停用抗抑郁药物有讲究
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停用抗抑郁药物有讲究
作者：陈福新
来源：《家庭医学》2014年第11期
临床上经常会遇到一些病情稳定的抑郁症病人突然出现恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹部不适等;或者发热、肌痛、疲劳、头昏、头痛、眩晕等流感样症状;或者睡眠障碍，失眠、多梦、生动梦境、昏睡，以及肌张力障碍、协调障碍、步态障碍、震颤等;或者记忆和注意集中困难、身体虚弱、坐立不安、精神错乱、出汗、心律失常、攻击行为等，弄得医生疑惑难解。详细询问，才发现病人自行停用正在服用的抗抑郁药物，引起了撤药综合征。
治疗抑郁症的抗抑郁药物有三环类、四环类和单胺氧化酶类，突然停药都可能出现撤药综合征。三环类药物在治疗抑郁症时应用最为广泛，也最易因骤然停药而出现撤药综合征。轻者表现为躯体症状和胃肠道症状，重者伴有较为明显的运动障碍及精神障碍症状和特征。躯体症状为全身不适、头痛、头晕、肌痛、疲乏、无力;胃肠道症状为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等。大多数撤药反应较轻，持续时间较短，但也有少数人比较严重或存在时间长，给病人带来新的痛苦和不适。
三环类抗抑郁药为胆碱能拮抗剂，具有较强的抗胆碱作用，长期用药使胆碱能受体被阻滞，一旦骤然停药，有可能引起胆碱能系统反弹，导致中枢神经系统和外周胆碱能出现亢进的症状和体征。运动障碍主要表现为运动迟缓、齿轮样强直、不能静坐等锥体外系反应表现;神经障碍症状常为失眠、多梦、焦虑、烦躁和惊恐发作、谵妄等。
有效预防撤药综合征，就是不要骤然停药，而应采取逐步减量法缓慢撤停。尤其是抗抑郁药在连续使用8周或更长时间后，更不应突然停药。
一旦出现撤药综合症，应该及时采取措施减少或控制撤药反应。轻者无需特殊治疗，告诉患者只要症状不加重，可暂时不用药物，加强观察即可，一般2～7天症状可自行消失。重者可选用阿托品，每次0.3～0.6毫克，每日3次，口服;或用苯甲阿托品2～4毫克，睡前服一次，以改善运动及精神障碍症状。
千万不要将抗抑郁药撤药反应误认为是病情的反复，导致不必要的重新使用抗抑郁药;而且抗抑郁药戒断反应会使病人药物治疗依从性下降，影响治疗效果。
抗抑郁药物的适应症及使用方法
抗抑郁药物的适应症及使用方法
抗抑郁药物是一类用于治疗抑郁症的药物。抑郁症是一种常见而严重的心理疾病，对患者的身心健康造成了严重影响。抑郁症的症状包括情绪低落、失去兴趣和喜悦感、睡眠障碍、食欲改变以及注意力障碍等。抗抑郁药物的适应症主要是针对抑郁症患者，它们通过调整人体神经系统化学物质的平衡来缓解病情。本文将介绍抗抑郁药物的常见适应症及使用方法。
一、抗抑郁药物的适应症
抗抑郁药物适用于以下情况：
1. 抑郁症：抗抑郁药是治疗抑郁症的首选药物。抗抑郁药物通过增加大脑中神经递质的水平，改善患者的情绪低落和抑郁感。
2. 躁郁症：躁郁症是一种情绪波动幅度大的心境障碍。抗抑郁药物在该病的治疗中也有一定疗效。
3. 儿童和青少年抑郁症：抗抑郁药物也可用于治疗儿童和青少年患者的抑郁症，但应遵循医生的建议，并密切监测患者反应和副作用的产生。
4. 抑郁症相关的焦虑症状：部分抗抑郁药物对抑郁症患者伴有焦虑症状的疗效也较好。
二、常见的抗抑郁药物及使用方法 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如西酞普兰、舍曲林等。这类药物通过增加5-羟色胺的浓度来缓解抑郁症状。剂量的调整和用药时机的选择应遵循医生的指导。
2. 非选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（非SSRIs）：如去甲替林、帕罗西汀等。这类药物与SSRIs类似，但对其他神经递质也有作用。如停药时需要逐渐减量，以避免产生戒断症状。
3. 三环类抗抑郁药物：如阿米替林、多塞平等。这类药物通过影响多种神经递质体系来缓解抑郁症状。使用时需要注意副作用的出现，如心脏传导阻滞和尿潴留等。
