内科学_各论_疾病：原发性心脏肿瘤_课件模板
内科学疾病部分：原发性心脏肿瘤>>>
检查项目：
多药耐药（MDR）基因检测、经食管超声 心动图(TEE)、ECT检查、多药耐药（MDR） 基因检测、经食管超声心动图(TEE)、ECT 检查、二维超声心动图、脂蛋白a（Lpa）。
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相关疾病： 心脏直视手术所致神经疾病、左心室恶性 施万瘤、心脏横纹肌瘤、冠心病、限制型 心脏病。
内科学各论疾病部分 原发性心脏肿瘤 内容课件模板
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身体部位： 胸部。
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科室： 肿瘤科。
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简介：
原发性心脏肿瘤中约有70％为良性肿瘤， 且大多数病例可手术治愈。良性心脏肿瘤 中，近一半以上为心腔粘液瘤，其他良性 心脏肿瘤尚有脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、 错构瘤和畸胎瘤等。 粘液瘤最常见于左 心房腔，约占心脏粘液瘤总数的75％左右， 其次为右心房粘液瘤，占20％左右，心室 粘液瘤和多发性心腔粘液瘤则甚为少见。
症状及病史：
这主要表现为肿瘤具有生长迅速和浸润性 生长的特点，手术切除不彻底常可导致局 部复发和恶性变倾向的可能性。
粘液瘤肉眼检查可分为三型： ①团块型：肿瘤呈实质性肿块，肿瘤 有完整包膜，偶或瘤体碎片脱落可引起体 循环栓塞。 ②息肉型：肿瘤呈息肉样葡萄串状， 外包以内皮细胞层，该肿瘤
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症状及病史：
管栓塞，另外约有半数病人可出现低热、 轻度贫血、消瘦、胃纳差等症状，这些症 状可能与瘤体内出血、变性和组织坏死或 机体对粘液瘤的变态反应有关。
体征：大部分病人无二尖瓣面容，血 压正常，右心衰竭患者可以见到颈静脉充 盈怒张和下肢浮肿，严重者可触及肝脾肿 大或有腹水征。
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治疗：
收缩无力，从而产生心力衰竭。肿瘤细胞 浸润至心脏传导系统可引起心律紊乱或者 房室束或其束枝传导阻滞，并引起患者突 然死亡。肿瘤累及心外膜或心包可产生血 心包和心包填塞征。
心脏恶性肿瘤与良性肿瘤，术前两者 难于区别，一般常在术后切除肿瘤标本或 尸检解剖中得到正确的病理诊断。心脏恶 性肿瘤由
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治疗：
原发性心脏肿瘤治疗方法_如何治疗原发 性心脏肿瘤
西医治疗 心腔粘液瘤虽属良性，但如切除不彻 底可导致术后复发。术中操作不慎，使瘤 体碎片脱落，术后即可引起体循环栓塞。 目前对心腔粘液瘤手术治疗，均主张在体 外循环直视下完整切除瘤体和瘤蒂附着处 的房间隔卵圆窝组织。为了避免术中可能
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诊断：
音亢进。在个别Βιβλιοθήκη 例中偶可听到肿瘤扑落 音。当存在肺动脉高压时，肺动脉瓣区可 听到喷射音，第2音亢进或分裂，右房粘 液瘤在三尖瓣区可听到舒张期杂音。
鉴别 左心房粘液瘤首先需要与风湿性心脏 病二尖瓣病变作鉴别。详细病史可提供某 些鉴别诊断的依据。如本病无风湿热病史， 可呈现一过性昏厥病
谢谢！
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治疗：
术。 原发性恶性心脏肿瘤 主要为肉瘤类
肿瘤，包括粘液肉瘤、横纹肌肉瘤、淋巴 肉瘤和恶性血管瘤等。其中以横纹肌肉瘤 为多见，这类肿瘤发病年龄较年轻，肿瘤 发生在心房腔者比心室腔略为多见，由于 心腔内肿瘤可引起心脏腔室的梗阻并产生 相应的症状和体征，心脏肌肉广泛地被肿 瘤组织所替代可导致心肌
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诊断：
史，病程一般较短，病情进展较快，尤其 在窦性节律情况下发生体循环栓塞，且无 其他病因可查时，应高度怀疑左心房粘液 瘤的可能性。心尖区短促而非渐增性舒张 期杂音，如杂音性质和强度随着体位改变 而变化，也可作为鉴别诊断的参考依据。 超声心动图检查更具有特殊诊断价值，为 了术前得到明确诊断，避免不必
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诊断：
多呈分叶状。 2、脂肪瘤 与粘液瘤不同处是多发
生在左室或左房，而且活动度较小有漂浮 感，肿瘤边缘光滑，回声较强，没有分叶。
