高频超声在肩关节疾病诊疗中的应用
【康复助手】超声医学在各个病种中的康复应用
【康复助手】超声医学在各个病种中的康复应用超声医学是超声学与医学结合、或超声技术应用于医学各部门而形成的学科。
主要包括超声在基础医学、临床医学、卫生学及其他医学领域中的研究与应用。
该学科正随着超声检测与超声处理的发展在不断发展。
超声已在医学的各个领域提现了它的价值，在康复中是如何治疗呢？对此我们做了以下论述。
关键词：超声诊断,超声治疗1.超声诊断在康复医学的应用1.1超声对骨骼肌肌肉系统的诊断超声对骨骼肌肌肉系统疾病是一种有效的诊断工具，目前临床对骨骼肌肌肉超声的需求日益增加。
由于高频探头高分辨率超声的出现，超声可以更清晰地显示肌肉、韧带、骨骼和关节囊及外周神经等结构。
其灵活性、实时性、可重复性、非创伤性、低价格性以及无放射性，使超声成为诊断骨骼肌肌肉疾病的重要工具。
1.1.1超声对骨筋膜肌肉疼痛综合征的诊断慢性疼痛是重要的公共卫生疾病，其中95%为骨筋膜肌肉疼痛综合征(MYOFASCIALPAINSYNDROME，MPS)，MPS是一种常见的非关节骨骼肌肌肉疾病，常见于颈部和腰部，并以骨骼肌肌肉扳机点为特征。
MTRPS是位于骨骼肌纤维中可触及的紧张性索条上高度局限和易激惹的点。
MTRPS可呈激惹或潜伏状态。
激惹MTRPS(ACTIVEMTRP)即A-MTRPS，非触诊时即可存在持续性疼痛，其持续疼痛部位可位于或远离MTRPS。
目前MTRPS的病理生理机制仍不清楚。
MTRPS的诊断依靠体格检查及临床症状，然而MTRPS依据体格检查诊断的可靠性一直备受争议，因此临床急需一种客观且能有效评价骨骼肌肌肉系统及其MTRPS的工具。
超声对于诊断及治疗MTRPS是一种非常有用的工具。
超声成像技术可从正常肌筋膜组织中区分出MTRPS，并使MTRPS及其周围组织可视化。
在超声影像中，斜方肌中的MTRPS表现为椭圆形局灶性低回声区，且与可触及结节的位置相一致，同时常与邻近多个结节并存。
在3D成像中，纵向、横向、冠状面成像中可清晰显示分散的扳机点。
高频超声检查在肩袖撕裂诊断中的应用价值
特点相关性分析［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１６，３２（６）：５４９－５５３．［２］ ＢｒａｄｂｕｒｙＭ，ＸｅｒｃａｖｉｎｓＮ，Ｇａｒｃíａ－Ｊｉｍéｎｅｚ?．ＶａｇｉｎａｌＩｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌＮｅｏｐｌａｓｉａ：ＣｌｉｎｉｃａｌＰｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ，Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ａｎｄＯｕｔｃｏｍｅｓｉｎＲｅｌａ ｔｉｏｎｔｏＨＩＶＩｎｆｅｃｔｉｏｎＳｔａｔｕｓ［Ｊ］．ＪＬｏｗＧｅｎｉｔＴｒａｃｔＤｉｓ，２０１９，２３（１）：７．［３］ ＶｉｃｔｏｒｉａＨａｒｒｉｓ，ＰｈｉｌｉｐｐａＤｉｃｋｉｓｏｎ，ＡｄｒｉａｎＬｉｍ，ｅｔａｌ．Ｖｕｌｖｏ－ｖａｇｉｎａｌｒｅｊｕｖｅｎａｔｉｏｎ：Ｆａｃｔｏｒｆｉｃｔｉｏｎ？Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅｌａｓｅｒｆｏｒｇｅｎｉｔｏｕ ｒｉｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｍｅｎｏｐａｕｓｅ［Ｊ］．