并发神经系统损害的主动脉夹层影像学分析
主动脉夹层的影像学诊断及鉴别
主动脉夹层的影像学诊断及鉴别正文:诊断与鉴别⒈影像学检查的作用主动脉夹层是一种主动脉壁的撕裂，分别形成真腔和假腔，其中真腔为血流流经的通道，而假腔则是由于血液进入撕裂的主动脉壁造成的。
影像学检查起着关键的作用，可以帮助医生确定主动脉夹层的存在、位置、大小以及并发症的出现。
⒉影像学检查方法主动脉夹层的影像学检查主要有以下几种方法：⑴ X线胸片X线胸片是最常用的影像学检查方法之一，可以显示主动脉的形态和是否存在夹层。
在主动脉夹层的情况下，可见主动脉影像增宽、变形，假腔存在时可见假腔钙化。
⑵ CT扫描CT扫描是主动脉夹层的首选影像学检查方法。
通过CT扫描，可以清晰地显示主动脉的解剖结构和夹层的形态特征。
另外，CT扫描还可提供更多关于主动脉夹层的信息，如夹层位置、大小、累及范围、裂口部位等。
⑶ MRIMRI可提供主动脉夹层的更加详细的影像信息。
通过MRI，可以清晰地显示主动脉的形态和夹层的分布情况。
此外，MRI对于鉴别主动脉夹层与其他主动脉疾病如动脉粥样硬化等也具有一定的优势。
⑷超声检查超声检查是一种简便、无创且易于接受的影像学检查方法。
通过超声检查，可以评估主动脉的形态、大小和血流情况，并可以发现主动脉夹层的存在和部位。
⒊影像学鉴别诊断在进行主动脉夹层的影像学检查时，需要与其他主动脉疾病进行区分。
以下是一些常见的需要鉴别的疾病：⑴主动脉瘤主动脉瘤是指主动脉局部壁弱点或缺损形成的扩张性疾病。
与主动脉夹层相比，主动脉瘤的壁不是真假腔的形态，通常是整个主动脉管径扩大，且壁厚较薄。
⑵动脉粥样硬化动脉粥样硬化是主动脉的一种退行性病变，其病理特点是主动脉内膜增厚、斑块形成。
在影像学检查中，动脉粥样硬化可表现为主动脉壁的钙化、钙化斑块的形成等特征。
⑶其他主动脉疾病除了主动脉夹层、主动脉瘤和动脉粥样硬化外，还有一些其他的主动脉疾病需要与主动脉夹层进行鉴别。
如主动脉炎、主动脉先天性畸形等。
附件：⒈X线胸片示例图⒉CT扫描示例图⒊MRI示例图⒋超声检查示例图法律名词及注释：⒈主动脉夹层：主动脉夹层是指主动脉壁的撕裂，分别形成真腔和假腔。
主动脉夹层影像学诊断
主动脉夹层影像学诊断主动脉夹层影像学诊断1. CT扫描CT扫描是目前诊断主动脉夹层的首选方法，其具有以下优势：显像速度快，可以在几秒钟内完成整个主动脉的扫描。
高分辨率，可以准确显示主动脉内膜和夹层的细微变化。
非创伤性，患者耐受性好。
CT扫描可以通过不同的扫描方式来进行主动脉夹层的诊断，包括螺旋CT扫描、增强CT扫描和冠状重建图像等。
通过这些技术，医生可以清楚地观察到主动脉内膜的破裂情况、夹层的位置和范围，从而进行准确的诊断和治疗。
2. MRI扫描MRI扫描是另一种常用的影像学诊断方法，它具有以下特点：高分辨率，可以清晰地显示主动脉内膜和夹层的细微结构。
无辐射，对患者无损伤。
可以进行多平面和三维重建，有助于更准确地评估夹层的程度和位置。
MRI扫描在主动脉夹层的诊断中具有很高的敏感性和特异性，可以帮助医生确定病变的类型、位置和范围，为治疗提供有力的依据。
3. 超声波检查超声波检查是一种简便、无创的影像学诊断方法，其特点包括：实时性，可以观察主动脉的脉搏运动和血流情况。
尤其适合观察主动脉根部的夹层。
超声波可以通过彩色多普勒和多种模式的图像重建来进行主动脉夹层的诊断。
虽然超声波在主动脉夹层的诊断中具有一定的局限性，但其便捷性和实时性使其在急诊和术中具有重要的意义。
，主动脉夹层影像学诊断是诊断和治疗主动脉夹层的重要手段。
CT扫描、MRI扫描和超声波检查是常用的影像学诊断方法，每种方法都有其特点和优势，可以互补使用来提高诊断的准确性和可靠性。
对于怀疑主动脉夹层的患者，及时进行影像学检查，对于及早发现和治疗该疾病具有重要意义。
主动脉夹层影像学诊断
主动脉夹层影像学诊断主动脉夹层影像学诊断一、引言在医学领域，主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病，常常因其高度致死性而引起关注。
影像学诊断在主动脉夹层的早期识别和定量评估中起着至关重要的作用。
本文将详细介绍主动脉夹层的影像学诊断方法及其应用。
