医院药房管理3 处方点评
医院处方点评管理实施细则（三篇）
医院处方点评管理实施细则第一章：总则第一条：为了加强医院处方点评工作，提高医疗质量和安全水平，依据国家相关法律法规和医院管理制度，制定本细则。
第二条：医院处方点评是指对医院医师开出的处方进行审核、评价和指导的工作。
第三条：医院应建立医院处方点评小组或者设立处方点评专职部门，负责医院处方点评工作的组织、实施和监督。
第四条：医院处方点评工作应遵循科学、公正、客观、权威的原则，依据临床实践指南、医学文献和经验进行评价和点评。
第五条：医院应建立健全处方点评工作记录和档案，保存医院处方点评的相关资料和情况。
第二章：医院处方点评的范围和内容第六条：医院处方点评的范围包括门诊和住院患者的处方。
第七条：医院处方点评的内容包括：药物的适应症、用药剂量、用药频次、药物相互作用、不良反应、禁忌症等。
第八条：医院处方点评的重点是对危险药物和高危药物的处方进行点评。
第九条：医院处方点评还可对医院临床路径、抗菌药物使用、门诊复诊率进行点评。
第三章：医院处方点评的程序第十条：医院处方点评工作由医院处方点评小组组织实施，医院处方点评小组由相关科室和专家组成。
第十一条：处方点评小组每月召开一次会议，对有问题的处方进行点评和讨论，做出处理决定。
第十二条：医院处方点评小组应向医务部门汇报每月的工作情况，包括点评的药品、问题及解决情况。
第十三条：医院处方点评小组应及时向开具有问题处方的医师反馈点评结果，指导医师合理开药。
第十四条：医院处方点评小组应建立与药房的联动机制，及时通报药品的点评结果，确保药师正确发药。
第十五条：对于频繁开出问题处方的医师，医院处方点评小组应及时发现并沟通，指导医师改进开药行为。
第四章：医院处方点评的绩效评价第十六条：医院应建立医院处方点评的绩效评价体系，对医院处方点评工作进行定期的绩效评价。
第十七条：医院处方点评的绩效评价指标包括：处方合理性评价率、医师处方点评反馈率、社会满意度等。
第十八条：医院应以处方合理性评价率达到一定要求为绩效目标，对不合格的医师进行课程培训和指导。
处方点评制度(3篇)
处方点评制度一、根据____部《处方管理办法》的要求，我院制定处方点评制度，通过相关措施，由医教组____人员对医生不合理的用药处方进行点评，定期公示，对不合理用药的医嘱提出合理建议，医院对住院病历和处方进行专项用药质量控制。
二、坚持“事前控制，过程维护，结果评价”的原则，进一步建立和完善用药管理制度和技术规范，提高医疗机构医务人员和社会人群合理用药意识。
三、医院处方点评机构____专人定期检查医生开的医嘱、处方，掌握医生用药动态，对处方调剂、临床查房和病历用药质控过程中发现的不合理用药进行定期点评，一些严重的不合理用药处方将被不点名公示，并与医生考评挂钩。
四、每季度根据本院的住院病人数量，确定随机抽查门诊处方、住院处方和住院病历，对单处方最大金额或者患者提出疑问的医生用药处方进行一次点评公示，要求每个医生在住院病人的病程记录上都要写明用药理由、停药原因及联用原因等，这个过程就是医生考虑合理用药的过程、联合用药的合理性，辨证施治使用中成药的情况以及超常规用药的合理性、联合用药的合理性。
五、医院处方点评人员定期到临床科室检查住院病人尤其是危重病人的病历。
另外，医院处方点评人员每个月还要对每个医生抽查若干份出院病历和____张门诊处方，检查的指标包括无指征使用药物情况、抗生素的合理使用情况。
六、对医院每季度医院药品使用总金额排名前____位的药品(重点是抗菌药物)和单品种使用金额波动幅度大于____％的药品进行排序统计，重点实施监控。
对查房过程中发现的医生不合理用药医嘱进行通报，提出合理用药意见或建议，教育和警示当事医生及规范医务人员用药行为。
第二篇：处方点评制度____远大医院抗菌药物处方、医嘱点评制度为了认真贯彻落实《____部____做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动____》(卫办医政发〔____〕____号)和《____省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案____》，规范抗菌药物临床合理应用，根据《处方管理办法》，特制定抗菌药物处方、医嘱专项点评制度。
医院处方点评制度和实施细则
医院处方点评制度和实施细则一、制度目的为了规范医院处方管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医疗机构药事管理办法》等法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。
二、制度范围本制度适用于本院所有开具处方的医师、审核处方的药师、执行处方的护士等相关人员。
三、制度内容（一）处方点评的定义处方点评是指药师对医师开具的处方进行专业性、合理性、规范性等方面的评价和建议，以及对执行处方的护士进行操作规范、用药安全等方面的监督和指导。
（二）处方点评的分类1. 前置点评：指药师在处方送达药房前，通过电子信息系统或其他方式对处方进行预先审核，并及时与医师沟通反馈，对不合理或不规范的处方进行调整或撤销。
2. 后置点评：指药师在处方送达药房后，通过电子信息系统或其他方式对已执行的处方进行回顾性审核，并及时与医师沟通反馈，对不合理或不规范的处方进行记录或追责。
3. 实时点评：指药师在护士执行处方时，通过现场观察或其他方式对护士的操作规范、用药安全等进行监督和指导，并及时与护士沟通反馈，对不合理或不规范的操作进行纠正或教育。
（三）处方点评的内容1. 处方是否符合诊断；2. 处方是否符合治疗原则；3. 处方是否符合临床指南或循证医学；4. 处方是否符合国家或地区的基本药物目录；5. 处方是否符合国家或地区的抗菌药物临床应用管理规定；6. 处方是否符合国家或地区的精神药品临床应用管理规定；7. 处方是否符合国家或地区的麻醉药品和第一类精神药品临床应用管理规定；8. 处方是否符合国家或地区的毒性强、副作用大、有特殊用法或禁忌症的药品临床应用管理规定；9. 处方是否符合国家或地区的药物相互作用、药物过敏、药物禁忌症等药物安全管理规定；10. 处方是否符合国家或地区的药物剂量、给药途径、给药频次、给药时间等用药规范管理规定；11. 处方是否符合国家或地区的药物配伍、制剂、保存等药物质量管理规定；12. 处方是否符合国家或地区的处方书写规范管理规定；13. 处方是否符合国家或地区的处方审查、执行、记录等流程管理规定；14. 处方是否符合国家或地区的处方费用控制管理规定；15. 处方是否符合国家或地区的处方监测、评价、反馈等质量管理规定。
