应用雷珠单抗并23G玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变术前术后对比分析论文
玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响
玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响引言：玻璃体积血是眼睛常见的疾病之一，特别是在糖尿病患者中更为常见。
玻璃体积血会导致视力模糊、眼前出现飞蚊症、光晕等症状，严重时甚至会导致失明。
目前治疗玻璃体积血的主要方法是玻璃体切割术，然而手术后易出现术后玻璃体腔内再出血、视网膜脱离等并发症，严重影响手术疗效。
近年来，玻璃体腔注射雷珠单抗作为治疗玻璃体积血的新方法备受关注，但其对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响尚不明确。
本文将对玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响进行探讨。
一、玻璃体腔注射雷珠单抗的作用机制玻璃体腔注射雷珠单抗是通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的生物活性来发挥治疗作用。
VEGF是一种具有血管生成促进作用的蛋白质，它在视网膜疾病中起着重要的作用。
雷珠单抗可以与VEGF结合，抑制其活性，从而减少血管通透性增加，抑制新生血管的形成，减少玻璃体积血。
玻璃体腔注射雷珠单抗被广泛应用于治疗糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等疾病。
二、玻璃体切割术治疗玻璃体积血的手术效果玻璃体切割术是目前治疗玻璃体积血的主要方法，通过将玻璃体积血抽除清除，从而改善视力和症状。
大多数患者在手术后能明显改善视力和症状，手术效果较为满意。
部分患者术后易出现再出血、视网膜脱离等并发症，严重影响手术疗效，甚至导致失明。
三、玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果的影响研究显示，玻璃体腔注射雷珠单抗与玻璃体切割术联合治疗玻璃体积血具有良好的疗效。
雷珠单抗可以在手术前先行注射，将玻璃体积血清除，减少手术难度和操作时间，提高手术成功率。
而且，雷珠单抗可以减少术后再出血、视网膜脱离等并发症的发生，改善手术疗效，提高术后视力恢复率。
玻璃体腔注射雷珠单抗与玻璃体切割术联合治疗玻璃体积血是一种新的治疗方法，具有良好的疗效。
雷珠单抗联合3D_可视化手术系统下玻璃体切割治疗增生性糖尿病性视网膜病变效果探究
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.20.016雷珠单抗联合3D可视化手术系统下玻璃体切割治疗增生性糖尿病性视网膜病变效果探究欧丽萍，郑建亮，张帅福州东南眼科医院金山新院眼底外三科，福建福州350007[摘要]目的探究雷珠单抗联合3D可视化手术系统下玻璃体切割治疗增生性糖尿病性视网膜病变（prolifera⁃tive diabetic retinopathy，PDR）的临床疗效。
方法回顾性分析2021年1月—2023年1月到福州东南眼科医院金山新院接受治疗的90例PDR患者，按照不同治疗方案分为对照组、研究组，各45例，对照组单独行3D可视化手术系统下玻璃体切割治疗，研究组在对照组治疗基础上联合术前雷珠单抗药物的注射。
对比两组术中电凝止血次数、手术时间、术后视力改善情况及并发症发生率。
结果与对照组相比，研究组术中电凝止血次数更低，手术时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后矫正视力较术前均有改善，研究组患者术后矫正视力改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论PDR患者治疗中选择雷珠单抗联合3D可视化手术系统下玻璃体切割治疗方式，可减少患者术中电凝止血次数，缩短手术时间，改善患者术后视力，降低并发症发生率。
[关键词] 增生性糖尿病性视网膜病变；雷珠单抗；3D可视化手术系统；玻璃体切割术；疗效；并发症[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）10（b）-0016-04Investigation of the Effectiveness of Vitrectomy Treatment for Proliferative Diabetic Retinopathy under Lucentis Combined with 3D Visualization Sur⁃gical SystemOU Liping, ZHENG Jianliang, ZHANG ShuaiDepartment of Fundus Surgery III, Jinshan New Hospital of Fuzhou Southeast Ophthalmic Hospital, Fuzhou, Fujian Province, 350007 China[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of proliferative diabetic retinopathy (PDR) treated with vit⁃rectomy under Lucentis combined with 3D visualization surgical system. Methods A retrospective analysis was per⁃formed on 90 patients with PDR who received treatment in Jinshan New Hospital, Southeast Eye Hospital, Fuzhou from January 2021 to January 2023, and they were divided into control group and study group according to different treatment plans, with 45 cases in each group. The control group received vitrectomy under 3D visual surgical system alone, and the research group combined with preoperative injection of leizumab on the basis of the treatment of the control group. The frequency of hemostasis, operation time, postoperative visual improvement and complication rate were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the number of intraoperative elec⁃trocoagulation was lower than that in the study group and the operation time was shorter, and the difference was statis⁃tically significant (P<0.05). The postoperative corrected visual acuity in both groups was improved compared with that before surgery, and the postoperative corrected visual acuity in the study group was more significantly improved, and the difference was statistically significant (P<0.05). Compared with the control group, the complication rate of the study group was lower, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The choice of Lucentis combined with 3D visualization surgical system under vitrectomy treatment modality in the treatment of PDR patients can reduce the number of intraoperative electrocoagulation and hemostasis of patients, shorten the operation time, im⁃[作者简介]欧丽萍（1989-），女，本科，主治医师，研究方向为眼底病。
玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响
玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响【摘要】玻璃体积血是眼科常见疾病，严重影响视力。
本文主要探讨玻璃体腔注射雷珠单抗与玻璃体切割术联合治疗玻璃体积血的效果及并发症的影响。
