五种头晕中医辨证施治
眩晕中医诊疗方案
眩晕中医诊疗方案一、病名中医病名：眩晕西医病名：高血压、颈椎病、美尼尔氏综合症等二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见疾病诊疗指南》(ZYYXH/T18-2008).眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充。
以头晕目眩。
视物运转为主要表现。
多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病、高血压病、脑动脉硬化、贫血等。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南•急诊医学分册》（中华医学会2005年）1）.病史应详细了解眩晕的特点：发作的缓急，诱因和持续时间，发作时能否站立或倾倒的方向，发作与头位和体位的关系。
既往用药病史特别是具有耳毒性的药物如链霉素等以及引起中枢损害的药物如镇静药和麻醉药，既往头部外伤史、眼耳部疾病史、心血管病史、内分泌代谢及血液病史。
2）.伴随症状主要是迷走神经激惹症状恶心、呕吐、出汗及面色苍白。
特别要注意神经系统的伴随症状。
3）.体格检查包括生命体征，心脏和胸部检查，耳部及全面完整的神经系统查体。
4）.辅助检查心电图、X线胸片、心脏彩超、头颅CT和MRI、脑电图检查、前庭功能检查和听力检查以及化验检查。
（二）证候诊断：1. 肝阳上亢证：眩晕，头部跳痛，耳鸣如潮，心烦易怒，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。
2. 气血亏虚证：头目眩晕，劳则加剧，神疲健忘，声低气短，面白少华或萎黄，或心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
3. 肾精不足证：眩晕耳鸣精神萎靡，腰膝酸软。
偏于阴虚者兼见咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数；偏于阳虚者兼见面色白或黑，形寒肢冷，遗精滑泄，舌淡嫩，苔白，脉弱。
4. 痰湿中阻证：头重如蒙，头目不清，或伴视物旋转，胸闷不食，嗜睡，时吐痰涎，舌苔腻，脉滑或弦滑。
5. 瘀血阻窍证：眩晕日久，头痛明显，失眠健忘，心悸怔忡，唇舌色暗，舌有瘀点或瘀斑，脉涩。
三、治疗方案（一）一般处理眩晕是一种疾病，也是多种疾病的一个症状。
眩晕如风，辨证治疗中医有方
2023.09您健康华 荣 广东省中医院脑病一科主任医师，广东省中医院名中医，硕士研究生导师。
首届国医大师李振华教授入室弟子，国医大师张学文、首届全国名中医刘茂才教授学术经验继承人。
兼任世界中联古代经典名方临床研究专业委员会常务理事、广东省保健协会脑健康分会副主任委员、中华中医药学会脑病分会委员、中国中西医结合学会眩晕病专业委员会常委、广东省中医药学会脑病专业委员会常委。
擅长从脾胃思想论治中医脑髓病，强调肝脾胃三位一体同调，立足临床，形成华荣诊疗治法特色“健脾调升降，疏肝理气血，补肾益元气”，四诊合参，临床重视舌诊、脉诊的脑髓病诊疗特色，运用自拟益脾肾元气升阳法，解郁和中通灵法论治中医脑病与脾胃病，创立独特的偏头痛肝脾胃三位一体辨证论治防治体系。
专家简介时值九月金秋，天气忽冷忽热，受此影响，中老年人头晕或眩晕的患者也明显增多。
77岁的郑婆婆，近半年来反复出现头晕。
但郑婆婆并没有放在心上，认为可能是劳累导致，休息一下便可有所好转。
直到最近情况越来越糟，甚时头晕眼花，天旋地转不能睁眼，感觉像晕船，整日恶心欲吐，同时还出现了耳鸣的状况，这严重影响了郑婆婆的生活。
在家人的劝说和陪伴下，老人家方才前往当地中医院就诊，在医生的悉心治疗下，郑婆婆的头晕症状明显缓解。
眩晕如风，辨证治疗中医有方◎ 华 荣 广东省中医院脑病一科 主任医师2023.09您健康肝肾精亏型中医认为肾主骨生髓，脑为髓之海，髓之生成始于先天之精，久病及肾，年老肾虚之脑髓病，出现头晕、恶心、健忘等症状，迁延难愈。
肝肾精亏之类眩晕表现为眩晕，耳鸣，健忘，腰痛，四肢麻木，舌震颤，潮热心悸，心烦失眠，舌红绛，苔少无津，脉细数。
如今，现代医学已认识到头晕和眩晕实际上是人体系统各个方面给我们敲响的警钟。
因此，当伴随有其他相关症状，如视物黑朦、心慌胸闷、恶心呕吐等表现时，需及时就医，做进一步检查，以免延误治疗。
对于有“三高”的中老年患者，眩晕更是脑血管出现意外的危险信号，需格外警惕。
眩晕症的中医治疗
。 急性发作期以祛痰、化瘀、熄风、泻火为法; 缓解期以健脾胃、补肝肾、益气活血为法。 在临床中,应在辨病基础上, 针对某一时期主要的证候
