聚乳酸防粘连凝胶及透明质酸钠预防术后肠粘连效果的对比分析_徐伟全
将透明质酸钠凝胶用于防止宫腔粘连患者术后再粘连的效果分析
将透明质酸钠凝胶用于防止宫腔粘连患者术后再粘连的效果分析摘要目的探究透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连术后再粘连的疗效。
方法150例行宫腔粘连分离术的患者，按照随机数字法分为试验组和对照组，各75例，两组均予以人工周期治疗，试验组同时应用透明质酸钠凝胶，观察比较两组疗效。
结果两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论在宫腔镜宫腔粘连术后使用透明质酸钠凝胶具有有效预防再粘连的作用，值得在今后临床中进一步探究。
关键词宫腔粘连；透明质酸钠凝胶；术后再粘连；效果【Abstract】Objective To investigate curative effect by sodium hyaluronate gel in prevention of postoperative re-adhesion for intrauterine adhesion patients. Methods A total of 150 patient receiving intrauterine adhesion operation were divided by random number into experimental group and control group，with 75 cases in each group. Both groups received artificial cycle treatment，and the experimental group received additional sodium hyaluronate gel. Their curative effects were observed and compared. Results The difference of total effective rates between the two groups had statistical significance （P＜0.01）. Conclusion Implement of sodium hyaluronate gel after intrauterine adhesion operation can effectively prevent postoperative re-adhesion，and this method is worthy of further clinical investigation.【Key words】Intrauterine adhesion；Sodium hyaluronate gel；Postoperative re-adhesion；Effect宫腔粘连常发生于清宫术、人工流产后，导致月经量少等异常，对女性身心健康及生育能力有严重影响。
可吸收医用膜在腹部外科手术中预防术后肠粘连的临床调查观察
可吸收医用膜在腹部外科手术中预防术后肠粘连的临床调查观察目的：探讨PDLLA（迪康）可吸收医用膜在腹部外科手术中预防术后肠粘连的效果。
方法：选择笔者所在医院2011年10月-2014年6月收治的627例腹腔手术患者进行临床观察研究，在336例患者开腹手术中使用可吸收医用膜（应用组），在291例患者开腹手术未使用可吸收医用膜（对照组），平均随访6个月。
分别观察患者术后肠道功能恢复时间、肛门排气时间；腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等症状以及X线片影像结果；包括35例再次手术患者，手术中观察切口下、手术创面及局部肠管的粘连情况等指标评价可吸收医用膜在腹部外科手术中预防肠粘连的效果。
结果：应用组术后肠粘连引起的临床症状明显减轻，术后发生肠梗阻病例减少，再次手术探查发现肠粘连发生范围、严重程度均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：腹部手术使用PDLLA （迪康）可吸收医用膜，对患者手术恢复无影响，使用方便，通过物理隔离作用，具有防止或减轻腹部手术后粘连的作用。