3、横纹肌瘤 发生在室壁心肌内， 肿瘤与正常心肌间有明确的界线。向心腔 内弧形凸出。
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并发症：
原发性心脏肿瘤并发症_原发性心脏肿瘤 有哪些并发症
其中，心腔粘液瘤术后最常见的并发 症为：
①心律紊乱和房室束传导阻滞：一般 来说均为短暂性，通过利多卡因静脉滴注 治疗室性早搏。短暂的完全性房室传导阻 滞用异丙基肾上腺素静脉滴注维持心率， 必要时安置经静脉心
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并发症：
内临时起搏，待恢复窦性节律后拔除起搏 导线。
②体循环栓塞：常为瘤体碎片脱落所 致，脑部主要血管栓塞可引起脑组织缺氧、 水肿和坏死，病人昏迷不醒甚至死亡。身 体其他重要脏器血管栓塞，在扩张血管药 和抗凝治疗无效情况下应采取切开血管取 栓手术。
长期左房腔内压力升高，伴随着肺动 脉压力增高及右心衰竭，病人表现为颈静 脉充盈、怒张、下肢浮肿、肝脾肿大，甚 至有腹水征。瘤栓脱落入体循环可引起脑、 肾、肠系膜及下肢血管栓塞，另外约有半 数病人可出现低热、轻度贫血、消瘦、胃 纳差等症状
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并发症：
这些症状可能与瘤体内出血、变性和组织 坏死或机体对粘液瘤的变态反应有关。
原发性心脏肿瘤症状_原发性心脏肿瘤有 什么症状
心腔粘液瘤是一种原发性良性肿瘤， 肿瘤大多起源于房间隔卵圆窝邻近的原始 内皮细胞或心内膜细胞，瘤体具有宽窄不 一的瘤蒂，与房间隔卵圆窝部相联，少数 粘液瘤则可起源于心腔其他部位。粘液瘤 的病理特征虽属良性，但肿瘤的生物行为 具有低度恶性倾向
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诊断：
要的手术探查，因而对风湿性瓣膜病变， 术前作超声心动图检查是完全必要的。右 心房粘液瘤需与三尖瓣狭窄、三尖瓣下移、 慢性缩窄性心包炎和心肌病作鉴别，在某 些病例中作选择性心腔内造影，可以显示 瘤体大小、部位和活动情况，以资鉴别。
同时，还需对心脏三种肿瘤进行鉴别 诊断，这三种肿瘤分别为粘
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病因：
原发性心脏肿瘤原因_由什么原因引起原 发性心脏肿瘤
原发性心脏肿瘤病因不明，但其中约 有70％为良性肿瘤，良性心脏肿瘤中，近 一半以上为心腔粘液瘤，其他良性心脏肿 瘤尚有脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、错构瘤 和畸胎瘤等。
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症状及病史：
症状及病史：
可使上述症状有所缓解。瘤体急性阻塞二 尖瓣瓣口，可引起左心房及肺静脉压力骤 然升高而产生急性左心衰竭、肺水肿及咯 血等症状。长期左房腔内压力升高，伴随 着肺动脉压力增高及右心衰竭，病人表现 为颈静脉充盈、怒张、下肢浮肿、肝脾肿 大，甚至有腹水征。瘤栓脱落入体循环可 引起脑、肾、肠系膜及下肢血
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治疗：
产生瘤体碎片脱落，在切除瘤体后，心脏 各腔室均需用大量生理盐水冲洗，并细心 察看各房室腔情况，有无多发性粘液瘤的 存在，并察看房室瓣及瓣环有无扩大情况。 在个别病例粘液瘤可能引起瓣膜损伤或瓣 膜出现粘液样变性，有时需要附加瓣膜成 形术，瓣环环缩术或人工瓣膜置换手术， 以免术后存在瓣膜关闭不全。
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治疗：
心房切口选择可采用右房或经房间沟 左心房切口或者双心房切口，当瘤体较大 时，以采取双侧心房切口为宜。
除一般体外循环手术可能产生的并发 症外，心腔粘液瘤术后最常见的并发症为： ①心律紊乱和房室束传导阻滞：一般来说 均为短暂性，通过利多卡因静脉滴注治疗 室性早搏。短暂的完全性房室传导
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治疗：
于术中难以达到彻底根治，故手术后局部 肿瘤复发机会很大或发生身体重要器官的 远处转移而死亡。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
原发性心脏肿瘤预防_原发性心脏肿瘤怎 么调理
本病无有效预防措施。 原发性心脏肿瘤的诊断及治疗有了很 大发展，但由于心脏肿瘤的发病率相对较 低，多年来关于心脏恶性肿瘤多为个例报 道，且诊断治疗方面各家意见不一。原发 性心脏肿瘤临床少见，发病率0.002%～ 0.3%，其中25%为恶
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预防：
