健康相关生存质量及其测量与评价
whoqol-100量表评价标准
whoqol-100量表评价标准
WHOQOL-100量表是世界卫生组织研制的，用于测量个体与健康有关的生存质量
的国际性量表。
以下是其主要评价标准：
1.量表构成：包含100个与生存质量相关的评估条目，涉及6个领域，包括
生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/宗教信仰。
每个领域下都设有相应的方面（Facet），共计24个。
此外，还有4个条目用于评价一般健康状况和生存质量。
2.计分方式：量表的计分方式较为复杂，每个条目的计分根据其所属方面的
正负方向而定。
许多方面包含需要将得分反向的问题条目，对于正向结构
的方面，所有负向问题条目需反向计分。
有3个反向结构的方面（疼痛与
不适、消极情绪、药物依赖性）不包含正向结构的问题条目。
考察一般健
康状况和生存质量的4个问题条目的得分相加，总分作为评价生存质量的
一个指标。
3.结果解释：分值越高表示生存质量越好，每个方面的分值均换算为百分
制。
通过对比不同研究对象的得分，可以评估其生存质量的差异。
同时，
量表还可以用于监测个体或群体生存质量的变化。
需要注意的是，WHOQOL-100量表并不推荐将所有条目得分相加计算总分，因为
不同领域和方面对于生存质量的影响程度可能不同。
因此，在使用量表时，应关注各个领域和方面的得分情况，以全面了解被评估者的生存质量状况。
肺癌患者生存质量测量与评价
肺癌患者生存质量测量与评价
周少平;李军;程小跃
【期刊名称】《实用预防医学》
【年(卷),期】2002(9)6
【摘要】目的测量并评价肺癌患者的生存质量 ,并探讨其影响因素。
方法采用 EORTC QL Q- C3 0量表对 80例肺癌患者及 80例 (非肺癌一般患者 )作为对照组进行生存质量测量和评价 ,并筛选出影响肺癌生存质量的主要因素。
结果肺癌患者在角色机能、社会机能、功能领域、经济状况、肺癌的副作用及总分方面的生存质量均比对照组减低 ,特别在经济状况、肺癌治疗的副作用和总分方面存在显著性差异 ( P<0 .0 1)。
结论 QL Q- C3 0量表适合于我国肺癌患者生存质量的测量和评价 ;肺癌患者的生存质量显著低于对照组 ;患者的职业、经济收入、不良生活习惯、精神心理状况和肺癌治疗的副作用。
【总页数】3页(P610-612)
【关键词】肺癌;生存质量;测量;评价
【作者】周少平;李军;程小跃
【作者单位】郴州医学高等专科学校预防医学教研室;湖南省肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.应用两种国际生存量表评价榄香稀注射液对非小细胞肺癌患者生存质量的影响[J], 丁荣楣;王平;马丽君;田奕;王晶
2.优质护理服务对提高晚期肺癌患者生存质量的效果评价 [J], 李翠
3.心理护理及健康教育对肺癌患者术后生存质量评分影响评价 [J], 赵兴
4.心理护理及健康教育对肺癌患者术后生存质量的影响评价 [J], 楼珊珊
5.采用国际生存质量量表评价肺积方治疗非小细胞肺癌患者生存质量 [J], 游捷;施志明;韩宝惠;丁金芳
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健康相关生命质量评价的概念方法及应用
健 康 相关 生命 质量 评价 的概 念 方法及 应 用
许 燕 ， 吴 擢 春 ， 冯 学 山
ｌ 海 市 复 里 大 学 公 共 卫 生 学 院 ２ ０ ／海 ２ ０ ３ ］ 上 ５＃ － ０ ０ ２ 中 图 分 类 号 ： Ｒ０ ５ 文 献 标 识 码 ：Ａ
生命 质 量 （ｕ ｌ ｔ ｆ Ｌ ｆ ，Ｏ ） Ｑ ａ ｉ ｙ ｏ ｉ ｅ Ｑ Ｌ 从不 同角度 又可 译 为 生 存 质量 或 生活 质 量 。 最早 作 为一 个社 会 学的概 念和 指 标 它 体 系并 引 出 一片 广 阔 的研 究 领域 起 始 于 ２ 世 纪 ３ 年 代 ，兴 ｏ ｏ 起 于 ５ － ６ 年 代 ，自７ 年代 在 医 学领 域 倍受 瞩 目 ， 与 社 ０￣ ０ ０ 并 会 学 领域 的研 究 并 驾 齐驱 ， 形成 互 相融 合 之 势 ， 渐成 为新 逐 的 评 价 人群 健康 水 平 的指 标体 系 。 ２２８第卷 三 ｃａ。 ｄ ｕ０．＇Ｎ３ ０年月 ８第 期ｈ ｍ Ｍ．ｇｏＶ８。 ｏ ｉｃ ｍ ｅＡ ２ｏ．． ｎ ２ ｌ
