上海市北新泾街道糖尿病眼病社区防盲项目效果的卫生经济学评价

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上海市新泾社区2型糖尿病患者盲和中重度视觉损伤的流行病学调查重点

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ＣｏｕｎｔｙＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００３３５，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｏｕＨａｉｄｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｏｕｈａｉｄｏｎｇ＠２６３．ｎｅｔ
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．论著
上海市新泾社区２型糖尿病患者盲和中重度视觉损伤的流行病学调查
白雪林பைடு நூலகம்娴
陆敏贺江南
许迅杜宣
张波何鲜桂陆丽娜
朱剑锋
邹海东赵家良
【摘要ｌ
目的
了解上海市新泾社区２型糖尿病人群盲和中重度视觉损伤的患病率及相关因
【关键词】糖尿病，２型；视觉障碍；盲；患病率；流行病学研究
基金项目：国家自然科学基金（８１３７１０６９）；上海市优秀学术带头人计划（１６ＸＤｌ４０２３００）：上海市卫生与计划生育委员会新百人计划（ＸＢＲ２０１３１０９）；上海市浦江人才计戈ｒＪ［ＰＪ（２０１２）０００１６５２１；上海申康医院发展中心慢病防治项目（ＳＨＤＣｌ２０１５３１５）
Ｘｉｎｊｉｎｇ
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糖尿病患者的视网膜病变筛查及干预效果评价

糖尿病患者的视网膜病变筛查及干预效果评价研究主题: 糖尿病患者的视网膜病变筛查及干预效果评价摘要:糖尿病视网膜病变是引起糖尿病患者致盲的主要原因之一，因此，及早筛查和干预糖尿病视网膜病变是至关重要的。

