关于严重烧伤患者的营养治疗方法和护理措施
《一例重度烧伤患者的创面护理与康复个案》
《一例重度烧伤患者的创面护理与康复个案》一、疾病概述烧伤是指由热力、化学物质、电流或放射线等引起的组织损伤。
重度烧伤通常是指烧伤总面积在 31%～50%或Ⅲ度烧伤面积在 11%～20%，或烧伤面积虽未达到上述标准，但伴有休克、复合伤、中重度吸入性损伤等情况。
烧伤不仅会对皮肤造成严重损害，还可能影响全身多个器官系统的功能，治疗和护理难度较大。
二、病因及发病机制（一）病因1. 热液烫伤：如沸水、热油等。
2. 火焰烧伤：由明火引起。
3. 电烧伤：包括高压电和低压电烧伤。
4. 化学烧伤：如强酸、强碱等化学物质接触皮肤。
（二）发病机制当热力、化学物质等作用于皮肤时，会破坏皮肤的屏障功能，导致组织细胞受损。
烧伤后，局部组织会出现炎症反应，释放多种炎性介质，引起毛细血管通透性增加、组织水肿等。
严重烧伤还可导致全身炎症反应综合征，影响心、肺、肾等重要器官的功能。
三、临床表现（一）局部表现1. 疼痛：烧伤后局部疼痛明显，尤其是浅度烧伤。
2. 水疱：浅Ⅱ度烧伤时，局部可出现大小不等的水疱，疱壁较薄，内含淡黄色澄清液体。
3. 创面：根据烧伤深度不同，创面表现各异。
Ⅰ度烧伤创面红润、干燥，无水疱；浅Ⅱ度烧伤创面潮红、潮湿，疼痛剧烈；深Ⅱ度烧伤创面红白相间，痛觉迟钝；Ⅲ度烧伤创面苍白或焦痂样，痛觉消失。
（二）全身表现1. 休克：大面积烧伤后，由于体液大量渗出，可导致低血容量性休克。
患者表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。
2. 感染：烧伤创面是细菌良好的培养基，容易发生感染。
患者可出现发热、白细胞计数升高、创面脓性分泌物增多等表现。
3. 吸入性损伤：火焰烧伤时，患者可能同时伴有吸入性损伤，表现为咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等。
四、治疗要点（一）早期处理1. 迅速脱离致伤源，如脱去燃烧的衣物、用冷水冲洗烧伤部位等。
2. 保持呼吸道通畅，对有吸入性损伤的患者及时行气管切开。
3. 建立静脉通道，快速补液，纠正休克。
（二）创面处理1. 清创：清除创面的异物和坏死组织。
头面部烧伤护理措施
头面部烧伤护理措施1.引言1.1 概述头面部烧伤是一种严重的伤害，对患者的生理和心理产生了巨大的冲击。
在这种情况下，护理措施的正确应用起着至关重要的作用。
本篇文章旨在介绍头面部烧伤的护理措施，包括烧伤部位的清洁和消毒、伤口的覆盖和保护、疼痛管理以及水分和营养管理。
通过正确地执行这些护理措施，可以最大限度地减轻患者的痛苦，并促进伤口的愈合和患者的康复。
在护理头面部烧伤时，首先需要对烧伤部位进行彻底的清洁和消毒。
清洁可以去除伤口表面的杂质和死亡组织，预防细菌感染的发生。
清洁伤口时应使用无菌溶液或生理盐水，并避免使用强力清洁剂。
之后，应对伤口进行适当的覆盖和保护，以防止外界的细菌侵入和进一步的损伤。
常见的覆盖材料包括无菌敷料和透明薄膜，这些材料可以提供良好的保护同时又有助于伤口的愈合。
疼痛是头面部烧伤患者常见的症状之一，有效的疼痛管理对于提高患者的生活质量至关重要。
其中，药物疼痛缓解是一种常见的方法。
镇痛药物如非处方的酒石酸吗啡等可以减轻疼痛并提高患者的舒适度。
此外，非药物疼痛管理方法也非常重要，例如使用冷敷或热敷来缓解疼痛，或采用放松和呼吸练习等技术来缓解身体及心理上的紧张。
水分和营养管理是头面部烧伤患者的另一重要方面。
头面部烧伤会导致水分丢失和营养不良，因此需要维持水分平衡和提供适当的营养支持，以促进组织修复和保持身体功能的正常运作。
