特殊儿童儿童孤独症的诊断
儿童孤独症诊疗康复指南
儿童孤独症诊疗康复指南儿童孤独症是一种发生在儿童早期的神经发育障碍，表现为社交交往和沟通能力的缺陷，以及重复和刻板行为的特征。
对于孤独症的诊疗，早期的干预和综合治疗是非常关键的。
本文将介绍儿童孤独症的诊断标准、康复干预和治疗方法，以及家庭支持和教育的重要性。
首先，孤独症的诊断标准包括以下方面：-社交互动和沟通的障碍，表现为缺乏眼神接触、难以理解他人的情感和意图、无法分享兴趣和体验，以及语言交流困难等。
-刻板和重复的行为模式，如重复摇晃身体、旋转物体、固执坚持特定的例行公事，对改变环境有强烈的抵触情绪等。
-兴趣局限和刻板化，表现为对其中一狭窄领域的无常规、强烈的兴趣，缺乏对其他事物的关注和兴趣。
其次，儿童孤独症的康复干预和治疗方法可以包括以下几个方面：-早期干预：早期干预对于改善孩子的社交和沟通能力至关重要。
例如，通过言语治疗师的指导，教授孩子基本的语言和沟通技巧，如学习使用眼神接触和非语言表达方式。
-特殊教育：特殊教育是帮助孩子发展他们学习和交流能力的关键。
教师可以根据孩子的个体差异，使用个性化的教学方法和资源，帮助他们在学术和社交领域取得进展。
-行为疗法：行为疗法是通过建立正面的行为习惯和改变负面行为模式来帮助孩子。
例如，使用奖励和正反馈的方法，鼓励孩子进行积极和社交的行为。
-药物治疗：在一些情况下，医生可能会考虑使用药物来帮助控制孩子的刻板行为和冲动行为。
然而，药物治疗应该始终与其他综合治疗方法相结合，并在医生的监督下进行。
此外，家庭支持和教育也是儿童孤独症康复的重要组成部分。
以下是一些重要的家庭支持和教育的方面：-家庭教育：家长需要了解关于孤独症的知识，掌握相应的康复技巧和方法，以更好地帮助和支持孩子。
家庭教育可以通过与专业人士合作，参加亲子培训和康复辅导来实现。
-家庭环境的适应和改善：为了最大程度地支持和帮助孩子，家庭环境需要适当地改变和调整，以满足孩子特殊的需求和照顾。
例如，提供安静和整洁的学习环境，减少刺激和噪音，创建稳定和安全的家庭氛围等。
孤独症谱系障碍儿童的表现及认知特点 - 特殊教育
孤独症谱系障碍儿童的表现及认知特点 - 特殊教育孤独症谱系障碍，也就是自闭症。
自闭症儿童的两个核心症状，一为认知障碍，二为言语缺陷。
由于自闭症儿童的认知缺陷，除了不正常的感官之外，由于不能推测和理解自己和他人的心理及行为导致的社交障碍。
注意缺陷导致的兴趣、行为刻板。
多数的自闭症儿童智力低于正常水平，少数等于或高于正常水平。
对于高功能自闭症儿童，有些则非常擅长机械记忆，相比于正常儿童更擅长理性分析。
在语言方面，有的可以对别人的语言作出回应，但往往答非所问，在音位、语义、句法等方面往往存在异常；而有的则会终身缄默。
自闭症儿童往往在三岁左右开始表现出典型症状。
一般来说，如果训练方法得当，在５～７岁左右，与家长的互动相比以前会更加频繁；大多数患儿的认知水平及语言表达理解能力有所提高；由于沟通不良引起的情绪急躁、冲动型也会有所改善；行为上，活动范围、活动内容也有所扩大。
但大多数患儿还是喜欢独来独往。
自闭症儿童认知特点现状①感、知觉方面自闭症儿童在视觉、听觉、触觉方面都有敏感与迟钝并存的现象。
有的自闭症儿童不能适应正常的光线，在正常光线下会做出斜眼、闭眼、皱眉的动作；而在强光下却不眨眼。
有些自闭症儿童对特别微小的声音表现的异常强烈，好像听到的声音震耳欲聋；有时候甚至对鸡鸣狗叫的声音表现得异常敏感，畏缩甚至受惊。
而对于别人对自己的呼唤听而不闻，甚至让别人怀疑是不是聋哑人。
有些自闭症患儿对疼痛反应异常迟钝，对于摔伤或者一些自残行为没有感觉或者异常迟钝。
而也有些年龄大的孩子对不舒服异常敏感，对身体上疼痛发炎的部位进行抓挠，咬手或者撞头，以各种方式伤害自己。
知觉是对人体接收到的各种感觉信息的一个整合。
外界的刺激是客观的，而经过内部加工时，受到内部经验的影响。
知觉信息加工分为自上而下的信息加工和自下而上的信息加工。
自下而上的加工即从刺激特征开始的加工，自上而下的加工即从主体对知觉对象的一般经验开始的加工。
对于自闭症儿童的信息加工方式，没有统一的认识。
儿童孤独症早期诊ppt课件
同程度改善，一部分孩子可能获得基本痊愈或基 本具备自主生活、学习和工作能力（痊愈率为 3%~25%）