血管肉瘤和横纹肌肉瘤多发生于男性，其 他病理类型的心脏原发性恶性肿瘤均可见 孤立个案报道，如恶性畸胎瘤、错构瘤、 黑素瘤等。
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有关症状：
心脏结构异常、心脏“偷停”感、重度痛、 心脏结构异常、心脏“偷停”感、重度痛、 猝死、胸痛、恶心与呕吐、昏迷、晕厥、 休克、心力衰竭。
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治疗：
阻滞用异丙基肾上腺素静脉滴注维持心率， 必要时安置经静脉心内临时起搏，待恢复 窦性节律后拔除起搏导线。②体循环栓塞： 常为瘤体碎片脱落所致，脑部主要血管栓 塞可引起脑组织缺氧、水肿和坏死，病人 昏迷不醒甚至死亡。身体其他重要脏器血 管栓塞，在扩张血管药和抗凝治疗无效情 况下应采取切开血管取栓手
症状及病史：
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内科学_各论_疾病：先天性肿瘤_课件模板
内科学疾病部分：先天性肿瘤>>>
相关疾病： 上皮样血管内皮细胞瘤、外阴上皮样肉瘤、 表皮囊肿、上皮样肉瘤、上皮样囊肿。
谢谢！
上皮样瘤和皮样瘤(皮样囊肿)起源于 残余在颅内的胚胎上皮母细胞瘤。上皮样 瘤只含外胚层成分，皮样瘤含外胚层及中 胚层两个胚层成分，畸 胎瘤则含三个胚 层成分。皮样瘤及畸胎瘤很少见。生殖细 胞瘤亦称非典型畸胎瘤，过去通称为松果 体瘤。 肿瘤发生自胚胎细胞，而非松果 体实质细胞。
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内科学各论疾病部分 先天性肿瘤
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内科学疾病部分：先天性肿瘤>>>
身体部位： 全身。
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科室： 肿瘤科。
内科学疾病部分பைடு நூலகம்先天性肿瘤>>>
简介：
先天性肿瘤可分颅咽管瘤、上皮样瘤和生 殖细胞瘤，其中颅咽管瘤是最常见的先天 性颅内肿瘤。依据肿瘤的发生部位及组织 学特征，曾有许多不同的名称，如鞍上囊 肿、上皮瘤、上皮囊肿、鳞状上皮瘤、釉 质瘤、垂体釉质瘤等。上皮样瘤和皮样瘤 (皮样囊肿)起源于残余在颅内的胚胎上皮 母细胞瘤。上皮样瘤只含外胚
内科学疾病部分：先天性肿瘤>>>
治疗：
血管，将肿瘤仔细分离切除。术前 术中 术后均宜给予，肾上腺皮质激素治疗，以 地塞米松为好，术后4～5天起逐渐减量。
(2)放射治疗：放疗可减少囊液形成。 一般认为对作部分切除的病人术后可行放 射治疗，成人量为7000cGy，儿童量为 5500cGy。
对无明显视神经受压的囊性肿瘤，
症状及病史：
桥脑角综合征。 (2)中颅窝肿瘤：主要表现为三叉神
内科学_各论_疾病：老年人恶性心包积液_课件模板
4.硬化剂治疗 心包内注
内科学疾病部分：老年人恶性心包积液>>>
治疗：
入硬化剂，目的在于使心包壁层与脏层粘 连，常用的药物有四环素（500mg）、博 莱霉素（40mg）、氮芥（10～20mg）、氟 尿嘧啶（500～750mg）、丝裂霉素（6～ 8mg），塞替派（20～30mg），磷酸铬 （32P，5mCi即185MBq）或滑石粉（0.5～ 2g制成混悬液）。约
相关疾病： 难治性心力衰竭、心脏转移瘤、心包肿瘤、 心包囊肿、缩窄性心包炎。
谢谢！
内科学疾病部分：老年人恶性心包积液>>>
治疗：
心包液的产生，即可缓解恶性心包积液的 临床症状。
对肺小细胞癌、淋巴瘤及乳腺癌常可 取得40%～48%的完全缓解和部分缓解。
3.放射治疗 （1）放射性核素： 198Au（金）、 32P（磷）或90Y（钇）心包内注射控制恶 性心包积液曾获得鼓舞人心的结果。经用 5mCi（185
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治疗：
有半数病人可明显减少心包积液的产生； 其副作用有恶心，轻度胸痛及短暂发热。
5.外科治疗 外科治疗为恶性心包积 液经常采用的方法，但因并发症和死亡率 较高，术后多须住院，因此长期以来先选 用非手术治疗。至于采取何种手术方法， 应从安全和疗效考虑，依据病人体力状况， 病变范围，预期生存期，
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诊断：
认真鉴别和治疗后追踪观察。放射性心包 炎常发生在心脏承受放疗总量35～40Gy后。 急性放射性心包炎常为自限性，并能好转 而不留缩窄；慢性放射性心包炎可导致心 包缩窄或心包填塞症。
鉴别 恶性心包积液应与感染性和非感染性 心包积液相鉴别。
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治疗：