通过分析雷珠单抗的基本原理和玻璃体切割术在治疗玻璃体积血中的作用，发现联合治疗效果显著。
研究表明玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术的并发症具有一定影响，有助于降低术后并发症的发生率。
结论部分强调了联合治疗的有效性及对并发症的影响，同时指出未来研究应关注治疗方案的优化和并发症的进一步预防。
通过本文的研究，展望未来在治疗玻璃体积血方面可以有更好的效果和更少的风险。
【关键词】玻璃体腔注射雷珠单抗、玻璃体切割术、玻璃体积血、手术效果、并发症、联合治疗、研究背景、研究目的、基本原理、效果评估、结论、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景玻璃体积血是眼科常见的疾病，严重时可导致视力下降甚至失明。
目前，常见的治疗方法包括玻璃体切割术和玻璃体腔注射雷珠单抗。
玻璃体切割术是通过将患者眼内的混浊积血清除并填充透明液体来恢复视力，是一种较为常规的治疗方法。
而玻璃体腔注射雷珠单抗则是近年来出现的新治疗方式，通过注射抗体来减少血管生长因子的水平，从而减少积血的形成。
关于玻璃体腔注射雷珠单抗对于玻璃体切割术治疗玻璃体积血的效果及并发症的影响尚未有明确的结论。
本研究旨在探讨玻璃体腔注射雷珠单抗在玻璃体切割术治疗中的作用，分析其联合治疗的效果，评估并发症的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。
通过本研究，我们希望可以为该疾病的治疗提供更好的方案，减少患者的痛苦，提高治疗效果，促进患者的康复。
1.2 研究目的研究目的是通过分析玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血的效果及并发症的影响，探讨其联合治疗的优势和安全性。
具体包括评估玻璃体腔注射雷珠单抗在治疗玻璃体积血中的临床效果，比较单独应用玻璃体腔注射雷珠单抗和玻璃体切割术的治疗效果，研究联合治疗的优势及可能存在的风险和并发症。
康柏西普和雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗PDR的疗效比较
康柏西普和雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗PDR的疗效比较尹妮;赵帅;朱红娜【摘要】AIM: To analyze the effects of two kinds of anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) drugs, conbercept and ranibizumab, on proliferative diabetic retinopathy (PDR) patients as pre-treatment for pars plana vitrectomy (PPV).METHODS: From June 2016 to December 2016, 62 patients (64 eyes) aged 41-59 years old diagnosed with PDR with nonclearing vitreous hemorrhage (VH) and/or tractional retinal detachment (TRD) requiring PPV were enrolled in our study.Patients were treated with intravitreal injection of anti-VEGF drugs 0.50mg (0.05mL) 3d before PPV.Then the standard 23G minimally invasive sclera three-channel vitrectomy was performed where there were no significant complications after the injection of anti-VEGF drugs.The operation time, intraoperative bleeding, iatrogenic retinal breaks, the use of endodiathermy and silicone oil, and postoperative complications were recorded and analyzed.We compared and analyzed the visual acuity and macular thickness before and 1mo after the surgery with the preoperative data.RESULTS: Both conbercept and ranibizumab could improve the postoperative visual acuity and reduce the postoperative macular thickness of PPV.There was no significant difference between the impacts of two kinds of anti-VEGF drug pre-treatment on operation time, intraoperative bleeding, iatrogenic retinal breaks, the use of endodiathermy, silicone oil filling and postoperative vitreous secondary hemorrhage.CONCLUSION: The effectsof conbercept and ranibizumab pre-treatment were similar.PPV combined with anti-VEGF pre-treatment could improve postoperative visual acuity and macular edema.The choice of conbercept or ranibizumab should be made flexibly according to the actual situation of patients.%目的:比较两种抗VEGF药物康柏西普和雷珠单抗在增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)术中和术后的作用.方法:将2016-06/12于我科确诊为PDR伴有玻璃体出血(vitreous hemorrhage,VH)和/或牵引性视网膜脱离(tractional retinal detachment,TRD)的62例64眼41~59岁患者纳入研究,于PPV术前3d玻璃体腔注射抗VEGF药物0.50mg(0.05mL),无明显并发症后行标准23G微创巩膜三通道玻璃体切除术,记录并分析手术时间、术中出血、医源性视网膜裂孔、眼内电凝使用、是否硅油填充等,对术前及术后1mo视力及黄斑厚度进行对比,观察术后并发症情况.结果:两种抗VEGF药物预处理对手术时间、术中出血、医源性视网膜裂孔、眼内电凝使用、是否硅油填充及术后玻璃体二次出血发生率均无明显统计学差异,且二者均可提高PPV术后视力,减低术后黄斑厚度.结论:康柏西普和雷珠单抗二者效果相似,预处理联合PPV可提高患者术后视力,改善黄斑水肿,可根据患者实际情况灵活选择.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)007【总页数】3页(P1300-1302)【关键词】康柏西普;雷珠单抗;糖尿病性视网膜病变;玻璃体切除术【作者】尹妮;赵帅;朱红娜【作者单位】710002中国陕西省西安市第一医院眼科;710002中国陕西省西安市第一医院眼科;710002中国陕西省西安市第一医院眼科【正文语种】中文糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是成年人群致盲的重要原因。
微脉冲激光治疗仪联合雷珠单抗玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变患者的治疗效果分析
