克氏针撬拨技术在闭合复位股骨颈骨折中的运用
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合大龄儿童桡骨远端骨折是儿童骨折中较为常见的一种情况，如果不及时治疗，可能会对儿童的生长发育造成不良影响。
在目前的医学技术中，克氏针撬拨复位经皮穿针治疗是一种有效的手术治疗方式。
本文将介绍克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合。
一、克氏针撬拨复位经皮穿针治疗概述克氏针撬拨复位经皮穿针治疗是一种通过皮肤穿刺将针置入骨折端，然后利用特殊的工具对骨折进行复位，再通过钢针将骨折端固定的手术治疗方式。
这种治疗方式既能保持骨折端的稳定，又能避免开放性手术对周围软组织的伤害，能够尽可能地保留正常的生理条件，并减少了手术的创伤和复发率。
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗在临床上得到广泛应用。
二、手术前的准备工作在进行克氏针撬拨复位经皮穿针治疗之前，首先需要进行充分的准备工作。
包括对患儿进行详细的临床检查和影像学检查，了解骨折类型、程度及周围血管、神经的情况，为手术的顺利进行提供基础。
还需对患儿进行全面的术前评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等方面的检查，以确保手术的安全进行。
还需要进行术前准备，包括患肢的局部消毒和麻醉，为手术做好基本的防感染和术中管理工作。
三、手术过程1. 麻醉：手术开始前需要给患儿进行局部麻醉或全身麻醉，以减轻患儿的疼痛感和提高手术的舒适度。
2. 皮肤穿刺：在清洁局部皮肤后，医生会通过穿刺把针置入骨折端，保持骨折端的稳定。
3. 针撬拨复位：通过特殊的工具对骨折进行撬拨复位，将骨折端恢复到正常的位置。
4. 钢针固定：在完成复位后，医生会用钢针将骨折端进行固定，以保持其稳定。
5. 术中处理：在手术过程中还需要及时处理术中出血、伤口清洁等问题，以保证手术的顺利进行。
四、手术后的护理和恢复手术结束后，患儿需要进行密切观察和护理。
包括密切观察手术部位的情况，及时处理伤口渗血、感染等情况。
还需要给予患儿适当的抗炎、抗感染药物，以防止手术部位的感染和并发症的发生。
闭合复位克氏针内固定治疗跟骨骨折
闭合复位克氏针内固定治疗跟骨骨折作者：孙潘来源：《临床与病理杂志》2013年第24期【摘要】目的：总结克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。
方法：2008年11月至2011年06月收治骨折患者42例。
其中男36例，女6例，年龄最大58岁，最小16岁。
回顾分析其临床资料，并进行总结。
结果：全部病例术后随访最长2年3个月，最短6个月均骨性愈合，足外形、走路、穿鞋均未见明显异常。
结论：克氏针撬拨复位内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折有满意疗效。
【关键词】跟骨骨折；闭合复位；克氏针内固定跟骨骨折是临床上比较常见骨伤病，常涉及关节面，此骨折后遗症较多，为了减轻手术痛苦及其后遗症，我科从2008年11月至2011年06月利用C型臂透视闭合克氏针撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折42例取得满意疗效，现报告如下。
1 般资料本组患者42例，其中男36例，女6例，年龄最大58岁，最小16岁；损伤至手术时间1～5天。
手术前根据X线片决定进针方向及粗细，一般选用2～3 mm克氏针治疗非严重粉碎性的跟骨骨折。
1.1 手术方法：对局部肿胀较轻、皮肤条件较好者，争取伤后4 h内急诊手术；对局部软组织损伤较重者，择期手术，入院后给予抬高患肢及抗炎、消肿药物治疗，待肿胀消退后行手术治疗。
一般用腰麻，使用气压止血带。
一般患者向健侧卧位，从跟骨结节下2 cm作入路，在C形臂透视下根据骨折方向不同克氏针走向不同，利用克氏针的撬拨使骨折对位对线基本达到解剖位置，然后再用克氏针固定跟骨，将跟骨与跗骨或跟骨与距骨固定在一起比较稳定。