文 章 编 号 ： １ ０ —１ ７ （ ０ ２ ）０ ０ ３ —０ ７ ３ ２ ０ ０ ８ ３— ０ ０ ２
Ｈ Ｑ ＬＨ ａ ｔ— ｅａ ｅ ｕ ｌｔ ｆＬ ｆ ， Ｒ Ｏ ） Ｒ Ｏ （ｅ ｌ ｈ ｒ ｌ ｔ ｄ Ｑ ａ ｙ ｏ ｉ ｅ Ｈ Ｑ Ｌ 特 ｉ
指 在 医 学领 域 应 用 的 与健 康 有关 的 生 命质 量 。 今 为止 ， 迄 对 Ｈ Ｑ Ｌ 没有 形 成 统一 的 定 义 ［ ， ＲＯ还 １ 主要 表 现在 生 命 质量 的本 １ 质 是什 么？ 是否 可 以测量？ 包括哪 些 方面？ 是否 包括客 观指标 ？ Ｍ ｉ Ｋ Ａ ｒ ｎ ｏ 认 为Ｈ Ｑ Ｌ 一 多维概 念 ， 要 包括 机 能 、 ｅ １ ，ａ ｏ ｓｎ ＲＯ是 主 心 理 和 社会 的 良好状 态 、 康意 识 、 病 治疗 的 相 关症状 。 健 疾 其 中机 能状 态 又 包括 生 理 、 心理 、 个人 角 色的 功 能 ；良好的 心 理 健康 状 况 包 括 精神 健 康 、情 绪 积 极 ，有 活 力 ［ 。 ２ 】 世 界 卫 生组 织 （Ｈ ） 命 质 量研 究组 通 过在 ２ 多个 国家 Ｗ Ｏ生 ｏ 和 地 区 的研 究 ， 出的 Ｈ Ｑ Ｌ 义 是 ： 同文 化 和价 值体 系 提 ＲＯ 定 不 中的 个体 与他 们 的 目标 、 期望 、 标准 以及所 关心 的事 情 有关 的 生 存状 况 的 体 验 。 是 一 个 内涵 广 泛的 概念 ， 这 包含 了 个体 的 生 理 健康 、 理状 态 、 立能 力 、 会 关 系 、 人信 仰和 心 独 社 个 与 周 围环 境 的 关 系 。 定 义强 调 ： 生 命 质量 主 要是 个体 的 该 ① 主 观体 验 ， 来 测评 个 体 自身对 其 躯体 、 用 心理 和 社会 适 应状 态 的 满意 度 ； 生 命质 量 是 与被 测 对 象的 目标 、 望 、 ② 期 标准 以及所 关心 的 事情 有关 ， 是一 个 随 个体 变 异的 相 对 标准 ； ③ 生 命质量 是 与被测 对象所 处 的文化 价值体 系和 社会标准 密切 相 关 ， 同国 家 、 化 和社 会 经 济背 景 的 人群 对 生命 质 量的 不 文 认 识 可 以不 同 。 不 但 反映 了社 会物 质 条件 的 发展 （ 生理 它 从 需 求过 渡 到 精 神 需 求） 而 且体 现 了 人本 主 义的 思 想 。 ， 根 据 国 内外 的 研 究 ， Ｈ Ｑ Ｌ 归纳 出 以下 一些 基 本概 对 ＲＯ 可 念 ： Ｈ Ｑ Ｌ 一 个 与 医学 有 关 的 多维概 念 ， 含 了身体 功 ① ＲＯ 是 包 能、 心理 状 态 、 社会 适 应 能力 、 信念 和 信 仰等 多个方 面 ； ② 是 可测 的 ， 且 很有 必 要进 行 测 评 ； 是一 种 全新 的 综合 的 而 ③ 健 康评 价 技 术 和指 标体 系 ； 测 评 对象 可 以是 病 人 ， 可 以 ④ 也 是 “ 康 人 ” ⑤ 着 重 测评 与 个体 生 活 事件 有 关 的健 康状 态 健 ； 及 其主 观 满 意度 ；⑥测 评 结 果 具有 时 变性 。
第十五章健康相关生存质量的测定与评价
17
生存质量概念
Hörnquist, 1982 ：
生存质量是个体在身体、心理、社会、 活动、资源及结构方面的需求及满意的程度
Quality of life is the degree of need and satisfaction within the physical, psychological, social, activity, material and structural area.