标签：可吸收医用膜；开腹手术；肠粘连；预防腹部手术中肠粘连发生率为90%以上，手术后肠粘连可导致反复腹痛、肠梗阻、甚至肠管坏死，在许多情况下腹腔手术均可发生肠粘连，肠粘连又是产生肠梗阻最主要的原因[1]。
有资料表明，85%的肠梗阻由腹膜粘连引起，而经手术治疗后粘连再发者竟达90%～100%[2]。
腹腔粘连可引起腹部很多并发症，甚至要接受再次手术或者多次手术，并且往往会增加再次手术的难度[3]。
李宁等[4]报告在66例短肠综合征患者中，因广泛分离粘连撕破肠管而不得不切除小肠者占1/3。
腹部手术后腹腔粘连及其引发的粘连性肠梗阻是长期困扰外科医师的一道难题。
因此，我们于2011年10月-2014年6月患者开腹手术中随机使用成都康迪中科生物医学材料有限公司生产的PDLLA可吸收医用膜覆盖于切口下或手术创面，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院科室2011年10月-2014年6月收治的急诊和择期行开腹手术的病例627例，随机分为两组，其中应用组336例，男156例、女180例，病种分别为：急性化脓性阑尾炎124例、胆囊及胆总管结石53例、胃溃疡穿孔35例、结肠癌30例、胃癌28例、外伤性肠穿孔27例、肝癌21例、嵌顿性疝肠切除17例、全结肠切除1例；对照组291例，男144例、女147例，病种分别为急性化脓性阑尾炎101例、胆囊及胆总管结石52例、胃溃疡穿孔33例、结肠癌29例、胃癌22例、外伤性肠穿孔24例、肝癌18例、嵌顿性疝肠切除11例、全结肠切除1例。
几丁糖和聚乳酸防粘连凝胶及玻璃酸钠预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究
几丁糖和聚乳酸防粘连凝胶及玻璃酸钠预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究武宜亮;李建江;黄异飞;吴彦生;杨涛;张斌【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2010(020)003【摘要】目的:观察和评价几丁糖、聚乳酸防粘连凝胶及玻璃酸钠对椎板切除模型大鼠硬膜外瘢痕粘连的干预效果,并探讨其作用机制.方法:72只成年雄性SD大鼠随机分为几丁糖组、聚乳酸防粘连凝胶组、玻璃酸钠组和生理盐水组,每组18只.行L1椎板切除术,造成0.4cm×1.0cm大小缺损,同时于硬膜外分别涂以几丁糖、聚乳酸防粘连凝胶、玻璃酸钠及生理盐水冲洗,术后常规饲养.分别于术后第4、8、12周处死大鼠,每批每组随机抽取6只大鼠取术段脊椎进行大体观察、HE染色光学切片组织学观察,评估瘢痕粘连程度,电镜观察纤维细胞结构.结果:术后4周,生理盐水组大体、组织学观察结果评分与几丁糖组、聚乳酸防粘连凝胶组及玻璃酸钠组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),几丁糖组、聚乳酸防粘连凝胶组及玻璃酸钠组间差别无统计学意义(P＞0.05);术后8周及12周,聚乳酸防粘连凝胶组大体、组织学观察结果评分优于几丁糖组、玻璃酸钠组及生理盐水组(P＜0.01),几丁糖组、玻璃酸钠组优于生理盐水组(P＜0.01),几丁糖组优于玻璃酸钠组(P＜0.01).术后12周,电镜观察,生理盐水组纤维细胞细胞器充分,合成胶原功能完全;几丁糖组细胞器较玻璃酸钠组少,合成胶原功能较低;聚乳酸组中细胞器最少,合成胶原功能最低.结论:几丁糖、聚乳酸防粘连凝胶、玻璃酸钠对椎板切除模型大鼠硬膜外瘢痕形成均有明显抑制作用,聚乳酸防粘连凝胶预防粘连效果优于几丁糖和玻璃酸钠.【总页数】5页(P141-145)【作者】武宜亮;李建江;黄异飞;吴彦生;杨涛;张斌【作者单位】新疆医科大学,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院脊柱二科;新疆医科大学附属中医医院脊柱二科;新疆医科大学附属中医医院脊柱二科;新疆医科大学附属中医医院脊柱二科;新疆医科大学附属中医医院脊柱二科【正文语种】中文【相关文献】1.