复位后足弓必须达到解剖度数。
单纯克氏针固定欠牢固，可以用石膏管型固定提高稳定性，一般固定8周。
1.2 术后处理抬高患肢，预防性抗炎3天，并给予消肿对症治疗。
术后鼓励患者多活动患肢足趾，预防静脉血栓形成。
8周后复查X线片显示：骨折线模糊有骨痂形成，可以拆除石膏管型，拔除克氏针，开始轻度负重活动关节，患肢完全负重。
时间根据骨折愈合情况决定，一般在3个月以上。
克氏针经皮撬拨复位内固定术治疗跟骨骨折50例体会
间收治的跟骨骨折患者 ５ Ｏ 例， 共５ ６ 足， 其 中男 ４ ２例， 女８ 例； 年
龄最小者 １ ９岁 ， 年龄最大者 ５ ４岁， 平均年龄 ４ ４岁 ； 左足 １ ９ 例，
右足 ２ ５例 ， 双足 ６例 ； 关节 内骨折 ３ ４足 ， 关 节外 骨折 ２ ２足 ； 跟
骨结节关节角 １ ０ ￣～ ２ ０ ￣ 间者 １ ８足， ｏ 。 一１ ０ ｏ者 ３ １ 足， ＜ Ｏ 。者
切开暴露 骨折 过程 中对跟骨周 围软组织进行 剥离 ， 不仅使 骨折 块失去软组织 的包裹而丧失稳定性 ，其周 围血运也 遭到破坏 ， 导致 骨折 及术 口愈 合受到影响 。刘建 勇１ ３ １ 等报道外侧切 口不愈
１ ． １ 一般资 料
选择 我院 ２ ０ ０ ９年 ３月一２ ０ １ ３年 ４月 期
克 氏针 经皮 撬 拨 复 位 内 固定 术 治 疗跟 骨 骨折 ５ ０例 体 会
李先 勇 张世 亮
（ 太原市迎泽 区骨伤科 医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ０ １ ）
跟骨骨折是足部最 常见的损伤之一 ，好 发于青 壮年人群 ， 致伤原因常为高空 坠落 产生垂直压缩暴力 或剪 切暴力所致 ， 也 有少数患者为强大 的撕脱暴力所引发 。 承受重力及距下关节的 运动是跟 骨的主要功能 ， 骨折后足部 ３ ０ ％～７ ０ ％的功能 出现 障
面； 若 为粉碎性骨折 可将克 氏针穿过 跟骰关节 ， 插入骰 骨以增
开发生率 高达 １ ８ ． １ ％。所 以跟骨骨折选择开放性治疗 手术 切 口 愈合 问题一直是 困扰 临床 医生 的难题之一 。 跟骨骨折的治疗 目 的是 恢复关节 面的平整 、恢 复正常的 Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ 角及 Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ角角
经皮克氏针撬拨复位结合弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折
-546 -
临床骨科杂志 Journal op Clinical Orthopaejits 202$ Aug；24(4)
克氏针从肘外下方经皮向内上置于橈骨头处，对准 并顶住骨折块，向内上顶推，撬回原位"复位后可直 接插入0 2.0-2.5 mm弹性髓内钉,用尖刀在橈骨
远端橈侧骨S线近端2 cm处做1 ~2 cm切口，C臂
与健侧比较：$ P＜0- 05
臂后
40〜50(44.3 ±2.9) $ 40 〜60(45.8 ±4.0) $ 60〜70(66.4 ±2.5) $ 70〜80(75.1 ±3.0) $ 80-90(83.6±3.0) 80-90(84.8±2.6)
临床骨科杂志 Journal o- Cliaical OohgaePics 2021 Aug ； 24 ( 4 )
Abstract: Objective To investigate the eWect of percutaneous Kirschner wire poking reduction combined with elastic intamedulWa nailing in the treatment of radialneck fractures in children. Methods The 20 children with radial neck fractures were treated by percutaneous Kirschner wire poking reduction combined