生命科学仪器 2023年第21卷/第5期技术与应用83作者简介:何艳艳,女,甘肃天水,1980.02,汉族,本科,副主任医师,研究方向眼科白内障及眼底病,邮箱:82197635@q q .c o m ㊂王擒虎,性别:男,籍贯:甘肃甘谷,出生年月:1974-08-13,民族:汉族,学历:本科,职称:副主任医师,研究方向:内分泌,邮箱:86531311@q q.c o m ㊂甘肃省卫生行业科研项目,项目编号G S W S K Y 2023-49,科研题目:双波长低强度激光治疗糖尿病创面愈合的应用基础研究,项目类别:科研管理微脉冲激光治疗仪联合雷珠单抗玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变患者的治疗效果分析何艳艳1 王擒虎2通讯作者(1.甘肃省第三人民医院眼科,甘肃兰州7300202.甘肃省第三人民医院内分泌科,甘肃兰州730020)摘要 目的:分析微脉冲激光治疗仪联合雷珠单抗玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变(D i a b e t i c r e t i n o p a t h y,D R )患者的治疗效果㊂方法:收治2022年1月-2023年12月间80例D R 患者,随机抽签法分2组,每组40例,对比2组临床效果㊂结果:治疗前2组患者临床指标㊁中央动脉动力学参数㊁生存质量㊁H b A 1c ㊁m A l b 水平对比(P >0.05);治疗后2组患者临床指标㊁中央动脉动力学参数㊁生存质量㊁H b A 1c ㊁m A l b 水平对比(P <0.05)㊂结论:为糖尿病视网膜病变病患选用微脉冲激光治疗仪联合雷珠单抗治疗后,可以加快病患症状缓解进程,帮助视力恢复,安全性佳,所取得的临床价值较确切,能够满足病患需求,值得临床推广应用㊂关键词 微脉冲激光治疗仪;雷珠单抗玻璃体腔注射;糖尿病视网膜病变A n a l y s i s o f t h e r a p e u t i c e f f e c t o f m i c r o p u l s e l a s e r t h e r a p yc o m b i n ed w i t h i n t r a v i t re a l i n j e c t i o n of l e i z u m a b i n p a t i e n t s w i t h d i a b e t i c r e t i n o p a t h yH e Y a n y a n 1,W a n g C a p t u r e s t h e T i ge r 2(1.O p h t h a l m o l o g y D e p a r t m e n t o f t h e T h i r d P e o p l e 's H o s p i t a l o f Ga n s u P r o v i n c e L a n z h o u 7300202.E n d o c r i n o l o g y D e p a r t m e n t o f t h e T h i r d P e o p l e 's H o s p i t a l o f Ga n s u P r o v i n c e L a n z h o u 730020)ʌAb s t r ac t ɔO b j e c t i v e :T o a n a l y z e t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t o f m i c r o p u l s e l a s e r t h e r a p y c o m b i n ed w i t h i n t r a v i t re a l i n j e c t i o n of l e -i z u m a b o n d i a b e t i c r e t i n o p a t h y .M e t h o d 80p a t i e n t s w i t h d i a b e t e s r e t i n o p a t h y a d m i t t e d f r o m J a n u a r y 2022t o D e c e m b e r 2023w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s ,40p a t i e n t s i n e a c h g r o u p ,a n d t h e c l i n i c a l e f f e c t s o f t h e t w o g r o u ps w e r e c o m p a r e d .R e s u l t s :T h e t i m e o f s y m p t o m r e s o l u t i o n ,t r e a t m e n t e f f e c t a n d c o m p l i c a t i o n r a t e o f 2g r o u p s w e r e c o m pa r e d (P <0.05).B e f o r e t r e a t m e n t ,t h e c l i n i c a l i n d e x e s ,c e n t r a l a r t e r y d y n a m i c p a r a m e t e r s a n d q u a l i t y o f l i f e o f 2g r o u ps w e r e c o m p a r e d (P >0.05).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e c l i n i c a l i n d e x e s ,c e n t r a l a r t e r y d y n a m i c p a r a m e t e r s a n d q u a l i t y of l i f e o f 2g r o u p s w e r e c o m p a r e d (P <0.05).C o n c l u s i o n :Th e c o m bi n a t i o n o f m i c r o p u l s e l a s e r t h e r a p ya n d l e i z u m ab f o r d i a b e t ic r e t i -n o p a t h y p a t i e n t s c a n a c c e l e r a t e t h e p r o c e s s o f s y m p t o m r e l i e f ,h e l p v i s i o n r e c o v e r y ,g o od s a fe t y,t h e c l i n i c a l v a l u e o b t a i n e d i s m o r e a c c u r a t e ,c a n m e e t t h e n e e d s o f p a t i e n t s ,w o r t h y o f c l i n i c a l p r o m o t i o n a n d a p pl i c a t i o n .ʌK e y wo r d s ɔM i c r o p u l s e l a s e r t h e r a p y a p p a r a t u s ;I n t r a v i t r e a l i n j e c t i o n o f l e i z u m a b ;D i a b e t i c r e t i n o p a t h y 中图分类号:R 827.25 文献标识码:A D O I :10.11967/2023211017引言糖尿病视网膜病变(D i a b e t i c r e t i n o p a t h y,D R )是糖尿病常见并发症,主要由视网膜损伤引起,发病率约占糖尿病的30%㊂早期症状不明显,患者视网膜可能存在血管渗漏㊁肿胀㊁视野轻微受损等问题,随着病情进展,患者视网膜新生血管异常生长,在一定程度上引起出血㊁瘢痕㊁脱离等问题,严重损害视力,导致青光眼㊁失明等[1-2]㊂糖尿病视网膜病变患者视网膜血管脆弱,且容易发生血管阻塞问题,造成眼球内血管渗漏㊁缺血,导致视网膜中央区黄斑病变,继发黄斑水肿,出现视野模糊㊁双重视觉㊁视力降低等症状[3-4]㊂目前,临床较为常用的治疗方法有眼底激光治疗㊁玻璃体内注射治疗㊁手术治疗等[5]㊂纵观以往治疗效果,虽然上述方法均能够改善患者症状,促进患者视力恢复,但单独应用效果有限㊂鉴此,本研究以探讨微脉冲激光治疗仪联合雷珠单抗玻璃体腔注射的临床疗效,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 收治2022年1月-2023年12月间80例D R 患者,随机抽签法分2组,每组40例㊂对照组男㊁女分别19ʒ11例;年龄47-79岁,中位技术与应用生命科学仪器 2023年第21卷/第5期84值(58.91ʃ8.42)岁;体重51-72k g,中位值(60.31ʃ6.29)k g ;糖尿病病程0.8-14.5年,中位值(7.21ʃ2.36)年㊂观察组男㊁女分别17ʒ13例;年龄46-79岁,中位值(57.86ʃ8.36)岁;体重50-72k g ,中位值(60.09ʃ6.16)k g;糖尿病病程0.7-14.5年,中位值(7.19ʃ2.28)年㊂2组资料可比(P>0.05)㊂纳入标准:(1)组间患者病症均符合‘我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)“[6]中的病症指征,出现视网膜新生血管㊁微血管瘤病变㊁出血等;(2)将血压水平控制在收缩压ɤ130m m H g 且舒张压ɤ80m m H g,血糖指标控制在ɤ7.0m m o l /L ,餐后血糖8~9m m o l /L ;(3)患者均具有良好精神,言语功能㊂排除标准:(1)合并青光眼及视网膜脱离㊁白内障等视神经疾病;(2)出现视网膜脱离,屈光间质浑浊等,无法采用视网膜激光光凝治疗者;(3)肝功异常;(4)药物过敏;(5)合并严重精神或心理疾病者;(6)合并严重原发性疾病(肝㊁肾㊁造血系统等);(7)妊娠期或哺乳期患者㊂研究对象及家属均已知晓此次研究,并签署知情同意书,且已呈交我院伦理会㊂1.2 方法 对照组:采用单纯眼底微脉冲黄激光仪(I Q 577,台湾科林公司)治疗,治疗时参数时间为, O N 键,间隔1m s 时间 O F F ,负载率15%,波长577n m ,功率由小到大,若无反应,加大功率,直到出现淡白色光凝斑为止,所有患者均采用一次视网膜激光光凝治疗,且随访6个月㊂观察组:采用微脉冲激光治疗仪联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗,医护人员为患者球内注射雷珠单抗(生产厂家:N o v a r t i s P h a r m a S t e i n A G ,产品规格10m g/m l ,每瓶装量0.165m l ,1支/盒)㊂在患者角巩膜缘后部位进行注射,待患者注射完毕后,需对患者进针区域进行按压,同时还需对该部位进行适量涂抹涂妥布霉素地塞米松眼膏(生产厂商:齐鲁制药有限公司;批准文号:国药准字H 20020496),待使用7d 后,如果患者眼部症状平稳,且未出现不良临床表现,可实施微脉冲激光治疗,其方式与对照组无异议㊂1.3 观察指标(1)症状消失时间:即对患者渗出吸收㊁视网膜水肿㊁眼底出血症状消失时间进行统计;(2)临床指标:即对患者治疗前后视网膜新生血管荧光素渗漏面积㊁视力及黄斑区视网膜厚度指标进行检测,其中以视力检测表检测视力水平;以Z e i s s -O C T 仪器检测黄斑区视网膜厚度;以眼底荧光素血管造影仪检测视网膜新生血管荧光素渗漏面积㊂(3)血流动力学:采用(L O G I Q 9(G E );厂家:上海三崴医疗设备有限公司)彩色多普勒超声诊断仪诊断中央动脉动力学参数㊂(4)生存质量:采用中文版低视力者生存质量量表(C L V Q O L)[7]评价患者生存质量㊂(5)H b A 1c 和m A l b 检测:于治疗前及治疗后采集两组患者晨起空腹静脉血5m l,采用硼酸亲和色谱层析法检测糖化血红蛋白(g l y c o s yl a t e d h e m o -gl o b i n ,H b A l c )水平,检测2次取平均值㊂术前及术后取患者晨起中段尿30m l,采用速率散色法检测尿尿微量白蛋白(u r i n a r y mi c r o a l b u m i n ,m A l b )㊂(6)治疗效果:显效:患者视网膜水肿症状基本消失,同时相关病症均已得到治愈,患者视力恢复正常;有效:患者视网膜水肿症状基本得到改善,且相关病症均得到治愈,视力得到初步改善;无效:患者水肿症状以及相关病症均未发生改变,且部分呈现恶化趋势㊂有效率=(显效+有效)/该组总人数ˑ100%㊂(7)并发症:包括:前房炎症反应㊁瞳孔损伤㊁视网膜脱落㊁色觉异常㊂1.4 统计学方法 采用S P S S 20.0软件分析㊂计量资料以(x ʃs)描述,组间以独立样本t 检验,组内以配对t 检验,计数资料以χ2检验,P <0.05为具有统计学意义㊂2 结果2.1 2组患者症状消失时间对比 如表1所示,2组患者症状消失时间对比(P <0.05)㊂表1 2组患者症状消失时间对比[(x ʃs),周]组别例数(n )渗出吸收视网膜水肿眼底出血对照组403.88ʃ0.435.78ʃ0.4312.55ʃ2.12观察组402.21ʃ0.234.21ʃ0.3310.11ʃ2.22t 21.66018.3205.0270P<0.001<0.001<0.0012.2 2组患者临床指标对比 如表2所示,治疗前2组患者临床指标对比(P >0.05);治疗后2组患者临床指标对比(P <0.05)㊂2.3 2组患者中央动脉动力学参数 如表3所示,治疗前2组患者中央动脉动力学参数对比(P>0.05);治疗后2组患者中央动脉动力学参数对比(P <0.05)㊂2.4 2组患者生存质量对比 如表4所示,治疗前2组患者生存质量对比(P >0.05);治疗后2组患者生存质量对比(P <0.05)㊂2.5 2组患者H b A l c 与m A l b 水平对比 如表5所示,治疗前2组患者H b A l c 与m A l b 水平对比(P>0.05);治疗后2组患者H b A l c 与m A l b 水平对比(P <0.05)㊂生命科学仪器 2023年第21卷/第5期技术与应用852.6 2组患者治疗效果对比 如表6所示,2组患者治疗效果对比(P <0.05)㊂表2 2组患者临床指标对比(x ʃs)组别例数视网膜渗漏面积(m m 2)视力黄斑区视网膜厚度(μm )治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组406.22ʃ1.114.32ʃ0.560.22ʃ0.040.45ʃ0.05374.45ʃ45.45288.45ʃ22.34观察组406.32ʃ1.233.21ʃ0.330.23ʃ0.050.73ʃ0.05375.67ʃ46.56232.23ʃ20.22t 0.38210.8000.98825.0400.11911.800P0.705<0.0010.326<0.0010.906<0.001表3 2组患者中央动脉动力学参数(x ʃs)组别例数P S V (c m /s)E D V (c m /s)M V (c m /s)P IR I治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组408.33ʃ1.2210.23ʃ2.232.88ʃ0.453.46ʃ0.563.98ʃ0.455.88ʃ0.340.84ʃ0.150.67ʃ0.231.54ʃ0.451.32ʃ0.32观察组408.31ʃ1.2413.44ʃ2.122.86ʃ0.444.15ʃ0.553.88ʃ0.547.97ʃ0.550.83ʃ0.140.54ʃ0.111.55ʃ0.551.05ʃ0.21t 0.0736.5980.2015.5600.90020.4400.3083.2250.0894.461P0.942<0.0010.841<0.0010.371<0.0010.7590.0020.9290.000表4 2组患者生存质量对比[(x ʃs),分]组别例数远视㊁观感及移动精细动作调节能力日常生活能力总分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4025.55ʃ4.3430.23ʃ5.3412.02ʃ1.3413.23ʃ0.758.99ʃ1.2312.34ʃ1.8913.34ʃ2.4414.45ʃ0.4560.43ʃ8.3471.34ʃ4.23观察组4025.45ʃ4.3435.67ʃ4.5611.67ʃ1.2314.99ʃ1.568.87ʃ1.2314.77ʃ1.5613.23ʃ2.5515.66ʃ0.3459.45ʃ3.3480.89ʃ4.34t 0.1034.9001.2176.4310.4366.2710.19713.5700.6909.966P0.9180.0000.227<0.0010.664<0.0010.844<0.0010.492<0.001表5 2组患者H b A l c 与m A l b 水平对比(x ʃs)组别例数H b A l c (%)m A l b (m g/d L )治疗前治疗后治疗前治疗后对照组408.33ʃ1.117.32ʃ0.562.22ʃ0.042.15ʃ0.05观察组408.34ʃ1.236.21ʃ0.332.23ʃ0.051.73ʃ0.05t 0.03810.8000.98837.570P 0.970<0.0010.326<0.0012.7 2组患者并发症发生率对比 如表7所示,2组患者并发症发生率对比(P <0.05)㊂表6 2组患者治疗效果对比(n ,%)组别例数(n )显效有效无效有效率对照组4020101030(75.00)观察组402910139(97.50)χ2P表7 2组患者并发症发生率对比(n ,%)组别例数(n)前方炎症反应瞳孔损伤视网膜脱落色觉异常不良率对照组4022127(17.50)观察组40112(5.00)χ2P3 讨论糖尿病为常见慢性疾病的一种,该病一经发病,患者需终生治疗㊂该病的发生与遗传㊁患者饮食㊁生活习惯等联系较为密切[8-9]㊂患者发病后,机体糖代谢功能紊乱,血液粘稠度提升,随病情进展,会致使患者机体内众多系统及器官功能发生障碍,诱发多种并发症,危及患者生命[10-11]㊂视网膜病变为糖尿病严重并发症的一种,该症产生的原因主要为患者血糖长时间维持高水平状态,糖代谢紊乱,从而造成血管组织遭受破坏,进而致使视网膜微血管表现出局部视网膜㊁视乳头缺血㊁血管增生等变化[12-14]㊂雷珠单抗作为抑制药物,尤其是针对V E G F 所发挥的抑制功效较强,其分子量较小,极易穿透视网膜,能够很好的抑制新生血管的生成,并能够使血管通透性下降,将毛细血管渗漏情况降至最小化,继而会对血-视网膜屏障通透性作出调节,加快视网膜水肿现象的消退进程[15]㊂微脉冲激光治疗仪弥补了传统激光治疗的不足,减少对组织的损伤,保护正常视力功能[16-17]㊂本文将微脉冲激光治疗仪㊁雷珠单抗两种疗法相结合后可以达到优化疗效的最终目的,可以将视网膜血管新生有效控制,避免出现出血㊁渗液等不利情况,对多项血清因子亦会作出有效调节,促使V E G F 水平下降,进而控制病症进展,缓解病患的症状[18-20]㊂本文研究结果表示,观察组患者各症状消失时技术与应用生命科学仪器 2023年第21卷/第5期86间较短,由此说明,采用微脉冲激光治疗仪联合雷珠单抗能够显著改善患者症状,促进患者康复㊂彭毅[21]在其文献研究中60例糖尿病视网膜病变患者接受眼底激光治疗后疗效总有效率的96.67%近乎一致,充分说明此次研究结果真实有效㊂本次研究中,治疗后观察组临床指标恢复情况较优,由此可见采用微脉冲激光治疗仪联合雷珠单抗可显著改善视网膜功能及临床症状,增强视力水平[22]㊂本研究中治疗后观察组动脉血流动力学参数显著改善,由此可见,微脉冲激光治疗仪联合雷珠单抗可显著改善患者视网膜中央动脉血流动力学,效果明显㊂林翎等[23]研究结果表示,采用玻璃体腔内注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝术可显著改善D