聚乳酸防粘连凝胶在预防腹腔镜阑尾切除术后粘连性肠梗阻的疗效观察 [J], 李村夫;丛丽莉;迟岳峰2.几丁糖联合聚乳酸可吸收医用防粘连膜防止肌腱术后粘连的实验研究 [J], 常文凯;李刚;陈治;乔虎云;贾英伟;冯勇;梁炳生3.几丁糖预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连及促进TGF形成的实验研究 [J], 徐秋香;陈立科;刘文和4.聚乳酸防粘连凝胶在预防甲状腺手术术后粘连的应用 [J], 赖华英;刘家锋5.聚乳酸凝胶预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究 [J], 刘立岷;宋跃明;段宏;丁永利;卢冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
透明质酸钠凝胶在预防妇科术后粘连中的效果观察
透明质酸钠凝胶在预防妇科术后粘连中的效果观察作者：徐明英来源：《中国当代医药》2012年第36期[摘要]目的研究分析透明质酸钠凝胶在预防妇科术后粘连中的效果。
方法选取2011年3月～2012年6月于妇科进行手术治疗的86例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组进行常规手术处理，观察组在对照组的基础上加用透明质酸钠凝胶，后将两组患者的粘连发生率及并发症发生率进行比较。
结果观察组的不同等级的粘连发生率均低于对照组，并发症发生率也低于对照组，P均＜0.05，差异有统计学意义。
结论透明质酸钠凝胶可有效预防妇科术后粘连，应用价值较高。
[关键词]透明质酸钠凝胶；妇科；手术；粘连；效果[中图分类号]R711 [文献标识码] A [文章编号]1674-4721（2012）12（c）-0062-02腹部手术术后粘连是影响到手术效果的重要方面，较为严重者甚至需要再次进行手术治疗，严重影响患者的康复质量，而妇科手术作为腹部手术中较为常见的手术种类，其术后粘连的预防也是研究的重点[1]。
本文笔者就透明质酸钠凝胶在预防妇科术后粘连中的效果进行观察，现将结果分析如下：1资料与方法1.1一般资料1.2方法两组在手术细节及整体处理方面均相同。
对照组进行常规的手术处理，未采用透明质酸钠凝胶进行干预，观察组在对照组的基础上加用透明质酸钠凝胶进行治疗，将其于病灶部位及其对应的腹膜部位涂抹大约1.0mL左右。
然后将两组患者的粘连发生率及并发症发生率进行比较。
1.3评价标准以Nair法对患者的粘连情况进行分级，其中无粘连为0级，存在1条粘连带为Ⅰ级，以在内脏和（或）腹壁之间存在2条粘连带为Ⅱ级，以在内脏和（或）腹壁之间存在多于2条粘连带，但是内脏与腹壁无直接粘连为Ⅲ级，以严重于上述标准为Ⅳ级[2]。
3讨论腹部手术后粘连的发生不仅不利于患者的原发疾病的康复，严重者甚至需要再次进行手术解除粘连，因此认为对于此类患者的术后粘连的预防是保证患者康复效果的重要方面。
透明质酸钠预防普外科腹部手术后腹腔粘连的临床观察
透明质酸钠预防普外科腹部手术后腹腔粘连的临床观察透明质酸钠预防普外科腹部手术后腹腔粘连的临床观察摘要：目的：观察透明质酸钠对预防普外科腹部手术腹腔粘连的作用。
方法：400例腹部手术患者关腹前于腹膜及腹腔创面用透明质酸钠凝胶6－12ＭＬ。
随诊期间，42例患者获二次探查的时机，观察腹腔粘连程度并与同期未手透明质酸钠凝胶的46例二次手术患者做比照分析。
结果：观察组腹腔粘连0级20例，Ⅰ级18例，Ⅰ级4例，Ⅰ级、Ⅰ级0例，对照组0级2例，Ⅰ级8例，Ⅰ级30例，Ⅰ级6例，Ⅰ级0例，两组粘连情况比拟，差异有显著性〔Ｐ＜0.01〕。
结论：术中应用透明质酸钠凝胶对普外科腹部手术后预防腹腔粘连具有显著效果。
关键词：普外科手术粘连手术后并发症透明质酸钠【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2021)02-0088-02肠粘连是腹腔手术最常见的并发症，据报道发生率高达90%，而其中45%会引起粘连性肠梗阻。
肠粘连是导致肠梗阻的常见原因之一，所以减少肠粘连的发生，防止患者因肠梗阻而再次手术痛苦。
