类风湿性关节炎影像诊断
2022年全文类风湿关节炎诊断与治疗新规范
2022年全文类风湿关节炎诊断与治疗新规范1. 引言类风湿关节炎（RA）是一种以慢性炎症性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，其病因尚不明确。
RA严重影响患者的生活质量，甚至导致残疾。
为了提高RA的诊疗水平，我国制定了2022年全文类风湿关节炎诊断与治疗新规范，旨在为临床医生提供更为科学、合理的诊疗方案。
2. 诊断标准2.1 临床表现RA的诊断主要依据以下临床表现：1. 持续性、对称性、多关节炎症；2. 关节肿胀、疼痛、压痛、活动受限；3. 关节外表现，如皮下结节、肺间质病变、眼部病变等。
2.2 实验室检查1. 类风湿因子（RF）阳性；2. 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性；3. 血沉（ESR）升高；4. C反应蛋白（CRP）升高；5. 关节液检查：白细胞增多、尿酸盐结晶阴性。
2.3 影像学检查1. 手、足X线片：早期可见关节间隙狭窄、骨质疏松；2. 胸部X线片：关注肺间质病变；3. 超声：评估关节炎症、血管翳形成。
3. 疾病活动度评估3.1 疾病活动度评分工具1. 疾病活动度评分（DAS28）；2. 简化疾病活动度评分（SDAI）；3. 临床疾病活动度评分（CDAI）。
3.2 评估时机1. 初诊时；2. 治疗过程中：每3-6个月评估一次；3. 病情稳定后：每6个月评估一次。
4. 治疗原则4.1 治疗目标1. 缓解关节炎症；2. 延缓疾病进展；3. 减少关节损伤；4. 改善患者生活质量。
4.2 治疗方案1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛、改善关节炎症；2. 改变病情抗风湿药（DMARDs）：延缓疾病进展、减少关节损伤；3. 生物制剂：针对特定靶点，具有较强的抗炎作用；4. 糖皮质激素：短期使用，缓解严重关节炎症；5. 传统中医治疗：中药、针灸、推拿等。
4.3 治疗策略1. 早期积极治疗：早期发现、早期干预，避免关节损伤；2. 个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质等因素制定治疗方案；3. 联合治疗：采用多种药物联合应用，提高疗效；4. 长期治疗：RA为慢性疾病，需长期服药维持病情稳定。
早期类风湿性关节炎的DR影像分析
ห้องสมุดไป่ตู้Ｒ ＳＩ
早 期 类风 湿 性 关 节炎 的 ＤＲ 影像 分析
李 著 国 覃 海燕 黄 鸿 良
（广 西 鹿 寨 县人 民 医 院 放 射 科 鹿 寨 ５４５６００）
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 ：选 择 ２００８年 １月 至 ２０１１年 １２月 我 院 收 治 的早 期 ＲＡ 患 者 ２８例 ，本 组 病 例 同 时 满 足 如 下 两 项 条 件 ：① ＲＡ 的 临 床 诊 断 主 要 采 用 美 国 风 湿 病 协 会 （Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｒｈｅｕ— ｍａｔｉｓｍ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＲＡ）１９８７年 修 订 的标 准 ＿１］，② 早 期 ＲＡ 特 指 病 程 ≤ １２个 月 的 ＲＡ。２８例 中 ，男 ６例 ，女 ２２例 ；年 龄 ３３～ ７Ｏ岁 ，平 均 ４６．３岁 ，４Ｏ岁 以 上 ２３例 （占 ８２．１ ）；病 程 ２ ～ １２个 月 。 主 要 表 现 为 手 指 疼 痛 、肿 胀 、晨 僵 ，血 沉 （ＥＳＲ）大 于 ３０ ｍｍ／ｈ，类 风 湿 因 子 （ＲＦ）阳 性 ，抗 环 瓜 氨 酸 肽 （ＣＣＰ）抗 体 阳性 。 １．２ 方 法 ：使 用 Ｋｏｄａｋ公 司 Ｄｉｒｅｃｔ Ｖｉｅｗ ３５００型 ＤＲ 机 ，对 所 有 患 者 均摄 双 手 （含 腕 关 节 ）正 斜 位 片 ，焦 点 至 探 测 器 距 离