健康不单是没有疾病或虚弱， … 是 身體, 精神及社交的完好
世界卫生组织宪章
15
生存质量概念的演变
QOL 用作医疗服务的成果指标
癌症、长期病患, ..... 急救, ICU
QOL 的评估十分重要
16
生存质量概念的演变
生活的质与量 是同样重要
Length must be measured by sensation, not yard. The channel, for instance, if you are seasick, is longer than the Atlantic
病症 与治疗副作用
36
Quality of life form a clinical point of view: profiles
100 90 80
Scores scaled from 0 to 100
70 Hospital pharm acist 60 50 40 30 20 10 0
Phy sical Social Role Phy sical functioning Functioning Role emotional Mental health Vitality Bodily pain General Health
健康相关生存质量及其评价方法
讲座作者单位:610041成都,华西医科大学附属第一医院临床流行病学教研室健康相关生存质量及其评价方法康德英 王家良 洪旗健康相关生存质量(health related quality of li fe,HRQL)作为一种新的临床疗效判断指标,在心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、风湿病、药物成瘾等疾病的临床研究中的应用越来越多[1 3]。
健康相关生存质量的正确使用与评价,对于这些慢性疾病的临床科研与医疗质量的提高颇为重要。
一、健康相关生存质量随着疾病谱的改变,难以治愈的癌症和心脑血管疾病等慢性非传染性疾病逐渐取代传染性疾病而占主导地位,传统的临床疗效判断指标如治愈率、生存率等用于评价临床治疗效果时受到一定的限制[4],例如同时评价两个病人的疗效,一个日常生活能够自理存活5年,而另一个却只能卧床存活5年,预后肯定是不同的,但传统的指标却反映了两个病人的存活时间均为5年;而且,这些指标也没有考虑病人的主观感受,不符合新的健康观,因此,迫切需要一个合理的临床疗效判断指标体系,既能反映生存的数量(时间),又能反映生存的质量。
生存质量是指个人处于自己的生存环境中,对本身生存的一种自我感受,它涉及到人们在生存中的文化和价值体系所反映出与其生存目的、期望、标准及其关注的关系。
健康相关生存质量则反映了个体对其生理功能、心理功能、社会功能等与健康相关的自我感受。
在临床研究中,综合考虑生存数量与生存质量又衍生出质量调整寿命年(quality adjusted life year,QALY),它是以生存质量(0 1)为纵坐标与生存时间(年)为横坐标所构成的曲线下面积。
在上例中尽管两病人的生存时间均为5年,但生存质量有差别,两者的质量调整寿命年也是不同的。
与临床上生化指标的测试需要专门仪器一样,健康相关生存质量的测评需要借助专门的测量工具(或量表)。
二、健康相关生存质量测量工具(或量表)目前,临床研究中使用的HRQL 量表,来源主要有自制量表和引用现成量表。
健康相关生命质量评价研究述评与展望
2024年第6期现代商贸工业Modern Business Trade Industry基金项目:健康中国语境下人群生命质量评价研究(20A374)㊂作者简介:汤维娟(1991-),女,汉族,安徽马鞍山人,湖南中医药大学硕士在读,研究方向:卫生事业管理;宁德斌,本科,湖南中医药大学人文与管理学院教授,研究方向:卫生经济与政策(通讯作者)㊂健康相关生命质量评价研究述评与展望汤维娟㊀宁德斌(湖南中医药大学,湖南长沙410000)摘㊀要:健康相关生命质量评价是从生理㊁心理和社会等多个维度对健康作出的综合评价,在国内外均得到了广泛应用,在疾病的临床治疗㊁社区健康管理㊁预防保健㊁医疗经济等方面发挥了重要的作用㊂本文从健康相关的生命质量评价的定义㊁国内外研究进展㊁常用的通用型及特异性量表等方面进行综述,对今后健康相关的生命质量的研究进行探讨㊂关键词:健康相关生命质量评价;通用型量表;特异性量表中图分类号:F24㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:A㊀㊀㊀㊀㊀㊀doi:10.19311/ki.1672-3198.2024.06.050㊀㊀健康是民生之大计,是人们从古至今一直关注的问题㊂自健康在1948年WHO 