医院处方点评管理规范
医院处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是医院对患者处方进行审核、评价和反馈的过程，旨在提高医疗质量和服务水平，确保患者用药安全。
为了规范医院的处方点评管理工作，制定本规范，以保证处方点评工作的有效性和公正性。
二、处方点评管理流程1. 处方提交：患者将处方提交给医院药房，并留下联系方式。
2. 处方审核：药房工作人员对处方进行初步审核，确保处方的合法性和完整性。
3. 处方点评：由专业的药师或者医生进行处方点评，包括药物配伍、用量合理性、患者过敏史等方面的评估。
4. 处方反馈：医院将点评结果反馈给患者，包括对处方的修改建议、用药注意事项等。
5. 处方存档：医院将点评后的处方进行存档，作为后续用药指导和质量评估的依据。
三、处方点评管理要求1. 专业人员：医院应配备专业的药师或者医生负责处方点评工作，确保点评的准确性和专业性。
2. 审核标准：医院应制定明确的审核标准，包括药物禁忌、用药剂量、配伍禁忌等方面的内容，以保证审核的一致性和公正性。
3. 反馈准确性：医院在反馈处方点评结果时，应确保信息的准确性和清晰度，以便患者正确理解和使用。
4. 保护隐私：医院应严格保护患者的隐私信息，不得将处方信息用于其他用途，确保患者信息的安全性。
5. 存档管理：医院应建立健全的处方存档管理制度，确保处方的完整性和可追溯性，以便后续的质量评估和用药指导。
四、处方点评管理的意义1. 提高用药安全性：通过处方点评，可以及时发现和纠正处方中存在的问题，减少患者因用药错误而产生的不良反应和并发症。
2. 提升医疗质量：处方点评是医院质量管理的重要环节，通过点评结果的统计和分析，可以发现医疗质量存在的问题，并采取相应的改进措施。
3. 优化服务体验：通过对患者处方的点评和反馈，可以提供个性化的用药指导和注意事项，提升患者对医院服务的满意度和信任度。
五、处方点评管理的挑战与解决方案1. 人员培训：医院应加强对处方点评人员的培训和专业知识更新，提高其点评的准确性和专业性。
医院处方点评管理制度(三篇)
医院处方点评管理制度第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，保障患者用药安全，特制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院各科室的处方点评工作。
第三条处方点评是指对医院医生开出的处方进行评估和审核的过程，旨在确保患者合理用药、减少不必要的药物使用。
第四条医院应建立完善的处方点评工作机构，明确相关工作人员的职责和权限。
第五条处方点评应以患者用药安全为核心，坚持科学、合理和规范的原则，确保点评工作的公正性和客观性。
第六条医院应定期对处方点评工作进行评估和改进，不断提高工作质量和效率。
第七条医院应加强与药物监管部门的沟通和合作，共同推动处方点评工作的开展。
第二章处方点评工作机构第八条医院应设立处方点评委员会，负责处方点评的组织和协调工作。
第九条处方点评委员会由医院相关部门负责人、临床科室主任和药剂科相关人员组成，主任由医院院长或副院长担任。
第十条处方点评委员会应定期召开会议，讨论处方点评工作的相关事宜，并提出改进建议。
第十一条医院应设立处方点评数据管理中心，负责处方点评数据的收集、整理和分析工作。
第十二条处方点评数据管理中心应配备专业的技术人员和先进的信息系统，确保数据的准确性和安全性。
第三章处方点评工作程序第十三条处方点评工作应遵循以下程序进行：（一）医生开出处方后，患者在药房或药剂科领取药品。
（二）药房或药剂科将处方信息录入电子系统，并按要求提交处方点评数据管理中心。
（三）处方点评数据管理中心根据事先设定的规则和标准对处方进行点评。
（四）处方点评数据管理中心将点评结果反馈给医生和相应的临床科室，要求医生进行修改或解释，必要时进行讨论和决策。
（五）医生根据点评结果进行处方修改，并将修改后的处方重新提交给药房或药剂科。
（六）药房或药剂科将修改后的处方进行再次审核，并确认患者用药是否合理。
第四章医生处方点评标准第十四条医生在开具处方时应遵循以下标准：（一）严格遵循相关法律法规和医学伦理的规范。
处方点评制度
处方点评制度为切实提高医院处方书写质量，杜绝不合理用药的现象，根据《处方管理办法》，特制定本规定。
1、医院处方点评分为“门诊普通处方点评”、“麻醉药品、精神药品处方点评”、“门诊、住院处方指标数据评价”三种形式。
2、“门诊普通处方点评”由药剂科临床药学室每月任意抽取一日的门诊普通处方进行点评。
每月“门诊普通处方点评”的抽查处方数量不得少于100张，处方点评结果，由药剂科会同质控办并结合质控专家组意见，通过早会在院内公布。
3、“麻醉药品、精神药品处方点评”由药剂科负责，点评范围包括门诊、住院的麻醉药品、精神药品处方，点评结果通过早会在院内公布。
4、“门诊处方指标数据评价”由药房提供药品消耗药据，药剂科进行分析点评，门诊以医生为点评对象得出处方评价指标，住院以科室为评价对象得出住院处方评价指标。
处方指标项目包括：处方平均品种数、处方平均金额、抗生素使用率、抗生素联用率、抗生素各类别使用率、中成药使用指标、中药注射剂使用指标。
门诊、住院处方指标数据评价结果由医务科、监审处审议，对其中不合理的指标由业务院长向医生或科室签发，督促整改。
5、处方点评内容包括①处方书写情况：是否符合《处方管理办法》要求；②合理用药情况：有无药物使用指标；是否及时停药或及时对用药情况进行评估；是否违反联合用药原则；有无超剂量用药。
③大处方情况。
④对用药集中，用量大的药品处方有针对性的点评。
