肿瘤标志物的种类及临床意义演示文稿
合集下载
肿瘤标志物临床意义ppt课件
PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。
肿瘤标志物的临床意义ppt课件
1975年以后由于单克隆抗体的应用，特别是一些 与肿瘤有关的糖链抗体，又出现了一批可用于 临床诊断的标志物，CA系列的单抗如：CA19-9、 CA125等。
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
肿瘤标志物临床意义.ppt1
5.蛋白质类：β 2微球蛋白，铁蛋白等在肿瘤发生时 会升高；多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性，是临床常用 的肿瘤标志物。
6.癌基因产物类：癌基因的激活和抑癌基因的变异， 可使正常细胞发生恶变，导致肿瘤的发生。因此， 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如ras基因蛋白， myc 基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。
CEA在中晚期肿瘤中的阳性率
胰腺癌
88～91％
肺癌
76％
结肠癌
73％
乳腺癌和卵巢癌
73％
膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升高
癌胚抗原（CEA）参考值：<5.0ng/ml
术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发 若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神 经的侵犯和转移，预后较差 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月， CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 伴CEA升高的良性疾病：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠 息肉
肤） 非小细胞肺癌
肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型 肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
肿瘤标志物（按检测的顺序排） AFP＋CEA CEA＋CA199＋CA50 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 CEA＋CA724＋CA199 CEA＋ SCC NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC CA153 ＋CEA ＋CA125 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 CEA＋ CA724 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG CEA＋ β-MG FPSA/TPSA＋PAP CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA＋ SCC ＋EBV
6.癌基因产物类：癌基因的激活和抑癌基因的变异， 可使正常细胞发生恶变，导致肿瘤的发生。因此， 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如ras基因蛋白， myc 基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。
CEA在中晚期肿瘤中的阳性率
胰腺癌
88～91％
肺癌
76％
结肠癌
73％
乳腺癌和卵巢癌
73％
膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升高
癌胚抗原（CEA）参考值：<5.0ng/ml
术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发 若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神 经的侵犯和转移，预后较差 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月， CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 伴CEA升高的良性疾病：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠 息肉
肤） 非小细胞肺癌
肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型 肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
肿瘤标志物（按检测的顺序排） AFP＋CEA CEA＋CA199＋CA50 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 CEA＋CA724＋CA199 CEA＋ SCC NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC CA153 ＋CEA ＋CA125 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 CEA＋ CA724 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG CEA＋ β-MG FPSA/TPSA＋PAP CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA＋ SCC ＋EBV
肿瘤标志物的临床意义-PPT课件
良性疾病
CA-125
• 细胞表面糖蛋白，分子量可达220～1， 000KD。 • 正常卵巢及胎儿卵巢细胞表面表达很低 • 胎儿器官上皮、羊水、成人输卵管、子 宫、宫颈内膜以及支气管细胞却存在 CA-125。 • 健康成人血清上限为 35U／mL • l％～3％健康非妊娠妇女血清中CA－ 125浓度大于 35U／mL。
