肿瘤标志物标本的保存
肿瘤标本储存条件
肿瘤标本储存条件全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着现代医学的发展，肿瘤标本在肿瘤研究中扮演着非常重要的角色。
肿瘤标本的质量和保存条件对于后续的研究工作至关重要。
良好的标本储存条件可以保证标本的原始形态和信息不被破坏，并为后续的实验研究提供可靠的数据支持。
下面将介绍一下肿瘤标本储存条件的相关知识。
一、采集标本肿瘤标本的采集是整个储存过程中非常重要的一环，采集得当将直接影响标本的质量。
在进行肿瘤标本采集时，应遵循一定的操作规范，减少对标本的伤害，尽可能保持标本的完整性。
一般来说，采集的标本应尽快送到实验室进行处理，以保证标本的原始形态不被破坏。
二、处理标本在采集完标本后，应尽快进行处理，避免标本的变性和降解。
处理标本的步骤包括固定、埋藏、切片等操作。
固定是指将采集到的组织标本浸泡在适当的固定液中，以固定组织细胞的结构和形态。
固定液的选择应根据不同的实验目的进行确定。
埋藏是指将固定好的组织标本埋藏在蜡块中，切片则是将埋藏好的标本切成薄片，以便后续的染色和观察。
三、储存条件1. 温度肿瘤标本的储存温度是影响标本质量的重要因素之一。
一般来说，标本的储存温度应保持在4℃至-80℃之间。
较低的温度有利于延缓标本的降解过程，保持标本的原始形态。
对于一些易氧化和易降解的标本，应储存在-80℃以下的超低温环境中，以确保标本的质量不受影响。
2. 湿度3. 光照光照是另一个影响标本保存状态的重要因素。
过强的光照会促使标本的降解，影响标本的质量。
在储存标本时，应避免强光照射，选择阴暗的环境进行储存。
4. 安全在进行肿瘤标本储存时，还要注意标本的安全问题。
标本应储存在安全的地方，避免受到外界物质的污染和破坏。
应建立完善的标本管理制度，对标本的存储、借阅和处理等过程进行严格管理，确保标本的安全。
肿瘤标本的储存是肿瘤研究中非常重要的一环，良好的储存条件可以保证标本的质量和完整性。
只有做好标本的采集、处理和储存等工作，才能为后续的研究工作提供可靠的数据支持。
肿瘤标志物检查
MEIA
8
周一、三
血浆胃泌素
GAS
增高：胃泌素瘤、慢性萎缩性胃炎A型、恶性贫血、甲亢、消化道溃疡等
降低：主要见于慢性萎缩性胃炎B型
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
MEIA
50
5个工作日
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
MEIA
95
糖类抗原199
CA19-9
明显增高：胰腺癌（80%-90%），对胰腺癌和胰腺良性肿瘤的鉴别有重要意义，肝癌、胆管癌、胃癌也升高
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
MEIA
95
糖类抗原50
CA50
增高：胰腺癌，阳性率为87%，胆道癌、胆囊癌阳性率为80%、原发性肝癌阳性率为73%
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
MEIA
95
组织
多肽抗原（★）
TPA
是肿瘤细胞分泌的一种多肽抗原，卵巢癌、结肠癌、肝细胞癌、肺癌等均可升高，是一种非特异性标记物
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
ELISA
80
肿瘤
坏死因子
TNF
主要参与抗感染和免疫调节，各种肿瘤均可升高
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
RIA80细胞角蛋源自21-1片段（★）CY21-1
是诊断肺癌的重要指标，50%-70%的肺癌病人该标记物明显升高
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
MEIA
95
恶性肿瘤
特异性
生长因子（★）
TSGF
广谱性恶性肿瘤早期检出标记物，在恶性肿瘤血管中起作用，
结肠癌、直肠癌、食道癌、肝癌、胃癌、肺癌等均升高
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
病理科标本存储与保管制度
病理科标本存储与保管制度病理科标本的存储与保管是医疗工作中的重要环节，它对于疾病的准确诊断、治疗方案的制定以及医学研究都具有极其重要的意义。
为了确保标本的质量和完整性，保障医疗工作的顺利进行，特制定以下病理科标本存储与保管制度。
