闭合克氏针加压固定新鲜Mallet骨折
闭合复位克氏针内固定治疗Ⅱ型pilon骨折
闭合复位克氏针内固定治疗Ⅱ型pilon骨折发表时间：2013-05-17T15:11:00.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：马文占[导读] Pilon骨折属高能量损伤，通常伴有严重的软组织损伤，治疗后多数会遗留不同程度的关节功能障碍。
马文占 (大通县人民医院骨科 810100)【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0232-01 自2000年6月～2011年12月，笔者应用闭合复位克氏针内固定治疗Ⅱ型pilon骨折20例，取得了满意的疗效。
1. 临床资料1.1 一般资料本组20例，男16例，女4例;年龄19～55岁，平均36.8岁。
致伤原因：交通事故伤15例，高处坠落伤3例，重物砸伤2例，所有病例均在伤后1周内手术。
1.2 手术方法硬膜外麻醉下患者取仰卧位，常规消毒，铺无菌巾单，先取腓骨后外侧小腿外侧切口，显露腓骨骨折端，准确复位后采用半管型钢板固定，恢复腓骨的长度，然后胫骨骨折部闭合采用经皮撬拨复位，C型臂下透视，最大程度的恢复胫骨远端关节面的平整，应用2～3根或更多的克氏针固定，外用石膏托固定，提高患肢，术后第2天开始进行足、趾的屈伸活动，每个月摄踝关节正侧位X线片，具体负重时间需根据骨折愈合情况而定，常规需要2～3月。
2.结果全部病例骨折复位满意，无血管、神经损伤，无感染、克氏针松动等并发症，本组病例全部随访，平均20个月，骨折愈合时间12～30周，平均20周，无骨不愈合及慢性骨髓炎发生，按照Mazur踝关节功能评分评估：优12例，良5例，可2例，差1例，优良率85%。
3.讨论Pilon骨折属高能量损伤，通常伴有严重的软组织损伤，治疗后多数会遗留不同程度的关节功能障碍，目前认为临床上颇为棘手的问题。
Pilon骨折的治疗有多种方法包括石膏托固定，骨牵引，拉力螺钉固定，切开复位钢板内固定等，骨折愈合的关键是对腓骨的解剖复位，坚强内固定和以距骨为“模板”有限切开复位内固定。
《2024年超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折的临床疗效》范文
《超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折的临床疗效》篇一一、引言掌骨骨折是一种常见的骨科疾病，治疗方法多样，其中超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗已成为一种广泛应用的手段。
本文旨在探讨超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折的临床疗效，以提供给相关医务人员参考。
二、研究背景随着医疗技术的进步，超声技术以其无创、实时、准确的特点在骨科手术中得到了广泛应用。
克氏针作为一种内固定材料，具有固定稳定、操作简便等优点。
因此，超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折成为一种重要的治疗方法。
三、治疗方法超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折主要包括以下步骤：首先，通过超声设备对骨折部位进行实时监测；其次，在超声引导下进行闭合复位；然后，将克氏针横向固定在骨折部位；最后，对骨折部位进行适当的康复训练。
四、临床疗效1. 治疗效果：超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折，具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。
通过实时超声监测，医生可以准确地将克氏针固定在骨折部位，有效避免了对周围组织的损伤。
同时，由于该治疗方法无需切开皮肤，患者术后疼痛减轻，恢复时间缩短。
2. 安全性：超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折是一种微创治疗方法，术后并发症较少。
在手术过程中，医生可以根据超声图像准确判断骨折部位的情况，避免了对周围组织的误伤。
此外，克氏针的固定稳定性较好，可以有效促进骨折愈合。
3. 康复效果：治疗后，患者的掌骨骨折愈合情况良好，关节活动度得到恢复。
通过适当的康复训练，患者的手部功能可以得到有效恢复，提高生活质量。
五、结论综上所述，超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折具有显著的临床疗效。