在水分管理方面，护理人员可以通过静脉输液或口服水分来满足患者的水分需求。
对于营养支持，则需要根据病情和个体需要提供适当的营养补充，包括蛋白质、维生素和矿物质等。
总之，头面部烧伤的护理措施是一个复杂而细致的过程。
通过正确地清洁和消毒烧伤部位、适当地覆盖和保护伤口、有效地管理疼痛以及维持水分平衡和提供适当的营养支持，可以帮助患者尽快康复并减轻痛苦。
对于患者而言，正确的护理措施不仅可以促进伤口愈合，还可以提高其生活质量和心理健康。
因此，护理人员在头面部烧伤的护理工作中应始终关注患者的需求和安全，并与医疗团队合作，共同为患者的康复努力。
烧伤病人的护理
伤口护理
防止感染：定期更换敷料并监测创面的 变化，及时处理感染和并发症。
疼痛管理
疼痛管理
评估疼痛程度：倾听病人的主观感受并 使用合适的疼痛评估工具，了解疼痛的 程度和性质。 给予药物治疗：根据疼痛评估结果，合 理使用各类止痛药物并遵守用药剂量和 频率的要求。
疼痛管理
使用其他疼痛缓解方法：如物理疗法、 心理支持和放松技巧等，帮助病人减轻 疼痛。
康复护理
定期复查和随访：安排定期的复查和随 访，及时调整康复方案和预防并发症的 发生。
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初期护理
创面消毒和覆盖：使用适当的抗菌药物 进行创面消毒，并采取合适的覆盖材料 确保创面的保护。
防止感染：做好手卫生和穿戴工作服、 手套等防护措施，减少感染的风险。
伤口护理
伤口护理
清洁创面：使用温水和适当的清洁剂轻 柔清洁伤口，去除污垢和细菌。 使用敷料：根据创面的性质选择合适的 敷料，如透明敷料、药膏或湿润敷料。
烧伤病人的护理
目录 引言 初期护理 伤口护理 疼痛管理 心理护理 饮食和营养 康复护理
引言
引言
烧伤是一种严重的创伤，对患者的身体 和心理造成巨大影响。 烧伤病人的护理是关键，需要采取细致 和专业的方法。
引言
本篇PPT将介绍烧伤病人的护理要点和 注意事项。
初期护理
初期护理
保持呼吸道通畅：确保病人能够正常呼 吸，并及时清除口腔和呼吸道内的异物 。 有效止血：快速止血是治疗烧伤的紧急 措施，应根据不同程度的出血选择合适 的止血方法。
提供高能量高蛋白饮食：根据病人的需 要提供充足营养，并监测体重和营养指 标，及时调整饮食计划。 补充足够的液体：确保病人充分饮水， 避免脱水和营养不良。
重度烧伤患者营养支持的护理
无红肿 ，对高热 患者 做好 降温护理 。ｂ妥善 固定各 引流管 ，防止扭 曲 ． 脱落 ，引流袋 固定于床缘 下 ，保持 引流通畅 ，止 引流液逆 流。ｃ ． 观察 引 流液的颜色 、性质 、量 并作记录 。ｄ保持 肾造瘘 １敷料清 洁干燥 ， ． ２ １ 发 现敷料潮 湿立 即更 换 。ｄ应用敏 感的抗 生素 。ｅ嘱患者多饮 水 ，每 ． ．
观察生命体 征及尿常规和血 常规检查结果 ，观察肾造瘘 口周 围组织有
度 ，预防尿 路感染及 减少结石 生成 。② 留置双 “”管 的患者应 向其 Ｊ 解 释说 明可 能出 现的不 适和 注意事 项 。嘱 １ 月后 来 院拔 除双 “” 个 Ｊ
管。③嘱患者定期复查。
参 考 文献
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重度烧伤 患者营养支持的护理
苏 文英
（ 湖北省蕲春县人 民医院 ，湖北 蕲春 ４５０） ３３０