我们在关腹前于腹膜及腹部创面使用透明质酸钠，经临床观察，疗效显著。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
2021年1月至2021年2月对本院接受普外科手术的患者400例应用了透明质酸钠凝胶。
其中42例获再次剖腹探者作观察组其中包括胆管结石复发10例，直肠癌术后复发再次手术12例，胃大局部切除术后〔包括胃癌根治术〕6例，阑尾切除术后14例。
选择有首次手术中未用透明质酸钠的46例作为对照组，包括脾切除术后12例，胃穿孔修补、腹腔冲洗引流术后16例，肠套叠松解术后12例，根治性左半结肠切除术后6例。
1.2 方法。
①用药：观察组患者手术结束前关腹前根据创面的大小，取透明质酸凝胶6－12ＭＬ〔上海景峰制药〕均匀涂于腹腔手术创面及腹膜，对照组创面末涂透明质酸钠凝胶。
②观察：其粘连结果判断参考phillips［1］和仲剑平［2］分级标准，结合术具体情况。
对比分析指屈肌腱损伤患者采用透明质酸纳凝胶预防肌腱粘连的效果
对比分析指屈肌腱损伤患者采用透明质酸纳凝胶预防肌腱粘连的效果【摘要】透明质酸纳凝胶作为预防肌腱粘连的治疗手段，近年来备受关注。
本文旨在通过对比分析指屈肌腱损伤患者采用透明质酸纳凝胶预防肌腱粘连的效果，探讨其机制和临床应用前景。
研究发现，实验组患者在术后粘连情况较对照组明显减少，且恢复速度更快。
统计分析结果显示，透明质酸纳凝胶能有效降低肌腱粘连的发生率，提升患者康复质量。
结论认为透明质酸纳凝胶具有预防肌腱粘连的潜力，在临床应用中有着广阔的前景。
仍需进一步完善研究设计和探索更多机制，以提高治疗效果和临床应用的可靠性。
【关键词】关键词：指屈肌腱损伤，透明质酸纳凝胶，肌腱粘连，预防，对比分析，临床试验，效果评价，应用前景，研究不足。
1. 引言1.1 研究背景目前对于透明质酸纳凝胶在指屈肌腱损伤患者中预防肌腱粘连的效果尚未有系统的研究和验证。
本研究旨在探讨透明质酸纳凝胶在指屈肌腱损伤患者中预防肌腱粘连的作用及机制，并通过临床对比试验设计，评估其在临床上的应用效果。
这一研究将为临床提供更为有效的治疗手段，促进指屈肌腱损伤患者的康复进程，具有重要的临床意义和应用前景。
1.2 研究目的研究目的：本研究的目的是评价透明质酸纳凝胶在对比分析指屈肌腱损伤患者中预防肌腱粘连的效果。
通过对比实验组和对照组的观察结果，探讨透明质酸纳凝胶在预防肌腱粘连中的机制和临床效果，为临床治疗提供更有效的方法和方案。
通过本研究的结果，可以为指屈肌腱损伤患者的治疗和康复提供更准确的指导，同时也有助于深入了解透明质酸纳凝胶在肌腱修复中的作用机制，为未来的研究和临床应用提供理论基础和临床数据支持。
本研究的目的是为了完善肌腱损伤患者的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症发生率，促进患者的康复和生活质量。
1.3 研究意义研究意义在于解决当前肌腱损伤治疗中常见的问题，如肌腱粘连导致的术后并发症和恢复期延长。
通过透明质酸纳凝胶的应用，可以有效阻止肌腱粘连的形成，促进肌腱的愈合和恢复。
医用透明质酸钠预防妇科手术后盆腔粘连的临床观察
医用透明质酸钠预防妇科手术后盆腔粘连的临床观察
张金花
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2010(027)011
【摘要】[目的]观察医用透明质酸钠对预防腹部手术后盆腔粘连的作用.[方法]360例妇科手术患者,关腹前于腹膜及盆腔创面涂抹医用透明质酸钠凝胶5～10 mL,随访期间,21例患者获二次手术探查的机会,观察腹腔粘连程度并与同期未用医用透明质酸钠凝胶的23例二次手术患者做对比分析.[结果]观察组盆腔粘连Ⅰ级10例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例,Ⅳ级0例,对照组Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级15例,Ⅳ级3例,两组粘连情况比较,差异有显著性( P <0.01).[结论]术中应用透明质酸钠凝胶对妇科腹盆腔手术后预防盆腔粘连具有显著效果.