4. 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：如苯乙肟、托吡酯等。这类药物通过抑制酶的活性，从而增加多种神经递质的浓度。患者在使用期间需要注意饮食的限制，以避免食物与药物发生相互作用。
三、注意事项
1. 严格遵循医生的指导：抗抑郁药物需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。剂量和用药时机需要医生根据患者病情和体质进行调整，患者不能私自增减药量或停药。
抗抑郁药物治疗八原则(全文)
抗抑郁药物治疗八原则(全文)
抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状。
在使用抗抑郁药时，要注意以下治疗原则：
因病施治在使用抗抑郁药物之前，必须明确诊断，只有诊断确切了，才能发挥最佳的治疗效果。
因人而异使用抗抑郁药物必须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无并发症，应个体化合理用药。
逐渐增量使用抗抑郁药物时，应该从小剂量开始，逐步递增剂量，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。当小剂量疗效不佳时，可根据药物不良反应和患者对药物的耐受情况，逐渐增至足量（有效药物上限）。
疗程充分任何药物起效都需要一定的时间，而且大多数抗抑郁药物的起效时间较长，往往需要足够长的疗程，一般4～6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药物如米氮平和文拉法辛，也需要一周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。
换药谨慎换用抗抑郁药物时要谨慎，只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药物仍无效时，方可考虑换药。换用不同种类的抗抑郁药物时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。如氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制药，其他5-HT再摄取抑制剂需停药两周。单胺氧化酶抑制药停用两周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。 单一使用使用抗抑郁药物应该尽可能单一用药，以避免药物之间发生相互作用，只有在足量、足疗程单一用药治疗无效时，才可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。
注意病变治疗期间应该密切观察患者病情变化和不良反应，在治疗前医生最好向患者及其家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，患者应遵医嘱按时按量服药。倘若患者的经济条件允许，最好使用每天只服用一次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药物。
心理治疗根据心理一社会一生物医学模式，心理应激因素在抑郁症发生发展中起到重要作用，心理社会问题往往会加剧某些患者的抑郁症状，如消极、自我评价下降或婚姻问题等，因此，在药物治疗基础上辅以心理治疗，可望取得更佳效果。
使用中常见问题抑郁症药物的戒断症状和依赖性解答
使用中常见问题抑郁症药物的戒断症状和依赖性解答
抑郁症是一种常见的心理疾病，患者常会选择使用药物来缓解症状。然而，对于长期依赖抗抑郁药物的患者来说，戒断症状和依赖性可能会成为一个问题。本文将就使用中常见问题抑郁症药物的戒断症状和依赖性进行解答。
1. 什么是药物依赖性？
药物依赖是指个体对某种药物的持续性需求，这种需求可能带有心理上的渴求和生理上的依赖感。对于抑郁症药物的使用者来说，长期使用可能会造成身体对药物的适应性，进而产生依赖性。
2. 常见的抑郁症药物有哪些？
常见的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药等。
3. 抑郁症药物的戒断症状有哪些？
戒断症状是指在停用或减量使用药物后出现的一系列身体和心理上的反应。对于抗抑郁药物而言，常见的戒断症状包括头痛、头晕、焦虑、失眠、恶心、手抖等。戒断症状的出现与个体的身体状况、药物种类和使用时间长度有关。
