13实验诊断学检查讲解
诊断学实验室检查ppt课件
三.血小板的检测
血小板计数的概念 是指计数单位容积血液中血小板的数量。
血小板计数的正常值为 ：100×109/L～300×109/L。
血小板 减少 血小板增多
血小板生成障碍：造血功能损害，如再障、急性白血病、 放射病、巨幼细胞贫血
血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、 药物过敏
血小板消耗增多：DIC 血小板分布异常：肝硬化等
（2）核右移： 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右
移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞 苷或6一巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化， 则表示预后不良。
2. 嗜酸性粒细胞
1）嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 1)过敏性疾病： （1）支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病 等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10％以上。 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多， 11
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射性损伤
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（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
(二)红细胞及血红蛋白减少 1．生理性减少 婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常
实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用
实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用篇一实验诊断学可是医学中的重要一环呢。
先说说血液学检查吧。
血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数这些都是重点。
像贫血患者，血红蛋白会降低，红细胞计数也可能减少。
比如一个缺铁性贫血的患者，不仅血红蛋白低，红细胞体积也会变小，平均红细胞血红蛋白浓度降低。
生化检查也很关键。
肝功能检查里的谷丙转氨酶、谷草转氨酶能反映肝脏受损情况。
如果一个肝炎患者，这两个指标往往会升高。
肾功能检查的肌酐、尿素氮可以判断肾脏功能。
要是肾脏出问题，肌酐会升高。
免疫学检查也不能忽视。
比如乙肝两对半，可以判断有没有感染乙肝病毒。
如果表面抗原阳性，那就可能感染了乙肝。
还有类风湿因子，升高可能提示类风湿关节炎。
实验诊断学的这些知识点，在临床诊断中起着至关重要的作用。
医生通过这些检查结果，能更准确地判断疾病，为患者制定合适的治疗方案。
所以，咱们在学习和复习实验诊断学的时候，一定要把这些重点知识点牢牢掌握哦。
这样在考试的时候才能胸有成竹，取得好成绩呢。
篇二实验诊断学可是门重要的课程呢！咱先说说选择题常考的概念哈。
像血细胞的正常值，那肯定得记住，白细胞计数、红细胞计数、血小板计数啥的，这些都是容易出选择题的点。
比如问你正常成年人白细胞计数范围是多少，要是没记住可就丢分啦。
填空题常考关键数据也不少。
比如凝血酶原时间的正常范围，这就得准确记住那些数字。
还有一些检验项目的阳性标准，也是填空题爱考的。
简答题常考诊断流程。
比如贫血的诊断流程，首先得看临床表现吧，有没有面色苍白、头晕乏力啥的。
然后查血常规，看红细胞计数、血红蛋白浓度等指标。
接着根据具体情况进一步检查，像铁代谢指标、维生素B12 和叶酸水平等。
历年真题里也有不少典型的。
比如有一年选择题考了个尿液检查中管型的类型，这就需要对各种管型的特点有清楚的了解。
还有填空题考了肝功能检查中谷丙转氨酶的正常上限值。
实验诊断学的重点知识点得好好复习，才能在考试中取得好成绩哦！咱可不能马虎，得认真对待每一个知识点，争取考个好分数。
说课 实验诊断讲解
教材
参考书
图谱
1. 说教材
医学基础课程
实验诊断学
临床专业课程
基础：临床检验
1. 说教材
血、尿、便等 实验室检测
影像资料 病理检查
临床病史 症状/体征
科学、逻 辑的分析
疾病诊断、鉴别诊断、治疗、 病情和疗效观察、预后判断
1. 说教材
知识目标 能力目标 素质目标
掌握血糖的检测及临床意义， 掌握血脂的检测及临床意义。
四 师生互动：10min 三 图片演示：5min 二 讲授点拨：30min 一 动画：5min
5.教学反思
优点 优点
不足
合理应用图片、动画、双语等，使学生加 深教学知识点的记忆和理解。
案例讨论对课堂学习进行贯通复习，提高 学生的实践思辨的能力。
教学方法应更加多样，以进一步激发学生 的学习兴趣，提高学生的综合素质。
