正常呼吸音
肺部听诊11
2 支气管呼吸音 特点 ：
似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 吸气相较呼气相短 呼气音响强，音调高 产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管
成喘流所产生的声音 分布 ：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、
2胸椎附近（越靠近气管区，其音响越强， 音调越低）
3 支气管肺泡呼吸音 产生机制：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性 呼吸音 特点
五.胸膜摩擦音 1.发生原理：胸膜炎症→纤维蛋白渗出沉积
于胸膜→胸膜变粗糙→深呼吸 ，出现胸膜摩擦音。 2.检查方法：深呼吸动作，在前下侧胸壁和 腋窝下部听诊。
意义：胸膜炎，肺梗塞，胸膜肿瘤，尿毒 症等
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（3）呼气音延长 下呼吸道部分梗阻、狭窄、痉挛如支气管哮喘；
肺组织弹性减退，呼气驱动力减弱如慢阻肺
（4）断续性呼吸音： 肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀 的进入肺泡，可引起断续性呼吸音。因伴随不规 则间歇，又称为齿轮呼吸音。见于结核、肺炎
（5）粗糙性呼吸音 ： 支气管粘膜轻度水肿或炎性浸润造成不光滑或狭 窄，气流进出不畅。支气管或肺部炎症早期。
2.异常支气管呼吸音：正常的肺泡呼吸音部 位听到支气管呼吸音，也称为管状呼吸音。
（1）肺组织实变 (2）肺内大空洞
（3）压迫性肺不张
3.异常支气管肺泡呼吸音 ：正常的肺泡呼吸 音部位听到支气管肺泡呼吸音。
机理：肺实变区域小或与含气肺组织混合存 在，或肺实变组织较深被正常肺组织覆盖。 支气管肺炎、肺结核、大叶肺炎初期。
呼气时明显， 部位不恒定， 性质易变。
3.分类：
高调干啰音(哨笛音) 起源于支气管、细支气管
低调干啰音（鼾音） 多发生在气管，主支气管。
简述正常呼吸音的特点
简述正常呼吸音的特点正常呼吸音是指无病理性改变的人在呼吸过程中所产生的正常声音。
正常呼吸音的特点主要包括以下几个方面：1.呼吸音的强弱：正常呼吸音的强弱适中，不过强或过弱。
呼气时的呼吸音较呼吸时的呼吸音略为弱一些，但两者的差距并不显著。
2.呼吸音的频率：正常呼吸音的频率属于中等范围，呼吸平稳规则，每分钟约为12-20次。
呼气和吸气之间没有明显的延迟。
3.呼吸音的持续时间：正常呼吸音持续时间适中，呼吸声应该相对连续，没有明显的中断或间断。
4.呼吸音的节律性：正常呼吸音具有一定的规律性，呼吸节律正常，吸气和呼气的时间和强度相对均匀。
5.呼吸音的清晰度：正常呼吸音应该是清晰而清脆的，没有模糊或嘶哑的感觉。
呼吸音应该具有良好的传导性，能够传达肺部的各种情况。
6.呼吸音的位置：正常呼吸音应该在两侧肺野均可听到。
在胸部前后上下的各个部位都应该能够听到相对均匀清晰的呼吸音。
7.呼吸音的特质：正常呼吸音应该是自然发声，没有杂音或异常音。
呼吸音应该是单调而连续的，没有明显的异音或混杂的声音。
需要注意的是，正常呼吸音的特点可能会因为个体差异、年龄和体质等因素而有差异。
例如，婴儿的呼吸音相对较快、较细，老年人的呼吸音可能会出现一些衰老相关的变化，这些都是正常范围内的变化情况。
同时，还要注意区分正常呼吸音与病理性呼吸音，如啰音、啰音、哮喘音、湿罗音等，这些异常呼吸音的出现可能意味着潜在的呼吸系统疾病。
总的来说，正常呼吸音具有强度适中、频率规律、持续时间适中、节律性好、清晰而清脆、位置均匀、特质单调连续的特点，是一种健康呼吸系统的正常生理表现。
听诊呼吸音ppt
附加音
正常呼吸音以外的声音，在正常肺组织中听不到。 附加音可以来自于肺组织本身，也可以来自胸部其他部分，如胸
膜，心包膜。
啰音
干性啰音(dry rales) 湿性啰音(moist rales)
干啰音产生机理 气管、支气管狭窄或部分狭窄，气流通过时发生漩涡， 管腔内粘稠分泌物受震动所致。
干啰音
肺部听诊
结构图
气管在第5胸椎上缘处分为左右支 气管，支气管与血管神经汇集成 束在肺隔面中部进入肺内，此处 称肺门。右侧支气管与总气管成 角较大，故较陡直，误入气管的 异物就容易进入右支气管。左下 叶支气管较为细长，引流不畅时 容易引起感染。
听诊内容：
正常呼吸音 normal breath sounds 异常呼吸音 abnormal breath sound 附加音 adventitious sounds
特点 吸气与呼气均可听到 呼气时明显
易变性—如出现或消失，增多或减 少，增强或减弱，部位常不固定。
分类 鼾音（气管或主支气管） 哨笛音/哮鸣音（较小的支气管或细