类型进行辨证施治。
【辨证论治】
（一）辨证要点 1、辨脏腑
眩晕-兼头胀痛，面潮红---- 肝阳上亢 --兼纳呆，乏力，面色苍白-- 脾虚气血不足 --兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣--脾虚痰浊中阻 --兼腰酸腿软，耳鸣如蝉---- 肾虚清窍失养
吐去清痰而眩晕顿愈。——吐能升气，清阳 可复。
【各家学说】
4、无瘀不作眩
明·杨仁斋《直指方》曰“瘀滞不行，皆能眩晕”
汪机《医读》中载“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕 ，桃红四物。”
虞抟在《医学正传》中亦言:“外有因呕血而眩冒者， 胸中有死血迷闭心窍而然”（应包含两种不同病因病 机？）
清·潘楫《医灯续焰》“诸阳上行于头，诸阳上行于 目，血死则脉凝泣，脉凝泣则上注之力薄矣，薄则上 虚而眩晕生焉”。
【名医大师诊治验案】
1、裘沛然——清肝降浊治眩晕
魏某，男，81岁。
主诉：头晕欲仆半年。
初诊：患者曾因眩晕不能自制住院检查治疗，诊断为 “脑萎缩、慢性浅表性胃炎、抑郁症”口服黛安神、氯 硝西泮、铝碳酸镁、心脑舒通”等多种药物，疗效不显。 就诊时见：头晕目眩，活动欠利，行走须他人搀扶，反 应迟钝，神情淡漠，嗜睡懒言，口渴口粘，口淡乏味， 食纳不佳，嗳气频作，大便干结，数日一行。苔厚黄腻，
芎、橘红、僵蚕、干姜。
4）半夏白术天麻汤——治脾胃证，头疼眩晕 半夏、白术、天麻、黄芪、人参、茯苓、陈皮、苍术、
酒黄柏、干姜、泽泻、神曲。
5）茯苓桂枝白术甘草汤——治气上冲胸，战 摇眩晕
眩晕病的中医辨证及治疗常识
眩晕病的中医辨证及治疗常识《伤寒论》是《内经》的重要篇章之一，其中提到一些关于眩晕病的辨证治疗方法，如通过调理肝气、补益脾胃等来治疗眩晕。
《金匮要略》是东汉张仲景所著的医学经典，其中收录很多医疗方剂，包括一些用于治疗眩晕病的方剂，如金匮肾气丸、参附汤等。
《千金方》是唐代孙思邈所著的医学经典，其中也有关于眩晕病的记录和治疗方法，如草药方剂桃仁承气汤等。
眩晕病的治疗需要结合实际情况进行个体化的辨证施治，所以在进行治疗时，还需要寻求专业中医师的指导和诊断。
眩晕病的中医认知中医治疗眩晕病主要是通过调整脏腑功能、疏通经络、调和气血等来达到治疗的目的。
常用的治疗方法包括中药调治、针灸、推拿按摩、气功锻炼等。
同时，中医通常会综合考虑患者的体质、病因等个体差异，进行个性化的辨证施治。
眩晕病的中医辨证1. 肝阳上亢型：症状包括头晕目眩、眼花耳鸣、情绪烦躁等。
治疗方法通常是平肝降阳，调和肝气。
可采用草药如龙胆草、黄芩等，同时建议避免情绪过于激动、饮食过热等刺激。
2. 脾胃虚弱型：症状包括头晕乏力、食欲不振、腹胀便溏等。
治疗方法一般是益气健脾，调理脾胃功能。
草药方剂如四君子汤、六君子汤等可以使用，饮食上应避免过饱过饥，注意消化。
3. 肾精不足型：症状包括头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软等。
治疗方法主要是滋补肾精，强壮肾脏功能。
常用的中药有参附汤、金匮肾气丸等，同时养成规律的作息和适当的运动也有助于改善肾功能。
4. 血虚瘀阻型：症状包括头晕眼花、面色苍白、舌质淡红或有瘀斑等。
治疗方法是活血化瘀、补益气血。
常用的草药有桃仁、红花、当归等，同时保持良好的血液循环、避免过度劳累也是有帮助的。
需要注意的是，以上只是一些常见的中医辨证类型，因人而异，具体的辨证还需要由中医师根据患者的具体情况来确定，并且中西医结合治疗效果会更好。
同时，在接受中医治疗时，一定要选择正规的中医医师进行诊断和治疗。
眩晕病的中医多样治疗1.草药调治中医常用的草药对于眩晕病的治疗包括天麻、钩藤、杜仲、半夏、白术、茯苓、党参和葛根等。
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。
在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。
中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。
整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。
针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。
保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。