３ 讨 论
３．１ 病 理 ：ＲＡ 的基 本 病 理 改 变 是 关 节 内 滑 膜 炎 ，早 期 滑 膜 充 血 水 肿 、渗 出 和 中性 粒 细 胞 浸 润 ，引 起 关 节 内积 液 ，继 而 滑
类风湿关节炎早期患者双手及双腕关节X线片及磁共振成像影像学对照分析
膜变化的同时 ， 或滑膜病变发生之后 ， 滑膜下骨髓腔 内有显著
的肉芽组织增生 ， 且逐渐变 为纤维组织 ； 其 中有弥散性 的或局
限性 的圆形细胞浸润灶 。 近关节皮质形成多个穿孔 ， 病变周 围
起软骨破坏消失 ， 纤 维关 节强直 ， 最后 骨性 关节强直 ， 直至功
从病理改变的角度来看 ，主要见于关节滑膜 的改变 。初
能丧失 。如果早期使用药物治疗 Ｒ Ａ， 不但可 以显著减轻 、 延
缓或遏制关节 的器质性损 害 ， 也能减少药物 的用 量及 药物的
期， 滑膜充血 、 水肿 、 增厚。由于血管渗透性增高 ， 故关节 内渗
出液增多 。至此 ， 病变可暂行停止。关节软骨 尚无变化。在滑
不 良反应 ， 因此尽早的诊 断相 当重要。现在对 ３ ０例 早期 Ｒ Ａ 患者 双手、 双腕关 节骨侵蚀的 ｘ线 片和磁共振 成像 （ Ｍ Ｒ Ｉ ） 的 对 照研究 ， 结果表明 ＭＲ Ｉ 对早期发现 Ｒ Ａ患者骨侵蚀的敏感
关节和指间关节脱位 ， 而出现手指向尺侧偏移畸形 ， 是本病的
临床 特 征 ｐ 】 。
异性的慢性关节炎症［ １ 】 。主要表现为全身性疾病 ， 多发于 ２ ０ ４ ０岁女性 ， 通 常 自掌指 关节及腕关节 等小关节开始 ， 以后 侵 及大关 节 ， 常为多发性 、 对称性 ， 病理 改变 由滑膜改变 开始 ， 然后是血管翳形成 ， 随后 血管翳覆盖骨面 ， 干扰正常营养 ， 引
见病 、 多发病。发病时间可以有几天 、 几 周或几个月 ， 带有不
类风湿性关节炎的影像学诊断
类风湿性关节炎的影像学诊断类风湿性关节炎的影像学诊断介绍类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，简称RA）是一种以慢性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。
影像学检查在RA的诊断和治疗中起着重要的作用。
本文将详细介绍类风湿性关节炎的影像学诊断，包括常用的影像学技术、影像学表现及其分析与判断等内容。
一：影像学技术1. X线检查：X线片是最常用的影像学检查方法之一。
通过X 线片可以观察关节内外的病变情况，如关节面的骨质疏松、关节间隙的变窄等。
2. 超声检查：超声是非常有效的影像学技术，可以直接观察到关节内软组织的变化情况。
超声检查对早期RA的诊断和监测疾病进展非常重要。
3. 磁共振成像（MRI）：MRI可以提供关节内软组织的详细信息，如骨髓水肿、滑膜增生等。
MRI在早期RA的早期诊断和疾病进展监测中有较高的敏感性和特异性。
4. 计算机断层扫描（CT）：CT可以提供骨骼结构的三维图像，对于关节畸形的评估和手术治疗的规划非常有帮助。
二：影像学表现1. X线表现：早期RA的X线片可能没有明显的异常，进展期可见关节面骨质疏松、关节间隙变窄、关节骨侵蚀和关节软骨破坏等。