本研究旨在探讨糖尿病患者视网膜病变的筛查方法，以及不同干预措施在改善糖尿病视网膜病变中的效果。

通过数据分析和结果呈现，总结出结论和讨论。

1. 研究问题和背景糖尿病患者的视网膜病变是糖尿病并发症的重要表现之一，对患者造成严重的视力障碍和视力丧失。

本研究的主要问题是糖尿病患者的视网膜病变筛查方法和不同干预措施的效果评价。

通过研究糖尿病患者的视网膜病变及其发展演变过程，提出相应的筛查和干预方案。

2. 研究方案方法a) 研究对象：选择一定数量的糖尿病患者作为研究对象，根据其糖尿病类型和病程进行分类。

b) 筛查方法：比较常用的视网膜筛查方法，如眼底检查、自动化视网膜成像等的准确性和可行性，并根据结果评估其适用性。

c) 干预措施：针对不同级别的视网膜病变，采取相应的干预措施，如药物治疗、激光光凝、手术治疗等，并观察其疗效。

d) 数据收集：记录患者的基本信息、眼底检查结果和干预措施等相关数据。

e) 数据分析：使用统计方法分析数据，比较各种筛查方法的准确性，评估不同干预措施的效果。

3. 数据分析和结果呈现a) 统计研究对象的基本情况，包括性别、年龄、糖尿病类型和病程等因素。

b) 比较不同筛查方法的准确性和可行性，根据结果评估其适用性。

c) 分析不同干预措施在改善糖尿病视网膜病变中的效果，并考虑干预措施对不同病程的患者的影响。

d) 呈现数据结果的图表和统计分析结果，清晰展示研究的结论。

4. 结论与讨论a) 根据数据分析结果，总结出各种筛查方法的优缺点和适用性，提出建议。

b) 评价不同干预措施在糖尿病视网膜病变中的作用和效果，提出改善干预措施的建议。

c) 讨论研究的局限性和不足之处，并提出未来研究的方向和改进措施。

总结:通过对糖尿病患者视网膜病变筛查方法和干预效果的研究，可以为糖尿病患者提供更准确和有效的筛查和治疗措施，以预防和减少糖尿病视网膜病变的发生和发展。

上海市某社区糖尿病眼病综合干预效果观察

ＥｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＩｎｔｅｇｒａｔｅｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｅｙｅｄｉｓｅａｓｅｉｎａｃｏｍｍｕｎｉｔｙｏｆＳｈａｎｇｈａｉ
・
慢性病防治・
上海市某社区糖尿病眼病综合干预效果观察
徐枫，傅人姣’ ，朱剑峰，童晓维，毛宇明。，马晓芸（１．上海市黄浦区淮海中路街道社区卫生服务中心，上海２０００２５；２．上海市眼病防治中心，上海２０００４０；３．上海市黄浦区疾病预防控制中心，上海２０００２３）
２０１３年第２５卷第９期
２０１３，Ｖ。ｏ１２５Ｎｏ．９。
．
ＳｈａｎｇｈｍＪｏｕｍａｌｏｆＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
上海预防医学
文章编号：１００４— ９２３１（２０１３）０９—０５１５— ０５
摘要：［目的］探索依托全科服务团队开展糖尿病眼病综合干预的模式，并评估综合干预的效果。［方法］
开展为期２年的前瞻性队列研究，依托全科服务团队开展防盲、治盲与健康教育为一体的综合干预，以健康知识掌握、疾病管理能力、实验室指标变化、视力改善情况、糖尿病视网膜病变的变化情况为评价指标。［结果］干预组

社区糖尿病患者实施规范化管理的临床效果评价

社区糖尿病患者实施规范化管理的临床效果评价摘要：目的为在社区层面上提高对本镇糖尿病患者的管理水平和控制效果，减少糖尿病的患病率及并发症的出现，节约卫生资源，减少社会的经济负担，进行该研究。

方法从本镇2009年9月进行农民体检的人群中选取138例确诊为2型糖尿病患者作为研究对象，依据干预方式的不同将样本分为对照组70例与观察组68例。

对照组给予社区内常规用药指导。

观察组给予社区规范化管理措施。

结果通过社区糖尿病综合干预规范化管理1年后，观察组较对照组糖尿病相关知识的知晓率明显提高，观察组空腹血糖值、餐后2小时血糖值、糖化血红蛋白值与本组干预前及对照组干预后比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。

结论在社区医院实施糖尿病规范化管理工作有成效；同时通过卫生经济学分析也说明实施社区糖尿病规范管理的必要性。

关键词：2型糖尿病；社区；综合干预；规范化管理当前我国糖尿病患者的发病人数呈现逐年上升的趋势，2003年卫生部报告显示每日新增糖尿病患者3000多例，已成为我国临床面对的主要难题之一。

该病主要由于体内胰岛素存在抵抗所致，致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病，是一种慢性终身性疾病。

肥胖、生活习惯以及遗传因素均为引发本病的主要原因。

现代治疗糖尿病的手段为：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物应用及自我监测等综合措施。

指导患者并帮助其掌握这些综合措施对防治糖尿病有重要作用。

2010年，我院在军区总院内分泌科专家指导下对本社区的糖尿病患者进行专科治疗和规范化管理，使糖尿病患者掌握了糖尿病的危险因素及糖尿病相关知识，利于糖尿病患者血糖控制，现将开展方法与预后效果报道如下。

1 对象与方法1．1 研究对象从本镇2009年9月进行农民体检的人群中选取138例确诊为2型糖尿病患者，全部符合1999年WHO糖尿病诊断标准，但血糖检查结果均未达到正常标准范围。

平均年龄（55.8±6.8）岁，体重指数19.2-31.2kg/㎡，无严重心、肺、肝脏及脑血管疾病。

上海市某社区糖尿病眼病综合干预效果观察

上海市某社区糖尿病眼病综合干预效果观察[目的]探索依托全科服务团队开展糖尿病眼病综合干预的模式，并评估综合干预的效果。

[方法]开展为期2年的前瞻性队列研究，依托全科服务团队开展防盲、治盲与健康教育为一体的综合干预，以健康知识掌握、疾病管理能力、实验室指标变化、视力改善情况、糖尿病视网膜病变的变化情况为评价指标。

[结果]干预组在健康知识掌握、疾病管理能力、实验室指标的改善、视力损伤的发生及糖尿病视网膜病变的控制等方面情况均优于对照组。

[结论]让全科医生和专科医生参与到慢性病防治网络中的综合干预模式的效果是显著的。

标签：糖尿病；糖尿病眼病；综合干预中图分类号：R 587.1文献标志码：B糖尿病眼病是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，是导致失明的重要原因。

常见有糖尿病性视网膜病变、白内障、暂时性屈光不正、眼部运动神经麻痹和角膜病变等。

近年来，我们依托社区综合干预网络对纳入规范管理的糖尿病患者开展了眼底筛查和病变危险因素调查，了解目前上海市淮海中路社区糖尿病眼病患病率，发现可能导致糖尿病患者合并眼病病变的危险因素[1-2]。

