处方点评制度(点评记录)
处方点评制度
三都湘一医院处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善医院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，降低患者医药费用负担，促进合理用药、合理检查，确保医疗安全。
根据卫生部《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定、规范的要求，特制定本制度。
一、点评内容根据临床诊疗规范、药物治疗原则、处方管理以及，上级卫生行政部门对药品使用管理的要求，将下列内容列入处方评价范围:1、处方药品用量。
处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长,最长为一个月的用量，但医师必须注明理由。
2、抗菌素的规范使用。
依照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》和有关管理规范的规定，对抗菌素(抗感染药物)使用的合理性、规范性作出评价。
3、高价位药品用法用量。
对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价。
4、处方药品费用。
重点对大处方进行合理性分析评价。
5、处方药品名称。
处方药品名称必须用中文、通用名称书写。
6、特殊药品的规范使用。
依据《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》和有关管理规范的规定，对合理、规范使用麻醉药品、精神药品作出评价。
二、评价方法由药事管理委员会组织专家对各临床科室的处方(包括病区用药医嘱单)尤其是处方用药的合理性进行定期或不定期的检查和评价，并在院内通报结果及在院内公示栏公布不合格或不合理处方。
三、处方评价标准：医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方。
(一)、处方格式1、医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期、住址等栏目有缺项。
麻醉药品、第一类精神药品处方前记除以上必须栏目外，必须的“患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号”等栏目有缺项。
2、医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名等栏目有缺项。
3、处方用纸颜色不符合《处方管理办法》。
医院处方点评制度范文(2篇)
医院处方点评制度范文一、为加强医院处方的规范化管理，及时发现、纠正医生不合理用药现象，促进医院合理用药，保障患者用药安全，提高医疗治疗质量，根据卫生厅转发卫生部____《医院处方点评管理规范(试行)》____文件要求，特制定本制度。
二、在医院药事管理委员会监督下建立由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。
____如下：组长：____副组长：____\、____成员：____.____.____.____.____.____.____三、由处方点评工作小组每月对门急诊处方(包括麻醉、精神药品处方)及病房医嘱单进行抽查检查。
由门急诊办公室负责对门急诊处方检查结果进行点评，由医教科负责对病房医嘱单检查结果进行点评。
四、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
五、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：(一)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；(二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；(三)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；(四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；(五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；(六)未使用药品规范名称开具处方的；(七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；(八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；(九)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；(十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；(十一)单张门急诊处方超过五种药品的；(十二)无特殊情况下，门诊处方超过____日用量，急诊处方超过____日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；(十三)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；(十四)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;(十五)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
医院处方点评制度模板
医院处方点评制度模板
1. 出示处方的医生必须进行点评：医生在出示处方后，需要进行点评，确认处方的合理性和准确性。
点评内容应包括疾病诊断、药物的选择和用量、疗程、药物的适应症和禁忌症等方面的评价。
2. 点评结果必须记录：医生进行处方点评后，必须将点评结果记录在病历中。
点评结果应包括对处方的意见和建议，以及对患者的用药情况的跟踪和评估。
3. 点评结果需要反馈给患者：医生完成处方点评后，应将点评结果反馈给患者，解释处方的合理性和用药注意事项，并与患者共同制定治疗方案。
4. 定期开展处方点评培训：医院应定期组织处方点评培训，提升医生的药物知识和处方技能。
培训内容包括疾病诊断、药物选择和用量、药物相互作用、不良反应等方面的知识。
5. 建立处方点评专家团队：医院可以成立处方点评专家团队，由多个专家组成，对医生的处方进行评审和点评。
专家团队可以定期召开会议，对医生的处方点评进行讨论和评估。
6. 监督和反馈机制：医院应建立处方点评的监督和反馈机制，对医生的处方进行抽查和评估。
对于存在问题的处方，医院应及时进行整改，并对医生进行指导和培训。
7. 处方点评结果的应用：医院可以将处方点评结果应用于医生绩效考核和医疗质量评价，对点评结果优秀的医生进行奖励和表彰。
以上是医院处方点评制度的模板，可以根据实际情况进行调整和补充。
处方点评制度及实施细则
