异位妊娠保守治疗指征
异位妊娠诊疗方案
异位妊娠诊疗方案异位妊娠（Ectopic pregnancy）是指受精卵在子宫以外的部位着床，最常见的是在输卵管（98%）中发生。
由于受精卵在非正常的着床部位生长，引起异位妊娠可能对孕妇的生命造成威胁，因此需要及时进行诊断和治疗。
下面是异位妊娠的诊疗方案。
一、诊断1.早期症状：异位妊娠早期症状与正常妊娠相似，包括停经、乳房胀痛、妊娠反应等。
2.异位妊娠的常见临床表现：阵发性下腹部疼痛（呈剧烈、钝痛或刺痛）、阴道出血、异常的宫颈情况、宫颈胭脂试验强阳性、阑尾触痛等。
3.实验室检查：尿妊娠试纸测定、血β-hCG测定、白细胞计数、血红蛋白浓度等。
二、诊断方法1.B型超声检查：是最常用的诊断方法，对于囊状绒毛以内的异位妊娠诊断准确率高，对于囊状绒毛或卵黄囊以外的异位妊娠可能存在漏诊。
2.宫腔镜：具有可视化、犀利切割、时时调整操作方向、观察伤口等优点。
3.子宫动态血流声学造影（U-DCDS）：对于确立可怀孕子宫内膜准确性高，是宫腔和囊腔造影的进步。
三、治疗1.保守治疗：适用于早期、危险性低的异位妊娠。
通过血β-hCG动态观察、B型超声监测、体温观察、定期复查妇科检查等手段，观察异位妊娠是否发生自然流产。
2.药物治疗：适用于危险性评估较高、患者无手术诊治的禁忌或拒绝手术时。
常用药物为甲氨蝶呤（MTX），通过抑制受精卵的绒毛细胞分裂来治疗异位妊娠。
3.手术治疗：适用于危险性高、病情危重、药物治疗失败或存在禁忌症的患者。
手术方式包括腹腔镜手术和开放手术。
四、术后处理1.术后观察：术后应密切观察患者的恢复情况，包括生命体征、疼痛、出血情况等。
定期复查妇科检查、血β-hCG测定等。
2.术后护理：术后给予患者充分的休息、营养和水分补充。
注意伤口卫生，避免感染。
3.心理支持：术后需要给予患者及其家属的心理支持，帮助他们调整心态，面对异位妊娠的后果。
总结：异位妊娠的诊断和治疗方案包括诊断方法、治疗方法和术后处理。
对于早期、危险性低的异位妊娠，可以选择保守治疗；对于危险性高的异位妊娠，药物治疗或手术治疗都是有效的方法。
最新异位妊娠管理指南
最新异位妊娠管理指南异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床在输卵管内。
这种情况下，受精卵的生长和发育会导致输卵管破裂，引起严重的出血，对孕妇的健康和生命都会带来极大的威胁。
为了做好异位妊娠的管理工作，国际卫生组织（WHO）和许多国家的专家学者积极制定并更新了异位妊娠管理指南。
以下是最新的异位妊娠管理指南的主要内容。
1.早期诊断：对于怀疑异位妊娠的孕妇，应该尽早进行初步诊断。
常规的临床表现包括腹痛、阴道出血和恶心。
首要的检查方法是进行血液测试，包括β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平测定，根据其升高速度来评估妊娠的发展情况。
2.影像学诊断：如果初步检查结果仍然不确定，或者患者怀疑异位妊娠的可能性很高，进一步的影像学检查是必要的。
常用的方法是超声波检查和输卵管造影。
超声波可以帮助医生确定孕囊的位置和发育情况，而输卵管造影则可以提供更详细的信息，如输卵管的通畅性和形态。
3.保守治疗：对于早期的异位妊娠，且没有明显出血或病情进展的患者，保守治疗是一个可行的选择。
这包括监测β-hCG水平、定期超声波检查和观察。
4.外科治疗：对于出血严重或孕妇病情急剧恶化的患者，外科治疗是必要的。
常见的方法是通过腹腔镜或开放手术，切除异位妊娠组织并修复可能的损伤。
5.药物治疗：药物治疗是从保守治疗到外科治疗之间的一种选择。
目前使用的药物是甲氨蝶呤和甲泼尼龙。
它们可以通过抑制胚胎生长来实现异位妊娠的治疗效果。