二、影像学诊断方法2.1 胸部X线摄影2.1.1 单纯X线摄影2.1.1.1 正常胸部X线表现2.1.1.2 异常胸部X线表现及可能的主动脉夹层征象2.1.2 CT胸部血管造影2.1.2.1 CT胸部血管造影的原理2.1.2.2 CT胸部血管造影在主动脉夹层诊断中的应用2.1.2.3 CT胸部血管造影的结果分析与诊断2.2 MRI2.2.1 MRI的基本原理2.2.2 MRI在主动脉夹层诊断中的应用2.2.3 MRI结果分析与诊断2.3 超声检查2.3.1 超声检查的基本原理2.3.2 超声检查在主动脉夹层诊断中的应用2.3.3 超声检查结果分析与诊断2.4 核医学检查2.4.1 核医学检查的基本原理2.4.2 核医学检查在主动脉夹层诊断中的应用2.4.3 核医学检查结果分析与诊断三、临床应用3.1 早期主动脉夹层的诊断3.1.1 影像学方法在早期主动脉夹层诊断中的优势和局限性3.1.2 利用影像学方法进行早期主动脉夹层诊断的策略3.2 主动脉夹层的定量评估3.2.1 影像学方法在主动脉夹层定量评估中的优势和局限性3.2.2 利用影像学方法进行主动脉夹层定量评估的策略四、结论主动脉夹层影像学诊断方法与应用在临床上具有重要价值，可帮助医生早期发现和及时干预主动脉夹层，提高治疗效果和生存率。
附件：1.胸部X线摄影示例图片2.CT胸部血管造影示例图片3.MRI示例图片4.超声检查示例图片5.核医学检查示例图片法律名词及注释：1.充血：指血管扩张，使血液充盈于血管内。
2.动脉瘤：指动脉腔局部扩张异常。
3.穿透：指物体直接穿越或通过其他物体。
4.血肿：指某处血液聚集形成的血液团块，常在受伤部位形成。
主动脉夹层影像学表现
主动脉夹层影像学表现主动脉夹层影像学表现1.介绍主动脉夹层指的是主动脉内形成的两层或多层假腔，是一种严重的主动脉疾病。
准确的影像学诊断对于患者的治疗和预后十分重要。
本文将详细介绍主动脉夹层在不同影像学检查中的表现。
2.超声检查超声检查是主动脉夹层的首选影像学检查方法之一。
2.1.外观特征主动脉夹层在超声图像上呈现出双腔或多腔结构，夹层腔在真腔周围形成。
夹层腔内往往可见血流信号。
2.2.流入搏动主动脉夹层下降段处经常呈现出流入搏动现象，即夹层腔内的血流在心搏过程中显示明显的搏动。
3.CT扫描3.1.增强扫描CT增强扫描是主动脉夹层的主要诊断方法之一。
夹层腔一般呈高密度，边界清晰，与真腔分隔明显。
3.2.MPR和CPR重建多平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）技术可以帮助我们更清楚地观察主动脉夹层的分布范围和形态特征。
4.MRI检查4.1.T1加权成像主动脉夹层在T1加权成像上一般呈现出高信号。
4.2.T2加权成像主动脉夹层在T2加权成像上呈现出低信号，与周围组织或真腔形成对比。
5.血管造影血管造影是主动脉夹层的金标准诊断方法，能够直观地显示夹层腔和真腔的形态和关系。
但由于其创伤性和侵入性，一般作为有选择性的检查方法。
6.其他辅助检查其他辅助检查方法包括磁共振血管成像（MRA）和计算机辅助诊断（CAD），它们具有非侵入性和较高的准确性，可作为主动脉夹层的辅助检查手段。
附件：________本文档未涉及附件。
法律名词及注释：________1.主动脉夹层：________主动脉内形成的两层或多层假腔的疾病。
2.影像学诊断：________通过影像学检查手段进行疾病的诊断。
3.超声检查：________利用超声波进行检查的一种影像学方法。
4.CT扫描：________通过计算机断层扫描技术获得身体断层影像的方法。
5.MPR和CPR重建：________通过重建技术获取多平面和曲面的图像。
6.MRI检查：________磁共振成像技术进行检查的方法。
主动脉夹层的CT 征象及临床意义再认识
CT是主动脉夹层的首选影像学检查方法，对该疾病的诊断和治疗具有重要的价值。
本文介绍了主动脉夹层的定义、分类、流行病学和临床表现，并结合最新研究结果，深入解析了重要CT征象在疾病的风险分层、治疗决策、不良预后等方面的临床价值，旨在提高影像医师对主动脉夹层CT征象的认识深度，更好地指导临床进行准确的风险评估和治疗决策。
