下面介绍艾儒棣教授诊治湿热型白疕的临床经验。
1 湿热型白疕宜“健脾除湿”艾儒棣认为，湿热型白疕以脾虚为本，湿毒为标，久则入于血分外发于肌表。
脾为后天之本，脾虚常常母病及子导致肺卫不固、易感外邪；素体脾虚或恣食膏粱厚味使脾胃运化失常，湿邪由内而生，湿邪郁久化热酿而成毒，脾主四肢肌肉，故湿、热、毒与外邪相合蕴于血分而发于肌肤。
正如《诸病源候论·卷三十五》云：“夫内热外虚……气虚则肤腠开，为风湿所乘。
艾儒棣教授治疗硬皮病经验 (1)
艾儒棣教授治疗硬皮病经验张霞1李艳1谢西梅1指导:艾儒棣21.成都中医药大学(四川成都610075)2.成都中医药大学附属医院(四川成都610075)摘要:艾儒棣教授治疗硬皮病,认为本病病位在肺,其本在肾,瘀毒为标,证属本虚标实。
在治疗过程中紧扣病机,分期论治,提出开肺窍、活血脉、通腠理为要,重用补气,坚持温阳,善用虫类药物的方法,临床取得了较好的疗效。
关键词:硬皮病临床经验艾儒棣中图分类号:R249,R593125文献标识码:A文章编号:1000-3649(2010)03-0012-02硬皮病是一种以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病,本病以女性多见,病程长,病情复杂,且近年发病率有增高的趋势,引起了医学界的重视。
其病因与发病机制目前尚不清楚,治疗的药物及方法很多,但疗效欠佳。
艾儒棣教授系全国名老中医,从事临床、教学、科研工作四十余年,在中医药治疗皮肤病方面经验颇丰,遣方用药颇有独到之处,临床灵活运用中医辨证施治,在硬皮病治疗方面取得了可喜疗效。
本文就艾儒棣教授治疗硬皮病经验略作浅析,以供同道参阅。
1病位在肺,其本在肾,瘀毒为标硬皮病属于中医/痹证0范畴,中医对此病的认识由来已久,早在5内经#痹论6中已有相关论述,/风寒湿三气杂至,合而为痹也0,指出了该病的病因为外感风寒湿所致,内因先天禀赋不足,后天失调,劳欲过度,或情志受刺激,或疾病失治、误治,或病后失养,导致脏腑内伤,积虚成损。
艾教授继先贤理论并结合自己多年临床经验,认为本病主要是因体虚感邪,瘀毒阻络。
病位在肺,其本在肾,瘀阻为标。
该病的发生与肺、脾、肾三脏的关系最为密切。
病先起于肺,但又损及脾和肾,早中期以肺或肺脾为主,中晚期以肺肾、脾肾为主。
然在整个病程中,肺在其中起着重要的关系。
5诸病源候论#二十四#风痹侯6曰:/痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹,,由人体虚,腠理开,故受风邪也。
0强调卫外不固、腠理不密是发病的基础。
肺虚失其宣发,子盗母气,脾虚水泛,痰浊、瘀血等病理产物产生。
艾儒棣教授临床经验举隅
也为活血之佳品:“其最喜噬人之血,而性又迟缓善入,迟缓则生血不伤,善入则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也。
”尤其适用于瘀于脉络,邪实而正不虚,可受其攻伐之人,然其用量宜小,通常2～3g,因其味腥难下,可装入胶囊,随汤药服下。
尽管肾阴虚为消渴的发病基础,但常涉及他脏,临床遣方用药应随症而变,不可拘于一格。
3 典型病例孙某,女,68岁,农民,2002年8月20日初诊。
患者10年前因口干、多饮、多尿、消瘦被当地医院诊断为糖尿病,后服用“消渴丸”或“达美康”治疗。
近1个月,头晕,耳鸣,视物昏花,四肢麻木疼痛。
查体:消瘦,舌红少津,苔少,脉沉细。
实验室检查:血糖1213mm ol/L,尿糖(7)。
证属肾阴不足,瘀血内阻。
治宜滋阴补肾,活血化瘀。
处方:生地、玄参各30g,山萸肉15g,山药、葛根各12g,丹参25g,五味子、丹皮、茯苓、泽泻、麦冬、枸杞子、女贞子、红花各10g。
水煎服,日1剂,早晚分服,连服10剂。
2002年9月1日再诊:患者自觉口干、多饮稍较前减轻,肢体麻木疼痛较前好转,但头晕、视物昏花改善不明显,大便略稀。
药已中的,守原法出入,原方减玄参为12g,加桑叶9g,蔓荆子9g,荔枝核9g,再服15剂。
2002年9月16日三诊:病情已经明显好转,血糖降至8mm ol/L,尿糖(-)。
处方:生地30g,山药15g,山萸肉12g,丹皮、茯苓、泽泻、五味子各10g,丹参15g,以善其后。
按:本例虽然以肾阴不足为本,但累及于肝肺两脏。