将其定义为生理㊁心理与社会的完美和谐状态以来,一直饱受学者的争议,而在医学界更加关注的是患者的生命质量(Quality of Life)㊂WHO 生命质量研究组关于生命质量的定义就目前而言是被普遍接受的,他们将生命质量的定义与现代的健康观念相联系,认为生命质量是人们对生活目标㊁期望以及标准等处于不同文化价值下的生活状态,重点强调个人的主观性,并突出了生命质量的多维度㊁主观性和文化特异性三个特点㊂在医学界我们提到的生命质量一般指的是健康相关生命质量(Health Related Quality of Life),是从生理㊁心理和社会等多维度多角度去评价人们健康的一种手段,并且能从中体现影响健康的积极与消极因素㊂1㊀国内外研究概况1.1㊀国外生命质量研究概况芝加哥学者威廉㊃奥格伯最早在其‘近期美国社会动向“一文中引出了生活质量的相关研究,美国经济学家约翰㊃加尔布雷斯1958年在其‘富裕生活“一书中首次将生命质量作为一个概念提出㊂20世纪50年代以后,学者将生命质量的研究拓宽到情感㊁认知及心理健康等更宽广的层面㊂20世纪70年代以后,生命质量在临床医学㊁预防医学㊁卫生管理学㊁社会学㊁伦理学㊁经济学等各个学科领域都被广泛应用,掀起了生命质量研究潮流㊂20世纪90年代,西方国家将病人自己主观报道的生命质量作为卫生保健效果结局的重要指标,同时用生命质量测量量表去评估慢性病的防治效果㊂在这一时期,明确了生命质量的六大领域为生理㊁心理㊁独立性㊁社会关系㊁环境和精神信仰,并且生命质量成为医药疗效评价的标准㊂这些量表经过不断的锤炼与精减一直沿用至今,成为生命质量测量最普遍㊁最重要的方法㊂1.2㊀国内的研究进展我国对于生命质量的研究是从20世纪80年代中期开始对国外已有的生命质量的相关文献进行翻译和综述,然后根据翻译过来的生命质量测量量表对人们的生命质量进行测评,并自主研发一些测量量表㊂方积乾等学者翻译出了多个量表并用于实践,但不能很好反映我国特色中医药干预健康的特点和中医药对于疾病治疗的价值㊂从中医药临床疗效测评出发建立符合中国特色的评价体系,有利于患者去选择最佳的治疗方案,利于中医现代化的发展㊂国内学者开发出了中医生命质量评价量表(CQ -11D),其更为科学但仍需不断进行研究㊂SF -36量表的中文版被国内学者证明了其具有良好的信度与效度,可用于不同疾病患者和人群的生命质量评价;ED -5D 量表也被应用于对高血压等疾病患者的生活质量的研究;还有学者也验证了FACT -C 中文版量表对于肿瘤患者的生命质量评价有较高的适用性且信效度较理想㊂因生命质量研究的文化特异性,后续的研发与制定仍需深入探讨研究㊂2㊀常用的量表生命质量量表可分为通用型量表和疾病特异性量表㊂通用型量表则是比较不同群体间的研究结果,但缺乏特异性疾病项目;疾病特异性量表对特异性疾病反应度较高,无法纳入疾病所有的相关条目,无法对不同群㊃941㊃现代商贸工业Modern Business Trade Industry2024年第6期体进行比较㊂2.1㊀通用型量表通用型量表主要是用于了解普遍性人群的一般生命质量状况㊂详见表1㊂(1)QWB量表(QWB):起源于1976年卡普尔提出的良好适应指数,能概括各种功能或症状水平,重点强调生命质量㊂其有四项分为两个领域,前三项为一个领域,第四项为另一个领域㊂其作为第一个可以用来测量健康效用值的测量量表,虽已有了中文版,但在国内的应用相对较少㊂表1㊀常用的通用型量表量表简称适用对象测量内容特点QWB全部人群移动生理活动社会活动症状健康问题综合描述可自我管理,时间短且问题全面SF-36全部人群生理机能社会功能生理职能躯体疼痛精神健康情感职能活力总体健康兼顾了生理心理,操作更简便SF-12全部人群生理机能社会功能生理职能躯体疼痛精神健康情感职能活力总体健康更为简单易懂,操作用时