51例新生儿肺透明膜病的抢救护理体会
新生儿肺透明膜病护理体会
新生 Ｊ １ ． ｒ ｌ ￣ ｉ 透 明膜 病护理体会
刘 敏
（ 内蒙古鄂 尔多斯 市 中心 医院儿科 一 区 内蒙古 鄂 尔多斯Biblioteka ０ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 总结讨论新 生儿肺透 明膜病 的护理 要点与心得体会 ， 加强护理意识－ ９ 方法。方法 ： 对 我科 ５月收治的４例 新生儿肺透 明膜病进行 系统的回顾 性分析， 在正确合理用 药（ 如肺表 面活性物质） 与采取机械通气等治疗的前提下 ， 加 强护理 。结果 ： 经过加强护理后 ， 现患儿 已康 复 出。结论 ： 在 积极 的治疗新生儿肺透 明膜病 的 过程 中， 加强保暖 、 规 范无菌操作 、 呼吸机的合理应用等是提高患儿 生存质量和治愈 的重要保证 。 【 关键词 】 新生儿肺透 明膜病 ； 护理 ； 肺表 面活性物质 ； 机械 通气
２ ０ １ ４ 年７ 月第 ７ 期
常见疾病 ， 一般轻度 的晶体混 浊不会对 患者的视力造 成显著 的影响 ， 从而 常常被人 参 考 文献
瘸 ｌ 瓣
们所 忽视或者不易被人们所发现 ， 随着 患者的晶体混 浊程度 的进一 步加重 ， 临床上 ［ １ ］ 张建 红．行 白内障小切 口手法 超乳 术患者 的护理 探讨 ［ Ｊ ］ ． 求 医问药 （ 下半 会造成 患者的视 力逐渐模糊 ， 较 为严重时可导致患者失 明。临床上根据 患者出现 晶 月） ， ２ ０ １ ２， ０ ４： ３ ５ ５—３ ５ ６ ．
体混浊的时间不同 ， 可将该病 分为先 天性 白内障 以及 后天性 白内障两 种 ； 其中根 据 ［ ２ ］ 谢 维， 姚淑玲 ， 张严 ， 事玉虹 ， 许长城．小切 口手法非超 乳三联术治疗青光眼合 发 生混浊的原因不同后天性 白内障可分为并 发性 、 外 伤性 、 代谢性 、 老年性 、 中毒及 并 自内障［ Ｊ ］ ． 中华全科 医学， ２ ０ １ ２ ， １ １ ： １ ６ ８ １— １ ６ ８ ２ 药物性 白内障等 ｌ ２ — ３ Ｊ 。 ［ ３ ］ 黎 洁露．白内障小切 口超声 乳化 吸除术患者 的护理 与体会 ［ Ｊ ］ 基层 医学论 小切 口手法超乳术治疗 白内障患者具有切 口小 ， 患者眼 内组织 的损伤较 少 ， 所 坛 ， ２ ０ １ ３ ， ２ １： ２ ７ ７ １—２ ７ ７ ２ 需费用少 以及患者术后视力功能 恢复较快 等优 点ｌ 。近些年 来 ， 已在 国内基层 医 ［ ４ ］ 朱 崇雁．基层开展小切 口手法碎核 白内障手术 临床 效果 ［ Ｊ ］ ． 眼外伤职业 眼病 院广泛开展应用 Ｊ 。本研究结果表 明， 采用 小切 Ｉ ： １ 手法超 乳术治疗 白内障经过优
新生儿肺透明膜病的护理对策与技巧
２ 护
理
２ １ 护 理 对 策 和 技 巧 ．
因Ｈ ＭＤ患儿依病情治疗手段不 同且有渐进性 ， 分经 鼻持 续气 道正压 （ Ｐ Ｐ） 机械 通气 、 或 不加 Ｃ Ａ ＣＡ 、 加 Ｐ Ｐ治 疗 等。故 护理 上应有相应的对策。如入院时遵 医嘱一般予 以 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ给 氧， 要求接诊护 士能熟练装配 和施治 ， 同时予以心电及经皮 血 氧饱 和度 ２ 监 护 ， ４ｈ 密切 观察患儿 的治疗反 应 ， 血 氧饱 和 使
度维持在 ９ ％ ～ ５ ， 数 患儿能 获得 满 意疗效 。若 Ｃ Ａ ０ ９％ 多 ＰＰ 不 耐 受 （ 浓 度 超 过 ６ ％ ） Ｘ 光 胸 片 回报 为 重 度 Ｈ 氧 ０ 或 ＭＤ， 则