2. 超声表现：超声可以显示关节内的滑膜增厚、关节腔积液、关节囊增大等。
3. MRI表现：早期RA的MRI可以显示关节软骨和骨下的骨髓水肿、滑膜增生等，进展期可见关节面软骨破坏、骨侵蚀、关节腔积液等。
4. CT表现：CT可以提供关节骨骼结构的三维图像，对骨侵蚀、关节畸形等有较好的显示和评估。
三：影像学分析与判断1. 影像学特点：RA的影像学特点主要包括关节面骨质疏松、关节间隙变窄、关节骨侵蚀、软骨破坏和滑膜增生等。
2. 鉴别诊断：在影像学诊断中，需要注意与其他类风湿性疾病、感染性关节炎、关节外侵犯等进行鉴别。
3. 评估疾病进展：影像学检查可以监测RA的疾病进展情况，对治疗效果的评估和调整非常有帮助。
4. 手术治疗的规划：对于需要手术治疗的患者，影像学检查可以提供关节畸形、关节侵蚀等信息，帮助医生制定手术方案。
类风湿诊断标准
类风湿诊断标准类风湿诊断标准，全称“类风湿性关节炎诊断标准”，是世界卫生组织和美国风湿病学会于1987年联合制定的一套诊断标准，用于帮助临床医生准确诊断类风湿性关节炎。
该标准包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查四个方面，下面将详细介绍。
一、病史类风湿性关节炎的病史表现为对称性关节肿胀、疼痛、僵硬，持续时间超过6周。
同时还有晨僵现象、疲劳、低热等全身症状。
此外，还需排除其他风湿性疾病和感染性疾病的可能性。
二、体格检查体格检查主要包括关节、皮肤、眼部、呼吸系统、心血管系统等多个方面。
关节方面需要检查对称性关节肿胀、疼痛、压痛、活动度受限等情况。
皮肤方面需要注意是否有紫红色皮疹、皮下结节等表现。
眼部方面需要注意是否有结膜炎、巩膜炎等情况。
呼吸系统和心血管系统方面需要注意有无受累表现。
三、实验室检查实验室检查是类风湿性关节炎诊断的重要依据之一。
常规检查包括血常规、生化检查、免疫学检查等。
其中，类风湿因子是类风湿性关节炎的诊断标志之一。
同时，抗环瓜氨酸肽抗体和抗核抗体也是重要的检查项目。
四、影像学检查影像学检查是类风湿性关节炎诊断的另一个重要依据。
常用的影像学检查包括X线、MRI、超声等。
其中，X线检查可发现关节骨质破坏、关节间隙变窄等表现；MRI检查可以更清晰地显示关节软组织的变化；超声检查可以检测到关节滑膜、软骨下骨质变化等。
总之，类风湿诊断标准是临床医生诊断类风湿性关节炎的重要参考依据。
准确诊断类风湿性关节炎可以帮助患者尽早接受治疗，缓解疼痛、减轻关节损伤，提高生活质量。
同时，也可以避免误诊、漏诊等问题的发生，为患者提供更好的医疗保障。
类风湿性关节炎、强直性脊柱炎影像诊断
强直性骶髂关节炎的CT分级
0 级：关节正常或关节面稍模糊
Байду номын сангаас
I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，
关节面模糊、关节间隙正常
Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质侵蚀、破坏、骨
质疏松和硬化，关节间隙基本正常
Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节
面呈毛刷状，关节间隙狭窄或宽窄不均，部分强直
Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关
图8 宫外孕并发输卵管积液，CT平扫子 宫增大，右侧附件区囊性肿块，其内不
均匀胚芽结构，并见子宫角延续下来一 条长而宽的管状液性密度（↑），与胚 囊相连，且勾画出伞端妊娠的负影。