入硬化剂，目的在于使心包壁层与脏层粘 连，常用的药物有四环素（500mg）、博 莱霉素（40mg）、氮芥（10～20mg）、氟 尿嘧啶（500～750mg）、丝裂霉素（6～ 8mg），塞替派（20～30mg），磷酸铬 （32P，5mCi即185MBq）或滑石粉（0.5～ 2g制成混悬液）。约
相关疾病： 难治性心力衰竭、心脏转移瘤、心包肿瘤、 心包囊肿、缩窄性心包炎。
谢谢！
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治疗：
心包液的产生，即可缓解恶性心包积液的 临床症状。
对肺小细胞癌、淋巴瘤及乳腺癌常可 取得40%～48%的完全缓解和部分缓解。
3.放射治疗 （1）放射性核素： 198Au（金）、 32P（磷）或90Y（钇）心包内注射控制恶 性心包积液曾获得鼓舞人心的结果。经用 5mCi（185
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治疗：
有半数病人可明显减少心包积液的产生； 其副作用有恶心，轻度胸痛及短暂发热。
5.外科治疗 外科治疗为恶性心包积 液经常采用的方法，但因并发症和死亡率 较高，术后多须住院，因此长期以来先选 用非手术治疗。至于采取何种手术方法， 应从安全和疗效考虑，依据病人体力状况， 病变范围，预期生存期，
内科学疾病部分：老年人恶性心包积液>>>
诊断：
认真鉴别和治疗后追踪观察。放射性心包 炎常发生在心脏承受放疗总量35～40Gy后。 急性放射性心包炎常为自限性，并能好转 而不留缩窄；慢性放射性心包炎可导致心 包缩窄或心包填塞症。
鉴别 恶性心包积液应与感染性和非感染性 心包积液相鉴别。
内科学_各论_疾病：气管肿瘤_课件模板
内科学疾病部分：气管肿瘤>>>
治疗：
治疗。 手术选择方法 1.气管环形切除、气管对端吻合术
气管切除最长不能超过6cm～6.6cm，术后 需低头固定约10～14天，3个月后才可抬 头。
2.气管隆突切除重建术 ①一侧全肺 及隆突切除，气管与对侧主支气管对端吻 合。②隆突切除，气管与右主气管对端吻 合，左主支气管与
内科学疾病部分：气管肿瘤>>>
症状及病史：
容易显示纵隔内肿瘤，如食管瘤、淋巴瘤、 恶性畸胎瘤等对气管的压迫或侵犯所造成 的气管狭窄、变形和阻塞。其CT、MRI表 现包括：
①气管壁内软组织影，形态多不规则， 边缘欠规则。
②管壁明显增厚，肿瘤可沿气管壁环 形生长，或累及一侧气管壁，多见于后壁。 MRI的冠状面或矢状面扫描能直
内科学疾病部分：气管肿瘤>>>
检查项目：
核磁共振成像(MRI)、一般摄片检查、纤 维支气管镜检查、核磁共振成像(MRI)、 一般摄片检查、纤维支气管镜检查、支气 管镜、超氧化物歧化酶（SOD）、超氧化 物岐化酶、肺通气功能、多药耐药（MDR） 基因检测。
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相关疾病： 医源性气管及主支气管损伤、室管膜肿瘤、 气管梗阻、气管闭合性损伤、副神经节起 源的肿瘤。
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症状及ห้องสมุดไป่ตู้史：
（2）。CT、MRI表现： CT、MRI能准确显示气管肿瘤的位置、
范围以及是否向气管外的纵隔侵犯。良性 的气管肿瘤多位于气管粘膜表面，气管壁 完整。肿瘤在气管内形成软组织密度或信 号影，多为圆形，肿瘤较小，直径2cm以 下者多见。气管壁无明显增厚。从肿瘤的 CT密度或MRI信号上来鉴
内科学_各论_疾病：原发性腹膜后肿瘤_课件模板
内科学各论疾病部分 原发性腹膜后肿瘤 内容课件模板
内科学疾病部分：原发性腹膜后肿瘤>>>
别名： 原发性腹膜后肿瘤。
内科学疾病部分：原发性腹膜后肿瘤>>>
身体部位： 腹部。
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科室： 肿瘤科。
内科学疾病部分：原发性腹膜后肿瘤>>>
简介：
原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor）系指来自腹膜 后间隙的各种软组织肿瘤，但不包括腹膜 后脏器的肿瘤，可分良性和恶性两种类型。 恶性肿瘤据国外报道约占80%，国内为56%。 腹膜后肿瘤有膨胀性生长、有完整的包膜、 不易转移、局部易复发等生物学特征
内科学疾病部分：原发性腹膜后肿瘤>>>
病因：
的任何脂肪源性肿瘤，当其瘤细胞具有非 典型特征时，不管肿瘤是多么局限，都应 诊断为高分化脂肪肉瘤。因为这类脂肪源 性的肿瘤具有明显的复发倾向，并且通过 长期随访，提示预后较差。
②纤维组织源性肿瘤：恶性纤维组织 细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma）占腹
内科学疾病部分：原发性腹膜后肿瘤>>>
症状及病史：