ＡｕｓｔｒａｌａｓＪＤｅｒｍａｔｏｌｏ，２０１８，５９（４）：３１４－３４３．［４］ 吴丽丽，朱斌，徐迪群，等．激光气化治疗阴道上皮内病变疗效及影响因素分析［Ｊ］．浙江医学，２０１８，４０（２０）：２２２７－２２２９，２２３６．［５］ 张亚军．雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎３２例效果评估［Ｊ］．中国社区医师，２０１５，３１（１２）：８５－８６．［６］ 洪惠兰．戊酸雌二醇／雌二醇环丙孕酮片在人工流产术后的应用效果［Ｊ］．医学新知杂志，２０１８，２８（６）：６７０－６７０．［７］ 麦碧，胡桂英，刘婷艳，等．阴道上皮内瘤变与ＴＣＴ、高危型ＨＰＶ感染及宫颈病变的关系研究［Ｊ］．中国实用医刊，２０１９，４６（３）：４１－４４．［８］ 沈谷群，董岩，周萍，等．阴道上皮内瘤变患者的临床特征及随访结果研究［Ｊ］．新疆医科大学学报，２０１５，３８（９）：１１６２－１１６５．［９］ 陈晴，杜辉，王纯．阴道镜下隐匿子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病变的ＨＰＶ亚型感染特征及鳞状上皮厚度分析［Ｊ］．中华妇产科杂志，２０１８，５３（３）：１７２－１７７．［１０］徐锋，王铁军，陆晓红，等．ＣＯ２激光气化治疗阴道上皮内瘤变１０８例临床分析［Ｊ］．肿瘤预防与治疗，２０１７，３０（４）：２９５－２９８．［１１］张颖，沈磊．蓝激光内镜联合内镜黏膜下剥离术对＂低级别上皮内瘤变＂的诊治价值［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２０１７，３４（３）：１６９－１７２．［１２］李蕾，聂让让，王鲁文，等．阴道紧缩术联合点阵式ＣＯ２激光治疗阴道松弛的临床研究［Ｊ］．中国妇产科临床杂志，２０１９，２０（０４）：３０８－３１１．［１３］ＳｅｙｙｅｄｉＦ，ＲａｆｉｅａｎＫｏｐａｅｉＭ，ＭｉｒａｊＳ．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＶａｇｉｎａｌＲｏｙａｌＪｅｌｌｙａｎｄＶａｇｉｎａｌＥｓｔｒｏｇｅｎｏｎＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅ，ＳｅｘｕａｌａｎｄＵ ｒｉｎａｒｙＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌＷｏｍｅｎ［Ｊ］．ＪＣＤＲ，２０１６，１０（５）：ＱＣ０１．［１４］ＨｏｓｓｅｉｎｚａｄｅｈＰ，ＧｈａｈｉｒｉＡ，ＤａｎｅｓｈｍａｎｄＦ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｖａｇｉｎａｌｅｓｔｒｏｇｅｎｃｒｅａｍａｎｄｓｕｓｔａｉｎｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅｅｓｔｒａｄｉｏｌｖａｇｉｎａｌｔａｂｌｅｔ（Ｖａｇｉｆｅｍ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｔｒｏｐｈｉｃｖａｇｉｎｉｔｉｓｉｎＩｓｆａｈａｎ，Ｉｒａｎｉｎ２０１０－２０１２［Ｊ］．