早期筛查的必要性
• 大多数孤独症儿童的父母开始肯定的担心 与寻求帮助是在2岁时
于鉴别诊断 • 根据典型临床表现孤独症诊断不难 • 诊断可根据DSM-Ⅳ或ICD-10为标准 • CHAT,CARS,ABC是国内常用筛查量表 • ADI-R,ADOS是诊断“金标准”，新的筛查量表
如SRS考虑了谱系障碍的问题
孤独症筛查的重要性
• 孤独症流行病学研究：发病率的变迁1/110 • 孤独症的病因学研究：尚未明了，遗传主导、环
孤独症的高危特征表现
• 6月龄后：逗弄时不表现快乐，眼睛很少注视人 • 10月龄：对叫自己名字没反应，听力正常 • 12月龄：对于任何言语指令没有反应，没有咿呀学语，没
有手势语言，不能进行目光跟随；对于动作模仿不感兴趣 • 16月龄：不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话 • 18月龄：不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没
孤独症的刻板行为
• 种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 • 重复动作（看手、转圈、摇晃等） • 重复行为（开关、撕纸、看电视广告、天气预报、
同一首歌、天线宝宝） • 重复刻板语言 • 强迫行为（睡眠、路线、排便、座位） • 强迫思维（重复问题、难以摆脱的痛苦） • 对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣
人员临床经验与受训经历等。
孤独症早期系统监测
• 监测是一个动态的过程，常规体检时进行； • 重点：主动询问与观察孤独症高危指标，关注与回应父母
儿童孤独症评定量表(CARS)(2)
中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。
3分
严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。
4分
二、模仿(词和动作)
与年龄相当：与年龄相符的模仿。
1分
轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。
2分
中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。
3分
重度异常：很少用语言或运动模仿他人。
4分
三、情感反应
与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣， 通过面部：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。
2分
中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无关。
3分
严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。
3分
严重异常：非常多的孤独症征象。
4分
儿童孤独症评定量表（childhood autism rating scale简称CARS量表）供专业人员评定用。当总
分大于30分可考虑为孤独症，30〜36分为轻中度孤独症，大于36分并且5项以上达3分或大于3
分时为重度孤独症。
儿童孤独症评定量表(CARS)
该量表编制于2 0世纪8 0年代初，从15个主要方面对
孤独症儿童进行评估，是主要适用于医师或儿
童心理测验专职人员的他评量表。应用时最好能结合儿童
孤独症家长评定量表共同使用。
一、人际关系
与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。
1分
轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷。
4分
四、躯体运用能力
与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。
自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准