• 主要用于绒癌、恶性葡萄胎、畸胎瘤及卵巢、 睾丸生殖细胞肿瘤的疗效监测和预后判断
• β－HCG血清水平在治疗中的改变与治疗效果 和病情演变相一致。 • 睾丸癌患者化疗后血清β－ HCG水平迅速下 降，3天内下降一半者，有83％患者生存期可 达10年，反之仅有29％的患者生存10年
• 少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病 等恶性肿瘤中亦能发现HCG，但在血清中 阳性率不高 • 测定脑脊液β－HCG可推断有无脑转移 • 用于早孕诊断、异位妊娠诊断：宫外孕时β －HCG增高，可与其他急腹症鉴别 • 动态监测观察先兆流产、不全流产的预后
CYFRA21-1
细胞角蛋白19片段
• 细胞角蛋白是细胞体的中间丝，功 能为机械性支撑细胞和细胞膜，可 分为20种类型的细胞骨架蛋白
• 分布于单层上皮细胞：支气管、肺 泡、肠、胰管、胆囊、宫颈上皮细 胞 • 对肺癌较敏感，但需排除肠癌
• CYFRA21-1在肺癌阳性率68.8% • 阳性率：鳞癌>大细胞肺癌>腺癌 >小细胞肺癌，非小细胞肺癌诊 断价值较大 • 可作为非小细胞肺癌治疗监测和 预测复发、转移的指标
• 乳腺癌治疗效果评价 • 治疗达CR、PR患者的CA15-3可降低或 转阴 • 治疗无效或进展者，CA15-3无变化或增 高
CA15-3相关的其它疾病
良性疾病
• • • • • • 肝炎和肝硬化 SLE 结节病 结核病 卵巢良性疾病 乳腺良性疾病 • • • • • •
肿瘤标志物临床意义ppt课件
5
肿瘤标志物的分类
4.酶和同工酶类： 当机体某个部位发生肿瘤时 , 肿 瘤细胞代谢异常，使某些酶或同工酶合成增加；或由 于肿瘤组织的压迫和浸润，导致某些酶的排泄受阻， 使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并 用于临床诊断的一类 肿瘤标志物，如患肝癌时γ - GT 升高，患前列腺癌时PAP升高等。 5.蛋白质类：β 2微球蛋白，铁蛋白等在肿瘤发生时 会升高；多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性，是临床常用 的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类：癌基因的激活和抑癌基因的变异， 可使正常细胞发生恶变，导致肿瘤的发生。因此， 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如ras基因蛋白， myc 基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。
6
理想的肿瘤标志物的标准
敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者 特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确 有器官特异性，能对肿瘤定位 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断
预后
半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、
复发和转移
测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉
1个月或AFP>200μ g/L持续2好个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学 影像学好的证据参与诊断
• 低浓度（50～200μ g/L）持续时间超过2个月的好患者，应视为肝癌的
高危人群
• 当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
• 若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短 • 通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μ g/L。
9
TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% 显效： TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物的分类
4.酶和同工酶类： 当机体某个部位发生肿瘤时 , 肿 瘤细胞代谢异常，使某些酶或同工酶合成增加；或由 于肿瘤组织的压迫和浸润，导致某些酶的排泄受阻， 使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并 用于临床诊断的一类 肿瘤标志物，如患肝癌时γ - GT 升高，患前列腺癌时PAP升高等。 5.蛋白质类：β 2微球蛋白，铁蛋白等在肿瘤发生时 会升高；多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性，是临床常用 的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类：癌基因的激活和抑癌基因的变异， 可使正常细胞发生恶变，导致肿瘤的发生。因此， 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如ras基因蛋白， myc 基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。
6
理想的肿瘤标志物的标准
敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者 特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确 有器官特异性，能对肿瘤定位 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断
预后
半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、