with elastic inWamedulWa nailing. The reduction quality and function were evaluated by Metaizeau standard Xter operation, and the range of mo tion of eldow joint between the adected side and the healthy side was compared.Results All patients were followed up for 1 year. The quality of reduction was evaluated by Metaizeau standard immediately Xter operation: the result was excellent in 18 cases and good in 2. One patient had Primtion reaction of skin and soft tissue at the nail end, without other complications. At 1 year Xter operation, there were no significant dPferences in elbow flexion, exten sion ,forearm prona/on and forearm supination between the adected side and healthy side ( P > 0. 05 ). The evaluation result assessed by Metaizeau funcWonal criterion was that 20 cases were excellent. Conclusions Percutaneous Kir schner wire poking reduction combined with elastic intameduHaa nail fixation in the Weatwent of radial neck fractures in chtdren have less trauma and fewer complications, which can obtain satisfactoa results. Key worls: radial neck fractures ； Kirschner wire ； elastic inWamedulWa nail ； child
闭合复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折20例分析
外 对 Ｓｎ ｅｓＶ型骨折 的治疗 ， ａｄ ｒ Ｉ 目前存在着争论 。由于手术达到解剖 复位较为困难 ， 因此有的学者主张行早期关节融合术 ， 也有学者主张 行 切开复位内固定治疗 ， 如术后出现功能障碍 、 行走疼痛等确需关节 融合则再行手术 。
３ 正 确手术人路及 操作 切 口 ． ２ 原始 于外 踝上 ４ ～ ． ｍ， 骨后 ． ５ ｃ 沿腓 ０ ０
２ 结果
皮瓣 ， 避免使 用电刀 ， 以免热灼伤 和加重血供危 机 ， 牵拉用 ３ 克 氏 根 针插入距骨颈 、 距骨体后外 、 骰骨牵开皮瓣 。弯 向前水平切 口位置应
宁低勿高 ， 避免损伤跟外侧血管神经 。骨折块准确复位后 ， 由于载距
突 骨 折 块 位 置 恒 定 且 骨 皮 质 最 厚 ， 牢 靠 固定 ， 强 调 跟 骨 前 部 一 要 应 载
口感染等 并发症 ， 但随着 研究 的深入 、 影像学 技术 和内 固定 器材 的
发展 ，多数学者 主张对骨折移位 的关节骨折进行 切开得 位内 固定 ， 以恢复跟骨的形态 ， 避免可能发生 的并发症 。本组采用可塑性跟 骨
总之 ，跟骨钛板 内固定结合植骨 治疗跟骨骨折具有操作 简单 ， 能够最大限度的恢复和维持跟骨的高度 ， 恢复关节面的平整 ， 固定牢