Ｈ ＭＤ发 病 主要 因 内源性 Ｐ Ｓ不 足和失 活 而导致 的肺 不 张、 通气／ 血流 比值 失调 和 肺动 脉 高压等 一 系列病 理 生理 改 变， 通常治疗手段 主要是 呼吸支持 及 Ｐ Ｓ替代 。本 组 以 Ｃ Ａ ＰＰ
度， 如有异常及时报告医师 。 出生 体 重 ７ ０—３２０ ｇ平 均 （ ４ ３ ８ 。诊 断 依 据 《 ９ ０ ， １ ５± ８ ）ｇ ５ 实 ２ ３ 保 暖 ． 用新 生 儿 学 》 准 ¨ ， 临 床 症 状 和 Ｘ光 胸 片 的 表 现 ， 轻 、 标 Ｊ按 分 本组 患儿 绝 大 多 数 是 早 产 儿 ， 体 温调 节 中枢 发 育 差 ， 其 产
中 度 Ｈ ８例 ， 度 Ｈ 。 ＭＤ １ 重 ＭＤ７例
１２ 方 法 ．
热少 而体表面积 相对 较大 ， 易体 温偏 低或 不升 ， 成组 织缺 造
氧 ， 氧代谢增加 ， 起酸 中毒 ， 可 减少 Ｐ 无 引 还 Ｓ的 产 生 ， 而 加 从
新生儿肺透明膜病的护理
新生儿肺透明膜病的护理一、疾病概述新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，是新生儿尤其是早产儿常见的一种严重肺部疾病。
由于肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，患儿出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。
如不及时治疗和护理，病死率极高。
二、病因及发病机制1. 肺表面活性物质缺乏早产儿：胎儿肺部发育不成熟，肺表面活性物质合成分泌不足。
一般胎龄越小，肺表面活性物质缺乏越严重。
糖尿病母亲婴儿：母亲血糖控制不佳，胎儿胰岛素分泌增加，抑制肺表面活性物质的合成和释放。
剖宫产儿：未经产道正常挤压，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌不足，影响肺表面活性物质的产生。
围生期窒息、低体温、酸中毒等：这些因素可导致肺血流减少，抑制肺表面活性物质的合成。
2. 肺发育不成熟肺泡数量少，气体交换面积不足。
肺泡Ⅱ型上皮细胞分化不良，不能有效合成和分泌肺表面活性物质。
3. 遗传因素某些基因突变可能影响肺表面活性物质相关蛋白的结构和功能，增加患病风险。
三、临床表现1. 出生后不久出现呼吸窘迫呼吸急促：通常＞60 次/分，严重时可达100 次/分以上。
呼气性呻吟：是由于肺泡萎陷，在呼气时气流通过部分阻塞的细支气管发出的声音。
鼻翼扇动、三凹征：呼吸用力的表现。
2. 进行性加重的呼吸困难发绀：口唇、指甲床等部位呈青紫色，提示缺氧严重。
呼吸节律不齐，甚至出现呼吸暂停。
随着病情进展，呼吸困难进一步加重，可导致呼吸衰竭。
3. 肺部体征早期双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音。
病情加重时，双肺呼吸音明显减弱，甚至消失。
四、治疗要点1. 氧疗和呼吸支持轻度患儿可采用鼻塞持续气道正压通气（CPAP），增加功能残气量，改善氧合。
中重度患儿需气管插管，使用机械通气，如常频机械通气、高频机械通气等。
2. 补充肺表面活性物质尽早气管内滴入肺表面活性物质，可迅速改善症状。
根据病情需要，可重复给药。
3. 维持内环境稳定保持体温稳定，避免低体温加重病情。
维持水电解质和酸碱平衡。
保证营养供应，必要时静脉营养支持。
新生儿肺透明膜病护理体会
新生儿肺透明膜病护理体会目的：总结新生儿肺透明膜病的护理要点。