MR表现
正常骶髂关节软骨在T2WI为中等信号，在T1WI显示 为在骶髂关节面低信号骨皮质间的条状高信号。 Ⅰ 级病变软骨信号在T2WI信号增高、增粗，Ⅰ级及部 分Ⅱ级病变中仅表现为软骨异常或轻度骨髓信号增高 ；Ⅱ～Ⅲ级病变信号增高或减低，部分有碎裂现象， 并有不同程度脂肪沉积（表现为骶骨、髂骨骨髓内信 号增高），关节面骨质侵蚀及关节面下骨质硬化。Ⅲ 级关节间隙可以变窄或假性增宽，内高信号影考虑为 增生的滑膜肉芽组织，高信号影内见细碎的细条状、 碎片样软骨片
图5 CT平扫子宫增大，右侧附件区混杂密度 肿块，囊壁不规则，高密度结节状出血及液 性低密度（↑），内似见点状略高密度影，手 术证实输卵管伞端妊娠 (图7类似病例) ，宫 外孕破裂，胎周及盆腔出血征象。
图6 胚胎死亡征象 CT增强见子宫增大，宫内 节育环周围高密度伪影，左侧附件区直径约 为1.5cm不均匀花环样强化，花环旁液性密度 较少，周围较多强化血管，近胚囊侧变细、 中断，远端扭曲、扩张（↑），手术证实陈旧 性宫外孕、卵巢妊娠
类风湿性关节炎的影像学诊断
类风湿性关节炎早期诊断的影像学依据
国内外现有的类风湿性关节炎诊断标准中，早期 诊断的客观指标较少，影像学指标也仅以传统的 X线改变为依据。
随着近年来影像技术的迅猛发展，CT和MRI等先 进的影像设备已用于全身各系统器官病变的检查 。因此可分别根据CT对骨组织分辨率和MRI对软 组织分辨率等的特点，对类风湿性关节炎患者进 行早期检查，为其早期诊断提供客观的影像学依 据。
（1）、早期X线改变：
最早的可以看不出有X线改变，关节周围软组织 肿胀和骨质疏松很快出现。初为关节部受累，掌 骨和指骨两端关节部疏松，骨干部相对密度尚保 持正常。
早期改变是第2－5指的近端桡骨侧，相当于关节 囊附着处，呈对称性轻度的骨质边缘模糊。同时 可有骨质边缘缺损，紧靠缺损边缘下方呈局限性 脱钙，局部骨纹较细，但无囊肿区，在尺桡骨茎 突和第五掌骨近端尺侧也可发生类似早期改变。
3）、关节面骨质侵犯多见于边缘，是 滑膜血管翳侵犯的结果，也可累及临近骨 皮质，小关节，特别手骨最常见。
4）、骨性关节面模糊，中断，软骨骨 质吸收囊变，是血管翳侵入骨内所致，内 充纤维肉芽组织及滑膜呈透明影，周围有 硬化，最后为骨质充填。
5）、关节临近的情况
骨骼发生骨质各个阶段、滑膜炎及血管翳病理组织成分同，在 MRI可有不同的表现，对早期诊断类风湿性关节炎有重要 的应用意义。
在疾病的早期及活动期、滑膜内产生富含毛细血管的肉芽 组织，并且关节内液体增多，因此在T1WI下呈中等信号 ，在ST1R下未高信号，增强后T1WI强化。
在疾病的静止期，血管翳由于纤维组织成分占主要地位， 含液少，因此在T1WI呈中等信号，在ST1R亦为中等信号 ，由于造影物质的进入受限，增强后不强化。
二、鉴别诊断：
1、关节结核
类风湿性炎的影像学诊断
类风湿性炎的影像学诊断类风湿性炎的影像学诊断类风湿性炎（Rheumatoid Arthritis）是一种慢性的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎和全身性炎症。
影像学诊断在了解病情、指导治疗以及评估疗效方面起着重要的作用。
以下是类风湿性炎的常用影像学诊断方法及其特点。
1. X光检查X光检查是最常用的影像学检查方法之一，对于类风湿性炎的诊断具有重要意义。
X光检查可以观察到关节的骨质破坏、关节间隙狭窄、骨膜增生等表现。
典型的X光表现包括骨质疏松、关节表面的侵蚀、骨小梁破坏等。
2. 磁共振成像（MRI）MRI是一种较为敏感的影像学检查方法，对于早期诊断和评估关节的炎症程度具有很高的价值。