在此基础上开展了为期2年的前瞻性队列研究，探索依托全科服务团队开展糖尿病眼病综合干预的模式，并评估综合干预的效果，现将相关研究结果报告如下。

1对象与方法1.1对象淮海中路社区共有19个居委会。

将2010年6月底全社区纳入管理的糖尿病患者依据《上海市糖尿病患者血糖控制目标》，按血糖控制情况进行分组，全年（2009年6月—2010年6月）血糖控制在“理想”和“一般”水平的时间少于3/4的患者纳入观察队列。

以简单随机抽样的方法抽取干预组居委会10个，其中合计糖尿病患者162人，对照组居委会9个，其中合计糖尿病患者162人，开展为期2年的前瞻性队列研究。

1.2方法1.2.1制定干预措施依托全科服务团队开展防盲、治盲与健康教育为一体的综合干预，进一步完善管理模式。

①为干预组对象建立专项健康档案。

上海市北新泾街道社区糖尿病眼病3年防治调查

ｆｅｔａｏｆｙｉａｅｉｅｃｍｅｌｓｒｓｅｔｆｍＢｉｎｎｌｋｗｓｇｔｎｏｅｄｅｓｓｉｄｂｔｌｕｅｉｎｏｅｉｉｂｃｉｉｅｓｎａｉｉｔｄｓｒｘｉｇｏｃｍｍｕ计ｆｈｎｈｉｉｈｎＥｏＬｎｈａｇｎ２０；１４：—１［ｈｎ）０ｎｙｏａｇａｆＺｏｇｕｉｃｕｎｎＳｃｙ０６１４）０Ｃｉａ０７王伟伟，海东，剑锋，邹朱吴美芳上海市北新泾街道社区糖尿病眼病３年防治调
ｄｓａｅｎｄａｅｉｌｉｓｒｓｄｎｓｈｖｈｗｎｉｆｃｉｅｅｓｉｅｓｓｉｉｂｔｍｅｌｔｅｉｅｔａｅｓｏｔｅｆｔｖｎｓ．ｃｕｓｅＷａｇＷＷＺｕＨＺｕＪ，ＷｕＭＦｈ－ｅｒｐｉｒｐｅｅｔｇａｄｔａｉｇｎｏＤｈＦｅ３ｙｏｒＴｍａｙｒｖｎｉｎｒｔｎｅｎ
病的居民为调查对象。采取建立三级眼病防治网络、大监测人群、扩加强健康教育、期发现病变、期处理等措施。采用Ｓｅｅ早早ｎｌｎ国际标准视ｌ力表检查日常生活视力。若日常生活ｌｇＲ视力＜０ｌ则检查小孔ｏＭＡ５，视力。采用免散瞳数码眼底照相机获取４。极部视网膜彩色图像。如５后果屈光间质混浊影响观察视网膜，则采用Ｍｙｏｉ— 眼液散瞳检查，ｄｒＰ滴ｎ但对于浅前房者不予散瞳。视力损伤眼（日常生活ｌｇＲ视力＜０５）ｏＭＡ．２

上海市北新泾街道糖尿病视网膜病变患者视力功能状况调查

上海市北新泾街道糖尿病视网膜病变患者视力功能状况调查王伟伟;邹海东;朱剑锋;吴美芳;汪枫桦;张晳;许迅【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)003【摘要】目的:探讨上海市北新泾街道患有糖尿病居民中糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy, DR)患者的视力状况,为提高控制该地区糖尿病患者并发DR可能性提供数据. 方法:根据居民健康档案获得糖尿病 623例居民资料,采用眼底照相方法确立 DR诊断.检查双眼日常生活视力和小孔视力.视力分级采用世界卫生组织标准. 结果:实际受检 535例,受检率为 90.68%.共确诊 DR患者 146例.糖尿病总体人群中视力 < 0.3者占 17.57%, DR患眼中视力 < 0.3者占 25.82%.增殖型DR眼中低视力者 12眼,盲者 14眼,分别占 52.2%和 60.9%,视力低于单纯型 DR 患者. 结论:在糖尿病居民中, DR严重危害视力.需密切监测高危 DM居民以控制DR患病.【总页数】3页(P30-31,69)【作者】王伟伟;邹海东;朱剑锋;吴美芳;汪枫桦;张晳;许迅【作者单位】上海市长宁区北新泾社区卫生服务中心,院办,上海市,200335;上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海市,200080;上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海市,200080;上海市长宁区北新泾社区卫生服务中心,眼科,上海市,200335;上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海市,200080;上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海市,200080;上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海市,200080【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.上海市嘉定区社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的流行病学调查 [J], 沈旻倩;杨华;袁源智;祝墡珠;卫家芬;袁非2.上海市新泾社区2型糖尿病居民5年随访的前瞻性调查研究 2.血糖稳定的患者中糖尿病视网膜病变进展的危险因素研究 [J], 金佩瑶;彭金娟;邹海东;王伟伟;傅炯;白雪林;许迅;张皙;3.上海市新泾社区2型糖尿病居民5年随访的前瞻性调查研究 2.血糖稳定的患者中糖尿病视网膜病变进展的危险因素研究 [J], 金佩瑶;彭金娟;邹海东;王伟伟;傅炯;白雪林;许迅;张皙4.上海市北新泾街道老年人年龄相关性黄斑变性的患病率调查 [J], 黄晓波;邹海东;王宁;王伟伟;傅炯;沈彬杰;许迅;张皙5.上海市北新泾街道社区糖尿病眼病3年防治调查 [J], 王伟伟;邹海东;朱剑锋;吴美芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

