原发性心脏肿瘤50例临床病理分析
186例原发性心脏肿瘤临床分析
本 组 １６例 心脏 肿 瘤 患 者 中 ， ７ ８ 男 ６例 ， １０ 女 １ 例 。年龄 １ ８ ４ ．５±１．８ Ｏ～ Ｏ（０３ ２ ２ ）岁 ， 中 ４ 其 １～５ ０
岁者 ６ ８例 ， ３ ． ％ ； １～６ 占 ６２ ５ ０岁 者 ４ ６例 ， 占
２ ． ％ 。病 程 ７ｄ～１ ４３ ０年 。 本 组 患者 临床表 现 为 心 悸气 短 １４例 ， ５ 心脏 杂 音 １９例 （ 心 尖 部 闻 及 ２ ６～３ ６级 收 缩 期 和 １ 于 ／ ／
液瘤 组 中肿 瘤位 于左心 房 １１例 、 心室 ２例 、 心 ５ 左 右 房１ 、 ５例 右心 室 ３例 ； 良性 非 黏液 性 肿瘤 组 中肿瘤 位于 左心房 １例 、 心室 １ 、 左 例 右心房 ３例 、 心室 ２ 右
例 ； 性 肿 瘤 组 中 肿 瘤 位 于 左 心 房 １例 、 心 室 １ 恶 左
查确诊 ，７ １１例黏液瘤手术切除 。左 、 右心肿瘤患者病死率 、 复发率相 比差异有统计学意义（ Ｐ均 ＜ ． ５ ； ０ ０ ） 黏液瘤组 复发率 、 远期病死率低于恶性肿瘤组 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。结论 ００ ） 原发性心脏肿瘤多数为左房黏液瘤 ， 乏特征性 临床表 缺 现； 心脏超声检查是术前诊断心脏肿瘤的最佳手段 ， 右心系统肿瘤中恶性肿瘤 比例高 ； 手术 切除是原发性 心脏肿瘤 的首选治疗方法 ， 其预后取决于肿瘤的病理类型及浸 润范 围。 关键词 ： 心脏肿瘤 ； 黏液瘤 ； 纤维瘤 ； 横纹肌瘤 ； 脂肪瘤 ； 肉瘤 中图分类号 ： ６４ ２ Ｒ ５ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ００４ －２ １０ －６ Ｘ（０ ２ ３ － ８ ０ ， ０
（ ） 张期 杂音 ９ 或 舒 ８例 ， 双期 杂音 ２ １例 ）心 律失 常 ，
原发性心脏平滑肌肉瘤1例及超声心动图误诊分析
主 Ｊ可见 横 纹 肌 肉瘤 、 ， 血管 肉瘤 、 纠 纤 肉瘤 、 平滑 肌肉瘤等 ， 累及右心房 ， 多 其移
分充填 ， 尖瓣 口部分 狭窄 ； 二 ③肺 动 脉高
压 （ Ｐ Ｐ ４ ｍＨ ） 见 图 １ ＳＡ ９ｍ ｇ ， 。经 内科 抗 感
流 动 力 学 障碍 ， 起 一 系 列 症 状 和 体 征 ， 引 肿 瘤 经 超 声 心 动 图诊 断 ， 前 应 做 好 鉴 别 术 诊 断工作 ， 诊 需术后 病检 ， 术 可改善 确 手
图 ３ 术 后 ３个 月
关键 词
心 脏 肿 瘤 心 脏 平 滑 肌 肉瘤
超 声心动 图 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １．
０ ２６ ８． ８
脑 ” 质 地松 脆 ， 之易 碎 ， ， 触 横跨 于二尖 瓣
普勒进一步观察各瓣膜 的启 闭情况 、 口 瓣 流速和 肿瘤 有 无 血流 信 号 ， 测 定心 功 再
能 ， 后对 获取的资料进行综合分析 。 最
结 果
如 “ 腐 脑 ” 质 地 松 脆 ， 之 易碎 ， 跨 豆 ， 触 横
于二尖瓣 口造成 瓣 １狭 窄 ， ２ ＂ 瘤组 织根 蒂 附
房 侧 后 壁 ３ ｒｍ ×２ ｒｍ 稍 强 回 声 团 ， ２ｎ ９ ａ 随 心脏舒张收缩 小幅运动 ， 于舒 张期 部 分 充 填 二 尖瓣 口。 手 术 行 右 房 一房 间 隔切 口见 瘤样 肿 ： ７ 物 ． 小 约 ３ ｍ ×５ ｍ ×３ ｍ， 黄 色 ， 大 ｃ ｃ ｃ 呈 状
原发性心脏恶性肿瘤--附19例分析
原发性心脏恶性肿瘤--附19例分析
何文;张育君