MRI可以观察到关节软骨、滑膜、骨髓等组织的病理改变。
MRI常见的表现包括关节囊的增厚、骨膜增生、滑膜增生等。
3. 超声检查超声检查是一种非常简便、无创和低成本的影像学检查方法，对于类风湿性炎的早期诊断和治疗效果的评估具有重要价值。
超声能够观察到关节的炎症、关节囊积液、软骨损伤等病变。
超声还可以进行动态观察，能够检测到关节内腱鞘炎等病变。
4. 核磁共振成像（MRA）MRA是一种通过核磁共振技术观察关节血管情况的影像学检查方法。
对于关节炎症的早期诊断和血流灌注的评估有很高的准确性和敏感性。
MRA可以观察到关节周围的血管异常扩张、血流速度异常等表现。
5. 骨扫描骨扫描是一种全身性的核素显像检查方法，能够评估全身骨骼的代谢情况。
对于类风湿性炎的指导治疗和疾病活动程度的评估具有一定价值。
骨扫描的典型表现为关节活动度增加、关节周围血流异常增强等。
，类风湿性炎的影像学诊断方法多种多样，选择合适的检查方法可以帮助医生准确地评估病情并制定出合理的治疗方案。
各种影像学检查方法的结合使用可以提高诊断的准确性和全面性，为患者的治疗提供有力的依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关节周围结构异常
＊滑膜增厚 ：厚度﹥2mm ＊滑膜强化 ＊血管翳：T 1WI中等信号，增强后强
化，T2WI高信号，STIR不均质高 信号。 ＊肌腱炎：指伸肌腱、小指伸肌腱、 屈指肌腱，正常时T1、T2WI低信号， 肌腱水肿、炎症时T2WI高信号。
滑膜增厚、 强化
血管翳
影像学检查比较
X线平片
CT
骨质侵蚀
+
++
骨质疏松
+
－
骨髓水肿
－
－
关节隙变窄
+
+
关节渗液
－
－
滑膜增厚、强化 －
－
血管翳
－
－
肌腱炎
－
－
MRI +++
－ + + + + + +
鉴别诊断
1.痛风 2.大骨节病 3.骨性关节病4.牛皮癣性关节炎 5.化脓性关节炎5.皮肌炎. 6..关节结核
例
3
皮 下 结 节
例
3
幼 年 型 类 风 湿
肘 关 节 类 风 湿 性 关 节 炎 合 并 骨 折
例2
多 关 节 发 病 病 例
多 关 节 发 病
即早期改变软组织肿胀， 无骨质改变。
＊慢性期： 即反复发作后，出现骨骼变化 关节缘可见边缘清楚的圆形（椭圆形） 低密度侵蚀，大小多为5~10mm。 ↓ 关节软骨破坏，关节面不规则，间隙变窄 ↓ 继发性骨性关节炎
痛风石：软骨下、骨内、
软组织内结节。
T1WI T2WI
中等信号强度 均质或不均质高信号， 与痛风石中钙含量不同
征象:
1:关节及周围软组织:梭型肿胀, 皮下结节 [指间 掌指 腕尺] 2: 关节间隙: 关节软骨破坏, 关节面不整齐, 间隙变窄。 3:骨骼:脱钙疏松, 关节边缘骨皮质囊状骨破坏, 缺损。
[好发在关节囊滑膜附着处的关节边缘] 4:关节半脱位:肿胀消退 肌肉萎缩并收缩， 关节半脱位。 5:关节强直:关节间隙消失, 纤维强直或骨性强直,鸡爪手。 6:其它关节改变: 膝、 髋、肩、 跟骨。
类风湿性关节炎
影像诊断
滑 膜 关 节
自身免疫性疾病
四肢关节
脊柱
四肢脊柱
受累为主
受累为主
均可受累
类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 银屑病关节炎
干燥综合症
Reiter综合症
系统性红斑狼疮
白塞综合症
类风湿性关节炎常见的影像学表现
– 软组织肿胀 – 骨质疏松 – 关节间隙狭窄、增宽、模糊不清 – 骨质腐蚀破坏
鉴 别 ：男性 74岁 西丰县
跟 骨 短 、 距 骨 扁 。
退行性增生性关节病
痛风
为嘌呤新陈代谢障碍疾患，当尿 酸结晶沉积于关节内及其附近组 织内（软骨、骨，关节囊、滑膜、 皮下组织）引起痛风性关节炎