肺阴不足则致使口干多饮,故在益肾活血的基础上加入补肺生津之品,如麦冬、玄参、葛根,盖取“治下消者,宜滋其肾,兼补其肺”之义也。
肝阴不足则视物昏花,加入枸杞子、女贞子等补肝阴之品。
徐师在方中未用熟地而用生地,盖认为患者热尚盛,应用生地以清热滋阴,而未用滋阴养血之熟地,以防其滋腻之弊。
消渴日久,瘀血阻于经络,故四肢麻木疼痛,方中重用丹参,酌加红花,取其活血而不伤血,化瘀而不伤正之效也。
关于川派中医外科那些事（二十五）外科名家艾儒棣治皮肤溃疡经验
关于川派中医外科那些事（二十五）外科名家艾儒棣治皮肤溃疡经验四川文氏皮科之艾儒棣教授治疗皮肤慢性溃疡经验浅析肖敏，雷晴，陈明岭等吾师艾儒棣教授师从于蜀中疡医大师文琢之教授，从事中医外科学临床教学科研工作40余年，上下求索，累积了极为丰富的临床经验。
尤为精通治疗痈疽疮疡，善用传统膏丹丸散，对皮肤慢性溃疡的病因病机和治则治法有独到的见解。
1.病因病机吾师认为，历代先贤对该病论述颇丰，一言以概之即外感六淫、内伤七情、饮食不节或房劳过度，导致脏腑正常功能失司，气血瘀滞，郁结成脓，乃生痈疽；日久破溃脓出后，久病致虚，久病致瘀，气虚血瘀，以致经久不愈或反复溃烂。
皮肤慢性溃疡最为常见的发病部位是下肢胫骨外皮肤，即“臁疮”好发部位，该病处系多气少血的经络或多血少气的经络循行部位，气血亏虚则无所化生新肉，气血未复多致再发。
1.1从虚论皮肤慢性溃疡患者多有气虚下陷的病史或临床表现，如长时间站立、长时间行走或负重，常自觉走路后下肢沉重肿胀，疲乏欲歇；久病后，大多表现出“疮口下陷，脓稀少或脓液恶臭腥秽，肉芽灰白或暗淡”等虚疡征象，这些都是气虚下陷的临床表现。
血虚常表现出肌肤失于濡养，皮肤萎黄，毛发干枯，爪甲苍白，手足发麻，舌质淡白，脉象沉细，正如皮肤慢性溃疡久病后的常见症状。
1.2从瘀论久病患者常有血瘀的表现，如皮损反复隐痛，入夜尤甚，多是因虚中夹瘀所致，血瘀证常见的临床表现是皮肤颜色暗黑，肌肤甲错，板滞木硬，毛发不荣，痛有定处，固定不移，舌质瘀暗，脉象沉涩等。
1.3中虚失养依据《黄帝内经·素问·六节藏象论篇第九》云：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌。
”参详《外科正宗·卷之一·痈疽治法总论第二》提出的经典理论：“盖疮全赖脾土，调理必要端详。
”总结先贤的宝贵经验，继承其学术思想，结合多年临床经验，吾师认为治疗皮肤慢性溃疡，在辨证论治的基础上，多以补虚祛瘀为主要治法。
干货艾儒棣教授常用经验方学习心得
干货艾儒棣教授常用经验方学习心得艾儒棣教授是我校教授、主任医师、博士生导师、四川省第二届十大名中医。
曾师从文琢之、罗禹田、张觉人、王渭川等著名中医名家，对中医内、外、妇、儿等各科均有造诣，尤善中医外科，艾老在临床上用药平和，不偏不倚，善用民间中草药，在几十年的临床工作中总结出很多验之有效的经验方，我在跟随其学习过程中，收获良多。
艾老也是我跟诊学习中医的第一位老师，所以对其遣药用方印象深刻。
几年前，卢医曾总结了两篇关于老师的境遇，一篇是经验方汇总（就是本文），另外一篇是老师常用药组和药对的总结，周围朋友觉得有一定参考价值，于是今天趁此周末就再次简单介绍一下，以飨读者。
卢医学识有限，无力详尽阐述教授经验，如对此感兴趣，不妨专门研究艾老门人书写的经验以仔细参阅，相信定有所获。
文中观点乃自己在跟随艾老临床时的一些原创学习心得或者叫做臆想推理，或正误，或曲直，谨供参考学习而已，不当之处，见谅。
一、凉血消风散药物组成：水牛角粉20g 生地20g 丹皮10g 射干10g 龙骨20g 紫荆皮20g此方有犀角地黄汤的感觉，主治血热引起的皮肤方面的疾病，艾老常在白疕（银屑病）急性期以及再皮中常以此方加减，方中的水牛角、生地、丹皮来源于犀角地黄汤，有清热解毒，凉血散瘀之功。
方中射干，《本草纲目》记载其具有降火之功，皮肤科的疾病以火热居多，现代药理学研究此药对致病性的皮肤癣菌有抑制作用。
还记得记得艾老给我们讲解银屑病的治疗中说，咽喉疼痛是银屑病要发展的一个重要因素，在临床病人往往感觉咽喉不适，过不了多久就开始发病了，所以其在银屑病的治疗中常加上一些利咽之品，这两者之间究竟有怎样的关系，值得探讨。
紫荆皮，是一味活血解毒之品，我想对血热证的治疗，凉血止血是基本大法，此药应该是照顾到血热化瘀的因素吧。
《本草述》对该药有这样的描述，摘抄下来，不妨一看，“诸味之活血者多属辛温，以血得温则行也。
其解毒者多届苦寒，以毒为辛热之所结也。