408例社区糖尿病患者眼部并发症筛查结果分析

408例社区糖尿病患者眼部并发症筛查结果分析摘要目的了解上海市某社区糖尿病眼部并发症的发生情况及其特点。

方法对408例纳入社区管理的乙型糖尿病患者进行眼科疾病检查，分析患者眼部并发症的发生情况。

结果408例2型糖尿病患者中检出一种及以上眼部并发症157例，占38.48%。

408例患者（816只眼）中，排除3只義眼，813只眼中，符合白内障诊断标准的有72只眼，检出率为8.86%。

816只眼中，排除义眼3只、眼底成像模糊48只，其他共计765只眼，以糖尿病性视网膜病（DR）变检出率最高，为29.54%，黄斑水肿为3.79%，黄斑变性为3.14%，视神经病变为0.78%。

DR中，非增值型视网膜病变209只眼，占92.48%，增值型视网膜病变17只眼，占7.52%。

结论糖尿病患者眼部并发症多，全科医生在进行糖尿病社区管理时，应增加眼底定期检查的工作，做到早发现、早治疗。

关键词糖尿病；并发症；视网膜病变；白内障糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭[1]。

糖尿病眼部并发症是导致患者失明的重要原因，常见的有DR、白内障、黄斑变性、黄斑水肿及视神经病变等。

为了解糖尿病患者眼部并发症的发生情况，预防糖尿病眼病的发生和进展，本社区于2017年8月份对所管理的408例2型糖尿病患者开展了眼部并发症的筛查，现将筛查结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本社区于2017年8月份对纳入社区糖尿病管理的患者进行动员，签署知情同意书后开展现场流行病学调查和眼部疾病筛查，共计筛查408例2型糖尿病患者，其中男169例，女239例，年龄35～85岁，平均年龄（67.31±10.77）岁。

