牙龈增生 祸首是降压药-
降压药可能引起牙痛、牙龈肿，口腔医生教你应对
降压药可能引起牙痛、牙龈肿，口腔医生教你应对有一类药降压效果很好，却会对牙龈产生影响。
这类药便是我们常常见到的「地平」类降压药，如「硝苯地平」「氨氯地平」「非洛地平」等。
这类降压药效果好，同时可以保护心脏。
但有些人吃这类药的时候，可能出现烦人的口腔问题，比如牙痛、牙龈肿痛、牙龈出血。
怎么能在控制血压的基础上，不出现牙痛、牙龈问题呢？口腔卫生很关键会不会出现出现口腔问题，跟药物本身可能导致牙龈增生外，患者本来的牙周炎症程度和口腔卫生状况也非常关键。
服用该类药物的患者一定要特别注意口腔卫生，具体的控制方案有以下几类。
1. 服药前预防性检查当患者已被诊断出患有高血压，并且被建议使用「地平」类降压药时，可以先到口腔科进行口腔检查，若检查到牙石、菌斑的存在，及时进行牙周治疗（洗牙、刮治等），可大大减少药物性牙龈增生出现的可能性。
2. 用药中出现牙龈症状首先进行牙周基础治疗（洗牙、刮治），两个月后进行复查，若牙龈仍肿胀明显，并且刷牙出血已被控制住，可考虑行牙周手术，对牙龈外形进行修整，目的是为了消除牙周袋，防止出现牙齿松动等更加严重的后果。
3. 如有必要，更换降压药并不是所有服用该类药物的患者一定会出现牙龈的症状，即使出现了，每个人的严重程度也不尽相同。
若患者出现了严重的牙龈症状，并且能接受其他类型的降压药，则可尝试更换降压药，待血压稳定之后再进行牙周治疗。
养成好的卫生习惯前文说过，牙龈增生的程度与口腔卫生关系密切，除了依靠口腔科医生的定期治疗，自己保证良好的习惯更重要。
好的口腔卫生习惯，不仅对正在用药的高血压患者有益，对所有人的健康都有好处，比如能预防口腔溃疡、牙龈炎等常见的「上火」表现，还能预防年纪大了之后的「老掉牙」问题，对于老年的生活质量更是有好处。
好习惯除了自己要坚持，还要和家人一起互相监督，于全家的健康都有益处。
福利时间给你清洁的口腔，让你爱上刷牙。
高血压医生推荐——。
应用需警惕：这3类药物可引起牙龈增生
应用需警惕：这3类药物可引起牙龈增生长期服用某种药物可能引起牙龈增生，临床表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，从最初的小球状逐渐融合、增大、直到覆盖部分牙冠。
增生部分大多质地坚韧，略有弹性，一般不痛、不出血。
临床上钙离子拮抗剂、抗癫痫药、免疫抑制剂是引起牙龈增生最常见的药物。
哪些药物可引起牙龈增生？1. 降压药钙离子拮抗剂长期使用可引起牙龈增生，其发生机制可能是通过干扰细胞内钙离子流动降低α2β1 整联蛋白的结合力，从而降低整联蛋白介导的成纤维细胞的吞噬功能。
据文献报道，硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、非洛地平、贝尼地平、尼卡地平、维拉帕米、地尔硫卓等均可能会引起牙龈增生，其中氨氯地平、非洛地平临床使用年限较短，牙龈增生的报道比较少见。
2. 抗癫痫药长期使用抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、氯巴占、地西泮、加巴喷丁、左乙拉西坦、苯巴比妥、扑米酮、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺均可导致牙龈增生，其中以苯妥英钠最为常见。
苯妥英钠导致牙龈增生的机制，与其对抗糖皮质激素对纤维母细胞胶原酶的诱导增生作用有关。
这种不良反应多见于儿童和年轻患者，在长期服药患者中的发生率约为 20%。
3. 免疫抑制剂免疫抑制剂环孢素、他克莫司、依维莫司、西罗莫司、霉酚酸酯均有引起牙龈增生的报道。
其中环孢素可能与该药直接作用牙龈中的肥大细胞，引起肥大细胞脱颗粒释放介质，从而刺激纤维组织增生。
他克莫司引起牙龈增生的发生率为 14%～17%，明显低于环孢素。
4. 其他个案报道了关于血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利引起牙龈增生。