【 要 】 目的 探讨 重度 烧 伤 营养 支持 护理 的有 效方 法 。方法 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 摘 ０８ ０ ０年 ｌ ２月收治 的２ 侧 重度 烧 伤 惠者 以 口服 及静脉 营养 支 ２
严重烧伤患者的营养支持与护理
严重烧伤患者的营养支持与护理【摘要】严重烧伤患者的营养支持与护理是重要的治疗手段。
本文首先概述了严重烧伤患者的营养支持与护理的重要性，强调了其在恢复过程中的关键作用。
接着详细介绍了严重烧伤患者的能量要求及营养支持，早期肠内及胃内营养支持，蛋白质需求及蛋白质支持，微量元素及维生素补充等方面的内容。
总结了营养支持的实施措施，包括合理的饮食安排和监测，以及团队合作和综合护理的重要性。
通过本文的阐述，可以更好地了解严重烧伤患者的营养需求和护理方法，为其康复提供有效的支持。
【关键词】严重烧伤患者、营养支持、护理、能量要求、营养支持、肠内营养支持、蛋白质需求、微量元素、维生素、实施措施、总结。
1. 引言1.1 严重烧伤患者的营养支持与护理概述严重烧伤是一种严重的外伤，除了对患者的皮肤造成损伤外，还会对全身造成各种生理和代谢的紊乱。
严重烧伤患者的营养支持和护理显得尤为重要。
在严重烧伤患者的治疗过程中，及时有效地进行营养支持可以有助于恢复患者的免疫力、促进伤口愈合以及减少并发症的发生。
营养支持一方面可以提供足够的能量维持患者的基本生理功能，另一方面还需要满足患者在愈合过程中对蛋白质、维生素和微量元素等营养物质的需求。
而在实施营养支持的过程中，早期的肠内及胃内营养支持是非常关键的一环。
这种形式的营养支持可以有效地维持肠道黏膜的完整性，减少肠道屏障功能的破坏，从而减少感染的风险，促进伤口的愈合。
严重烧伤患者的营养支持与护理需要一支专业的团队来进行综合评估和制定个性化的营养方案。
只有在全面而科学的营养支持下，才能最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
2. 正文2.1 严重烧伤患者的能量要求及营养支持严重烧伤患者的能量要求及营养支持是关于在治疗和康复过程中为患者提供足够的营养支持，以帮助恢复健康。
烧伤会导致机体代谢显著增加，消耗大量能量，因此患者的能量需求也会明显增加。
根据病情严重程度、体表面积烧伤程度等因素，确定患者每日的能量需求，通常需要高热量高蛋白的营养支持。
严重烧伤患者的营养支持护理
严重烧伤患者的营养支持护理【摘要】严重烧伤患者的营养支持在临床护理中起着至关重要的作用。
本文从烧伤患者的特点入手，探讨了营养支持的重要性，包括促进伤口愈合和预防感染等方面。
接着介绍了营养支持的方法和原则，如口服、静脉注射、肠外营养等。
详细阐述了营养支持的实施过程，包括评估患者营养状况、制定营养方案、监测营养效果等步骤。
通过营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高愈合速度，降低感染风险，从而提高治疗效果和生存率。
展望未来，需不断完善营养支持的理论和技术，提高治疗效果，为严重烧伤患者提供更好的护理服务。
【关键词】严重烧伤患者、营养支持、护理、特点、重要性、方法、原则、实施、临床意义、展望、建议、总结1. 引言1.1 背景介绍烧伤是一种常见但严重的外伤，由于其病情复杂，对患者的身体和心理都会造成极大的影响。
严重烧伤患者的营养支持护理是治疗过程中至关重要的一环。
在烧伤后，患者的身体代谢会大大增加，需要更多的营养来支持伤口愈合和身体康复。
而严重烧伤患者常常因为疼痛、感染和应激反应等原因而导致摄食困难，因此必须通过营养支持来维持患者的营养状态。
