闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨
闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效

P a t a rc cl i
l a dc e 2 1 , l 3 N i l c Me ii ,0 2 V0 1 , o 8 n
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61 ・
闭合 复 位 经 皮 交 叉 克 氏针 内 固定 治 疗d J 肱 骨髁 上 骨折 的疗 效 x L
手 术 在 入 院后 1 2 ~ 4 h内进 行 , 用 全 身麻 醉 , 采 患 儿取仰 卧位 , 肢外 展 。牵 引下屈 曲肘 关节 , 侧 患 有 方 移 位 先 纠 正侧 方 移 位 , 纠正 前 后 移 位 , C型 再 经 臂 X线 机透 视下 骨折 复 位满 意后 , 先从 外髁 穿人 外 侧 克 氏针 . 向与肱 骨 干纵 轴 成 4 。后 于 内上 髁 前 方 5. 方 穿 人 内侧 克 氏针 , 达 骨 折 近段 对 侧 皮 质 , 氏 直 克 针交 叉 点 位 于 骨 折 线 以 上 , 尾 置 于皮 外 , 动 肘 针 活
陈 昭炎
( 北流 市人 民 医院骨科 , 西 北流 5 7 0 ) 广 3 4 0
摘要 : 目的 探讨闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗dJ 肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 ,L 对 4 例小儿肱骨 O
髁 上 骨 折 患 儿 在 C型 臂 X线 机 监 视 下 采 用 手 法 复 合 经 皮 交 叉 克 氏针 内 固定 治 疗 。 结 果 4 O例 术 后 随 访 时 间 6 2 ~4 个月 , 平均 l . 月 , 有 骨 折 均 为 术 后 3 5周 达 到 临 床 愈 合 , 术 后 骨 折 再 移 位 及 肘 内 翻 畸 形 等 并 发 症 发 生 。4 4 5个 所 ~ 无 O 例 患者 中优 3 0例 (50 , 8例 (0O , 2例 (. )优 良率 达 9 .%。结 论 闭 合 复 位 经 皮 交 叉 克 氏针 内 固 7 .%) 良 2 .%)可 5O , % 50 定 术 是 治 疗 d J 肱 骨 髁 上 骨 折 的有 效 方 法 。 ,L
闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

好, 2例病例发 生轻度 的肘关节 内翻 畸形(< 。 , 7 ) 外观无畸形 , 未作矫 形处理。结论 闭合 复位 交叉 克氏针 内固定治疗
儿童肱骨髁上 骨折创伤 小, 出&9 , - 手术 时间短 , 固定可 靠, 能恢复 快 , 功 骨折愈 合快 , 一种理 想的手 术方 式, 是 值得 推
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9 0‘ 4
Jun lfCii l n xem n。 MeiM o 9.No 1 J n 2 0 o ra l c dE pr etl dc V 1 o naa i i .2 u . 01
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闭合 复 位 克 氏针 内 固定 治 疗 儿 童肱 骨髁 上 骨 折
盂光 强 ( 州省 道真 自治县 人 民 医院骨科 贵
均 时 间 4 5d . 。
定性较 好 , 时 未破 坏 骨 折 断 端 骨膜 的血 运 , 利 于骨 有 采用 臂 丛神 经 阻滞麻 醉 或 氯胺 酮基 础 折 的早 期愈 合 。 同时 , 氏针尾 端埋 于皮 下 , 克 可有 效 预
1 2 手术 方 法 .