该方法操作简便、创伤小、恢复快，术后并发症较少。
通过实时超声监测和克氏针的稳定固定，可以有效促进骨折愈合和关节活动度的恢复。
因此，超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折是一种值得推广的治疗方法。
微型钢板联合克氏针治疗Mallet骨折
微型钢板联合克氏针治疗Mallet骨折姜超; 王志远; 戴亚辉; 祝晓忠【期刊名称】《《外科研究与新技术》》【年(卷),期】2018(007)001【摘要】目的介绍应用微型钢板联合克氏针治疗Mallet骨折的手术方法及疗效。
方法 2014年1月—2016年1月,应用微型钢板联合克氏针治疗11例M allet骨折患者,术中采用远侧指间(DIP)关节背侧"S"形或"L"形切口暴露骨折端,直视下复位骨折块后用微型钢板内固定骨折端,一枚克氏针外固定DIP关节。
术后4~6周拔除克氏针,加强DIP关节功能锻炼。
结果所有患者术后行6~24个月随访,平均(15±6)个月,骨折均顺利愈合,愈合时间平均(5.5±1.5)周。
术后DIP关节按Crawford功能评定方法评定:优5例,良4例,可2例。
1例患者指甲出现轻微隆起,无关节炎、感染及内固定失效等并发症。
结论应用微型钢板联合克氏针治疗Mallet骨折,既保留了钢板治疗的优势,又增加了骨折端稳定性,治疗效果满意。
【总页数】4页(P20-23)【作者】姜超; 王志远; 戴亚辉; 祝晓忠【作者单位】同济大学附属同济医院骨科上海200065【正文语种】中文【中图分类】R683.41【相关文献】1.克氏针联合微型钢板治疗Rolando骨折 [J], 解辉;李钧;陈波;江春宇;胡继超;舒正华2.持续加压克氏针治疗Mallet骨折 [J], 杨玉峰;张全玉;张君毅3.应用克氏针内固定术及微型钢板内固定术联合赤参壮骨汤治疗手部骨折的病例分析 [J], 王宏;陈杰4.经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨骨折的效果分析 [J], 李熙;陈传远;林学义;李平;施毅5.T形微型钢板联合克氏针内固定治疗近节趾骨骨折 [J], 许良;王楠;吴国明;王利祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指新鲜闭合锤状指是指手指远端关节外伸约30度，近端关节屈曲约90度，并且出现屈指畸形的疾病。
锤状指的发生主要是由于远指屈指肌腱过紧，长期处于过度紧张状态，导致关节异常屈曲。
手指长期受力、姿势不正确、缺乏运动以及遗传因素也可能引发锤状指。
治疗新鲜闭合锤状指的方法有很多种，其中一种较为常见的方法就是使用克氏针过伸位固定远指间关节。
本文将详细介绍该治疗方法的操作步骤以及注意事项。
我们先来了解一下克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指的原理。
该方法主要通过外科手术将患者的手指进行外伸位固定，防止手指出现屈曲畸形，促进肌腱的修复及复位，最终达到治疗锤状指的目的。
具体的手术操作步骤如下：1. 麻醉：在进行手术前，患者需要接受局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到疼痛。
2. 手术切口：医生在患指的伤口处进行切口，以便进行手术操作。
3. 肌腱修复：医生将患指肌腱进行修复，确保肌腱能够正常运动，并且不会再次出现异常屈曲。
4. 克氏针固定：在肌腱修复完成后，医生将克氏针插入患指的远指间关节，固定手指处于外伸位置，防止手指再次出现屈曲畸形。
5. 切口缝合：手术结束后，医生将手术切口进行缝合处理，确保伤口能够迅速愈合。
在进行手术操作的过程中，医生需要特别注意以下几点：1. 手术前需要对患者的病情进行全面的评估，了解患者手指屈曲的程度以及可能存在的并发症，确保手术操作的顺利进行。
2. 在进行手术操作时，医生需要特别注意避免损伤患者手指周围的重要神经和血管，以免引发并发症。
3. 手术结束后，患者需要遵循医生的医嘱进行恢复训练，确保手指能够尽快恢复正常功能。
1. 术后定期复诊：患者在手术后需要定期到医院复诊，确保手指能够正常愈合，并且及时发现并处理手术后可能出现的并发症。
2. 避免过度用力：患者在手术后需要避免手指过度用力，尤其是进行重体力劳动或者进行剧烈运动，以免影响手指的康复效果。
闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折
的解 剖关 系 。 （ ３ ） 人 工关 节 的前 倾 角 决 定 主要 是 根 据 屈膝 ９ ０ 。 ， 以股 骨 髁 部 与地 面平 行 做 标 志 插 入 假
Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ９ （ １ ０ ） ： １ １ ４ ７ — １ １ ５ ６ ． ［ ２］ Ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｍ Ｃ， Ｃ ｌ ａ ｔ ｈ ｏ ｒ ｐ ｅ Ｄ ． Ｍｏ ｒ ｔ ｌ ａ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍ ｌ ａ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ｌ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｒ ｉ ｎｓ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ ０ ， ３ １ ： ５ ３ ７ － ５ ３ ９ ．
３ ． ４ 术后 并发 症
根据 以往 文献 ， 股骨 粗 隆间骨 折
可能存在股骨柄假体松动及双下肢不等长问题 ， 可
能 是 由于股 骨粗 隆 间骨 折 患 者 中解 剖标 志 的损 坏 ；
假体 安 装可 能有 部 分 困难 ， 前倾 角度 不 理 想 ； 另外 ， 因为在 安装 骨水 泥过程 中 ， 骨水 泥 的外渗 ， 使得 骨折
量缩 短手术 时 间 。（ ２ ） 将 骨 折块 分 离 的 股骨 大 小 粗 隆复 位钢 丝环 扎 固定 ， 或 者用 骨水 泥粘 附 ， 维 持髋 部
疗 老年 股骨 粗 隆间骨 折 取 得 了初 步 良好 的疗 效 ， 也
成 为治 疗股 骨粗 隆 间 骨折 的一 种 有 效 的 治疗 方 法 ， 得 到进 一步 验证 。
坏， 引起小 粗 隆复 位 不佳 ， 支 撑 点 下移 有 关 ， 有 文 献
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指新鲜闭合锤状指是一种常见的手指疾病，通常由于手指突然弯曲或受到外力挤压而导致。
这种疾病会使手指的末节屈曲，不可自行伸直。
一旦出现这种情况，就必须接受适当的治疗，否则可能会导致手指僵硬和功能障碍。
在治疗新鲜闭合锤状指时，常用的一种方法是使用克氏针过伸位固定远指间关节，本文将对该方法进行详细阐述。
首先了解一下克氏针，克氏针是一种用于固定骨骼或软组织的医疗工具。
克氏针有很多尺寸和形状，适用于不同的临床应用。
在治疗新鲜闭合锤状指中，使用的是细长的克氏针，通常用于固定手指的关节。
在治疗新鲜闭合锤状指时，医师首先要对患者进行全面的体格检查，确认诊断和病因。
如果确认是新鲜闭合锤状指，最好在48小时内开始治疗，以避免手指末节塌陷。
治疗过程如下：1. 麻醉患者的手指为了使治疗更加舒适，医师需要在手指周围注射麻醉药物。
因为克氏针要穿过皮肤和软组织，所以麻醉是必要的。
2. 穿刺针进入手指医师选择一根适当的细长刺针，穿过患者的手指，直到进入关节。
通过计算和评估，医生会确保所选的克氏针足够长，穿过手指后尚有足够的长度来进行固定。
在此期间，医师可能需要通过放射和其他图像技术来确定精确的位置和长度。
3. 插入克氏针一旦穿透手指关节的位置合适，克氏针就会插入手指内，穿过远指骨的小关节及指背侧韧带。
这时，克氏针的长度应恰好足以穿过手指，但不应过长。
如果克氏针太长，可能会碰到其他结构并引起继续伤害。
在克氏针稳定后，医生会使用一个特殊的绷带把克氏针固定在患者的手指上方。
这样，克氏针就可以保持固定不动，帮助手指整体保持伸直。
绷带还可以减轻手指和克氏针之间的摩擦，使後者不易移动。
5. 应用冰敷手术后患者可能会感到疼痛并出现肿胀。
医生会建议患者将冰袋敷在手术部位上，以减轻疼痛和不适感。
患者可以将冰袋分别放在治疗处和手指末节上，每次持续大约15-20分钟，每天三次。
6. 按医生建议的方式恢复手指克氏针过伸位固定远指间关节可以治疗新鲜闭合锤状指，但患者在进行日常活动时，还需要注意手指的使用方式和位置。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指是一种常用的手术治疗方法。
该治
疗方法的原理是通过将克氏针插入患者的手指远节关节，使手指关节处于过伸位，以达到
固定和纠正锤状指的效果。
新鲜闭合锤状指是指手指远节关节屈曲保持不好，伸展受限，并且有明显的指端屈曲
畸形。
该疾病的主要原因是创伤引起的肌腱和关节囊的损伤，导致关节连接处发生异位愈合。
临床上，新鲜闭合锤状指患者常常会出现手指疼痛、功能受损等症状，严重影响了患