2. 说对象
认知能力
临床专业大三学 生，具备一定的 生物化学及临床 方面基础知识。
学习能力
民汉合班学生， 授课时加强教与 学的沟通交流。
学习态度
通过课堂引导， 激发学生的学 习热情。
3. 说教法
糖尿病及其代谢紊乱，主要检测项目 胰岛素、胰岛素原和C肽的测定
血清总脂质测定 血脂测定的临床意义
3. 说教法
说课
实验诊断学 整体设计
血糖、血脂检测 单元设计
目录
1
说教材
3
说教法
5
教学思路
2
说对象
4
说手段
6
教学反思
1. 说教材
➢教材 《诊断学》人民卫生出版社 “十二五”普通高等教育本科 国家级规划教材（第8版） 陈 文彬主编 ➢参考书 《临床生物化学检验》人民卫 生出版社 郑铁生主编 ➢图谱 《临床检验诊断学图谱》人民 卫生出版社 王建中主编
实验诊断学病例分析讲解
病例1:血液一般检查某患，女，25岁主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟化验：RBC 3.1X1012/LRC 0.05HGB 7.5g/LHet 0.25%MCV 76flMCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病？为什么？2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？3. 分析其病因可能是什么？4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？病例1讨论1•根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查：(1)RBC形态检查(2)血清铁等缺铁性贫血的实验室检查(3)必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是：缺铁性贫血病例2:血液一般检查2某男患，30岁，工人。
主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。
既往史：健康查体：体温39.5OC,呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。
呼吸急促，声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体川度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查：12RBC 4.80 W / L , HGB 140g/L ;MCV 96fl , MCH 30pg/L , MCHC 320g/L ;WBC 12.0 X09/ L ; Sg 0.72, St 0.08; L 0.19, E 0.01 ; PLT 320 >109/ L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是：(1)发病急，病程只有3天(2)发烧，体温39.5OC(3)双侧扁桃体川度大，充血、水肿，可见多个脓点(4)实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析(1)RBC的所有检查及血小板计数均正常(2)WBC的所有检查都符合急性化脓性感染：•WBC 计数增高(12.0 W9/L)•N 增高达0.80 ( Sg 0.72, St 0.08 ), L 相对减(0.19)•中性粒细胞有核左移( St 0.08 >5%)•中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3:骨髓细胞学检查某男患，24岁，农民。
实验诊断学名词解释
第一章绪论1.床旁检测（POCT）：在患者床旁进行的以护理为重点的快速检测技术2.个体化诊断：针对个体特点的准确诊断，找到具体病因，并提供个体遗传基因、疾病基因和药敏敏感性等特点的信息。
目标：用药个体化和个体化医疗，例如肿瘤的靶向治疗3.循证医学：遵循科学证据的医学4.循证实验医学（EBLM）：根据临床经验和当今研究的最佳证据，结合每位病人的情况特点，合理明确评估和应用实验室检验项目和结果，使病人的利益最大化。
5.诊断性试验的指标：（1）灵敏度（sen）：金标准诊断的“有病”病例中，检测阳性例数所占的比例，即真阳性率（2）特异性（spe）：真阴性率。
在金标准诊断的“无病”病例中，诊断试验中阴性所占的比例。
（3）阳性预测值（PPV）：阳性试验的事后概率。
诊断试验中阳性例数出现阳性反应的概率。
（4）阴性预测值（NPV）：和阳性事后率相反。
（5）准确性（ACC）：全部事件中真阳性和真阴性所占的比例（6）患病率（Prev）：金标准诊断的“有病”的比例。
6.受试者工作特性曲线（ROC curve）：决定最佳临界点，比较两种或两种以上诊断试验的价值。
7.实验诊断学：实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等试验技术方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。