更少EQ-5D全部人群移动性自我照顾日常活动疼痛或不适焦虑或压抑EQ-VAS良好的信效度,易于接受和理解㊀㊀(2)36条目简明健康量表(SF-36):是在医疗结果研究调查表的基础上建立,自翻译入国内后成为测量生命质量的标准化量表,其涵盖8个维度36个条目,能较为全面的描述了患者的生命质量相关的要素㊂自研制出以后被翻译过许多的语言版本,是国际上普遍认为是生命质量评价工具中具有代表性的存在㊂(3)SF-12量表:是SF-36量表的简化版,将8个维度之下分为12个条目,采用评分算法的方式去计算,得分高具有较好的生命质量,得分较低具有较差的生命质量㊂有研究验证了SF-12量表在经济薄弱地区的农村居民的生命质量的评价研究中亦有很好的信效度㊂(4)欧洲生存质量测定量表(EQ-5D):是欧洲生命质量组织开发的简单通用量表最为广泛运用,为评价人群的生命质量提供了客观的测量结果㊂其需要被测者回答五维度问题和在EQ-VAS上标记总的健康感觉㊂其的计算方法采用的是时间权衡法,评分越高表示生命质量水平越高㊂2.2㊀特异性量表特异性量表分为疾病特异性和特定人群生两种㊂详见表2㊂表2㊀常用的特异性量表量表简称适用对象测量内容特点QLICP肺癌头颈癌乳腺癌胃癌结直肠癌宫颈癌共性模块特异性模块共性与特异性模块相结合自研具中国特色QLICD各种慢性病共性模块十多种特异性慢性病测定量表共性与特异性模块相结合自研具中国特色DMQLS2型糖尿病病人疾病生理心理社会满意度简便易操作患者易接受自主研发符合中国国情PEDSQL儿童身体情感社会学校功能特异性疾病模块格式规范信效度良好跨文化性㊀㊀(1)癌症病人生命质量测定量表(QLICP):是昆明医科大学公共卫生学院采用共性与特异性模块相结合的方式,借鉴生命质量量表和癌症治疗功能评价研制而成,对六种癌症的患者进行生命质量的测定,具有中国文化特色且临床上已经得到了广泛的应用,但其他特殊癌症的生命质量的测评的量表仍待进一步完善与研制㊂(2)慢性病病人生命质量测定量表(QLICD):是由昆明医科大学公共卫生学院研发的,其中共性模块是量表体系的基础㊂其基于中国文化背景亦可用于我国临床或者社区等对慢性病患者的健康状况进行测评㊂万崇华等对慢性胃炎等疾病患者进行了生命质量测评,验证具有良好的信度㊂(3)2型糖尿病病人生活质量量表(DMQLS):2005年王乐三等在中国社会文化背景下研制了2型糖尿病病人生活质量量表,2010年付陈超等针对我国国情对其修订使其更加简便易操作让且更易接受,便于更好地为临床治疗服务㊂近年来中医药在糖尿病防治方面上疗效显著,学者将视线转移到将中医药防治与2型糖尿病病人生活质量相联系㊂(4)儿童生存质量测定量表(PEDSQL):针对儿童的生命质量测定包括儿童自评和家长报告,能有效区分健康与患病儿童的健康状况及严重程度,被广泛应用于健康影响因素分析㊁疾病负担评估㊁治疗效果评价以及其他量表的理论研究等多个领域,但仍有社会关注度㊁民族文化差异等方面的问题㊂3㊀评析与展望健康相关生命质量评价是用于对人们健康状况动态测评的工具,针对结果探讨关于健康的影响因素和防治重点㊂目前我国的生命质量评价方面仍有不足之处:首先我国目前使用的量表大多是翻译的国外量表有中外文化差异,并不能完全适用于我国人民;其次特殊人㊃051㊃2024年第6期现代商贸工业Modern Business Trade Industry群的生命质量研究较少,对特殊职业㊁特殊地区㊁特殊人群等的研究稍显不足;最后我国已有基于中医药理念构建的中医生命质量评价量表,其适合我国文化背景是对中医药临床疗效的评价,在应用程度有其局限性无法对全人群进行健康监测㊂综上所述,人们的健康面对着来自社会与环境等各方面的挑战,影响健康的因素越来越多,我们今后对于健康相关生命质量评价的研究可以更加深入㊂(1)对现在所存的量表进行是否适用我国人群的信效度检测,然后进行重新编制与汇总,寻找适应我国国情的生命质量评价体系;(2)对我国人群队列进行纵向深入研究,针对特殊人群的特点开发相适应的生命质量评价量表,对全民健康监测有重要意义;(3)除中医生命质量外,对于未临床使用中医药的人群或全中国人群,基于他们的健康认知与健康偏好,可进一步探索和研发相适应的普适性健康评价量表; (4)将生命质量纳入国家卫生相关的法律法规之中,将国民生命健康相关指标纳入对政府的相关考核评估之中,为以后进行生命质量相关的研究提供政策方面的支持㊂参考文献[1]钱素平,王峰,伍敬庭,等.