心血管疾病常见保健品及副作用

1.目前银杏在医学上比较普遍被支持的适应症有老年失智症、Alzheimer's disease(阿兹海默症)、脑中风、周边血管阻塞疾病引起的间歇性跛行(跟糖尿病相关)、耳鸣。国内外银杏药制剂、保健食品制剂的成分，其比例都是采用标准制剂，成份包括24%的Ginkgo-Flavone Glycosides （银杏酚酮配糖体）及6%的Terpenoids（类萜素），其主要的药理疗效是银杏酚酮配糖体由所发挥的抗氧化功能，类萜素中的银杏内脂则为血小板活化因子抑制剂。

银杏常见之副作用为头痛、恶心、腹泻等；严重的不良反应则包括过敏、不正常出血、昏晕、脑出血甚至中风。银杏和抗忧郁药一起吃，会导致昏迷；和利尿剂一起吃，会让血压上升；如果是跟阿司匹林一起吃，甚至有出血风险；和抗癫痫一起吃，会使癫痫复发；和降血糖药一起吃，会降低胰岛素的作用。癫痫患者不要服用。一般劣质的银杏制剂，常含有高达2.2%的银杏鞣酸，对细胞的毒害很大。银杏标准化制剂中银杏鞣酸的含量不得超过5ppm（百万分之五）。服用银杏时，初始剂量建议不要超过40mg(萃取物含量)，极量不可超过一天160mg。根据最新的医学报告显示，银杏对于改善记忆没有帮助。目前在某些地方银杏属于药品，并不能随意购买服用。

2.红曲是生长在熟米糠上的红曲菌形成的发酵物。红曲菌素K（monacolin K），医学证实为胆固醇合成抑制剂，能调节人体内的胆固醇。红曲功能包括降血压、抗疲劳、改善阿兹海默症的学习记忆能力及抗肥胖。该成分制成目前广泛用于降血脂的司他汀（statin）药品。

红曲发酵过程会产生橘霉素，目前卫生署规定市售红曲食品的橘霉素含量不得超过2 ppm。长期过量服用会有副作用，包括伤肝、引发横纹肌溶解症，肾衰竭，畸胎。卫生署建议红曲每日摄取量所含之monacolin K，至少应达4.8毫克，但不得超过15毫克，服用过量会对肝及肾造成负荷。避免与含烟碱酸药物合并使用，易产生副作用，干扰肝脏功能。若同时有服用部分降血脂药品（例如: Statin、Fibrates）、部分抗凝剂药品（例如:Warfarin）及部分抗生素（例如: Erythromycin、Clarithromycin、Telithromycin）等。葡萄柚汁会让Monacolin K在血中浓度提高五到二十倍，因此吃红曲产品也不宜并葡萄柚汁。

曾有一名服用司他汀类的降血脂药物长达两、三年的病患，某日突然出现横纹肌溶解症送急诊，一问之下，才知道这名中年男子最近猛吃红曲健康食品。

3. 燕麦（Avena sativa）被现代人认为是健康食品，因为燕麦含有一种称为β-葡聚糖的水溶性纤维，具有降解低密度胆固醇，以及甘油三脂的功效。这种纤维能够进入血管，并且吸收血液内的低密度胆固醇。燕麦不仅可以降低总胆固醇，也能选择性地降低LDL， HDL。燕麦含较多膳食纤维，促进肠道蠕动，以及加大粪便体积，对于便秘有帮助。

燕麦虽具有保健的功效，但不宜当作额外补充的保健营养品来吃，否则会造成热量摄取过多，导致肥胖。谷类食品所含的磷都偏高，燕麦也不例外，所以，肾脏功能有问题的患者以及洗肾患者要特别小心燕麦的份量。

4.纳豆是日本常见的传统发酵食品，由黄豆通过纳豆菌发酵制成，具有黏性，保有黄豆的营养价值、富含维生素K、纳豆里最棒的成分就是纳豆激脢，可促使纤维蛋白溶解酶原，转变为具活性的纤维蛋白溶解酶，进而达到局部溶解血栓或血块的作用，可降低总胆固醇与坏胆固醇。

服用抗凝血剂同时不建议服用纳豆或者相关食品，可能会因为造成血液无法凝固，尤其是手术之前。若罹患消化性溃疡、痔疮或手术有伤口，可能会导致体内出血性疾病更加恶化。曾经有案例长期过量使用纳豆保健食品，日食剂量为2颗，但他却吃5颗，不久便因痔疮出血不止送医。