第二章血液的一般检验1.红细胞比容（HCT、PCV）：红细胞占全血容积的百分比。
2.平均红细胞容积（MCV）：指平均每个红细胞的体积。
等于每升血液中血细胞比容/每升血液中的红细胞数目。
3.平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞中所含的血红蛋白的量。
每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数4.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升血液中平均所含的血红蛋白浓度（g）。
每升血液中的血红蛋白量/每升血液中红细胞比容5.红细胞体积分布宽度（RDW）：反应外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量获得。
实验诊断学
1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现 5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。
2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
3．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。
表明骨髓造血功能的指标。
4.红细胞比积(容)【Hct】：抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比。
或经血液分析仪法计算所得红细胞占全血的容积百分比。
5.红细胞平均血红蛋白量（MCH）：指全血中平均每个红细胞内所含血红蛋白的量，以皮克为计量单位。
6.红细胞平均容积（MCV）：指全血中平均每个红细胞的体积，以飞升为计量单位。
7.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：是指全血中每升红细胞中所含血红蛋白量，以g/L为计量单位。
2实验诊断(laboratorydiagnosis）:是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动，包括实验室前、实验室和实验室后3个部分。
9.白细胞减少：白细胞计数低于4×10的九次方每升。
10.粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值低于 1.5×10的九次方每升。
11．粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5×10的九次方每升。
12．红细胞沉降率（ESR）：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等.13.类白血病反应（leukemoid reaction）:是由多种原发病因引起的外周血液白细胞明显增高并出现幼稚细胞，即类白血病表现的反应，原发病因去除后类白血病即随之消失。
14.血液常规检查：对血液中两种主要有形成分红细胞和白细胞的量和质进行的化验检查，包括红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数和白细胞分类计数等四个检验项目。
医学概论13-临床医学-诊断学
三．物理检查在临床诊断中的作用 １．基本检查法 ： （１） 视诊（inspection）－ 视诊（inspection） （２） 触诊（palpation）： 触诊（palpation） 浅部触诊法 － 深部触诊法 滑行触诊法－ 滑行触诊法－ 双手触诊法－ 双手触诊法－ 深压触诊法－ 深压触诊法－ 冲击触诊法－ 冲击触诊法－ （３） 叩诊（percussion）： 直接叩诊法 － 叩诊（percussion） 间接叩诊法 － （４） 听诊（auscultation）－ 听诊（auscultation） （５） 嗅诊（olfactory）－ 嗅诊（olfactory）
※ 胸痛（chest pain）－ 胸痛（ pain） 胸壁疾病（肋间N 胸壁疾病（肋间N炎、肌炎、…） 肌炎、 心脏/大血管疾病（心绞痛、心肌病、 心脏/大血管疾病（心绞痛、心肌病、…） 呼吸系统疾病（胸膜炎、肺癌、 呼吸系统疾病（胸膜炎、肺癌、…） 纵隔疾病（纵隔炎、纵隔肿瘤、 纵隔疾病（纵隔炎、纵隔肿瘤、…） 其他（肝脓肿、气管炎、 其他（肝脓肿、气管炎、…） ※ 腹痛（abdominal pain）－ 腹痛（ pain） 腹膜疾病（炎症、肿瘤、 腹膜疾病（炎症、肿瘤、…） 腹腔脏器疾病（炎症、肿瘤、阻塞、扭转、 腹腔脏器疾病（炎症、肿瘤、阻塞、扭转、破 裂、溃疡、…） 溃疡、 全身性疾病… 全身性疾病…
病 例 大叶性肺炎, 大叶性肺炎, 斑疹, 斑疹,伤寒 败血症； 风湿热 败血症；
疟疾；急性肾盂肾 疟疾；
（４） 波浪热 fever） （undulant fever） （５） 回归热 fever） （recurent fever） （６） 不规则热 fever） （irregular fever）