ｉｔａ ｒ ｃ ｌｒ ｃ ｌａ ｅ ｌｆａ ｔｒ ｓ ｅｕ ｔ ｕ ｉｇ ａ ｒｇ ｏｔ ｏ ｕｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｎｒ ａｔ ｕ ａ ａｃ ｎ ａ ｒ ｃｕ ｅ ： ｓ ｌ ｓｎ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｃ ｍｐ ｔｄ ｔｍｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｒ ｓ ｉ ｓ ａ ｌｓｉ ｃ ｔ ｎ Ｃ ｉ ｒｈ ｐ １ ９ ，９ ：７ ｃ ｎ ｃａ ｓ ａｉ ． ｌ Ｏ ｔｏ ，９ ３ ２ ０ ８ ． ｉ ｆ ｏ ｎ
克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折
克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折跟骨关节内骨折是指跟骨关节内的骨折，是一种较为常见的骨折类型。
由于跟骨关节承受着人体重量的巨大压力，一旦发生骨折，会严重影响患者的正常行走功能。
对于跟骨关节内骨折的治疗，克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定是一种常用的手术方式。
克氏针撬拨复位是利用针具将骨折片撬拨复位的操作。
对于跟骨关节内骨折，先将患者放置在手术床上，采取腓骨撑起跟骨的方式，然后通过X线引导，将克氏针插入到骨折片的边缘，应用力将骨折片撬拨复位。
在撬拨过程中，需要注意控制力度，避免二次损伤或复位不准确。
复位完成后，钛合金钢板固定是将钢板固定在骨折骨的表面，通过螺钉将钢板与骨折骨连结在一起。
手术开始时，根据骨折的形态及位置，选择合适的钢板。
备齐材料后，将钢板覆盖在骨折骨表面，并用钢板下穿针进行牵引，使得骨折两端对齐。
然后，通过螺钉将钢板固定在骨折骨上，确保骨折处的稳固性。
克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折的优势在于复位准确度高，骨折处稳固性好。
避免了传统手法中人工撑打或夹持骨折片等操作，减少了对周围软组织的损伤。
同时，钛合金钢板具有轻、强度高、耐腐蚀等优点，可以提高固定效果及患者的生活质量。
术后，患者需进行一定的康复训练。
包括早期功能性活动训练，如屈伸踝关节、腿筋膜络、足跖关节灵活度训练等。
同时，根据个体化康复需求，结合物理治疗、肌力锻炼等方法，逐渐恢复患者的跟部功能。
总之，克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折是一种安全有效的手术方式。
其具有复位准确、骨折固定稳定、术中损伤小等优点。
然而，术前需详细评估患者的骨折类型及病情，根据具体情况选择合适的治疗方案，以确保手术的成功率和患者的康复效果。
同时，在术后康复阶段，患者需要密切配合医生的治疗方案，积极参与康复训练，加速康复进程克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折是一种安全有效的手术方式。
闭合复位克氏针内固定治疗股骨单髁骨折19例
版 ），２ ０ ０ ９ ，３ （ ３ １ ：３ ０ ９ — ３ ｌ ４ ．
异。 术 后功 能 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 Ｄ Ｈ Ｓ 组为 （ ８ ３ ±１ ０ ． １ ） 分， 髋 关 节置 换组 为 （ ８ ９±９ ． ８ ）分 ，说 明 Ｄ ＨＳ治疗 是 有效 果 的 。 同时 ，可 以观 察 到 Ｄ ＨＳ 组 并 发症 发 生 率 高于 髋关 节 置换 组 ，说 明 ＤＨ Ｓ在 预 防并 发症 方 面还 是 稍 逊 于 髋 关 节置 换 。本 组 中 的髋 关 节 置 换 采用 的是 骨 水 泥 型 双极 人 工 股 骨 头 ，其 最 大 的优
成螺钉断裂 ， 且临床报道 ｌ ３ 其失败率在 ５ ％ ～１ ０ ％ 股 骨粗 隆 间骨折 的第 一 选择 。 左右 。 综 上所 述 ，Ｄ Ｈ Ｓ和髋 关 节置 换功 能恢 复相 同 ，
本 实 验 中 ，Ｄ Ｈ Ｓ组 在 手 术 时 间 为 （ ９ ５±１ ２）