4. 如何避免药物依赖和减轻戒断症状？ （1）遵循医生指导：在使用抗抑郁药物时，一定要按照医生的指导进行使用和减量，不可擅自停药或改变剂量。
（2）逐渐减量：如果需停用药物，应该逐渐减少剂量，而不是突然停药，以降低戒断症状的发生。
（3）寻求支持：戒断过程可能会伴随一些不适症状，寻找专业人士的帮助和支持是很重要的。
5. 戒断症状是否对每个人都会产生？
戒断症状的出现与个体的身体和心理状况密切相关，不同人之间的反应可能存在差异。有些人可能会经历明显的戒断症状，而另一些人可能没有或只有轻微的症状。
6. 如何处理戒断症状？
如果患者在减量或停药过程中出现戒断症状，应及时告知医生，并遵循医生的建议。通常情况下，医生会逐渐减少药物剂量，以减轻戒断症状的严重程度。
7. 如何判断戒断症状和其他疾病的症状有何区别？
戒断症状通常在药物减量或停药后出现，并会随着时间的推移逐渐消失。如果出现类似的症状，但与药物的使用没有明确的关联，或者症状持续或加重，就可能涉及到其他疾病或病情的变化，此时应及时就医。 总之，抑郁症药物的戒断症状和依赖性是使用者需要关注的问题。在使用药物时，一定要遵循医生的指导，并注意逐渐减量以减轻戒断症状的发生。如果出现戒断症状或其他不适，应及时告知医生，以便获得专业的帮助和支持。同时，患者和家属应该重视药物治疗的过程中的观察和反馈，及时调整治疗方案，以获得更好的疗效。
围手术期选择性5-羟色胺再摄取抑制剂停药的相关知识
围手术期选择性5-羟色胺再摄取抑制剂停药的相关知识
围手术期选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）停药的相关知识
介绍
围手术期选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是一类常用的抗抑郁药物。在手术前是否需要停药一直是一个备受关注和讨论的问题。本文将介绍围手术期停用SSRI药物的相关知识。
停药时间
停药时间的确定应该根据患者的具体情况而定，并且应在个体化的基础上制定。一般来说，停用SSRI的时间可以分为短期停药和长期停药。
短期停药
短期停药是指在手术前数天停用SSRI药物。具体停药时间应由主治医生根据患者的病情和手术计划来决定。短期停药的目的是为了减少手术期间出血的风险。
长期停药
长期停药是指在手术前数周至数月停用SSRI药物。这种停药时间常见于需要进行全身麻醉的手术。长期停药的目的是为了避免与麻醉药物之间的相互作用，减少麻醉期间的并发症风险。
注意事项
在停用SSRI药物时，需要注意以下事项：
1. 与医生沟通：在决定停用SSRI药物前，务必与主治医生进行沟通和协商。医生将根据患者的具体情况来制定最合适的停药方案。
2. 逐渐减量：停药时应逐渐减少用药剂量，而不是突然停药。这有助于减少戒断症状的发生。
3. 关注戒断症状：停药后可能会出现戒断症状，如头晕、恶心、焦虑等。如果出现严重的戒断症状，应及时就医。
4. 考虑替代治疗：对于需要长期停药的患者，医生可能会考虑其他替代治疗方案，如其他类别的抗抑郁药物或心理治疗等。
结论
围手术期选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）停药时间的确定应基于个体化的原则，并在与主治医生的沟通和协商下进行。在停药过程中，要注意逐渐减量、关注戒断症状，并考虑替代治疗方案。
如何停药有讲究
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如何停药有讲究
作者：姜璐
来源：《保健与生活》2019年第08期
患病后，大多数情况需要服用药物来配合治疗，但何时停药、如何停药并不被患者重视。其实，如何停药很有讲究。
当患者长期服用某些药物时，身体适应了药物的作用，突然停药，身体适应不了会出现病情或症状反跳、回升，疾病加重等现象，这就是“停药反应”。长期服用可致停药反应的药物，应采取逐渐减少剂量的办法来达到完全停药的目的，以免发生意外。