6、处方点评标准：《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》及诊疗规范。
7、医院处方点评结果纳入对医生、科室每月的综合目标考核。
处方评价结果应及时通过“医院药学服务网”“院内及时办公网”院务会等形式公布，并纳入医院缺陷考核范围，对严重的不合理用药提交医院质量控制委员会处理。
处方点评管理规范
处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是指对医生开具的处方进行评估和审核的过程，旨在提高医疗质量和保障患者用药安全。
为了规范处方点评工作，制定本管理规范，以确保处方点评工作的准确性、公正性和高效性。
二、管理目标1. 提高处方点评的准确性和专业性。
2. 保障患者用药的安全性和有效性。
3. 促进医生规范开具处方，提高医疗质量。
4. 加强医患沟通，提升患者满意度。
三、管理要求1. 点评人员的要求1.1 点评人员应具备医学相关专业背景，熟悉药物知识和临床实践经验。
1.2 点评人员应接受相关培训，了解处方点评的规范和标准。
1.3 点评人员应保持专业素质，严守职业道德，不得泄露患者隐私信息。
2. 处方点评流程2.1 接收处方：医院药房应建立完善的处方接收渠道，确保处方能够及时送达点评人员。
2.2 点评准则：制定科学、合理的处方点评准则，明确各类药物的适应症、用药剂量、禁忌症等信息。
2.3 点评过程：点评人员应认真子细地审查处方，核对患者信息、药物名称、剂量和用法等内容，确保处方的准确性和合理性。
2.4 点评结果：点评人员应根据准则对处方进行评估，给出点评结果，并及时反馈给医生和药房。
3. 处方点评准则3.1 药物选择：根据患者的病情、年龄、性别等因素，选择适当的药物进行治疗。
3.2 用药剂量：根据患者的体重、肝肾功能等因素，合理确定药物的剂量和用法。
3.3 药物相互作用：对于可能存在相互作用的药物，点评人员应提醒医生注意，并给出相应的建议。
3.4 药物禁忌：对于存在禁忌症的药物，点评人员应提醒医生避免使用，并给出替代方案。
3.5 药物安全：对于易发生药物不良反应的患者，点评人员应警示医生，并提供相应的预防措施。
4. 处方点评结果反馈4.1 反馈方式：点评结果可以通过电子邮件、电话或者在线系统等方式进行反馈。
4.2 反馈内容：点评结果应明确指出处方存在的问题，并给出相应的建议和改进措施。
4.3 反馈时效：点评结果应在规定的时间内反馈给医生和药房，以便及时纠正错误和改进处方。
2024年医院处方点评制度及实施细则(二篇)
2024年医院处方点评制度及实施细则一、总则1.为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章，制定本制度。
2.处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床药物合理应用的过程。
3.实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。
二、组织管理1.处方点评工作在医院药事管理委员会领导下，由质控部和临床药学科共同组织实施。
2.根据我院实际情况，在院长领导下建立由医院药房、综合门诊医生组成的处方点评组，为处方点评工作提供专业技术咨询，组成成员如下：组长：吴家志副组长：汪忠国谢洪军周平成员。
李晓艳、赵丽、杨光梅、陈彦甬、李家芝、杨德芝、祁普娟、陈文翠。
3.临床综合门诊成立处方点评工作组，负责处方点评的具体工作。
三、处方点评的实施1.根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，由处方点评工作组确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的____‰，且每月点评处方绝对数不应少于____张；病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于____%，且每月点评出院病历绝对数不应少于____份。
2.处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》(附件)对门急诊处方进行点评；病房(区)用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。
3.根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、1辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等)使用情况进行的专项处方点评。
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2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕 11号）
3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发 〔2010〕28号）
4.《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》
2012 [1179号]
5.《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发 〔2010〕57号）
2、用药不 适宜处方
3、超常处方
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1、判断不规范处方情况（15条）
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范 或者字迹难以辨认的；
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样 不一致的；