方法：对漳州市医院收治的144例新生儿肺透明膜病进行系统的回顾性分析，在正确合理用药（如肺表面活性物质）与采取机械通气等治疗的前提下，加强护理。
结果：经过加强护理，大部分患儿康复出院，少数发生并发症，其中5例患儿因严重的呼吸困难而窒息死亡，2例患儿因肺出血合并DIC死亡。
结论：在治疗新生儿肺透明膜病的过程中，加强保暖、规范无菌操作、呼吸机的合理应用等是提高患儿生存质量和治愈的重要保证。
标签：新生儿肺透明膜病；护理新生儿肺透明膜病，又称新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿，多见于生后6小时内发病，病情进行性加重，可伴有呼吸困难，严重的会出现呼吸暂停窒息而死亡。
为提高医疗服务质量，增强护理意识，现将护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料：选取2007年1月至2011年2月期间漳州市医院收治的144例新生儿肺透明膜病患儿，其中135例为早产儿，男性患儿97例，女性患儿47例，体重0.98-2.5kg。
1.2治疗方法：患儿经过准确的诊断之后，给予新生儿常规护理、适当的药物（肺表面活性物质）等，必要时采取机械通气，一般采用经鼻塞气道正压通气（NCPAP）。
2护理2.1常规护理①保暖护理：因患儿绝大多数为早产儿，体温调节功能还未发育完全，不能够很好的适应外界环境温度与湿度，所以置于保温箱中保暖，且保持适宜的湿度。
保温箱的温度要根据早产儿的胎龄和出生后的日龄等进行相应的调节，符合新生儿的生理需求。
②呼吸护理：新生儿肺透明膜病的患儿对缺氧非常敏感，时刻保持患儿呼吸道通畅就尤为重要。
定时清理口、鼻、咽喉部的分泌物，有利于保持呼吸通畅。
在应用机械通气时，需注意定时湿化气道、吸痰及检查各种管线联机是否完好，避免因气道堵塞、管线扭曲松脱而导致缺氧，呼吸不畅。
③出入量的护理：由于治疗过程中不可避免的应用药物，要严格控制输液量，避免水电解质的紊乱；合理喂养，尽量以母乳喂养为佳，必要时鼻饲，观察患儿的吸吮力、消化力、排泄情况，并做好记录。
新生儿肺透明膜病护理措施
血氧饱和度
正常值：95%100%
低值：低于90%
观察方法：使用 脉搏血氧仪
异常情况：持续 低血氧饱和度， 需及时采取措施
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02
03
04
肺部影像学检查
01
胸部X光片：观察肺 部透明度、肺泡扩张 程度、肺泡壁厚度等
03
超声检查：观察肺部 积液、肺泡壁厚度等
05
血气分析：观察血氧 饱和度、酸碱平衡等
3
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道 分泌物，保持呼
吸道清洁
密切观察呼吸频率、 深度和节律，及时
发现异常情况
保持呼吸道通畅， 防止窒息
保持正确的体位， 避免压迫呼吸道
及时采取措施，如 吸氧、吸痰等，确
保呼吸道通畅
预防感染
保持环境清洁，定期消毒 避免与感染患者接触 保持新生儿皮肤清洁，避免破损 严格遵循无菌操作规程，避免交叉感染 加强新生儿免疫接种，提高抵抗力
家庭护理注意事项
保持室内空气流通，避免烟雾、 灰尘等刺激
保持适当的室内温度和湿度， 避免过冷或过热
定期为宝宝测量体温、呼吸、 心率等生命体征
观察宝宝皮肤颜色、呼吸频率、 进食情况等，及时发现异常
保持宝宝衣物、被褥清洁，勤 换洗，避免感染
定期带宝宝进行复查，确保病 情稳定和康复
预防复发
1. 定期随访：出院后定期到医院进行复 查，监测病情变化
监测体重和 生长：定期 监测患儿的 体重和生长 情况，并根 据需要调整 营养方案