气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。
保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。
肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。
保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。
痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。
保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。
瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。
保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。
眩晕的中医诊疗
山东聊城刘伟伟 2024-02-28
目录
• 眩晕概述 • 中医对眩晕认识 • 常见证型分析与治疗策略 • 针灸推拿等非药物治疗方法 • 药物治疗选择与注意事项 • 预防措施与生活习惯调整建议
01
眩晕概述
定义与症状表现
定义
眩晕是指眼花或眼前发黑，视物 模糊，晕是指头晕甚或感觉自身 或外界景物旋转，二者常同时并 见，故统称为“眩晕”。
06
预防措施与生活习惯调整建议
定期体检，关注自身健康指标
01
02
03
重视常规体检
定期进行血压、血糖、血 脂等检测，及时发现并控 制潜在的健康问题。
关注颈部健康
定期进行颈部影像学检查 ，了解颈椎及周围软组织 状况，预防颈椎病引起的 眩晕。
倾听身体信号
注意自身是否出现头晕、 目眩、耳鸣等症状，及时 就医检查。
饮食起居规律，避免过度劳累
均衡饮食
保持饮食均衡，多摄入富 含维生素、矿物质和膳食 纤维的食物，如新鲜蔬菜 、水果、全谷类等。
规律作息
养成良好的作息习惯，保 证充足的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于减少眩晕 的发作风险。
锻炼身体，增强体质
适量运动
根据个人身体状况选择合适的运 动方式，如散步、太极拳、瑜伽
气血亏虚型证治要点
症状表现
眩晕动则加剧，劳累即发，面色胱白，神疲乏力，倦 怠懒言，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄 白，脉细弱。
治疗策略
补益气血，调养心脾。归脾汤加减。黄芪、人参、白 术、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼 肉、生姜、大枣。若气虚卫阳不固，自汗时出，易于 感冒，重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗；若 气虚湿盛，泄泻或便溏者，加薏苡仁、泽泻、炒扁豆 ，当归炒用健脾利水止泻；若气损及阳，兼见畏寒肢 冷，腹中冷痛等阳虚症状，加桂枝、干姜温中散寒。
中医眩晕的经典论述
中医眩晕的经典论述
中医学认为，眩晕是由于气血不足、脏腑功能失调、外感风寒等因素导致的一种头晕症状。
眩晕既可以是症状，也可以是疾病。
在《内经》中对于眩晕的论述较多，下面就是其中的经典论述：
1.《素问·阴阳应象大论》：“头重不举，眼下坠，耳鸣闷，心中懊憹，下焦弦急不舒，是为水逆，五脏皆受之。
”
2.《素问·阴阳应象大论》：“头眩眼花，心悸喘促，久久不得卧，是为风痹。
”
3.《素问·阴阳应象大论》：“头痛眩晕，少气懒言，足下不随地，是为阳气不足。
”
4.《灵枢·本脏》：“脑为神藏，主精神，若精神不足，则眩晕。
”
5.《素问·四气调神大论》：“寒则脉凝，热则脉散，散则肝气浮，浮则头眩，故头眩者，必先浅表。
”
以上是《内经》中对眩晕的经典论述，这些论述为中医治疗眩晕提供了重要的指导和帮助。
治疗眩晕时，应根据患者的具体情况进行辨证施治，提高治疗效果。
- 1 -。
眩晕的中医特色治疗
眩晕的中医特色治疗“眩”即眼花，“晕”即头晕，两者常同时并见，统称为“眩晕”。
轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
本病为常见病证，多见于中老年人，常反复发作，妨碍正常工作及生活。
眩晕是临床常见症状，可见于脑梗死、高血压、低血压、美尼尔病、脑动脉硬化症、椎-基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等疾病。
