盐酸奥布卡因凝胶在经鼻超细胃镜检查中的应用价值

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盐酸奥布卡因凝胶在宫腔镜检查中的应用价值

【摘要】目的探讨盐酸奥布卡因凝胶在宫腔镜检查中的扩宫及麻醉效果。方法对进行进行宫腔镜检查的１００例惠者进行宫颈部位的表面
麻醉。结果盐酸奥布卡因凝胶表面麻醉下行宫腔镜检查，能有效松弛宫颈，缓解疼痛，提高宫腔镜检查质量。结论盐酸奥布卡因凝胶对宫颈松弛、麻醉止痛作用明显，有效减少手术者痛苦，提高宫腔镜检查质量，且使用方法简单，安全，效果好，患者易于接受，术者易掌
高于下壁／下后壁心肌梗死（３９例）死亡９例（２３．１％）。死亡１２例中，
９例死于泵衰竭（７５％），表明心肌梗死并发ＡＶＢ时，梗塞范围大，且ＡＶＢ常加重泵功能的损害。前壁心肌梗死多为左冠状动脉前降支和（或）回旋支病变所致，有报道称，当左前降支病变时，房室结可发
血压、脉搏、呼吸等改变为无效。
痛苦小的扩官方式，可以保障宫腔镜操作的顺利进行，有效减轻患者
痛苦。笔者于２０１１年６）１至２０１２年６月应用盐酸奥布卡因凝胶进行宫颈松
２结
果
２．１扩宫效果
弛、麻醉止痛后进行官腔镜检查，取得了满意效果，现报道如下。１资料与方法
性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞远较其他部位多见是因为房室结的血液供应９０％来自右冠状动脉，故发生右冠状动脉闭塞时，不仅引起
下壁心肌梗死，而且使房室结缺血迷走神经张力增高，导致房室结的传导功能障碍，易发生Ｉ。，Ⅱ 。Ｉ型，Ⅲ。ＡＶＢ。对于下壁／下后壁心肌梗死早期发生ＡＶＢ者，可先试用药物治疗，如果房室传导改善，可不

盐酸奥布卡因凝胶在结肠镜检查中的应用价值

盐酸奥布卡因凝胶在结肠镜检查中的应用价值孟小芬;季尔丽;屈平敏;叶春芳;李顺乐;徐心;李华;张迪【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2017(023)008【摘要】目的探讨盐酸奥布卡因凝胶在结肠镜检查中的应用价值.方法结肠镜检查的患者1000例,随机分为实验组和对照组,各500例,实验组镜检前采用盐酸奥布卡因凝胶10 ml(30 mg)进行肛周麻醉及润滑,对照组采用石蜡油进行肛周及肠镜润滑,比较两组患者的一次插镜成功率、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、检查时间及术后并发症发生率.结果实验组患者的一次插镜成功率(95%)高于对照组(76%),术中疼痛评分低于对照组,检查时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论盐酸奥布卡因凝胶应用于结肠镜检查能够有效地减轻了患者的疼痛不适,提高了一次插镜成功率,缩短检查时间,值得在临床上推广和使用.【总页数】4页(P38-41)【作者】孟小芬;季尔丽;屈平敏;叶春芳;李顺乐;徐心;李华;张迪【作者单位】西安交通大学第二附属医院普通外科,陕西西安 710004;西安交通大学第二附属医院普通外科,陕西西安 710004;西安交通大学第二附属医院普通外科,陕西西安 710004;陕西省商南县医院内四科,陕西商南 726300;西安交通大学第二附属医院普通外科,陕西西安 710004;西安交通大学第二附属医院普通外科,陕西西安 710004;西安交通大学第二附属医院普通外科,陕西西安 710004;西安交通大学第二附属医院普通外科,陕西西安 710004【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.盐酸奥布卡因凝胶在宫腔镜检查中的应用价值 [J], 丁太峰2.比较盐酸达克罗宁胶浆与盐酸奥布卡因凝胶在胃镜检查中的应用效果 [J], 许田英;孙占埠3.盐酸奥布卡因凝胶联合氯诺昔康在缓解膀胱镜检查中疼痛的临床研究 [J], 幸世玉;许淑华;罗建华4.比较盐酸达克罗宁胶浆与盐酸奥布卡因凝胶在胃镜检查中的应用效果 [J], 许田英; 孙占埠5.盐酸奥布卡因凝胶在经鼻肠梗阻导管置入术中的应用价值 [J], 张迪; 杨红星; 贺倩; 孟小芬; 李华; 张莉; 路燕; 田亚亚; 宗晓玲; 齐晓霞; 雷焕勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