01
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05
4
出院后护理
定期复查
• 出院后1周内复查 • 出院后1个月内复查 • 出院后3个月内复查 • 出院后6个月内复查 • 出院后1年内复查 • 出院后2年内复查 • 出院后3年内复查 • 出院后5年内复查 • 出院后10年内复查 • 出院后15年内复查 • 出院后20年内复查 • 出院后30年内复查 • 出院后40年内复查
新生儿肺出血的护理
新生儿肺出血的护理作者：刘洁清黄春平来源：《中外医学研究》2011年第22期【摘要】目的探讨新生儿肺出血的护理措施。
方法回顾本组对51例患儿进行防治护理、加强观察、急救与护理。
结果51例有29例治愈，13例自动出院，5例转院，4例死亡。
结论精心的护理、熟练的急救技术可降低肺出血的发生率，增加存活机会。
【关键词】新生儿；肺出血；护理新生儿肺出血多由缺氧、感染、低体温等原因引起的两个肺叶的大量出血，多见于早产儿、低体重儿，是新生儿疾病的一个严重症状。
笔者所在科NICU自2009年1月~2011年5月收治肺出血新生儿51例，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组51例，男31例，女20例。
早产儿38例，足月儿9例，流产儿4例；出生体重2500 g以上9例，1500～2500 g 32例，小于1500 g 10例；入院时存在肺出血3例，均为早产儿，入院后并发肺出血48例：早产儿、低体重儿28例，极低体重儿8例，新生儿肺透明膜病5例，胎粪吸入综合征2例、缺氧缺血性脑病、破伤风、败血症、先天性心脏病及硬肿症各1例。
所有病例均有呼吸困难、三凹征、发绀、呻吟、口吐血性泡沫、全身皮肤花纹或苍白，大部分病例经皮测血氧饱和度降低，所有病例均符合新生儿肺出血的诊断标准。
1.2治疗方法发现新生儿肺出血应立即气管插管、上呼吸机以机械通气、纠正缺氧，并采取综合治疗，如保暖、治疗原发病、纠正酸中毒、纠正凝血机制障碍、改善微循环等。
2结果本组病例治愈29例，好转自动出院13例，转院5例，死亡4例，病死率7.8％。
3护理措施3.1防治护理对于孕周小、体重低、病情重的新生儿应置于NICU开发式抢救床上24 h进行生命体征监测，体温维持在36.8 ℃～37.3 ℃,根据体温设定床温，定时用手触摸患儿四肢是否暖和，开放床上可覆盖一层薄膜，以减少患儿不显性丢失水分。
接触患儿前后均应洗手，严格执行消毒隔离工作，操作集中进行，建立有效的静脉通道。
新生儿肺透明膜病50例的护理体会
组别 研究组 对照组 χ2 P
表2 两组家长满意度调查结果比较
例数
满意
一般
不满
36
36
0
0
32
28
4
0
4.781
保持患儿处于 舒 适、清洁的状态有助于并发症的预防。H M D 患儿 往 往都是 先 天不足，自身 免 疫 力低下，所以在 护理的时候 需 要 确 保 严 格无 菌，定 期 对 呼 吸机管 道 和 复 苏 囊 消 毒以及 及 时 地 更 换，必须做到专人专用。一般 来说 新生儿都有较 差的吞咽能力，口 腔中往 往容易滞留分泌 物，这 些 都 很容易成 为感 染 源，再加 上气管 插 管的刺 激，增 加了分 泌 物的产生，所以在 护理 时应 该 及 时 地 清 理 口腔分泌物，做 好护理工作。 3 结果