浅谈从脾论治皮肤病的体会--艾儒棣37页PPT
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
浅谈从脾论治皮肤病的体会--艾儒棣
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
《皮肤病学中医概论》课件
目录 Contents
• 中医皮肤病学概述 • 中医皮肤病病因病理 • 中医皮肤病治疗方法 • 中医皮肤病预防与保健 • 中医皮肤病学案例分析
01
中医皮肤病学概述
中医皮肤病学的定义与特点
总结词
中医皮肤病学是一门研究皮肤疾病的中医学科，它以整体观念和辨证论治为特点，注重内外兼治、形神并调。
总结词
中医内外兼治，注重整体调理
详细描述
湿疹是一种常见的皮肤病，中医治疗湿疹采用内外兼治的方法，注重整体调理。一方面，通过中药内 服，调节体内湿气，改善体质；另一方面，采用中药外敷，缓解皮肤瘙痒等症状。治疗过程中，还需 注意饮食调理和生活习惯的改善，以达到最佳的治疗效果。
案例二：白癜风的中医治疗
总结词
总结词
清热解毒、活血化瘀、养血润燥
详细描述
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，中医治疗 银屑病以清热解毒、活血化瘀、养血润燥为 主要原则。通过中药内服和外洗，改善皮肤 炎症和瘙痒症状。同时，采用针灸和拔罐等 疗法，调节气血循环，促进皮肤新陈代谢。 治疗过程中，还需注意饮食调理和生活习惯 的改善。
避免刺激
避免长时间暴露在阳光下，使 用防晒霜、遮阳帽等防护措施 。
饮食调理
保持饮食均衡，多摄取富含维 生素和矿物质的食物，避免过
度摄入辛辣、油腻食物。
保健方法
按摩皮肤
适当进行皮肤按摩，促进血液循环，增强皮 肤弹性。
调节情绪
保持心情愉悦，避免过度焦虑和压力。
保持良好作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和疲劳过度 。
肤病的目的。
艾灸疗法
利用艾叶制成的艾条或艾柱，点燃 后熏烤相关穴位，以温通气血、扶 正祛邪。
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▪ “外疡既溃，脓毒既泄，其势已衰，用药之法， 清其余毒，化其余肿而已。其尤要者，则扶持 胃气，清养胃阴，使纳谷旺而正气自充，虽有 大疡，生新甚速。”（张山雷《疡科纲要·卷上 ·论溃后养胃之剂》 ）
▪ 治疗慢性溃疡之经验方补血解毒汤
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2. 健脾除湿，急缓皆宜
▪ 急性期利水醒脾，健脾除湿，除湿解毒： 如急性湿疹、天疱疮等
▪ 慢性者多用健脾除湿：如慢性湿疹、天 疱疮、脂溢性皮炎、结节性痒疹等
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临证首重脾胃，有三个方面
▪ 从脾胃论治入手 ▪ 健脾除湿，急缓皆宜 ▪ 治疗疮疡、皮肤病宜健脾除湿，治疗溃疡宜补脾 ▪ 益胃
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1.从脾肾论治入手，重病得获良效
▪ 脾肾二脏：
▪ 生理上相互滋生，相互促进 ▪ 病理上相互影响，相互克制
▪ 脾肾两虚为主的系统性红斑狼疮、皮肌 炎、硬皮病等
▪ 慢性湿疹、天疱疮等疾病
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水牛角、南沙参、赤茯苓、生白术、土茯苓、 马齿苋、龙骨、紫荆皮、甘草。
▪ 效果 ：连续用方7天后，新发皮损减少，躯 干皮肤红较一周前有减轻，糜烂面较前 渗液减少， 受热后皮肤瘙痒，二便正常，舌质红苔黄，脉弦。
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病案举隅
湿疹
▪ 效果：前后用药一月余，瘙痒明显减 轻，渗出基本消失，晚上可以入眠，手 指的红肿渗出明显减轻。但仍纳食不 香，有新发少许丘疱疹。
▪ 治法应以扶正驱邪，健脾除湿。
▪ 方药：在上方的基础上去水牛角、土茯 苓、鱼腥草、败酱草，加南沙参、 白
术、焦三仙、五香藤、女贞子、旱莲草。