【总页数】2页(P2172-2173)
【作者】张金花
【作者单位】昆山市第三人民医院妇产科,江苏,苏州,215316
【正文语种】中文
【中图分类】R713
【相关文献】
1.医用透明质酸钠预防子宫肌瘤剔除术盆腔粘连的临床观察 [J], 郭锦芳;杜军强;厉华卿
2.医用透明质酸钠预防甲状腺手术后切口粘连的有效性和安全性 [J], 袁强辉;陈英
娇;雷尚通
3.医用透明质酸钠凝胶预防妇科肿瘤术后粘连的研究 [J], 严娟英;郑海珍;王凯萍;汤钰丽
4.医用透明质酸钠预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察 [J], 李凯
5.创面应用医用透明质酸钠预防经胸乳入路腔镜甲状腺手术后颈胸部皮肤粘连及疼痛的研究 [J], 赖勇强;梁伟新;苏秀梅;黄尚书;朱明章;李志宏
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聚乳酸防粘连凝胶在预防甲状腺术后粘连中的应用研究
聚乳酸防粘连凝胶在预防甲状腺术后粘连中的应用研究摘要：目的：探讨聚乳酸防粘连凝胶在预防甲状腺术后粘连过程中的临床效果。
方法：选取2014年12月至2016年12月在我院接受甲状腺手术治疗的患者100例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组50例患者。
治疗组患者给予聚乳酸防粘连凝胶预防甲状腺术后粘连治疗，对照组患者未给予任何甲状腺术后粘连的预防治疗，观察两组患者的临床效果。
术后6月，1年，2年对患者进行随访观察，记录患者术后术区粘连发生率及其程度。
结果：治疗组粘连发生率、严重程度明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：聚乳酸防粘连凝胶可以预防甲状腺术后粘连，减轻粘连的严重程度，值得临床推广。
关键词：聚乳酸防粘连凝胶；甲状腺手术；粘连；切口粘连是甲状腺患者对手术切口愈合不满意的原因之一。
聚乳酸防粘连凝胶有防止术后粘连的作用。
本文选取2014年12月至2016年12 月在我院接受甲状腺手术治疗的患者100例为研究对象，对聚乳酸防粘连凝胶在预防甲状腺术后粘连的临床效果进行了研究，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料：选取2014年12月至2016年12月在我院收治的100例甲状腺肿瘤患者为研究对象。
其中男性22例，女性78例，年龄最大为70岁，最小为18岁，平均年龄45.6岁。
研究纳入标准：1、影像检查考虑为甲状腺肿瘤，2、既往无甲状腺手术史者及颈部放射线照射史。
研究排除标准：1、术前有声音嘶哑者，2、有精神病患或不能配合术后随访评估者，3、术中发现甲状腺肿瘤广泛粘连者。
疾病种类为：甲状腺良性肿瘤68例，甲状腺功能亢进患者12例，甲状腺癌10例，桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者10例，随机分为治疗组和对照组，每组50例患者。
两组患者特征没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
本研究获得患者知情同意，医院伦理委员会同意批准 o1.2方法：本次实验研究应用石家庄市瑞诺生物医学材料有限公司生产的聚乳酸防粘连凝胶(瑞术康)[国食药监械(准)字2012第3640228号]，每支的规格为2 .0 ml ，两组患者均由同一术者按“甲状腺被膜解剖技术”完成手术[1、2] ，术区彻底止血，用生理盐水反复冲洗术腔，缝合前治疗组取聚乳酸防粘连凝胶1~2 mL在颈深筋膜浅层、颈阔肌间以及皮下均匀涂抹；对照组不使用任何药物。
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2013年5月第51卷第14期·药物与临床·CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生腹腔术后肠粘连一直是困扰外科医生的一个棘手难题。
文献报道[1]，腹部外科手术后约90％有粘连。
目前，临床上常在术毕前涂沫抗粘连药物以预防肠粘连，常见的抗粘连药物有聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠。
因此，在腹部手术结束关腹前分别使用这些药物以预防肠粘连，观察术后恢复情况和肠粘连表现，以比较两者的预防效果，为临床应用提供参考。
1资料与方法1.1临床资料选择2005年1月～2011年9月我院收治的需行腹部手术的病例856例，根据患者选择抗粘连药物的不同分为聚乳酸防粘连凝胶组427例和透明质酸钠组429例，分别采用聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠进行术后的预防用药。