一、标本接收与登记1、病理科接收标本时，接收人员应仔细核对申请单与标本的信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、标本来源、标本类型、送检日期等，确保信息准确无误。
2、对接收的标本进行详细登记，包括标本的编号、名称、数量、固定液的种类和量等。
3、接收人员在登记完毕后，应在申请单上签字确认，并给送检人员出具标本接收凭证。
二、标本处理与固定1、标本送达病理科后，应尽快进行处理。
对于手术切除标本，应在 30 分钟内进行处理；对于小活检标本，应在 10 分钟内进行处理。
2、根据标本的类型和大小，选择合适的固定液和固定方法。
常用的固定液有 10%中性福尔马林溶液，固定时间应根据标本的大小和类型而定，一般为 6 24 小时。
3、在固定过程中，应确保标本完全浸没在固定液中，避免标本干涸和变形。
三、标本存储1、设立专门的标本存储室，存储室应保持通风良好、温度适宜（18 25℃）、湿度适中（40% 60%），并具备防火、防潮、防虫、防盗等设施。
2、标本存储应按照不同的类型和日期进行分类存放。
大体标本应放置在专门的标本柜中，小活检标本应放置在切片盒中，并按照编号顺序排列。
3、对于需要长期保存的标本，应采用特殊的存储方法，如石蜡包埋、液氮冷冻等。
4、存储室应定期进行清洁和消毒，保持环境整洁卫生。
四、标本保管1、病理科应指定专人负责标本的保管工作，保管人员应具备高度的责任心和专业知识。
2、保管人员应定期对标本进行检查，查看标本是否有损坏、变质、丢失等情况。
如发现问题，应及时报告并采取相应的措施。
3、严格遵守标本的借阅和归还制度。
借阅标本时，应填写借阅申请单，注明借阅人的姓名、单位、借阅目的、借阅时间等信息，并经病理科负责人签字同意后方可借阅。
肿瘤标志物
一、肿瘤标志物定义肿瘤标志物( Tumor Marker ,TM) 是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生的/或升高的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶) 、多胺及癌基因产物等,存在于病人的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、监测复发及预后评价具有一定价值。
理想的肿瘤标志物应具有以下特性：①灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断；②特异性好，即肿瘤患者为阳性，而非恶性肿瘤患者为阴性，因此能对良、恶性肿瘤进行鉴别；③能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；④与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大或越晚期，肿瘤标志物浓度越高；⑤监测肿瘤治疗效果，即肿瘤标志物浓度增高或降低与治疗效果密切相关；⑥监测肿瘤的复发，即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤复发时明显升高；⑦预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差，反之亦然。
二、肿瘤标志物发展简史1846年Bence2Jones报道, 通过检测尿中本-周氏蛋白,可诊断多发性骨髓瘤, 这是人类发现的第一个TM,至今TM的发展可分为4个阶段: 1846—1927年发现本-周氏蛋白; 1928—1962年发现异源性激素、激素、同工酶等可作为TM; 1963—1975 陆续发现甲胎蛋白(AFP) 、癌胚抗原(CEA)等胚胎蛋白类TM,并逐渐应用于临床; 1976至今随着单克隆抗体技术引入和分子生物学发展,大量蛋白(包括酶、信号分子、细胞因子)类、基因类TM大量涌现。
三、肿瘤标志物分类肿瘤标志物可存在于细胞表面、细胞质、细胞核和细胞外（血液，体液中）。
肿瘤标志物的分类和命名尚未完全统一，体液中的肿瘤标志物一般分为，胚胎抗原类、糖链蛋白类、激素类、酶和同工酶类及癌基因产物类等。
1 ．胚胎抗原类：如 AFP，CEA等，是从肝癌、结肠癌的组织中发现的，而胚胎时期的肝、胃肠管组织也能合成，并存在于胎儿的血清中，因此称为胚胎抗原。
临床实验室标本保存要求标准
临床实验室标本保存要求标准一、血液标本。
1. 全血标本。
- 短期保存（一般1 - 2天）- 应保存在4℃冰箱中。
例如血常规检测的EDTA抗凝全血标本，在这个温度下可以维持细胞形态和成分相对稳定，防止血液变质和微生物生长。
- 长期保存（数周 - 数月）- 可保存在 - 20℃或更低温度（如 - 80℃）的低温冰箱中。