复发和转移
测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉
1个月或AFP>200μ g/L持续2好个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学 影像学好的证据参与诊断
• 低浓度（50～200μ g/L）持续时间超过2个月的好患者，应视为肝癌的
高危人群
• 当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
• 若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短 • 通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μ g/L。
9
TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% 显效： TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物及临床应用ppt课件
非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现，但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9（CA19-9）
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153（CA153）
肿瘤标志物的种类及临床意义演示文稿
现在是26页\一共有55页\编辑于星期二
CA242
参考范围 成人＜15KU/L
CLIA
生化 特性
1. 与粘蛋白相关的唾液酸化的糖脂类抗原 2. 来源于人结-直肠癌细胞系Colo205，与CA50、
CA19-9共同表达于同一粘蛋白抗原上
临床 意义
1. CA242主要用于胰腺、结直肠和胃癌等消化系
统肿瘤的诊断。
现在是12页\一共有55页\编辑于星期二
CEA的优势及局限性
• CEA与CA242联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳 标记物的搭配。在整个直肠癌治疗期间，CEA是一 个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其 敏感性高于X线和直肠镜。
• 只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限 于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴
2. 包括肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸
（VMA）等。 3. 与儿茶酚胺类物质有关的物质还包括肾上腺皮
质激素（ACTH） 。
临床 意义
1. 70％神经母细胞瘤VMA升高。 2. 大约70％肺癌病人ACTH增加。
3. 部分胰腺癌、乳腺癌、胃肠道癌症病人也可见
大分子量的ACTH增加。
现在是32页\一共有55页\编辑于星期二
• 1．有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据 例如甲 胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前列腺特异性 抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的价值; 绒毛膜促 性 腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等。
• 2．具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用 例如结、直肠癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常水平， 疗后动态观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又复升高， 尽 管临床无任何症状，则提示癌有复发或转移。
CA242
参考范围 成人＜15KU/L
CLIA
生化 特性
1. 与粘蛋白相关的唾液酸化的糖脂类抗原 2. 来源于人结-直肠癌细胞系Colo205，与CA50、
CA19-9共同表达于同一粘蛋白抗原上
临床 意义
1. CA242主要用于胰腺、结直肠和胃癌等消化系
统肿瘤的诊断。
现在是12页\一共有55页\编辑于星期二
CEA的优势及局限性
• CEA与CA242联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳 标记物的搭配。在整个直肠癌治疗期间，CEA是一 个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其 敏感性高于X线和直肠镜。
• 只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限 于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴
2. 包括肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸
（VMA）等。 3. 与儿茶酚胺类物质有关的物质还包括肾上腺皮
质激素（ACTH） 。
临床 意义
1. 70％神经母细胞瘤VMA升高。 2. 大约70％肺癌病人ACTH增加。
3. 部分胰腺癌、乳腺癌、胃肠道癌症病人也可见
大分子量的ACTH增加。
现在是32页\一共有55页\编辑于星期二
• 1．有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据 例如甲 胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前列腺特异性 抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的价值; 绒毛膜促 性 腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等。
