法医病理学致伤物的推断PPT课件
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《法医病理学教案》课件
《法医病理学教案》PPT课件第一章：法医病理学概述1.1 课程介绍介绍法医病理学的定义、起源和发展历程。
解释法医病理学在法律和医学领域的重要性。
1.2 法医病理学的基本概念解释尸体解剖、尸检和法医尸检的含义。
介绍法医病理学的主要分支和研究领域。
1.3 法医病理学的应用领域探讨法医病理学在刑法、民法和医学生物学中的应用。
分析法医病理学在犯罪侦查、死因鉴定和疾病研究中的作用。
第二章：法医病理学的基本技术和方法2.1 尸体解剖技术介绍尸体解剖的基本步骤和程序。
解释尸体解剖中的重要技术和注意事项。
2.2 组织切片技术探讨组织切片制备的步骤和方法。
介绍显微镜下的观察和分析技巧。
2.3 法医毒理学检测介绍法医毒理学的基本概念和检测方法。
探讨毒物分析和中毒机制的研究。
第三章：法医病理学的临床应用3.1 法医尸检案例分析分析真实案例中的法医尸检过程和结果。
解释法医尸检在犯罪侦查中的重要作用。
3.2 死因鉴定和身份认定探讨死因鉴定和身份认定的方法和程序。
分析法医病理学在解决死亡原因和身份争议中的作用。
3.3 法医病理学在医学研究中的应用介绍法医病理学在疾病研究、药物研发和医学教育中的应用。
探讨法医病理学对医学发展的贡献。
第四章：法医病理学的伦理和法律问题4.1 法医病理学的伦理原则介绍法医病理学中的伦理原则和道德规范。
分析法医病理学家在实践中的伦理决策。
4.2 法医病理学与法律的关系探讨法医病理学在法律程序中的作用和责任。
解释法医病理学在法庭上的证词和证据提交。
4.3 法医病理学的法律争议和案例分析分析法医病理学在法律争议中的角色和影响。
讨论法医病理学家在处理法律问题时可能面临的挑战和困境。
第五章：法医病理学的未来发展5.1 法医病理学的研究进展探讨法医病理学在科学研究和技术发展方面的最新进展。
分析法医病理学的前沿领域和未来研究方向。
5.2 法医病理学教育的现状和挑战分析法医病理学教育的重要性和现状。
探讨法医病理学教育面临的挑战和未来发展。
法医与病理诊断技术培训ppt
法医与12-24
目
CONTENCT
录
• 法医病理学概述 • 病理诊断技术 • 病理诊断流程 • 病理诊断案例分析 • 法医学应用与前景
01
法医病理学概述
定义与特点
定义
法医病理学是应用病理学和其他相关学科的理论和方法，研究涉 及法律有关的伤、病、残、死亡及其原因、鉴定、医疗纠纷等问 题的专业学科。
特点
法医病理学具有很强的实践性和应用性，需要结合理论知识和实 践经验，对涉及法律问题的伤、病、残、死亡进行科学鉴定和评 估。
法医病理学的重要性
司法公正
法医病理学为司法机关提供了科学依据，有助于公 正地处理案件，维护社会公平正义。
法律证据
法医病理学鉴定结论可作为法律证据，为案件的定 罪量刑提供重要依据。
分子病理诊断技术
01
02
03
核酸提取
从组织中提取核酸，并进 行纯化和浓度测定。
基因突变检测
采用聚合酶链式反应、测 序等方法检测基因突变， 为临床治疗和预后评估提 供依据。
基因表达分析
利用基因芯片、高通量测 序等技术分析基因表达谱 ，揭示疾病发生发展的分 子机制。
03
病理诊断流程
临床病史采集
02
脑出血是指非外伤性脑实质内出血，通 常是由于高血压合并小动脉硬化所致。
VS
详细描述
脑出血的常见病因是高血压和动脉粥样硬 化，其他病因包括脑血管畸形、烟雾病等 。脑出血起病急骤，常表现为头痛、呕吐 、偏瘫、失语等症状，严重时可出现意识 障碍、昏迷等症状。诊断时需进行头部 CT或MRI检查，以确定出血部位和出血 量。
病理诊断案例分析
案例一：急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的 病理过程。
目
CONTENCT
录
• 法医病理学概述 • 病理诊断技术 • 病理诊断流程 • 病理诊断案例分析 • 法医学应用与前景
01
法医病理学概述
定义与特点
定义
法医病理学是应用病理学和其他相关学科的理论和方法，研究涉 及法律有关的伤、病、残、死亡及其原因、鉴定、医疗纠纷等问 题的专业学科。
特点