麻醉 , 消毒 后在 C臂 x线 机透 视 下 进行 牵 引 闭合 复 位 , 防针 眼感染 , 并且 有 利 于 早 期屈 伸肘 关 节 活 动 , 于 关 利 用 c臂 x线 透 视 正侧 位检 查 断端 对 位对 线 情 况 , 位 节功 能尽早 康复 。 复
满 意后用 直径 2 的 克 氏针 ( 根 从 肱 骨 外 侧 髁 向 0mm 一 13 术后 处理 术 后使 用有 效 抗 生 素 预 防 感 染 , 需 . 无 石膏 外 固定 。术 后 第 2天 指 导 患儿 进 行 肘 关 节 屈 伸 功 能活 动 , 据不 同个体 确定 活 动频 率 、 根 强度 及 持续 时 间 ,
闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折(附42例报告)

关键词 : 儿童 ; 肱骨髁上骨折 ; 经皮克氏针固定
中图分类 号 : 634 R 8.2
文献标 志码 : A
文章 编号 : 09 8 9(000-07-0 10- 1421)1 09 2 7 。 O , 臂 中立 位 石 膏 托外 固定 。2 3周 后 去 0~9 。前 ~ 除石 膏托 , 肘关 节主 动屈伸 练 功 , 后 视骨 痂 生 长 4周
实用 临床 医学 2 1 0 0年 第 l 卷 第 1期 l
P at a Cii l dc e 2 1 , o 1 , o1 rci l l c c n a Mei n , 0 0 V l 1 N i
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闭合复位 、 经皮 克 氏针 固定治疗 儿童肱 骨髁上 骨折
良率 9 。 5
部为 闭合性 损伤 。2例合 并有 正 中神 经损 伤 , 例合 Leabharlann 1并有 桡神经 损伤 。
1 2 手术 方法 .
3 讨 论
3 1 手术 内固定 的必要 性 . 对 于 Gat n 型 或 Ⅱ型稳 定 的 肱 骨 髁 上 骨 rl d I a
基 础全麻 或臂 丛 神 经 阻滞 下 , 儿 仰 卧 于手 术 患
骨折 全部 愈 合 , 出现 v lma n挛 缩 和 肘 内 翻 畸 未 ok n 形 。2例正 中神经损 伤 、 例 桡神 经损 伤均未 行神经 1
探查 、 在伤 后 5 月 内恢 复 。无 一 例 因克 氏针致 尺 个 神经损 伤 。随访 4 2例 , 3 优 5例 , 5例 , 2例 ; 良 可 优
缩及肘 关节 功能 障碍等 并发症 的发 生 , 告如 下 。 报
1 资料 与方 法
1 1 一般资 料 .
闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察

闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察郭景尧【摘要】目的分析闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法对27例儿童Gartaland Ⅱ型肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮交叉克氏针内固定,回顾性分析患儿的临床资料.结果 27例患儿术后均获骨性愈合,愈合时间4~5.8周.随访6~18个月,依据Flynn肱骨髁上骨折评定分级,优良率达92.59%(25/27).未发生Volkmann挛缩、尺神经损伤及肘内翻畸形等并发症.结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、并发症少、骨折愈合快、功能恢复优良率高.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】2页(P121-122)【关键词】儿童肱骨髁上骨折;闭合复位;经皮交叉克氏针【作者】郭景尧【作者单位】河南长葛市第二人民医院长葛 461500【正文语种】中文【中图分类】R683.41儿童鹰嘴窝骨质相对薄弱,肘部韧带松弛,易发生肱骨髁上骨折。
2013-12—2015-04间,我们对27例儿童Gartaland Ⅱ型肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗,疗效满意,现报告如下。
1.1 一般资料本组27例患儿均为闭合性骨折,经影像学检查均符合Gartaland Ⅱ型肱骨髁上骨折诊断标准。
其中:男17例,女10例;年龄5~9岁,平均6.12岁。
左侧19例,右侧8例。