者的生活质量。
手术操作过程如下：患者进入手术室后接受全身麻醉。
医生会给患者进行局部消毒，
并在手指远节关节处进行局部麻醉。
之后，医生会将克氏针插入患者手指远节关节的背侧，并引导针尖到达关节的内侧。
一旦针尖到达关节内侧，医生会通过相应的操作，使关节处
于过伸位，然后将针固定在皮肤上。
手术结束后，医生会给患者进行包扎和固定，以保护
手指和促进伤口愈合。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指具有操作简便、创伤小、恢复快等
优点。
手术后，患者需在医师的指导下进行相关的康复训练，包括手指功能锻炼、手指关
节活动训练等，以帮助手指尽快恢复正常功能。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指是一种简单有效的治疗方法，可以
有效纠正手指畸形，恢复手指功能。
患者在接受手术治疗后需要积极配合康复训练，以提
高治疗效果。
患者在日常生活中应注意手指的保护，避免再次受伤。
经甲下克氏针压迫复位技术治疗mallet骨折
经甲下克氏针压迫复位技术治疗Mallet骨折张增方吴玉仙朱朝晖王光辉张鑫李玉椿刘得恒杨斌【摘要】目的介绍一种治疗Mallet骨折的新方法。
方法自2003年3月至2007年7月，采用DIP关节背侧切口，将一枚克氏针从甲床与指骨间顺行自指尖穿出，骨块复位后，过伸DIP关节将克氏针逆行打入中节指骨，然后屈曲DIP关节，弯曲的克氏针压迫骨折块，使之维持于复位状态。
共治疗Mallet骨折17例。
结果 17例骨折均于术后4周临床愈合，9例得到随访，随访时间 4 月～54 月，采用Crawford法进行疗效评定优良率达66.6 %。
结论该方法不损伤关节软骨，避免了骨块碎裂，简单易行、疗效可靠，是治疗锤状指的较好方法。
【关键词】锤状指；开放复位；克氏针技术Treatment of mallet fracture with compression reduction technique via subnail ZHANG Zeng-fang, WU Yu-xian, ZHU Zhao-hui, et al. Department of Hand Surgery, Qingdao Orthopadics And Traumatology Hospital, Qingdao 266021, China 【Abstract】Objective To introduce a new method for treating mallet fractures. Methods From 2003 to 2007, 17 cases were treated. an “S”shape skin incision was performed dorsally, directly over the distal interphalangel joint (DIP). A double-ended Kirschner wire was driven to the fingertip between phalanx and nailbed. After hyperextenting the DIP joint and reducing the fracture fragment, the Kirschner wire is driven into the second phalanx. The DIP joint was then flexed to make the bent Kirschner wire press the fracture fragment in position. Results All fractures obtained bone union within 1 month. 9 Cases were followed up ranged from 4 months to 54 months. The evaluation was made with Crawford classification.the results were excellet in 2 patients, good in 4 patients. Conclusions This method is a effective and simple way to treat mallet fractures .【Key words 】 Mallet finger；Open reduction；Kirschner wire technique 锤状指是手外科常见的损伤，如何治疗多年来一直存在争议。