药物引起牙龈增生如何防治？如果病情允许，应首先停用导致牙龈增生的药物，换用其他药物，例如以其它降压药物代替钙离子拮抗剂；若用相关药物不便停用，如免疫抑制剂如环孢素引起的牙龈增生，可在不停用环孢素的情况下，使用 2 周疗程的甲硝唑（一次 750 mg，一日 3 次）有效治疗牙龈增生（具体机制尚不明确），阿奇霉素（一日500 mg，一日3 次）也可能有效，特别是轻度或早期牙龈增生的患者。
当心！有些药物致牙龈增生
当心！有些药物致牙龈增生典型病例47岁的陈女士年初开始出现牙龈红肿肥厚，逐渐进展，口服消炎药物未见好转。
近半个月前牙龈已盖过牙齿一半，进食困难，来到天津市第三中心医院口腔科就诊。
经询问，陈女士去年检查出患有高血压，长期服用络活喜。
医生诊断为药物性牙龈增生，建议她到心内科更换降压药物，再进行牙周治疗。
药物性牙龈增生是指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。
易导致牙龈增生的药物抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、苯巴比妥等。
免疫抑制剂环孢菌素A，用于器官移植或自身免疫性疾病患者。
心血管类药物（钙通道阻断剂）硝苯地平（心痛定）、氨氯地平（络活喜）、维拉帕米（异博定）等治疗高血压、心绞痛、心肌梗死的药物。
临床表现一般开始于服药后1～6个月内，起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头（即相邻两牙之间的牙龈），呈小球状突起。
继续发展，增生的乳头增大而互相靠近或相连，盖住部分牙面，严重者可覆盖大部分或全部牙冠。
增生的牙龈表面可呈桑葚状或呈分叶状，其组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不容易出血。
用药前应进行口腔检查研究表明，药物性牙龈增生的程度与服药之前的口腔卫生状况和牙龈炎的严重程度密切相关。
若服药前牙龈无明显炎症，药物性牙龈增生可以减轻或避免；若之前已有较严重的牙龈炎或者是牙周炎，则会加重药物性牙龈增生的进展。
所以，需长期服用上述药物的患者应在开始用药前进行口腔检查，消除可能引起牙龈炎的刺激因素，降低发病几率。
药物性牙龈增生的治疗方法PART01停止使用引起牙龈增生的药物，某些病情若不允许停药时，需与专科医师协商，考虑更换药物或与其他药物交替使用，以减少副作用。
PART02系统化的牙周治疗：通过洁治、刮治（洗牙）清除牙石、菌斑等局部刺激因素。
4～6周后若增生明显的牙龈仍不能完全消退，可采取牙龈切除手术恢复牙龈正常外形。
PART03不能停药或更换药物的患者，应掌握正确的口腔护理方法，定期进行牙周维护。
朱广苓陈颖/文。
警惕地平类降压药引起的牙龈增生
警惕地平类降压药引起的牙龈增生地平类降压药有哪些品种？常用的降压药物有很多种，地平类药物是最常应用的降压药物之一。
具有安全性较高，降压作用强，保护心血管的特点，临床应用广泛。
这类药物包括硝苯地平（普通片、缓释片、控释片）、氨氯地平（包括左旋氨氯地平）、非洛地平（普通片剂、缓释片）、尼群地平、贝尼地平等。
这些药物中硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平缓释片以及贝尼地平的降压作用持续时间长，每天服用一次即可，属于长效降压药。
由于长效降压药物用药简便、更能够平稳控制血压、不良反应少，所以推荐优先选用。
重庆市垫江县人民医院药剂科何霖地平类的代表药患者病例回顾近日，有一位老年女性来我们内分泌科医师药师联合门诊就诊，自诉上牙龈长了一个肉包，患者刚洗完牙齿，牙科医生考虑牙龈增生组织，是否与药物导致有关，建议患者就诊药师门诊，患者问药师咨询什么药物会导致牙龈增生。
药师解答如下：一般来说，地平类降压药具有引起牙龈增生的不良反应。
我仔细询问了患者服用药史，自诉6年前确诊为高血压，一直在吃硝苯地平缓释片(l)10mg/片，一天2次，一次一片。
一个月前发现牙龈上长出了一个肉包，最近增大比较明显。
图片来自网络，非患者本人根据患者的描述，牙龈增生组织与患者所服用的硝苯地平缓释片有时间的关联性，口腔科医生诊断考虑牙龈增生，患者服用该药时间较久，药师考虑该患者的牙龈增生与很有可能是服用硝苯地平缓释片所导致的，建议将降压药更换为普利类药物。