张，并可破裂呕血及便血。 （3）胆总管受压则出现阻塞性黄疸。 （4）肾受压可移位，输尿管及膀胱
受压可出现输尿管扩张和肾盂积水；亦可 发生尿频、尿急、排尿困难、血尿、尿闭 乃至尿毒症。
内科学疾病部分：原发性腹膜后肿瘤>>>
病因：
膜后肉瘤的第2位。该瘤体积大，直径多 在5cm以上、无包膜，境界清楚，结节状 或分叶状。质中等硬度，切面灰白色或灰 红色，常见出血、坏死及囊性变。其典型 的组织学特征是瘤组织由组织细胞和炎性 细胞构成。组织细胞主要为梭形的成纤维 细胞、卵圆形的组织细胞等，炎细胞以淋 巴细胞为主，浆细胞和中性粒
内科学疾病部分：原发性腹膜后肿瘤>>>
别名： 原发性腹膜后肿瘤。
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身体部位： 腹部。
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科室： 肿瘤科。
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简介：
原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor）系指来自腹膜 后间隙的各种软组织肿瘤，但不包括腹膜 后脏器的肿瘤，可分良性和恶性两种类型。 恶性肿瘤据国外报道约占80%，国内为56%。 腹膜后肿瘤有膨胀性生长、有完整的包膜、 不易转移、局部易复发等生物学特征
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病因：
的任何脂肪源性肿瘤，当其瘤细胞具有非 典型特征时，不管肿瘤是多么局限，都应 诊断为高分化脂肪肉瘤。因为这类脂肪源 性的肿瘤具有明显的复发倾向，并且通过 长期随访，提示预后较差。
②纤维组织源性肿瘤：恶性纤维组织 细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma）占腹
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症状及病史：
张，并可破裂呕血及便血。 （3）胆总管受压则出现阻塞性黄疸。 （4）肾受压可移位，输尿管及膀胱
受压可出现输尿管扩张和肾盂积水；亦可 发生尿频、尿急、排尿困难、血尿、尿闭 乃至尿毒症。
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病因：
膜后肉瘤的第2位。该瘤体积大，直径多 在5cm以上、无包膜，境界清楚，结节状 或分叶状。质中等硬度，切面灰白色或灰 红色，常见出血、坏死及囊性变。其典型 的组织学特征是瘤组织由组织细胞和炎性 细胞构成。组织细胞主要为梭形的成纤维 细胞、卵圆形的组织细胞等，炎细胞以淋 巴细胞为主，浆细胞和中性粒
内科学_各论_疾病：原发性皮肤免疫细胞瘤_课件模板
内科学疾病部分：原发性皮肤免疫细胞瘤>>>
治疗：
后天性大疱性表皮松解症、原因不明的血 小板减少，晚期可继发白血病，并可去分 化而发展成高度恶性的免疫母细胞性淋巴 瘤或Waldenstr?m病。预后良好(5年存活 期100%)。
内科学疾病部分：原发性皮肤免疫细胞瘤>>>
预防： 原发性皮肤免疫细胞瘤预防_原发性皮肤 免疫细胞瘤怎么调理
皮肤免疫细胞瘤在西欧国家较多见， 占CML的15%～20% ;在我国虽未见报道， 但是否罕见，今后尚值得注意。主要发生 于中、老年人，无性别差异。呈单发性或 多发(皮下)皮肤结节。好发于四肢。皮肤 结节自行迅速发生，呈鲜红、紫
内科学疾病部分：原发性皮肤免疫细胞瘤>Байду номын сангаас>
症状及病史：
红至棕红色，或融合成浸润性斑块，高出 皮面，极少鳞屑，很少破溃，偶或自行消 退。个别患者的结节可自原先存在的慢性 萎缩性肢端皮炎发展而成。原发性皮肤免 疫细胞瘤的病程良好，对局部治疗效果好。 继发性皮肤免疫细胞瘤患者约20% 示单株 丙种球蛋白，可发生淋巴结和脾肿大，少 数可并发自身免疫性疾病
目前没有相关内容描述。
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有关症状：
骨髓浆细胞增多、发热伴淋巴结肿大、并 伴触痛、韦氏环、骨髓浆细胞增多、发热 伴淋巴结肿大、并伴触痛、韦氏环、脾肿 大、结节、淋巴结肿大。
内科学疾病部分：原发性皮肤免疫细胞瘤>>>
检查项目：
皮肤试验、血清免疫球蛋白M（IgM）、血 清免疫球蛋白G（IgG）、皮肤试验、血清 免疫球蛋白M（IgM）、血清免疫球蛋白G （IgG）、血清免疫球蛋白A（IgA）、血 清免疫球蛋白（Ig）。
原发性心肌病 PPT课件
2007.04.15
.
1
心肌病的分类
扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制性心肌病 致心律失常型右室心肌病（ARVD/C） 未分类心肌病
2007.04.15
.