但是 Ｄ Ｈ Ｓ比髋关 节 置换术 后 风 险性 大 。
［ ２ ］ 梁雨 田，唐佩 福 ，郭义柱 ，等 ． 高龄患者非 稳定性股 骨粗隆 间骨折人工股 骨头置换临床研 究 叭 中华 医学
杂 志 ，２ ０ ０ ５ ，８ ５ （ ４ ６ ） ：３ ２ ６ ０ — ３ ２ ６ ２ ．
法 具 有 明 显 优 势 。Ｄ ＨＳ组 术 后 评 估 中负 重 时 间 （ ２ ． ６±１ ． ２ ）周 ，并 发 症 发生 率 为 ２ ０ ． ４ ％，与 髋 关
１ ］ 陈锋 ，王静 ． 老年 股骨粗 隆问骨折手术 与非手术治疗 说 明髋 关 节 置 换 方 法 治疗 股 骨 粗 隆 骨 折 在术 中对 ［
经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效分析
ｔ ｎｓｗ ｔ ｎｒａｔ ｕａ ａｃ ｎ ａ ａｔｒｓｗ ｒ ｅ ｔｄｂ ｅｅ ｔｎ ｏ ｓｒｄ ｃｉｎａ ｄＫｉｓｈ ｅ ｉ ｘ ｔ ｎ（ ｆｅ） Ｔ ｅｅ ｉ ｔ ｉ ｉｔ ｒｉ ｌｒ ｌａ ｅ ｌｒｃｕｅ ｅｅｔ ａｅ ｙｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｅ ｕ ｔ ｎ ｒｃ ｎ ｒ ｎｆ ａｉ １ ｅ ｔ． ｈ ｒ ｅ ｈ ａ ｃ ｃ ｆ ｒ ｏ ｐ ｉ ｏ ３
பைடு நூலகம்
（ ａ ｓ ３ ． ｎ ｈ ） ａ ｄ ａ ｌｔ ｅ ｉ ｃｓｏ ｓ ｗｅ ｅ ｈ ａｅ ｔ ｏ ｔｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ｈ ｒ ｏ ｅａ ｉｅ Ｘ． ａ ｉ ｍｅ ｎ ５ ９ ｍｏ ｔ ｓ 。 ｎ ｌ ｈ ｎ ｉｉ ｎ ｒ ｅ ｌｄ ｗｉ ｕ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ｉ ｆ ｃｉ ．Ｔ ｅ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｙ ｆ ｍ ｈ ｃ ｏ ｏ ｖ ｌ
（９７ ５ ， 后 为 （２６ ３７ ｏ 术 前 Ｇｓａｅ角 为 （３ －± ．）， 后 为 （２ ．± ．）， 述 影 像 学 测 量 结 果 与 术前 比 １．± ． ｏ 术 ３ ３． ． ； ± ｉ ｎ ｓ １７３ ７５ 。 术 １５４ ２９ 。 上 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （＜ ．１。Ｍａ ｌｎ Ｐ Ｏｏ ） ｒ ａｄ评 分 ９ － ０ ｙ ２ １０分 ， 平均 （６３ ２ ） 。结 论 ： 皮 克 氏针 撬 拨 复位 内 固定 术 ， ９－ ． 分 ±４ 经 软组织损伤小、 固定 可 靠 、 效 满 意 ， 儿 童跟 骨 关 节 内骨 折 有 效 的微 创 治 疗 方 法 。 疗 是
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克氏针撬拨技术在闭合复位股骨颈骨折中的运用
目前，我国股骨颈骨折患者呈高发化，高龄化，高风险化。
传统治疗股骨颈骨折的方案丰富，但实际操作中存在很多疑难和矛盾。
经皮克氏针撬拨技术复位股骨颈骨折，既避免了切开复位进一步损伤股骨颈血运的风险，又利用杠杆原理，简单，实用，有效的复位了近远端骨折块。
它有利于短斜形，螺旋型骨折，闭合徒手复位失败需配合经皮内固定手术，Garde n Ⅲ，Ⅳ型骨折本应行人工关节置换术而因冠心病，糖尿病，脑梗塞，恶性肿瘤，血液性疾病而仅能给予相对保守微创的手术的患者的辅助复位。
1，股骨颈骨折临床表现
股骨颈骨折占全部骨折总数的3.58％。
老年女性患者多见。
且多伴有冠心病，糖尿病，脑梗塞，恶性肿瘤，血液性疾病等高风险慢性疾病。
多数患者有明显的外伤史，患髋疼痛伴活动障碍。
体检患侧下肢外旋畸形，腹股沟中点触压痛，下肢纵向扣击痛等临床表现来院就诊。
少数患者由于骨折端外展嵌插，折端较稳定而无明显症状体征。
伴随患者忽视活动增加，而逐渐出现患髋疼痛，活动障碍[1]。
2，传统股骨颈骨折治疗方案