１． 发热（fever） 发热（fever） ※ 正常体温－ 36-37℃（腋） 正常体温－ 36-37℃ ※ 发热程度－ 低 热（37.3-38℃） 发热程度－ 37. 38℃ 中度热（38. 39℃ 中度热（38.1-39℃） 高 热（39.1-41℃） 39. 41℃ 超高热（41℃以上） 超高热（41℃以上） ※ 体温曲线（热型 fever type） 体温曲线（ type）
重庆医科大学《实验诊断学》名词解释201个
《实验诊断学》名词解释2013.12目录：1实验诊断（laboratory diagnosis)：2全面质量管理（total quality management TQM)：3循证医学（evidence based medicine, EBA)4危急值(critical value)：5医学决定水平（medical decision level)6红细胞计数 (red blood cell count, RBC)7血细胞比容（hematocrit,HCT)：8网织红细胞计数（reticulocyte count, Ret):9红细胞体积分布宽度（red blood cell volume distribution width,RDW)10白细胞绝对值(absolute value of WBC)11白细胞分类计数（Differential count, DC）12靶形红细胞（target cell)：13球形红细胞（spherocyte)14嗜多色性红细胞（polychromatic erythrocyte)：15高色素性红细胞（hyperchromic erythrocyte)：16嗜碱性点彩（basophilic stippling)：17染色质小体（Howell-jolly body)18卡-波环(cabot ring )19有核红细胞 nucleated erythrocyte)：20中毒颗粒：（toxic granulation）21空泡（vacuole degeneration22杜勒小体（dohle bodies）：23核变性（degeneratio of nuceus）：24棒状小体（auer bodies）：25异形淋巴细胞（atypical lymphocyte）26核左移（nuclear shift to left）：27核右移（nueclear shift to right）28分裂池(mitotic pool)29贮备池(storage pool)30边缘池（vessel wall）31类白血病反应（leukemoid reaction）32红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rete ESR）33骨髓穿刺(bone marrow puncture)34骨髓增生程度(proliferative degree)35粒红比（myeloid erythrocyte ratio,M:E) 36、细胞化学染色（cyto-chemical stain）37过氧化物酶染色（peroxidase stain,POX）38中性粒细胞碱性磷酸酶染色（neutrophil alkaline phosphatase stain,NAP）39骨髓纤维化（myelofibrosis, MF）40骨骼增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）41巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia,MA）42再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）43出血时间（bleeding time,BT）44束臂实验（capillary fragility test,CFT）45血块收缩试验（clot retraction test,CRT)46大血小板比率（platelet large cell ratio, P-LCR)47活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT)。
诊断学--实验诊断学概论2019
一、概述
检验前质量控制
一份不合格的标本
可能造成所有的努力功亏一篑
测量越准确，结果越错误
大部分的试验要求在采血前禁食12小时
避免进食后消化吸收的营养物质对化验结果的影响。
但禁食时间太长，在饥饿状态下采血可使部分测定
值降低。测定血肌酐，特别是测定内生肌酐清除率 前必须禁肉食3天，且不能饮咖啡和茶等
○ 体液与排泄物检查
○ 其他检查
（二）实验诊断的内容
○ 临床血液学检验:造血及其调节、血细胞形态/功 能、血栓与止血、贫血检验等。 ○ 临床生物化学检验 : 血糖、血脂、蛋白质及其代 谢物、水和电解质、血气及酸碱平衡、临床酶学、 激素与内分泌功能、药物及毒物分析。 ○ 临床病原学检查 : 感染性疾病、医院感染、性传 播病、细菌耐药性检验。
从卧位到直立位，所采血液标本的测定值有升高的
趋势
（红细胞、白细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、免 疫球蛋白、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、甲状腺素、 醛固酮、肾上腺素、肾素、总钙、碱性磷酸酶、天门 冬氨酸氨基转移酶等） 直立位时静脉渗透压增加，部分水分转移到间质，血 浆总量较卧位少12%左右，使血液浓缩。