1
特 异 性 心 肌 疾 病 （ specfic heart disease）
→特异性心肌病 （specfic cardiomyopathy）
2007.04.15
.
1
四．临床表现：
1、病史:
可在数月甚至数年无症状。 突出的症状：左心衰竭的症状
疲劳、乏力——心输出量减少 气急、端坐呼吸——肺淤血 右心衰是疾病晚期的表现，与预后差有 关。
2007.04.15
.
1
2、体格检查
心脏扩大 可闻及S3、S4 肺部干、湿罗音；浮肿、肝大等
.
1
围生期心肌病
（peripartal cardiomyopathy）
首次发病在围生期的心肌病 发生率：1/1300-4000 左室扩大、附壁血栓、栓塞、心力衰竭 治疗：心力衰竭 抗凝
2007.04.15
.
1
酒精性心肌病
（alcoholic cardiomyopathy）
临床类似扩张性心肌病 大量饮酒10年以上
5年存活率40%， 10年存活率22%
2007.04.15
.
1
肥厚性心肌病
（hypertrophic cardoiomyopathy HCM）
2007.04.15
.
19
一、主要特征：
无明显致心肌肥厚的病因 非对称性心肌肥厚，心室腔变小 主动脉瓣下存在压力阶差(1/4病人) 舒张期顺应性下降，左室血液充盈受阻
内科学_各论_疾病：原发性纵隔感染_课件模板
病因：
结，也可侵蚀至邻近结构。感染局限于右 支气管旁或气管支气管淋巴结时，能产生 上腔静脉梗阻。隆突下淋巴结受侵，能波 及食管前壁一旦淋巴结穿孔至食管则引起 牵引型憩室，肉芽肿侵蚀食管环时，能导 致狭窄。感染沿支气管播散，则产生支气 管扩张，单独侵蚀气管者甚为少见。然而， 儿童的结核性淋巴结能穿入气
内科学疾病部分：原发性纵隔感染>>>
治疗：
征，松解上腔静脉周围的纤维组织，解除 对上腔静脉的压迫。
（2）上腔静脉壁部分切除术：当炎 性肿块侵蚀部分上腔静脉壁，将肿块连同 静脉壁作部分切除，然后补片。对小的肿 块侵及上腔静脉内，前端超过炎性肿块部 位，导管下段要做许多侧孔，使与右心房 相通，用阻断带放在上腔静脉受侵位置的 上下端，
（2）局
内科学疾病部分：原发性纵隔感染>>>
病因：
限性纤维性变型（localized fibrous form）：无明显肉芽肿块表示为肉芽肿晚 期病变。多数病因是组织浆细胞病及结核， 有些则原因不时。此型多造成上腔静脉梗 阻，气管变形狭窄。亦可并发肺动脉或肺 静脉狭窄、缩窄性心包炎。
正常状态下，主动脉与左主支气管、 食管周围为疏松结
内科学疾病部分：原发性纵隔感染>>>
治疗：
找病因，查找引Leabharlann 纵隔感染的病原菌，再 根据不同的病菌给予相应敏感的抗生素。
（三）手术治疗 由于纵隔脓肿和组织纤维挛缩引起的 纵隔内器官受压、破坏则需要手术治疗。 1.上腔静脉综合征的外科治疗 （1）上腔静脉松解术：对感染引起 的组织纤维化牵拉、挛缩所造成的上腔静 脉综合
病因：
原发性纵隔感染原因_由什么原因引起原 发性纵隔感染
原发性纵隔感染可分为三型： （1）肉芽肿型（granulomatous form）：主要由组织浆细胞病 （histoplasmosis）和结核引起，由淋巴 结空洞性坏死和脓肿形成，而后播散至纵 隔内。局限于结缔组织内受侵之淋巴
结，也可侵蚀至邻近结构。感染局限于右 支气管旁或气管支气管淋巴结时，能产生 上腔静脉梗阻。隆突下淋巴结受侵，能波 及食管前壁一旦淋巴结穿孔至食管则引起 牵引型憩室，肉芽肿侵蚀食管环时，能导 致狭窄。感染沿支气管播散，则产生支气 管扩张，单独侵蚀气管者甚为少见。然而， 儿童的结核性淋巴结能穿入气
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治疗：
征，松解上腔静脉周围的纤维组织，解除 对上腔静脉的压迫。
（2）上腔静脉壁部分切除术：当炎 性肿块侵蚀部分上腔静脉壁，将肿块连同 静脉壁作部分切除，然后补片。对小的肿 块侵及上腔静脉内，前端超过炎性肿块部 位，导管下段要做许多侧孔，使与右心房 相通，用阻断带放在上腔静脉受侵位置的 上下端，
（2）局
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病因：
限性纤维性变型（localized fibrous form）：无明显肉芽肿块表示为肉芽肿晚 期病变。多数病因是组织浆细胞病及结核， 有些则原因不时。此型多造成上腔静脉梗 阻，气管变形狭窄。亦可并发肺动脉或肺 静脉狭窄、缩窄性心包炎。
正常状态下，主动脉与左主支气管、 食管周围为疏松结
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治疗：
找病因，查找引Leabharlann 纵隔感染的病原菌，再 根据不同的病菌给予相应敏感的抗生素。
（三）手术治疗 由于纵隔脓肿和组织纤维挛缩引起的 纵隔内器官受压、破坏则需要手术治疗。 1.上腔静脉综合征的外科治疗 （1）上腔静脉松解术：对感染引起 的组织纤维化牵拉、挛缩所造成的上腔静 脉综合
病因：
原发性纵隔感染原因_由什么原因引起原 发性纵隔感染