比较盐酸达克罗宁胶浆与盐酸奥布卡因凝胶在胃镜检查中的应用效果

比较盐酸达克罗宁胶浆与盐酸奥布卡因凝胶在胃镜检查中的应用效果许田英;孙占埠【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2018(003)016【摘要】目的对比口服盐酸达克罗宁胶浆与盐酸奥布卡因在胃镜检查中的临床效果.方法选取该院2017年1—12月门诊及住院行胃镜检查的患者320例,将其随机分成2组,观察组160例胃镜检查前含服盐酸达克罗宁胶浆,对照组160例含服盐酸奥布卡因凝胶.从插管和咽部麻醉效果、视野清晰度、完成胃镜检查时间、不良反应方面,进行对比分析.结果所有患者均顺利完成内镜检查,无明显不良反应.两组患者的咽部表面麻醉效果差异无统计学意义(83.1％vs79.4％,x2=0.738,P>0.05),但观察组的视野清晰度评级明显优于对照组(86.9％vs 42.5％,x2=69.963,P<0.05),且平均镜检时间(4.28±0.78)min明显短于对照组(6.40±0.95)min,差异均有统计学意义(t=-5.58,P<0.05).结论盐酸达克罗宁胶浆与盐酸奥布卡因凝胶均有较满意的咽部表面麻醉效果,安全可靠,但盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中能获得更好的祛泡效果,镜下视野清晰,有效缩短了检查时间,减轻患者不适,而且价格相比更低,是胃镜检查前一种效果较好的局麻用药,值得临床上推广使用.【总页数】3页(P55-57)【作者】许田英;孙占埠【作者单位】辽宁省大连市旅顺口区人民医院消化内科,辽宁大连 116041;辽宁省大连市旅顺口区人民医院消化内科,辽宁大连 116041【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.盐酸达克罗宁胶浆与盐酸丁卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果比较 [J], 陈玉2.比较盐酸达克罗宁胶浆与盐酸奥布卡因凝胶在胃镜检查中的应用效果 [J], 许田英; 孙占埠3.复方利多卡因乳膏和盐酸奥布卡因凝胶在小儿包皮套扎术后镇痛效果比较 [J], 杨佳讯; 王志琴4.盐酸利多卡因注射液和盐酸奥布卡因凝胶在成人商环术后拆环止疼效果比较 [J], 李旭5.盐酸奥布卡因凝胶联合肾上腺素鼻黏膜表面麻醉在鼻内镜下鼻腔泪囊造口术中的应用效果 [J], 雷建;陈茜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

地塞米松联合盐酸奥布卡因凝胶用于预防鼻内镜术后咽喉痛

地塞米松联合盐酸奥布卡因凝胶用于预防鼻内镜术后咽喉痛史成梅;王雪冬;刘又鲲;邓莹;郭向阳【期刊名称】《北京大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(54)2【摘要】目的:探讨地塞米松联合盐酸奥布卡因凝胶用于预防鼻内镜术后咽喉痛的有效性及安全性。

方法:选择2020年1月至6月60例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)Ⅰ~Ⅱ级且年龄18~72岁拟在经口气管插管全身麻醉下接受鼻内镜手术的北京大学第三医院耳鼻喉科患者,随机数字表法分为地塞米松联合盐酸奥布卡因凝胶组(G组,30例)及对照组(C组,30例)。

G 组于麻醉诱导前静脉给予地塞米松0.1 mg/kg滴入,术前将奥布卡因凝胶涂抹气管导管套囊及前端15 cm范围内,之后进行常规的麻醉诱导、气管插管;C组于麻醉诱导前静脉给予同等体积的生理盐水,术前气管导管套囊及前端涂抹生理盐水,之后进行常规的麻醉诱导、气管插管。

记录两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、出室时间、术中输液量、术中出血量、丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵等用药量;记录术中低血压、心动过缓、术后躁动等不良反应的发生情况。

术毕及术后4、8、12、24 h进行咽喉痛随访。

结果:与C组比较,G组患者的苏醒时间[(8.4±3.9)min vs.(10.8±4.7)min]、拔管时间[(8.8±3.7)min vs.(11.9±4.8)min]、出室时间[(20.0±5.3)min vs.(23.0±5.8)min]显著缩短,丙泊酚用量[(11.8±1.8)mg/kg vs.(15.9±4.6)mg/kg]及瑞芬太尼用量[(10.9±4.7)μg/kg vs.(14.1±3.6)μg/kg]显著减少,发生低血压[10%(3/30)vs.30%(9/30)]、心动过缓[16.7%(5/30)vs.20%(6/30)]及术后躁动[6.7%(2/30)vs.23.3%(7/30)]的比例显著降低,两组患者肌松药的用量差异无统计学意义(P>0.05)。