• 2．具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用 例如结、直肠癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常水平， 疗后动态观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又复升高， 尽 管临床无任何症状，则提示癌有复发或转移。
肿瘤标志物及其临床意义详解演示文稿
n SCCA增高也见于25%-75%的肺鳞状上皮细胞癌、30%的Ⅰ期食管癌、89%的Ⅲ
期食管癌患者
影响因素
n 部分银屑病、肝炎、肝硬化、肺炎、乳腺良性疾病、结核病等SCCA也可增高
第17页，共38页。
角蛋白十九片段（CYFRA211）
血清CYFRA211是细胞角蛋白19的可溶片段，主要分布在单层上皮细胞
，为检测非小细胞肺癌的首选肿瘤标志
临床意义
n 肺癌患者阳性率为70%，其中鳞癌可达80%、腺癌约为60%，对肺癌患者临 床分期有一定的参考价值
n 对非小细胞肺癌患者的诊断、病情监视和疗效判断有较高的临床应用价值 n 升高也可见于宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌等肿瘤
影响因素
n 33%肾衰患者可见CYFRA211升高，可能是肾小囊壁层为单层上皮之故 n CYFRA211升高也可见于少数肺气肿、支气管炎、消化性溃疡、良性肝病等
ü存在于体液特别是血液中易于检测
第11页，共38页。
三、肿瘤标志物的临床意义
第12页，共38页。
肿瘤标志的临床价值
l 原发性肿瘤的发现和探测；
l 肿瘤高危人群的普查； l 肿瘤复发和转移的监测；
l 肿瘤的鉴别诊断；
l 肿瘤治疗的疗效观察；
l 预后判断； l 肿瘤免疫显像； l 肿瘤标志靶向治疗。
影响因素
n 有10%-50%的急慢性肝炎、肝硬化、药物诱导性肝病患者会出现AFP一过性升高 n 睾丸、卵巢内胚窦瘤、恶性畸胎瘤以及其他消化道肿瘤AFP可以升高 n 产前检测中，胎儿发生神经管缺陷时AFP会出现显著升高
第15页，共38页。
癌胚抗原（CEA）
人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，是一种广谱的肿瘤标志物
5-7年：每12月检测1次
期食管癌患者
影响因素
n 部分银屑病、肝炎、肝硬化、肺炎、乳腺良性疾病、结核病等SCCA也可增高
第17页，共38页。
角蛋白十九片段（CYFRA211）
血清CYFRA211是细胞角蛋白19的可溶片段，主要分布在单层上皮细胞
，为检测非小细胞肺癌的首选肿瘤标志
临床意义
n 肺癌患者阳性率为70%，其中鳞癌可达80%、腺癌约为60%，对肺癌患者临 床分期有一定的参考价值
n 对非小细胞肺癌患者的诊断、病情监视和疗效判断有较高的临床应用价值 n 升高也可见于宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌等肿瘤
影响因素
n 33%肾衰患者可见CYFRA211升高，可能是肾小囊壁层为单层上皮之故 n CYFRA211升高也可见于少数肺气肿、支气管炎、消化性溃疡、良性肝病等
ü存在于体液特别是血液中易于检测
第11页，共38页。
三、肿瘤标志物的临床意义
第12页，共38页。
肿瘤标志的临床价值
l 原发性肿瘤的发现和探测；
l 肿瘤高危人群的普查； l 肿瘤复发和转移的监测；
l 肿瘤的鉴别诊断；
l 肿瘤治疗的疗效观察；
l 预后判断； l 肿瘤免疫显像； l 肿瘤标志靶向治疗。
影响因素
n 有10%-50%的急慢性肝炎、肝硬化、药物诱导性肝病患者会出现AFP一过性升高 n 睾丸、卵巢内胚窦瘤、恶性畸胎瘤以及其他消化道肿瘤AFP可以升高 n 产前检测中，胎儿发生神经管缺陷时AFP会出现显著升高
第15页，共38页。
癌胚抗原（CEA）
人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，是一种广谱的肿瘤标志物
5-7年：每12月检测1次
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
80 初始值
70
60
50
40
手术后
30
20 病情缓解
10
化疗 复发
临界值
疗效良好
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 (月)
或有转移。若下降后又增高则可能复发。 • AFP和hCG联合检测可用于睾丸肿瘤的分型和分
期。
癌胚抗原（CEA ）
参考范围 成人<5µg/L
CLIA
生化 特性
1. 一种由641个氨基酸组成的糖蛋白，糖链含 岩藻糖、甘露糖、半乳糖以及唾液酸。
2. 胎儿在妊娠两个月后由消化道分泌CEA， 出生后消失。
3. 正常成人血清中CEA含量极低，而失去极 性的癌变细胞可大量表达分泌CEA进入血 液，导致血中CEA水平增高。
• 术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，术 后则可用作监测肿瘤的复发。
• 良性疾患时如胰腺炎，胆囊炎和肝硬化， CA19-9浓度也可一过性增高。
CA 15-3
参考范围 成人≤25KU/L
CLIA
生化 特性
1. 糖蛋白类抗原，其抗原决定簇是由糖和多 肽两部分组成。
2. 主要在乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等腺癌细 胞表达
• 1．有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据 例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前 列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的 价值; 绒毛膜促 性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿 瘤有决定性意义等。