5.鱼油具有减少血中的三酸甘油脂（中性脂肪）、减少类风湿性关节炎的发炎程度、抑制血栓形成，预防动脉硬化、心脏病的功效。主要是因为鱼油富含ω-3、ω-6。ω-3不饱和脂肪酸是人体必需脂肪酸，在人体内的主要功能形式是EPA(二十碳五烯酸)、DHA(二十二碳六烯酸)。ω-6不饱和脂肪酸是人体必需脂肪酸，具有促进生长发育和调节体内功能的作用，ω-6的GAME-亚油烯酸有益健康，还可提高免疫力，控制炎症。这两种不饱和脂肪酸的理想比例是4:1（根据年龄稍有不同：婴儿和老人是4：1；其他人群均为4～6：1）。健康人规律吃海鱼（每周数次）不需要补充鱼油。

鱼油对降低三酸甘油脂的好处，已经获得充分的证实，总共有14项临床试验(1)，全部显示有降低的效果，降低的百分比是15-80%。至于对总胆固醇与低密度脂蛋白(LDL)的功效，目前共有13项临床试验，但是其中12项都显示鱼油对总胆固醇与低密度脂蛋白没有影响。美国FDA认可有利于心血管健康，有支持性但还不是结论性的证据。鱼油对于胎儿发育的影响，在近年来得到了一些证据。美国的儿医，一般会推荐孕妇适当补充鱼油。

凝血功能不全，如血友病患者，不宜食用深海鱼油。鱼油最令人困扰的副作用是用户身上及呼出的空气会有鱼腥味。若同时服用aspirin等抗血小板药物，维生素E、大蒜、银杏很可能增加出血危险性。过量的使用鱼油，可能造成出血时间延长或肠胃不适。建议每天的使用剂量是3克左右，包含1.8克的EPA及1.2克的DHA。

6.大蒜萃取物：抗菌消炎、抗癌、保护心血管系统功能、降血脂、降血压、保护肝脏、增强肝脏解毒功能、调节血糖、提高免疫功能、抗氧化作用等。一定浓度大蒜素可防止心脑血管中的脂肪沉积，诱导组织内部脂肪代谢，显着增加纤维蛋白溶解活性，降低胆固醇，抑制血小板的聚集，使血管舒张，调节血压，抑制血栓形成和预防动脉硬化。不过，去年美国有一份研究指出，大蒜和大蒜保健品对于降低总胆固醇、坏胆固醇的帮助没有想象中的大，因为在该实验中，近200位受试者、追踪6个月的结果，无论是吃哪一种大蒜，都没有降低总胆固醇与坏胆固醇。

大蒜副作用：过敏反应(接触性皮肤炎、血管性水肿、过敏性休克、荨麻疹)、肠胃道副作用(小肠阻塞、上腹痛、食道痛、吐血、血便)、抑制血小板功能(抗凝血功能)、引发姿势性低血压，眩晕(类似梅尼尔氏症)。大蒜和抗病毒药物Ritonavir一起吃可能会增加血中浓度，产生肠道副作用。和抗凝血药物Warfarin一起吃可能会增加术后出血几率及自发性脊髓硬脑膜上血肿；和降血糖药物一起

吃可能会增加降糖药作用。

7. 大豆卵磷脂：卵磷脂即磷脂酰胆碱，在肝脏中生成，是细胞膜的组成成分。卵磷脂具有乳化、分解油脂的作用，可降低血液黏稠度、降低血液中胆固醇及中性脂肪含量，防治心血管疾病。卵磷脂是乙酰胆碱的组成成份，乙酰胆碱是参与记忆形成的重要神经递质，因此卵磷脂还有促进脑发育和提高记忆力的功效。

大豆过敏的人、不建议摄入雌激素的人不建议使用该产品。摄入量较高时，已经有卵磷脂副作用的报告，常见症状包括恶心，呕吐和腹泻，还有湿疹、体重增加。而一些人出现失去食欲和体重突然降低的现象。极少数情况下，过量服用卵磷脂还会造成血压突然下降，通过晕眩，思维突然混乱或昏厥等症状表现出血压异常变化。血压本来就低的人过量摄入卵磷脂更容易出现这类负面影响。大豆卵磷脂建议每日服用不超过3克。

