-静脉治疗行业标准.ppt
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卫计委卫生行业标准—静疗规范解读_PPT课件
实施标准
2013-11-14发布 2014-05-01实施
❖中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗
护理技术操作规范
▪ 根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标准 ▪ 由中华人民共和国卫生部医政司提出 ▪ 从护理操作、患者护理、文书记录、感染控制、设备、
工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专业 人员培训等方面进行了全面的规范
制定行业标准的意义
结合我国国情
调研50余家二、三级医院及质控中心
基层医院静脉治疗调研提纲 1、外周静脉穿刺占静脉输液比例 2、安全性输液工具、采血工具使用情况 3、输液前评估及主动静脉治疗实施情况：评估内容、 评估方法、静脉选择、导管选择以及护士主动性建议 等 4、CVC、PICC使用适应症掌握情况，从业人员资质， 中心静脉管理情况 5、中心静脉维护基本情况：封管、定期换药、并发症 处理，使用材料，接头使用材料，更换敷料 6、静脉输液、输血、采血流程 7、各种静脉治疗导管拔除指佂及更换期限 8、药物配置的人员、环境 9、化疗药使用情况，输入途径，配置要求，护士安全 防护情况，医疗垃圾管理 10、肠外营养液配置情况，环境要求，人员配置，质 量控制，科室管理 11、输液港与止痛泵的使用流程、规范 12、与静脉治疗相关的在职教育开展情况 13、与静脉治疗相关的记录内容
基本要求
标准
5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
Ø 配置与使用静脉治疗药物的环境，应 在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的 医疗环境内进行
Ø 有条件的医院，可在层流环境中完成 配液,空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
各种管路缩略语
CVC套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52% 的不可见渗透 Ø使用者可能在摘手套时无意中污染了手部 Ø戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保 护工作人员，也不能充分防止交叉感染
2023《静脉治疗护理技术操作标准》ppt课件
WST433-2023《静脉治疗护理技术操作 标准
contents
目录
• 范围和目的 • 规范性引用文件 • 术语和定义 • 静脉治疗护理技术操作流程 • 静脉治疗护理技术操作规范 • 静脉治疗护理技术操作安全要求
01
范围和目的
适用范围
• 该标准适用于各级医疗机构的静脉治疗护理技术操作。 • 适用于从事静脉治疗护理工作的医护人员。
选择合适穿刺 工具
• 根据患者血管条件 和药物性质等因素选择 合适的穿刺工具，减少 对血管的刺激和损伤。
合理安排输液 顺序
• 根据药物性质和患 者病情合理安排输液顺 序，避免长时间输液对 同一血管的持续刺激。
加强观察和护
理
• 定期观察患者穿刺 部位有无红肿、疼痛等 异常情况，及时发现并 处理，采取合适的护理 措施。
静脉治疗分类
• 根据治疗目的和给药方式不同，静脉治疗可分为短期治疗、长期治疗和特殊治疗等 。
静脉治疗流程
• 静脉治疗的流程包括评估、穿刺、输液、监测和维护等环节。
静脉治疗护理
01
静脉治疗护理
• 是指通过专业的护理技术，对接受静脉治疗的患者进行护理，以确保治 疗安全、有效。
02
静脉治疗护理内容
• 静脉治疗护理内容包括输液工具选择、穿刺技术、输液速度控制、输液
• 基础护理技术操作规程包括各种基础护理技术的操作流 程，例如患者入院护理、出院护理、卧位更换、呼吸机使 用等，每种操作都规定了详细的操作步骤和操作标准，以 及操作过程中的注意事项和安全措施。
消毒技术规范
• 消毒技术规范是卫生部组织制定和发布的消毒技术规 范，包括各种医疗器械、治疗室、病房等场所的消毒技 术要求、消毒剂的选择和使用方法等内容，是医院进行 消毒工作的基本依据。
contents
目录
• 范围和目的 • 规范性引用文件 • 术语和定义 • 静脉治疗护理技术操作流程 • 静脉治疗护理技术操作规范 • 静脉治疗护理技术操作安全要求
01
范围和目的
适用范围
• 该标准适用于各级医疗机构的静脉治疗护理技术操作。 • 适用于从事静脉治疗护理工作的医护人员。
选择合适穿刺 工具
• 根据患者血管条件 和药物性质等因素选择 合适的穿刺工具，减少 对血管的刺激和损伤。
合理安排输液 顺序
• 根据药物性质和患 者病情合理安排输液顺 序，避免长时间输液对 同一血管的持续刺激。
加强观察和护
理
• 定期观察患者穿刺 部位有无红肿、疼痛等 异常情况，及时发现并 处理，采取合适的护理 措施。
静脉治疗分类
• 根据治疗目的和给药方式不同，静脉治疗可分为短期治疗、长期治疗和特殊治疗等 。
静脉治疗流程
• 静脉治疗的流程包括评估、穿刺、输液、监测和维护等环节。
静脉治疗护理
01
静脉治疗护理
• 是指通过专业的护理技术，对接受静脉治疗的患者进行护理，以确保治 疗安全、有效。
02
静脉治疗护理内容
• 静脉治疗护理内容包括输液工具选择、穿刺技术、输液速度控制、输液