中医辨证后从平肝潜阳、清火熄风、补益气血、调养心脾、滋养肝肾、填精益髓、化痰祛湿、健脾和胃、祛瘀活血通窍等方面施治，疗效显著。
此外，中医学还有许多行之有效的特色疗法：1. 温针、电针疗法针灸治疗以疏通局部经络与气血为总的治疗原则，将辨证取穴与辨经取穴相结合。
辨证准确，针刺到位，配合电针可取得良好效果。
2.耳穴埋豆疗法采用中药王不留行埋于探查的耳穴压痛点，加以固定并刺激反应点，通过经络传导，调整脏腑功能及机体内分泌系统，达到防治疾病的目的。
如眩晕的病人可以取肝阳、脑干、内耳、枕、额等穴位。
3.穴位贴敷穴位贴敷法既有穴位刺激作用，又有通过皮肤组织对药物有效成分的吸收这双重治疗作用。
经皮吸收药物，可使药物保持更多的有效成分，还可避免胃肠刺激。
穴位贴敷法一般无危险性和毒副作用，是一种较安全、简便易行的疗法。
4.手法复位良性阵发性位置性眩晕常表现为当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震及恶心、呕吐、心慌等症。
颈椎病患者、神经内科患者眩晕表现与此相似，不易区别。
治疗上手法复位效果良好。
眩晕的预防调护：适当锻炼，增强体质；保持情绪稳定，防止七情内伤；注意劳逸结合，避免过度劳累；饮食有节，避免肥甘过咸，戒烟戒酒；发病严重者需要卧床休息，避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动。
眩晕缓解期可在医生的指导下进行眩晕康复操的功能锻炼。
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五种头晕中医辨证施治
眩晕是老年人常见的病症之一，俗称“头晕”。
目前对于眩晕，西医常靠输液扩张血管来缓解一时之急，但很容易反复；而经中医辨证施治，多疗效不错。
可导致眩晕的病因有很多，像高血压、贫血、颈椎病、腰椎病、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、植物神经功能紊乱、更年期综合征、肾上腺皮质机能减退、前庭神经元炎、内听动脉阻塞、脑震荡及其后遗症、眼屈光不正、劳累过度、化学物品中毒，等等，皆可引起眩晕。
眩晕患者除单纯头晕外，常伴有心悸失眠、耳鸣耳聋、头脸麻木、潮热盗汗、胸闷恶心、神疲倦怠；面色苍白、烦躁易怒等，对此中医中药也能及时改善。
中医认为，眩晕的病因病机多为风、火、痰、虚、瘀等。
病位虽在脑，却与肝、脾、肾关系密切，其中尤以肝为主。
在眩晕的治疗上，根据其病因病机的不同，中医常将眩晕分为以下几种证型，辨证后用药。
肝阳上亢型患者常表现为眩晕耳鸣，头痛而胀，每因烦劳或恼怒加重，面色潮红，少寐多梦，平素急躁易怒，口苦。
治疗宜养血平肝，活血通络。
可以选用中成药养血清脑颗粒，口服，每次1袋(约4克)，每日3次。
可改善脑微循环，增加脑血流量，缓解血管痉挛，止痛。
对于肝亢所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦等有效(糖尿病患者忌用，下同)。
气血亏虚型患者常表现为眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，纳少腹胀等。
治疗宜益气补血、健脾养心。
可以选用中成药复方阿胶浆，每次20毫升，每日3次。
可补气养血。
肾精不足型患者常表现为眩晕久发不愈，精神委靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣等。
治疗宜滋肝养肾、益精填髓。
中成药选用锁阳固精丸，口服，每次1丸(大蜜丸)，每日2次。
可温肾固精。
用于肾虚滑精，腰膝酸软，眩晕耳鸣，四肢无力。
痰浊中阻型患者常表现为眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆恶心，食少多寐，或时吐痰涎，苔白腻。
治疗宜燥湿化痰。
可以选用中成药眩晕宁颗粒，温开水冲服，每次1袋(约8克)，每日3～4次。
主治痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏、头晕。
瘀血阻络型患者常表现为眩晕伴头痛，失眠健忘，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有瘀斑。
治疗宜化瘀、活血、醒脑。
可选用中成药清脑复神液，口服，轻症每次10毫升(1支)，重症每次20毫升，每日2次。
可清心安神，化痰醒脑，活血通络。
(邬健)。