生活中，有几类常见药物容易产生停药反应。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是常用的降压药，它是高血压患者常用药物之一，对平时心率较快的患者来说是一个较好的选择。常见品种为比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等，在冠心病和心力衰竭的治疗中也有广泛应用。
长期应用此类药物不宜骤然停药，否则可能引起药物反跳作用，并使冠心病患者引发心绞痛和心肌梗死。此类症状一般在停药12小时后出现，部分患者在停药后数天才会发生。因此，如有必要停用β受体阻滞剂，整个停药过程持续至少2周，停药前的最后剂量至少持续4天。
镇静催眠药
镇静催眠药俗称“安眠药”，此类药品无论使用还是停药，都要在专业医生的指导下进行，以免造成药物的滥用或依赖性。当医生评估认为患者能够自我控制睡眠，或所患其他能导致失眠的疾病被治愈后，可以考虑逐渐停药。
停药需要数周至数月时间，常用的减量方法是逐步减少夜间用药剂量、变更连续治疗为间歇治疗。不要突然终止药物治疗，因为这样有可能引发潜在的失眠反弹和严重的精神症状。
肌肉松弛药
肌肉松弛药是解除肌肉痉挛的药品，常见的有巴氯芬、乙哌立松等。这类药在初期服用时要从小剂量开始。根据用药效果，可逐渐增加剂量，直到疗效满意为止。 龙源期刊网
在服药初期，需要对自身進行密切监测，以便及时发现某些潜在的不良反应，如全身肌无力、肌张力突然丧失（有突然跌倒的危险）、疲劳或精神恍惚等，出现上述不良反应后，应在医师指导下调整用药剂量。停止治疗须在2周内逐渐减量，以避免发生停药反应。
抑郁症停药后的反应
第 1 页 抑郁症停药后的反应
抑郁症最好的治疗方法包括药物治疗，当患者取得了阶段性的治疗效果以后，会逐渐的减少服用的药物，可以在医生的指导下，逐渐的停药，虽然抑郁症不存在药物的依赖性的问题，但是在停用药物的时候，可能会造成一些症状表现，比如会出现感觉麻木，会出现易激惹，引起幻听，幻视等症状。
★抑郁症停药后的反应 抗抑郁药不存在依赖性；然而，停用此类药物的确可能造成一系列停药反应，常见症状包括头晕、平衡感受损、头痛、恶心、失眠、生动的梦境等，个别患者还可能出现感觉麻木、过电感、人格解体及易激惹，甚至幻视及幻听等。确定了53种抗抑郁药停药症状，其中最常见的为头晕；还有研究者将SSRI主要的停药反应分为六大类，即感觉症状、平衡失调、一般躯体症状、情感症状、胃肠道症状及睡眠紊乱。
抗抑郁药停药反应可持续1-2周，通常程度轻微，但也有对患者构成严重困扰的情形出现。一般认为，这一状况与抗抑郁药 第 2 页 消除半衰期相关：短半衰期的药物更易出现。
停药反应不仅对患者造成了不适体验，而且可能被误认为是病情的复发、某种躯体疾病或者新使用的抗抑郁药的副作用，进而对治疗造成干扰。其中，准母亲、新生儿及老年人尤其需要注意。
★抗抑郁药的药理学特征
了解不同抗抑郁药的药理学特征有助于解释停药症状。研究显示，停药速度与治疗时长是预测抗抑郁药停药反应的关键因素。对于SSRIs而言，骤然停药所导致的5-HT能下降可导致停药症状，而NE和DA系统可能也参与其中。另外，一些新型抗抑郁药，如褪黑素MT1/2受体激动剂及5-HT受体拮抗剂阿戈美拉汀，虽然半衰期也相对较短，但基本不发生停药反应。这一现象同样值得探讨。
第 3 页 针对抗抑郁药停药反应的生物学机制，目前仍有争议；目前的基本共识为，任何抗抑郁药均可能出现停药症状，TCAs、MAOIs及SSRIs等较为常见，尤其是效价较高及半衰期较短者，如SSRIs中的帕罗西汀及SNRIs中的文拉法辛。
手术前需停用的药物及时间
手术患者术前需要停用的药物及时间
抗凝药物 药物名称 术前停药 停药注意事项
抗血小板聚集药物：
阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷（波立维，泰嘉）、西洛他唑、沙格雷酯 7-10天 告知停药血栓相关事件增加的风险，术后拔出血管内相关导管后恢复用药
维生素K拮抗剂：
华法林 4-5天 对于血栓高危患者，停用华法林后用低分子肝素皮下注射替代，术后12-24h恢复使用，请血液科会诊协助用药。紧急手术使用维生素K15mg或血浆降低INR至正常
肝素和肝素类复合物：
普通肝素、低分子肝素、戊多糖 12小时 术前12小时或术后24小时（硬膜外导管拔除2-4小时）恢复常规剂量，维持INR2.0-2.5，不要超过3.0。使用不少于7-10天降低血栓相关事件