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】2001(032)003
【摘要】目的:探讨原发性心脏恶性肿瘤的临床特点及诊治.方法:对19例经病理证实的原发性心脏恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:95%的患者以心悸、气促为其首发症状,19例中10例为心包恶性间皮瘤,血管肉瘤4例,淋巴瘤2例,横
纹肌肉瘤、纤维肉瘤、黏液肉瘤各1例.右心室、右心房和左心房肿瘤分别为5例、3例和1例.心力衰竭为主要死因,占93%(18/19),住院病死率为74%.结论:原发性
心脏恶性肿瘤患者多以心悸、气促为首发症状,早期诊断较困难,预后很差.UCG为
早期诊断及改善预后的重要手段.
【总页数】2页(P153-154)
【作者】何文;张育君
【作者单位】中山医科大学附属第一医院心血管医学部;中山医科大学附属第一医
院心血管医学部
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.原发性乳腺恶性淋巴瘤临床病理特征附19例分析 [J], 左怀全;夏冬;权毅;付华;董虹亮;吴斌;王元正
2.原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗(附19例分析) [J], 孙康;汪良;李德春;周进
3.原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗（附19例分析） [J], 孙康;汪良;李德春;周进
4.原发性胆囊癌、胆管癌的早期诊断(附19例分析) [J], 林铮
5.肝炎肝硬化合并原发性细菌性腹膜炎的诊断和治疗(附19例分析) [J], 万谟彬;杨正德;李成忠;张迁;陈姬秀;韩絮琳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心脏黏液瘤30例临床病理和免疫组化研究
心脏粘液瘤不多见 ，以 中青年女性发 病为主，好发于左心房，几乎均为 良性 ，推 测起 源于原始 多潜 能间叶细 胞 ，手术摘除肿瘤加 蒂部 心 内膜 及心肌彻底切除干净 ，很 少复发 ，预 后 良好。 【 关键词 】 粘液瘤 ／ 病理 学；心脏肿 瘤；免疫组化 ／ 病理 学 【 中图分类号】Ｒ ７． ５３９
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ床 论 著
Ｏｒ ｉ ｌ ｅｅｒ ｉｎ ｓａｃ ａ ａＲ ｈ
心脏黏液瘤 ３ ０例临床病理和免疫组化研 究
陈绍荚 １ 明玉华 ｚ
１鄄城县人民 医院 ，山东 鄄城 ２ ４ ０ ；２ 郓城 县人 民 医院 ． ７６ ０ ．
【 摘要 】 目的 探讨原发性心脏粘液瘤的发病特点及临床 病理特征 。方法 应 用 Ｈ 色、Ｐ Ｓ Ｅ染 Ａ 特染及免疫组 化ｓ Ｐ法对 ３ 例原发性 心脏粘液瘤进行 病理形 态学观察 ，并对其进行 回顾性总结分析和 随访 。 结果 ３ 例 Ｏ ０
心脏黏 液瘤 （ 常有 多发 的倾 向） ，皮肤 、外 阴 、眼 睑黏液瘤 （ 发或 多发 ） 单 ，双侧 乳腺 黏液样 纤维腺 瘤 （ 发或 多发） 单 ，斑状 黏膜皮肤 色素沉 着 （ 包括 着 色斑 和 蓝 痣 以及 两 均 有 ） ，肾 上 腺 皮 质结 节 状
内侵 下 腔 静 脉 口处 ，大 小 １． ｍ ５ ｍ × １ ８ Ｃ Ｘ １． Ｃ ．
１ 材料与方法
收 集 本 院 及 郓 城 县 人 民 医 院 医 院 １ ８年 至 ８ ９ ２０ ０ ８年 ２ ０年 间经 心 外 科 手 术 摘 除 的 原 发 于 心 脏 的 粘 液瘤 ３ ０例 ，所 有 标 本 均 经 ｌ ％ 中 性 福 尔 马 林 固 ０