自闭症儿童的优势记忆与劣势记忆并存。他们的机械记忆和视觉记忆都具有很强的优势，如记忆列车时刻表、家中物体的位置等；但理解记忆和意义记忆的效果很差；另外，他们的短期记忆较强，而对以前记忆的材料进行重组性编码时，就显得困难重重。
记忆能力的研究
1. 缺乏对他人情绪注意的能力。2. 虽然能模仿别人的表情，但很难遵照他人的指示，做出相应的表情。3. 大都能理解“喜”、“悲”等基本面部表情，但很南理解“惊讶”这类面部表情。他们普遍缺乏对他人情感的认知。他们的情感认知障碍是双向的，既不太关心他人的表情，也不太受他人表情的影响。
CCMD-3的孤独症症状诊断标准
（2）言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害：
口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通；语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应；学习语言有困难、但常有无意义的模仿言语或反响式言语，应用代词混乱；经常重复使用与环境无关的言词、或不时发出怪声；有言语能力的患儿，不能主动与人交谈、维持交谈，及应对简单；言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说话缺乏抑扬顿挫，言语刻板；
在三岁以前表现出异常、有缺陷的发展；特点为在社交互动，沟通，及局限、重复行为三方面的功能异常。男童的发生率比女童高出三至四倍。 《国际疾病分类手册—第十版》（ICD—10，1992）因神经心理功能异常而显现出沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严重问题，造成在学习及生活适应上有显著困难者。台湾《身心障碍及资赋优异学生鉴别原则与鉴别基准》（1998）
关爱自闭症患者 ，创造健康世界
—— 自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准 ——
自闭症（autism）又叫做孤独症或全面性发育障碍，是一种因神经心理功能异常而导致交流、社会交往和行为三方面同时出现严重问题的综合征。
儿童孤独症评定量表（CARS）
七、视觉反应
与年龄相当：适合年龄的视觉反应，与其他感觉系统是整合方式。
1分
轻度异常：有时必须提醒儿童去注意物体，有时全神贯注于"镜象"，有的回 2 分 避眼光接触，有的凝视空间，有的着迷于灯光。
中度异常：经常要提醒他们正在干什么，喜欢观看光亮的物体，即使强迫 3 分 他，也只有很少的眼光接触，盯着看人，或凝视空间。
轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。
2分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。
3分
重度异常：很少用语言或运动模仿他人。
4分
三、情感反应
与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣，通1 分 过面部表情姿势的变化来表达。
轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。2 分
儿童孤独症 评定量表(CARS)
该量表编制于２０世纪８０年代初，从１５个主要方面对孤独症儿童 进行评估，是主要适用于医师或儿童心理测验专职人员的他评量表。 应用时最好能结合儿童孤独症家长评定量表共同使用。
一、人际关系
与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。
1分
重度异常：对物体和人的广泛严重的视觉回避，着迷于使用"余光"。
4分
八、听觉反应
与年龄相当：适合年龄的听觉反应。
1分
轻度异常：对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应，反应可能延迟，有 2 分 时必须重复声音刺激，有时对大的声音敏感，或对此声音分心。
中度异常：对听觉不构成反应，或必须重复数次刺激才产生反应，或对某 3 分 些声音敏感(如很容易受惊，捂上耳朵等)。
ICD-10孤独症的诊断标准