凝血酶直接抑制剂：
水蛭素、比伐卢定、阿加曲班 血液科会诊
降压药 抗去甲肾上腺素类
利血平、胍乙啶 2周 耗竭周围交感神经末梢的去甲肾上腺素，达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。术中易出现严重低血压和心动过缓，般升压药物时没有用的
北京0号 1-2周 每片片剂 利血平100ug,二肼苯达嗪12.5mg,氢氯噻嗪12.5mg,氯氮卓3mg
优降宁、可乐定 2周 MAOI可导致术中血流动力不稳定和不良的中沤神经系统(CNs)影响
甲基多巴、氯压定 1周 激动降压中枢的a1受体，引起血压下降。氯压定如果突停，会产生“停药综合征”，应采取逐渐减量的办法，即每2天将剂量减半二次，直到患者每天只服用0.1mg后再停药。
β受体阻滞剂
心得安、胺酰心安与美多心安 适时 使心脏的儿茶酚胺耗竭，干扰心脏的变时性与变力性。对于高血压伴有心脏功能减者，手术前最好设法停药
抗抑郁药 肼类：苯乙肼、异羧肼、尼拉米
非肼类：反苯环丙胺 2周 抑制单胺氧化酶，减少儿茶酚胺的代谢灭活，促使突触部位的儿茶酚胺含量增多，产生抗抑郁作用，并有降压作用。
三环类：
叔胺类：咪帕明、阿米替林、多塞平
浅谈精神药物的撤药反应_依赖综合征和戒断综合征_汪志良
表1 戒断反应量表评分
组别 例数 治疗前分数 治疗后3天 治疗后5天
治疗后7天
分数 减分率(%)分数 减分率
(%) 分数 减分率
(%)
对照组 30 18.75±3.58 12.20±1.2733.33 7.23±125 59.97 2.63±0.93
85.16
研究组 30 19.60±3.09 11.10±1.5642.67 6.77±104 64.86 2.27±0.78 88.27
2.2 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) HAMA评分治疗后7天比治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P
<0.001）,两组间评分
差异无统计学意义（P
>0.05）,见表2。
表2 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
组别 例数 治疗前 治疗后7
天
分数 分数
减分率(%)
对照组 30 17.93±3.77 8.17±2.10
53.78
研究组 30 18.50±3.85 8.03±2.33 56.54
2.3 不良反应 研究组：头晕4例，走路不稳2例，嗜睡2例；对照组：头晕8例，走路不稳4例，嗜睡4例。研究组药物不
良反应发生率为2.4%与对照组4.8%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均在减少药物剂量后不良反应缓解。
3 讨论
苯二氮䓬类药物是目前治疗酒精戒断综合征的首选药物，所有种类的苯二氮䓬类药物的疗效相当[3]
。半衰期长的苯二氮
䓬类药物对老年人或有肝功能损害的患者，可能会有过度镇静的风险[4]
,而且显著增加跌倒骨折,甚至是死亡的风险[5]
,许多酒依
赖的患者有肝
功能损害，酒精性肝病是滥用酒精的主要并发症之一[6]
,而震颤谵妄又多发生于合并躯体疾病、进食情况差、年龄较大的
患者，因此使用短半衰期苯二氮䓬类药物相对安全[3]
。
奥沙西泮是多种苯二氮䓬类药物的活性代谢产物,半衰期短，具有抗焦虑、抗惊厥、镇静、催眠、缓解酒精戒断症状的
作用，临床上主要用于焦虑症、失眠症、酒精戒断的治疗[7]
。奥沙西泮在人体内的药代动力学受年龄及肝功能的影响较小。
抑郁症相关药品----盐酸舍曲林片彼迈乐
抑郁症相关药品----盐酸舍曲林片（彼迈乐）
【化学名】
【英文名】Sertraline Hydrochloride Tablets
【成份】盐酸舍曲林
【性状】本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后，显白色。
【作用类别】
【药理毒理】本品可选择性抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取， 从而使突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗抑郁作用。