【 献标 识码 】Ａ 文
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｓ ． ０ ９ ３ ５ ． ０ ０ ０ ． ０ ｏ ： ３ ６ ／ ． ｎ １ ０ — ２ ７ ２ １ ． ５ ０ ６ ０ ｓ
5例儿童原发性心脏肿瘤的临床病理分析
目
【 文 献标 志 码】 Ｂ
上
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ８ ４ ６ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ １ ８
现
海
民 ２ Ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ： ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
【 摘要】 目的
探 讨 儿 童原 发性 心 脏 肿 瘤 的 类 型 及 其 临床 病 理 特 征 。方 法 对 ５例 儿 童 原 发 性 心 脏 肿 瘤 病 例
进 行 临床 病 理 学 观 察 。 结 果 ５例 均 为 良性 肿 瘤 ， 包 括 心 脏 横 纹 肌 瘤 ２例 、 纤 维 瘤 ２例 和 脂 肪 瘤 １例 。患 儿 均 为 男性 ， 年龄 ４ 小 时 至 ８岁 ， 均 通 过 心 脏 超 声 发 现 心脏 肿瘤 ， 因 出现 心 室 流 出道 梗 阻 而 手 术 。结 论 儿 童 原 发 性 心 脏肿瘤较少见 ， 以 良性 为 多 ， 其 中又以横纹肌瘤和纤维瘤相对多 见 ， 由 于 该 类 肿 瘤 具 有 典 型 的病 理 学 特 征 ， 诊 断 不难 ， 采 用 免 疫 组 化 标 记 和 特 殊 组 织 化 学 染 色 有 助 于 肿 瘤 的诊 断 。 【 关 键 词】 心 脏 肿 瘤 ； 儿童 ； 临床 病 理
ｏ ｌ ｄ ．Ｔｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈｙ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｂ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｏ ｕ ｔ ｌ ｅ ｔ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｕｎ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ， ｍｏ ｓ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｍ
心脏原发性多发肿瘤临床与病理分析(附16例报告)
・
２８ ・ １
北京 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ３ Ｏ卷 第 ４期
・
论著 ・
心脏原发性多发肿瘤临床与病理分析
（ １ 附 例报告 ） ６
刘蕾 １ 杨研 ２ 吕凤英 １ 王红 月 １ 赵 红 １ 李莉 １
【 要 】 目的 摘 分析心脏原发性多发肿瘤的临床与病理 特征。方 法 回顾 性 分 析 我 院 １８ ９ １年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年
ｃ ｌ ． ｈ ｉ ｌ ｉａ ｎ ａｈ ｌ ｇｃ ｅ ｏ ｓ ｗ ｒ ｅ ｉｗｅ ｎ ｏｌ ｗｅ ． ｓ ｌｓ Ｓ ｘ ｅ ｎ ｃ ｓ ｓ ｉ ｃ ｕ ｅ ｌｅ ａ ｄ ８ ｌ ａ ｙ Ｔ ｅ ｃｉ ｃ ａ ｄ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｒ ｃ ｒ ｅ ｅ ｒ ｖｅ ｄ ａ ｄ ｆｌｏ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｉｔ ｅ ａ ｅ ｎ ｌ ｄ ｄ ８ ｍａ ｎ ｒ ｎ ｌ ｌ ｄ