安徽某地区肺结核患者生命质量及其影响因素的研究[J].安徽医药,2018,22(4): 624-628.[2]许燕,吴擢春,冯学山,等.健康相关生命质量评价的概念方法及应用[J].中国社区医学,2002,8(3):30-31.[3]张丽.山东三县农村居民生命质量及其影响因素研究[D].济南:山东大学,2014.[4]林南,卢汉龙.社会指标与生活质量的结构模型探讨关于上海城市居民生活的一项研究.中国社会科学, 1989,(4):75-97.[5]李雁楠,李镒冲,张梅,等.健康相关生命质量的研究进展[J].中华流行病学杂志,2016,37(09):1311-1317. [6]ARYANI F M Y,LEE S W H,CHUA S S,et al.Chronic care model in primary care:can it improve health-related quality of life[J].Integr Pharm Res Pract,2016,5(1):11-17. [7]王琳琳,臧凝子,王娜娜,等.生活质量评价研究概况[J].中华中医药杂志,2020,35(04):2081-2085.[8]方积乾,万崇华,史明丽,等.生存质量研究概况与应用量表[J].现代康复,2000,4(8):1123-1126.[9]朱文涛,高海亮,张梦培,等.中医生命质量评价量表(CQ-11D)解读[J].中国药物经济学,2022,17(05):16-20 +45.[10]汤湘江,雒晓东.帕金森病中医生存质量量表的初步评价[J].广州中医药大学学报,2018,35(06):966-971. [11]李莉,陈善佳,方云华,等.中文版SF-36用于评价亚急性脑卒中患者生存质量的信度和效度[J].中国康复医学杂志,2017,32(05):509-515.[12]Liang Z,Zhang T,Lin T,et al.Health-related quality of life among rural men and women with hypertension:assessment by the EQ-5D-5L in Jiangsu,China[J].Quality of Life Re-search,2019,28(8):2069-2080.[13]张丽丽,韩明强,崔占斌,等.中文版FACT-G量表在肿瘤患者生命质量评价中的适用性研究[J].中国卫生统计, 2022,39(02):243-245.[14]王雪雯,李顺平,李文迪,等.QWB多属性效用量表的应用介绍[J].中国卫生经济,2019,38(02):5-7.[15]罗纪聪,赵景宏,成琼,等.健康生命量表应用于自动化腹膜透析和持续非卧床腹膜透析患者生命质量评价的信效度研究[J].中国血液净化,2020,19(07):445-448. 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生活质量评定
评定方法
注意事项
建立有用的生活质量评价指标 QOL量表的本土化和民族化 有针对性地使用QOL量表
注意不同数据采集过程中的技巧
评定量表
优点：
具有适用于多种疾病的特点 ，可以借此明确影响生活质量 的其它相关因素； 适用于多病种、不同条件下 的研究； 便于资料的采样、搜集与管 理。当然，普适性量表应用在 不同疾患患者的生活质量研究 时。 缺点：
疾病专用量表
信度和效度尚未得到完全证实； 缺乏使用国的文化调适时； 部分条目(Item)的语句不一定能 真实地描述患者的反应。
举例： 疾病影响调查表中风专用量表-30（SA-SIP30） Frenchay活动指数（FAI） 关节炎影响测量量表2（AIMS2）
评定量表
其他社会功能评定
社会生活能力概括评定问卷 社会功能缺陷筛选量表 功能评估调查表
Ⅱ.心理领域 8.积极感受
9.思想、学习、记忆和注意力 10.自尊 11.对身材和相貌的感受 12.消极感受
13
