白城市2002—2007年地方性氟中毒监测结果分析

白城市2002—2007年地方性氟中毒监测结果分析目的分析白城市2002—2007年地方性氟中毒监测结果。

方法每年抽取改
水和未改水2个地方性氟中毒病区为监测点，监测8～12岁儿童和16岁以上成人的尿氟含量和病情情况。

结果6年间改水和未改水监测点分别检出143例和120例氟骨症患者，尿氟均值分别为2.21 mg/L和5.53 mg/L。

改水和未改水监测点均监测229名8～12岁儿童，尿氟均值分别为1.26 mg/L和4.33 mg/L。

在8～12岁儿童中，改水和未改水监测点分别检出氟斑牙16人和134人，患病率分别为7.02%和54.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在16岁以上成人中，改水和未改水监测点分别检出57例和254例氟骨症患者，患病率分别为 1.38%和7.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论改水是控制地方性氟中毒的有效方法。

标签：地方性氟中毒；疾病监测；尿氟；氟斑牙；氟骨症；患病率
[Abstract] Objective Analysis of surveillance results of endemic fluorosis in Baicheng city from 2002 to 2007. Methods Extraction monitoring points for endemic fluorosis area of Improved water and unmodified water，monitoring urine fluoride content and disease situation of children from 8 to 12 and adults over 16 years old. Results Monitoring points of improved water and unmodified water were detected 143 and 120 skeletal fluorosis patients，mean urinary fluoride were 2.21mg/L and 5.53mg/L. Monitoring points of improved water and unmodified water all were monitored 229 children from 8 to 12 years old，mean urinary fluoride were 1.26mg/L and 4.33mg/L. In the 8 to 12 year olds，Monitoring points of improved water and unmodified water were detected 16 and 134 dental fluorosis，prevalence rate were 7.02% and 54.47% respectively，The difference was statistically significant （P＜0.05）. Adults over 16 years old，Monitoring points of improved water and unmodified water were detected 57 and 544 skeletal fluorosis，prevalence rate were 1.38% and 7.56% respectively，The difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Change the water is an effective method of controlling endemic fluorosis.
[Key words] Endemic fluorosis；Disease surveillance；Urinary fluoride；Dental fluorosis；Skeletal fluorosis；Prevalence rate
地方性氟中毒又称为地方性氟病，是由于机体摄氟量过多而引起的一种慢性全身性疾病，多在干旱、半干旱的盐渍土地区、温泉周围地区、富氟矿区以及与地质结构有关的某些深层水含氟较高的地区流行[1]，氟骨症和氟斑牙为主要病型，严重影响病区群众的身心健康。

为准确系统地掌握地方性氟中毒病情现状，为疾病预防和控制提供依据，笔者分析白城市2002—2007年地方性氟病监测结果，报道如下。

1资料与方法
1.1监测地点、对象和项目
2002—2007年年间，该市每年抽取未改水和改水2个地方性氟中毒病区屯为监测点，要求建屯后屯址未迁移，常年居住人口在300人以上，居民食用本地粮菜为主，无工业氟污染。

以监测点8～12岁儿童和16岁以上成人为研究对象，按标准判定两组人群氟斑牙和氟骨症数量，检测氟骨症患者和8～12岁儿童的尿氟含量。

1.2尿氟检测方法
常规采集尿样后，采用离子选择电极法[2]测定其中的氟含量，结果符合质量控制标准。

1.3地方性氟中毒的诊断
氟斑牙和氟骨症诊断分别依据中国人民共和国卫生部行业标准WS/T208-2011和WS192-2008完成[3-6]。

1.4统计方法
计算各年度和监测期改水和未改水监测点氟骨症患者和8～12岁儿童尿氟含量的平均值；计算各年度和监测期两监测点氟斑牙和氟骨症患病率，应用χ2检验或直接概率值法比较两监测点患病率之间的差异。

2结果
2.1氟骨症患者尿氟含量监测6年间改水监测点共监测氟骨症患者143人，尿氟含量均值2.21 mg/L，波动范围在0.31～8.36 mg/L之间；未改水监测点共监测120人，尿氟含量均值5.53 mg/L，波动范围在0.14～26.89 mg/L之间。

各年份监测结果见表1。

2.2儿童尿氟含量监测
6年间改水监测点共监测229名8～12岁儿童，尿氟含量均值1.26 mg/L，波动范围在0.30～4.28 mg/L之间；未改水监测点共监测229人，尿氟含量均值4.33 mg/L，波动范围在0.20～22.76 mg/L之间。

各年份监测结果见表2。

2.3氟斑牙患病率监测
6年间改水监测点共监测8～12岁儿童228人，查出氟斑牙16人，患病率为7.02%；未改水监测点共监测246人，查出氟斑牙134人，患病率为54.47%。

各年份氟斑牙患病率和假设检验结果见表3，除2006年两监测点患病率差异无统计学意义（P>0.05），两监测点其他年份和监测期总患病率之间的差异均有统
计学意义（P＜0.05）。

2.4氟骨症患病率监测
6年间改水监测点共监测16岁以上成人4120人，查出氟骨症57人，患病率为1.38%；未改水监测点共3358人，查出氟骨症254人，患病率为7.56%。

各年份氟斑牙患病率监测结果见表4，除2002年和2007年患病率之间的差异无统计学意义（P>0.05），两监测点其他年份和监测期合计患病率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论
白城市地方性氟中毒病区属于饮水型浅层潜水高氟区，应采取以改换水源为主的预防措施，控制疾病在人群中流行。

从尿氟监测结果看，改水监测点8～12岁儿童尿氟含量均值为1.26 mg/L，未改水监测点为4.33 mg/L。

改水监测点氟骨症患者尿氟含量均值为2.21 mg/L，未改水监测点为5.53 mg/L。

未改水监测点8～12岁儿童及氟骨症患者尿氟含量高于改水监测点。

从病情监测结果看，改水监测点8～12岁儿童氟斑牙患病率为7.02%，未改水监测点为54.47%，两组人群患病率之间的差异有统计学意义（P＜0.01）。

改水监测点16岁以上成人氟骨症患病率为1.38%，未改水监测点为7.56%。

可见多年的防治，改水病区儿童氟斑牙患病率已达正常标准，氟骨症患病率也明显低于未改水病区。

该文结果表明，改换水源是控制地方性氟中毒的有效方法。

应采用打低氟深水井、引低氟地面水、蓄水和混合水源等方式改换低氟水源，否则应采用混凝沉淀、活性氧化铝和炭吸附等方法除氟。

[参考文献]
[1] 国家卫生计生委人事司组织编写.国家卫生计生委工作人员必备手册[M].北京：中国人口出版社，2014.
[2] WS/T89-1996，尿中氟化物的测定离子选择电极法[S].北京：中国标准出版社，1997.
[3] WS/T208-2011，氟斑牙诊断[S].北京：中国标准出版社，2011.
[4] WS192-2008，地方性氟骨症诊断标准[S].北京：人民卫生出版社，2008.
[5] 黄长青.地方性氟骨症的X线诊断标准与方法[C].中华医学会地方病学会第8届暨中国地方病协会氟砷委员会第4届全国地方性氟（砷）中毒学术会议论
文集.北京：中华医学会，中国地方病协会，2009：32-34.
[6] 黄长青.地方性氟骨症的临床诊断标准与方法[C].中华医学会地方病学会第8届暨中国地方病协会氟砷委员会第4届全国地方性氟（砷）中毒学术会议论文集.北京：中华医学会，中国地方病协会，2009：34-37.
（收稿日期：2015-01-16）。