支气管） 1 呼气相哮鸣 2 吸气相哮鸣 3 双相哮鸣
湿啰音发生机理
气道或肺泡内有稀薄的分泌物 气流通过液体
水泡破裂所产生的声音
湿罗音
特点 断续性水泡破裂音 多在吸气时，吸气末明显 易变性小，部位固定 大小可并存 咳嗽或可减轻或消失
分类 粗（大） 中 细（小）
Байду номын сангаас
干、湿性啰音鉴别
肺泡呼吸音
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音
性质
呈“fu”音 微风一样 音调低，弱
呈“哈”音 音调高，强
混合性
吸气时相较长， 呼气相音响较强，
音响也较大；
简述正常呼吸音的特点
简述正常呼吸音的特点一、引言正常呼吸音是指在呼吸过程中，由于气流经过呼吸道而产生的声音。
正常呼吸音的特点是一种重要的临床表现，可以通过听诊来判断患者的呼吸道是否存在异常。
二、背景知识了解正常呼吸音的特点前，需要先了解背景知识。
人体的呼吸系统主要由鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺组成。
当空气进入肺部时，会产生一定的声音，这就是正常呼吸音。
三、听诊技术听诊是指医生使用听诊器等工具来听取患者身体内部产生的声音，并根据这些声音来判断患者是否存在异常。
在听诊时，医生通常会将听诊器放置在患者胸部或背部，并让患者深呼吸几次，以便更好地听到患者的呼吸音。
四、正常呼吸音的分类根据不同位置和时间点上所产生的声音，正常呼吸音可以分为以下几种类型：1. 呼气性哮鸣音：在患者进行深呼吸时，呼气时会产生一种低沉、持续的音响，类似于哮鸣声。
这种声音通常出现在支气管狭窄或阻塞的情况下。
2. 收缩期呼吸音：在患者进行深呼吸时，听诊器可以听到一种清晰而有力的呼吸声，这就是收缩期呼吸音。
这种声音主要是由于肺部内气体的流动所产生的。
3. 肺泡呼吸音：在患者进行浅表呼吸时，听诊器可以听到一种轻柔而均匀的呼吸声，这就是肺泡呼吸音。
这种声音主要是由于气体通过肺泡和小支气管所产生的。
五、正常呼吸音的特点根据以上分类，正常呼吸音具有以下几个特点：1. 呈现周期性：正常人每分钟会进行12-20次的深浅不同的呼吸活动，在此过程中产生的声音也会随之变化。
2. 持续时间较短：正常人每次深度呼吸持续时间通常为2-3秒钟左右，并且每次深度呼吸之间也会有一定的间隔。
3. 声音清晰而均匀：正常呼吸音的声音应该是清晰、均匀而连续的，没有明显的杂音和异常声音。
4. 呼吸节律规律：正常人的呼吸节律应该是规律的，每次呼吸深度和频率都应该相同。
六、结论正常呼吸音是一种重要的临床表现，可以通过听诊来判断患者的呼吸道是否存在异常。
正常呼吸音具有周期性、持续时间较短、声音清晰而均匀以及呼吸节律规律等特点。
听诊呼吸音描述
前位的：锁骨中线第2肋间，腋前线第4、5肋间，腋中线第6、7肋间后位的：肩胛间区，腋后线第7、8肋间，肩胛下区第9、10肋间水平顺序：（1）听诊的次序自肺尖开始，自上而下，自前面而侧面(自腋窝向下行)，最后检查背部(自肩胛上、肩胛间区及肩胛下区)(2)要进行两侧对称部位的对照比较听诊(3)嘱病人微张口，作均匀而稍深的呼吸，必要时作深呼吸或咳嗽，易于听到呼吸音及啰音的变化。
正常呼吸音：①气管呼吸音：吸气相与呼气相几乎相等，于胸外气管上方可听及。
②支气管呼吸音：类似把舌尖抬高张口呼出空气所发出的"哈" ("ha")音。
其特点为呼气期较吸气期为长，音较强，调较高。
正常在喉，胸骨上窝，背部6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到。
③肺泡呼吸音：类似上齿咬下唇吸气时所产生的'夫"("fu-fu")音，声音柔和，有如微风吹拂的声音。
其特点为吸气比呼气的声音长，强而调高，呼气期音短，弱而调低，此音在正常两侧肺野均可听到。
④支气管肺泡呼吸音：特点为吸气似肺泡呼吸音的吸气音，但音调较高且较响亮。
呼气音似支气管呼吸音的呼气音，但强度稍弱。
音调稍低。
吸气与呼气声音在时间，度及音调几乎相等。
正常此音在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区的第3、4胸椎水平及肺尖前后部可听到。
2识别下列呼吸音清：正常呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。
可在局部、单侧或双肺出现。
发生的原因有：①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等；②呼吸肌疾病，如重症肌无力；②支气管阻塞，如慢性支气管炎、支气管狭窄等；④压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等；⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。