营养支持不仅可以促进伤口愈合，还可以减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
营养支持对于严重烧伤患者的康复至关重要。
在本文中，我们将探讨严重烧伤患者的营养支持护理，包括其特点、重要性、方法、原则和实施过程。
我们希望通过深入研究这一领域，为临床医务人员提供更好的护理方案，提高严重烧伤患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究意义营养支持在严重烧伤患者的治疗中扮演着至关重要的角色。
由于烧伤患者身体大量代谢增加，导致全身反应性炎症反应和高度应激状态，使得其营养需求明显增加。
合理的营养支持可以维持机体代谢的平衡，促进伤口愈合，预防感染并降低并发症发生的风险。
研究表明，烧伤后早期的营养支持可以显著改善患者的预后。
正确的营养支持可以提高免疫功能，加速伤口修复，减轻疼痛，缩短住院时间，降低并发症的发生率。
烧伤病人营养护理常规
烧伤病人营养护理常规烧伤后，机体呈高代谢状态，营养储备大量消耗，加之营养摄入、吸收和利用均有不同程度的障碍，病人可在短时间内出现严重的营养不良、免疫功能下降、对感染的易患性增高、创面愈合迟缓，严重者危及生命。
对于严重烧伤病人来说，烧伤营养的目的不再被认为只是饱腹的手段，单纯的补充或维持营养，更重要的是作为治疗措施，成为综合治疗方案的重要组成部分，以达到迅速封闭创面，保护各组织与器官的结构与功能，维护细胞代谢，改善免疫功能，参与调控机体的生理活动，促进病人康复的目的。
【营养评估】烧伤病人的营养需要量，应根据病人的年龄、性别、身高、体重、烧伤面积、创面情况，伤前的营养状态，以及病人有无合并伤和全身感染而定。
在计算营养素的需要量时，应先估算供应总量，再考虑蛋白质、糖类、脂肪的比例，以及电解质、微量元素、维生素的量。
常用的营养物质包括蛋白质、糖类、脂肪、无机盐、维生素以及微量元素等。
（一）营养需要量1、热量计算公式：成人每天kJ=104.6kJ（25kcal）×体重（kg）+167.4kJ（40kcal）×烧伤面积%。
大面积烧伤患者（＞50%）按50%计算。
（1）糖类每日摄入糖类应占摄入总热量的50%~55%。
（2）脂肪每日摄入的脂肪应占每日摄入总热量的25%~30%。
（3）蛋白质正常人每日需要蛋白质0.8~1.0g∕kg。
烧伤病人每日需补充蛋白质2.5~3s∕kg，蛋白质在总热量中应占25%左右。
（4）无机盐根据缺多少补多少的原则进行补充。
（5）维生素烧伤面积40%以上的病人，各种维生素的需要量比正常人多6~10 倍。
（6）微量元素严重烧伤病人在不能进食时需补充一定量的微量元素，以补锌离子更为重要。
（二）营养物的种类1、胃肠内营养制剂：胃肠内营养制剂主要为要素饮食，其特性如下：①高热量、高蛋白和各种氨基酸溶液，含有最佳的热量和氮的比例，一般为627LJ:1g。
②消化后蛋白，不需肠道消化，在小肠上段可完全吸收，因此胃液、胰液、胆汁、肠液分泌可减少。
烧伤患者护理措施
烧伤患者护理措施引言烧伤是一种常见的严重创伤，给患者身体带来严重的伤害和痛苦。
在烧伤治疗过程中，护理措施是至关重要的，可以促进伤口愈合，减轻患者的痛苦，预防感染，并帮助恢复身体功能。
本文将介绍常见的烧伤患者护理措施。
护理措施1. 首要任务 - 保护呼吸道烧伤患者通常伴有呼吸道受损的情况，因此保护呼吸道是护理的首要任务。
在患者到达医院之前，护士应将患者置于半坐位，以减轻呼吸道受压。
在院内，医护人员应定期检查患者呼吸道通畅情况，及时清除分泌物和痰液。
如果患者需要辅助通气，应及时进行呼吸机辅助通气。