无痛胃镜检查中盐酸利多卡因胶浆的应用价值

ＤＯＩ：１０．３９６９Ｉ／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ — ９４５５．２０１７．２６．０８２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ９４５５（２０１７）２６ — ０１８３一Ｏ２
（Ｐ＜Ｏ．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｉｄｏｃａｉｎｅｍｕｃｉｌａｇｅｉｎｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｗａｓｃｌｅａｒａｎｄｈｉｇｈ．
朱显军，邓辉△
（广东省广州市番禺区中心医院５１１４００）
摘要：目的探讨无痛胃镜检查中盐酸利多卡因胶浆的应用价值。方法将１５０例无痛胃镜检查患者随机分为口服盐酸
１５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｌｌｏｃａｔｅｄｒａｎｄｏｍｌｙｉｎｔｏｔＷＯｇｒｏｕｐｓ：ｌｉｄｏｃａｉｎｅｍｕｃｉｌａｇｅｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｖｉｓｕａｌａ — ｃｕｉｔｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｆｉｎｉｓｈｅｄｔｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｏｕｔｏｂｖｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ

奥布卡因临床应用的研究进展

李佳瑛张丹参河北科技大学化学与制药工程学院，【摘要】奥布卡因是常用的表面麻醉用药，药。

该文对近些年奥布卡因临床应用的实例进行总结，【关键词】奥布卡因；【中图分类号】Research Progress on Clinical Application of ObucaineLI Jia-ying，ZHANG Dan-shenHebei University of Science and Technology电子喉镜检查中因外物侵入诱发的疼痛、咳嗽、恶心、呕吐等不良反应，极大地减轻了患者痛苦，提高了相关疾病的诊疗水平。

曹树喜［4］等研究发现盐酸奥布卡因凝胶应用于固定义齿修复中排印的表面麻醉，同样起到了较好的麻醉效果。

其具有穿透力强、吸收迅速的特性，因此起效快，一般对患者给药4 min以内就可起效，8 min左右就可得到理想的麻醉效果，表面麻醉效力强；另外，凝胶剂型还具有良好的生物相容性，易涂布、易吸收，能达到好的稳定性，载药量大，特别是能产生缓释、控释的重要作用，使患者牙龈黏膜处在短暂麻醉状态之中。

盐酸奥布卡因凝胶具有令人满意的润滑疗效，可以减少排龈线压入牙龈间隙的阻力，减轻排龈过程对牙龈的机械刺激，减少牙龈黏膜损伤，降低牙龈撕裂的可能，既降低了患者的痛苦，又有利于患者牙龈的恢复。

王威［5］等在研究糖尿病足肌筋膜间隙感染患者对口引流术后换药的止痛时发现，盐酸奥布卡因可以起到良好的止痛效果。

其渗透力强，吸收迅速，起效快，表面麻醉作用强，给药后4 min内起效，8 min后得以充分麻醉，麻醉时间长达40 min，确保换药引流完全在麻醉下进行。

向创面注入盐酸奥布卡因凝胶，能使创面快速吸收止痛，这种止痛方法安全可靠，既降低了患者换药时的疼痛感，又可提高其依从性和战胜疾病的信心，极大地提高了患者治疗的舒适感。

钟菊红［6］等以全麻手术患儿为研究对象，观察盐酸奥布卡因凝胶在儿童术中留置导尿中的应用效果时发现，应用盐酸奥布卡因凝胶的实验组患儿拔除导尿管时患儿躁动情绪明显减轻，且效果显著，对比使用石蜡油棉球的对照组，患儿拔除管后，仍然有不同程度的尿道刺激症状，清醒后感到有排尿感、疼痛不适感，特别是男性患儿能主诉尿道疼痛不适，感觉排尿不畅。