主动脉夹层（aortic dissection，AD）是严重威胁生命的心血管急症之一，急性AD患者约1/2可在48 h内死亡。
影像学检查是诊断AD的重要手段，尤其是主动脉CTA，已成为明确诊断的首选检查。
近年来，AD的影像学研究越来越多，对相关CTA征象及其与临床意义的认识也逐步深入。
笔者在介绍AD临床知识的同时，将全面深入解析其重要CTA征象，以及征象对AD的诊断、风险分层、治疗决策、不良预后等的临床意义。
一、定义、分型及分期主动脉管壁由内而外可分为内膜、中膜和外膜3 层。
AD 被定义为因内膜破口，导致主动脉腔内血流破入中膜层，继而沿主动脉长轴方向扩展，并累及分支动脉。
管壁分成两层的同时管腔形成真腔和假腔两个腔。
真假腔之间可以无交通，也可经再破口相交通。
内膜片撕裂的方向多为顺行，也可逆行。
AD的分型目前临床最常用的是两种，分为DeBakey分型和Stanford分型。
DeBakey分型依据破口的位置将AD分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型；Stanford分型依据升主动脉是否受累分为A型和B型，这一分型主要考虑撕裂的范围而非破口的位置，与手术方式相关，因此更多地被临床及指南采用。
此外，还有一种比较少见的分型，即非A非B型主动脉夹层，1994年由von Segesser 等提出，用于描述原发破口位于升主动脉以远的夹层，特指内膜片撕裂仅限于主动脉弓，或撕裂由降主动脉逆行延伸至主动脉弓并在升主动脉之前停止。
此外，有研究显示，以2周时间将AD分为急性期和慢性期并不能准确描述主动脉对撕裂修复的病理反应。
因此，现多将AD分为3个阶段：急性期（症状出现<2周）、亚急性期（症状出现2 周~3 个月）和慢性期（症状出现>3个月）。
主动脉夹层的影像学诊断标准
主动脉夹层的影像学诊断标准
主动脉夹层的影像学诊断标准包括：
1. CT扫描：目前被认为是最常用的主动脉夹层的影像学诊断
方法。
CT扫描可以清楚地显示主动脉的解剖结构，并能直观
地观察到夹层的形态、位置和范围。
通常使用螺旋CT扫描或
多层螺旋CT扫描，以获取高分辨率的影像。
2. MRI扫描：对于无法耐受碘剂的患者或怀疑存在主动脉夹
层的妊娠妇女，MRI扫描是比较理想的选择。
MR影像可以提
供高分辨率的主动脉图像，帮助医生确定夹层的位置和范围。
3. 超声心动图：也是主动脉夹层的一个常用的影像学检查方法。
通过超声心动图可以观察到主动脉夹层的动态变化，识别动脉内腔的假腔以及血流动力学的改变。
4. 血管造影：对于需要明确主动脉夹层的位置和范围时，可以进行血管造影。
这种方法可以提供高分辨率的血管显影图像，但需要使用碘剂造影剂，不适用于对碘过敏或肾功能不全的患者。
5. 其他影像学检查：还可以使用其他影像学检查方法如核医学显像、磁共振血管成像等辅助诊断夹层。
需要注意的是，主动脉夹层的影像学诊断通常需要结合临床症状和体征进行综合分析和判断，以确保准确诊断。
医学影像学：主动脉夹层的影像学表现知识
医学影像学：主动脉夹层的影像学表现知识主动脉夹层是一种严重危害人民健康的危急病症。
如不予与治疗，早期死亡率高达每小时l%～2%。
近年来，无创性影像技术的发展，提高了对主动脉夹层诊断的特异性和敏感性。
我们总结主动脉夹层的影像学表现知识，内容如下：【影像学表现】(1)X线表现急性主动脉夹层时，短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽，搏动减弱或消失，边缘模糊，主动脉壁钙化内移。
破人心包或有主动脉瓣关闭不全时，心影明显扩大。
破入胸腔时，可见胸腔积液。
慢性主动脉夹层时，上纵隔明显增宽，主动脉局限或广泛扩张，有时外缘呈波浪状。
主动脉内膜钙化明显内移，左室可因主动脉瓣关闭不全而增大。
(2)超声表现1)增宽的主动脉内可见撕裂的内膜片反射。
该内膜片反射纤细，将主动脉分为真假两腔。
2)撕裂的内膜上有时可见其连续性中断，为真假腔相交通的破口，多位于夹层病变的起源处。
在夹层病变的远端，有时可见再破口。
3)假腔内有时可见血栓形成。