• 基础护理技术操作规程包括各种基础护理技术的操作流 程，例如患者入院护理、出院护理、卧位更换、呼吸机使 用等，每种操作都规定了详细的操作步骤和操作标准，以 及操作过程中的注意事项和安全措施。
消毒技术规范
• 消毒技术规范是卫生部组织制定和发布的消毒技术规 范，包括各种医疗器械、治疗室、病房等场所的消毒技 术要求、消毒剂的选择和使用方法等内容，是医院进行 消毒工作的基本依据。
静脉输液治疗标准指南中文版解读PPT
抗菌药物
用于治疗细菌感染，需根据细菌 种类和药敏试验结果选择。适应 症包括各种细菌感染性疾病。
其他药物
如抗肿瘤药物、抗病毒药物等 ，需根据患者病情和药物作用
机制选择。
药物剂量与浓度调整策略
根据患者体重、年龄、病情等因素确 定药物剂量。
对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群 ，应谨慎选择药物剂量和浓度，避免 不良反应的发生。
预防措施建议
选择合适的静脉输液工具和穿刺部位
根据患者病情、治疗需要及静脉条件选择合适的输液工具和穿刺部位 ，避免使用刺激性药物和高渗性液体。
严格执行无菌操作
在静脉输液过程中严格执行无菌操作，防止细菌污染。
定期更换导管和敷料
长期留置静脉导管的患者应定期更换导管和敷料，保持穿刺部位清洁 干燥。
加强患者教育
的康复。
06
质量监测与持续改进计划
质量监测指标体系建立
关键质量指标确定
包括输液安全性、操作规范性、 患者满意度等。
监测方法选择
采用定期自查、专项检查、第三方 评估等方式进行监测。
数据记录与整理
建立数据记录系统，对监测数据进 行整理和分析。
数据收集和分析方法介绍
数据来源
收集患者反馈、医护人员操作记录、药品使用记 录等数据。
续巩固和提升。
THANKS
感谢观看
静脉输液治疗标准指南中文版解读 PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 静脉输液治疗概述 • 静脉输液治疗操作规范 • 药物选择与使用原则 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作 • 质量监测与持续改进计划
01
静脉输液治疗概述
定义与目的
2023版《静脉治疗护理技术操作标准》解读PPT课件
完善监管机制
建议相关部门建立完善的静脉治疗护理监管机制，加强对 医疗机构和医护人员的监督和管理，确保新标准的有效实 施。
推动创新发展
鼓励医疗机构和医护人员积极探索新技术、新方法，推动 静脉治疗护理技术的创新发展，提高治疗效果和患者生活 质量。
THANKS。
02
准备静脉治疗所需物品 和器械，确保其无菌、 无损坏
03
对患者进行必要的解释 和沟通，取得患者配合
04
根据需要安排合适的体 位和环境
静脉治疗过程中的操作规范
严格执行无菌操作，防止 感染
掌握正确的穿刺技巧，避 免损伤血管和神经
选择合适的静脉通路和穿 刺工具
合理安排药物输注顺序和 速度，避免药物相互作用 和不良反应
质量控制方法
采用定期自查、专项检查、交叉 检查等多种方式，对静脉治疗护 理技术操作进行全面、系统的质 量控制。
质量改进策略与措施
针对问题制定改进措施
根据质量控制结果，分析存在的问题 ，制定相应的改进措施，如加强培训 、优化流程等。
持续质量改进
建立静脉治疗护理技术操作的持续质 量改进机制，定期评估改进效果，不 断完善和提高静脉治疗护理质量。
及时报告
发现风险事件时，应立即报告上级主管部门 ，并采取措施进行处理。
持续改进
根据监测结果和分析原因，持续改进静脉治 疗护理技术操作，降低风险发生率。
05
静脉治疗护理技术操作的质量 控制与持续改进
质量控制指标与方法
质量控制指标
包括静脉治疗操作规范率、静脉 导管相关感染发生率、静脉炎发 生率等，用于客观评价静脉治疗 护理质量。
2023版《静脉治疗护理技术 操作标准》解读
汇报人：xxx 2024-01-28
建议相关部门建立完善的静脉治疗护理监管机制，加强对 医疗机构和医护人员的监督和管理，确保新标准的有效实 施。
推动创新发展
鼓励医疗机构和医护人员积极探索新技术、新方法，推动 静脉治疗护理技术的创新发展，提高治疗效果和患者生活 质量。
THANKS。
02
准备静脉治疗所需物品 和器械，确保其无菌、 无损坏
03
对患者进行必要的解释 和沟通，取得患者配合
04
根据需要安排合适的体 位和环境
静脉治疗过程中的操作规范
严格执行无菌操作，防止 感染
掌握正确的穿刺技巧，避 免损伤血管和神经
选择合适的静脉通路和穿 刺工具
合理安排药物输注顺序和 速度，避免药物相互作用 和不良反应
质量控制方法
采用定期自查、专项检查、交叉 检查等多种方式，对静脉治疗护 理技术操作进行全面、系统的质 量控制。
质量改进策略与措施
针对问题制定改进措施
根据质量控制结果，分析存在的问题 ，制定相应的改进措施，如加强培训 、优化流程等。
持续质量改进
建立静脉治疗护理技术操作的持续质 量改进机制，定期评估改进效果，不 断完善和提高静脉治疗护理质量。
及时报告
发现风险事件时，应立即报告上级主管部门 ，并采取措施进行处理。
持续改进
根据监测结果和分析原因，持续改进静脉治 疗护理技术操作，降低风险发生率。
05
静脉治疗护理技术操作的质量 控制与持续改进
质量控制指标与方法
质量控制指标
包括静脉治疗操作规范率、静脉 导管相关感染发生率、静脉炎发 生率等，用于客观评价静脉治疗 护理质量。
2023版《静脉治疗护理技术 操作标准》解读
汇报人：xxx 2024-01-28