ＪＲｅｓＭｅｄＳｃｉ，２０１５，２０（１２）：１１６０－１１６５．［１５］苏婷，宋殿荣，郭洁，等．不同绝经时期妇女雌激素受体亚型在阴道组织中的表达［Ｊ］．天津中医药，２０１９，３６（６）：５９５－５９８．［１６］任春盈，任琛琛，杨立，等．雌激素不同给药途径对宫腔重度粘连术后预后的影响［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１８，３４（１２）：９４３－９４７．［１７］李东子，吕美雅．外用雌激素对绝经后女性持续高危ＨＰＶ感染清除作用的效果观察［Ｊ］．现代实用医学，２０１９，３１（５）：６２５－６２６．［１８］周柯宁，何颖颖，范素鸿，等．不同途径补充雌激素对卵巢早衰女性ＬＥＥＰ术后宫颈创面愈合影响的研究［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１９，３４（９）：１９８０－１９８３．［１９］白玉泉，申武林，赵金平，等．ＩＬ－６和雌激素两信号通路相互作用的研究进展［Ｊ］．重庆医科大学学报，２０１９，４４（７）：８４４－８４７．［２０］葛覃，沈健，刘延，等．萎缩性阴道炎患者的阴道菌群结构分析［Ｊ］．中华生殖与避孕杂志，２０１８，３８（６）：４６４－４７１．（收稿日期：２０２０－０２－２５） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２０．１４．０２７ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２０）１４－１５４６－０５高频超声检查在肩袖撕裂诊断中的应用价值柳曦１ 朱紫吟１ 钱林学１ 徐辉２ 尹炜２ 李智尧３ 马立峰３（首都医科大学附属北京友谊医院 １超声科；２放射科；３骨科 北京 １０００５０）基金项目：北京市科委科技计划课题（编号：Ｄ１２１１００００４２１２００３）通讯作者：钱林学，Ｅ－ｍａｉｌ：ｑｉａｎｌｉｎｘｕｅ２００２＠１６３．ｃｏｍ 【摘要】 目的 探讨高频超声检查在肩袖撕裂诊断中的应用价值。
高频超声及机医学应用
目录
在医学治疗中的应用
目录
• 高频超声技术的未来发展 • 高频超声技术的挑战与解决方案
01
高频超声技术简介
高频超声的定义
定义
高频超声是指频率高于20MHz的 超声波，通常用于医学成像和诊 断。
特点
高频超声具有高分辨率和高灵敏 度，能够提供更清晰的图像和更 准确的诊断信息。
通过改进高频超声探头的制造工艺， 提高图像的分辨率和对比度，以便更 清晰地显示组织结构和病变。
采用先进的信号处理技术，减少伪影 和噪声的干扰，提高图像的清晰度和 可靠性。
动态范围和多普勒效应
优化信号处理算法，提高动态范围和 多普勒效应的准确性，以便更好地显 示血流和组织运动。
安全性问题的解决
01
02
详细描述
通过计算机技术对超声影像进行处理和分析，可以提取出更多的定量参数，如血流速度、 血管阻力等。这些参数能够为医生提供更多的诊断依据，帮助医生更准确地判断病情。
超声在医学治疗中的新应用
总结词
除了诊断外，超声技术在医学治疗中也有着 广泛的应用前景。新型超声治疗设备和技术 不断涌现，为许多疾病的治疗提供了新的选 择。
肿瘤的检测与诊断
总结词
高频超声在肿瘤的检测与诊断中具有高灵敏度和特异性，有 助于早期发现肿瘤并提高诊断准确性。
详细描述