2.2 使用呼吸机的护理 2.2.1 气管插管 根据患儿的体重 来选取导管，体重在 2 k g以下 的患儿使用2.5 m m的导管，体重在2.5~3.5 kg的患儿使用3 m m的 导管。将患儿 颈 部后仰，声门分 泌 物 在 直 接 喉 镜 下进 行 清 理，在 插 管成功后进行固定。根据患儿的病情每2~5 h采取湿化、吸痰、翻 身等措施，吸痰操作需要两个人协同操作，一 个人负责吸引，另外 一 个人负责给氧，选择的吸痰管直径要小于插管直径的1/2，调整 负压吸引压力，控制在8~13.2 k Pa，以能够吸出分泌压的负压为最 合 适的负压。气管导管端 长 应该小于吸 痰管插入的长度，大 约为 0.5 ~1 cm，每次吸引的时间最长不能超过15s。在操作的过程中要 确保严格无菌，并且记录下分泌物的量、颜色、以及性 质，定期做 痰培养。 2.2.2 并发症的观察和护理 ①张力性气胸：高PEEP、PP 都容易 发 生气漏，应该 避 免 对患儿的不必 要刺 激，让 患儿 处于 安静状 态， 假若患儿出现胸前区隆 起,胸廓两侧不对称、烦躁不安、血氧饱和 度有所 下降,、不对 称的两肺呼吸音等症状，立即采用床边X 线胸 片检 查，在确诊后立即在 患侧锁骨的第二根 肋间抽气。② 呼吸机 相关性肺炎：呼吸机相关性肺炎是 H M D常见的并发症，主要是由 于自身 继 发 性 感 染 或 者在 医院中感 染 造 成 的，随 着 机 械 通 气 时 间 的增加发生率 增高。所以在机械通气的过程中护理 人员应该确保 严 格无菌，以及使 用 正 确的吸 痰 方 法，防止 产生医院 感 染。③ 肺 不 张：插 管插的过 深 或者有粘 稠的分泌物堵塞气道，可以引起 肺不 张，这 时应 该帮助患儿 多翻身，患儿吸 入的 气体 要经 过 湿 化 处 理。 拍 打患儿背 部，这 样 有 利于 肺 循 环和呼吸功 能的改善，减 少患者 进 一步 被 感 染，还 有 利于 排出痰液。 2.2.3 拔管的护理 使用呼吸机治疗后，基 本上能够 稳定 患儿的 病 情，能够自主地呼吸，当患儿 血气正常的时候可以暂停治疗，拔 管。提前 30 m i n 应该 静脉 滴注地 塞 米 松，清洗 气管内、口鼻腔中 的分泌 物，给 予患者 纯氧 通气10 m i n，随 后迅 速 地 拔管。拔管后 给 予患儿面罩吸氧，每隔一 个小时帮助患儿翻一次 身、拍打 背部 一次。 2.3 重症监护
新生儿肺透明膜病的护理
病因：可能与胎 儿宫内缺氧、羊 水污染、早产、 胎盘功能不全等
因素有关。
症状：新生儿 呼吸困难、发 绀、肺部X线片 显示肺泡壁透 明膜形成等。
治疗：主要采 用机械通气、 药物治疗等方 法，以改善新 生儿呼吸状况。
呼吸困难：新生儿 出现呼吸急促、呼 吸困难等症状
皮肤发绀：新生儿 皮肤出现发绀，即 皮肤颜色变暗、变 紫
教育家长和护理人员正确 使用氧疗设备，确保安全 有效
保持头低位，避免头部抬高
保持手臂和腿部自然弯曲，避免过 度伸展
添加标题
添加标题
保持身体侧卧位，避免仰卧位
添加标题添加标题源自保持呼吸通畅，避免呼吸道阻塞
母乳喂养： 首选母乳 喂养，有 利于宝宝 消化吸收
配方奶喂 养：选择 适合宝宝 的配方奶， 注意营养 均衡
肺部X光片：肺部 X光片显示肺部有 透明膜覆盖
肺功能检查：肺功 能检查显示肺功能 受损
症状：呼吸困难、发绀、肺部啰音等 体征：肺部X线检查可见肺透明膜病特征性表现 实验室检查：血气分析、血常规等 鉴别诊断：与其他新生儿呼吸系统疾病如新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等相鉴别
发病原因：肺泡表面活性物质缺乏 发病时间：出生后2-6小时 症状：呼吸困难、发绀、肺部啰音 治疗方法：机械通气、肺表面活性物质替代治疗 预后：及时治疗可治愈，否则可能导致呼吸衰竭、死亡
营养补充：合理补充孕期营养， 保证胎儿发育所需