地平类降压药的不良反应总的来讲，这类药物比较安全。
少数患者用药后可以出现低血压，心跳加快、外周水肿，恶心，头晕、头痛，颜面潮红、脚踝水肿、牙龈增生。
而牙龈增生比较少见。
虽然发生概率较低，但仍需警惕。
如果是服药期间出现了任何不适，请立即咨询药师医师，确保用药安全。
苯磺酸氨氯地平对高血压牙龈增生患者的影响
苯磺酸氨氯地平对高血压牙龈增生患者的影响【摘要】目的：探讨服用苯磺酸氨氯地平后的高血压患者出现牙龈增生的患病率。
方法：对我院体检中心和心血管内科门诊服用氨氯地平的262患者和未服用氨氯地平的197例患者进行横断面调查。
包括问卷调查和口腔牙周检查。
结果：服用氨氯地平药物患者的牙龈增生患病率为20.23%，显著高于对照组的2.54%（χ2=32.276，P<0.05）。
随年龄增大，药物性牙龈增生的患病率降低（r=-0.155，P<0.05）；单一用药者较联合用药者患病率高；服药时间越长患病率降低；随服药剂量的增加，患病率明显增长；口腔卫生状况差者可加重牙龈增生程度。
结论：药物性牙龈增生是多方面作用的结果，其主要影响因素为患者年龄、服药方式、剂量、时间和牙周局部因素。
【关键词】牙龈增生；苯磺酸氨氯地平；危险因素引起牙龈增生的钙通道阻滞剂中，硝苯地平引起牙龈增生的发病率为6.3%-83%[1]。
氨氯地平是治疗心血管系统疾病的常用药，且临床疗效好，患者往往换药或停药后不能达到理想的降压效果。
本研究通过对相关人群的横向调查，观察相关危险因素对疾病的影响，着重分析患者用药情况对牙龈增生的影响抑制此并发症的发生。
1 资料和方法1.1 临床资料选择2015-2016年在我院体检中心进行年度健康检查以及心血管内科门诊服药治疗高血压或其他心血管疾病的459例患者作为调查对象。
其中服用氨氯地平者262例，未服用氨氯地平者197例；男性141例，女性121例；年龄45-84岁，平均年龄65.16±8.99岁。
1.2 方法对调查对象采用统一问卷，问卷内容涵盖受检人群的一般情况，包括性别、年龄、民族、受教育程度、吸烟情况、牙科就诊情况；患病情况包括有无高血压、心血管疾病，是否伴有糖尿病、高血脂或其他疾病；用药史包括患者服药种类、方式及服药时间、剂量。
1.3 牙周检查根据WHO制定的口腔健康调查基本方法[2]，使用探针，探诊力度≤20g，测量各牙周指标，①社区牙周指数（CPI），将口腔分为6个区段，测量10个指数牙的CPI指数以代表上下颌6个区段；②菌斑指数（PLI），每个牙检查4个牙面。
2023年执业药师之西药学专业二题库与答案
2023年执业药师之西药学专业二题库与答案单选题（共30题）1、可能导致牙龈增生的药物是A.拉西地平B.依诺肝素C.普伐他汀D.普萘洛尔E.呋塞米【答案】 A2、（2018年真题）具有抗炎作用,可用于各型肝炎治疗的药物是（）A.异甘草酸镁B.多烯磷脂酰胆碱C.双环醇D.门冬氨酸钾镁E.腺苷蛋氨酸【答案】 A3、可增强吗啡对平滑肌的松弛作用的药物是A.苯甲酸钠咖啡因B.纳洛酮C.阿托品D.氟马西尼E.溴吡斯的明【答案】 C4、乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制是A.恶心性祛痰作用B.使痰量逐渐减少，产生化痰作用C.增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出D.直接分解痰中的黏蛋白，降低痰的黏性，易咳出E.使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出【答案】 D5、用于甲型和乙型流感的治疗，应及早在流感开始的第1或第2天开始治疗的药物是A.奥司他韦B.制霉菌素C.两性霉素BD.膦甲酸钠E.依立替康【答案】 A6、不耐酸，口服剂型多制成酯化物的是A.红霉素B.罗红霉素C.克拉霉素D.克林霉素E.四环素【答案】 A7、可出现酮尿或乳酸性血症的药物是A.二甲双胍B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素C.胰岛素皮下注射D.