高频超声能够清晰显示人体软组织和器官的形态，通过观察 肿瘤的大小、形态、边缘、内部回声等信息，结合血流信号 等特征，医生可以判断肿瘤的性质，为后续治疗提供依据。
血管疾病的诊断
总结词
限制
高频超声穿透力较弱，仅适用于浅层组织的成像和诊断，对于深层组织可能无 法获得清晰的图像。同时，高频超声的声波容易受到气体和骨组织的干扰，影 响成像效果。
肱二头肌长头腱病变超声诊治进展
肱二头肌长头腱病变超声诊治进展高频超声检查是诊断肱二头肌长头腱（LHB）病变的有效手段，LHB腱鞘炎、LHB炎、LHB撕裂、LHB脱位有较明确的声像图表现。
超声引导定位对LHB病变局部保守治疗有较高疗效，及对应用超声弹性成像诊断LHB病变的设想。
标签：肱二头肌；长头腱病变；高频超声肱二头肌长头腱（LHB）在肩关节活动中有重要作用。
LHB的滑轮系由喙肱韧带、盂肱上韧带、岗上肌与肩胛下肌组成。
当LHB损伤或稳定LHB的滑轮结构损伤时，都可引起肩关节活动障碍[1]。
国内外研究表明，肩关节囊和肱二头肌长头肌腱为肩部慢性炎症最易侵及和受累的部位[2]。
LHB病变的临床表现与肩周炎相似，没有试验有足够特异性，能独立诊断出肱二头肌腱病变[3]。
目前可应用超声诊断LHB腱鞘炎、LHB炎、LHB撕裂、LHB脱位，且特异性与敏感性较高。
本文就LHB的解剖、病理生理、超声检查及定位引导作用进行综述，以提高应用超声诊断LHB病变及定位引导保守治疗的认识，现报告如下。
1 LHB解剖、生理、病理特点LHB长约9 cm，直径5～6 mm，起于肩胛骨的盂上结节，从结节间沟穿出关节囊后，在三角肌止点处与短头移行为一块肌腹，肱二头肌远端附着于桡骨结节上。
因肱二头肌跨过肩、肘两个关节，肩、肘、腕关节运动都会改变LHB的张力。
盂肱关节内的LHB有滑膜组织包绕并与肩关节相通。
当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，外展、外旋及屈肘时肌腱滑向下方[4]。
滑动时LHB与结节间沟之间发生磨擦，长期磨擦或结节间沟退化改变，致LHB腱鞘充血、水肿、细胞浸润甚至纤维化，腱鞘增厚、粘连，肌腱滑动障碍。
此外，肩袖损伤、钙盐沉着、肩关节内病变，也可造成腱鞘炎或LHB炎。
长期肩部活动，LHB反复遭受肩峰下撞击或长期遭受肱骨结节间沟的摩擦，肌腱可出现退行性变，在肌腱退变的基础上，当受到轻微外伤或肱二头肌用力收缩时，肌腱即可发生病理性断裂。
因退行性变而发生病理性断裂的多为中年人，断裂发生前，肌腱在关节囊处多有粘连，断裂部位多在结节间沟上面，LHB与肩关节囊交界处[4]。
肩周炎的超声图像特点及其临床诊断价值
例）。排除标准：既往有头颈部外伤史；疼痛相邻部位有骨 型：冈上肌腱与二头肌长腱同时损伤有 １３例，两肌腱中某
折和脱位等骨关节疾病；由心脑血管、内分泌等其他系统疾 单一肌腱损伤伴其肌腱（肌肉）损伤有 ２３例，滑囊积液 １例
病引起的肩部疼痛。
（见附表）。
附表 超声诊断与最终临床诊断结果的比较 （ｎ）
二头肌长腱
冈上肌腱
冈下肌腱
小圆肌腱
肩胛下肌腱
三角肌
肩蜂下滑囊
炎症
１１
１４
４
３
７
９
１
钙化
２
９
部分破裂
３
５
１
０
３
腱鞘炎
６
移位
１
小计
２３
２８
５
３
１０
９
１
备注：肌腱型内含肌肉病变：冈上肌健 ４例，冈下肌健 ２例，小圆肌腱 １例。
２．超声检查诊断肩周炎的主要图像特点。肩周炎图像 腔移动进入关节腔，则可提示关节腔存在积液；（５）肌腱移