奥布卡因凝胶预防鼻内镜术后苏醒期躁动的前瞻性随机对照研究

㊃临床论著㊃奥布卡因凝胶预防鼻内镜术后苏醒期躁动的前瞻性随机对照研究∗王雪冬㊀刘又鹍①㊀李㊀岩㊀邓㊀莹㊀史成梅∗∗(北京大学第三医院麻醉科,北京㊀100191)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨奥布卡因凝胶预防鼻内镜术后苏醒期躁动的有效性㊂㊀方法㊀采用前瞻性研究,选择2019年9月~2020年9月ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻鼻内镜手术80例,随机分为奥布卡因组和对照组,每组40例㊂奥布卡因组术前将2 ml0.3%盐酸奥布卡因凝胶涂抹气管导管套囊及前端15cm范围内,对照组涂抹等量生理盐水,2组均进行常规麻醉诱导㊁气管插管㊂记录2组苏醒期躁动及严重程度,记录术中低血压㊁心动过缓㊁高血压㊁心动过速㊁体动等不良反应情况㊂㊀结果㊀奥布卡因组发生苏醒期躁动的比例显著低于对照组[10.0%(4/40)vs.37.5%(15/40),χ2=8.352,P=0.004],且程度更轻[无㊁轻度㊁中度㊁重度分别为36㊁4㊁0㊁0例vs.25㊁7㊁5㊁3例,Z=-3.051,P=0.002]㊂奥布卡因组发生术中低血压[22.5% (9/40)vs.47.5%(19/40),χ2=5.495,P=0.019]及心动过缓[7.5%(3/40)vs.27.5%(11/40),χ2=5.541,P=0.019]的比例显著低于对照组㊂㊀结论㊀奥布卡因凝胶可以有效预防鼻内镜术后苏醒期躁动㊂ʌ关键词ɔ㊀奥布卡因凝胶;㊀鼻内镜手术;㊀苏醒期躁动;㊀全身麻醉文献标识:A㊀㊀㊀㊀文章编号:1009-6604(2021)01-0001-04doi:10.3969/j.issn.1009-6604.2021.01.001A Prospective Randomized Controlled Study on Oxybuprocaine Hydrochloride Gel for Prevention of Emergence Agitation After Nasal Endoscopy㊀Wang Xuedong∗,Liu Youkun,Li Yan∗,et al.∗Department of Anesthesiology,Peking University Third Hospital,Beijing100191,ChinaCorresponding author:Shi Chengmei,E-mail:chengmei_shi@ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To observe the effects of oxybuprocaine hydrochloride gel in preventing emergence agitation in patients after nasal surgery.㊀Methods㊀From September2019to September2020,80patients with ASAⅠ-Ⅱundergoing elective nasal surgery were randomly divided into2groups:oxybuprocaine hydrochloride gel group and control group.Each group consisted of40 patients.In the oxybuprocaine group,2ml0.3%oxybuprocaine hydrochloride gel was applied to the endotracheal catheter cuff and the front end within15cm before surgery,followed by routine anesthesia induction and endotracheal intubation.In the control group,the endotracheal cannulas and the front end were applied with normal saline before operation,followed by routine anesthesia induction and endotracheal intubation.The incidence of emergence agitation and severity in the two groups were recorded.The occurrence of adverse reactions such as intraoperative hypotension,bradycardia,hypertension,tachycardia and body movement during recovery were recorded.㊀Results㊀The incidence of emergence agitation in the oxybuprocaine group were significantly lower than the control group [10.0%(4/40)vs.37.5%(15/40),χ2=8.352,P=0.004].The degree of emergence agitation was more mild[none,mild, moderate and severe were36,4,0,0vs.25,7,5,3cases,respectively,Z=-3.051,P=0.002].The rate of hypotension [22.5%(9/40)vs.47.5%(19/40),χ2=5.495,P=0.019]and bradycardia[7.5%(3/40)vs.27.5%(11/40),χ2= 5.541,P=0.019]were lower than control group.㊀Conclusion㊀Oxybuprocaine hydrochloride gel can effectively prevent emergence agitation after nasal endoscopy.