孤独症的诊断标准（一）世界卫生组织的标准-ICD10F84 弥漫性发育障碍总论本组障碍的特点是社会人际交往和沟通模式的性质异常，兴趣与活动内容局限、刻板和重复。
个体在各种场合的各种功能活动都具有这种弥漫性质异常的特征，但它们在程度上有所不同。
多数病例的发育异常始于婴幼儿期，除少数例外，均在五岁以内就已明显。
常见（但并不总有）某种程度的一般认知损害，但本障碍只以行为相对于智龄（无论有无发育迟滞）的偏离来定义。
对本组弥漫性发育障碍的再分类存在某些意见分歧。
本障碍的有些病例可伴有、也许可归因于某些内科情况，其中以婴儿痉挛、先天性风疹、结节性硬化、脑内脂肪沉积病和脆性X染色体异常最为常见。
但本障碍的诊断应以行为特征为依据，不管是否伴发内科情况；不过，任何伴发情况都必须单独编码。
如存在精神发育迟滞，亦应在F70－F79单独编码。
这很重要，因为并非所有的弥漫性发育障碍都表现出精神发育迟滞。
F84.0 童年孤独症一种弥漫性发育障碍，在3岁以前出现发育异常和／或受损。
特异性的功能失常可见于所有以下三方面：社会交往、沟通和局限的重复行为。
男孩发病比女孩高3－4倍。
诊断要点病前常没有毫无疑问的正常发育期，即使有，3岁以前也已出现明显异常相互讲社交总是有性质损害。
其表现方式为对社交情绪线索估价不当，对他人的情绪也就缺乏反应，不能根据社交场合调整自身的行为；不能利用社交信号，对社会、情绪和交流行为的整合能力弱；尤其缺乏社交-情绪的相互性应答。
交流的性质损害同样普遍存在。
表现为不能应用任何已掌握的语言技能；不能在扮演和模仿游戏中正确地充当角色；在交谈中跟不上趟，缺少应对；言语表达缺乏灵活性，思维相对缺乏创造性和幻想性；对他人的语言或非语言性启示缺乏情绪反应；不能运用语调和语气的变化来适应交谈的气氛；在口语交谈中同样缺乏手势以强化或加重语气。
本状况还以行为、兴趣和活动的局限、重复与刻板为特征。
倾向于采用僵化刻板、墨守成规的方式应付五花八门的日常活动；在新添活动、旧有习惯和游戏中都是如此。
儿童孤独症(自闭症)的判断标准
儿童孤独症（自闭症）的判断标准美国儿科学会公布了12种最新的儿童孤独症（自闭症）特征，其中语言能力滞后、缺乏人际交流的能力是最直接的外在表现。
如果婴幼儿在成长过程中表现出以下特征，那么极有可能患上了孤独症。
一、当婴儿盯着父母或者照顾他的人时，却没有表现出高兴的反应。
非语言性交流行为的应用存在显著损害，例如：眼对眼的对视，面部表情、身体姿势及手势等。
二、5个月左右的孩子还不会笑，对周围事物反应差，不发出交流的咿呀声。
三、9个月后才发出咿呀声；16个月大时还不能说出一个字；两周岁不能说两个字的词语。
四、不能与同龄人交往，难于介入同龄人，不和别人进行眼神交流。
五、对声音没有反应，不能辨认出父母的声音，当爸爸妈妈叫他名字时没有反应。
六、说话前很少配合手势，如挥动小手。
七、拿着某样东西，反复重复一个动作。
有一种或几种固定的、重复的、局限的兴趣，其程度和内容均属异常，且不易改变。
八、一周岁时仍不会发出咿呀声，而且也不做任何交流性手势。
九、交流能力有质的损害，言语完全发育或延迟，而不伴有想用其他方式（例如手势或模仿动作）代偿的尝试。
十、行为、兴趣或活动方面的局限的、重复或刻板，固执地遵循某种特殊的、没有意义的常规或仪式。
长期持续的只注重事物的局部。
十一、有一定说话能力者，但却缺乏语言技巧。
缺少与其年龄相应的自发的假扮游戏或模仿日常生活的游戏。
使用刻板的或重复的语言或特殊的、只有自己听得懂的语言。
十二、不喜欢模仿大人的动作，语言单调，经常说重复语言、刻板语言或自造词句。
刻板重复的作态行为，如手指扑动或扭转、复杂的全身动作等。
友情提示一、请排除舌系带是否过短，如是，请五官科行舌系带截断术。
二、排除听力不佳的问题，因为“十聋九哑”，请五官科医生检查听力为好。
三、排除家庭中方言过多的情况，在这种环境下，孩子对该学谁的话会无所适从。
四、排除上述情况后，请排除大脑发育不良，如果孩子有异常出生史如窒息、宫内窘迫、脐带绕颈、羊水混浊等情况，那就更应该排除。
浅析特殊儿童的成因和诊断