艾塞那肽E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解【答案】 A8、氨甲环酸的作用机制是A.增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性B.增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，增强血小板聚集性和黏附性C.促进凝血因子Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ的合成D.竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块的裂解E.促进血管破损部位的血小板聚集，使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白【答案】 D9、属于金属配合物类的抗肿瘤药是A.顺铂B.长春碱C.氮芥D.阿糖胞苷E.环磷酰胺【答案】 A10、以下关于氯吡格雷使用的描述，错误的是A.如果漏服，在常规服药时间的12小时内漏服，应立即补服一次标准剂量，并按照常规服药时间服用下一次剂量B.超过常规服药时间的12小时后漏服，应在下次常规服药时间服用加倍剂量C.在需要进行择期手术的患者，如抗血小板治疗并非必须，则应在术前停用氯吡格雷7日以上D.发现氯吡格雷抗血小板作用不足者可检测CYP2C19基因型E.不推荐与如奥美拉唑联用【答案】 B11、患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸人、氨茶碱静脉滴注治疗。
服用降压药，要注意牙龈增生
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前阵子 邻居李大爷感觉牙龈有肿胀感 后来牙龈红肿胀痛更明显刷牙或咬硬物时 牙龈还会出血逐渐影响进食去医院口腔科 就诊后诊断为牙龈增生 由于增生较严重李 大爷进行了牙龈切除术可好景不长这几天 又出现了牙龈增生
听着李大爷的抱怨作为药师的我心生疑 惑李大爷平素身体硬朗快 岁了还一颗牙 都没缺于是便详细地询问了他的病史终于 搞 清 楚 李 大 爷 牙 龈 增 生 的 原 因 了
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Hale Waihona Puke 什么是药物性牙龈增生 NOYEFGHZ!"#[(.\NO]^_`a bcdeNOCDfEFghGHijkG&X E FGHlmnopqUEFrlfs&tujkf GvX 降压药真的会引起牙龈增生吗 ](wKfxyNzBCDEFGHX CDE FGHfxyN{|(}~ 7 *(y>ef$%=>X NO(yf.Na `efG a NwEFGHf]^_`*Kw GaH ¡¢ &'()*+(X £}~ 7¤h¥¦§¨=©ªa*KPCD NOYEFGHX 还有哪些药物易引起牙龈增生 «4 a JK¬NCDEFG H®¯°N8±²³¨8´µ±¶·¸¹º»¼ ½¾¶X ¿.À¸¹º»NÁÂÃÄCDEFGH fµÅÆU ,-(.,/(aÇÈÉʼ½¾X 与哪些因素有关 ËÌrÍÎÏÐÑ7EFGHfH¨ÒÓ ÔÕ¨YÖ¨E×ضپÚÛÜÝ71EFÞ cߨ ×àcß(ájHEFGHfâ|ãäÙ ¾X ÚÊYÖiÔÕaKÎÏpÇa CD EFGHfå aæYÇÈÊçYaÆU +0,· 1+21/ èfæYéçYêëEFGHX ¼½¾ ìíEFGHH aæî(çîf - ïaìí å ÊðñX .M]^fHòóô¤õö*P GvãäX 如何防治 ÷øùeúNOûüýþÿ!"#$a %«&\!"Ì'()*Ù¾a eN+,1`-./ »E×àiEF01atxÉ2 i3 X ¤¡4ÞqEFGHa 5ý6789:2 f;3<=a>e?ÚNO·¤2<)@A>Na` BCDHENFaùcRêGNOEHIX J `K1LMa¤1NéOaPeQ«'()*Ù ¾U{fER£STLM·¤EFGHÇÈa>Ni ERLMUV)W/»fa PPeEFÝ«Ó ðlTXLMX
降压药的副作用汇总版
降压药的副作用一般来讲，高血压病人必需终身服降压药，但是有很多病人对长期服降压药会不会产生不良反映常有顾虑。