超声影像图表现特征明显，与正常肩部组织的超声图像的明显区别可作为鉴别诊断要点。
［关键词］ 肩周炎；超声图像特点；临床价值
ＤＯＩ：１０３９６９?ｊｉｓｓｎ１００２１７０１２０１８０２０６９
［中图分类号］ Ｒ４４５ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００２１７０１（２０１８）０２０１３４０２
肩周炎又称肩关节周围炎或肩关节周围组织炎［１］。Ｘ
影；（３）肌腱破裂型：肌腱的厚度变薄，或见边缘强回声线局 炎型：见三角肌健和冈上４）腱鞘炎型：在肌腱区横切可见该肌 区（滑囊积液）。
腱呈类圆形的强回声。探头旋转 ９０°在该肌腱的腹侧或背
３．超声诊断肩周炎图像的鉴别要点。正常者超声图像
超声骨科手术仪(超声骨刀)临床应用
超声骨科手术仪(超声骨刀)临床应用超声骨科手术仪(超声骨刀)临床应用1.引言超声骨科手术仪（也称为超声骨刀）是一种创新的医疗设备，通过利用超声波技术实施骨科手术。
本文档旨在详细介绍超声骨科手术仪的临床应用，包括手术操作步骤、使用注意事项和相关研究成果。
2.超声骨科手术仪的原理超声骨科手术仪利用超声波能量对骨组织进行切割和穿刺。
其工作原理基于超声波产生的高频振动，使刀具迅速震动并在骨组织中形成切割效应。
超声骨科手术仪具有精确控制、较少侵入性和更快愈合等优势。
3.超声骨科手术仪的临床应用3.1 骨切割和骨修复超声骨科手术仪可用于切割和修复骨组织，如联合骨折的复位、骨切除术、骨切割延长术等。
其高频振动能够精确切割骨头，从而减少手术过程中对周围组织的损伤。
3.2 骨折固定超声骨科手术仪可应用于骨折的固定。
通过切割骨组织并在断骨附近形成空隙，超声骨科手术仪能够将骨折部位固定起来，促进骨头的正常愈合。
3.3 软骨修复超声骨科手术仪在软骨修复方面也具有应用潜力。
其高频振动可以帮助移除受损软骨并刺激软骨细胞的再生，从而促进软骨的修复和再生。
4.使用注意事项在使用超声骨科手术仪时，医务人员需要注意以下事项：4.1 严格遵守设备操作手册中的使用步骤和安全指引。
4.2 在手术过程中，确保设备保持干燥，避免接触液体和湿度过高的环境。
4.3 定期检查设备的工作状态和性能，如有异常应及时维修或更换设备。
4.4 进行手术前，对患者进行全面评估，并根据所需手术给予合适的麻醉和止痛药物。
5.相关研究成果5.1 临床试验结果近年来，已经进行了多项关于超声骨科手术仪临床应用的试验研究。
这些研究表明超声骨科手术仪在骨科手术中能够提供更好的手术精确性和更快的恢复速度。
5.2 临床应用案例已有多个临床案例报道了超声骨科手术仪的成功应用，例如骨切割术后患者康复快速、固定骨折部位后患者病情好转等。
6.附件本文档涉及以下附件：- 超声骨科手术仪操作手册- 超声骨科手术仪维修和保养指南7.法律名词及注释- 超声骨科手术仪：一种通过超声波技术实施骨科手术的医疗设备。
关于肩关节扫描技术的叙述
关于肩关节扫描技术的叙述肩关节扫描技术是一种非侵入性的医学影像技术，用于检测和诊断肩部相关疾病和损伤。
肩关节是身体中最复杂的关节之一，由肱骨头和肩胛骨共同组成，承担着重要的支撑和运动功能。
肩关节在日常生活中常常受到外力和运动的影响，容易受伤和疼痛。
肩关节扫描技术通过生成高分辨率的影像，能够详细显示肩关节的结构和病变，为医生提供准确的诊断和治疗方案。
肩关节扫描技术主要分为磁共振成像（MRI）和超声波扫描两种。