最新的异位妊娠管理指南总结了针对不同阶段和情况的治疗方法和建议，旨在保障孕妇的安全和健康。
然而，由于每位孕妇的情况都不同，治疗方案必须根据个体情况进行调整。
因此，在实施治疗时，医生应该根据患者的具体情况和意愿制定个性化的治疗计划。
同时，继续进行研究和更新指南，以提供更好的治疗选择和管理方法，将对异位妊娠的处理提供更多的帮助和指导。
异位妊娠的保守治疗-异位妊娠保守治疗应用的药物是:
异位妊娠的保守治疗作者：曹素玲来源：《中国实用医药》2008年第25期【摘要】目的探讨保守治疗早期异位妊振的几种方案。
方法将88例早期异位妊娠患者，根据不同治疗方案分4组治疗，比较各组治疗效果。
结果 A组：甲氨蝶呤(MTX)组23例成功(86．4%)，其中4例行第2次注射MTX(17．4%);B组:MTX+米非司组22例成功(87．7%)，其中4例行第2次注射MTX(18．2%);C组:MTX+中药组24例成功(88%);期待治疗组19例，成功率100%,血β-HCG水平>2 000 U/L者，第2次用药率高达37%.A,B,C组疗效比较，差异无统计学意义(P>0．05)。
结论 4种保守治疗方案对早期异位妊娠患者均有效;血β-HCG水平在1000 U/L以下且继续下降，包块2 000 U/L者需第2次注射MTX的患者增多。
B,C两组较A组明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间，减少住院日(P0．05)，但C组副反应明显比B组少(P异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是孕早期并发症,也是早孕妇女的主要死因.十九世纪,异位妊娠的病死率达70%,患侧输卵管切除术长期以来作为输卵管妊娠的标准治疗方法。
近二十年来,随着诊疗技术的进步,如高敏感度的放免法定量测定β-HCG,B超诊断技术的提高以及临床医生的高度警惕性,85%异位妊娠患者能得到早期确诊.其中对于病情较稳定患者,保留生育功能的药物治疗越来越受到人们的重视。
随着输卵管妊娠早期未破裂型的发现率日益增高，医生和患者都希望通过损伤最小的措施达到治愈的目的。
异位妊娠药物治疗的种类包括MTX、米非司酮、前列腺素类、放线菌素D、高渗萄萄糖、氯化钾，中药等，其中以MTX 的应用最为广泛。
近年来有关米非司酮的应用也逐渐增多，高渗葡萄糖及氯化钾主要适用于宫内、外同时妊娠的异位妊娠治疗，异位妊娠局部使用高渗葡萄糖可使宫内妊娠继续存活，但对一般的异位妊娠高渗葡萄糖局部注射使用成功率不如MTX。
异位妊娠科普
异位妊娠科普异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是一种常见的妇产科急腹症，指的是受精卵在宫腔以外的位置着床。
其中，输卵管妊娠是最常见的类型，对女性的身心健康有严重影响。
近年来，由于多种因素的影响，我国异位妊娠的发病率呈现明显上升的趋势。
在早期阶段，由于缺乏典型症状，患者往往难以察觉。
随着孕囊的增大，患者可能出现阴道不规则出血或腹痛等症状。
若不及时治疗，可能导致输卵管破裂，严重情况下甚至会引发失血性休克，威胁患者的生命安全。
因此，本文综述了妇产科异位妊娠的临床诊断和治疗现状，具体内容如下所述。
1异位妊娠的病因和临床表现1.1发病原因异位妊娠的病因可以是多种多样的因素，包括以下几个方面：（1）输卵管异常：输卵管的异常是引起异位妊娠最常见的原因之一。
输卵管可能存在先天性畸形、炎症感染、手术后的粘连或结石等问题，这些都会导致受精卵在输卵管中不能正常通过，从而在输卵管内着床形成异位妊娠。
（2）子宫问题：子宫的异常也可能导致异位妊娠。