【药代动力学】口服易吸收，血药浓度达峰时间为6〜10小时，t1/2约2
6小时，服药4〜7日可达稳态血浓度。血浆蛋白结合率为97%。在肝脏代
谢，代谢产物为N-去甲舍曲林，活性为母药的1/10。主要由尿排出。
【适应症】抑郁症，亦可用于治疗强迫症。
【用法和用量】口服治疗抑郁症，一次501^，一日1次，治疗剂量范围
为一日50mg〜100mg。治疗强迫症，开始剂量为一次50mg,一日一次， 逐渐增加至一日100mg〜200mg，分次口服。
【不良反应】可有胃肠道不适，如恶心、厌食、腹泻等。亦可出现头 痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕或震颤等。少见不良反应有过敏 性皮疹及性功能减退。大剂量时可能诱发癫痫。突然停药可有撤药综 合症，如失眠、焦虑、恶心、出汗、震颤、眩晕或感觉异常等。
【禁忌】对本品过敏者。
【注意事项】1.闭角型青光眼、癫痫病、严重心脏病患者慎用。
2.肝肾功能不全者慎用或减少用量。3.出现转向躁狂发作倾向时应 立即停药。4.用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
【孕妇及哺乳期妇女用药】慎用。
【儿童用药】慎用。 【老年患者用药】酌情减少用量。
【药物相互作用】1.本品与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现严重反 应，在停用单胺氧化酶抑制剂14天内，不能服用本药；停用本品后也 需14天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗。2.本品与色氨酸或芬 氟拉明合用时，可使中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取增加，出现药 效学相互作用。3.在舍曲林治疗期间不宜饮酒。4.本品与西咪替丁 合用，可降低舍曲林的清除。5.本品与华法令合用，可延长凝血酶原 时间。6.本品与锂盐合用时，可能存在药效学相互作用，应慎用。
华医网继续教育答案-抗抑郁药的临床应用进展
《抗抑郁药的临床应用进展》
华医网继续教育考试答案
1.抗抑郁药的发展概况
1、维拉唑酮作用机制（）
A、阻断5-HT转运体，激动5-HT2c受体
B、阻断5-HT转运体，激动5-HT1A受体
C、激动褪黑激素受体（MT1与MT2），激动5-HT1A受体
D、激动褪黑激素受体（MT1与MT2），激动5-HT2c受体
E、激动褪黑激素受体（MT1与MT2），激动5-HT1B受体
2、以下哪些药物不属于SSRIs类药物（）
A、氟伏沙明
B、草酸艾司西酞普兰
C、曲唑酮
D、氟西汀
E、帕罗西汀
3、关于抗抑郁药的使用注意事项，正确的有（）
A、选择抗抑郁药物时需考虑患者的症状特点，年龄、药物的耐受性、有无合病症等因素
B、大多数抗抑郁药起效缓慢，需10周方能见效
C、在足量足疗程治疗无效的情况下，可考虑更换同一种作用机制不同的抗抑郁药
D、抗抑郁药需从小剂量开始并逐渐增加剂量，且尽可能采用最大有效剂量维持
E、单胺酶抑制剂可与5-羟色肢再摄取抑制剂联合治疗抑郁症
4、作用于5-HT转运体、5-HT1A受体、5-HT1B受体、5-HT1D受体、5-HT3受体和5HT7受体的抗抑郁药是（）
A、伏硫西汀
B、帕罗西汀
C、艾司西酞普兰 D、氟伏沙明
E、草酸艾司西酞普兰
5、三环类抗抑郁药的典型不良反应不包括（）
A、抗胆碱能效应
B、心律失常
C、嗜睡
D、高血压
E、诱发躁狂发作
2.与抑郁症战斗的光明战士.氟西汀
1、使用单胺氧化酶抑制剂：氟西汀停用（）周
A、≥1
B、≥5
C、≥7
D、≥14
E、≥15
2、5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是（）
A、脑内5-羟色胺受体数目减少
B、脑内5-羟色胺受体敏感性下调
C、脑内5-羟色胺受体敏感性增强
D、突触间隙中5-羟色胺浓度升高
E、脑内5-羟色胺受体数目增多
3、氟西汀不可与下列哪类药物合用（）
A、肝药酶抑制剂
B、二氢叶酸合成酶抑制剂