影像学表现
痛风好发于第一跖趾关节（约50%） 及掌指关节、腕关节和其他关节 ＊ 急性期：
• 软骨边缘骨腐蚀 • 软骨下囊性变
– 畸形、脱位、强直
近端指间关节软组织肿胀
– 以关节为中心向周围扩展 – 多呈梭形，伴滑膜结节状增厚。 – 密度介于正常的骨及软组织之间
例1
指 间 关 节 梭 形 肿 胀
骨质疏松
早期 多见于手、足短管状骨的骨端 中晚期 广泛性骨质疏松
骨皮质变薄，骨髓腔扩大，骨密度减低。
老年 骨侵蚀、脱钙不明显，关节隙轻度 变窄 ，周围软组织萎缩1ຫໍສະໝຸດ 类风湿性关节炎鉴别诊断 鉴 别
骨 性 关 节 病
牛皮癣关节炎
多侵及手指远端指间关节（52%），RA11% 关节间隙窄，关节缘骨侵蚀，脱钙不明显，后期指骨吸收、削尖。
成人后大骨节病
儿童发育期以关节软骨 骺软骨 骺板软骨变性坏死为
有关
正 常 足
痛风性关节炎
– 软组织肿胀 – 穿凿样骨破坏（关节边缘、软骨下骨质）
痛 风 骨 关 节 病
关节病变读片方法
关节对位 正常、半脱位、全脱位
关节隙
变窄、增宽、强直（纤
维化，骨性）
骨质结构 脱钙、吸收破坏、关节
缘唇变、骨密度增高
关节周围结构 肿胀、增厚、萎缩、
钙化
骨髓水肿
增SMT强RIRI扫骨高描髓信轻水号微肿强表化现；TT1W2WI低I高信信号号，，
蚀改变。
Ⅲ期:明显的关节软骨下囊性破坏,关节间隙狭窄,关节
半脱位等畸形。
Ⅳ期:除Ⅱ、Ⅲ期改变外,有纤维性或骨性强直。
临床症状: 1:近端指间关节梭形肿胀。 2:关节皮下纤维组织炎形成的皮下结节。 3:晨起关节发僵， 疼痛加重。 4:晚期肌肉萎缩 、挛缩变形、 关节半脱位、 强直。 5:特征－手指向尺侧偏移畸形。 病理: 1:初期滑膜充血、 水肿、 增厚、关节内渗出液增多。 2:关节皮质骨破坏， 病变周围骨疏松。 3:滑膜更增厚，表面形成血管翳 破坏关节软骨 软骨下骨。 4:关节间隙变窄- 关节腔消失- 粘连-纤维强直-骨性强直。 5:关节脱位-畸形-肌肉萎缩。
肺 间 质 纤 维 化
罕见型RA
非对称性累及多个关节或单个关节，腕关 节常见，需与TB区别；几乎所有关节包 括远端指间关节、骶髂关节、脊柱
儿童 膝踝关节常见，肝脾肿大，多发性 浆膜炎。表现为关节渗液，关节隙增宽， 关节囊肿胀，骨质轻度疏松，骨膜反应或 干骺端2~12mm透亮带。骨骺、骨化中心 生长加速，骨骺板早期愈合。晚期骨端、 软骨破坏，脱钙较明显
骨端骨质吸收
由于滑膜及血管翳对骨端骨质的破坏，形成手 足小关节“杯中插铅笔”（pencil in cup）
多发畸形、脱位
纤维性强直
骨性强直
肺部表现
– 间质性肺炎 – 类风湿性胸膜炎、胸腔积液 – 肺类风湿结节 – 肺纤维化
类风湿关节炎关节损害分四期:
Ⅰ期:正常或关节端骨质疏松. Ⅱ期:关节端骨质疏松, 关节软骨下囊样破坏或骨侵
关节间隙改变
关节间隙反映关节软骨状态 – 关节间隙狭窄 关节软骨腐蚀破坏 – 关节间隙模糊 关节面骨组织腐蚀破坏 – 关节间隙增宽 骨组织严重腐蚀破坏或压力
骨质的改变
软骨边缘骨腐蚀
由于滑膜及血管翳对骨—软骨—滑膜结合部骨质 的破坏，在该部形成局限性骨缺损
软骨下骨质囊性改变
软骨下骨质中出现数量不等大小不一的 囊状密 度减低区
基本病变的地方性骨病.大骨节病变的晚期修复后遗畸形
性关节病.多关节发病,骨节增大,因而得名大骨节病.
征象:
手与腕:1.指掌骨长短不一,关节增大,指间关节歪斜,关节
鉴 别
面硬化 囊变,间隙变窄.
诊
2.腕骨缺损变形,拥挤.关节倾斜,尺骨长,橈骨短.
断 踝关节:1.距骨扁变形,跟骨缩短.
2.踝关节面硬化 塌陷 凸凹不平,骨质增生.