法医病理学具有很强的实践性和应用性，需要结合理论知识和实 践经验，对涉及法律问题的伤、病、残、死亡进行科学鉴定和评 估。
法医病理学的重要性
司法公正
法医病理学为司法机关提供了科学依据，有助于公 正地处理案件，维护社会公平正义。
法律证据
法医病理学鉴定结论可作为法律证据，为案件的定 罪量刑提供重要依据。
分子病理诊断技术
01
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核酸提取
从组织中提取核酸，并进 行纯化和浓度测定。
基因突变检测
采用聚合酶链式反应、测 序等方法检测基因突变， 为临床治疗和预后评估提 供依据。
基因表达分析
利用基因芯片、高通量测 序等技术分析基因表达谱 ，揭示疾病发生发展的分 子机制。
03
病理诊断流程
临床病史采集
02
脑出血是指非外伤性脑实质内出血，通 常是由于高血压合并小动脉硬化所致。
VS
详细描述
脑出血的常见病因是高血压和动脉粥样硬 化，其他病因包括脑血管畸形、烟雾病等 。脑出血起病急骤，常表现为头痛、呕吐 、偏瘫、失语等症状，严重时可出现意识 障碍、昏迷等症状。诊断时需进行头部 CT或MRI检查，以确定出血部位和出血 量。
病理诊断案例分析
案例一：急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的 病理过程。
法医与病理诊断技术培训ppt
调解与诉讼支持
在医疗纠纷调解或诉讼过 程中，法医可以为当事人 提供专业意见和支持，确 保纠纷的公正解决。
02
病理诊断技术基础
病理学基础知识
细胞、组织、器官的形态学改变
01
了解细胞、组织、器官在不同疾病中的形态学变化，为病理诊
断提供依据。
疾病的发生发展过程
02
掌握疾病的发生、发展过程，包括病因、病理生理机制等，有
持续自我评估与反思
对自己的工作进行持续的自我评估和反思， 发现不足并及时改进。
谢谢观看
消毒
对解剖室、解剖台、尸体表面 进行消毒，以减少感染风险。
解剖顺序
遵循由表及里、由头至尾的解 剖顺序，逐步切开皮肤、肌肉
和内脏器官。
组织取材方法与技巧
取材工具
使用锋利的刀片或剪刀，确保取材工 具清洁、无菌。
取材部位
根据需要进行组织取材，注意选择具 有代表性的部位，避免损伤重要器官 和组织。
取材方法Байду номын сангаас
案例一
一起因交通事故导致的死亡案件，涉 及法医病理学和交通事故鉴定的相关 知识。
案例二
案例三
一起意外死亡案件，涉及尸体解剖和 死因鉴定的技术。
一起毒物中毒死亡案件，涉及毒物鉴 定和药物分析的技术。
案例讨论与总结经验教训
01
针对每个案例，进行深入的讨论 和分析，探讨法医病理学和相关 技术在案件中的应用和重要性。
医疗纠纷鉴定
通过对医疗过程中的病理资料 进行分析，判断医疗行为是否 符合规范，为法医学提供证据
。
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尸体解剖与组织取材技 术
尸体解剖基本程序与注意事项
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法医病理学 ppt课件
胃内容物消化程度
保持原始状态未消化
胃部分排空，食物呈消化状 态
胃基本排空或胃空虚，十二 指肠内有食物。
胃、十二指肠排空。
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4、根据昆虫的生长规律推断死亡时间
夏季，数分钟至10分钟左右，苍蝇 可聚集于尸体上，1小时左右可在眼角、 口角、外耳道、肛门、外阴等处产卵， 每只蝇每次可产卵150枚左右。 10—24小 时内孵化成蛆，并吐出含有蛋白溶解酶
类的液体，消化、破坏尸体软组织，气 温在30℃以上时：
蛆每日生长 0.24～0.3 cm，约4～5 日后成熟，体长可达 1.2 cm，潜入附近 土中变为蛹。
再经1周左右，蛹破壳为蝇。 春秋季节，蛆每日生长约 0.1cm，约 2周变成蛹，4周变为蝇。
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5、根据DNA测定推断死亡时间
死亡时间（小时）
6 12 18 36 48
DNA含量变化
几乎无变化 稍有下降 再次下降