2. 减轻疼痛和不适烧伤会给患者带来剧烈的疼痛和不适感。
因此，护理工作中要重点关注疼痛管理。
可以通过给予镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物来减轻患者的疼痛。
此外，应经常观察患者的行为和言语，及时发现疼痛和不适的表现，以便进行及时干预。
3. 伤口护理及换药烧伤伤口的处理对于患者恢复至关重要。
在换药前，要先对患者进行个人卫生的教育，并采取必要的洗手和消毒措施。
在换药过程中，护士应慎重处理患者的伤口，避免感染并减少疼痛。
使用干净的医用手套和器械进行操作，同时注意保持伤口的湿润，并使用适当的敷料材料来促进伤口愈合。
4. 保持营养平衡烧伤患者的新陈代谢通常会增加，因此他们需要额外的营养支持来促进伤口愈合和身体恢复。
护士应密切监测患者的营养状况，并制定个性化的饮食计划。
通常情况下，烧伤患者需要高蛋白、高热量的饮食，以满足其增加的营养需求。
此外，护士还可以协助患者进行吸入营养补充和静脉输液等。
5. 预防感染烧伤伤口容易感染，因此预防感染是护理工作中的重要一环。
护士应密切观察患者的体温、伤口颜色和异味等指标，及时发现感染的征兆。
在伤口护理过程中，应遵循严格的无菌操作原则，使用适当的抗菌药物来预防感染的发生。
此外，定期更换床单和衣物，保持环境清洁也是预防感染的重要措施。
6. 心理支持和疾病教育烧伤不仅给患者的身体带来创伤，还会对他们的心理和情绪产生严重的影响。
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4体会
分析给予早期肠内、肠外营养治疗的 24例严重烧伤患者的临床资料，所有患者均给予有效的护理，观察临床疗效及并发症情况。结果 本组24例严重烧伤患者经肠内、肠外营养治疗后血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡水平较治疗前有显著改善（P<0.01）治疗期间患者未出现腹胀、腹泻、水电解质紊乱及消化道出血等并发症。结论 严重烧伤患者的营养支持是肠外、肠内营养相结合原则，并加强护理，对促进大面积烧伤患者的创面愈合起重要作用。
2结果 本组24例严重烧伤患者经肠内、肠外营养治疗后血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡水平均较治疗前有显著改善，见表1。治疗期间患者未出现腹胀、腹泻、水电解质紊乱及消化道出血等并发症。
3营养护理 3.1心理护理 烧伤患者由于创面肿胀、疼痛等刺激而感到恐惧焦虑。实施胃肠内营养疗法时，会导致不配合，向患者宣教饮食对烧伤治疗的重要，了解患者饮食习惯、嗜好以及胃肠道消化功能，以便科学合理的安排营养。
烧伤是一种严重的创伤，由于应激反应引发机体能量消耗增加，分解代谢增强，机体出现高代谢综合征，糖异生、脂肪动员、蛋白质分解及尿氮排量均加，出现低蛋白血症，若各种营养素得不到及时补充，导致创面延缓愈合；降低机体抵抗力，使感染和各种并发症难以控制。目前，营养支持已成为严重烧伤患者的重要治疗手段之一，途径有肠内营养和肠外营养两种，重视烧伤患者的营养护理是大面积烧伤综合治疗中的重要环节之一，可避免或减少自身蛋白的分解，纠正代谢紊乱，增强机体免疫力，促进创面修复。我科3年来对24例严重烧伤患者应用肠内、肠外综合营养支持治疗护理，效果显著。现将护理体会报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 自2011年3月～2014年3月，我科共收治严重烧伤患者24 例，其中男性 18例，女性 6 例，年龄 19～60 岁，碱烧伤 12 例，热液烫伤 6 例，火焰伤 2例，电灼伤 4 例， 烧伤面积45%～92%，烧伤深度Ⅱ度 -Ⅲ度。本院24 例患者经过综合治疗及营养支持护理，创面愈合良好，未发生严重并发症，全部治愈出院。