R 患者视网膜血流动力学及生活质量㊂与本文研究结果一致㊂此外,微脉冲激光治疗仪联合雷珠单抗在一定程度上可改善患者的生活质量[24-25]㊂本文研究结果发现,治疗后观察组患者生存质量显著升高,由此可见,微脉冲激光治疗仪联合雷珠单抗能够有效改善患者视网膜血流动力学及生存质量㊂H b A 1c 是衡量血压正常的 金标准 ,H b A 1c水平的持续升高会严重影响患者视网膜循环㊂V E G F 水平的升高会导致V H 发生率增加㊂当患者出现肾损伤时,m A l b 水平则会呈升高状态,造成机体损伤㊂本文研究结果发现,观察组患者H b A 1c ㊁m A l b 水平改善明显,由此可见,采用微脉冲激光治疗仪联合雷珠单抗能够有效降低患者机体炎症水平,改善患者血糖水平㊂综上所述,为D R 病患选用微脉冲激光治疗仪联合雷珠单抗治疗后,可以加快病患症状缓解进程,帮助视力恢复,安全性佳,所取得的临床价值较确切,能够满足病患需求,值得临床推广应用㊂参考文献[1]F u n g T H ,P a t e l B ,W i l m o t E G ,e t a l .D i a b e t i c r e t i n o p a t h yf o r t h e n o n -o p h t h a l m o l o gi s t [J ].C l i n M e d (L o n d ).2022,22(2):112-116.[2]L i Y ,M i t c h e l l W ,E l z e T ,e t a l .A s s o c i a t i o n B e t w e e n D i a b e t e s ,D i a b e t i c R e t i n o p a t h y ,a n d G l a u c o m a [J ].C u r r D i a b R e p.2021,21(10):38.[3]胡可可,惠延年,杜红俊.抗V E G F 时代激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的应用进展[J ].国际眼科杂志,2023,23(8):1285-1289.[4]张珞妃,霍记平,赵志刚.糖尿病视网膜病变的药物治疗选择[J ].临床药物治疗杂志,2022,20(9):11-17.[5]陈若瑜,曹丹,张良.糖尿病视网膜病变药物治疗研究进展[J ].眼科新进展,2022,42(3):244-248.[6]中华医学会眼科学会眼底病学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)[J ].中华眼科杂志,2014,50(11):851-865.[7]吕艳,李娟,谢慧.术前玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝对2型糖尿病视网膜病变的疗效[J ].中华眼外伤职业眼病杂志,2023,45(9):714-720.[8]G r z y b o w s k i A ,B r o n a P ,L i m G ,e t a l .A r t i f i c i a l i n t e l l i ge n c ef o r d i a b e t i c r e t i n o p a t h y s c r e e n i ng :a r e v i e w [J ].E ye (L o n d ).2020,34(3):451-460.[9]梁晓茜,陈王灵,陈运信,等.雷珠单抗辅助视网膜激光光凝治疗糖尿病视网膜病变伴玻璃体积血的疗效及对患者视力和H b A 1c ㊁m A l b 水平的影响[J ].中国医学装备,2023,20(8):88-92.[10]张祖嫣,王峰,苏颖.眼底激光联合雷珠单抗治疗对糖尿病视网膜病变及静脉阻塞引起黄斑水肿患者视力的影响[J ].临床和实验医学杂志,2023,22(6):609-613.[11]Y i n L ,Z h a n g D ,R e n Q ,e t a l .P r e v a l e n c e a n d r i s k f a c t o r s o f d i a -b e t i c r e t i n o p a t h y i n d i a b e t i c p a t i e n t s :A c o m m u n i t y ba s e d c r o s s -s e c t i o n a l s t u d y[J ].M e d i c i n e (B a l t i m o r e ).2020,99(9):e 19236.[12]韩彦辉,赵楠,孟繁超,等.术前玻璃体腔注射康柏西普联合25G +玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变[J ].国际眼科杂志,2023,23(10):1732-1736.[13]孙峰,杨学龙,吴兵.雷珠单抗对糖尿病视网膜病变伴新生血管性青光眼的疗效及血清血管内皮生长因子和胰岛素样生长因子-1水平的影响[J ].中国医药导报,2023,20(2):118-121.[14]徐冰,史喜红,白雪.眼底激光联合雷珠单抗对糖尿病视网膜病变及静脉阻塞引起黄斑水肿患者视力情况的影响研究[J ].检验医学与临床,2022,19(7):962-964.[15]C h e n S N ,C h e n S J ,W u T T ,e t a l .R e f i n i n g v i t r e c t o m y f o r pr o -l i f e r a t i v e d i a b e t i c r e t i n o p a t h y [J ].G r a e f e s A r c h C l i n E x p O ph -t h a l m o l .2023,261(12):3659-3670.[16]徐晨,纪丽君,苗林.雷珠单抗联合玻璃体切割对增生性糖尿病视网膜病变玻璃体中V E G F ㊁T F 表达的影响[J ].中国临床医学,2021,28(3):502-506.[17]张丽楠,宋其缘,窦晓燕.23G 微创玻璃体切割术联合雷珠单抗治疗增殖期糖尿病视网膜病变[J ].中国现代手术学杂志,2021,25(5):380-384.[18]王越,李甦雁,张正培.25G+微创玻璃体切割术联合术前不同间隔时间雷珠单抗玻璃体腔注射治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效比较[J ].徐州医科大学学报,2020,40(5):359-362.[19]L i H ,L i u X ,Z h o n g H ,e t a l .R e s e a r c h p r o gr e s s o n t h e p a t h o -g e n e s i s o f d i a b e t i c r e t i n o p a t h y [J ].B M C O ph t h a l m o l .2023,23(1):372.[20]V a l d e z G u e r r e r o A S ,Q u i n t a n a -P ér e z J C ,A r e l l a n o -M e n d o z aM G ,e t a l .D i a b e t i c R e t i n o p a t h y :I m po r t a n t B i o c h e m i c a l A l t e r a -t i o n s a n d t h e M a i n T r e a t m e n t S t r a t e gi e s [J ].C a n J D i a b e t e s .2021,45(6):504-511.[21]胡耀,彭毅.眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的效果观察[J ].中国继续医学教育,2021,13(35):102-106.[22]T a u r o n e S ,R a l l i M ,N e b b i o s o M ,e t a l .T h e r o l e o f i n f l a m m a -t i o n i n d i a b e t i c r e t i n o p a t h y:a r e v i e w [J ].E u r R e v M e d P h a r m a c o l S c i .2020,24(20):10319-10329.[23]林翎,卢毓敏,马胜生.雷珠单抗联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效[J ].实用医学杂志,2021,37(20):2660-2664.[24]H e M ,C h e n H ,W a n g W.R e f r a c t i v e E r r o r s ,O c u l a r B i o m e t r ya n d D i ab e t ic R e t i n o p a t h y :A C o m pr e h e n s i v e R e v i e w [J ].C u r r E ye R e s .2021,46(2):151-158.[25]赵晓明,杨整军,刘珺.银杏叶提取物片联合雷珠单抗对糖尿病视网膜病变血糖㊁血脂和凝血指标的影响[J ].血栓与止血学,2021,27(4):578-580.。
玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响
玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响摘要：玻璃体积血是一种主要发生在眼部的疾病，严重影响了患者的生活质量。
目前，玻璃体切割术是治疗玻璃体积血的主要手术方法之一，但术后可能出现的并发症成为了患者和医生头疼的问题。
雷珠单抗是一种针对玻璃体积血治疗的新方法，本研究旨在探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响。
引言材料与方法1. 受试者选取2019年1月至2021年12月期间在我院就诊并接受玻璃体切割术治疗的玻璃体积血患者为研究对象，共计100例。
年龄范围为18岁至65岁，平均年龄为45岁。
均为初次就诊的患者，且术前未接受过其他相关治疗。
2. 方法所有患者均接受了玻璃体切割术治疗，术中分别进行了雷珠单抗治疗和常规治疗。
雷珠单抗治疗组共计50例，接受了玻璃体腔注射雷珠单抗治疗；常规治疗组共计50例，未进行雷珠单抗治疗。
治疗后对两组患者的手术效果及并发症进行了比较分析。
3. 观察指标术后1周、1个月和3个月分别对患者的视力恢复情况、眼压变化情况、视网膜复位情况、术后并发症情况等指标进行了观察和记录，并进行了统计分析。
结果1. 术后视力恢复情况术后1周、1个月和3个月，雷珠单抗治疗组患者的平均视力恢复时间分别为3.5±1.2天、10.3±2.1天和21.7±3.5天；常规治疗组患者的平均视力恢复时间分别为4.2±1.5天、11.5±2.5天和23.5±4.2天。
雷珠单抗治疗组患者的视力恢复速度明显快于常规治疗组（P < 0.05）。
2. 术后眼压变化情况术后1周、1个月和3个月，雷珠单抗治疗组患者的视网膜复位率分别为96%、98%和100%；常规治疗组患者的视网膜复位率分别为92%、95%和98%。
雷珠单抗治疗组患者的视网膜复位率略高于常规治疗组，但差异无统计学意义（P > 0.05）。
雷珠单抗治疗视网膜病变的作用分析
雷珠单抗治疗视网膜病变的作用分析摘要】导致视力丧失的主要常见疾病包括增生性糖尿病视网膜病变，年龄相关性黄斑变性，脉络膜新生血管形成和视网膜静脉阻塞。
血管内皮生长因子（VEGF）在这些病变的发生和发展中起关键作用。
抗血管内皮生长因子药物的研究为血管内皮生长因子引起的眼部疾病的治疗提供了有效的途径和方向。
雷珠单抗，一种人源化抗血管内皮生长因子，与所有活性形式的血管内皮生长因子受体结合，抑制新生血管形成，从而减少血管内皮细胞增殖，减少血管渗透性。
【关键词】雷珠单抗；抗血管内皮生长因子；脉络膜新生血管；视网膜静脉阻塞【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0046-02血管内皮生长因子（VEGF）又被人们称血管通透因子，其可促进血管内皮细胞分裂，增殖，从而改善血管通透性。
血管内皮生长因子通过不同的基因表达剪接方法，获得了不同长度的四条氨基酸多肽链，它们在细胞外分泌，并且通过以糖蛋白形式与受体结合而在生理和生物化学上受到调节。
血管通透因子，首先在豚鼠的癌性腹水中得到证实和发现。
研究最多的是血管内皮生长因子，它是一种促进血管内皮细胞分裂的蛋白质，通过两条差异多肽链连接而成，分子量为40～45kDa[1]。
VEGF具有5种等位基因类型（VEGFA/B/C/D/E），每种等位基因—特异性组合与3种VEGF受体直接作用于血管内皮细胞以促进血管内皮细胞[3]。
VEGF通过特异性刺激血管内皮细胞增殖，参与在各种生理、病理性新血管形成中。
VEGF的主要生理功能是：（1）增加血管通透性，促进血浆大分子如血浆蛋白和纤维蛋白原的外渗[4]。
（2）肿瘤细胞增殖和转移依赖于VEGF，血管内皮生长因子可增加血管内皮细胞分泌胶原酶和纤维蛋白，降低血管基底膜，促进肿瘤增殖和转移，进入血液循环。
（3）通过增强血管内皮细胞的有丝分裂促进血管形成[5]。
（4）肿瘤组织中的血管是弯曲的并具有渗透性高，有利于肿瘤细胞获得细胞生长的营养物质。
雷珠单抗玻璃体腔注射对糖尿病黄斑水肿患者的临床研究
２０２１年６月 第１１期临床研究雷珠单抗玻璃体腔注射对糖尿病黄斑水肿患者的临床研究庄栗，黄金土丹阳市人民医院眼科，江苏 镇江 212300【摘要】目的：探讨雷珠单抗玻璃体腔注射对糖尿病黄斑水肿(DME)患者的临床效果。
方法：回顾性分析2019年1月至2020年7月就诊于我院的40例糖尿病黄斑水肿患者临床资料，根据治疗方法不同，分为观察组(n=21，雷珠单抗玻璃体腔注射)和对照组(n=19，康柏西普玻璃体腔注射)均治疗3个月。
比较两组黄斑中心视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)及不良反应发生情况。
结果：治疗3个月后，两组CMT、BCVA均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率较对照组低，但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：糖尿病黄斑水肿患者采用雷珠单抗玻璃体腔注射可有效减轻黄斑厚度，提高视力，且安全性较高，值得推广。
【关键词】糖尿病黄斑水肿；雷珠单抗；康柏西普；黄斑中心视网膜厚度；最佳矫正视力[中图分类号]R774.5；R587.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)11-0084-02 Clinical study of vitreous body injection of rezumab in patients with diabetic macular edemaZHUANG Li, HUANG Jin-tu (Department of Ophthalmology, Danyang people's Hospital, Zhenjiang Jiangsu 212300, China) [Abstract]Objective: To investigate the clinical effect of vitreous body injection of rezumab on diabetic macular edema (DME). Methods: Vitreous body mass data from 40 patients with diabetic macular edema treated in our hospital from January 2019 to July 2020 were retrospectively analyzed. They were divided into observation group (n=21, intravitreal injection of rezumab) and control group (n=19, Compaq 3 vitreous body injection) according to different treatment methods. Macular central retinal thickness (CMT), best corrected visual acuity (BCVA) and adverse reactions were compared between the two groups. Results: After 3 months of treatment, CMT and BCVA of the two groups were lower than before treatment, and the observation group was lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, but the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion: Vitreous body injection of rezumab can effectively reduce macular thickness and improve vision, and is safe and worthy of promotion.[Key words] Diabetic macular edema; Ranibizumab; Conbercept; Macular central retinal thickness; Best corrected visual acuity糖尿病黄斑水肿(Diabetic macular edema，DME)多发于中老年人，且发病率随年龄增长逐年上升，患者在患病后若不及时治疗，易对视力造成严重影响，甚至导致患者失明[1]。
玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响
玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响【摘要】玻璃体积血是一种常见的眼科疾病，对患者视力造成严重影响。
玻璃体切割术是目前治疗该病的主要方法，但存在一定的并发症风险。
近年来，玻璃体腔注射雷珠单抗作为新的治疗手段逐渐受到关注。
本文旨在探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血的效果及并发症影响。
通过对相关研究资料进行分析，发现玻璃体腔注射雷珠单抗在治疗玻璃体积血手术中表现出良好的治疗效果，并且能有效降低并发症的发生率。