Garde nⅠ，Ⅱ型骨折多采用非手术治疗，即维持骨折端稳定给予皮牵引，骨牵引，卧床休息制动。
Garde nⅢ，Ⅳ型骨折多采用手术治疗，治疗的技术大致概括为，内固定，内固定加带血管蒂瓣移植和假体置换术三大类。
其中，经皮三枚空心钉植入内固定术是较目前较常见手术方式。
股骨颈三大类治疗技术的研究在各类权威刊物中不乏丰富报道，这里不在累赘。
3，实践中治疗股骨颈骨折的疑难和矛盾
在治疗股骨颈骨折的临床实践工作中，我们经常会遇到这些问题。
对Garde nⅢ，Ⅳ型的短斜形，螺旋形骨折反复闭合徒手复位失败，而如果切开关节囊开放复位又将面临进一步损伤股骨颈血供的风险。
这种情况常常使得经验不够丰富的骨科医生困惑为难。
此外，对于那些Garde nⅢ，Ⅳ型，65岁以上本应该进行人工关节置换术而因本身患有冠心病，糖尿病，脑梗塞，恶性肿瘤，血液性疾病而无法行人工关节置换术的患者，又非常需要一种相对保守微创的手术治疗。
如何通过一种复位技术，恢复股骨颈的解剖位置，避免进一步损伤骨折端血运，再给予适当的内外固定治疗。
这给当代骨科医生提出了挑战。
4，股骨颈骨折经皮克氏针撬拨复位技术介绍
撬拨复位是对移位的小片骨折块闭合整复的一种方法，多用于撕裂性骨折及关节内骨折。
我国上世纪八十年代马元璋教授提出对四肢其他关节骨折应用撬拨复位法[2]。
但未对股骨颈骨折撬拨复位技术做具体的介绍。
目前对股骨颈骨折的报道多侧重于内固定，内固定加带血管蒂瓣移植术，关节假体置换术。
对于股骨颈骨折撬拨复位技术仅1993年何振辉简单介绍。
4.1术前准备：C臂机一台，电钻一把，2.5mm粗的克氏针数根，导针及暂时固定针用的骨园针3～4支，适用的内固定器材(多根针、钉、螺丝钉、三翼钉等)及相应打拨工具。
4.2麻醉：可选用硬膜外麻．腰麻或局麻。
4.3体位：患者仰卧，患髋稍垫高。
4.4操作步骤；在麻醉成功后，摆定所需的体位，常规把患髋消毒、铺巾。
操作时把2.5mm 粗的克氏针怍撬拨针，套在电钻上在骼脊前1/3与中1/3交界点的外下方约2cm处插入皮下，在C臂机透视配台下，把克氏针直插达髋关节上外方，并略偏前进入关节内，抵达近骨折
端；用另一支撬拨针从髋关节的前外方进入，在X线穿透侧位透视配台下．让撬拨针经髂前下棘下外方进入关节由，直达近骨折端如是，两支撬拨针分别从两个同的平面经皮插入抵达近折端．术者可把握两支撬拨针仍露在皮肤外的尾段．通过这两支撬拨针对近骨折端施行顶、撬、拨，使整个股骨头在关节腔内移动，直至在透视下看到近骨折端的骨折面与远骨折端的骨折面相对时，即把一临时固定导针经皮钻入．通过股骨头远折端，使股骨头临时固定住。
如股骨头仍有旋动，还可以从另一方向插入第2支作临时固定用的导针．经这样两支不同方向钻入的导针固定后，股骨头便不能再旋转移动，获得较理想的复位后．按治疗需要，经皮(或作小切口)打入相应的内固定物．最后，拔除撬拨针及临时固定用的导针。
手术完成。
图示说明：
①正常股骨颈②股骨颈骨折无移位③近折端做顺时针旋转移位④表示骨折面在⑧的基础上，股骨头沿颈轴逆时针旋转90°是骨折面朝向前方⑤⑥⑦是对③，⑧进行顶，撬，拨。
图内左上角粗直线是撬拨针
5，手术适应证，禁忌证，注意事项。
5.1适应证：
股骨颈短斜型或螺旋型骨折患者
闭合徒手复位失败需配合经皮内固定手术患者
Garde nⅢ，Ⅳ型骨折本应行人工关节置换术而因冠心病，糖尿病，脑梗塞，恶性肿瘤，血液性疾病而仅能给予相对保守微创的手术的患者
5.2禁忌证：
股骨颈或头粉碎性骨折的患者
存在明显的全身性疾病者，
5.3注意事项
术者对髋部的解剖必须全面掌握，而且具有构思立体图象的能力，避免周围神经血管损伤。
撬拨针对近骨折端作顶、撬、拨时，宁前莫后。
髋关节的前、上、外方无重要组织．但其后方有坐骨神经，所以撬拨针尖不要超过近骨折端后侧骨皮质水平便安全。
选择撬拨用的克氏针以2.5mm为宜，不宜过细，细则软，易变形、弯曲，断针，撬拨时难以用力。
克氏针经皮撬拨技术复位股骨颈骨折，简单实用。
对于基层医院骨科医生在治疗股骨颈骨折上有很大帮助和启发。
参考文献
1. 胥少汀葛宝丰徐印坎《实用骨科学》第三版人民军医出版社2004年691－697
2. 何振辉股骨颈骨折经皮撬拨复位法中国中医骨伤科杂志 1993年第03期37－39。