3.3胃肠外营养的护理 严重烧伤患者多采用深静脉置管，穿刺时要注意无菌操作，每日消毒穿刺点皮肤，每次输液结束时用肝素稀释液正压封管，并用无菌纱布包扎妥善固定[4]。①深静脉置管后，应注意导管有无移位，每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拔除。每日更换输液管道及静脉营养袋，定时更换透明敷料，并记录更换日期。②营养液营养成分应均衡，现配现用，避免污染变质，24 h内输完，保存时应放置于4℃冰箱内，最长不超过48 h。输注营养液前，严格检查液体的质量，发现异常及时更换，禁忌输入浑浊及有质量问题的液体。输液速度不可过快或过慢，防止由于滴速不匀造成的血糖变化。输入前30 min～1 h从冰箱取出，营养液滴注时要适当加温，一般保持 37℃～38℃为宜，尤其在冬季更要避免刺激胃肠道而引起腹泻，可选用输液加温器或热水瓶围绕导管。③合理安排输液种类和顺序，开始输注肠外营养液时，应慢速输注，针对已出现体液不足者，应先补充部分平衡盐溶液后再输注静脉营养液，已有电解紊乱者，输注静脉营养液前，先予以纠正。④监测患者有无感染的症状和体征，如体温白细胞等。如果可疑有与管道有关的感染发生，协助医生在新的部位从新进行静脉穿刺，使用新的静脉营养液、管道和滤器。⑤不要在配好的静脉营养液中添加加任何成分。不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压。
3.2胃肠内营养的基础护理 经口进食是最好途径，经济、方便、营养完全。①烧伤后6 h以内开始，必要时延长至12 h以内开始进食，改变患者零禁食[1]的观点，如果没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食500～1000 ml，如糖盐水、营养液、米汤等。②先清淡试餐，若无不良反应再逐渐增加营养量。③休克期度过逐渐过渡到高蛋白饮食，忌过于油腻，以优质、易消化食物为主。④荤素兼顾，干稀搭配，花样勤便。⑤少量多餐，不易过饱， 以免影响下一餐进食。 头面部严重烧伤、不能经口进食或吸入性损伤者论文发表企鹅号25的患者给予鼻饲饮食。注意以下几点：①鼻饲管妥善固定，记录外露长度，7d左右更换。②鼻饲饮食选用清流质、混合奶、或配方膳食。温度为37℃～38℃[2]。③经鼻饲管注入药物时，必须碾碎，彻底溶解后注入。④鼻饲前后用50 ml温开水冲洗管道，以免管道堵塞。⑤定时定量注入促胃动力药物以促进胃肠排空功能。⑥患者腹胀时开放胃管并吸出胃内积气及储留液，1 h后多能缓解[3]。⑦腹泻等不耐受情况，及时向医师报告，通过讲解增强患者及家属胃肠内营养支持的信心。⑧鼻腔置管的患者，每日进行口腔护理，定时漱口，以保持口腔清洁，防止口腔感染。
关于严重烧伤患者的营养治疗方法和护理措施
综合营养疗法，从胃肠内和胃肠外两种途径供给。肠内营养支持不仅价格低廉，实施方便，而且有利于维护胃肠道的结构与功能。严重烧伤患者的胃肠功能严重受到影响，实施胃肠道营养同时给予深静脉营养，如此既可使胃肠道得以休息[5]，又能满足患者的营养所需。深静脉营养治疗时应严格遵守无菌技术操作，并做好导管的护理。通过24例严重烧伤患者的营养支持治疗，有效的纠正了机体的负氮平衡，减轻了机体的消耗，提高了严重烧伤患者的治愈率，因此严重烧伤患者给予营养支持护理，值得临床推广。