虽然绝大部份降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并非表示对肝肾功能都有损害。
一般以为，各类药物对人体都有不同程度的不良反映，由于每一个病人的反映性不同，因此，不良反映的表现也可各有不同。
所以，医生和病人应密切配合，在服用降压药时既要考虑到降压效果，又要尽可能减少不良反映的发生。
目前常常利用的各类降压药可能会发生下列不同的不良反映。
利尿药适用于高血压初期或轻型高血压病人。
如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反映有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。
另外，对肾功能消退的病人也有不利影响，可引发血尿素氮和肌酐的增高。
故有肾功能不全者慎用。
另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。
β-受体阻滞药适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。
如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等，都能致使心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。
且能掩盖低血糖的临床征象。
如大剂量利用还会诱发急性心力衰竭。
所以，对同时归并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜利用。
α-受体阻滞药适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。
常常利用的有哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。
后二者还用于医治前列腺增生症。
常见不良反映为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此第一次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽可能避免夜间起床。
钙拮抗药适用于归并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。
如二氢吡啶类钙拮抗药中常常利用的控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）等都可产生脸部潮红、头痛、心跳加速、踝部水肿等副作用。
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牙龈增生祸首是降压药?
*导读：增生的牙龈一般覆盖牙体，重者可达牙冠的1/2左右，通常以前牙部分增生最为明显，临床表现为牙龈体积增大，外观呈鲜红色，表面不平，质地柔软、富有弹性、无触痛、无出血和表面损伤。
……
临床常见一些高血压病，长期服用卡托普利和硝苯地平降压治疗，出现牙龈肿胀并发红，但无触痛和出血。
原来是降压药惹的祸，与久服两种降压药有关的牙龈增生，临床称为药物性牙龈增生。
药物性牙龈增生较为少见，是指在用药过程中逐渐出现的一种
牙龈组织的纤维增生现象。
增生的牙龈一般覆盖牙体，重者可达牙冠的1/2左右，通常以前牙部分增生最为明显，临床表现为牙龈体积增大，外观呈鲜红色，表面不平，质地柔软、富有弹性、无触痛、无出血和表面损伤。
由于其发展缓慢，症状不明显，故容易被忽略，常常是在无意中照镜子时才偶然发现的。
临床资料显示，能够引起牙龈增生的药物比较少，降压药中的卡托普利和硝苯地平属于较为常见的致牙龈增生药物。
因此，长期使用这两种降压药的患者应提高警惕，若连续用药1年-2年后
一定要经常照照镜子以了解有无牙龈增生。
一旦发现牙龈增生应及时停用可疑药物，调整为其他降压药，以防止牙龈增生继续发展。
药物性牙龈增生具有可逆性，停药后注意加强口腔卫生并用洗必
泰溶液漱口，可在1至2个月后逐渐消退。