例如，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位（如子宫内膜异位症）等情况可能影响受精卵在子宫内着床，使其在其他位置发育。
（3）激素问题：某些激素异常可能干扰受精卵的正常移行和着床过程，增加异位妊娠的风险。
例如，黄体酮缺乏或黄体酮受体异常可能导致子宫内膜不适宜着床，从而使受精卵在其他位置发育。
（4）生殖道感染：患有生殖道感染，尤其是性传播感染，如淋病、衣原体感染等，会引起输卵管炎症，导致输卵管通畅性下降，增加异位妊娠的风险。
1.2临床表现（1）阴道出血：阴道不规则出血是异位妊娠最常见的症状之一。
出血可能是轻度的阴道滴血、持续性的阴道流血或间断性的阴道出血。
这种出血通常较轻，并且可能与正常月经不同。
（2）腹痛：腹痛是异位妊娠的常见症状之一，尤其是当异位妊娠导致输卵管扩张或破裂时。
腹痛可能是持续性的或间歇性的，疼痛的程度和部位可能因异位妊娠的位置和严重程度而异。
腹痛可能向盆腔或肩膀放射。
异位妊娠的保守治疗
异位妊娠的保守治疗摘要】目的探讨异位妊娠的非手术治疗方法和安全性及有效性。
方法对符合一定指征的42例异位妊娠患者，根据各自指征分别入中药组、化疗组和综合治疗组进行保守治疗，并作疗效对比。
结果中药组和化疗组治愈率无明显差异（P＞0.05）,但中药组和化疗组与综合治疗组治愈率差异明显（P＜0.01），而且综合治疗组治疗时间较短，腹痛很快消失。
结论异位妊娠的保守治疗法，运用中药、氨甲喋呤、米非司酮、紫草根、蜈蚣粉、天花粉等药物联合治疗，达到降低血β-HCG值，抑制胚胎组织生长发育，并变性坏死脱落的目的。
各种药物发挥各自优势，相互补充，既缩短了治疗时间，也提高了治愈率，特别适用于需要保留生育功能及合并其它疾病不适于手术治疗的患者。
【关键词】保守治疗异位妊娠异位妊娠，习称宫外孕，是指受精卵着床于子宫体腔以外并发育的情形。
此病发病率近年有明显上升趋势，并逐渐趋向年轻、未婚未育者，保守治疗法的开展，对此类患者再次妊娠比较有利。
1 资料与方法2004年1月-2009年6月，我院共收治异位妊娠患者147例。
其中：因内出血急诊手术70例，占47.6%；计划手术35例，占23.8%；保守治疗42例，占28.6%。
1.1治疗对象对符合和部分符合以下异位妊娠指征的患者，分组进行异位妊娠保守治疗，并做对比研究。
指征：（1）有腹痛史、停经史、不规则阴道流血史或具其中之两项。
（2）妇科检查盆腔有囊性包块。
（3）B超显示盆腔包块伴有少许游离液体。
（4）生命体征相对稳定，无急性内出血史。
（5）血β－HCG值50-100U/L。
（6）血β-HCG值＜5000H/L。
（7）肝肾功能正常。
（8）外周血白细胞＞4×109/L,血小板100×109/L。
1.2治疗方法及分组取得患者的知情和同意后，根据患者的指征分组采用下列治疗方法。
中药组（12例）：对符合指征（1）～（5）项的患者，入中药治疗组，采用中药进行止血、活血和消症治疗。
异位妊娠保守治疗方案
异位妊娠保守治疗方案引言异位妊娠是指胚胎在子宫外着床，而非子宫内着床的妊娠。
它是一种罕见但严重的妊娠并发症，可能导致生育系统的严重损害和威胁患者的生命。
随着技术的发展，异位妊娠的诊断和治疗得到了改善，保守治疗已成为常见的治疗选择。
本文将介绍异位妊娠的保守治疗方案。
一、保守治疗的定义及适应症保守治疗是指采取非手术的方法，通过药物或观察来处理异位妊娠的方法。
对于早期、稳定及未破裂的异位妊娠，保守治疗是一种可行的选择。
保守治疗适用于以下情况：1. 早期妊娠：异位妊娠在早期发现，尚未出现破裂或大面积出血的情况。
2. 未破裂的异位妊娠：胚胎在子宫外着床，但没有破裂或引起出血。
3. 稳定妊娠：异位妊娠稳定且没有引起其他妊娠并发症。
二、保守治疗方案1. 监测：异位妊娠的患者需要经常进行监测，包括症状和体征的观察，血液学检查和超声波检查等。