为了减少由于采血时间而造成的检验结果
波动，每次采血最好固定在同一时间进行
血液内的许多成分在1天之内会出现周期性的变化，
皮质醇早上高、晚上低，生长激素入睡后增高，
血浆蛋白夜间降低，白细胞上午比下午低。血钙
中午最低。女性激素与月经的关系。
例如血培养的采集： 采集时间： 发热初期和高峰期(≥38℃）或低温（≤36℃） 已用抗菌药物治疗者，在下次用药前采集 采血量： 成人5～10ml/次， 婴儿和儿童1～2ml/次 采集次数：24小时内收集2～3次
实验诊断学重点
1．卡波环：在红细胞中出现的一种紫红色呈圆形或“8”字形红细线状环。
有人认为该环是核膜的残留物，现认为可能是纺锤体的残余物或者是由于胞浆中的脂蛋白变性所致。
见于溶血性贫血、恶性贫血2．类白细胞反应：指机体对某些刺激产生的白细胞总数显著增高，外周血中出现幼稚红细胞，类似白血病的血象。
这是一种暂时性和可逆性的反应，病因去除后，类白血病反应逐渐消失。
3．C-肽：是胰岛素原在蛋白水解酶的作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物。
4．DIC：弥散性血管内凝血：是由多种致病因素，导致全身血管内微血栓形成，和多脏器功能衰竭，消耗了大量的血小板和凝血因子，并引起继发性纤溶亢进，造成临床血栓-出血综合征。
5．阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH）：为获得性红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常在睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。
D-二聚体：是纤溶酶作用于交联纤维蛋白的特异分子标记物，在继发性纤溶时阳性或增高，而在原发性纤溶时不增高，是二者鉴别的重要指标。
6．胆酶分离：肝功能受损初期，转氨酶升高以ALT升高显著。
在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低。
提示肝细胞严重坏死，预后不佳，多见于重症肝炎。
7．管型：它是尿液中的蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。
8．浆膜腔积液：人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在生理状态下，腔内有少量的液体，主要起润滑作用，在病理状态下，腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。
9．镜下血尿：每个高倍镜视野下均见3个以上红细胞时，可确定为镜下血尿。
10．类风湿因子（RF）：RF是由变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性疾病患者的血清或关节液内。
11．隐血试验：上消化道少量出血时，因红细胞已被消化液破坏，粪便外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，这种肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，而靠化学方法检出就称为隐血试验。
12．漏出液：为非炎症性积液。
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实验诊断学习题一、选择题：【A型题】1.中度贫血是指血红蛋白量为：A.＞90g/LB. 90g/L～60g/LC.60g/L～30g/LD. ＜60g／LE. ＜30g/L2.下列哪项属小细胞低色素性贫血：A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.急性失血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血3.网织红细胞减少最常见于：A.巨幼细胞性贫血B.急性失血性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血4.中性粒细胞增多最常见的原因是：A. 急性溶血B. 急性中毒C.急性感染D.大面积烧伤E.恶性肿瘤5.下列哪种疾病引起白细胞总数减少：A.尿毒症B.急性中毒C.化脓性感染D.伤寒E.急性心肌梗死6.对于阵发性睡眠性血红蛋白尿，最有诊断意义的是：A.Coombs试验B.酸溶血试验C.冷溶血试验D.蔗糖溶血试验E.红细胞渗透脆性试验7.急性失血时血象最早的变化是：A.血小板减少B.血红蛋白减少C.白细胞升高D.白细胞减少E.血小板减少增高8.出血时间延长见于：A.妊高征B.特发性血小板减少性紫癜C.血友病D.应用肝素E.维生素K缺乏9.检查外源性凝血功能的试验是：A.BT B.CT C.PT D.APTT E.CRT10.网织红细胞增多最常见于：A.巨幼细胞性贫血B.未治疗的缺铁性贫血C.溶血性贫血D.淋巴瘤E.再生障碍性贫血11.