原发性纵隔感染可分为三型： （1）肉芽肿型（granulomatous form）：主要由组织浆细胞病 （histoplasmosis）和结核引起，由淋巴 结空洞性坏死和脓肿形成，而后播散至纵 隔内。局限于结缔组织内受侵之淋巴
内科学_各论_疾病：原发性脾淋巴瘤_课件模板
内科学疾病部分：原发性脾淋巴瘤>>>
预防：
存率分别为71%和43%;而Ⅲ期者则分别为 21%和14%。多数学者认为：PSLⅠ～Ⅱ期 患者其预后与其他Ⅰ期NHL相似；而Ⅲ期 患者的预后则与其他Ⅳ期NHL相同。
Ahmann报道49例脾脏恶性淋巴瘤，指 出滤泡性者比弥漫浸润者预后要好。全组 5年生存率为31%，分化好的淋巴细胞性淋 巴瘤5年生存率为60%。
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身体部位： 腰部 腹部。
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科室： 放疗、化疗科 肿瘤科。
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ห้องสมุดไป่ตู้简介：
原发性脾脏淋巴瘤（primary splenic lymphoma，PSL）是一种罕见的恶性淋巴 瘤，是指病变首发于脾脏，而无脾外淋巴 组织受侵。脾脏本身是一个很大的淋巴造 血组织，常为恶性淋巴瘤侵及的部位，尤 其是HD晚期极易侵及脾脏。但原发于脾脏 的确极少见。
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诊断：
脉旁淋巴结无淋巴瘤；诊断脾淋巴瘤后到 其他部位出现淋巴瘤的时间至少6个月。
1996年Ahmann将PSL分为3期：Ⅰ期肿 瘤仅限于脾脏；Ⅱ期除脾之外已累及脾门 淋巴结；Ⅲ期已累及肝脏或脾门组织以外 的淋巴结。
鉴别 主要是与其他血液病的脾大相鉴别。 1.慢性粒细胞性白血
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症状及病史：
原发性脾淋巴瘤症状_原发性脾淋巴瘤有 什么症状
左上腹部疼痛及肿块是最常见的症状， 部分病人伴有低热、食欲减退、恶心、呕 吐、贫血、体重减轻或乏力，少数患者可 表现为胸腔积液、呼吸困难、急腹症等。 体格检查可见脾脏明显增大，而浅表淋巴 结多无异常。肿大的脾脏多失去原来形状， 常呈不规则形
内科学_各论_疾病：原发性卵巢类癌综合征_课件模板
内科学各论疾病部分 原发性卵巢类癌综合
征 内容课件模板
内科学疾病部分：原发性卵巢类癌综合征>>>
别名： 原发性卵巢类癌综合症,原发性卵巢比-桑 二氏综合征。
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身体类癌综合征>>>
科室： 妇科 妇产科。
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症状及病史：
/24h为阳性。5-HIAA升高可能为肿瘤有分 泌活动的标志。
60%左右的类癌综合征患者出现发作 性水样腹泻，有里急后重，常发生在早晨， 腹泻常在面部潮红间期出现。
类癌患者心脏受累常见于疾病后期， 发生率69%～72%，主要影响心脏瓣膜，常 见三尖瓣闭锁不全或肺动脉狭窄，在相应
内科学疾病部分：原发性卵巢类癌综合征>>>
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治疗：
类癌：行卵巢和输卵管切除。 并发症： 手术时麻醉剂量的使用及对肿瘤的挤
压可引起类癌危象——严重低血压和气管 痉挛。
注意事项： 手术前应准备抢救物品及制定有关措 施。 麻醉：应用硫喷妥钠、泮库溴铵 （pancuronium）和一氧化氮（NO 抗血清素药物：赛庚啶
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治疗：
征症状较轻的患者 （1）联合应用H1和H2受体拮抗药： A.5-HT拮抗药马米酸甲麦酰胺：2mg，
1～3次/d，口服。 B.5-HT拮抗药赛庚啶：2～8mg，每
4～6小时口服1次。 C甲基多巴：250～500mg，3～4次/d。
能抑制5-HT合成。 （2）色氨
甲状腺肿类型的瘤细胞排列成小梁、 岛状或混合型。类癌和甲状
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别名： 原发性卵巢类癌综合症,原发性卵巢比-桑 二氏综合征。
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身体类癌综合征>>>
科室： 妇科 妇产科。
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症状及病史：
/24h为阳性。5-HIAA升高可能为肿瘤有分 泌活动的标志。
60%左右的类癌综合征患者出现发作 性水样腹泻，有里急后重，常发生在早晨， 腹泻常在面部潮红间期出现。