如果是用于基因检测的全血标本，需要加入特殊的保护剂（如RNA保护剂等）后再进行低温保存，以保证核酸的完整性。
2. 血清标本。
- 短期保存（1 - 7天）- 4℃冰箱保存。
如生化检验（肝功能、肾功能等）的血清标本，在这个温度下，大多数酶类、蛋白质、电解质等成分相对稳定。
- 长期保存（数月 - 年）- - 20℃或 - 80℃保存。
对于一些特殊的血清学检测项目，如自身抗体检测，长期保存的血清标本可用于后续的复查或进一步研究。
在冷冻保存前，应将血清分装成小份，避免反复冻融，因为反复冻融可能会导致蛋白质变性、酶活性丧失等问题。
3. 血浆标本。
- 短期保存（1 - 2天）- 4℃冰箱保存。
像凝血功能检测的血浆标本，在4℃时凝血因子等成分能保持一定的活性。
- 长期保存（数周 - 数月）- - 20℃或 - 80℃保存。
对于一些血浆中的特殊成分检测，如血浆蛋白组学研究相关的标本，需要在低温下长期保存，同样要注意分装以防止反复冻融。
二、尿液标本。
1. 常规尿液标本。
- 短期保存（数小时 - 1天）- 一般保存在2 - 8℃冰箱中。
如果是用于尿液常规检查（如尿比重、酸碱度、尿蛋白、尿糖等检测）的标本，这个温度可以减缓尿液中成分的分解和微生物生长。
如果不能及时检测，可在尿液中加入适量的防腐剂（如甲苯，每100ml尿液加0.5ml 甲苯），甲苯可在尿液表面形成一层薄膜，阻止尿液与空气接触，从而减少细菌繁殖和化学成分的改变。
- 长期保存（数天 - 周，特殊情况）- - 20℃保存。
对于一些需要长期保存尿液标本进行特殊成分分析（如尿微量蛋白检测等）的情况，可将尿液离心后取上清液，加入保护剂（如蛋白酶抑制剂等，根据检测项目而定）后冷冻保存。
检验科标本保存制度
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检验科标本保存制度
为了确保检验质量，减少检验结果误差，便于特殊检验项目阳性结果标本的审核复检，对肝功能、甲状腺功能、肿瘤标志物、性腺激素、乙肝两对半、肝炎病毒分型等项目的标本实行定期保存，根据本科室现有的保存条件做出相应的短期保存时间规定，要求各组严格按照此规定认真执行，做好标本的分类、登记、编号、保存及按时定期销毁工作。
具体规定如下：
1．对单纯肝功能异常的标本，由生化室冰箱2—8度保存48小时，编号和记录以生化室当天结果记录为依据；
2．对肝功能异常同时伴有乙肝两对半-20冰箱保存一周；
3．对超过保存期的阳性标本，按照传染病污染物处理规定，统一由医院专人处理；
5．对保存一周的标本要做好登记，标识清楚，有操作者签字；
6．特殊阳性标本保存记录，保存两年。
肿瘤标本储存条件
肿瘤标本储存条件
肿瘤标本的储存条件是肿瘤研究中非常重要的环节，它直接关系到研究结果的准确性和可靠性。
下面我将以人类的视角，生动地描述一下肿瘤标本的储存条件。
肿瘤标本的储存需要保持一定的温度和湿度。
一般情况下，标本应该存放在恒温恒湿的环境中，以防止标本的腐败和变质。
温度应保持在4摄氏度左右，湿度要控制在相对湿度为60%至70%之间。
这样可以有效地延缓标本的腐败速度，保持标本的完整性和可用性。
肿瘤标本的储存容器也非常重要。
标本应该置于密封的容器中，以防止空气中的细菌、真菌等微生物的侵入。
通常使用的容器有玻璃瓶、聚丙烯瓶等，这些容器具有良好的密封性和耐腐蚀性，能够很好地保护标本的完整性和稳定性。
还需要注意标本的标签和记录。
标本应该附带详细的标签，包括标本来源、采集时间、病理诊断等信息，以便于后续的研究和分析。
同时，还需要建立完善的标本记录系统，记录标本的存放位置、存储时间等信息，方便标本的查找和管理。
为了确保肿瘤标本的长期保存，还需要定期进行标本的检查和维护。
定期检查标本的外观和质量，如有腐败、变质等情况及时处理。
同时，还需要定期更换储存容器和储存环境，以确保标本的长期保存。
总的来说，肿瘤标本的储存条件是非常重要的，它直接关系到后续
研究的可靠性和有效性。
通过严格控制温度和湿度、选择适当的储存容器、完善的标签和记录系统以及定期的检查和维护，可以确保肿瘤标本的长期保存和有效利用，为肿瘤研究提供可靠的基础。
肿瘤标记物的临床应用
▪ 从放射免疫起家 微量物质检测
▪ 核素（放射性核素）在人体、疾病中应用
▪ 因本身放射性可以致畸、致癌，在良性疾 病中的应用受限，成功的有甲亢的131I治疗， 一些皮肤疾病的敷贴治疗
5 ．必须知道肿瘤标志物的半寿期 ：这有助解释某些肿瘤标 志物，如 AFP 和 hCG 的浓度变化， 对于临床判断疗效有 重要意义。
肿瘤标志物的联合应用