哮鸣音：又称干啰音，系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。
肺部听诊[指南]
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肺部听诊1.听诊方法：被检查者取坐位或卧位，微张口平静均匀呼吸。
检查者从肺尖部开始听诊，听诊顺序为由上而下，从前胸到侧胸，再听背部，同时应左右、上下对比。
必要时可嘱被检查者做深呼吸或咳嗽几声后进行听诊，以鉴别听诊音的性质。
例如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后昕诊，如啰音消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素所致。
2.正常呼吸音：健康人体肺部可听到气管砰吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。
(1)支气管呼吸音：颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的“哈”音，其强度响亮，音调高;吸气时弱而短、呼气时强而长，吸气与呼气比为1：3。
正常人在喉部肭骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，越靠近气管区域音响越强。
(2)肺泡呼吸音：颇似上齿咬下唇呼吸时发出的“夫”音，其音响柔和吹风样，音调低;吸气时音响较强，音调较高、时限较长;呼气时音响较弱，音调较低、时限较短;吸气与呼气比为3：1。
正常人大部分肺野均可听到。
(3)支气管肺泡呼吸音：亦称混合呼吸音，是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音。
吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。
一般说来，支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区的第3、4胸椎水平及肺尖可听到。
3.异常呼吸音(1)病理性肺泡呼吸音：为肺脏发生病变时所引起的肺泡呼吸音减弱、增强或其性质改变。
①肺泡呼吸音减弱或消失：见于呼吸运动障碍、呼吸道阻塞、肺顺应性降低、胸腔内肿物、胸膜疾患等;②肺泡呼吸音增强：见于运动、发热、甲状腺功能亢进症、贫血、代谢性酸中毒等;③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎及慢性阻塞性肺气肿;局部呼气音延长见于局限性支气管狭窄或部分阻塞，如支气管肺癌;④断续性呼吸音：又称齿轮性呼吸音，见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等;⑤粗糙性呼吸音：见于支气管炎或肺炎早期。
(2)病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音。
体格检查评分标准—胸肺检查
- <12次/分钟或者>20次/分钟：-1分
2.呼吸节律：正常呼吸节律为规则均匀，评分标准如下：
-规则、均匀：0分
-不规则、不均匀：-1分
3.呼吸深度：正常呼吸深度为适中，评分标准如下：
-适中：0分
-浅或者深：-1分
4.胸廓形态：正常胸廓形态为对称、正常，评分标准如下：
注意事项：
1.在进行胸肺检查时，应保持患者的舒适和隐私，并告知患者检查的目的和过程。
2.在观察、听诊和敲诊时，医生应使用适当的工具和技术，确保检查结果的准确性。
3.评分标准仅供参考，具体评分应结合临床经验和患者的个体情况进行综合判断。
4.胸肺检查评分标准可用于评估患者的胸肺功能和疾病风险，但不能作为诊断的惟一依据，如有疑问应及时咨询专业医生。
2.叩击音响：正常情况下为响亮、均匀，评分标准如下：
-响亮、均匀：0分
-弱或者不均匀：-1分
四、其他指标
1.咳嗽：正常情况下无咳嗽，评分标准如下：
-无咳嗽：0分
-有咳嗽：-1分
2.疼痛：正常情况下无胸痛，评分标准如下：
-无胸痛：0分
-有胸痛：-1分
综合评分：
根据上述评分标准，将各项指标的得分相加，得出综合评分。评分范围为-7分到0分，得分越高代表胸肺功能越正常，得分越低代表胸肺功能异常程度越高。
体格检查评分标准—胸肺检查
胸肺检查评分标准
胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。在进行胸肺检查时，医生会通过观察、听诊和敲诊等方法来评估患者的呼吸音、呼吸节律、胸廓形态等指标。下面是胸肺检查评分标准的详细内容。
一、观察
1.呼吸频率：正常呼吸频率为每分钟12-20次，评分标准如下：
诊断学 胸部检查 肺和胸廓的听诊(临床诊疗课件)