定期的随访对于观察异位妊娠的发展情况至关重要。
2. 甲状腺素替代治疗：甲状腺素水平异常可能导致妊娠问题，因此，在保守治疗中，甲状腺功能需要得到良好的控制。
对于甲状腺功能异常的患者，可能需要进行甲状腺素的替代治疗。
3. 铁剂补充：异位妊娠患者可能会出现贫血症状，因此可能需要补充铁剂来改善贫血。
4. 孕激素治疗：孕激素是一种维持妊娠的重要荷尔蒙，对于某些未破裂的异位妊娠患者，孕激素治疗可能是一种有效的保守治疗方法。
它可以帮助稳定妊娠，减少异位妊娠破裂的风险。
5. 血管收缩药物治疗：某些患者可能会出现异位妊娠出血的情况，这时可以考虑使用血管收缩药物来控制出血。
6. 休息：对于稳定且未破裂的异位妊娠患者，休息是必要的。
限制活动可以减少妊娠过程中的风险和不适。
7. 心理支持：异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，对患者的心理状态可能会产生消极的影响。
提供心理支持和咨询是保守治疗中的重要组成部分。
三、保守治疗的效果和注意事项保守治疗的效果取决于异位妊娠的类型和程度，以及患者的整体健康状况。
对于符合适应症的患者，保守治疗可以有效地控制异位妊娠的发展，减少并发症的发生。
异位妊娠诊疗规范
异位妊娠诊疗规范诊断：（一）病史：1.大部分患者均有停经史，一般停经40-50天，但间质部妊娠，由于子宫角肌层较厚，故常常停经3个月左右发病，出血多，病情严重。
2.过去史中多数有慢性盆腔炎或不孕史。
（二）腹痛：为主要症状。
早期时下腹一侧有隐痛或胀痛，有时呈撕裂样痛。
大多数突然发作剧烈腹痛，伴头晕眼花、昏厥、出冷汗，伴恶心呕吐，当血液积聚于直肠凹陷时，则感肛门坠胀；当血液渐增多刺激膈肌时，可引起肩胛骨部位放射性疼痛。
（三）阴道少量不规则流血：常呈点滴状、色褐，有时可有整块三角形组织排出，称蜕膜管型。
阴道流血一般在病灶去除后方能停止。
（四）休克：由于腹腔内急性大量大量出血而致休克，出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，与阴道出血量不成正比。
（五）腹部检查：下腹部患侧压痛、反跳痛明显，无肌紧张，移动性浊音阳性，有时下腹部可扪及包块。
（六）阴道检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满及触痛；宫体稍增大，其一侧可触及包块，压痛明显；病程较长时血块机化与周围组织及器官（子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）粘连形成包块，质地坚硬，活动受限。
（七）其他体征：1.全血：内出血多时，血红蛋白进行性下降。
2.低热：血液吸收，常有低热，合并感染时可有高热。
（八）辅助检查：1.尿hcg：部分患者呈阴性，由于绒毛已变性坏死，激素水平低落所致，故尿hcg 阴性不能排除宫外孕。
2.血β-hcg：灵敏、准确，可作为确诊及保守性治疗者的随访指标。
3.后穹隆穿刺：可抽出不凝固的暗红色血液。
4.诊断性刮宫：长期出血不能除外流产时，可做刮宫术，刮出物未见绒毛，病检示蜕膜组织有助于宫外孕的诊断。
5.B超检查：子宫腔内无孕囊，宫旁扫及不均质包块或盆、腹腔内游离性液暗区，有助于宫外孕的诊断。
6.腹腔镜检查：适用于输卵管妊娠未破裂或流产的早期患者，有助于原因不明的急腹症鉴别。
（九）需与流产，急性阑尾炎、急性输卵管炎，黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转等鉴别诊断。
治疗：(一)手术治疗：1.输卵管切除术：输卵管妊娠一般采用输卵管茄树术。
异位妊娠药物保守治疗及辨证施护