处方点评制度及实施细则一、背景介绍处方点评制度是指对医生开具的处方进行评估和审核，以确保处方的合理性和安全性。
该制度的实施旨在提高医疗质量，减少药物滥用和不良反应的发生，保障患者的用药安全。
二、制度目的1. 提高处方质量：通过点评制度，及时发现和纠正不合理的处方，促进医生合理用药。
2. 减少药物滥用：通过点评制度，限制滥用药物的情况发生，减少药物滥用对患者健康的危害。
3. 预防不良反应：通过点评制度，减少患者因药物不良反应而导致的健康问题，保障患者的用药安全。
三、制度内容1. 点评对象：所有医生开具的处方都应纳入点评范围。
2. 点评标准：根据临床实践指南、药物使用指南等权威资料，制定相应的点评标准，评估处方的合理性和安全性。
3. 点评人员：由医院内设的药学专家组成的点评团队负责对处方进行评估和审核。
4. 点评流程：(1) 医生开具处方后，将处方提交给药学部门进行点评。
(2) 点评团队对处方进行评估，判断处方的合理性和安全性。
(3) 若处方存在问题，点评团队将反馈给医生，并提出改进建议。
(4) 医生根据点评结果和建议，对处方进行修改或调整。
(5) 修改后的处方再次提交给药学部门进行点评，直至符合标准为止。
5. 点评结果：点评团队将对每份处方给予评分，评分结果作为医生开具处方的参考依据，并记录在医院的处方管理系统中。
四、实施细则1. 建立药学专家团队：医院应组建一支由药学专家组成的点评团队，确保点评的专业性和权威性。
2. 制定点评标准：药学专家团队应结合国内外权威指南，制定适合医院实际情况的点评标准，并不断进行更新和完善。
3. 建立点评流程：医院应明确处方点评的流程和责任分工，确保点评工作的顺利进行。
4. 提供医学教育培训：医院应定期组织药学专家为医生进行处方点评相关的培训，提高医生的用药水平和规范化程度。
5. 建立处方管理系统：医院应建立完善的处方管理系统，包括记录医生开具的处方和点评结果等信息，方便后续的评估和分析。
医院处方点评制度模板（三篇）
医院处方点评制度模板第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提升医疗质量和安全水平，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有执业医师在给予处方药物时的点评工作。
第三条处方点评是指医院内医师就患者处方内容进行审核和点评，确保处方科学、合理。
第四条处方点评应当遵循患者隐私保护原则，严格遵守法律法规和医疗伦理规范。
第五条医院应当建立完善的处方点评工作机制，保障点评工作能够顺利进行。
第六条医院应当加强处方点评人员的培训和考核，提高点评质量和效率。
第七条处方点评工作应当与医院的质量管理等相关工作相结合，形成相互支持、相互促进的工作机制。
第二章处方点评要求第八条医生在开具处方时应当充分考虑患者的病情、病史、身体状况等因素, 并进行必要的诊断和鉴别。
同时根据患者的实际需要合理选择药物和剂量。
第九条医院处方点评工作应当着重审核以下内容：1. 药物名称、剂量、用法、频次等是否明确，准确。
2. 用药的适应症与患者的病情是否相符。
3. 联用药物的相互作用是否考虑，是否有禁忌或潜在危险。
4. 药物剂量是否过大或过小，是否符合患者的实际情况。
5. 是否存在药物过敏或不良反应的风险，是否有禁忌的特殊人群。
第十条医院处方点评应当根据患者的具体情况，进行个体化的评估和建议，提供最佳的药物治疗方案。
第十一条处方点评人员应当及时给予医师有针对性的指导和建议，指出处方中存在的问题和改进的方向。
第十二条处方点评人员应当具备专业知识和经验，能够独立进行处方点评工作。
第三章处方点评流程第十三条患者就诊医生开具处方后，将处方送交给处方点评人员。
第十四条处方点评人员在收到处方后，应当及时进行审核和点评。
第十五条处方点评人员应当将审核结果及时反馈给开具处方的医生，并提出相关建议和改进意见。
第十六条医生应当根据处方点评结果进行相应的调整和改进，并将修改后的处方送交给药房执行。
第十七条医院应当建立处方点评的信息管理系统，对处方和点评结果进行记录和存档。
医院处方点评制度范例（五篇）
医院处方点评制度范例一、为加强医院处方的规范化管理，及时发现、纠正医生不合理用药现象，促进医院合理用药，保障患者用药安全，提高医疗治疗质量，根据卫生厅转发卫生部____《医院处方点评管理规范(试行)》____文件要求，特制定本制度。
二、在医院药事管理委员会监督下建立由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。
____如下：组长：____副组长：____\、____成员：____.____.____.____.____.____.____三、由处方点评工作小组每月对门急诊处方(包括麻醉、精神药品处方)及病房医嘱单进行抽查检查。
由门急诊办公室负责对门急诊处方检查结果进行点评，由医教科负责对病房医嘱单检查结果进行点评。
四、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
五、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：(一)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；(二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；(三)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；(四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；(五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；(六)未使用药品规范名称开具处方的；(七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；(八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；(九)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；(十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；(十一)单张门急诊处方超过五种药品的；(十二)无特殊情况下，门诊处方超过____日用量，急诊处方超过____日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；(十三)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；(十四)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;(十五)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
医院处方点评管理制度（四篇）