避免接触有害物质：避免接触辐 射、化学物质等有害物质
保持良好生活习惯：保持良好的 生活习惯，如戒烟、戒酒等
定期产检：及时发现并处理孕期异常情 况
合理饮食：保证营养均衡，避免营养不 良或过剩
适当运动：增强体质，提高免疫力
避免接触有害物质：如吸烟、饮酒、辐 射等
新生儿肺透明膜病的护理
新生儿肺透明膜病的护理新生儿肺透明膜病是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、气促和发绀。
它通常发生在早产儿或体重较低的婴儿身上，可能导致肺发育不完全和透明膜形成，从而影响婴儿正常呼吸。
针对这类患儿，需要给予相应的护理和支持，以帮助其恢复和改善呼吸功能。
下面是对新生儿肺透明膜病护理的详细介绍：1.监测呼吸状况：护士应密切观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节奏等，以及评估孩子的氧饱和度和心率。
如果发现异常，应及时采取相应的干预措施。
2.维持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅对于患有肺透明膜病的婴儿尤为重要。
定期清洁鼻腔和口腔，保持鼻孔通畅；使用氧气吸氧或需氧治疗，以提供充足的氧气供给。
3.给予适当的氧疗：通过鼻导管或氧气面罩给予婴儿适量的氧气，以提高氧饱和度。
但是要注意避免给予过高浓度的氧气，以免引起氧中毒。
4.维持水分平衡：保持婴儿的水分平衡非常重要。
根据医嘱给予充分的液体，监测尿量和体重变化，避免脱水和过度水肿。
5.控制体温：维持婴儿的体温稳定非常重要，因为低温会导致肺血管反应性增加。
使用温暖的毛毯或肤表加热器，以保持婴儿的体温在正常范围内。
6.提供足够的营养支持：鼓励母乳喂养，因为母乳含有丰富的营养物质和抗体，有助于婴儿的免疫功能发育。
对于不能喂母乳的婴儿，应选择适合其年龄和体重的配方奶粉。
7.提供适度的运动和体位改变：定期改变婴儿的体位，保持肌肉活动，促进呼吸系统的发育和康复。
8.管理或预防感染：保护婴儿，避免受到细菌和病毒感染。
护理人员应遵循严格的手卫生规范，确保环境清洁，并避免与患有感染性疾病的婴儿接触。
9.支持家长和提供家庭教育：护士应积极支持婴儿的家长，在心理和情感上给予支持，提供相应的解释和教育。
帮助家长正确理解新生儿肺透明膜病的病情和处理方法，并提供相应的照护指导。
总结起来，针对新生儿肺透明膜病，护理要点包括监测呼吸状况、维持呼吸道通畅、给予适当的氧疗、维持水分平衡、控制体温、提供营养支持、提供适度的运动和体位改变、管理或预防感染、支持家长和提供家庭教育等。
盐酸氨溴索早期防治新生儿肺透明膜病疗效观察(一)
盐酸氨溴索早期防治新生儿肺透明膜病疗效观察(一)【摘要】目的观察盐酸氨溴索早期防治新生儿肺透明膜病(HMD)的效果。
方法将104例早产儿按随机数字表法分为两组，观察组53例，对照组51例。
对照组进行常规综合治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索30mg/(kg·d)，分4次加入5%葡萄糖溶液5mL稀释后微量泵入，每次泵入10min，疗程3d。
观察两组患儿治疗后的临床表现，经皮血氧饱和度及胸片，比较两组早产儿HMD的发生率。
结果观察组HMD发生率为7.5%(4/53)，低于对照组27.5%(14/51)，差异有统计学意义(χ2=7.19，P0.05);观察组患儿无一例死亡，对照组死亡6例。
结论盐酸氨溴索对预防HMD的发生有较好疗效，能改善通气，降低死亡率，早期应用可降低HMD的发生率;在发生HMD后可减少气管插管，减少机械通气率，疗效确切，经济安全。