8. 铬元素片：铬是人体必须的微量元素之一，铬对人体的作用是与其他控制代谢的物质一起配合起作用，如激素、胰岛素、各种酶类、细胞的基因物质（DNA和RNA）等。主要作用有：预防心血管疾病；促进胰岛素作用。可参与调节脂肪和胆固醇的代谢，加速脂肪氧化和胆固醇的分解代谢，抑制胆固醇的合成，降低血清胆固醇含量。

由于铬不易吸收，很容易从尿液中失去，因此毒性不是很大问题。但大剂量长期服用会引起皮炎，头痛，胃肠道溃疡，肝脏和肾脏受损。糖尿病患者补充铬会引起血糖下降。如果出现皮疹和轻微头痛，应该马上停止服用补充剂，并咨询医生。

9. 葡萄籽精华素：主要成分是葡多酚物质，花青素（OPC)。功效：抗氧化，抗衰老，美白皮肤。可以高度集中在大脑和神经组织中，保护血管和大脑免受自由基的破坏，预防心血管疾病。

反胃和消化不良是消费葡萄籽萃取物最常见的副作用，少数情况下，这些症状还可能伴随恶心和腹泻。但大多数时候这些并发症只是发生在服用葡萄籽油之后，并能在几天时间内消失。服用葡萄籽精华的人可能会出现喉咙痛和轻微咳嗽。有些人血压会升高，并因此导致晕眩和头痛。此外，在服用这种保健品后还可能造成皮肤干燥或其它与皮肤有关的疾病。如果症状比较严重，并且几天时间后仍然不能消失，建议马上看医生做检查。患血友病等凝血障碍疾病的患者应避免服用。当跟抗血小板凝聚的药或者抗凝血的药一起使用时（包括氯吡格雷、抵克立得、肝凝脂、法林和阿斯匹林），药物的效果可能被增强，造成不能控制流血。有人在服用期间每天头痛，停止服用后症状减轻。多位服用者吃了后反映脸上不停长痘。

服用方式：以体重来计算，每公斤可以服用约3毫克，含95％OPCs的葡萄籽萃取物，维时两周到一个月后再将剂量减至每公斤1.5毫克左右，

10. CoQ10：心脏是人体含有CoQ10最多的器官，但是因为年纪越大制造的量越少，所以必须要从外界补充。CoQ10在临床研究中证实，可以增进心脏细胞功能，保护血管，降低血压，预防动脉硬化，降低心脏病的机率，也可促进免疫系统功能，改善气喘过敏症状。

台湾卫生署建议健康正常人之保健剂量为：每日不超过30毫克，15岁以下小孩、怀孕或哺乳期妇女，及服用抗凝血剂warfarin类药物之病患不宜食用Q10。中风或血栓病患常用药物─Coumadin可能会因为较高剂量的CoQ10而轻微的降低功效,服用前需咨询医师。国外对于充血性心脏衰竭的建议剂量为：每日50-150毫克，分成2-3次服用。服用CoQ10可适当补充维B和维C。

11. 石榴提取精华：石榴中富含具抗氧化作用的鞣花酸及多酚类物质如：单宁和花青素，以对抗自由基的伤害，排毒抵御光老化。以色列有研究证明石榴能将身体氧化过程减缓40%，并可减少已氧化胆固醇，有益于心血管健康。服用石榴精华和直接吃石榴从营养素角度来讲没有区别。主要是食用的

方便性。

12. 维生素E：天然抗氧化剂，抑制细胞膜的脂质过氧化反应，增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的抗氧化能力，减少氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)的产生，还具有抑制血小板在血管表面凝集和保护血管内皮的作用，从而预防动脉粥样硬化和心血管疾病。虽其副作用不多见，可是依然存在，且过量摄食易造成体内大量的蓄积，故应尽量避免长期过量摄食。

副作用：血脂过高，血液凝固障碍；血清甲状腺素下降；肠胃不适；降低维他命A、维他命K的利用；头昏、晕眩、恶心、疲劳等。市面上的高单位维他命E，不但不能预防心脏病或癌症，且患有心血管疾病或糖尿病的中高龄患者，服用后反而增加心脏病发的机率。FDA对于维他命E每日摄取建议量（RDA）仅仅20-30mg，其实20mg维他命E摄取量，可由食物中获取。

13.甘蔗原素不只降低总胆固醇、坏胆固醇，更能提高好胆固醇。甘蔗原素萃取自甘蔗表皮的白色腊质和甘蔗叶，它包含八种不同的甘蔗元素，依据特定的比率所制成的。每公斤的新鲜甘蔗也只能萃取大约0.1公克的甘蔗原素。