Ｃ Ｃ 中医临床研 究 ２ １ 年 第 ３ 第 １ ＪＭ ０１ 卷 ６期 钡 除了使 溃疡显示清楚外 ，对溃 疡 口部的水肿 （ 环堤征 ）显示 更清 ，对病变或病变上下方 的粘膜 改变也较普 通硫 酸钡造影显 示更好 。普通硫酸钡 因其粘度低 ，在食管 内停 留时间短 ，用在 其它类型 的食 管癌 检查尚可，不适应通 常管腔 狭窄较轻 的原发 小细胞食 管癌 。目前常用 的食管低张力气钡双重造 影，虽然效 果较好 ，可适 用于各种类型的食管癌检查 ，但操 作复杂，检 Ｊ 查前需要注射低 张剂山莨菪碱 （ ５ — ） ６４２ ，以松 驰平 滑肌 ，检查 中还要服用产气粉 ，产气 不够食管扩张不佳 ，病变曝露不清 ；
１ 临床资料
Ｉ１一般资料 ． 我科于 ２ ０ ０ ８年 １月￣２ １ ０ ０年 １ ２月共收治异位妊娠患者
６ ３例 ，行 手 术 治疗 ２ ５例 。３ 行 药 物 保 守 治 疗 ，年龄 １～ ３ ８例 ８ ５ 岁 ，平 均 年 龄 ２ ． 。 ６５岁
１ 治 疗 ． ２
２ 护理体会
异 位 妊 娠 保 守 治 疗 方 法 的 成 功 与 否 ，很 多 决 定 于 护 理 是 否 得 当及 时 ，异 位 妊 娠 患者 的病 情 观 察和 护 理 在 异 位 妊 娠 的 整 个
治疗过程 中是非常重要的 。因此 ，我们 在护 理此 病人时要注意
以 下几 点 。
甲氨蝶 呤的治疗机制是抑制滋养叶细胞增生 ，破坏绒毛 ，
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异位妊娠保守治疗指征
整个孕期都充满了危险的信号，孕妇在怀孕的初期更是要非常的小心，一方面饮食特别的小心另一方面行动也是非常小心，但还有一个严重的情况也可能会出现，不过一般这种情况都在怀孕刚刚确定后发生，这种症状的名字叫做异位妊娠，那么异位妊娠保守治疗可以吗？都有哪些指征。
异位妊娠保守治疗方法
1、手术治疗：一般在确诊后立即手术，有切除患侧输卵管和保留患处输卵管手术两种。
有严重出血休克的应该积极纠正休克，补充血容量同时手术抢救，有绝育要求者可行对侧输卵管结扎，有生育要求或对侧输卵管有明显病变或已切除者，可以进行保留患侧输卵管的保守性手术，目前还可以使用腹腔镜手术治疗。
2、药物治疗：适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者，输卵管妊娠包块直径3cm，输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血。
异位妊娠的护理方法
1、心理护理
对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。
术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。
2、非手术治疗患者的护理
近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。
在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。
3、手术治疗患者的护理
手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。
在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。
这下明白了异位妊娠保守治疗的方法了吧，以为人生的指征还是比较多的，所以稍加注意观察就可以发觉，一旦发觉身体不对劲就要尽快到医院去做检查，做到早发现早治疗最好了，不过一位妊娠保守治疗的治愈率很低，大部分还是要通过手术来治疗否则会引起生命危险，所以一定要对异位妊娠引起重视。