1. 2 方法对所有受检者进行病史询问、体格检查、血糖及糖化血红蛋白检测，眼部检查包括视力、外眼及眼底裂隙灯检查。

DR的诊断根据全国眼底病协作组制定的DR分期标准[2]。

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从上海市北新泾街道和新泾镇简单随机抽取２１例样本，据是否进行糖尿病眼病和糖尿病干预、纯糖尿病干０根单
预和无干预分为糖尿病眼病干预组（０１２例）糖尿病干预组（８例）空白对照组（１例）、４、５。通过自制调查表测算相关医疗成本（括社区管理项目成本、包糖尿病及糖尿病眼病治疗成本）采用自行填写中文版低视力者生存质量量表．，计算质量调整生命年（Ｌ。采用比较之比较方法进行成本效用分析。结果：尿病眼病干预组、尿病干预组、ＱＡＹ）糖糖空白对照组人群累计人年均医疗成本分别为１１０６、２．８２３４８０．５１５７８、４．４元，且糖尿病眼病礼区防盲管理成本，而在总成本中的比例仅为７９％。糖尿病眼病干预组与干预前相比干预措施获得了００．６．３个ＱＹ人，ＡＬ／而糖尿病干预组、白对照组的ＱＹ则分别降低了００、．８个ＱＬ／。结论：海市北新泾街道开展的社区糖尿病眼病防空ＡＬ．５００ＡＹ人上盲项目具有较好的成本效用。ｆ关键词】糖尿病眼病；本；量调整生命年成质［中图分类号】５７１Ｆ０Ｒ８．；４７【文献标识码】Ｃ【章编号】１７ — ２０（０）８ｃ～０一３文６３７１２１０（）１９Ｏ１
Ｔｅｃｍｍｕｉ－ａｅｌｄｅｓｐｅｅｔｎｐｏｅｔｍａａｅｎｏｔｔｋｐｒｉ．６ｏｈｏｌｄｃｌｏｔｉｔｅｈｏｎｔｂｓｄｂｉｎｓｒｖｎｉｒｊｃｎｇｍｅｔｓｏａｔｎ７９％ｆｔｅｔｔｉａｃｓｎｈｙｎｏｃｏａｍｅ
ｖｎｉｒｅｔｏｉｅｅｙｉａｅｅｘｎｉｇｂｏｋａｅｅｏｔｅｆｃｉｎｓｅｔｎｐｏｃｆｄａｔｓｅｅｄｓｓｓｉＢｉｉｊｌｃｓｈｓａｂｔｒｓｆｔｅｅｓｏｊｒｂｅｎｎｔｃ — ｅｖ［ｙｗｒｓＤａｅｓｙｉａｅ；ｏｔＱＬＫｅｏｄ］ｉｔｅｄｓｓｓＣｓＡＹｂｅｅｅ；
ｎｍｉｓＤｅａｔｎｆＦｕａｉｅｓｔ，Ｓａｇａ２０３，Ｃｈｎ；４ＴｅＥｙｓａｅＰｒｖｎｉｎａｄＣｎｒｌＣｅｔｒｏｏｃｐｒｍｅｔｏｄｎＵｎｖｒｉｙｈｎｈｉ００２ｉａ．ｈｅＤｉｅｓｅｅｔｎｏｔｏｎｅｆｏ
２１８第卷２０年月８第４１期
药物经济学
上海市北新泾街道糖尿病眼病社区防盲项目效果的卫生经济学评价
白雪林，海东应晓华，伟伟，剑峰，邹，王朱傅炯
１海市新泾镇社区卫生服务中心，海．上上
ＢＩｕｌ１ＯａｏｆＹＮｉｈａＷＡＧＷｅｅ，ＨａｅｇＵｎＡｅｎＺＵＨｉｎ，ＩＧＸａｕ￣ＮｉｉＺＵＪｎｎ４ＦｏｇＸｉ，ｄｏ，ｗ１ｉｆ
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Байду номын сангаас
２０３２上海交通大学附属第一人民医院眼科，海０３５；．上
２０３；。海市眼病防治中心，海００２４上上２０４０００
２０８；０００
３复旦大学卫生经济学教研室，海．上
【摘要】目的：２０对ｏ３年起上海市北新泾街道开展的糖尿病眼病社区防盲管理项目的效果进行成本效果分析。方法：
ｓｏｆｌｗｉｉｎｑａｉｆｌｅｑｅｔｎａｒ．Ｔｅｄｆｅｅｃｎｄｆｅｅｔｍｅｈｄｗａｓｄｔｏａｅｔｅｃｓｎｆｃｉｎｏｏｖｓｏｕｌｙｏｆｕｓｉｎｉｅｈｉｒｎｅｉｉｒｎｔｏｓｕｅｏｃｍｐｒｈｏｔａｄｅｆ — ｔｉｏｆｆｅｔｅｅｓｂｔｅｈｓｔｄｒｕｓｉｎｓｅｗｅｎｔｅｅ３ｓｕｙｇｏｐ．Ｒｅｕｔ：Ｔｅａｅａｅａｎａｄｃｌｃｓｆｄａｅｅｙｉｅｓｓｉｔｒｅｔｎｖｓｌｓｈｖｒｇｎｕｌｍｅｉａｏｔｏｉｂｔｓｅｅｄｓａｅｎｅｖｎｉｏｒｕ，ｉｂｔｓｉｔｒｅｔｒｕ，ｌｎｏｔｏｕｒ１０６ｕｎ２．８ｙａ４．４ｙａｅｐｃｉｌ．ｇｏｐｄａｅｅｎｅｖｎｉｎｇｏｐｂａｋｃｎｒｌｇｏｐｗｅｅ１０．５ｙａ，１５７８ｕｎａｄ２３４８ｕｎｒｓｅｔｅｙｏｒｎｖ