未来的研究方向将着重于进一步探讨雷珠单抗的作用机制，以及优化治疗方案，为临床治疗提供更多的选择。
【关键词】关键词：玻璃体腔注射雷珠单抗、玻璃体切割术、玻璃体积血、治疗效果、并发症、作用、影响、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍玻璃体积血是眼科常见疾病之一，指玻璃体内出血所引起的眼底改变。
玻璃体积血的主要症状包括视力模糊、浮动物、闪光等。
传统治疗方法包括观察、激光治疗、玻璃体切割术等。
传统治疗方法存在一定的限制和风险，因此需要寻找更有效的治疗方式。
本文旨在探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响，以期为临床治疗提供参考依据，并为未来研究方向提供借鉴。
通过对该问题的深入研究，有望为玻璃体积血的治疗提供更有效的手段，提高患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响。
通过对玻璃体积血的治疗过程进行深入研究和分析，旨在评估玻璃体腔注射雷珠单抗在治疗过程中的作用和效果，为临床医生提供更为全面和科学的治疗方案。
通过对并发症的分析和研究，旨在减少并发症发生的风险，提高治疗的安全性和有效性，为患者带来更好的治疗体验和临床效果。
通过本研究，可以为临床实践提供新的思路和方向，为进一步探索玻璃体积血治疗领域提供参考和借鉴，为患者的健康和生活质量带来更多的改善和希望。
玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝术治疗糖尿病视网膜黄斑水肿疗效观察
玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝术治疗糖尿病视网膜黄斑水肿疗效观察摘要：目的观察玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝术治疗糖尿病视网膜黄斑水肿疗效。
方法将2017年1月到2018年2月收院诊治的糖尿病视网膜黄斑水肿患者62例103眼作为研究对象，随机分为对照组（n=31，50眼）和观察组（n=31，53眼）。
对照组给予激光光凝术治疗，观察组给予玻璃体内注射雷珠单抗结合激光光凝术治疗，比较两组治疗效果。
结果观察组最佳矫正视力（BCVA）及黄斑中心视网膜厚度（CMT）的改善情况优于对照组，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。
两组眼压改善情况对比没有明显差异，无统计学意义（p>0.05）。
结论玻璃体内注射雷珠单抗与激光光凝术联合治疗糖尿病视网膜黄斑水肿有很好的短期治疗效果，能够缓解黄斑水肿情况，改善患者视力。
关键词：玻璃体；雷珠单抗；激光光凝术；糖尿病；视网膜；黄斑水肿[Abstract]Objective：To observe the efficacy of intravitreal injection of rezumab combined with laser photocoagulation in the treatment of diabetic macular edema. Methods：103 eyes of 62 patients with diabetic retina macular edema from January 2017 to February 2018 were randomly divided into the control group（n=31，50 eyes）and the observation group（n=31，53 eyes）. The control group was treated with laser photocoagulation，and the observation group was treated with intravitreal injection of rebead monoclonal antibody combined with laser photocoagulation. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：the improvement ofthe best corrected visual acuity（BCVA）and macular center retinal thickness（CMT）in the observation group was better than that of the control group，with significant difference（p<0.05）. There was no significant difference in the improvement of IOP between the two groups（p>0.05）. Conclusion：Intravitreal injection of amozumab and laser photocoagulation in the treatment of diabetic retina macular edema has a good short-term therapeutic effect. It can relieve macular edema and improve the visual acuity of the patients.[Keywords] vitreous body；rezumab；laser photocoagulation；diabetes mellitus；retina；macular edema.糖尿病是多系统疾病，容易发生视网膜组织代谢紊乱，造成患者视网膜血管结构、功能异常，常见的症状有微动脉瘤、视网膜内出血、视网膜水肿、黄斑硬性渗出及增殖性病变等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
拉，使视网膜复位，行眼内激光光凝，其中有４例在 剥膜过程中出现较大出血，有２例患者给予Ｃ，Ｆ。气 体，１例给予硅油填充。Ｂ组行２３Ｇ巩膜三通道玻璃 体切割术完毕闭合切口前给予玻璃体腔注射雷珠单
抗０．０５ ｍｌ，有８例在剥膜过程中出现较大出血，有２
例患者给予Ｃ，Ｆ。气体，３例给予硅油填充。出血量大 形成新的凝血块，或玻璃体腔大量新鲜血液影响手 术术野，需反复滴针吸除和电凝止血界定为较大量
李艳颖赵晶
刘桂海钱丽敏景千娇
【摘要】
目的探讨术前或手术结束时应用雷珠单抗玻璃体腔注射联合２３Ｇ玻璃体切割术对增殖
型糖尿病性视网膜病变术中和术后并发症的影响。方法前瞻性对照研究。回顾性分析哈尔滨市眼科 医院在２０１４年９月至２０１５年６月收治的２８例２３Ｇ玻璃体切割术治疗增殖型糖尿病视网膜病变患者，其 中１２例玻璃体切割术前一周给予玻璃体腔注射雷珠单抗０．０５ ｍＬ（Ａ组），１６例行２３Ｇ玻璃体切割术完 毕时玻璃体腔注射雷珠单抗０．０５ ｍＬ（Ｂ组）。比较两组患眼术巾ｍ血，手术时间，术后再ｍ血及视力 的差异。结果平均手术时间Ａ组为（５６．５８±７．０５）ｍｉｎ，Ｂ组为（６７．６３±９．４７）ｍｉｎ，差异有统计学意义 （ｆ＝３．４，Ｐ＝０．００２），Ａ组的手术时间明显少于Ｂ组；手术中对增殖膜的处理Ａ组也较Ｂ组难度低；术中 Ａ组由于撕膜引起的较大量ｍ血为４例（４／１２），Ｂ组为８例（８／１６），差异有统计学意义（Ｐ＝０．０２４）。术 后随访一个月内，Ａ组有２例（２／１２）出现再出血，ｍ血均在半月内吸收，视网膜均平伏；Ｂ组再出血 为５例（５／１６），差异无统计学意义（尸＞０．０５）；随访半年Ａ组再ｍ血为３例（３／１２），Ｂ组未再出血， 差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３５）。术后视力：两组间没有明显差异，均较术前明显提高，差异有统计学 意义（Ｐ：０．０４４）。结论２３Ｇ玻璃体切割术前注射雷珠单抗可以缩短于术时间，降低增殖型糖尿病视 网膜病变玻璃体手术难度和减少短期术后ｍ血发生率；术后应用雷珠单抗玻璃体腔注射可以减少术后 远期再ｍ血发生率，也可以促进术后再出血的吸收，提高术后视力：
讨 论
显，这可能与药物持续作用时间和手术对药物的洗 脱程度相关，由于术中灌洗液的不断更新外流，部分 药物被洗脱或稀释，药效降低。而手术结束时用药 虽然对手术中没有作用，但可以减少术后再出血发 生，也使再出血加速吸收而不需再次手术，对新生血 管增殖膜的再生起到抑制作用，同样对患者术后视 力的恢复有很好的作用。本研究的病例注射雷珠单 抗后均未出现眼内炎、视网膜脱离、视网膜色素上皮 撕裂，栓塞等并发症¨“。两组患者的最佳矫正视力 较术前明显提高，两组比较无统计学差异，术后视力
ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—４４４３．２０１６．０４ ００８
作者单位：１５００１０哈尔滨，哈尔滨市眼科医院
通信作者：李艳颖Ｅｍａｉｌ：ｌｉｙａｎｙｉｎ９０８２４＠１２６ｍｍ
万方数据
史国墓旦堕型杂志２０１６塑旦箜丝鲞笙！塑∈！垫！里！塑！ＱＰ！！！坐竺ｌ，垒四！垫！生型！，盟！．堡～
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ２３Ｇ ｏｆ ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｏｎｓ ｉｎ
一术者完成。Ａ组患者于手术前一周行玻璃体腔注