ʌKey Wordsɔ㊀Oxybuprocaine gel;㊀Nasal endoscopy;㊀Emergence agitation;㊀General anesthesia∗基金项目:国家自然科学基金青年项目(81801070)㊀∗∗通讯作者,E-mail:chengmei_shi@㊀①(北京市中关村医院麻醉科,北京㊀100080)㊀㊀苏醒期躁动特点是术后无意识的躁动㊁不合作,难以安抚,通常伴有哭泣㊁尖叫㊁颤抖及定向障碍[1]㊂尽管苏醒期躁动儿童患者更多见,但成人苏醒期躁动的发生率也高达4.7~21.3%[2]㊂耳鼻喉科患者苏醒期躁动的发生率高达55.4% (103/186)[2],尤其是鼻内镜手术,术后需要鼻腔内填塞纱条,患者感觉憋气,苏醒期躁动更为多见[1]㊂苏醒期躁动会导致苏醒时间延长,拔管延迟,推迟出室时间,还可能导致伤口裂开㊁创面出血㊁引流管被拔出㊁低氧血症和坠床等意外,甚至威胁生命[1]㊂奥布卡因凝胶主要用于各种检查处置㊁小手术的表面麻醉和润滑镇痛[2]㊂我们设计前瞻性随机对照研究,探讨术前气管导管涂抹奥布卡因凝胶是否可以减少鼻内镜术后苏醒期躁动的发生㊂1㊀对象与方法1.1㊀研究对象本研究经我院医学科学研究伦理委员会批准[(2019)医伦审第(435-02)号],患者知情同意㊂病例选择标准:择期全麻鼻内镜下鼻窦病变根治术或鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,无严重心肺系统疾病,肝㊁肾功能正常㊂排除对盐酸奥布卡因凝胶过敏者㊂样本量估计:全麻鼻内镜术后躁动的发生率约为30%[1],假设涂抹盐酸奥布卡因凝胶可以使术后躁动的发生率降低60%,取检验水准α=0.05㊁检验效能1-β=0.80推算,2组按1ʒ1进行病例分配,每组各需要完成有效病例37例,共需要74例㊂考虑到可能的病例脱落,本研究预期入选病例80例㊂选择2019年9月~2020年9月择期鼻内镜手术80例,年龄18~72岁,体重40~114kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级㊂采用随机数字表法分为奥布卡因组和对照组,每组40例㊂2组一般资料无统计学差异(P> 0.05),见表1㊂表1㊀2组一般资料比较(n=40)㊀组别年龄(岁)性别男女身高(cm)体重(kg)ASA分级术式ⅠⅡ鼻窦根治鼻中隔矫正奥布卡因组41.3ʃ10.02416166.4ʃ6.264.9ʃ11.229112812对照组40.5ʃ15.72020167.6ʃ8.567.0ʃ13.529113010 t(χ2)值t=0.272χ2=0.808t=-0.768t=-0.753χ2=0.000χ2=0.063 P值0.7860.3690.4450.454 1.0000.8021.2㊀方法术前禁食8h,禁饮4h㊂入手术室后开放静脉通路,输注乳酸钠林格氏液,建立无创血压㊁心电图㊁脉搏血氧饱和度㊁脑电双频指数(bispectal index, BIS)监测,麻醉面罩5L/min吸氧㊂奥布卡因组术前将2ml0.3%盐酸奥布卡因凝胶(6mg,沈阳绿洲制药,国药准字H21023203)均匀涂抹气管导管套囊及前端15cm范围内,对照组涂抹生理盐水2ml,2组均进行常规麻醉诱导㊁气管插管㊂麻醉诱导给予舒芬太尼0.3μg/kg㊁丙泊酚2.0mg/kg,待意识消失后给予罗库溴铵0.6mg/kg,肌松满意后使用视频喉镜暴露声门,置入加强气管导管(男性7.5#,女性7.0#)㊂气管插管成功后使用套囊压力测量表,保证套囊压力25~30cm H2O,接呼吸机机械通气㊂麻醉维持为丙泊酚4~10mg/(kg㊃h),瑞芬太尼0.05~0.5μg/(kg㊃min),根据手术需要间断推注罗库溴铵,术中维持BIS值50~60㊂1.3㊀观察指标2组导管涂抹奥布卡因凝胶或生理盐水及气管插管由同一名高年资麻醉医师完成,术中指标记录㊁苏醒期躁动评分及术后随访由另一位不清楚分组情况的麻醉医师完成㊂记录2组手术时间(从手术操作开始到停止手术)㊁麻醉时间(从麻醉诱导开始至停用麻醉药)㊁苏醒时间(从停用麻醉药到呼之睁眼)㊁拔管时间(从停用麻醉药到拔除气管导管)及出室时间(从手术结束到离开手术室)㊂记录术中输液量㊁出血量(吸引器瓶内液体量减冲洗液加纱布吸血量[3])㊂记录丙泊酚㊁瑞芬太尼㊁罗库溴铵等用药量㊂记录术中低血压(收缩压<90mm Hg或平均动脉压<基础值的30%),心动过缓(<50次/min),高血压(收缩压ȡ160mm Hg或平均动脉压ȡ基础值的30%),心动过速(心率>100次/min),体动(包括咳嗽㊁呛咳㊁咀嚼㊁吞咽㊁四肢随意运动㊁面部活动)等不良反应[4~6]㊂苏醒期躁动评估[2,7]:无躁动,清醒安静;轻度,仅在强刺激如吸痰时出现,且很快消失;中度,反抗行为出现在没有刺激的情况下,但是不需要医护人员的药物和限制体动来控制,通过停止刺激和心理安慰就可以缓解;重度,挣扎行为出现在没有刺激的情况下,必须通过药物或限制体动的干预才能控制㊂1.4㊀统计学分析采用SPSS22.0软件进行统计学分析㊂计量资料用xʃs表示,2组比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果奥布卡因组仅有4例发生苏醒期躁动,且均为轻度躁动,而对照组15例苏醒期躁动,其中轻度7例,中度5例,重度3例,奥布卡因组发生苏醒期躁动的比例和程度均显著低于对照组(P<0.05),见表2㊂奥布卡因组拔管早,丙泊酚用量少,其余手术及麻醉指标2组差异均无统计学意义(P>0.05),见表3㊂奥布卡因组术中发生低血压㊁心动过缓的比例显著低于对照组(P<0.05),见表4㊂表2㊀2组苏醒期躁动情况的比较(n=40)㊀组别发生例数程度无轻中重奥布卡因组4(10.0%)36400对照组15(37.5%)25753Z(χ2)值χ2=8.352Z=-3.051P值0.0040.002表3㊀2组手术及麻醉情况比较(n=40,xʃs)㊀组别手术时间(min)麻醉时间(min)出血量(ml)输液量(ml)苏醒时间(min)奥布卡因组85.4ʃ48.0105.5ʃ53.219.9ʃ25.4800.0ʃ248.18.9ʃ4.2对照组75.0ʃ46.092.4ʃ46.913.8ʃ11.3805.0ʃ300.010.5ʃ4.6 t值0.990 1.165 1.394-0.081-1.597 P值0.3250.2480.167㊀0.935㊀0.114组别拔管时间(min)出室时间(min)丙泊酚(mg)瑞芬太尼(μg)罗库溴铵(mg)奥布卡因组9.3ʃ3.820.1ʃ4.9777.0ʃ273.2796.8ʃ373.148.8ʃ4.6对照组11.8ʃ4.722.3ʃ5.4986.3ʃ452.6915.5ʃ348.948.7ʃ11.3 t值-2.617-1.886-2.503-1.4700.052 