剩少量 DNA残余
心、肝组织细胞中DNA含量变化
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6、根据离子浓度推断死亡时间
死亡时间 （小时）
1.5
血钾离子活性 (mmol/L)
7.23
死亡时间 （小时）
5.0
血钾离子活性 (mmol/L)
15.2
2.0
11.1
10.0
丁二酸脱氢酶 苹果酸脱氢酶 乙醇脱氢酶 乳酸脱氢酶 谷氨酸脱氢酶 辅酶Ⅰ
保持活性
保持活性
保持活性
活性降低＋ 活性降低＋ 保持中等活性
36小时 48小时
活性降低＋＋ 活性消失
活性降低＋＋ 活性消失
活性消失
肝细胞酶活性变化情况
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法医病理 机械性损伤鉴定-致伤物推断
致伤物的推断
● 根据损伤形态推断 ● 根据创内异物推断 ● 根据衣物痕迹推断 ● 根据现场情况推断 ● 推测致伤物的质地
难题
致伤物种类繁多 损伤形态复杂
同一致伤物可以形成不同形态的 损伤
不同致伤物可以形成形态相似的 损伤
判断钝器损伤 依据：
擦伤、挫伤 咬伤、挫裂创 骨折
判断锐器伤
依据： 切创 砍创 刺创 剪创
机械性损伤法医学鉴定
机械性损伤鉴定
● 致伤物的推断和认定 ● 损伤时间推断 ● 死因及死亡方式确定
鉴定目的
● 为侦察提供线索 ● 为审判提供证据
致伤物推断和认定的概念
致伤物的推断指根据损伤的形态等特征 对致伤物的类型、大小、质地、重量及作用 面形状等特征进行分析推断的过程。
致伤物的认定指根据损伤的形态等特点 推断的致伤物与嫌疑致伤物进行比较，进而 确定嫌疑致伤物是否为造成该损伤的致伤物 的分析认定过程。
切创
砍创
刺创
刺创(stab wound)具有锋利 尖端的物体沿其长柱方向刺 入人体。
单刃刺切创
刺入口菱形，创缘齐，创 角一钝一锐。刃缘斜则形 成切创
双刃刺切创
入口菱形，两创角锐
多刃刺切创
如三角刮刀
无刃刺创
剪创
判断枪弹创
根据皮肤组织损伤特征 根据骨损伤特征 根据X光片影像特征 根据衣着损伤特征
ห้องสมุดไป่ตู้ 判断爆炸损伤
根据组织损伤特征 根据现场特征
致伤物的认定
依据： 致伤物表面形态推断 血痕、毛发，组织碎片检验 创口中异物认定 衣物上破损检验
法医——损伤ppt课件
创的法医学意义： ①创是致伤物作用于人体的证明，是人体受到伤害的 证据。 ②通过对创的法医学检验，根据其形态特征和创内残 留物的分析，可确定损伤程度，推断致伤物及其特征。 ③位于被害人手掌、手背或前臂等处发现的创，可能 系防卫伤，有助于分析案发当时的情形。 ④在多人使用多种工具致伤同一人时，通过对创的检 验，可以确定每个加害人所形成损伤的数量、程度和 后果，分清法律责任，为案件审理提供科学依据。
（1）砍器：刃长短不一，较重，有柄，易于挥动。如 斧、菜刀、柴刀、铡刀、及锋利的铁锹等。砍器主要形 成砍创。
（ 2 ）切器：其刃较薄，锋利，有柄便于把握。如菜 刀、剃刀、剃须刀片、手术刀片、匕首及玻璃片、薄 铁皮等。切器主要形成切创。
（3）刺器：有尖无刃刺器，如锥子、螺丝刀、铁钉 以及有尖的木棒、竹竿、铁钎等，其尖端可呈圆锥形、 棱形、扁平形或不规则形。刺器形成的创伤为刺创。 （4）剪器：单指剪刀。由剪刀造成的创伤称为剪创。 2．钝器 钝器无尖、无刃，其种类复杂。钝器的大小 相差很大，坠落在大地时，地面可认为是致伤物。小 者如石子，硬者如钢铁，软者如手掌都可作为钝器。 按质量可分为金属、砖、石、木、塑料及其他。按形 态又可分为规则钝器和不规则钝器。规则钝器可分为 作用面、作用边和作用角。
（二） 继发性损害 出血；感染 ；栓塞 ；中毒 三、损伤的基本形态改变 ( 一 ) 表皮剥脱 (abrasion) : 当表面较粗糙的致 伤物与人体皮肤接触并相互摩擦时可使表皮缺损、真 皮外露，又叫擦伤。 常见的表皮剥脱类型： 划痕;掐痕 ;擦痕 ;撞痕 ;压痕
法医学意义
• 1 表皮剥脱所在的位置与分布，对于 判断损伤原因具有重大意义。如女性 大腿内侧或外伤，提示强奸案的可能； 颈项部则提示扼颈的可能。2 表皮剥 脱的形状，主要决定于凶器的特性， 所以,它可以帮助判断致伤物的接触 面.3 表皮剥脱的方向有助于判断作用 力的方向.