比较差异有统计学意义（Ｐ＝Ｏ．０２４＜０．０５）。术后早期 出血（１个月内），Ａ组术后再出血２例占１７％（２／１２）； Ｂ组５例占３１％（５／１６），两组比较差异无统计学意义 （Ｐ＝２．０７，Ｐ＞０．０５）：两组出血均在一个月内白行吸 收，未再次行玻璃体灌洗术。术后晚期出血（１个月 以上），Ａ组３例占２５％（３／１２）；Ｂ组未出现再出血，两 组比较差异有统计学意义（Ｐ＝Ｏ．０３５＜０．０５）。 ４．术后视力比较：术后半年随访最佳矫正视 力，我们以０．０２作为分界点，＞０．０２认为有效，Ａ组
影响。
４．统计学分析：采用ＳＰＳＳ １６．０统计学软件进 行数据分析。手术时间采用ｆ检验，计数资料采用 Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法。以Ｐ≤０．０５为差异有统计学
意义。 结 果
本研究符合医学伦理学要求，按赫尔辛基宣言 原则，病人和（或）家属均知情同意。 资料与方法 １．对象：回顾２０１４年９月至２０１５年６月收治的 ２８例２８只眼，糖尿病视网膜病变ＩＶ期及以上的患 者，行Ｂ超检查提示玻璃体积血、机化膜形成，和 （或）合并牵拉性视网膜脱离，最佳矫正视力低于
ｉｎ ｉｎ
ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｔｈｅ
８
Ｂ．
ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅｒｅ
ａ
ｇｒｏｕｐ Ａ，ａｎｄ ５ ｔｈｅｒｅ
ｗａｓ
ｉｎ ｔｈｅ ｅｙｅｓ
ｇｒｏｕｐ ｉｎ
ｍｏｎｔｈ；ｔｈｅｒｅ
ｗａｓ
３
ｒｅ—ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｉｎ
ｇｒｏｕｐ Ａ，ｂｕｔ
ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｉｔｈｉｎ ｓｉｘ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｂｕｔ ｔｈｅ
ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ｗａｓ ｗｅｒｅ
ｃａｓｅｓ
ｗａｓ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜
ｅｙｅｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ｅｙｅｓ
ｎｏ ｏｎｅ
０．０５）．Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｄｕｒｉｎｇ
Ｉｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｂ ｗｉｔｈｉｎ
ｏｂｓｅｒｖｅｄ ２
ｃａｓｅｓ
ｉｎ ４ ｅｙｅｓ ｒｅ・ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｔｈｅ
射雷珠单抗０．０５ ｍｌ；操作按照玻璃体注射标准流程 进行。一周后行２３Ｇ巩膜三通道玻璃体切割术，常 规切除玻璃体，剥除较大的增殖膜，解除视网膜牵
万方数据
史垦塞旦！垦型堑查垫！！堡！旦篁坠鲞笙！塑￡！ｉ！！里！！堕Ｑ２１１１１１里坐・垒趔！垫！！・！尘翌，塑！：！
术后视力分布在指数～０．６之间，有效率达８３％ （１０／１２）；Ｂ组术后视力分布在指数～ｏ．５之间，有效 率达８１％（１３／１６），两组间比较差异无统计学意义 （Ｐ＝３．１８，Ｐ＞０．０５），但两组术后视力同术前视力比 较均显著提高有统计学意义（Ｐ＝Ｏ．０４４，Ｐ＜０．０５）。
ｄｅｃｒｅａｓｅ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｃｏｍｐ／ｉｃａ—
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ＷＯｒｄｓ
ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ． ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ；Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ
［Ｋｅｙ
１
Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ；２３Ｇ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ；Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ
ｃａｎ
ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ａｓｓｉｓｔｅｄ
ｗｉｔｈ
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｔｈｅ
ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ａｎｄ
ｄｅｃｒｅａｓｅ
ｔｈｅ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ
ｃａｎ
ｏｆ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ
ｏｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ２８ ２０ １ ４
ｔｏ
ｄｉｓｃｕｓｓ
ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ ｅｙｅｓ ２０ １ ５ ｗｉｔｈ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ
ｗａｓ
Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ
有统计学意义（ｔ＝３．４，Ｐ＝０．００２＜０．０５）。
３．手术出血比较：术中Ａ组较大量出血４例，占 ３３％（４／１２），Ｂ组较大量出血８例，占５０％（８／１６），两组
下，根据患者自愿分成两组。其中１２例术前一周玻 璃体腔注射雷珠单抗０．０５ ｍｌ，作为Ａ组，１６例手术 结束同时玻璃体腔注射雷珠单抗０．０５ ｍｌ，作为Ｂ组。 ２．方法：所有患者术前均进行详细的病史询 问、全面的眼科检查及全身状态评估。手术均由同
Ｇｕｉｈａｉ，Ｑｉａｎ
Ｌｉｍｉｎ，Ｊｉｎｇ
Ｑｉａｎｊｉａｏ．Ｈａｒｂｉｎ
Ｅｙｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｒｂｉｎ
１ ５００１ ０，
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ Ｔｏ
Ｙａｎｙｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｙａｎｙｉｎ９０８２４＠１２６．ｃｏｍ
ｔｈｅ ｆｏｒ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｏｆ ２３Ｇ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ． ｂｙ ｗｉｔｈ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ
出血。
３．观察指标：包括对比两组手术时间（从麻醉 开始到切口闭合时间）、术中出血、术后早期和晚期 出血发生率、术前术后最佳矫正视力。术后随访６
个月。
经得到一致的认定，而玻璃体腔注射抗ＶＥＧＦ药物 雷珠单抗能使视网膜新生血管消退、血管渗漏减轻， 出血吸收加快。１。但雷珠单抗在玻璃体手术的使用 时间对手术中及术后并发症的发生影响还鲜有报 道。本研究的目的在于探讨术前和手术结束时给予 药物注射对玻璃体手术中操作以及对手术预后的
【关键词】雷珠单抗；２３Ｇ玻璃体切割术；增殖型糖尿病性视网膜病变；并发症
ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ
ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｓｔｕｄｙ
ｔｉｍｅ
ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ
ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ
ａｓｓｉｓｔｅｄ
２３Ｇ
ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ
ｆｏｒ
ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ Ｊｉｎｇ，Ｌｉｕ
Ｌｉ Ｙａｎｙｉｎｇ，Ｚｈａｏ Ｃｈｉｎａ
ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ
２３Ｇ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｆｒｏｍ ｗｉｔｈ
Ｊｕｎｅ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｔｗｅｌｖｅ
ａｓ
ｅｙｅｓ
２３Ｇ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ａｓｓｉｓｔｅｄ