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审 核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核 对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签 名规定）；
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处方点评类型
■常规处方点评 ■专项处方点评 (抗菌药物、激素用药、肿瘤用药、 孕产妇用药、 儿童用药、 围手术期I类、II类切口抗菌药物预防 用药点评、辅助用药、能量用药、中药注射剂点 评等。)
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二、不合理处方点评细则
处方点评结果
合理处方
不合理处方
1、不规范处方
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3、超常处方情况（4条）
3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作
用相同药物的
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●处方点评是处方调配后的药物应用评价，是
指根据相关法规、技术规范或者事先制定的规 定和标准，对处方书写的规范性及药物临床使 用的适宜性进行评价，发现实际存在或者潜在 的用药问题，制定并实施干预和改进措施，促 进临床药物合理应用的过程。
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●点评依据：参考法规、技术规范或标准
1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
1-6.未使用药品规范名称开具处方的；
1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或 不清楚的；
1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不 清字句的；
1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量 使用未注明原因和再次签名的；
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1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
1-11.单张门急诊处方超过五种药品的；
1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处 方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需 要适当延长处方用量未注明理由的；
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1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、 放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关 规定的；
1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗 菌药物处方的；
1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等 特殊要求的。
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2、不适宜处方情况（9条）
2-1. 适应证不适宜的； 2-2．遴选的药品不适宜的； 2-3．药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4．无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5．用法、用量不适宜的； 2-6．联合用药不适宜的； 2-7．重复给药的； 2-8．有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9．其它用药不适宜情况的。
处方点评
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一、概述
●处方是由注册的执业医师和执业助理医
师在诊疗活动中为患者开具的、由药学 专业技术人员审核、调配、核对，并作 为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
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• 处方点评制度-为切实加强处方管理，建立和完
善处方评价制度 ，提高处方质量，规范医疗行为， 促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处 方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试 行）》制定该制度。
适宜性审核内容包括：
规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏
试验及结果的判定；
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处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法的正确性； 选用剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其它用药不适宜情况。
2020/10/7Fra bibliotek91-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；