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闭合克氏针加压固定新鲜Mallet骨折
目的：探讨应用闭合克氏针加压固定新鲜Mallet骨折的临床疗效。
方法：对15例Mallet骨折采用闭合克氏针加压固定法治疗，在透视下运用闭合穿针的方法，在远侧指间关节屈曲位时于背侧插入阻挡针，然后用另一根克氏针将远指间关节固定于充分伸直位，两枚克氏针加压固定骨折块，术后随访6个月～2年。
结果：15例骨折均愈合，愈合率为100%，骨折愈合时间8～10周，平均9周。
采用Dargan法评估疗效，优10例，良4例，差1例，优良率93.33%。
结论：闭合克氏针加压固定Mallet骨折具有损伤小、效果肯定、操作简便的特点。
标签：Mallet骨折；克氏针；内固定
锤状指（mallet finger）在手外伤中多见，末节指骨背侧基底损伤将导致锤状指畸形，包括腱性锤状指和骨性锤状指（Mallet骨折）两大类[1]。
骨性锤状指骨折复位不佳可出现关节炎、锤状畸形等并发症，手术切开复位可出现皮肤坏死、手术瘢痕等。
目前锤状指手术方式较多，包括钢板固定法、钢丝抽出法、克氏针等，但是这类手术方式都需要切开复位，闭合克氏针加压固定新鲜Mallet骨折可以闭合手术，有创伤小等优点。
2009年1月-2011年3月笔者所在医院采用闭合克氏针加压内固定新鲜Mallet骨折，评定术后功能恢复效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组男9例，女6例。
年龄19～52岁，平均30.2岁。
其中食指3例，中指6例，环指4例，小指2例。
受伤至手术治疗最短2h，最长3d。
致伤原因：运动损伤6例，摔倒致伤4例，夹伤5例。
临床表现：手指远指间关节肿胀，伸直不能，屈曲时疼痛。
X线片正侧位检查示末节背侧撕脱骨折，累及关节面。
1.2手术方法
X线透视下将近侧指间关节和远侧指间关节最大程度地屈曲，以1.0mm 克氏针从已被牵向掌侧的骨折片的背侧插入中节指骨作为“阻挡针”，透视下正、侧位观察，确认阻挡针位置合适后向远端牵拉远节指骨，并逐渐伸直远指间关节，再以一根1.0mm克氏针经皮固定远指间关节（如图1）。
透视确认固定牢固、修整两克氏针尾端后包扎患指（如图2、图3、图4）。
1.3术后处理
术后每周各随访1次，6周取出克氏针后，在医师指导下先被动伸指，后逐渐行主动屈伸指的功能锻炼。
如经一段时间的锻炼仍有较明显的主动伸指受限，可在功能锻炼的同时，加用夜间DIP过伸支具2周，并定期随访。
1.4疗效评估标准
疗效评估参照标准采用Dargan功能评定法：测量手指最大伸指位时掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节伸直欠伸角度的总和以及手指屈曲时指尖与掌横纹之间的距离[2]。
优：伸指0°，屈指指尖过掌横纹；良：伸指欠伸≤15°，屈指指尖达掌横纹；可：伸指欠伸16°～45°，屈指指尖离掌横纹在2cm以内；差：伸指欠伸>45°，屈指指尖离掌横纹在2cm以上。
2结果
术后随访6个月～2年，所有患者骨折均在10周内愈合，未见克氏针松脱及针道感染。
术后参照Dargan功能评定法评估，其中优10例，良4例，差1例。
3讨论
Mallet骨折运用闭合克氏针内固定手术方式术后取得良好功能恢复。
Mallet 骨折手术方式还有钩钢板固定法、钢丝抽出法、克氏针等[3-4]，相比较而言，闭合克氏针加固定有其明显优点，其可予闭合复位固定损伤小、牢固、简便，且术后功能恢复理想，避免其他术式切开复位内固定后出现皮肤坏死，瘢痕挛缩等导致功能影响。
但是这种术式有一定局限性：（1）陈旧性骨折需要切开复位，闭合固定容易出现骨折不愈合情况出现；（2）骨折块太小过伸加压容易使骨折块再次粉碎；（3）骨折块太大，残留关节面较小，第二枚固定关节克氏针容易引起撕脱骨折块移位。
根据笔者临床实践，闭合克氏针加固定Mallet骨折患者术后功能恢复理想，但是其手术适应证是末节基底撕脱新鲜骨折块占末节指骨基底关节面的1/3～2/3。
参考文献
[1]Wehbe M A，Schneider L H.Mallet fractures[J].J Bone Joint Surg（Am），1984，66（5）：658-669.
[2]熊革，中村蓼吾.石黑法治疗伴撕脱骨折的锤状指[J].中国修复重建外科杂志，2004，18（2）：138-141.
[3]李忠哲，易传军，胡琪.应用钩钢板内固定技术治疗mallet骨折[J].中华手外科杂志，2009，25（4）：227-228.
[4]孙鹏.锤状指合并撕脱骨折13例治疗体会[J].山东医药杂志，2011，51（49）：105-106.。