受伤至就诊时间1~16 h。
致伤原因:高处坠落伤14例,跌滑伤9例,车祸伤4例。
1.2 治疗方法[1-3] 全麻或基础麻醉加臂丛阻滞麻醉,取仰卧位。
C型臂X线机拍摄牵引状态下肘关节正侧位像,再次明确骨折类型并排除关节内骨折。
患肢肩关节呈外展位。
常规消毒、铺巾,助手分别沿肘关节畸形方向予以对抗牵引骨折远近端。
术者握持前臂近端,轻度屈肘并纵向牵引。
观察正位像并用内翻、外翻手法矫正侧方及旋转移位。
复查矫正效果肯定后,向前方挤压尺骨鹰嘴极度屈曲肘关节,矫正前后移位。
闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童移位性肱骨髁上骨折论文

闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童移位性肱骨髁上骨折关键词儿童肱骨髁上骨折/治疗骨折内固定doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.071肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,约占全部肘关节骨折的60%,好发于10岁以内儿童[1]。
但其肘关节内翻发生率24%~58%,volkmann挛缩发生率30%。
2008年3月~2012年5月采用闭合复位、经皮克氏针交叉固定治疗儿童移位性肱骨髁上骨折患者34例,肘关节功能恢复良好,避免了并发症的发生。
资料与方法本组患者34例,男24例,女10例;年龄4~13.5岁,平均6.5岁;受伤时间2小时~7天,高处坠落15例,跌倒伤29例;左侧23例,右侧11例;伸直型33例,其中伸直尺偏型23例,伸直桡偏型10例,屈曲型1例。
按照gartland肱骨髁上骨折分型法[2]:ⅰ型为无移位骨折;ⅱ型骨折移位,但后侧骨皮质相连;ⅲ型为完全移位骨折。
本组34例均为ⅱ、ⅲ型骨折,其中ⅱ型骨折21例(含屈曲型1例);ⅲ型骨折13例。
方法:①手术适应证的选择:34例均为gartlandⅱ、ⅲ骨折;伤后至手术最长时间3小时~7天;无明显血管、神经损伤和其他并发症者;肘关节异常肿胀,有张力性水泡者,应先行dunloz皮牵引3~5天,待肿消退后再行手术治疗;均为4岁以上闭合性损伤。
②手术方法:根据患儿情况,选臂丛神经阻滞或全麻。
患儿仰卧于手术台上,患肢外展,常规消毒铺巾,在c臂透视下观察骨折移位情况。
屈肘50°位作对抗牵引,矫正缩短、成角移位。
对尺偏骨折,术者两手分别置于上臂远端前、后方,两拇指置于远折端尺侧,2~5指固定近折端的桡侧,用力向桡侧推挤,矫正远折端旋前及尺侧移位。
然后术者自患者肘后用两拇指顶压远段后方,其余手指放在近折端的前方,并往后按。
同时屈曲肘关节至90°或稍>90°。
对尺偏型骨折可向桡侧矫枉过正,以防肘内翻[3]。
闭合复位和经皮穿针术治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

定 术 治 疗 , 较 2组 的 固定 时 间和 肢 体 功 能恢 复 情 况 。 结 果 随访 3~2 比 4个 月 , 均 1 平 5个 月 , 实验 组 优 良率 ( 7 ) 9 % 高
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

21 7 — 7 00年 月 第 卷筮
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临 床 研 究
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闭合 复位 经 皮 克 氏针 内 固定 治 疗 儿 童肱 骨 髁 上 骨折
柴 明祥 马 立志 朴 占才
探讨 c型臂 x线透视下闭合复位经皮克 氏针 内 固定治疗 儿童肱骨髁 上骨折 的疗 效。方法
经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小 , 费用低 , 固定可靠 , 可获得良好 的肘关节功能并减少 了肘 内翻畸形
等并发症。
【 关键词 】 儿童; 肱骨髁上骨折 ; 闭合复位 ; 克氏针
肱骨髁上骨折是 儿童肘 部常见 骨折 , 于骨折 不稳 定 , 对
复 位 或 固定 困难 者 早 期 治 疗 不 当会 发 生 肘 内外 翻 畸 形 , 臂 前
【 摘要】 目的