【关键词】透明膜病/药物疗法;肺;盐酸氨溴索/治疗应用;呼吸困难;婴儿，新生新生儿肺透明膜病(hyalinemembranedisease，HMD)病因多种，多见于早产儿，主要由于肺发育不成熟，肺表面活性物质不足，导致肺泡萎陷，临床上以进行性呼吸困难为主要表现，是早产儿死亡的主要原因。
近年一些前瞻性研究显示盐酸氨溴索能促进肺泡Ⅱ型上皮细胞合成肺表面活性物质，促进肺成熟1]，从而在预防HMD中发挥作用，笔者运用盐酸氨溴索防治53例早产儿发生HMD，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料200903/201003河南项城市第一人民医院新生儿科收治住院的早产儿104例，按随机数字表法分为两组。
观察组53例，其中男28例，女25例;胎龄28～32周26例，～34周18例，～37周9例;出生体质量1.5kg13例，1.5～2.0kg32例，2.1～2.5kg8例。
对照组51例，其中男30例，女21例;胎龄28～32周23例，～34周21例，～37周7例;出生体质量1.5kg13例，1.5～2.0kg30例，2.1～2.5kg8例。
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结合 已有的研究 资料来看 ，新生儿肺 透明膜病 又被称之 新生儿呼 吸窘迫综合征 ，患儿在 出生后不久就 会出现呼 吸衰竭 、呼 吸性 呻吟 、 进 行性 呼 吸 困难等 症状 川；肺 透 明膜病 多 见于早 产 儿和 极 低体质 量 儿 ，病死率 非常高 。因此 ，临床上 关于该疾病 治疗护理方法 的研究也 给予了高度 的重视 ；基 于此 ，我 院就将从护理 的角度 出发 ，采用 回顾 性 分析的方法 ，就新生 儿肺透明膜病 的护理方法 进行总结和 分析 ，现
气处理 ；②肺不张 ，肺不张的 引起主要是 由于插管过深 或黏稠分 泌物
于 缓解 疼痛、改善患者 的生存 质量 也有不错的作用 ’ ” 。
［ ２ ２ ］ 刘萍 ． 围术 期护 理干 预 在骨 关 节 置换 术 后感 染 中的 预 防作 用研 究［ Ｊ ］ ． 医学 美学 美容 ， ２ ０ １ ５ ， ８ （ ４ ） ： ４ ３ ７ ． ［ ３ 】 袁 晓 燕． 老 年 患者 人工 全髋 关节 置换 术 ２ ７ 例 围手 术 期护 理 ［ Ｊ 】 ． 实
１ ． ２护理方法
１ ． ２ ． ４ 气管插 管护理 ：首先 ，关于 导管 的选择必 须严格根 据患 儿的体 质量 来进行选择 ，若患儿 的体质量 ＞２ ． ５ ｋ ｇ 则应使 用３ Ｉ ｎ ｍ的导 管 ；体 质 量 ＜２ ｋ ｇ 的 患儿则 应使 用２ ． ５ ｍｍ的导 管。然 后 ，将 患儿 的 颈部后 仰 ，声 门分泌 物在直接 喉镜下进行清 理 ，并在 插管成功后进 行固定处 理 。以患儿的病情及 身体状况平均每２ ｈ 左右对其行 翻身 、吸痰和 湿化
将 研究过程报道如下 。
１ ． ２ ． ３给药 后的护理 ：①呼吸道护 理 ，在对 患儿用药 后６ ｈ 要密切 观察
患 儿是 否出现 发绀 的情况 ，如果有则应检查 其是否 因为痰液堵塞 气管 所 致 ；②保 暖 ，患儿 的保 暖对 于最 终抢救 成功 率有 着非 常 重要 的作 用 ，除了能够使用 患儿毛 巾将患儿进行 包裹 以外 ，在 护理过程 中还可 将 患儿置于辐射 台上进行抢 救 ；此外 ，在护理过程 中还可借助抚 触护 理 的方 法 ，降低 患儿的不安情 绪 。此 外 ，需要特别 注意的一点 是 ，对 于 体质量 ＜１ ０ ０ ０ ｇ 的患儿 ，其所处环 境的相对 湿度应尽 量维持 在９ ０ ％