• 2．具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用 例如结、直肠癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常 水平，疗后动态观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又 复升高， 尽管临床无任何症状，则提示癌有复发或转 移。
肿瘤标志物
一
胚胎性抗原肿瘤标志物
二
糖类抗原肿瘤标志物
三
激素肿瘤标志物
四
酶类肿瘤标志物五ຫໍສະໝຸດ 蛋白类肿瘤标志物六
基因类肿瘤标志物
甲胎蛋白 （AFP）
化学发光免疫分析法
参考范围 成人<20µg/L
CLIA
生化 特性
1. AFP在胎儿发育早期分别由卵黄囊和胎肝合 成，在胎儿诞生后18个月，清蛋白合成增加， AFP浓度下降。
• 3．有助于评估治疗的效果
例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脱氢酶 （LDH）的升高，其水平与肿瘤负荷呈正相关，经 有效的治疗，则LDH血清含量亦随之下降。
• 4．预测预后
例如乳腺癌检测 c-erbB-2、Cath-D、P53、 PCNA表达阳性，ER、PR阴性表达，表明存在播 散高风险因素，对预后有不良影响。
CEA的优势及局限性
• CEA与CA242联合应用目前被认为是对结肠癌 的最佳标记物的搭配。在整个直肠癌治疗期间， CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理 想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。
• 只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只 局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早 期发现与鉴别诊断并无帮助。CEA具有较高的 假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 。
临床意义
• CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、 肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子 宫颈癌、泌尿系肿瘤等，一般>60µg/L。
• 良性疾病以及吸烟者血清中CEA也有不同程 度的升高，但阳性的百分率较低。
• 术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术 后不易复发。术前CEA已升高者，则大多数 已有侵犯和转移，预后较差。
蛋白发生变异，形成了一种和正常细胞不同的 特殊抗原，通常存在于肿瘤细胞表面或由肿瘤 细胞分泌。
CA 125
参考范围 成人<35KU/L
CLIA
生化 特性
1. 大分子多聚糖蛋白，存在于胎儿体腔上皮 分化而来的心包膜、腹膜、胸膜等组织。
2. 在浆液性卵巢癌、宫颈内膜腺癌、乳腺癌 等高度表达。但在黏液性卵巢癌不表达。
• 女性盆腔炎、子宫内膜异位症、结核、肝硬化、 肾脏疾患等非恶性肿瘤疾病患者。
CA19-9
参考范围 成人≤37 KU/L
CLIA
生化 特性
1. 黏蛋白型的糖类蛋白 2. 存在于胰腺、胆道、胃、肠、子宫内膜、
涎腺上皮上 3. 正常血清中含量较低，多种消化系统肿瘤
细胞大量表达
临床意义
• CA19-9的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，是 迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。
肿瘤标志物的种类及临床意义 演示文稿
（优选）肿瘤标志物的种类及 临床意义
• 4.不应在正常组织, 良性疾病中测出;
• 5.方法简易，适用于常规实验室。
• 理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、 可信度高、稳定性强。
• 然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满 足以上要求。
肿瘤标志物的临床意义
2. 正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞 或生殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重新 被激活，又大量表达AFP。
临床意义
• AFP最大的作用是原发性肝癌临床辅助诊断及高 危人群的筛查。
• 良性肝脏疾病血清中AFP也升高，但95％小于 200µg/L。
• 转移性肝癌中，AFP值一般低于350 ~400µg/L。 • AFP也用于肝癌的治疗效果及预后评估。 • 手术后AFP>200ng/L，提示肝癌组织未完全切除
第三节 常见肿瘤标志物及
其临床意义
一
胚胎性抗原肿瘤标志物
二
糖类抗原肿瘤标志物
三
激素肿瘤标志物
四
酶类肿瘤标志物
五
蛋白类肿瘤标志物
六
基因类肿瘤标志物
糖类抗原（CA)
• CA（Carbohydrate antigen）是由于细胞膜糖蛋 白中糖基异常而形成的抗原。
• “CA”也意味着肿瘤，以往也称癌抗原。 • 当正常细胞转化为恶性细胞时，细胞表面的糖
临床意义
• 主要用于乳腺癌的辅助诊断及病情监测和预后 评估。
• 良性乳腺疾病、卵巢囊肿等非恶性肿瘤疾病患 者，孕妇以及部分肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤患 者，血清CA15-3也可增高。
• CA15-3 与CEA联合检测时，可提高乳腺癌早期 诊断的敏感性；
• 与CA125联合检查，用于卵巢癌复发的早期诊 断。
临床意义
• CA125是目前最重要的卵巢癌相关抗原，主要 用于卵巢肿瘤的诊断，疗效观察。
• 在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，其值 的大小与肿瘤大小、肿瘤分期相关。
• 在疗效方面，CA125持续增高提示进行性发展 或治疗效果不佳，而下降则为预后良好和治疗 有效的标志。
• CA125增高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌等恶 性肿瘤；