（ ｐ ｒｏ ６ｅｓｓ ｒ ｏｔ ｆ ａｅ） ｅ １
ＬＩ Ｌｅ，Ｙ Ｕ ｉ ＡＮ Ｇ ａ Ｙ ｈ，ＬＶ Ｆｅ ｇ—ｙｉ ，ｅ ｌ ｎ ｎｇ ｔａ
（ｅａｔ ｅｔ ｆ ａ ｏ ｇ， ａｄ ｖｓｕａ ｓｔｔ ａｄＦ ｗ ｏｐｔｌＢ ｉｎ ００ ７ Ｄ ｐｒ ｎ ｔ ｌ ｙ Ｃ ｒｉ ａｃｌ Ｉ ｔｕｅ ｎ ｕ ａ Ｈ ｓｉ ， ｅ ｉ １０ ３ ） ｍ ｏＰ ｈ ｏ ｏ ｒｎ ｉ ｉ ａ ｊｇ
本组 １ ６例 中 ． ８ 男
１ ２月 经 病 理 确 诊 的 １ ６例 心脏 原 发 性 多 发肿 瘤 患 者 的 临 床 与 病 理 资 料 ． 进 行 电话 随访 。 结 果 并
例 ， ８例 ； 龄 １６ 女 年 ～ ４岁 ， － ￣
（ ．￣ ５７岁 ； 程 １ 月 ～ ５年 ， 均 １ ３ ９ １． ｏ ） 病 个 １ 平 ． 。１ 行 深 低 温 体 外 循 环 下心 脏 直 视 手 ２年 ５例
(完整版)病理病例分析
心血管系统病例解析一男，53 岁。
因心前区难过 6 年，加重伴呼吸困难 10 小时住院。
住院前 6 年感心前区难过，多于劳累、饭后发生，每次连续 3～5 分钟，休息后缓解。
住院前2 月，痛渐频频，且休息时也发生，住院前 10 小时，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少许粉红色泡沫状痰液，急诊住院。
体格检查：体温℃，心率 130 次/min ，血压 80/40mmHg 。
呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳粉红色泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣，心界向左扩大，心音弱。
住院后经治疗无好转，于次日死亡。
解析谈论：1.本病例的主要疾病是什么？死因是什么？2. 患者临床病症及体征的病理改变基础是什么？参照答案：一、病理解剖诊断(一)动脉粥样硬化伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能衰竭1.冠状动脉粥样硬化，管腔 II~ IV 度狭窄2.心肌梗死贫血性3.心源性肝硬化4.四肢水肿5.主动脉粥样硬化伴钙化、出血及腹主动脉粥样溃疡形成。
(二)双肺曲菌感染小脓肿形成，左胸腔积液。
二、死因：冠芥蒂、心肌梗死伴心力衰竭。
病例解析二患者，男，45 岁，干部。
2 年前出现头痛头晕，健忘等病症，血压 150/95mmHg 服用降压药后自觉上述病症缓解， 2 天前出现激烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压 140/90mmHg, 双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白〔＋〕。
解析谈论：1、做出病理诊断及依照？2、解析各种病变的关系？3、试讲解临床主要病症和体征？参照答案：1.原发性高血压 (缓进型)，右侧脑桥出血。
依照 :高血压病史，激烈头痛、视物模糊、呕吐及右侧神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，血压 140/90mmHh, 双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白 (+)。
2.高血压--心脏肥大--心里衰竭 ;高血压--脑出血;高血压--肾功能不全。