以血红蛋白为标准判断成年女性贫血的血红蛋白含量应低于：A.100 g/LB.110g/LC.105 g/LD. 120 g/LE.130 g/L12.通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是：A.RBCB.HbC.RetD.HctE.ESR13.MCH是指：A.平均红细胞体积B.平均红细胞血红蛋白量C.平均红细胞血红蛋白浓度D.红细胞体积分布宽度E.红细胞压积14.反映红细胞体积大小变异的指标为：A.MCVB.MPVC.RDWD.HCTE.ESR15.下列哪种成分增高可导致血沉增快：A.白细胞B.白蛋白C.球蛋白D.网织红细胞E.血小板16.某患者血液检查结果为：MCV 76fl ，MCH 24pg，MCHC290g/L，应属于：A.大细胞性贫血B.正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.正常人17.骨髓增生极度活跃最多见于：A.急性白血病B.失血性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.慢性粒细胞性白血病18.周围血涂片中出现幼红细胞最可能是：A.脾功能亢进B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.淋巴瘤19.下列哪项检查对缺铁性贫血的诊断最有意义：A.血红蛋白减少B.血清铁减少C.总铁结合力增高D.小细胞低色素性贫血E.骨髓可染铁，内外铁减少20.急性白血病和慢性白血病的最主要的区别是：A.贫血程度B.出血程度C.病程长短D.骨髓白血病细胞所处的阶段E.周围血白细胞的数目多少21.多尿是指24小时尿量多于：A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml22.镜下血尿是指尿中红细胞数：A.＞2个/HPB.＞3个/HPC.＞4个/HPD.＞5个/HPE.＞7个/HP23.正常尿液中偶见：A.透明管型B.脂肪管型C.颗粒管型D.白细胞管型E.腊样管型24.正常人尿比重为A.1.010B.1.015～1.025C.1.020D.1.015E.1.025～1.03525.少尿是指24小时尿量小于A.100mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml26.血红蛋白尿易见于A.血友病B.膀胱炎C. 肾盂肾炎D.蚕豆病E.缺铁性贫血27.病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎A.白细胞管型B.蜡样管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.红细胞管型28.尿液碱度增高见于A.糖尿病B.膀胱炎C.白血病D.痛风E.服用氯化铵29.尿中本-周蛋白阳性主要见于：A.肾盂肾炎B.淋巴肉瘤C.肾小管中毒D. 溶血性贫血E.多发性骨髓瘤30.血糖浓度应超过下列何值时，尿糖定性试验为阳性：A. 6.88 mmol/LB. 7.88 mmol/LC.8.88 mmol/LD. 9.88mmol/LE. 10.88 mmol/L31.哪种管型对急性肾小球肾炎的诊断价值最大：A.蜡样管型B.红细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.白细胞管型32.能较早反映肾小球滤过功能的是A.内生肌酐清除率B.血尿素氮C.血肌酐D.尿液浓缩-稀释功能E.酚红排泄试验33.诊断泌尿系统疾病首选的检查项目是A.内生肌酐清除率B.血尿素氮C.尿浓缩稀释试验D.血清肌酐E.尿常规检查34.慢性肾炎患者检测结果：Ccr为39mL/min、Cr为210μmol/L、BUN为10 mmol/L，肾功能状态为：A.肾功能正常B.肾功能衰竭代偿期C.肾功能衰竭失代偿期D.尿毒症前期E.尿毒症期35.粪便隐血试验持续阳性常见于：A. 钩虫病B.细菌性痢疾C.流行性出血热D.胃癌E. 消化性溃疡36.上消化道出血病人的大便性状为：A. A.米泔水样便B. 柏油样便C. 脓血便D. 鲜血便E.果酱样便37.脑脊液呈毛玻璃样混浊见于：A. 新型隐球菌性脑膜炎B. 流行性乙型脑炎C. 病毒性脑膜炎D. 化脓性脑膜炎E. 结核性脑膜炎38.脑脊液中葡萄糖显著减少最常见于A.化脓性脑膜炎B.新型隐球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.结核性脑膜炎39.脑脊液静置12～24小时后在液面上形成纤细的薄膜，是下列哪种疾病的特征：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑膜白血病E.病毒性脑膜炎40.符合渗出液的是：A.淡黄色透明B.比重小于1.018C.放置后自凝D.粘蛋白定性试验（—）E.细胞数低于500×106/L41.腹腔内渗出液常见于：A.肾病综合征B.肝硬化C.重度营养不良D.肝癌E.慢性心力衰竭42.胸腔积液中乳酸脱氢酶活性最高的疾病是：A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.心力衰竭E.肝硬化43.