医院处方点评管理制度第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，保障患者用药安全，特制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院各科室的处方点评工作。
第三条处方点评是指对医院医生开出的处方进行评估和审核的过程，旨在确保患者合理用药、减少不必要的药物使用。
第四条医院应建立完善的处方点评工作机构，明确相关工作人员的职责和权限。
第五条处方点评应以患者用药安全为核心，坚持科学、合理和规范的原则，确保点评工作的公正性和客观性。
第六条医院应定期对处方点评工作进行评估和改进，不断提高工作质量和效率。
第七条医院应加强与药物监管部门的沟通和合作，共同推动处方点评工作的开展。
第二章处方点评工作机构第八条医院应设立处方点评委员会，负责处方点评的组织和协调工作。
第九条处方点评委员会由医院相关部门负责人、临床科室主任和药剂科相关人员组成，主任由医院院长或副院长担任。
第十条处方点评委员会应定期召开会议，讨论处方点评工作的相关事宜，并提出改进建议。
第十一条医院应设立处方点评数据管理中心，负责处方点评数据的收集、整理和分析工作。
第十二条处方点评数据管理中心应配备专业的技术人员和先进的信息系统，确保数据的准确性和安全性。
第三章处方点评工作程序第十三条处方点评工作应遵循以下程序进行：（一）医生开出处方后，患者在药房或药剂科领取药品。
（二）药房或药剂科将处方信息录入电子系统，并按要求提交处方点评数据管理中心。
（三）处方点评数据管理中心根据事先设定的规则和标准对处方进行点评。
（四）处方点评数据管理中心将点评结果反馈给医生和相应的临床科室，要求医生进行修改或解释，必要时进行讨论和决策。
（五）医生根据点评结果进行处方修改，并将修改后的处方重新提交给药房或药剂科。
（六）药房或药剂科将修改后的处方进行再次审核，并确认患者用药是否合理。
第四章医生处方点评标准第十四条医生在开具处方时应遵循以下标准：（一）严格遵循相关法律法规和医学伦理的规范。
医院处方公示点评制度
医院处方公示点评制度
医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。
开具麻醉药品处方时，应有病历记录。
每月由药剂科对处方进行随机抽样检查，检查结果报医务科和经改办，公示检查结果（具体名单），不合格处方按每张10元扣罚，对情节恶劣，屡教不改的，取消其处方权。
不合理用药
1、药品的适应证有与临床诊断不符合的；
2、药品间有配伍禁忌；
3、单张处方超过五种药品；
4、药品超剂量使用未注明原因及再次签名；
6、抗菌药物临床应用及开具权限不符合《抗菌药物临床合理应用指导方案》要求；
7、贵重药品使用无指征或用法、用量不合理。
五、公示制度：
1、处方点评结果每月在院周会、每季度在全院医师大会上进行公示；
2、对明显存在不合理、不规范用药的医师发放整改通知书并进行警示谈话；
3、对经常不合理用药的科室及医务人员视情况与经济考核挂钩。
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中药饮片处方专项点评制度与实施细则
为规范中药处方管理,提高中药处方质量,根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,特制定本制度。
一、处方书写
药事管理与药物治疗学委员会负责本医疗机构内中药饮片处方书写的有关管理工作。
医师开具中药饮片处方时,应当以中医药理论为指导,体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。
1、中药饮片处方内容:
①一般项目,包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。
②中医诊断,包括病名和证型(病名不明确的可不写病名),应填写清晰完整,并与病历记载相一致。
③药品名称、数量、用量、用法,中成药还应当标明剂型、规格。
④医师签名或加盖专用签章、处方日期。
⑤药品金额,审核、调配、核对、发药药师签名或加盖专用签章。
2、中药饮片处方的书写,应当遵循以下要求:
①应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求;
②名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用,《中华人民共和国药典》没有规定的,应当按照本省(区、市)或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写;
③剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原则上应当以克
(g)为单位, “g”(单位名称)紧随数值后;
④调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如打碎、先煎、后下等;
⑤对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明；
⑥根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数,并原则上要求横排及上下排列整齐;
⑦中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定,无配伍禁忌,有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名;
⑧中药饮片剂数应当以“剂”为单位；
⑨处方用法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容,例如:“每日1剂,水煎400m1,分早晚两次空腹温服”;
⑩按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
(二)药品用法用量
处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。
(三)处方合理用药评价
根据处方中患者基本信息、中医诊断和证型,初步评价处方中药
使用的合理性。
定期和不定期对中药饮片处方书写的规范性、药物使用的适宜性(辨证论治、药物名称、配伍禁忌、用量用法等)、每剂味数和费用进行评价,重点点评味数过多或费用过高的中药饮片处方,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施。
二、药剂科负责
1、中药房药师对医师处方进行动态监测,每日发现不合格处方及时进行登记。
2、依据《处方管理办法》规定,临床药学室每月抽取一日处方,对处方进行评价。
每月点评中药饮片处方绝对数不少于100张;每月点评出院病历绝对数不少于30份。
三、医务科负责
1、每月组织专家对处方质量进行督导。
发现不合格处方及时在医院信息简报通报。
2、医务科每季度应组织有关科和相关专家对处方情况进行集中评价并根据评价情况进行记录和处理。