作 ，且护理人 员要严格记 录下患儿分 泌物的量 、颜色和性 质 ，并按 时
进 行痰培养 。 １ ． ２ ． ５ 并发症 的观察 和 护理 ：①张 力性 气胸 ，从临 床 实践 来看 ，高
查气管插管的位置并保证患儿的呼吸以及心率处于相对稳定的状态。 １ ． ２ ． ２给药时的护理 ：首先，在给药时必须要保证为无菌操作，此
的处理 。此 外 ，在该环节 需要特 别注 意的一 点是 ，必须要保 证无菌操
１ ． ２ ． １给药前 护理 ：随着临床研究的深入 ，我们 发现肺透 明膜病 的治 疗 越早 ，患儿的抢 救成功率 便越高 ；最 好是在患 儿出生后２ ４ ｈ 便行有 针 对性 的药物治 疗 ；其 次 ，护理 人员需要 药物使用 前对患儿 行ｘ 线片 检
２ ３ ０ ・临 床 护 理 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ Ｏ ． ３ ５
５ １ ￣ ｌ Ｊ 新生儿肺透 明膜病 的抢 救护理体会
张 欣
（ 辽 宁省鞍 山市妇儿 医院 新生儿病房 ，辽宁 鞍 山 １ １ ４ ０ １ ４ ）
【 摘 要 】 目的 深 入探 讨 新 生 儿肺 透 明膜 病 的有 效 护理 方法 。方 法 选取 我 院 ２ ０ １ ２年 ｌ １月至 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月收 治 的 ５ １ 例新 生 儿肺 透 明 膜病 患者 为研 究对 象 ，采 用回顾 性 分析 的方 式 ，对 所有 患 几的 临床 资料 及护 理 方 法进行 总结和 分 析。结 果 经 过 系统 的 治疗及 护理 ，研 究所选 取的５ ｌ 例 惠 儿，存活 惠 儿 ４ Ｏ例 （ ７ ８ ． ４ ３ ％） ，惠 儿死 亡 ３例 （ ５ ． ８ ８ ％） ，治 疗 效果 基本 达到 预期 。结 论 在新 生 儿肺 透 明膜 病 的临床 治疗 中 ， 通 过加 强惠 儿保暖 并保 证 无茵护 理 等措施 ，能够有 效提 高惠 儿的治 疗 效果 。 【 关键 词】 新 生 儿肺透 明膜 病 ；护理体 会 ；临床 效果 中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ５ － ０ ２ ３ ０ － ０ ２
以上 。
１资 料与 方法 １ ． １一般 资料 ：选取我 院２ ０ １ ２ 年１ １ ） １ 至２ ０ １ ４象 ，其 中男性患Ｊ Ｌ ３ ３ 例 ，女性患 Ａ Ｌ ｌ ８ 例 ；患 儿胎龄在２ ８ ￣ ３ ５ 周 ，体质量在 １ ３ ８ ９ ￣ ２ ４ ４ ９ ｇ ： ｇ间。其 中２ ９ 例 患儿使用 呼 吸机辅助 呼吸治疗 ，２ ２ 例患儿使用外 源性表 面活性物质治疗 。
外 ，为了能给患 儿持续性 的保 暖 ，可将 患儿安置在辐射抢 救 台上 ，在 对 患儿 用药时 ，还需要密切 监测患儿 的呼吸 、心率 等指标 ，如果 出现 了血 氧饱和度 下降 、呼 吸暂 停和心率 下降的情况 ，应马上停止 给药并
使 用呼吸机对患儿行辅助呼 吸。
Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ 、Ｐ Ｐ 都 容易 出现气漏 的情 况 ，在护 理过程 中应该 避免对 患 儿造 成不必要 的刺 激 ，通 过各 种方法让 患儿尽量 处于安静状态 ；假若 患儿 出现 了胸 前区隆起 、血氧饱和度 下降及烦躁 不安的情 况 ，应第一 时间 对其行ｘ线胸片 检查 ，确 诊后 即在 患儿患 侧锁骨 的第二根 肋骨 间行抽