静脉治疗行业标准PPT课件
静脉治疗操作规范
操作人员资质要求
操作人员需具备相关专业背景和技能，并经过培 训和认证。
操作流程规范
制定标准的操作流程，包括设备准备、患者评估、 治疗实施等环节，确保操作安全、有效。
操作记录与报告
操作过程应详细记录，并及时报告异常情况。
静脉治疗质量控制标准
1 2
质量管理体系建立
建立完善的质量管理体系，确保静脉治疗的质量 控制。
准的科学性和实用性。
03
静脉治疗行业标准的内容
静脉治疗设备标准
静脉治疗设备的基本要求
01
确保设备符合国家相关法规和标准，具备有效的注册证书和生
产许可证。
设备性能要求
02
设备的电气安全、机械性能、热性能等方面需符合相关标准，
确保设备安全、有效。
设备维护与校准
03
设备应定期进行维护和校准，确保其性能稳定、准确。
统一的行业标准有助于国内外静 脉治疗领域的交流与合作，提升
我国在该领域的国际地位。
静脉治疗行业标准的未来发展与展望
持续优化和完善
随着医疗技术的不断进步和更新，静 脉治疗行业标准也应持续优化和完善， 以适应新的需求和挑战。
拓展应用领域
在保持现有标准的基础上，进一步拓 展静脉治疗行业标准的应用领域，如 特殊疾病、特殊人群等。
静脉治疗行业标准 ppt课件
目录
• 静脉治疗行业概述 • 静脉治疗行业标准 • 静脉治疗行业标准的内容 • 静脉治疗行业标准的实践与案例 • 结论
01
静脉治疗行业概述
静脉治疗的发展历程
静脉治疗技术的起源
现代静脉治疗技术的发展
静脉治疗技术最早可追溯到古代，如 古埃及人和希腊人使用植物和动物材 料进行静脉放血。
2023年版静脉治疗护理技术操作标准解读ppt课件
02
本标准也适用于医学教育和研究 机构，为医护人员提供静脉治疗 护理技术的培训和指导。
适用的静脉治疗类型
01
02
03
外周静脉输液
包括常规的静脉输液、推 注、滴注等技术操作。
中心静脉输液
如中心静脉导管（CVC） 的置入、维护和管理等操 作。
特殊静脉治疗
如化疗、高营养治疗、输 血等特殊静脉治疗操作。
不适用的范围
保持安全距离
在操作过程中，尽量与患者保持适当距离，避免过于接近，以降低 飞沫传播的风险。
规范操作流程
严格遵守静脉治疗护理的操作流程，避免因操作不当导致的意外伤害 或感染。
操作后的清洁与消毒
01
清洁工作区域
操作完成后，应立即清洁工作区域，包括清除废弃物、清洗使用过的设
备等。
02
消毒器械与工具
使用过的器械和工具应经过适当消毒处理，确保其无菌状态，以便下次
出血与血肿处理：因穿刺不当 或压迫不当导致出血或血肿时 ，应立即停止操作，压迫止血 ，并更换穿刺部位。
以上处理原则都需要在医护人 员的指导下进行，同时要注意 观察和处理可能出现的并发症 ，确保患者的安全和治疗效果 。
08 职业防护
防护装备的选择与使用
防护服
在进行静脉治疗护理时，应选择符合规范的防护服，确保 其具备防水、防渗透等特性，以降低医护人员暴露于潜在 感染性物质的风险。
溶栓治疗
在特定情况下，可采用溶栓药物进行导管相关性 血栓的治疗。
3
拔除导管
如果导管相关性血栓严重，可能需要拔除导管。
其他并发症的处理
静脉炎处理：发生静脉炎时， 应停止输液，抬高肢体，并局
部热敷或使用药物外敷。
药物外渗处理：发生药物外渗 时，应立即停止输液，局部抬 高，冷敷或使用药物外敷，严
本标准也适用于医学教育和研究 机构，为医护人员提供静脉治疗 护理技术的培训和指导。
适用的静脉治疗类型
01
02
03
外周静脉输液
包括常规的静脉输液、推 注、滴注等技术操作。
中心静脉输液
如中心静脉导管（CVC） 的置入、维护和管理等操 作。
特殊静脉治疗
如化疗、高营养治疗、输 血等特殊静脉治疗操作。
不适用的范围
保持安全距离
在操作过程中，尽量与患者保持适当距离，避免过于接近，以降低 飞沫传播的风险。
规范操作流程
严格遵守静脉治疗护理的操作流程，避免因操作不当导致的意外伤害 或感染。
操作后的清洁与消毒
01
清洁工作区域
操作完成后，应立即清洁工作区域，包括清除废弃物、清洗使用过的设
备等。
02
消毒器械与工具
使用过的器械和工具应经过适当消毒处理，确保其无菌状态，以便下次
出血与血肿处理：因穿刺不当 或压迫不当导致出血或血肿时 ，应立即停止操作，压迫止血 ，并更换穿刺部位。
以上处理原则都需要在医护人 员的指导下进行，同时要注意 观察和处理可能出现的并发症 ，确保患者的安全和治疗效果 。
08 职业防护
防护装备的选择与使用
防护服
在进行静脉治疗护理时，应选择符合规范的防护服，确保 其具备防水、防渗透等特性，以降低医护人员暴露于潜在 感染性物质的风险。
溶栓治疗
在特定情况下，可采用溶栓药物进行导管相关性 血栓的治疗。
3
拔除导管
如果导管相关性血栓严重，可能需要拔除导管。
其他并发症的处理
静脉炎处理：发生静脉炎时， 应停止输液，抬高肢体，并局
部热敷或使用药物外敷。
药物外渗处理：发生药物外渗 时，应立即停止输液，局部抬 高，冷敷或使用药物外敷，严
(2021)行业标准静脉输液完美版PPT
• 2.配置时选择大小合适的注射器，严格固定针筒，防止针 栓与针筒分离，针筒内的液体不能超过针筒的3/4，防止 针栓从针筒脱落。
• 3.抽取化疗药物前，打开注射器，旋转针头连接注射器， 确保针尖斜面与注射器刻度保持同一方向，配置完毕不要 将针头帽套上，立即丢入防刺容器中，可以防止药物液滴 的产生及被针头刺伤。
• 操作程序 • 1.更换输液接头 • 2.冲洗导管 • 3.更换透明敷料、思乐扣
• 更换输液接头 • 1.洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔
勾，检查无菌物品
• 2.按照无菌操作方法抽取生理盐水，二人核 对
• 3.携用物至病人床旁，进行查对，向病人解 释操作的目的，以取得合作
• 4.评估:接头、穿刺点、敷料
注册护士执行 隧道式导管
液体及给药方式 输液港
多样化
输液泵
特富龙导管
成分输血
过滤器及电子输 脂肪乳剂
液装置出现
实践标准
1990
PICC及中长度 导管 多种输液装置 供选择 电子输液泵迁
制定行业标准的意义
必要性 缺乏全国统一的输液治疗护理行业标 准
紧迫性 新技术出现亟需相关标准指导护士实 践行为
化疗药物对护理人员的危害 • 1.遗传毒性 • 2.致癌 • 3.致畸和生育能力受损 • 4.脱发 • 5.皮肤黏膜反应 • 6.造血系统抑制 • 7.其他 过敏反应、头晕
• 化疗药物配制注意事项
• 1.所有的细胞毒性药物配制都应在生物安全柜中配制。
• 安装丝乐扣 • 4P---皮肤处理----按压----撕开----贴放
• 贴膜 • 1.要求无张力黏贴，透明敷料完全覆盖丝乐
扣
• 2.胶布蝶形固定贴膜下缘，再以胶布横行固 定延长管
• 3.抽取化疗药物前，打开注射器，旋转针头连接注射器， 确保针尖斜面与注射器刻度保持同一方向，配置完毕不要 将针头帽套上，立即丢入防刺容器中，可以防止药物液滴 的产生及被针头刺伤。
• 操作程序 • 1.更换输液接头 • 2.冲洗导管 • 3.更换透明敷料、思乐扣
• 更换输液接头 • 1.洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔
勾，检查无菌物品
• 2.按照无菌操作方法抽取生理盐水，二人核 对
• 3.携用物至病人床旁，进行查对，向病人解 释操作的目的，以取得合作
• 4.评估:接头、穿刺点、敷料
注册护士执行 隧道式导管
液体及给药方式 输液港
多样化
输液泵
特富龙导管
成分输血
过滤器及电子输 脂肪乳剂
液装置出现
实践标准
1990
PICC及中长度 导管 多种输液装置 供选择 电子输液泵迁
制定行业标准的意义
必要性 缺乏全国统一的输液治疗护理行业标 准
紧迫性 新技术出现亟需相关标准指导护士实 践行为
化疗药物对护理人员的危害 • 1.遗传毒性 • 2.致癌 • 3.致畸和生育能力受损 • 4.脱发 • 5.皮肤黏膜反应 • 6.造血系统抑制 • 7.其他 过敏反应、头晕
• 化疗药物配制注意事项
• 1.所有的细胞毒性药物配制都应在生物安全柜中配制。
• 安装丝乐扣 • 4P---皮肤处理----按压----撕开----贴放
• 贴膜 • 1.要求无张力黏贴，透明敷料完全覆盖丝乐
扣
• 2.胶布蝶形固定贴膜下缘，再以胶布横行固 定延长管
静脉治疗行业标准ppt课件
*
6.3.1.1
PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和
外周静脉留置针穿刺 a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名
•每天对置管部位进行评估
•当出现红、肿、热、痛、功能障碍时，考虑拔除
•当留置导管不再需要时，应考虑尽快拔除
*
6.2.5
PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药
物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监 测（耐高压导管除外） 解读 • 任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物 • 耐高压注射设计：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且 不受加压注射次数的限制
PICC 穿刺 条款
*
条款
6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书
解读
• 没有任何并发症的情况下最长可以保留1年
• PICC留置时间相关因素：导管脱出、导管堵塞、感染、机
械性静脉炎
*
条款 6.8.4静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT 还应保持穿刺点24h密闭 解读 中心静脉导管的拔除
规范静脉治疗 保证患者安全
*
目 录
基本原则 PVC穿刺 PICC穿刺 静脉导管维护
1
2பைடு நூலகம்
3
4
*
基本原则
1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史
解读 • 实施输液治疗前: 至少应使用两种确认病人身份的方法，如：姓名、病 案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者 • 执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患者确认 • 操作前: 应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史
6.3.1.1
PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和
外周静脉留置针穿刺 a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名
•每天对置管部位进行评估
•当出现红、肿、热、痛、功能障碍时，考虑拔除