3.颅内压高升一 >激烈头痛、视物模糊，呕吐 ;右脑桥出血一 >右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪 ; 心功能不全一 >双下肢水肿、颈静脉怒张 ;肾功能不全 (肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾 )一>尿蛋白(+)病例解析三 ----综合病例解析死者，男， 57 岁。
原发性心脏恶性肿瘤的诊断及治疗(附1例报告)
地 医院行心脏超声检查 ， 提示右室流出道 占位 、 心脏 瓣膜病 、 肺动脉高压、 心包积液。本次人院查体 ： 脉 搏８ ８次／ ｎ血 压 １９ ８ ｍ ； ｍｉ， ２／ ８ｍ Ｈｇ发育 正 常 ， 口唇发
绀； 胸廓 对 称无 畸形 ， 诊 呼 吸音 清 晰 ， 闻 及 干湿 听 未 性 哕音 ； 率 ８ 心 ８次／ ｎ 律 齐 ， １心 音 钝 ， ｍｉ， 第 主动 脉 瓣 听诊 区可 闻及舒 张期 Ⅲ级杂 音 ； 围血管 征 阴性 ； 周 无 杵状 指 、 ， 趾 双下 肢 无 明显水 肿 。心脏 超 声 检 查 ： 右 室流 出道 可见 低 团块 回声 ， 张期 主 动脉 瓣 轻 度 舒
增大 ， 心包 腔 积 液 约 １０ｍｌ主 肺 动 脉 直 径 之 比 约 ５ ，
１５ １０ 右室流出道隔束至肺动脉瓣见一椭 圆形质 ．： ． ； 硬肿块 ， 表面高低不平 ， 侵犯部分隔束和肺动脉瓣 ，
大 小约 ２０ｃ × ． ｍ×５０ｃ 肺 动脉 主 干 内 自 ． ｍ ３ ５ｃ ． ｍ； 肺 动脉瓣 至左肺 动 脉 主 干开 口见 质硬 白色 血 栓 ， 占 据肺 动 脉 干约 １２面积 以上 ； ／ 三尖瓣 环 轻度 扩大 ， 瓣
２ 结果
本 例 术后 呼 吸机 辅 助 呼吸 ７ ｄ 由 Ｃ ， ＭＶ模 式 逐
渐 转换 为 ＳＭＶ模 式 。因患者 血 氧 分压 及 指 脉 氧 水 Ｉ 平 不高 ， 于术后 第 ３天起 加 用 Ｐ Ｅ ０ｅ ｌ， Ｅ Ｐ１ ｍｉ Ｏ。术 后第 １天 凌晨起 出 现 频发 室 早 ， 药 物 治疗 后 仍 时 予 有 出现 。术后 第 ２天起 有 精 神 症 状 ， ３天 起 体 温 第
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原发性心脏肿瘤50例临床病理分析
摘要】目的分析原发性心脏肿瘤的临床病理。
方法随机选取50例原发性心脏肿瘤病患，采取组织化学法、HE染色、以及免疫组化ABC技术观察原发性心脏肿瘤病理学形态，然后分析其临床资料。
结果依据病理形态学特点及免疫组化进行结果分析,得出47例为良性肿瘤,其中都是心脏黏液瘤；3例为恶性肿瘤,恶性纤维组织细胞瘤有 1例，平滑肌肉瘤2例。
结论原发性心脏良性肿瘤主要以良性肿瘤心房黏液瘤为主,好发部位为心房，其它较少见；原发性心脏恶性肿瘤的类型和组织学形态都较复杂,且容易与继发性肿瘤相混淆。
通过选用正确的影像学辅助检查以及完善的心脏外科手术、将病理形态学观察和免疫组化标记相结合,有利于原发性心脏肿瘤的正确诊断以及治疗。
【关键词】心脏肿瘤；病理类型；免疫组织化学
1 资料与方法
收集我院2010年～2014年期间收治的50例经过心脏外科手术摘除后的原发性心脏肿瘤，其中良性47例,均为心脏黏液瘤；3例恶性,恶性纤维组织细胞瘤1例,平滑肌肉瘤2例。
男性26例，女性24例，年龄7～70岁，平均年龄为（35.6±7.8）岁，纳入患者都出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等症状，平均病程为一年半。
瘤组织标本均经10%福尔马林液固定,进行常规石蜡包埋切片, 光镜观察以及HE染色。
采用免疫组化SP法,对不同的肿瘤类型,给予不同的标记,抗体都是美国Zymed公司购自福州迈新生物技术开发公司的即用型产品。