4)真腔内血流速度相对较快，假腔内血流速度缓慢或血流信号延迟出现或无血流显示。
在人口处可见白真腔流向假腔的血流，而于再人口还可见m使腔流向真腔的血流。
5)夹层病变累及主动脉根部时，彩色多普勒血流显像常可探及主动脉瓣返流。
(3)CT表现1)平扫CT可显示钙化内膜内移，假腔内血栓，以及主动脉夹层血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积血等。
2)增强CT可见主动脉双腔和内膜片;通常真腔较窄，充盈对比剂较快，而假腔较大，充盈对比剂较慢;可显示内膜破口和再破口及主要分支血管受累情况，包括冠状动脉、头臂动脉和肾动脉开日等;MSCT或EleCT还可观察主动脉瓣和左室功能。
(4)MRI表现MRI可提供主动脉夹层的形态和功能信息。
1)真假腔和内膜片及病变范围：真假双腔信号强度可相同，亦可不同;两者之间可见线状结构的内膜片，通常假腔明显大于真腔。
2)内膜破口或再破口表现为内膜片连续中断;电影MR可见破口处血流往返或假腔侧的血流信号喷射征象。
首发为神经系统症状的主动脉夹层分析
论著 ・ 临床论坛
首发为神经系统症状的主动脉夹层分析
李强
６ ７ ８ ４ ０ ０云 南德 宏 州人 民 医院 干 疗 科
结 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ３ ． １ ３ 果
主动 脉夹层 是 由于影 响到 血液 的供 应 ，才 现 了神经 系统 的症状 ，在各种
神经 系统 的体 征和症状 之 中，单 侧 的下
主动 脉夹层 的病 因主要 是血液 南血 管 内逐 渐地渗 入主 动脉壁 的中层所 形成 血管壁 的夹层 的血肿 ，而且 沿着主 动脉 壁不 断地延伸 从而使 其血管 壁剥离 的重 症的心血管急性病症－ － － 。近年来 ，国外大
量 的 临 床 数 据 研 究 显 示 急 性 缺 血 性 脑 卒
肢神 经感觉 障碍 ，比较常见 的是下肢 的 感觉和运动的障碍和主动脉夹层” Ｉ ，产生 了神经 的缺血 和压迫 的症 状 ，这 就显示 出缺血性 的神 经系统 的疾 病或 者是压迫 性 的神经 系统 的疾病。
主 动 脉 夹 层 是 指 通 过 主 动 脉 的 内膜 撕 裂 ，从 而 导 致 了 血 液 经 过 内膜 的 破 损 处 ，进 入 主 动 脉 壁 的 各 个 层 次 之 间 ，产
者心包填塞 ，会产生 休克 ，进 而产生 了
短 暂 的 或 者 是 持 续 性 的 低 血 压 ，进 一 步
摘
要 目的 ：研 究 首 发 为 神 经 系统 症
状 的主动 脉 夹层 的临床 表现及病 因，防
止 出现 误 诊 。 方 法 ：收 治 以 神 经 系统 症 状 作 为 首 发 的主 动 脉 夹层 患 者 ４ ８ 例 ，进 行 临床数据 的研 究分析 。结果 ：主动脉
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并发神经系统损害的主动脉夹层影像学分析【摘要】目的分析并发神经系统损害的主动脉夹层的临床和影像学特点。
方式回忆分析12例并发神经系统损害的主动脉夹层的临床资料。
结果以中老年为主，男女之比为2∶1，10例有高血压史，均为急性起病，均有明显的疼痛，发病时均有明显的血压异样，4例伴恶心、呕吐、大汗。
神经系统表现：偏瘫4例，截瘫5例，单侧下肢瘫痪3例，偏身感觉障碍4例，感觉异样平面5例，失语1例，声音沙哑、吞咽困难1例，大小便障碍2例。
结论彩色B超、CTA、MRA可显示主动脉真假腔并为诊断提供依据。
【关键词】主动脉夹层;神经系统损害;影像学