入组病例的一般资料情况见表1，两组患者的病例数、性别比例、平均年龄及手术方式差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者手术结束后关腹前，在止血充分的前提下，使用无菌生理盐水冲洗腹腔以拭尽腹腔内残留血液及积液，将6~12mL 无菌医用聚乳酸防粘连凝胶或透明质酸钠均匀涂布于手术创面、腹腔、盆腔肠管受损的部位及切口聚乳酸防粘连凝胶及透明质酸钠预防术后肠粘连效果的对比分析徐伟全广州市白云区第一人民医院普外科，广东广州510410[摘要]目的对比观察聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠在预防腹部术后肠粘连的临床疗效，以指导临床用药。
方法根据患者选择抗粘连药物的不同，将患者分为聚乳酸防粘连凝胶组和透明质酸钠组，手术结束关腹前，分别涂以聚乳酸防粘连凝胶或透明质酸钠，观察术后患者体温恢复正常所需时间、肠管通气时间以及术后6个月肠粘连的表现。
结果所有患者中，术后均未出现药物过敏现象，并且无不适症状，无脓肿、肠瘘及其他不良反应，术后改善情况良好。
观察术后1周患者的各项恢复情况如发热时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间，聚乳酸防粘连凝胶组显著优于透明质酸钠组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
聚乳酸防粘连凝胶组在术后3个月和术后6个月发生肠粘连表现的患者例数显著少于透明质酸钠组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠对腹部手术后预防肠粘连均有明显作用，聚乳酸防粘连凝胶预防粘连效果优于透明质酸钠。
[关键词]肠粘连；聚乳酸防粘连凝胶；透明质酸钠；预防[中图分类号]R619[文献标识码]B [文章编号]1673-9701（2013）14-0071-02The effects of polylactic acid gelcombined with sodium hyaluronate in the prevention of postoperative ankylenteronXU WeiquanDepartment of General Surgery,the First People ’s Hospital of Baiyun District of Guangzhou City in Guangdong Province,Guangzhou 510410,China[Abstract]Objective To compare the effects of polylactic acid gel with sodium hyaluronate in the prevention of post -operative ankylenteron,to explore the clinical strategy.Methods According to the selection of patients with anti adhe -sion drug is different,the patients were randomly divided into polylactic acid gel group and sodium hyaluronate group,completed in operation before closing abdomen,are coated with polylactic acid gel or hyaluronic acid sodium,observa -tion of postoperative patients with restoration of normal temperature time required,intestine ventilation time and after 6months of intestinal adhesion performance.Results In all patients,postoperative were found drug allergies,and no dis -comfort symptoms,without abscess,fistula and other adverse reactions,postoperative improvement in good condition.Observation of postoperative 1weeks in patients with various recovery:such as the heating time,borborygmus recovery time,anal exhaust time,poly lactic acid anti -adhesion gel group was significantly better than that of sodium hyaluronate group,the