四、听 诊
（三）啰音
呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变。 1.湿啰音 系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等， 形成的水泡破裂所产生的声音，又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气 时突然张开重新充气所产生的爆裂音。 （1）特点：为呼吸音外的附加音，断续而短暂，部位较恒定，性质不易变。
（3）压迫性肺不张：胸腔积液时，压迫肺脏，发生压迫性肺不张，于积液区上方有时可听到支气 管呼吸音。
四、听 诊
（二）异常呼吸音
3.异常支气管肺泡呼吸音 为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。 其产生机制为肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织 所覆盖之故。常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及。
气管呼吸音 极响亮
支气管呼吸音 响亮
支气管肺泡呼吸 音 中等
肺泡呼吸音 柔和
音调
极高
高Hale Waihona Puke 中等低吸∶呼
1∶1
1∶3
1∶1
3∶1
性质
粗糙
管样
沙沙声，但管样 轻柔的沙沙声
正常听诊区域
胸外气管
胸骨柄
主支气管
大部分肺野
四、听 诊
（二）异常呼吸音
1.异常肺泡呼吸音 （1）肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸 音传导障碍有关。发生的原因有： ① 胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等； ② 呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌瘫痪和膈肌升高等； ③ 支气管阻塞，如慢性阻塞性肺疾病、支气管狭窄等； ④ 压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等； ⑤ 腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。
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小，未能听及其呼吸音而已。
• 正常人肺泡呼吸音的强弱与性别，年龄，呼吸的深浅，肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等 有关。男性肺泡呼吸音较女性强，因男性呼吸运动的力量较强，且胸壁皮下脂肪较少之故。 儿童的肺泡呼吸音较老年人强，因儿童的胸壁较薄且肺泡富有弹性，而老年人的肺泡呼吸 则较差。
，由于吸气为主动运动，单位时间内吸入肺泡的空气量较大，气流速度 较快，肺泡维持紧张的时间较长之故。故吸气时相较长。反之，呼气为 被动运动，呼出的气流量逐渐减少，气流速度减慢，肺泡亦随之转为松
肺泡呼吸音为一种叹息样或柔和吹弛风状样态所的致“。FU-FU”声，在大部分肺野内均可听及，其音调 相对较低。吸气时音响较强，音调较高，时相较长。呼气时音响较弱，音调较低，时相较短。
• 肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋 窝下部。而肺尖及肺下缘区域则较弱。Biblioteka 正常呼吸音听诊的顺序
• 一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部，侧胸部和背部，与叩诊相同，听诊前胸部应 沿锁骨中线和腋前线听诊，侧胸部应沿腋中线和腋后线听诊，背部应沿肩胛线自上至下逐 一肋间进行，而且要在上下左右对称部位进行对比。
粗糙，响亮且高调
吸气与呼吸相几乎相等，于胸外气管上面可听及
呼吸音强而高调
因吸气为主动运动，吸气时声门 增宽，进气较快，而呼气为被动 运动，声门较窄，出气较慢之故
吸气相较呼气相短， 正常人于喉部，胸骨上窝，背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音
其吸气音的性质与正常肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。其呼气音的性质则与支气管 呼吸音相似，但强度稍弱，音调稍低。支气管肺泡呼吸音吸气相与呼气相大致相同。 正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙。肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听及支气管 肺泡呼吸音。