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▪ “[注）此证生在两腿弯、脚弯，每月一发， 形如風癬，屬風邪襲入腠理而成。其痒无 度，搔破津水，形如湿癬。法宜大麦一升 熬湯，先熏后洗；次搽三妙散，渗湿杀虫， 其痒即止，緩緩取效。”
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▪ 清·祁坤《外科大成·四弯风》：“四弯 风生于腿弯脚弯。一月一发，痒不可忍， 形如风癣，搔破成疮。”
病案举隅
寻常型天疱疮
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病案举隅
寻常型天疱疮
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▪ 张仲景： “四季脾旺不受邪，即勿补之” 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》
▪ 李东垣： 脾胃学说和补脾理论
▪ 陈实功： “盖疮全赖脾土，调理必要端详” 《外科正宗·痈疽治法总论第二》
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验方浅析
主药 君子：南沙参、白术、茯苓
益气健脾以祛湿四邪
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病案举隅 寻常型天疱疮
▪ 治则：清热泻火，健脾除湿 。 ▪ 处方：黄连解毒汤合四君子汤加减 ▪ 方药：黄连、黄芩、黄柏、山栀子、
《本草纲目》 铃儿草
南沙参
《本草纲目》明 李时珍 【性味】甘淡而寒。 【主治】血积惊气，除寒热，补中，益肺气。 …皮间邪热，安五脏。…去皮肌浮风…。…益心 肺，并一切恶疮疥癣及身痒，排脓，消肿 毒。…专补肺气，因而益脾与肾，…。盖人参性 温，补五脏之阳；沙参性寒，补五脏之阴。
【外观描述】秋月叶间开小紫花，长二、三分， 状如铃铎，…
▪ 外治：用马齿苋、黄柏水或、苦丁茶水冷 湿敷，冷敷的间歇期，用紫草油涂患处， 可以缓解局部症状。
▪ 建议：尽量不要洗澡！可以减轻对皮肤的 不良刺激。
▪ 外用药物也要温和！
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健脾祛湿 清心凉血 固肾益精
马齿苋：清热除湿，凉血解毒，祛风杀虫；
臣 牡丹皮、炒栀子：清心以泻热，凉血而不瘀滞。
龙齿、牡蛎：潜阳益阴，镇心安神；
佐 合欢皮：疏肝解郁，安神止痒；
女贞子、旱莲草：固肾益精。
使 甘草：调和诸药，益气健脾、解毒。
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《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅
特异性皮炎
▪ 治则：清热凉血，除湿止痒。
验方浅析
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅
特应性皮炎
苟某，男，10岁，2010年10月21日初 诊。慢性湿疹8年伴过敏性鼻炎两年，加重 1月。全身多处片块状皮损，呈斑疹、斑丘 疹、丘疱疹伴渗出黄水，色红，部分结痂， 剧烈瘙痒，下肢皮损尤为严重，行走困难。 双手手指端红肿，渗出，瘙痒剧烈。纳差， 眠差，烦躁，大便结，舌红苔黄腻，脉弦 数。
2012年10月于北京
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核脾胃起
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅 寻常型天疱疮
费某，男，41岁，2009年6月24日初诊。 寻常型天疱疮1年，加重1月。一年前全身反复 出现红斑基础上水疱，壁薄易破，水疱逐渐增 多，1月前病情突然加重，发展至整个头面部、 胸背部、双上肢，破皮处疼痛难忍，至某大学 附属医院住院治疗，已下病危通知书，故抱一 线希望前来就诊。时见：躯干皮肤潮红，胸背 部散在较多水疱，黄豆至蚕豆大小，壁薄，疱 液清，尼氏征阳性，部分皮损融合成片，糜烂 面鲜红潮湿，余多处皮肤红斑，自觉倦怠乏力， 身热烦躁，口渴多饮，大便干燥，小便黄，舌 红苔黄，脉弦滑。