【Abstract】 Objective To investigate the clinical and imaging features of aortic dissection(AD) with damage in nervous system. Methods Clinical data were retrospectively analyzed in 12 cases of AD with damage in nervous system. Results The major cases were over 40 years old. The ratio of male to female was 2∶1. Ten cases had history of hypertensive disease. All cases were acute onset. During onset, prominent pain and obvious abnormal blood pressure occurred in all cases. Four cases had nausea, emesia and severe sweating. The appearance of nervous system: hemiparalysis in 4 cases, paraplegina in 5 cases,
monoplegia in 3 cases, meta hypesthesia in 4 cases, paresthesia plane existence in 5 cases, aphasia in 1 case, hoarseness, swallowing difficulty in 1 case and voiding defecation disorders in 2 cases. The breast and abdominal part CTA, MRA and vessels ultrasound of all cases showed the signs of dissected vessel walls. Conclusion The main clinical manifestations of AD with damage in nervous system are the impaired symptoms and signs of brain and spinal cord, obvious abnormal blood pressure and prominent pain. CTA, MRA and ultrasound examinations can show the true and false lumens and offer evidence for diagnosis.
【Key words】 Aortic dissection; Damage in nervous system; Imaging
主动脉夹层指主动脉腔内的血流通过内膜裂口进入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离而致使血管壁分层病变。
起病凶险，临床表现复杂多变，部份并发神经系统损害[1]。
总结我院近10年来收治的12例并发明显神经系统损害的主动脉夹层病例的临床及影像学资料，分析如下。
1 资料与方式
一样资料本组男8例，女4例，年龄41～78岁，平均(49±岁，病程2h～7d;均经影像学证明为主动脉夹层病变。
其中有高血压史10例，冠心病史2例;依据Debakeys分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。
临床表现本组12例均为急性起病。
要紧病症：猛烈胸痛4例，胸背痛4例，腹痛3例，腰痛1例，恶心、呕吐、大汗淋漓3例。
要紧体征：血压升高7例，血压降低4例，血压测不到1例。
神经系统表现，偏瘫4例，截瘫5例，单侧下肢瘫3例，偏身感觉障碍4例，感觉异样平面5例，失语1例，声音沙哑、吞咽困难1例，大小便障碍2例。
影像学检查 7例胸部X线检查显示主动脉增宽，外形不规那么;10例彩色B超血管检查发觉主动脉真假腔;3例胸腹部CTA检查显示主动脉真假腔形成，真腔密度稍高，假腔密度稍低，并可显示破口位置，见图1～2;4例胸腹部MRA显示主动脉真假腔，真腔T一、T2均呈流空低信号，假腔呈短T一、长T2高信号;4例MRI显示脑内梗死灶，1例脊髓梗死灶。
医治及预后内科保守医治7例，应用降压药物及卧床休息，存活3例，死亡4例，手术医治3例，存活2例，死亡1例，介入医治
2例均存活，存活患者神经功能均有不同程度改善。