•当留置导管不再需要时，应考虑尽快拔除
*
6.2.5
PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药
物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监 测（耐高压导管除外） 解读 • 任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物 • 耐高压注射设计：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且 不受加压注射次数的限制
PICC 穿刺 条款
*
条款
6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书
解读
• 没有任何并发症的情况下最长可以保留1年
• PICC留置时间相关因素：导管脱出、导管堵塞、感染、机
械性静脉炎
*
条款 6.8.4静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT 还应保持穿刺点24h密闭 解读 中心静脉导管的拔除
规范静脉治疗 保证患者安全
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目 录
基本原则 PVC穿刺 PICC穿刺 静脉导管维护
1
2பைடு நூலகம்
3
4
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基本原则
1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史
解读 • 实施输液治疗前: 至少应使用两种确认病人身份的方法，如：姓名、病 案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者 • 执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患者确认 • 操作前: 应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史
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卫生部“十二五”规划教材
PVC 外周静脉留置针 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
条款
6.2.4 外周《静儿脉留科置护针理宜用学于》短（期第5版）
静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性 药物等持续性静脉输注
解读 外周静脉留置针的适用范围：
• 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者
洗手的时机：接触病人前、后 无菌操作前、后 接触体液、排泄物后 污染操作到清洁操作
手卫生原则：清洁剂和流动水洗手 手消毒剂消毒双手
洗手的环节：掌心/手背/指缝/大 拇指/指关节/指尖 总揉搓时间至少15秒
6、置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜 遵守最大无菌屏障原则
最大无菌屏障包括置管操作（CVC、PICC、PORT) 应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套 并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾
条款
6.2.3 一次性《静儿脉输科液护钢针理宜学用于》短（期或第单5版次）给药，腐蚀性药
物不应使用一次性静脉输液钢针
解读 钢针的适用范围：
① 静脉输注刺激性小的溶液或药物
② 输液量少，输液治疗小于4h
③ 单次抽血检查的患者
腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等，避免
主编使：用崔钢针焱，以免造成药液外渗
• 使用透明贴膜，透气、无菌、牢固、易于观察
主编：崔 焱
卫生部“十二五”规划教材
第六章 穿刺 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
解读 《儿科护理学》（第5版）
• 一次性静脉输液钢针消毒面积大于5×5cm，外周静脉留置 针消毒面积大于8×8cm，用力摩擦皮肤1分30秒，并风干
主编：崔 焱
6.3.1.2
PVC
卫生部“十二五”规划教材
穿刺 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
条款
P《VC穿儿刺科时应护注理意以学下》事项（：第5版）
a）宜选择上肢静脉作穿刺部位 避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉
b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺
2、穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液
附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗 器具不应重复使用
3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性 安全型注射和输液装置