P值㊀0.011㊀0.063㊀0.014㊀0.1450.959表4㊀2组术中不良反应的比较[n=40,n(%)]㊀组别低血压高血压心动过缓心动过速体动奥布卡因组9(22.5)4(10.0)3(7.5)7(17.5)1(2.5)对照组19(47.5)7(17.5)11(27.5)8(20.0)1(2.5)χ2值 5.4950.949 5.5410.0820.000 P值0.0190.3300.0190.775 1.0003㊀讨论全身麻醉苏醒期躁动是棘手的并发症,常导致各种意外,合并心脑血管疾病的老年患者出现躁动有可能诱发心脑血管意外[8]㊂另外,患者出现躁动时身体剧烈挣扎,可能导致伤口裂开㊁创面出血㊁引流管拔出㊁低氧血症和坠床等意外,严重时甚至威胁生命[7,9]㊂还需要专门的医护人员小心看护,增加麻醉恢复室的工作负担㊂特别是鼻内镜手术,手术创伤㊁咽喉黏膜水肿㊁术后鼻腔堵塞呼吸不适应等可导致鼻内镜术后麻醉恢复期躁动,增加气管导管脱出㊁鼻内出血和心血管意外等并发症风险[1]㊂全麻术后躁动有很多原因,疼痛㊁气管导管刺激㊁尿管刺激是比较常见的原因[10]㊂涂布奥布卡因凝胶可以减少导管对气管黏膜的刺激,减少术后躁动㊂奥布卡因凝胶的主要成分是盐酸奥布卡因,该药渗透力强,吸收迅速,起效时间为4min,8min可得到充分的麻醉效果,药效持续40min以上,刺激性小,且心血管不良反应少[11]㊂其凝胶制剂主要用于各种检查处置㊁小手术的表面麻醉和润滑镇痛[2]㊂因咽喉部和气管黏膜吸收好,通过阻滞咽部㊁声门及气管黏膜等部位的神经末梢,与气管黏膜充分接触而发挥作用,从而起到局部麻醉的作用[12]㊂导管套囊及前段涂布奥布卡因凝胶可以减少导管对气管黏膜的刺激㊁摩擦[13],减少术后躁动㊂本研究中,奥布卡因组术前于气管导管套囊部位及前段15cm范围内涂抹奥布卡因凝胶,术毕躁动的发生率和程度明显降低㊂另一方面,导管套囊及前段涂布奥布卡因凝胶减少气管导管对气管黏膜的刺激㊁摩擦,可以减少麻醉维持过程中的麻醉药物用量[13],本研究中,奥布卡因组丙泊酚用量显著减少,术毕拔管时间也显著缩短㊂因为全身麻醉用药量减少,奥布卡因组术中发生低血压㊁心动过缓的比例也显著降低㊂2组肌松药罗库溴铵用量差异无统计学意义,考虑是因为追加肌松药是根据手术时长决定,不会等到患者体动后再追加㊂Garg等[1]的研究表明,术中持续泵注右美托咪定可以减少耳鼻喉科手术后的苏醒期躁动,先给予1μg/kg负荷量,然后以0.4μg/(kg㊃h)的速率持续泵注,直至手术结束,苏醒期躁动的发生率由52.8%下降至5.6%,但会延迟拔管时间,清醒慢,延长出室时间㊂因此,考虑到以上原因,加之鼻内镜手术时间较短,本研究没有选择持续泵注右美托咪定,而是选择术前气管导管涂抹奥布卡因凝胶㊂由于奥布卡因凝胶具有良好的润滑及表面麻醉作用,减少气管插管时及气管导管存在期对气管壁的摩擦㊁刺激,患者循环更为稳定,术后躁动发生率降低㊂如果发生苏醒期躁动,症状比较轻的需要言语安抚等,而危险的苏醒期躁动则需要使用丙泊酚进行再次镇静[1]㊂本研究中,奥布卡因组无一例出现严重的苏醒期躁动,而对照组出现3例重度躁动,5例中度躁动㊂总之,气管导管涂抹奥布卡因凝胶可以安全有效地预防鼻内镜患者苏醒期躁动㊂参考文献1㊀Garg A,Kamal M,Mohammed S,et al.Efficacy of dexmedetomidine for prevention of emergence agitation in patients posted for nasalsurgery under desflurane anaesthesia:a prospective double-blinded randomised controlled trial.Indian J Anaesth,2018,62(7):524-530.2㊀Yu D,Chai W,Sun X,et al.Emergence agitation in adults:risk factors in2,000patients.Can J Anaesth,2010,57(9):843-884. 3㊀颜㊀冰,孙毅海,付杰新,等.腹膜后腹腔镜手术与开放手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的效果比较.广西医学,2020,42(17): 2210-2213.4㊀史成梅,周永德,徐㊀懋,等.小剂量右美托咪啶复合舒芬太尼清醒镇静术在老龄患者多发肠息肉切除术中的应用.中华医学杂志,2016,96(43):3474-3478.5㊀张㊀震,高㊀勐,邓巧荣,等.氢吗啡酮复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查的疗效及安全性.中华老年医学杂志, 2017,36(11):1224-1228.6㊀刘海洋,金㊀星,韩如泉.神经外科患者抑制气管插管体动反应的瑞芬太尼有效浓度.临床麻醉学杂志,2015,31(7):634-637.7㊀陈㊀齐,张㊀野,宋永生等.右美托咪定复合氟哌利多对七氟醚全麻胸科手术老年患者苏醒期躁动的影响.临床麻醉学杂志, 2019,35(2):133-136.8㊀欧阳映晖.术前应用盐酸氢吗啡酮防止腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动的效果.中华临床医师杂志(电子版),2015,9(1):72-74.9㊀宋亚男,赵㊀艳,郭向阳.右美托咪定用于舒芬太尼伴七氟烷全麻在腹腔镜手术中的随机对照研究.中国微创外科杂志,2018, 18(8):673-676.10㊀夏㊀勇,宋㊀健,吴㊀浩.达克罗宁对全身麻醉诱导气管插管期间应激反应及术后咽喉疼痛的影响.中国药业,2019,28(6): 42-44.11㊀Hung CH,Liu KS,Shao DZ,et al.The systemic toxicity of equipotent proxymetacaine,oxybuprocaine,and bupivacaine during continuous intravenous infusion in rats.Anesth Analg,2010,110(1):238-242.12㊀蔡㊀瑛,刘亚娟,吴海莺,等.盐酸达克罗宁胶浆对声带息肉摘除术患者全麻苏醒期的影响.昆明医科大学学报,2015,36(7): 81-83.13㊀张国智,王㊀晓,魏新川,等.恩纳乳膏气管导管表面涂布行气管粘膜表面麻醉的可行性.中华麻醉学杂志,2003,23(7):548-550.(收稿日期:2020-07-17)(修回日期:2020-11-24)(责任编辑:王惠群)。