《法医病理学绪论》PPT课件
法医病理学鉴定: 法医病理学工作者对委托鉴定问题所做出的结论意 见。
法医病理学鉴定为侦察犯罪、起诉、审理案件以及 社会保险等提供证据，并为医学卫生立法提供医学资料。
法医病理学工作者应该熟悉和掌握有关的法律法规。
由于世界上不同的国家的社会制度、法律制度、经 济制度、伦理道德规范和宗教信仰等有所不同，法医学 的鉴定程序和内容有所不同，例如有些国家对“脑死 亡”、“安乐死”已经立法，西亚和东欧国家信仰穆斯 林，无医疗纠纷。但各国法医病理学研究的内容、任务 和范围基本上是相同的，侧重点则各有差异。
主要所见和诊断
1．交通肇事致头面部外伤、软组织挫裂伤；胸外伤，右5～ 11肋、左2～5肋骨折，右侧血胸等（医院病历记载）；
2．左额叶上部脑挫伤、血肿形成，并破入侧脑室；继发性 中脑、桥脑左侧出血；脑皮质陈旧性挫伤，蛛网膜下腔出血、 蛛网膜炎、血管炎、脑水肿、缺血缺氧性脑病、神经退行性变；
3．支气管肺炎、胸膜炎； 4. 冠状动脉粥样硬化，心肌缺血； 5．肝细胞脂肪变性、间质性肝炎；肾间质炎、灶状出血、 肾小球纤维化。
蓄意地由自己实施暴力手段而终止自己的生命事件称为自 杀（suicide）；
因自然灾害、意外事故等因素而致死亡称意外死亡 （accidental death）。
有时通过法医病理学检验后可以确定死亡方式，有时则不 能。
若经详细的案情调查、现场勘查和全面系统的尸体解剖及 辅助检查仍无法判明的死亡方式，则列入不能确定的死亡方式 （undetermined manner of death）。
实际工作中法医病理学工作者在判断死亡方式时，需要侦 察人员的配合，根据现场勘查、案情调查及所掌握的材料综合 分析判断，才能做出准确的结论。
（三）推断死亡时间
·法医病理学-第十四章-损伤死因推断PPT课件
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2.损伤和疾病与死亡之间相隔时间长短，既取决 于损伤程度，也取决于身体内部条件和外界因素。 致命伤，尤其是绝对致命伤一般损伤后不久死亡。 损伤后迁延性死亡多见于损伤后继发的合并症； 大多数案例伤后迅速发生合并症，但有些案例伤 后合并症是逐渐的。
3.损伤和发病症状及死亡经过也是分析判断伤与 病关系的主要依据。单纯因损伤致死的案例，其 疾病多尚在代偿阶段，故死亡前可无任何临床表 现，而主要表现为损伤症状，如脑、心、肺等生 命器官严重破坏，濒死期短暂甚至缺如。单纯因 疾病致死的症状不一，死亡经过与急死相同。损 伤的继发病或合并症所导致的死亡，在损伤与死 亡之间往往有一个或多个中心环节。
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心脏的穿透性损伤，可引起循环衰竭，并在短期 内死亡。但是心跳停止后虽血液循环迅速停止， 组织细胞并不立即死亡，脑组织还可存活5～6分 钟，如传导神经和肌肉功能无障碍，还可能进行 有意识的活动。
其它重要内脏器官的创伤，如肝、脾、胰、肾、 膀胱破裂，肋骨骨折伴双侧气胸等更不一定立即 死亡，在临终前还能进行一定有意识的行为活动。 此外，法医实践中也曾见到某些被电击伤者，还 能进行自救并向他人诉说被电击经过，经几分钟， 十几分钟后死亡。
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➢ 第三节 致命伤后行为能力
受到致命伤的人，有些立即死亡，如断头， 头部爆裂伤等；有些在受伤后立即丧失意 识，如严重颅脑损伤；这些人在受伤后均 不再作出有意识的行为。但极个别人受到 致命伤后，从受伤到死亡的中间阶段，由 于脑组织还保留一定功能，有可能作出有 意识的行为。
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脑部损伤，除了立即使全脑粉碎或脑干生 命中枢破坏，或有广泛而严重的神经元损 坏导致意识丧失进而死亡外；颅内出血、 颅内压升高或脑挫伤发展到生命中枢功能 障碍致死，要经过一定的时间，少则几分 钟，多则几小时甚至几天，在此时间内， 可保留有意识的行为活动能力。