浅析特殊儿童的成因和诊断中国的特殊儿童有多少？我查了一些资料，但都没有比较准确的统计，儿童脑瘫比例千分之二，自闭症比例千分之六，60万-180万，甚至有说260万的，儿童语言发育迟缓比例3%-5%，弱智儿童（0-14岁）比例1.07%，没有官方统计，数字相差很大，这正说明了我们对特殊儿童问题还没有引起足够的重视，从而每一年的发病率在不断上升。
导致特殊儿童比例上升的原因很复杂，了解并控制这些因素是确保儿童健康成长的关键。
1、遗传。
家族里可找到有智能不足、语言发展迟滞等状况的，除了基因影响外，心理因素影响也不可忽视。
2、脑伤。
怀孕、分娩、出生后这个过程中母亲存在的问题。
包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿期因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素。
3、生化失调。
神经化学物质传递异常、维生素缺乏、内分泌腺功能失调等都会影响儿童大脑智力的发展、语言的接受以及身体运动机能的发展，从而导致多动症、注意力缺陷、学业不良等现象。
4、新陈代谢疾病。
如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。
5、低血糖。
低血糖会危及儿童大脑的发展、尤其是出生后的头两年内。
如果不及时解决，大脑的神经细胞就会受到损害，常常导致智力落后、动作发展迟滞等。
6、家庭问题。
父母抚养与教育不当表现为：其一不和睦的家庭，亲子关系的冷漠，虐待和粗暴，从小耳闻目睹，因而富有攻击性；其二过度保护，父母包办，过分依赖，溺爱和宽容，缺乏运动能力；家庭结构简单化，有孤独感；家庭生活电视化，产生言语、交往障碍；7、其他因素。
需要指出的是家庭和社会因素是否是特殊儿童形成的原因至今仍有争论，但可以肯定的是自闭症不是因为缺乏关爱造成的，如果心因论成立的话，那也是过分溺爱的原因。
下面我具体阐述特殊儿童几个主要类型的成因及日常的普通诊断方法。
一、自闭症儿童的成因：遗传，染色体变异目前一般学者认为：自闭症是中枢神经受损，所引发的终身发展性障碍，自闭症的基本障碍是脑部负责分配、聚焦与学习的神经元功能障碍，以至神经接收器无法以正确的方向及适当的敏感度选取刺激。
儿童自闭症常用筛查、诊断量表
1）孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC）：共57 个项目，每个项目4 级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状,总分≥67 分提示存在孤独症样症状，适用于8个月～28岁的人群。
2）克氏孤独症行为量表（Clancy Autism Behavior Scale，CABS）：共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。
2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。
该量表针对2～15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。
当上述筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。
（2）常用诊断量表。
儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。
该量表共15个项目，每个项目4级评分。
总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。
该量表适用于2岁以上的人群。
附件:自闭症儿童行为量表（ABC量表）我们曾在自闭症诊断治疗成功实例一文中提到过，如果家长等怀疑小孩是否得了自闭症，可自己先用国际上常用的ABC量表，以较为简单地自我检查患儿，以便尽量早期发现，尽早治疗。
今特介绍孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表），简称ABC量表如下：孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表）是一具有诊断价值的量表，由学者Krug于1978年所编制。