磁共振成像是一种利用磁场和无线电波的技术，可以获得身体内部组织和器官的高清影像。
在肩关节扫描中，患者需要躺在扫描床上，肩部被放置在机器中心的圆形检测区域。
通过控制磁场和无线电波的参数，机器可以生成具有高分辨率和对比度的肩关节图像。
这些图像可以显示肩关节周围的韧带、肌肉、软骨和其他结构，以及任何可能存在的异常或损伤。
超声波扫描是另一种常用的肩关节检查方法。
它通过使用高频声波来创建实时图像，可以显示肩关节的结构和运动情况。
在肩关节超声波扫描中，医生会将一小块凝胶涂在患者的肩部，然后用手持式探头在肩关节上滑动。
超声波探头会发送声波信号，并通过接收返回的回声来生成图像。
医生可以观察图像来检查肩关节周围的肌肉、韧带和骨骼，以及是否存在任何异常或损伤。
肩关节扫描技术可以帮助医生诊断和评估肩部疾病和损伤，例如肩袖损伤、肩关节脱位、肩关节炎和肩袖炎等。
通过观察图像，医生可以确定病变的位置、严重程度和类型，为制定个体化的治疗方案提供依据。
肩关节扫描技术还可以用于术前评估，帮助医生了解手术所需要的具体情况，减少手术风险和提高手术效果。
肩关节扫描技术的优点在于非侵入性、无辐射、安全可靠。
相比于传统的X射线检查，肩关节扫描技术可以提供更清晰、详细的图像，对于检测小型病变和损伤非常有帮助。
此外，肩关节扫描技术还可以在不同方向和角度进行扫描，提供更丰富的信息。
虽然肩关节扫描技术在肩部疾病的诊断和治疗中起着重要作用，但也存在一些限制。
高频超声在肩关节周围炎中的应用价值
Ｊ ｍ Ｃ ｌＣ ｒｉ［ ，１９ ，１ （１ ７ １０ ． ｏｌ ａｄｏ 】 ９ ２ ９２ ｝ １ — ２ ２ Ａ Ｊ ．１９
【Ｊ 吴雅峰 ，张桂珍 ，主编． ６ ６ 实用心脏超声诊断学［ ． ＭＩ 北
京 ：中国医药科技出版社 ， １９ ，７ ． ９６ ０
（ 收稿 日期 ：２ １１ — ２ ７０） ０ ０
ｏ ｓａｃ ｎ ｅｅｏ—ｍｅｔ ］ ｉ ｕａｉ ， １９ ， ｆｅｅｒｈａｄｄ ｖｌｐ ｒ ｎ［ ． ｒ ｌ ｏ Ｊ Ｃ ｃ ｔ ｎ ９ ７
９ １ ３ ４ － ７ ０ ６ｆ０ ７５ ３６．
【２ ｌ］梁兆光 ，姜莉．心肌声学造影评价心脏 ｘ综合征患
者 的价值【． Ｊ 中国中国超声医学杂志 ，２ １ ，２ （ ］ ００ ６９ ｌ
的 紧张状况 ，使得 本来 常见 于 ５ ０岁 左右 的肩周
围出现 无 回声 区 或腱 鞘增 厚 回声增 强 。肱 二头 肌长腱不全脱 位 ：肱二头肌 长腱 位置偏移 ，结节 问沟 内空虚 。三角肌下 ／ 肩峰下 滑囊炎 ：在 冈上
炎也 越来 越 年轻 化 。
１ 资料 与方法
自２ １ 年 １ 一 ０ １ ３ ００ 月 ２ １ 年 月到我 肌腱 与三角肌 问 出现 积液 。粘 连性肩关 节囊炎 ： 院治 疗 的 ３ ０例确诊 为肩 关节 周 围炎 患 者进行 高 腋下 关 节囊 窝 缩 小 ，部分 出现肱 二 头 肌长 头 腱 １ 一般资料 ． １
Ｉ Ｇ Ｎ ｖ ｍ ｅ ０ １ ｏ． Ｎ ，２ ＭＨ Ｎ， ｏ ｅ ｂ ｒ２ １ ，Ｖ １ ７ ｏ２ １
肩周 炎 是 肩关 节 周 围炎 的简 称 ，是 肩部 周 １４ 资料 处理 检查 时应 用 图像工 作站 采集 图 ． 围肌 肉、肌腱 、滑囊 和关节囊等软 组织 的慢性炎 文资料 ，记录每一个测 量数据 ，供 随访对 比分析
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肌腱炎、肌腱病、腱鞘炎