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✓ (1)体表平行条状挫伤 ✓ (2)带状或线状皮肤挫伤 ✓ (3)印痕样损伤 ✓ (4)圆形或弧形挫伤 ✓ (5)长方形、正方形或类方形挫伤 ✓ (6)具有特殊花纹印迹的皮下或皮内出血 ✓ (7)大面积皮内出血和皮下出血 ✓ (8)挫伤、出血广泛且不规则
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2．剪断创 指因夹剪作用而致人体突出 部位的组织被剪断的损伤。又有完全和不 完全之分，完全剪断创指被剪断的组织完 全与身体分离。剪断创形成创面而不是创 口，在身体残留创面的中央可见两刃部交 合处形成的嵴状突起。
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4
✓ 根据损伤形态特点，区别是钝器伤、锐器 伤或火器伤一般不难。
✓ 尤其要注意一些特别的致伤物，如用玻璃 瓶等打击头部时，瓶子可能随之破裂，当 瓶未破前可以形成挫裂创，破后又能形成 砍切创，好像是由多种致伤物造成的。
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6
➢ (一)钝器伤致伤物的推断 1．根据擦伤形态推断致伤物
3
✓ 同一致伤物的不同打击面(如斧刃与斧背)打击， 造成的损伤形态不同；同一致伤物打击人体的不 同部位，由于解剖学和组织学结构的不同，又可 造成具有不同形态的损伤。同样，用同一种致伤 物打击，但由于打击的力量、速度、方向及方式 等条件和情况的不同，因此所造成的损伤其形态 也可不同。
✓ 不同的两种致伤物，由于打击作用面有相似之处， 有时也可形成形态极为相似的损伤。另外，一个 致伤物重复打击同一部位还可破坏损伤特征，以 致不能反映致伤物的形态。
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✓ 如损伤部位的衣着完整或仅见磨损的情况， 为钝器所致；损伤部位的衣着破裂，但没 有火药成分沉着或／和高温作用痕迹，一 般是锐器所致；还能根据断端尖锐整齐或 撕裂起毛的情况推断是单刃、双刃或无刃 锐器；损伤部位的衣着破裂，伴有火药成 分沉着或／和高温作用痕迹则可帮助判断 枪弹创；损伤部位或附近衣着沿原缝线撕 裂，一般为高坠或交通工具损伤所致衣服 上的车轮印，粘附的油垢、碎石、泥沙有 助于推断交通工具损伤。
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➢ 4．根据挫裂创形态推断致伤物 ✓ (1)头皮条状挫裂创 ✓ (2)头皮椭圆形挫裂创 ✓ (3)头皮或颜面皮肤的弧形挫裂创 ✓ (4)角形挫裂创 ✓ (5)带有方角的挫裂创 ✓ (6)十字形或星芒状挫裂创
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➢ 二、根据创内异物推断致伤物的性质
创内遗留树皮、木屑、油漆残片，表明致 伤物为木质；创腔深部遗留砖头碎屑、碎 石块，表明致伤物为砖石类；创内遗留铁 锈、油泥，表明致伤物为金属钝器；创内 有泥沙、油垢及油漆残片应考虑交通事故 所致。创缘和创腔内有火药、炸药颗粒沉 着或火药烟晕沉着、或弹头、弹片，显然 仅见于枪弹作用。
致伤物的推断
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1
➢ 致伤物的推断(estimation of the instrument causing the trauma)，是指根据损伤的形态 特征，结合现场情况，对致伤物的类型、 大小、质地、重量及作用面形状等特点进 行分析推断的过程。
➢ 致伤物的认定(identification of the instrument causing the trauma)，是指根据 损伤的形态特点与嫌疑致伤物进行比较， 从而对嫌疑致伤物是否即为该损伤的致伤 物进行分析推断和认定的过程。
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2
➢ 第一节 致伤物的推断
➢ 一、根据损伤形态推断致伤物
✓ 损伤的形态特征是推断致伤物的重要根据。