血清白蛋白减少，球蛋白增多最主要见于：A.肝硬化B.急性肝炎C.慢性胃炎D.肾病综合征E.急性胆囊炎44.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义：A.碱性磷酸酶 B.转氨酶 C.甲胎蛋白 D.胆红素 E.白/球蛋白45.正常人A/G比值为：A.1～1.3:1B.1～ 1.5:1C. 1.5～2.0:1D.1.5～2.5:1E.1.8～2.0:146.白蛋白减少到下列哪一数值时易产生腹水：A.15g/L以下B.20g/L以下C.25g/L以下D.30g/L以下E.35g/L以下47.血清总胆红素的正常值是：A.1.0～1.5μmmol/LB.3.4～17.1μmmol/LC. 1.7～2.1μmmol/LD.2.0～2.5μmmol/LE.2.1～17.1μmmol/L48.完全性梗阻性黄疸时，血清总胆红素一般达到：A.＜85μmmol/LB.17～171μmol/LC.171～265μmmol/LD.200～340μmmol/LE.＞340μmmol/L49.酒精性肝病，哪种酶升高最明显：A.ALT B.AST C.ALP D.LDH E.MAO50.急性病毒性肝炎首选检测的酶为：A.ALT B.AST C.ALP D.LDH E.MAO51.对原发性肝癌的早期诊断最有价值的是：A.LDH B.γ-GT C.ALP D.AFP E.MAO52.下列哪种酶在心肌细胞含量最高：A. ALT B.AST C.ALP D.γ-GT E.LDH53.碱性磷酸酶明显升高最常见于：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性性黄疸D.急性肝炎E.慢性肝炎54.HBsAg (+) , HBeAg (+),说明此病人：A.无传染性B.具有免疫力C.病情比较稳定D.乙型肝炎恢复期E.具有传染性55.下列哪项情况说明乙肝患者病情已恢复：A. HBsAg (+)B.抗-HBs（+）C. HBeAg (+)D.抗- HBe（+）E.抗-HBc（+）56.血清钠增高可见于：A.大面积烧伤B.胃肠减压C.大量放腹水D.原发性醛固酮增多症E. 酮症酸中毒57.血清钾增高可见于：A.严重腹泻B.代谢性碱中毒C.急性肾功能衰竭D.原发性醛固酮增多症E. 肾上腺皮质功能亢进58.甲状腺功能亢进时，下列哪项诊断最有意义：A.TT4升高B.TT3升高C.FT4升高D.TSH升高E.FT3升高59.补体C3减低见于A. A.急性肾炎B. 慢性肾炎C. 急性炎症D. 恶性肿瘤E. 传染病早期60.患者女性，34岁，发热三天，血液检查结果：红细胞4.2×1512/L，血红蛋白120g/L，白细胞140×109/L，中性粒细胞杆状核7%,分叶核82%，淋巴细胞11%，血小板130×109/L。
检查结果提示A. 化脓菌感染B. 结核病C. 贫血D.白血病E. 病毒感染61.患者男性，52岁，4年前因胃癌行全胃切除术。
近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急。
血液检查：红细胞l. 5×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞3.2×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞1.0％，MCV 130fl，MCH 37pg，MCHC 340g/L。
最可能的诊断是:A. 再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C. 缺铁性贫血D.溶血性贫血E.脾功能亢进62.男性，31岁，1年前患急性黄疸性肝炎，近10天来发热、牙龈出血。
体检：重度贫血貌，肝脾肋下未触及。
血液检查：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.2％。
最可能的诊断是A.恶性组织细胞病B.巨幼细胞贫血C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.慢性肝病性贫血63.患者女性，45岁，尿常规检查结果：淡黄色，透明，比重1.015，蛋白(＋＋)；尿沉渣检：扁平上皮细胞＋＋，红细胞5个/Hp，颗粒管型0～4个/Hp。
根据检查结果，首先考虑：A. 正常结果B.膀胱炎C.慢性肾炎D.尿路结石E.肾结核64.某患者尿检验结果：尿糖(＋＋)，血糖4.Ommol/L，可初步判断为：A.急性心肌梗死B. 家族性糖尿C.嗜铬细胞瘤D.胰腺癌E.肝硬化65.某患者尿蛋白定性（＋＋＋＋），定量检查6.5g/24h，以白蛋白为主，应考虑：A.肾病综合征B.急性肾炎C.急进性肾炎D.急性肾盂肾炎E.狼疮性肾炎66.某病人，血清转氨酶测定：ALT l200U/L，AST 800U/L，应首先考虑：A.原发性肝癌B.酒精性肝病C.慢性胆囊炎D.慢性肝炎活动期E.急性病毒性肝炎67.男性病人，43岁，肝功检查结果：血清总胆红素28.4μmmol/L，结合胆红素4.2μmmol/L，ALT 240U/L ，γ-GT 50U/L，ALP 80U/L，血清白蛋白50g/L，球蛋白25g/L，AFP 24μg/L，尿胆红素阴性，尿胆原阳性。