非感染性、粘液变性 肿胀、回声减低 较对侧厚2mm
超声可见腱鞘内出现
液体诊断肌腱炎和腱 鞘炎
病例分享：钙化性肌腱炎
病例分享：肩锁关节腔积血
病例分享:关节及滑囊积液
病例分享：骨关节炎
病例分享： 撕脱骨折
病例分享：化脓性关节炎
病例分享： 肩关节部位血肿
检查技巧
• 前臂屈曲，适度内旋，使结节间沟朝前 • 沿结节间沟向肌腱肌腹连接处连续扫查 • 厚约3-4mm，液体一般不超过2mm • 前臂外旋运动时动态扫查
有利于显示关节囊内部分及半脱位的观查
肱二头肌长头腱短轴切面 BT
结节间沟上部窄深，下部宽浅 过浅易发生肌腱脱位 肱二头肌长头腱鞘内常有少量液 体，下部观察关节积液、游离体
科比
肩关节超声要求
1、熟悉重要结构解剖 2、规范的扫查方法 3、动态、双侧对比扫查 4、对骨骼肌肉系统常见 肩关节超声扫查方法 • 肩关节常见疾病（肩袖撕裂）
骨性标志
• 肩峰、喙突 • 肩胛下窝、肩胛冈、冈上窝、冈下窝 • 肱骨大结节、小结节、结节间沟
检查的要点1 肩袖
肩胛下肌腱 (SSC)
冈上肌腱 (SSP)
▪ 上臂内旋外展（手背贴后腰背或手掌贴同侧后裤 袋）
▪ 自肱二头肌长头腱短轴切面向后外上侧移动相当 于肩袖线观察冈上肌腱短轴图像，厚约0.4-0.8cm 自肱二头肌长头腱长轴切面向后上移动观察长轴
▪ 自上而下、自前而后全面扫查 ▪ 前后运动、内旋外旋多方位动态观察
肱二头肌长头腱长轴切面
肱二头肌长头腱半脱位
病例分享：肩袖撕裂
• 肩袖撕裂最常见于冈上肌腱大结节附着 处
• 急性创伤、慢性劳损、退变等基础上 • 全层撕裂（肌腱局部缺损或不显示） • 部分撕裂（局部变薄、滑囊面扁平、关
节软骨及骨表面改变、肌腱内异常回声） • 继发征象：关节积液、滑囊积液
肌腱炎、肌腱病、腱鞘炎 病例分享
冈上肌腱 (SSP)检查体位
冈上肌腱 (SSP)
鸟嘴样，凸面向上
冈下肌腱（ISP） 小圆肌腱（TM）
短轴观冈上肌腱与冈下肌腱相互交织， 前部1.5cm约是冈上肌腱。
检查的要点2
• 肱二头肌腱长头 （LHBT）
• 三角肌 deltoid • 肩峰三角肌下滑囊 （SASD）
肱二头肌长头腱（LHBT）
• 1、熟知并采用正确的体位。体位不当，不 但显示不清，很多肌腱甚至无法显示。比 如肩胛下肌腱和冈上肌腱应分别在肩关节 外旋和内旋的体位下才能显示。
• 2、动态检查，包括使受检者在主动和被动 运动中观察。如在上臂内旋和外旋动作下 动态观察肱二头肌长头腱是否位于结节间 沟内。
高频超声在肩关节疾病 诊疗中的应用
超声优势
• 应用高分辨力超声具有无创、无辐射、无 禁忌症、廉价等诸多优势，还具有对肌肉、 肌腱的运动进行实时动态观察的独特优势， 能清晰显示肩袖损伤的组织病变及超声引 导下注射微创治疗及脓肿、血肿抽吸术等。
适应证
• 肩袖病变 肩袖撕裂、肩关节撞击综合征
• 非肩袖病变 创伤 软组织肿块 炎症 其它
• 肩胛下肌腱 (SSC) 肩胛下窝至肱骨小结节
• 冈上肌腱 （SSP） 冈上窝至肱骨大结节上部
• 冈下肌腱 （ISP） 冈下窝至肱骨大结节中部
• 小圆肌腱 （TM） 肩胛骨外侧缘至肱骨大结节下部
肩胛下肌腱(SSC)
▪ 屈肘，上臂紧贴胸壁 ▪ 自上述肱二头肌长头肌腱短轴切面向内及肱骨
近端移动观察肩胛下肌腱长轴图像 短轴图像内部回声不均匀 ▪ 自上而下全面扫查 ▪ 于上臂外展、内收运动时动态观察