回顾性分析笔者所在医院 2 0 0 6年 7月 ~20 08年 7月采用闭合 复位经皮克 氏针 内固定治疗儿童肱骨髁上骨折 3 2例。 结果 随访 3 2例 , 随访 时间为 1 2~1 8个月 , 平均 l 5个月 , 2 优 6例 , 8 % , 占 1 良6例, 1% 。结论 占 9 采 用闭合复位
G rad I型骨折 , at n I l 首先 手法 复位后夹 板或石 膏托 固定。对 复位后不稳定 或复位后 复查 x线 再移 位及 G radⅢ型骨 at n l 折, 以往多采用切开复位 内固定 , 切开复位创 伤过大 , 但 软组
织 剥 离 广 泛 易 发 生 感 染 , 关 节 粘 连 等 并 发 症 。 随着 C型 臂 肘
32 医源性尺神经 损伤 是 内侧 进针 时 医生担 心的 问题 , . 其 发生往往是 因为 内侧进针时直接穿透 , 挫伤及 肘管 紧缩 间接 损伤等引起 , 者认 为内侧进针 时可肘关节适 当伸直 至屈肘 笔 5 。 , 尺神经 松弛后 移 , 指触摸 到 内上髁 , O位 使 拇 滑到下 方遮
闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
王清朴;班开洪;蒋笃东
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2006(27)5
【摘要】目的评价闭合复位后经皮穿交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的效果.方法对128例儿童肱骨髁上骨折不稳定型在氯胺酮静脉复合麻醉下进行闭合复位,在C型臂X线机透视下经皮穿克氏针内交叉固定与石膏外固定.结果平均随访11个月,所有骨折患儿均在6周后愈合良好,术后8周肘关节功能恢复正常或接近正常,无并发症发生.结论闭合复位经皮穿克氏针交叉内固定是治疗小儿肱骨髁上移位不稳定型骨折的理想方法.
【总页数】2页(P519-520)
【作者】王清朴;班开洪;蒋笃东
【作者单位】四川省科学城医院,四川,绵阳,621900;四川省科学城医院,四川,绵阳,621900;四川省科学城医院,四川,绵阳,621900
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.闭合复位外侧经皮交叉克氏针固定配合中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折36例[J], 程杰;李大明
2.定位防旋针辅助下闭合复位经皮交叉克氏针内固定对GartlandⅢ型儿童肱骨髁
上骨折的疗效 [J], 唐清美;吴军;万春虎
3.闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察 [J], 郭景尧
4.闭合复位与经皮桡侧交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折 [J], 朱丹江;王强;宋宝健;冯伟
5.闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果 [J], 陈泳鑫;万文国;吴福棠
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闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨
目的探讨闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床治疗效果。
方法回顾性分析本院2005年8月~2010年8月60例采用闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨踝上骨折的临床资料,总结治疗体会。
结果60例患儿平均骨折愈合时间(5.2±0.7)周,随访3个月~2年,未见尺神经损伤、肘内翻畸形等并发症。
按照Flynn标准,临床治疗优良率为93.33%。
结论闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨踝上骨折能够有效维持复位,肘关节恢复较好,并发症及后遗症发生率低,是治疗儿童肱骨髁上骨折的理想方法。
标签:闭合复位;经皮克氏针;儿童肱骨髁上骨折;疗效
肱骨髁上骨折是指肱骨髁交界处发生的骨折,多发于5~12岁儿童群体,占儿童肘部骨折30%~40%。
通常由运动伤、生活伤、交通事故间接暴力所致,早期处理不当易导致肘关节僵硬,发生缺血性痉挛,晚期可形成肘内外翻畸形,影响患儿正常生理功能和肘部外观[1]。
临床治疗主要包括闭合复位、切开复位、小夹板或石膏外固定、经皮交叉克氏针固定等。