20.医疗服务于社会保障：获取途径与质量 21.获取新信息、知识、技能的机会
22.休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 23.环境条件（污染/噪声/交通/气候） 24.交通条件 总的健康状况与生存质量
13.精神支柱
生存质量评定
世界卫生组织生存质量评定量表
◆普适性量表，包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF
◆WHOQOL-100内容包括生理、心理、独立型、社会关系、 环境和精神支柱/宗教和个人信仰等6个领域 ◆ WHOQOL-BREF包括生理、心理、社会关系和环境4个 领域，共有25个条目
普适性量表
患者通常伴有不同程度的认知、语言功能 和心理障碍，不同程度的干扰了测量结果， 如果排除这一部分患者，将会失去一大部分 测试对象； 个别量表会出现封底效应（Floor Effect） 或封顶效应（Ceiling Effect），影响评估的 准确性； 内容的有效性，如：脑卒中患者常见的问 题是交流障碍，而众多量表中只有疾病影响 量表（Sickness Impact Profile, SIP）拥有 这方面的内容。
社会医学8-生命质量评价
学
总加量表
语义差异量表
鲍格达斯社会距离量表
累积量表
流行病学系 陈清
《社会医学》
总加量表(Summated Rating Scales) 最常用的是利克特(Likert Scale) 量表
社 会
这种量表的制作和使用过程是：
医
学
第一步，提出调查问题(一般10-30个问题)
第二步，规定评分标准
对每个问题，按正反两个方向（一般各占 一半）和不同程度分为2～7个评分等级
⑧健康总体自评：5个条目
此外，还有一个条目测量健康变化情况。
得分越高，健康状况越好
WHO生命质量量表简表
(WHOQOL-BREF)
①生理领域：包括疼痛与不适、精力与疲倦、
社 睡眠与休息、行动能力、日常生活能力、对
会 医
药物及医疗手段的依赖性、工作能力等7个
学 指标
②心理领域，包括积极感受、思想-学习-记 忆和注意力、自尊、身材与相貌、消极感受、 精神支柱等6个指标
用量表(scale)测量
量表的设计
（一）量表的概念
社 会
量表(scale)是用于较精确地调查人们
医
主观态度的测量工具。
学
通常由多项测量内容综合而成的，用 分值衡量。
流行病学系 陈清
《社会医学》
（二）量表的类型
按内容分类：如态度量表、能力量表
社 按目的分类：如测量量表、测验量表
会 医
按设计方式分类：
生命质量评价的应用
社 会 医 学
祝大家开心快乐每一天！
学
生命质量、生存质量、生活质量
生命质量的定义(讲义）
社 会
以社会经济、文化背景和价值取向为基
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Medical outcome study (MOS) SF36量表
① ② ③ ④ ⑤
⑥
⑦ ⑧
生理功能(10) 生理问题对功能的限制(4) 疼痛(2) 健康总体评价(5) 精力疲惫或乏力(4) 心理问题对功能的限制(3) 社会功能（2） 心理健康(5)
ＷＨＯ对生存质量的定义：“生存质量 是指个人处于自已的生存环境与文化和 价值体系之下，对本身生存的一种自我 感受，它与个人的生存目的、期望、标 准及其关注有关”。
•其它定义
健康相关生存质量 health related quality of life (HRQL)
健康定义： Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 健康相关生存质量：
安全性
不良反应
有效性
临床效果
其它（经济学指标）
经济、实用
病人的价值取舍与信仰 生理功能 状态 心理功能 状态 社会功能 状态
整体健康相关生存质量
HRQL测量特性：主观性
1)、“硬指标期”：早期研究多局限于所谓的“硬 指标”范畴：生存时间，INCOME， EDUCATION，身体结构是否完整。 2)、“主观感觉指标为主期”：获得评价对象主观 上的感觉，包括人的健康状态与社会环境状态。 3)、“主观感觉指标期”：80年代中后期，生存质 量界定及测量愈来愈趋向于仅测量主观感觉指标。