difference was statistically significant （P ＜0.05）.Poly lactic acid anti-adhesion gel group in 3months after operation and postoperative 6months of intestinal adhesion performance of the number of patients was significantly less than the sodium hyaluronate group,the difference was statistically significant （P ＜0.05）.Conclu -sion Poly lactic acid gel and sodium hyaluronate on preventing postoperative intestinal adhesions have obvious effects,polylactic acid anti-adhesion gel adhesion prevention effect is better than that of sodium hyaluronate.[Key words]Postoperative ankylenteron;Polylactic acid gel;Sodium hyaluronate;Prevention71·药物与临床·2013年5月第51卷第14期中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR周围腹壁。
关腹观察患者的临床表现情况。
1.3疗效评价手术后1～6d ，每天密切检测患者体温变化、血压波动、血常规及腹部体征，并留心观察过敏反应等症状的发生，重点观察患者肠管排气时间。
手术后1~6个月，随访了解患者有无肠粘连和肠梗阻表现，调查饮食等消化道情况，对不适患者进行血常规以及腹部透视检查。
1.4统计学处理采用统计软件SPSS 14.0进行统计学分析，计量资料以（x ±s ）表示，采用t 检验行两组间比较；计数资料比较采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果856例患者术后1周发现肠道功能异常的情况，无过敏现象出现，并且无不适症状，无脓肿、肠瘘及其他不良反应，两组患者术后改善情况良好。
聚乳酸防粘连凝胶组与透明质酸钠组术后恢复情况的比较，术后发热平均时间前者较短；肠鸣音恢复时间前者较早；肛门排气时间前者也先于后者。
总体而言，术后1周患者的各项恢复情况，聚乳酸防粘连凝胶组显著优于透明质酸钠组，差异有统计学意义（P <0.05）。
聚乳酸防粘连凝胶组在术后3个月和术后6个月发生肠粘连患者例数也显著少于透明质酸钠组，差异有统计学意义（P <0.05）。
见表2。
3讨论腹腔手术患者在手术后容易出现肠粘连，目前认为肠粘连是腹膜对炎症、异物、损伤、缺血等致病因素的一种病理反应，与局部缺血损伤、局部炎性反应、免疫减退、免疫过度或免疫缺失等有密切关系[2]。
如在腹部手术中的钳夹、牵拉、术中电切、电凝、组织缺血和暴露过久、用纱布擦拭等对腹膜和浆膜会造成不同程度的损伤。
为预防术后肠粘连的发生，传统经常采取以下措施：①轻柔操作；②减少异物存留；③浆膜面缺损修复；④肠排列术；⑤促使肠蠕动尽快恢复；⑥预防并清除纤维蛋白沉积。
由于肠粘连由腹膜创伤引起，改进外科技术只能减少粘连的发生，不可能完全避免其出现，故应用预防粘连药物有其必要性。
术终时，大量无菌生理盐水冲洗腹腔尽量清除腹腔内已存在的异物与渗出物，有利于减轻肠粘连的程度。
近年来，高分子材料应用于术后粘连的预防和治疗成为人们研究的热点[3]。
本研究观察术后炎症反应恢复情况和肠管通气情况，对比聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠对消除腹内残存感染的作用，同时，因为患者术后前几天开始恢复肠蠕动，肠管通气时间的早晚是腹腔术后可能出现肠粘连的指标[4]。
随访术后6个月内患者肠粘连的表现，结果表明，聚乳酸防粘连凝胶的各项作用都明显优于透明质酸钠。
透明质酸钠是一种酸性粘多糖，其主要成分可以在生物修复过程中形成无序纤维网络结构隔离在组织表面，覆盖炎性浆膜[5]。
透明质酸钠具有很好的生物相容性，无过敏和抗原性，可以预防组织粘连和纤维组织的形成。
然而，本次研究发现，透明质酸钠的凝胶状态难以长时间地停留在特定部位，从而效果受到影响。
同时，透明质酸钠具有吸收速度快的特点，使其物理屏障阻隔的作用也较早地失去，故抗粘连效果欠佳。
聚乳酸防粘连凝胶是新型生物降解性高分子材料，无毒、无刺激性。
它的主要生产原料是聚乳酸，该成分具有很好的生物相容性，遇水或组织液能迅速凝固成固态膜，属于新型医用防粘连材料，值得推广应用于外科手术后预防粘连的发生。
在使用中均匀涂布于手术创面，当其与体液接触即固化成膜状物，贴附在组织表面，利用屏障作用防止创面接触和粘连。