盐酸丁卡因胶浆在内镜检查中的作用

盐酸丁卡因胶浆在内镜检查中的作用作者：雷丽梅来源：《中文信息》2020年第08期摘;要：目的：探析内镜检查中采用盐酸丁卡因胶浆作用价值。

方法：本次研究随机挑选2016年03月至2019年03月收治60例胃镜检查患者予以研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，均为30例。

将利多卡因胶浆用于对照组，将盐酸丁卡因胶浆用于观察组。

2组患者检查时间、不良反应发生情况以及患者满意度进行对比。

结果：对照组患者总满意度显著低于观察组，两组对比有统计学差异，（p关键词：内镜检查;盐酸丁卡因胶浆;利多卡因胶浆;应用价值中图分类号：R44;;文献标识码：A;;;;文章编号：1003-9082（2020）08-0-01临床中内镜检查主要包括：支气管镜检查、肠镜檢查、胃镜检查以及直肠镜检查，胃镜检查属于内镜检查中的其中一种。

而临床对患者实施胃镜检查前麻醉主要采用的黏膜表面麻醉药分别为盐酸丁卡因胶浆和盐酸利多卡因胶浆。

本次研究随机挑选2016年03月至2019年03月收治60例胃镜检查患者予以研究，探析内镜检查中采用盐酸丁卡因胶浆作用价值，现内容如下。

一、资料与方法1.一般资料本本次研究随机挑选2016年03月至2019年03月收治60例胃镜检查患者予以研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，均为30例。

将利多卡因胶浆用于对照组，将盐酸丁卡因胶浆用于观察组。

对照组男性16例，女性14例，年龄阶段在（16～87）岁之间，平均年龄（46.3±5.2）岁之间。

观察组男性15例，女性15例，年龄阶段在（17～89）岁之间，平均年龄（50.8±5.9）岁之间。

比对2组患者各项基线资料，（p>0.05）。

2.方法2组患者进行检查前全部禁饮6h，禁食12h。

其中对照组实施检查前8至10min将10g盐酸利多卡因胶浆（规格：20g：0.4g 批准文号：国药准字H20065325 生产厂家：邯郸康业制药有限公司）让患者慢慢咽服，随后实施胃镜检查。

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盐酸奥布卡因凝胶在经鼻超细胃镜检查中的应用价值
目的探究盐酸奥布卡因凝胶在经鼻超细胃镜检查中的应用。