孕妇,授乳妇女及十二岁以下之儿童不宜食用。日常服用每天一粒，10mg。

14.绿茶提取物：主要功效是由于茶多酚的抗氧化作用。茶多酚包括儿茶素类、酚酸与缩酚酸类、黄酮醇类和花色素类。在这四类物质中，儿茶素含量最高，占茶多酚总量的60%—80%。儿茶素其实也是混合物，也包括表儿茶素（EC）、表没食子儿茶素（EGC）、表儿茶素没食子酸酯（ECG）、表没食子酸儿茶素没食子酸酯（EGCG）四类，其抗氧化能力依次为EGCG＞EGC＞ECG＞EC。茶多酚能调节血脂、抑制动脉粥样硬化，有降低血清胆固醇和甘油三酯、提升高密度脂蛋白水平的作用。绿茶提取物还对治疗癌症有帮助。

购买绿茶提取物时，一定要选择标准的产品，即最少不低于90%多酚和55%EGCG。建议的每日摄入量相当于每日两杯绿茶，或者是每天200-400毫克EGCG。不建议孕妇和哺乳女性服用。

15.白藜芦醇: 红酒中的白藜芦醇长久以来被认为是「Paradox」，所谓Paradox 意指法国人吃大量的高脂肪饮食，心血管疾病发生率却未增加，因此被称为「法国悖论」。简单的说，白藜芦醇可以抵销高卡路里饮食对健康和寿命的危害，并有助于解释法国人为什么较少罹患心脏病。高血脂症和脂质异常是心血管疾病的重要指标和危险因子，而白藜芦醇已被公认具有保护心血管的功效。研究发现，它不仅可以帮助降低体内三酸甘油脂及总胆固醇，预防动脉粥状硬化，亦可降低血小板的凝集，有活血作用，因而能够防止血栓，甚至中风等。Penumathsa 等人以高胆固醇饮食诱导大鼠形成高胆固醇血症，然后于饮食中添加白藜芦醇（20mg／kg体重／2周），发现可改善血脂过高及降低胆固醇、三酸甘油脂和低密度脂蛋白，进而降低心肌梗塞的发生率。

副作用：服用白藜芦醇后常出现腹泻，但在几天或一周后会消失，因为白藜芦醇有通便的作用。有的服用者反映会出现焦虑，这一问题也可以通过与多种维生素一起服用加以克服。通常也会在一到两周后自然消失。

购买白藜芦醇保健品时，一定要看清楚纯度，尽量选择高纯度不含添加剂的产品，目前市面上已有产品纯度达到98%。美国FDA对白藜芦醇每日摄取量并没有设置上限，但建议服用者按保健品提示剂量服用。另不建议孕妇服用白藜芦醇。

16.茄红素：在类胡萝卜素中，它具有最强的抗氧化活性。茄红素清除自由基的功效远胜于其它类胡萝卜素。其清除单线态氧的速率常数是维生素E的100倍，是β-胡萝卜素的2倍。茄红素可深入清除血管垃圾，调节血浆胆固醇浓度，还可修复完善被氧化的细胞，促进细胞间胶质形成，增强血管柔韧度。据报导，口服天然茄红素，能使血清胆固醇降至5.20毫摩尔/升以下，茄红素用于防治高胆固醇和高血脂症，可减缓心血管疾病的发展。 Fuhrman等人在细胞培养水平上对茄红素调节胆固醇代谢能力研究表明，在巨噬细胞的培养基中加入茄红素会抑制低密度脂蛋白LDL-胆固醇合成，与降血脂药氟伐他汀相似；在给予6位健康男性每人每日食用茄红素60mg，连续食用3个月后，其血浆中LDL浓度下降14%。

有关茄红素目前为止唯一副作用报导是“意大利一位女士每天喝2L以上的番茄汁达数年后，皮肤出现橙色色素沉淀，但在停喝三周后变回正常”。仔细分析结果是，皮肤中沉淀的色素并不是茄红素，而是番茄中其他色素。

因为茄红素的保健功效非常强大，具抗氧化、增强免疫力、预防心血管疾病等效果，无副作用，荣登当今最热门健康食品。所以目前市面上茄红素保健品非常多，但纯度普遍较低，在7%左右，仅有新加坡一家产品纯度达到95%以上。消费者在购买时一定要注意是否有添加有害成分。美国FDA对茄红素每日摄取量没有设置上限，但服用过多人体无法吸收会直接排泄，建议按保健品提示剂量服用。