2005年8月~2010年8月本院采用探讨闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折60例,患儿临床治疗效果和肘关节功能恢复满意。
现将相关临床资料报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2005年8月~2010年8月60例采用闭合复位加经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床资料作为研究对象,男36例,女24例,年龄3~14岁,平均(6.4±2.7)岁,伤后至就诊时间30 min~3 d。
因跌伤骨折34例,车祸伤19例,其他原因7例。
开放性骨折15例,粉碎性骨折11例。
伸直型骨折24例,屈曲型骨折36例。
合并桡神经损伤2例,同侧桡骨损伤1例,骨间掌侧神经损伤1例。
1.2 方法
患儿取仰卧位,单纯臂丛麻醉阻滞或基础麻醉加臂丛麻醉,常规给予皮肤消毒,C臂X线机下行手法复位。
助手首先固定骨折近端,对抗牵引纠正骨折重叠畸形。
握住患侧腕部,顺势拔伸牵引,根据骨折远端将前臂旋前或旋后,纠正骨折断端重叠畸形。
术者两手掌端挤骨折断端内外侧,矫正桡偏或尺偏移位。
骨折远端后侧向前推挤,骨折近端前侧向后托板,维持牵引,捺正手法纠正骨折断端侧方移位,屈肘关节90°,维持屈肘位,触摸肱骨踝上两侧嵴,判断骨折残存移位。
如存在桡骨或尺骨移位拇指置于肱骨内踝,余指扳近近端外侧,向桡侧推骨折远端,至踝上嵴光滑,外翻肘关节。
手法复位满意后,助手维持复位,采用经皮质克氏针内固定技术沿肱骨外踝最高点后下方1 cm处,经皮刺入直径1.5~2.0 mm克氏针。
C臂X线机下确定骨折对位线良好,肱骨远端外翻,维持外翻
张力位,克氏针穿入骨折近端,穿透对侧骨皮质。
另取一枚直径相同克氏针与第一枚克氏针行交叉固定,屈肘90°石膏外固定制动。
术后常规给予抗感染治疗3 d,术后即行手指及手腕功能锻炼,术后7 d后进行肩关节活动练习,14 d后进行肘关节主动活动练习。
根据患者骨折愈合情况,术后3~6周取出克氏针。
1.3 评价标准
参照Flynn肘关节功能评价标准[2],患者骨折愈合良好,无畸形,肘关节功能范围>110°为优;患者骨折愈合良好,无畸形,肘关节功能范围伸0°,屈100°为良;患者骨折愈合良好,无畸形,肘关节功能范围伸0°,屈80°为尚可。
患者骨折愈合,出现肘关节内翻或外翻,关节僵硬,功能范围<40°为差。
评价结果为优和良的病例纳入优良率计算。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件进行统计学分析,其中计量资料采用(x±s)进行表示,采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
60例患儿平均骨折愈合时间为(5.2±0.7)周。
克氏针固定良好,拔除后骨折均愈合,合并神经损伤患儿于伤后90 d内恢复。
按照Flynn肘关节功能评价标准:优39例,良17例,尚可4例,差0例,优良率为93.33%。
术后随访3个月~2年未见缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、神经血管损伤、畸形愈合病例。
3 讨论
肱骨髁上骨折是肘部较为常见的骨折,多发于儿童群体。
因儿童正处于重要成长阶段,如不能及时有效治疗肱骨髁上骨折,易造成肘关节畸形[3]。
肱骨髁上骨折手术治疗的目的在于复位固定骨折端,避免并发症发生,有效恢复患者上肢运动功能,防止肘内翻或外翻畸形,并获得较为满意的外观[4]。
闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨踝上骨折,与手法复位外固定比较,增强了固定的可靠性,肘关节功能恢复较快,与手术切开复位比较,无需剥离骨折端周围软组织,降低了因关机囊缩及关节周围粘连所导致肘关节功能障碍的发生率[5]。
本组研究中,临床治疗优良率为93.33%,随访期间未发生严重并发症和后遗症,患儿骨折复位和肘关节功能恢复良好,表明闭合复位加克氏针内固定治疗儿童肱骨踝上骨折术后骨折端稳定效果良好,能够有效避免骨折再移位,减少肘内翻畸形发生,值得临床推广应用[6-8]。
[参考文献]
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[8] 刘金山,孟献荣,王树军. 肋骨爪形接骨板在多根多处肋骨骨折的临床应用[J]. 安徽医学,2011,3(09):58-59.。