类癌患者心脏受累常见于疾病后期， 发生率69%～72%，主要影响心脏瓣膜，常 见三尖瓣闭锁不全或肺动脉狭窄，在相应
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治疗：
类癌：行卵巢和输卵管切除。 并发症： 手术时麻醉剂量的使用及对肿瘤的挤
压可引起类癌危象——严重低血压和气管 痉挛。
注意事项： 手术前应准备抢救物品及制定有关措 施。 麻醉：应用硫喷妥钠、泮库溴铵 （pancuronium）和一氧化氮（NO 抗血清素药物：赛庚啶
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治疗：
征症状较轻的患者 （1）联合应用H1和H2受体拮抗药： A.5-HT拮抗药马米酸甲麦酰胺：2mg，
1～3次/d，口服。 B.5-HT拮抗药赛庚啶：2～8mg，每
4～6小时口服1次。 C甲基多巴：250～500mg，3～4次/d。
能抑制5-HT合成。 （2）色氨
甲状腺肿类型的瘤细胞排列成小梁、 岛状或混合型。类癌和甲状
内科学_各论_疾病：心包内恶性畸胎瘤_课件模板
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病因：
心包内恶性畸胎瘤原因_由什么原因引起 心包内恶性畸胎瘤
(一)发病原因 本病为先天性胚胎期发育畸形，起源 于三胚层的一组畸变的多能干细胞，常发 生于心底部升主动脉附近。可以单独存在， 也可以和前纵隔以及其他部位的畸胎瘤并 存。 (二)发病机制 本病的病理特点主要取决于肿瘤
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病因：
初起时的大小以及生长速度。如果在胎儿 时期就增长较快，则可以引起心包渗液或 出血，发生心包填塞或非免疫性胎儿水肿 以及心源性呼吸窘迫，这常常是胎儿宫内 死亡的主要原因之一。如果肿瘤生长较慢 或相对静止，则少数病例可延续到青少年 时期甚至成年始被发现，由于肿瘤侵犯心 包及胸膜，并持续压迫心脏，可
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诊断：
2.恶性胸腺瘤 一般起病较急，也有胸 部刺痛及心前区不适感。胸片和CT显示肿 块位于前上纵隔、心脏阴影之前，结合临 床诊断易于确立。
内科学疾病部分：心包内恶性畸胎瘤>>>
并发症： 心包内恶性畸胎瘤并发症_心包内恶性畸 胎瘤有哪些并发症
可出现心律失常、心包填塞等并发症。
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症状及病史：
管荧光电影照像术以及放射性核素扫描等 综合检查，可以发现心包内肿块的密实影 像或回声以及大量的心包腔积液。计算机 中轴体层摄影(CT)对不同密度的组织如脂 肪、水、软组织、骨骼的高分辨率，使心 包内畸胎瘤的术前诊断成为可能。磁共振 成像(MRI)，利用心血管中血液的流空效 应，也对本病的诊断很有意义。
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病因：
心包内恶性畸胎瘤原因_由什么原因引起 心包内恶性畸胎瘤
(一)发病原因 本病为先天性胚胎期发育畸形，起源 于三胚层的一组畸变的多能干细胞，常发 生于心底部升主动脉附近。可以单独存在， 也可以和前纵隔以及其他部位的畸胎瘤并 存。 (二)发病机制 本病的病理特点主要取决于肿瘤
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病因：
初起时的大小以及生长速度。如果在胎儿 时期就增长较快，则可以引起心包渗液或 出血，发生心包填塞或非免疫性胎儿水肿 以及心源性呼吸窘迫，这常常是胎儿宫内 死亡的主要原因之一。如果肿瘤生长较慢 或相对静止，则少数病例可延续到青少年 时期甚至成年始被发现，由于肿瘤侵犯心 包及胸膜，并持续压迫心脏，可
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诊断：
2.恶性胸腺瘤 一般起病较急，也有胸 部刺痛及心前区不适感。胸片和CT显示肿 块位于前上纵隔、心脏阴影之前，结合临 床诊断易于确立。
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并发症： 心包内恶性畸胎瘤并发症_心包内恶性畸 胎瘤有哪些并发症
可出现心律失常、心包填塞等并发症。
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症状及病史：
管荧光电影照像术以及放射性核素扫描等 综合检查，可以发现心包内肿块的密实影 像或回声以及大量的心包腔积液。计算机 中轴体层摄影(CT)对不同密度的组织如脂 肪、水、软组织、骨骼的高分辨率，使心 包内畸胎瘤的术前诊断成为可能。磁共振 成像(MRI)，利用心血管中血液的流空效 应，也对本病的诊断很有意义。
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