ABC量表共有57个项目，包括了感觉、情绪、语言、行为等方面的异常表现，归纳为感觉(S)、交往(R)、躯体运动(B)、语言(L)及生活自理(S) 5个因子。
ABC量表简便易行、稳定良好。
（回答为是或不是2种。
是得题后分数，不是得0分，例如第一题如答是得4分，如答不是得0分，余类推。
把所有分加起来得总分。
总分57分为筛查分、67分为诊断分。
）1 喜欢长时间自身旋转4？2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。
2？3 经常没有接触环境或进行交往的要求。
4？4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）1？5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）2？6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。
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特殊儿童儿童孤独症的诊断儿童孤独症的诊断、临床表现及干预方法浙江省嘉善县集爱母婴健康中心李健一、概念与起源儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。
广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Aperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。
目前，国际上有将儿童孤独症、Aperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。
孤独症无种族、社会、宗教之分，与家庭收入、生活方式、教育程度无关。
据欧美各国统计，约每1万名儿童中有2-13例。
目前，估计在我国约有50万左右孤独症患儿。
本症多见于男孩，男女比例为2.6-5.7：1。
1943年Kanner最初加以描述。
并称之为"情感接触孤独障碍"。
当时他报告的11例均在婴儿出生后就起病，故称为婴儿早期孤独症。
以后，他和其他学者观察更多病例后，发见有些患儿开始一、二年发育尚正常，以后才起病。
现今一般人将起病年龄定为30月以内。
由于孤独症起病如此之早，征状奇特和预后严重，故引起学者的广泛兴趣及社会的关注。
美国、英国、加拿大等国家设有孤独症专门学会、办有专门杂志，并且从社会、心理、神经生理、生化、遗传等多方面作了深入探讨，写了不少专著和文章。
二、诊断儿童孤独症主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查，并依据诊断标准作出诊断。
1.询问病史。
（1）目前孩子最主要的问题是什么？何时开始的？（2）言语发育史：何时对叫他/她名字有反应？何时开始呀呀学语，如发单音“dada，mama”何时能听懂简单的指令？何时能讲词组？何时能讲句子？有无言语功能的倒退？有无语音语调上的异常？（3）言语交流能力：是否会回答他人提出的问题？是否会与他人主动交流？交流是否存在困难？有无自言自语、重复模仿性言语？有无叽叽咕咕等无意义的发音？（4）非言语交流能力：是否会用手势、姿势表达自己的需要？何时会用手指指物品、图片？是否有用非言语交流替代言语交流的倾向？面部表情是否与同龄儿童一样丰富？（5）社会交往能力：何时能区分亲人和陌生人？何时开始怕生？对主要抚养人是否产生依恋？何时会用手指点东西以引起他人关注？是否对呼唤有反应是否回避与人目光对视？会不会玩过家家等想象性游戏？能不能与别的小朋友一起玩及如何与小朋友玩？会不会安慰别人或主动寻求别人的帮助？（6）认知能力：有无认知能力的倒退？有无超常的能力？生活自理能力如何？有无生活自理能力的倒退？（7）兴趣行为：游戏能力如何？是否与年龄相当？是否有特殊的兴趣或怪癖？是否有活动过多或过少？有无重复怪异的手动作或身体动作？有无反复旋转物体？有无对某种物品的特殊依恋？（8）运动能力：何时能抬头、独坐、爬、走路？运动协调性如何？有无运动技能的退化或共济失调？（9）家族史：父母或其他亲属中有无性格怪僻、冷淡、刻板、敏感、焦虑、固执、缺乏言语交流、社会交往障碍或言语发育障碍者？有无精神疾病史？（10）其他：家庭养育环境如何？是否有过重大心理创伤或惊吓？是否上学或幼儿园？在校适应情况？是否有过严重躯体疾病？是否有因躯体疾病导致营养不良、住院或与亲人分离的经历？有无癫痫发作？有无使用特殊药物？是否偏食？睡眠如何？2.精神检查。