✓ 在各种条件相类似的情况下，用同一致伤 物的某一部分打击所造成的多个损伤具有 相类似的形态学特征，此即相同类型损伤 的可重现性，这是根据损伤的形态特征推 断致伤物的理论基础。
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➢ (二)锐器创致伤物的推断 ✓ 1．推断切创的致伤物 ✓ 2．推断砍创的致伤物 ✓ 3．推断刺创的致伤物
推测刺器特点 推测刺器的宽度及长度 衣着检查 人体组织结构对损伤形态的影响 ✓ 4．推断剪创的致伤物 ✓ 5．推断锯创的致伤物
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➢ (三)枪弹创的致伤物推断 ✓ 1．扁平骨枪弹创 ✓ 2．颅骨枪弹创 ✓ 3．长骨枪弹创 ✓ 4．散弹枪弹创
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29ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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➢ 5．根据骨折形态推断致伤物 ✓ (1)单纯线状颅骨骨折 ✓ (2)舟状凹陷颅骨骨折 ✓ (3)圆形凹陷或穿孔性骨折 ✓ (4)角形凹陷骨折 ✓ (5)扇形凹陷骨折或穿孔骨折 ✓ (6)粉碎性骨折或颅顶、颅底联合骨折
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2．根据咬痕形态推断致伤
3．根据挫伤形态推断致伤物
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➢ 在法医检案中，有些特殊形态的挫伤，有 助于推断致伤物。
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➢ 三、根据死(伤)者受伤时的衣着痕迹推断致 伤物类型
除人体头面部、手部等暴露部分外，致伤 物作用于人体时首先通过衣服。因此，在 推断至伤物时，衣着的检查具有重要意义。 一般，衣服损坏位置与身体损伤部位应该 一致，但并非一定如此。例如手臂上举时 背部遭受枪击，在尸检时即见背部枪弹射 人口的位置高于衣服上的枪弹射穿孔。
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2．剪断创 指因夹剪作用而致人体突出 部位的组织被剪断的损伤。又有完全和不 完全之分，完全剪断创指被剪断的组织完 全与身体分离。剪断创形成创面而不是创 口，在身体残留创面的中央可见两刃部交 合处形成的嵴状突起。
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✓ 根据损伤形态特点，区别是钝器伤、锐器 伤或火器伤一般不难。
✓ 尤其要注意一些特别的致伤物，如用玻璃 瓶等打击头部时，瓶子可能随之破裂，当 瓶未破前可以形成挫裂创，破后又能形成 砍切创，好像是由多种致伤物造成的。
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➢ (一)钝器伤致伤物的推断 1．根据擦伤形态推断致伤物
3
✓ 同一致伤物的不同打击面(如斧刃与斧背)打击， 造成的损伤形态不同；同一致伤物打击人体的不 同部位，由于解剖学和组织学结构的不同，又可 造成具有不同形态的损伤。同样，用同一种致伤 物打击，但由于打击的力量、速度、方向及方式 等条件和情况的不同，因此所造成的损伤其形态 也可不同。
✓ 不同的两种致伤物，由于打击作用面有相似之处， 有时也可形成形态极为相似的损伤。另外，一个 致伤物重复打击同一部位还可破坏损伤特征，以 致不能反映致伤物的形态。
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✓ 如损伤部位的衣着完整或仅见磨损的情况， 为钝器所致；损伤部位的衣着破裂，但没 有火药成分沉着或／和高温作用痕迹，一 般是锐器所致；还能根据断端尖锐整齐或 撕裂起毛的情况推断是单刃、双刃或无刃 锐器；损伤部位的衣着破裂，伴有火药成 分沉着或／和高温作用痕迹则可帮助判断 枪弹创；损伤部位或附近衣着沿原缝线撕 裂，一般为高坠或交通工具损伤所致衣服 上的车轮印，粘附的油垢、碎石、泥沙有 助于推断交通工具损伤。