用已知的阳性标本和PBS分别做阳性以及阴性的对照。
2结果
本组50例原发性心脏肿瘤中，良性肿瘤47例占94%,其中男性22例，女性25例，都表现为心脏黏液瘤；有3例恶性肿瘤，都是男性，占到6%,其中恶性纤维组织细胞瘤1例，平滑肌肉瘤2例。
通过影像学检测出心脏出现占位性病变,其中左心房34例,右心房13
例，见表1。
2.2临床病理特征
2.2.1心脏黏液瘤共47例,均有0.3—1.3cm的瘤蒂与心房卵圆窝以及房间隔的附近相连。
瘤体呈胶冻状,切面暗红色或灰褐色,质松软且有光泽,呈胶冻状，脆嫩易碎。
镜检:呈卵圆、星形、梭形以及多角形瘤细胞散在或稀疏分布在黏液样基质中。
间质内存在血浆蛋白、黏液样基质、纤维素样物、红细胞以及炎细胞。
同时在瘤体表面还衬有单层以及复层上皮,较多成熟小血管或条索状脉管样结构分布瘤组织内，并且有丰富的网状纤维、纤维蛋白及胶原纤维。
2.2.2心脏恶性纤维组织细胞瘤瘤蒂,基底
3.5 cm×3 cm大小,瘤体6 cm×5.5 cm大小, 在房间隔的上部，且表面不规则。
巨检:瘤体呈灰白和灰黄色分叶状,包膜存在表面,大小为8.5 cm×
4.5 cm×4 cm,有2个囊腔,为3.5 cm×2.5cm,内壁光滑,厚0.4 cm;实性区4.5 cm×3.5 cm大小,灰白、灰黄色,质硬。
镜检:瘤细胞主要由肥胖的梭形纤维母细胞、圆形以及卵圆形组织细胞、巨细胞、黄色瘤细胞和炎细胞所构成。
疏松区瘤细胞密度低,细胞间有大量间质,浅红色,伴有数量不等的淋巴细胞、浆细胞浸润。
免疫组化:vimentin、AACT和CD68(+)(图4),actin、desmin、S-100、myoglobin、LCA和CK(-);血管CD34(+)。
2.2.3心脏平滑肌肉瘤右房室、左房大,左房见7 cm×6 cm×6 cm大小的肿
瘤,质硬,边缘不规则,瘤体与房间隔及左心房相连,基底部于左心房后下壁,瘤体侵蚀二尖瓣。
巨检:不整形肿物大小7.5 cm×5.5 cm×4 cm, 有部分包膜,表面尚光滑,呈多彩状切面,局部灶性出血,部分区域灰白色呈编织状,局部鱼肉状。
镜检:肿瘤呈中等分化,细胞弥漫成片,部分区域束状交织排列,有异型瘤细胞,。
免疫组化:vimen-tin、SMA和actin(+)(图6),CD68、S-100、myoglobin、HMB45和CK(-)。
组织化学:肿瘤细胞Masson染色呈红色。
3讨论
心脏继发性肿瘤的发生率约为原发性肿瘤的20～40倍[2]，因此对原发性心脏肿瘤的诊断应非常谨慎。
本研究50例原发性心脏肿瘤中,有47例心脏黏液瘤，以良性者居多。
手术切除可明确诊断心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤位的病理，术后应用化疗以及放疗联合治疗的方法,可提高患者的生存率。
恶性肿瘤在原发性心脏肿瘤虽少见或罕见,但肿瘤类型较多[3]。
早期发现原发性心脏肿瘤并早期诊断治疗,可以使病患存活期延长。
通过选用正确的影像学辅助检查以及完善的心脏外科手术、将病理形态学观察和免疫组化标记相结合,有利于原发性心脏肿瘤的正确诊断以及治疗。
4 参考文献
[1]弗莱彻[美].肿瘤组织病理诊断[M].周庚寅,刘洪琪,张庆慧译.济南:山东科学技术出版社,2001.1
[2]Donsbeck AV,Ranchere D,Coindre JM,et al.Primary cardiac sarcoma:an immunohistochemical and grading studywith long termfollow up of 24
cases[J].Histopathol,1999,34(4)
[3]席思川,王红月,王清峙等.16例心脏原发性肿瘤的临床病理分析.临床肿瘤学杂志,1997:2。