方法选取进行超细胃镜检查的患者98例，通过随机抽签的方法将其分成两组，观察组患者采用盐酸奥布卡因凝胶对患者进行麻醉；对照组采用利多卡因凝胶进行麻醉，观察对比两组患者的麻醉效果和胃镜检查的时间。

结果观察组患者胃镜一次完成的例数比对照组多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

且观察组患者的平均镜检时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论盐酸奥布卡因胶浆在经鼻超细胃镜检查中，具有起效快，麻醉效果更强的特点，值得推广使用。

标签：盐酸奥布卡因凝胶；经鼻超细胃镜检查；应用价值
经鼻超细胃镜直径仅为5 mm左右，为普通胃镜的1/2且像面条一样柔软光滑，可以从鼻孔插入，大大减轻了病人的痛苦。

经鼻超细胃镜还具备多种新功能，能够进行10档电子染色，影像清晰，能够放大100～270倍，对细小病变组织也能“明察秋毫”其中包括早期胃癌，鼻咽癌，声带息肉，食道早癌。

但是经鼻超细胃镜容易损伤鼻腔粘膜，且鼻腔的局部麻醉只能吸收微量的麻醉剂，所以需要运用高强度且易吸收麻醉药品以减轻患者痛苦[1]。

本文通过对49例患者采用盐酸奥布卡因凝胶的方式对其进行麻醉，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
将进行经鼻超细胃镜检查的患者98例，随机分为两组，各49例。

观察组男29例，女20例，年龄50～72岁，平均年龄（62.31±2.17）岁，平均体重（53.48±6.13）kg。

对照组男28例，女21例，年龄49～69岁，平均年龄（63.09±1.74）岁，平均体重（60.22±5.41）kg。

1.2 方法
两组患者在开展试验时要禁食10 h，禁水3 h。

观察组采用口服盐酸奥布卡凝胶3 ml（沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字：H21023203），将其挤到鼻腔内。

再进行胃镜检查，并对其检查前后的呼吸、血压和心率进行监测。

对照组在镜检前6分钟，将利多卡因凝胶3 ml挤到鼻腔内进行麻醉，待3～5 min后进行经鼻超细胃镜检查。

1.3 评价指标
通过统计两组患者的麻醉次数和呛咳次数，来对比两组患者的麻醉效果。

通
过对两组患者平均镜检时间进行对比记录，得出两组患者镜检时间对比情况[2]。

1.4 统计学方法
SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者麻醉效果对比
两组患者麻醉效果对比中，观察组的恶心和呛咳次数少于对照组，其麻醉效果比对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组患者平均镜检时间对比
观察组的平均镜检时间为（5.31±0.93）min；对照组的平均镜检时间为（7.27±1.01）min，观察组小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
经鼻超细胃镜与传统胃镜相比。

因为管径较细，患者痛少，同时经过鼻腔进入，不仅可以检查胃，食道，十二指肠的病变，还可以检查鼻咽部的病变。

经鼻超细胃镜大大的扩大了检查范围和适应症，儿童老人，心肺功能弱的人，都可以进行检查。

使医生可以更及时掌握病患信息，展开救治。

在经鼻超细胃镜检查中，常常使用麻醉药物辅助进行。

但同时麻醉药物又对检查结果产生一定的影响，所以应该谨慎选择。

當前，我国在经鼻超细胃镜检查的麻醉中，常常选用利多卡因胶浆的方式对患者进行麻醉、润滑。

这种方式与传统的方式相比，具有安全方便等特性。

但是利多卡因胶浆服用后需要对检查的时间进行严格掌控。

且利多卡因味苦难咽，增加病患抵抗心里的同时，加剧了患者的病痛。

而盐酸奥布卡凝胶它具有起效快，润滑效果好，医生操作便捷等特点，减轻了患者服用麻醉药物的痛苦。

再加上盐酸奥布卡凝胶属于水基质凝胶，可以有效防止镜身与鼻粘膜进行摩擦作用，从而减轻患者病痛。

利用经鼻超细胃镜检查配合盐酸奥布卡凝胶的方式开展救治，可以将10 cm长的复合式软管可以直接给药到病痛部位，有效促进病情的恢复。

本次研究中，通过对盐酸奥布卡凝胶的研究，发现了其见效快、麻醉效果好等特点。

同时其还无色无味，给药方便麻醉强度为利多卡因凝胶的15倍，因此其比利多卡因凝胶更适合适用于经鼻超细胃镜检查中。

综上所述，运用盐酸奥布卡因对超细胃镜检查的患者进行麻醉，可以缩短麻醉时间，减轻患者痛苦，具有可推广性。

参考文献
[1] 许际平，辛丽丽，王汉志.盐酸奥布卡因凝胶在气管插管全麻中的应用[J].海南医学，2012.
[2] 杨丽杰.复方利多卡因乳膏与盐酸奥布卡因凝胶在全身麻醉插管效果比较[J].中国保健营养，2016.。