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➢ 4．根据挫裂创形态推断致伤物 ✓ (1)头皮条状挫裂创 ✓ (2)头皮椭圆形挫裂创 ✓ (3)头皮或颜面皮肤的弧形挫裂创 ✓ (4)角形挫裂创 ✓ (5)带有方角的挫裂创 ✓ (6)十字形或星芒状挫裂创
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➢ 二、根据创内异物推断致伤物的性质
创内遗留树皮、木屑、油漆残片，表明致 伤物为木质；创腔深部遗留砖头碎屑、碎 石块，表明致伤物为砖石类；创内遗留铁 锈、油泥，表明致伤物为金属钝器；创内 有泥沙、油垢及油漆残片应考虑交通事故 所致。创缘和创腔内有火药、炸药颗粒沉 着或火药烟晕沉着、或弹头、弹片，显然 仅见于枪弹作用。
致伤物的推断
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➢ 致伤物的推断(estimation of the instrument causing the trauma)，是指根据损伤的形态 特征，结合现场情况，对致伤物的类型、 大小、质地、重量及作用面形状等特点进 行分析推断的过程。
➢ 致伤物的认定(identification of the instrument causing the trauma)，是指根据 损伤的形态特点与嫌疑致伤物进行比较， 从而对嫌疑致伤物是否即为该损伤的致伤 物进行分析推断和认定的过程。
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➢ 第一节 致伤物的推断
➢ 一、根据损伤形态推断致伤物
✓ 损伤的形态特征是推断致伤物的重要根据。
✓ 在各种条件相类似的情况下，用同一致伤 物的某一部分打击所造成的多个损伤具有 相类似的形态学特征，此即相同类型损伤 的可重现性，这是根据损伤的形态特征推 断致伤物的理论基础。
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➢ (二)锐器创致伤物的推断 ✓ 1．推断切创的致伤物 ✓ 2．推断砍创的致伤物 ✓ 3．推断刺创的致伤物
推测刺器特点 推测刺器的宽度及长度 衣着检查 人体组织结构对损伤形态的影响 ✓ 4．推断剪创的致伤物 ✓ 5．推断锯创的致伤物
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➢ (三)枪弹创的致伤物推断 ✓ 1．扁平骨枪弹创 ✓ 2．颅骨枪弹创 ✓ 3．长骨枪弹创 ✓ 4．散弹枪弹创
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29ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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➢ 5．根据骨折形态推断致伤物 ✓ (1)单纯线状颅骨骨折 ✓ (2)舟状凹陷颅骨骨折 ✓ (3)圆形凹陷或穿孔性骨折 ✓ (4)角形凹陷骨折 ✓ (5)扇形凹陷骨折或穿孔骨折 ✓ (6)粉碎性骨折或颅顶、颅底联合骨折
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2．根据咬痕形态推断致伤
3．根据挫伤形态推断致伤物
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➢ 在法医检案中，有些特殊形态的挫伤，有 助于推断致伤物。
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➢ 三、根据死(伤)者受伤时的衣着痕迹推断致 伤物类型
除人体头面部、手部等暴露部分外，致伤 物作用于人体时首先通过衣服。因此，在 推断至伤物时，衣着的检查具有重要意义。 一般，衣服损坏位置与身体损伤部位应该 一致，但并非一定如此。例如手臂上举时 背部遭受枪击，在尸检时即见背部枪弹射 人口的位置高于衣服上的枪弹射穿孔。