HRQL测量特性：多终点性
疾病
心理功能状态
HRQL
生理功能状 态
社会功能状态
HRQL测量的多时点与隐含性
（一）健康相关生存质量的测量工具
测量特性决定了工具的特殊性：
HRQL量表
1、量表的树状结构
条目(Item) 方面(Facet)
分量表（Domain）
量表(Questionnaire)
3、生存质量的研究与应用现状
篇数
12000 10000
QOL文献数
8000
6000 4000 2000 0 1966-70 1971-75 1976-80 1981-85 1986-90 1991-95
发表年限
图1 逐年发表的生存质量文献一览图 （截止2007年9月已达95000篇）
国内应用现状
健康相关生存质量及其测量与评价
一、生存质量历史、背景与现状
1、发展史
第一阶段（早期）：
上世纪30年代初胡佛研究中心发表《近期美国动向》
第二阶段（成熟期）：
1957年Gurin进行全国抽样调查，研究精神健康和幸福感。
第三阶段（分化期）：
70年代主要是生存质量引入和探索期，80年代后转 向特定的肿瘤与慢性病的测评。
经济、环境等排除
三、健康相关生存质量的测量
测量的层次
测量的意义 测量特殊性 主观性 多终点 多时点 隐含性
生存质量的测量层次
Well-being总体 （整体）评价
高层
中层
主要维度或领域 （生理、心理 经济、精神、 社会） 每个维度 基本单元
低层
临床治疗/干预
的 测 量 意 义
HRQL
量表研发步骤
① ②
③
④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧
明确研究对象与目的 构建研究工作组 测定概念的定义与分解 提出量表条目，形成条目池 确定条目的形式与答案选项 条目分析与筛选 予调查与量表考评 修改完善
2、HRQL量表主要分类
1）、通用健康相关生存质量量表(generic instrument of HRQL)
量表条目的基本语义类型：
– 强度：How easily do you get tired? 重、极重 –频率：How often do you suffer pain?
很少、经常 –评价：How well do you sleep? 好或差 –能力：How dependent are you on medication? 能、不能
生理健康
心理健康
SF36量表特点
使用范围广（不同国家、对象）>86； 简便易行（5-10min）,敏感性高; 可以其为核心，组合其它条目使用； 辨别功能强，与长量表比，应注意测量精度 与检验效能的取舍抉择(trade-off)
方面1：生理领域
1、疼痛与不适 2、精力与疲乏 3、睡眠与休息 4、行动能力 5、日常生活能力 6、对药物及医疗手段的依赖性 7、工作能力
生存质量定义
定义与名称繁多：quality of
life , QOL 生存质量/生活质量/生命质量/生存质素 共同基础定义-WHO
WHO define QOL as: An individual’s perception of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and relation to their goals, expectations, standards and concerns。
滥用与误用 – 翻译与综述国外量表，未考虑文化差异性；
– 缺乏适合中国国情的测量量表
二、健康相关生存质量定义
生存质量的内涵非常丰富,主要集中 在以下两方面：
（1）生存质量的本质是什么？ （2）生存质量包括哪些方面？
生存质量-比较公认结论
1）生存质量是多维的概念 ,包括身体机能、心 理功能、社会功能； 2）主观评价(主观体验)，应由被测者自评； 3）有文化依赖，须建立在一定价值体系下 。
2、生存质量的引入背景：
疾病谱发生改变，慢性非传染性疾病处于主 导地位，如何对临床干预措施的效果进行正 确评价？ 医学模式的转变：单纯的生物医学模式 --- 生 物－心理－社会—环境医学模式。
–如“戴帽子效应”：被诊断疾病后，患者的反应
不同，其预后也不尽相同。
传统纯生物学指标体系面临着严