4、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和
维护应遵循无菌技术操作原则
5、操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手 套取代手卫生
• 小儿避免首选穿刺头皮静脉 一旦发生药液渗漏，出现疤痕，影响头发生长，影响美观
主编：崔 焱
卫生部“十二五”规划教材
输液引起的外渗或渗出 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版）
主编：崔 焱
卫生部“十二五”规划教材
PVC 一次性钢针 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
• 主输编入：发泡崔剂焱及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置
针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材
全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
外周静条脉《留款儿置针科应护72h理～9学6h更》换（一次第5版）
无 并发症
治疗 结束
Байду номын сангаас
卫生部“十二五”规划教材
PVC 穿刺 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
条款
6.3.1.1 《PV儿C穿科刺包护括理一学次性》静（脉第输5液版钢）针穿刺和
外周静脉留置针穿刺
a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名
卫生部“十二五”规划教材
第六章 穿刺 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
解读 《儿科护理学》（第5版）
• 选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带 • 直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察
• 回血腔见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许, 以保证外套管也在静脉内
8、消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍 或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可 穿刺
解读
以穿刺点为中心，由内向外擦拭 消毒后自然待干， 避免吹、扇等动作
9、置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不 宜在穿刺部位使用抗菌油膏
解读 丙酮和乙醚:危险化学品，不应接触，影响消毒效果 局部使用抗菌油膏:可促发霉菌感染和细菌耐药
规范静脉治疗 保证患者安全
丁晓芳
（海安县人民医院 十三区）
目录
1
基本原则
2
PVC穿刺
3
PICC穿刺
4
静脉导管维护
基本原则
1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以 上的身份识别，询问过敏史
解读
• 实施输液治疗前: 至少应使用两种确认病人身份的方法，如： 姓名、病 案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区 域代码来识别患者 • 执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患 者确认 • 操作前: 应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史
7、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时， 宜使用专用护理包穿刺及维护时应选择合格的皮 肤消毒剂，宜选用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（ 年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于 0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精
解读
2%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势：
快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌残留活 性长、便于观察
c）小儿不宜首选头皮静脉
d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，
有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管
e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针
主编：崔 焱 穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺
f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员