主要采用观察法，有言语能力的患儿应结合交谈。
检查要点如下：（1）患儿对陌生环境、陌生人和父母离开时是什么反应？（2）患儿的言语理解及表达的发育水平是否与年龄相当？有无刻板重复言语、即时或延迟模仿性言语以及自我刺激式言语？是否能围绕一个话题进行交谈以及遵从指令情况？（3）患儿是否回避与人目光对视？是否会利用手势动作、点摇头或其他动作、姿势及面部表情进行交流？（4）患儿是否有同理心？如父母或检查者假装受伤痛苦时患儿是否有反应？是什么反应？（5）患儿是否对玩具及周围物品感兴趣？玩具使用的方式以及游戏能力如何？（6）患儿是否有刻板动作、强迫性仪式性行为以及自伤行为？（7）患儿智能发育的水平是否与年龄相当？是否有相对较好或特殊的能力？3.体格检查。
主要是躯体发育情况，如头围、面部特征、身高、体重、有无先天畸形、视听觉有无障碍、神经系统是否有阳性体征等。
4.心理评估。
（1）常用筛查量表。
1）孤独症行为量表（ABC）：共57个项目，每个项目4级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状，总分≥67分提示存在孤独症样症状，适用于8个月～28岁的人群。
2）克氏孤独症行为量表（CABS）：共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。
2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。
该量表针对2～15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。
当上述筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。
（2）常用诊断量表。
儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。
该量表共15个项目，每个项目4级评分。
总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。
该量表适用于2岁以上的人群。
此外，孤独症诊断观察量表(ADOS-G）和孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R）是目前国外广泛使用的诊断量表，我国尚未正式引进和修订。
在使用筛查量表时，要充分考虑到可能出现的假阳性或假阴性结果。
诊断量表的评定结果也仅作为儿童孤独症诊断的参考依据，不能替代临床医师综合病史、精神检查并依据诊断标准作出的诊断。
（3）发育评估及智力测验量表。
可用于发育评估的量表有丹佛发育筛查测验（DDST）、盖泽尔发展诊断量表（GDDS）、波特奇早期发育核查表和心理教育量表（PEP）。
常用的智力测验量表有韦氏儿童智力量表（WISC）、韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）、斯坦福-比内智力量表、Peabody图片词汇测验、瑞文渐进模型测验（RPM）等。
5.辅助检查。
可根据临床表现有针对性地选择实验室检查，包括电生理检查（如脑电图、诱发电位）、影像学检查（如头颅CT或磁共振）、遗传学检查（如染色体核型分析、脆性某染色体检查）、代谢病筛查等。
（二）诊断标准。
参照ICD-10中儿童孤独症的诊断标准。
1.3岁以前就出现发育异常或损害，至少表现在下列领域之一：（1）人际沟通时所需的感受性或表达性语言；（2）选择性社会依恋或社会交往能力的发展；（3）功能性或象征性游戏。