▪ 肿瘤标志物检测的目的是要达到肿瘤的早期诊断，早期治 疗，因此，希望找到 一 种特异性强，敏感性高的肿瘤标 志物。敏感性反映的是检出肿瘤的能力，敏感性越高，检 出肿瘤的可能性越大，若敏感性为 100% ，则意味着能检 出所有的肿瘤。特异性反映的是识别肿瘤的能力，特异性 越高，误诊为肿瘤的可能性越小，若特异性为 100% ，则 意味着所有的非肿瘤患者全是阴性，只有肿瘤患者是阳性。
肿瘤标志物的联合应用
▪ 另外，一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或 同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在 不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变化也较大。 因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的 灵敏度不够而出现假阴性，联合检测多种肿瘤标志物有利 于提高检出的阳性率。为此，选择一些特异性较高，可以 互补的肿瘤标志物联合测定，对提高肿瘤的检出率是有价 值的，如胰腺癌的诊断可用 CA 19-9 、 CA 50 和 CEA 联 合测定；生殖细胞系恶性肿瘤用 hCG 和 AFP 一起测定来 提高检出的灵敏度。
4. 嗜异性抗体对检测结果的影响： 大多数肿瘤标志物的测定 中常使用 一对鼠单克隆抗体来与肿瘤抗原反应，如果病人 血清中存在嗜异性抗体（特别是人抗鼠抗体） ，它可能在 两种鼠单克隆抗体间起“桥梁”作用，导致在无抗原的情 况下，出现肿瘤标志物浓度增高的假象。避免的办法是在 样本中先加入提纯的鼠 IgG ，经温育后，再用 PEG 沉淀 鼠 IgG 和人抗鼠 IgG 复合物，然后再进行测定。嗜异性抗 体可出现在曾被鼠或宠物咬过的人，以及使用过动物免疫 剂（如单克隆抗体）治疗过的人。
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张亚楠 2016.5.26
一、标本操作流程
导医送达科室---值班人员接收---核对---扫 码---分拣---离心血清---检验操作 短期存放标本扫码后放至4°C冰箱保存 假期标本扫码后分离血清冷冻保存
二、肿瘤标志物检测注意事项
1、影响TM的因素 2、影响血液和体液中TM浓度的因素 3、样本的采集时间 4、样本的稳定性 5、治疗因素和生活方式 6、样本污染
4、样本的稳定性
通常肿瘤标志物是稳定
对于某些肿瘤标志物如NSE尽快进行血清分离
保存的温度要求 4℃适合短期保存 -30 ℃适合长期保存 更长时间保存需放置-70 ℃ 避免热处理操作，尤其对hCG和PSA影响较大 不同的储存条件总PSA和游离PSA稳定性明显不同 HCG在温度升高时可分解成游离α和β亚基
2、影响血液体液中TM浓度因素
1.
2. 3.
产生TM的肿瘤的大小和肿瘤细胞的总数量、肿瘤的质量、肿瘤的扩散以及肿瘤分级；
TM的合成速度； 肿瘤细胞或细胞表面的TM释放速度；
4.
5. 6. 7.
个别肿瘤不携带或不表达TM，非分泌型肿瘤虽然表达TM但不释放入体液中；
如果肿瘤的血液供应较差，到达血循环的TM较少； 大量肿瘤细胞崩解可引起TM浓度的增加，使TM的浓度与肿瘤的大小明显不成比例 如果机体出现代谢障碍，如肾功能衰竭等，某些TM浓度将不成比例的升高
5、治疗因素和生活方式
5α还原酶抑制剂，如保列治、非那雄胺等，导致 PSA水平下降50% 化疗后肿瘤标志物会出现短暂升高
大麻类毒品可引起hCG短暂升高
吸烟可致CEA轻微升高
6、样本污染
唾液污染
CYFRA21-1升高 CEA升高 CA19-9升高
皮肤污染：
SCC升高
3、样本的采集时间
多数肿瘤标志物没有明显的昼夜差异的证据，可以在任 何时间点采集样本 PSA检测的样本采集注意事项 在对前列腺进行任何临床操作之前采集血样，否则显 著提高PSA和fPSA的水平 前列腺活检 前列腺切除术 创伤性导尿 结肠镜 CA125不能在月经期间检测 月经期间CA125浓度升高2-3倍 避免在月经期间复查
1.影响TM的因素
体内因素：
肿瘤标记物的浓度不仅依赖于其表达、合成、释放、分泌以及肿瘤大小及其 生长速度，而且也依赖于肿瘤组织的血液供应，侵犯的位置，采血的时间，病 人的生活习惯的因素。
体外因素：
1.存储条件：标本的存放条件，存放时间，保存的温度要求。
2. 标本血清分离的时间：NSE 尽快进行血清分离，>60分钟会影响结果。 3. 溶血标本 4. 唾液、尿液的污染：CA19-9 5. 药物及生活方式的影响 – – 化疗后肿瘤标志物会出现短暂升高 吸烟可致CEA轻微升高