2 讨论
病因和发病机制主动脉夹层的病因和发病机制迄今尚未完全明确，与发病有关的常见因素有高血压、遗传性疾病(如马凡综合征等)、感染性疾病(如梅毒性主动脉炎、巨细胞性主动脉炎等)、外伤、怀胎等，其中以高血压最多见，约占%[2]。
本组有高血压史10例，占%，2例有冠心病史。
主动脉夹层的大体病变是主动脉中层囊性坏死，而长期高血压，专门是血压波动的幅度可增进其进展，使内膜撕裂或主动脉滋养血管破裂，血液进入中层形成夹层血肿，此种血管壁的分离通常向动脉远端进展，也可短距离逆行向上延伸，普遍性夹层血肿累及主动脉发出的分支，阻碍相应供给组织的血供，显现器官功能障碍，如脑缺血、脊髓缺血，主动脉的局部扩张压迫神经而显现相应神经病症。
临床特点主动脉夹层的神经系统表现较为复杂，当夹层血肿扩展阻碍颈总动脉，无名动脉、椎动脉可显现缺血性脑血管病的病症和体征。
本组12例中4例显现脑损害病症，表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语。
脊髓的血液供给复杂而多变：(1)根动脉：颈段及上胸段要紧同意椎动脉、甲状腺下动脉供给，胸腰骶段别离同意来自肋间动脉，腰动脉、髂腰动脉和骶外动脉等分支供给。
(2)脊髓前动脉、起源于双侧椎动脉颅内部份，为脊髓全长横断眼前2/3区域供血，其分支称沟连合动脉为终末枝，易发生缺血性病变，致使脊髓前动脉综合征。
(3)
脊髓后动脉，起源同脊髓前动脉，供给脊髓横断面后1/3区域，分支间形成网状吻合，不易发生供血障碍。
当动脉夹层阻碍到以上血管时即产生脊髓缺血表现，本组中8例显现脊髓损害，表现为截瘫，感觉异样平面，单侧下肢瘫痪及大小便障碍，1例因夹层压迫喉返神经而显现声音沙哑，吞咽困难。
同时本组12例均有猛烈的疼痛，12例均有血压的明显异样，7例升高，4例下降，1例测不到，伴自主神经损害病症4例，表现为恶心、呕吐、水汗淋漓，可能继发于猛烈的疼痛反射所致。
影像学特点间接征象为胸部X线检查显示主动脉增宽，外形不规那么并可见动脉壁钙化，本组7例有此改变，直接征象为彩色B超显示主动脉真假腔，本组10例经彩色B超血管检查取得确诊，3例CTA 检查发觉主动脉真假腔存在，并可清楚显示破裂口位置，真腔CT值高于假腔，呈高密度影，3例MRA检查发觉真假腔存在，真腔有血液流空信号，假脉内T一、T2均呈高信号，MRI示1例发觉脊髓缺血病灶，4例发觉脑梗死病灶。
诊断和辨别诊断提高对主动脉夹层的警戒性有利于该病的诊断，咱们的体会：(1)脑和(或)脊髓损害的表现;(2)明显胸背腹部疼痛;(3)血压异样升高或降低，或双侧血压不对称;当上述三项同时发生在同一患者时，即应想到主动脉夹层的可能，彩色B超、CTA、MRA均有较高的诊断价值。
应重点与急性心肌梗死及肺动脉栓塞辨别，前者
有冠心病史，ECG、心肌酶明显异样，后者常有明显的呼吸困难、胸闷、低氧血症、咯血表现，急腹症常伴有明显的腹膜刺激征，易于辨别。
医治及预后主动脉夹层的预后较差，多于病后数小时、数天内死亡，病变范围小，出血量少的患者预后较好，动脉血压尤其收缩压的升高，将致使夹层的破裂及进一步延伸，医治第一是操纵血压，硝普钠及β受体阻滞剂为首选，操纵目标为收缩压100～110mmHg，即便已有明显的脑和脊髓缺血表现，但只要疑心有夹层进展，仍应坚决利用降压药物[3]，神经爱惜剂及神经营养药物有助于神经功能的改善，夹层再也不进展，而神经功能损害明显，为预防继发性损害及夹层所致使狭小的血管部位血栓形成也可考虑给予抗凝医治，介入医治及手术医治似较保守医治有更高的存活率，本组介入医治2例全数存活，手术医治3例，死亡1例，保守医治7例，死亡4例，可见有条件宜及早选择介入或手术医治。
【参考文献】
[1] 楼小琳,张茁,张菁. 主动脉夹层动脉瘤的神经系统表现[J].中华老年心脑血管病杂志，2000,2(1):26.
[2] Braunwald E主编,陈灏珠主译.心脏病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000:1401.
[3] 邱伟，彭福华，吴婵姬,等. 以下肢瘫痪为首发病症的急性主动脉夹层1例[J].中华神经科杂志,2007,9:643。