2.具有以下（1）、（2）、（3）项下至少六种症状，且其中（1）项下至少两种，（2）、（3）两项下各至少一种：（1）在下列至少两个方面表现出社会交往能力实质性异常：1）不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往；2）（尽管有充分的机会）不能发展与其智龄相适应的同伴关系，用来共同分享兴趣、活动与情感；3）缺乏社会性情感的相互交流，表现为对他人情绪的反应偏颇或有缺损；或不能依据社交场合调整自身行为；或社交、情感与交往行为的整合能力弱；4）不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就（如不向旁人显示、表达或指出自己感兴趣的事物）。
（2）交流能力有实质性异常，表现在下列至少一个方面：1）口语发育延迟或缺如，不伴有以手势或模仿等替代形式补偿沟通的企图（此前常没有呀呀学语的沟通）；2）在对方对交谈具有应答性反应的情况下，相对地不能主动与人交谈或使交谈持续下去（在任何语言技能水平上都可以发生）；3）刻板和重复地使用语言，或别出心裁地使用某些词句；4）缺乏各种自发的假扮性游戏，或（幼年时）不能进行社会模仿性游戏。
（3）局限、重复、刻板的兴趣、活动和行为模式，表现在下列至少一个方面：1）专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣的内容异常或患儿对它异常地关注；或者尽管内容或患儿关注的形式无异常，但其关注的强度和局限性仍然异常；2）强迫性地明显固着于特殊而无用的常规或仪式；3）刻板与重复的怪异动作，如拍打、揉搓手或手指，或涉及全身的复杂运动；4）迷恋物体的一部分或玩具的没有功能的性质（如气味、质感或所发出的噪音或振动）。
3．临床表现不能归因于以下情况：其他类型的广泛性发育障碍；特定性感受性语言发育障碍及继发的社会情感问题；反应性依恋障碍或脱抑制性依恋障碍；伴发情绪/行为障碍的精神发育迟滞；儿童少年精神分裂症和Rett综合征。
三、儿童孤独症的表现主要症状就是不与别人交往和建立正常的社会关系。
患儿沉静在自己的世界里，无法用语言、表情、动作跟别人甚至自己的父母进行沟通、交流。
有的孩子在开始时会被误认为是弱智或性格内向，还有的孩子在一两岁时看起来很正常，到3岁左右才发现有异类表现。
孤独症患者学习正常人的语言会很困难，与人交流及与外界沟通也很困难，他们可能会重复几种动作（拍手、摇摆）。
当日常生活中出现变化，他们会强烈抵制。
孤独症对行为的影响，除了语言和社交困难外，还会有父母、家人面前表现得极为亢奋或沮丧。
具体表现如下：1.早期表现，极度孤独，不会对亲人微笑。
喂奶时，患儿不将身子紧贴大人。
伸手去抱时，患儿无迎接姿势，不会伸手做被抱的准备，不会将身子贴近母亲，眼睛也不看抱他的人。
3.语言发育迟缓或障碍。
患儿通常缄默，或说话呈模仿语言，象鹦鹉学舌似地模仿别人的语言。
对语言的理解表达能力低下，无法理解稍微复杂一点的句子，不会用手势表示“再见”。
不会理解和运用面部表情、动作、姿态及音调等与人交往。
缺乏想象力和社会性模拟，不能像正常儿童一样去用玩具“做饭”、“开火车”、“造房子”。
有的患儿语言刻板，代词错用，如“我要”说成“你要”，或将自己称为他。
与外界交流困难，不能将生词与其含义相联，用手势而不是语言与人交流。
4.仪式性和强迫性行为。
由于缺乏变化与想象力，患儿常常坚持重复刻板的游戏模式，重复一些身体工作，重复相同的生活，如反复给玩具排队，总要玩弄自己的脚趾，穿衣顺序相同，坚持某些物件的摆置形式，不能变动。
一旦有所变化，他们会极为沮丧，别人变动，患儿便大吵大闹。
对自己房间的任何变化也都会表示反对和不安，加家具的移位、装饰品的变化等。
5、脑部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或与正常人相当。
6、对某些物件，如一只杯子、一块砖，表示出特殊兴趣，甚至产生依恋，而对亲人却不产生依恋。
此外，有的患儿还可能有感知障碍，对视、听、触等多种感觉迟钝或过敏。
有的存在认知障碍，智力低下，抽象思维能力很差，少数患儿可能伴有癫痫发作。
患孤独症的孩子有时会聋，对声音没反应。
正常孩子会被声音例如狗叫惊吓，而孤独症小孩会无动于衷。
他们对疼痛、冷热也不太敏感，不爱交朋友，宁肯独自一人，很少会接触别人的眼睛或笑。
四、孤独症治疗原则：①孤独症没有特效药物治疗。
早期诊断早期干预可以改善孤独症的预后，因此孤独症治疗一般认为是年龄越小、效果越好，但是到目前为止并没有一个年龄的截止点，事实上也存在着部分患者在较大年龄获得改善。