新生儿出生记录

新生儿出生记录

姓名（母亲) 床位性别住院号年月日

出生日期：年月日时分单胎双胎多胎

胎产式胎龄：第胎第产足月产周早产周过期产周

分娩方式：自娩手术母妊期情况

出生时情况：良好窒息（青紫苍白）脐绕颈周脐脱垂脐打结羊水度；评分：（1分钟分5分钟分）。

体格检查：体重克；身长cm；头围cm；反应哭声

皮肤红润苍白黄染（）硬肿（）脱皮（）脂肪（）胎毛（）。

头部：正常产瘤血肿前囟（）耳软骨薄软贴颅直立。

口周眼耳鼻呼吸

胸部：畸形；乳房乳头（刚可见明显可见）。

心率次∕分心律；杂音无有（肋间

期性质级）。

两肺呼吸音正常闻及罗音（）。

腹部：软明显腹胀腹水征（）；脐：正常患有（）。

肝：乳中线肋沿下cm 质地（）；脾：未扪及肋下cm。

四肢：正常有畸形肌张力：

指趾甲（超过指趾端未达到指指端手指趾端）。

足底纹理无前端1-2条横纹前2／3均有足底均有）。

外生殖器：男睾丸已将未降阴囊皱襞（无少多）。

女阴蒂全部覆盖突出小阴唇（已被大阴唇覆盖未盖）反射：拥抱反射（有无）握持反射（有无）吸吮反射（有无）。

肛门：有无其他：

诊断及评价：健康新生儿：正常足月儿。

高危新生儿：早产儿过期产儿低体重儿极低体重儿

高于出生体重儿小于胎龄儿足月小样儿其他高危儿：

记录者：

夹河乡卫生院产后记录

姓名：科室：床位号：住院号：