浅谈处方管理办法
处方管理办法
处方管理办法一、引言处方管理是指医疗机构在开展诊疗活动过程中，管理和监督医师开具处方的一系列管理措施和办法。
合理的处方管理可以保证医师开具处方的合法性和规范性，提高医疗质量，确保患者的用药安全。
本文将介绍处方管理的目的、内容、实施办法及其重要性。
二、目的处方管理的目的是为了保证处方的合法性、安全性和准确性。
在医院及其他医疗机构中，处方是指医师开具的给患者使用的药物和治疗项目的指令单。
合理的处方管理办法可以确保医师开具处方的合法性，避免虚假处方、滥用处方和造假处方的产生。
同时，处方管理能够规范医师的处方行为，避免过度开药、重复用药和不必要的药物使用。
处方管理还可以提高患者用药的安全性和有效性，减少患者的药物风险，提高医疗质量。
三、内容1.处方开具标准医师在开具处方时，应遵循一定的标准，包括但不限于：明确患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等；准确描述患者的症状、诊断及用药目的；根据患者的具体情况，选择适当的药物种类和用量；根据药物的特性和患者的病情，确定药物的使用方式和用药频率；对于有毒药物和特殊药物，应附上合理的说明和警示。
2.医师处方管理医疗机构应对开具处方的医师进行管理和监督，包括但不限于：处方审核：医疗机构应设立处方审核机构或委员会，对医师开具的处方进行审核，确认处方的准确性和合法性；处方追踪：医疗机构应建立处方追踪制度，对医师开具的处方进行追踪，及时发现和纠正错误或不合规定的处方；处方统计：医疗机构应定期对医师开具的处方进行统计分析，发现问题并提供改进的建议；处方奖惩：对于违规开具处方、滥用处方或虚假处方的医师，医疗机构应采取相应的惩戒措施。
3.患者处方管理医疗机构应对患者的处方使用情况进行管理和监督，包括但不限于：处方发放：医疗机构应确保处方的准确发放给患者，避免处方误用、滥用或传销；用药指导：医疗机构应对患者进行用药指导，告知患者有关药物的使用方法、注意事项和不良反应等，提高患者的用药合理性；用药监测：医疗机构应建立用药监测系统，对患者的用药情况进行监测，及时发现用药不当和药物不良反应的问题；患者反馈：医疗机构应鼓励患者对处方使用情况进行反馈，及时调整和改进处方管理措施。
浅谈医院处方药的管理制度
一、处方药的定义与特点处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买、使用的药品。
与非处方药相比，处方药具有以下特点：1. 使用风险较高：处方药通常具有治疗作用，但也可能存在一定的毒副作用，需要医师根据患者病情进行个体化用药。
2. 个体化用药：处方药需要根据患者的病情、体质、过敏史等因素进行个体化用药，因此需医师开具处方。
3. 严格管理：为保证患者用药安全，处方药实行严格的管理制度。
二、医院处方药管理制度的主要内容1. 处方权限规定（1）经注册的执业医师和执业助理医师，经医务部门备案后，方可具有独立处方权。
（2）实习医师无处方权，所开处方需经有处方权医师审查签字并盖章后有效。
（3）离退休医师未经医院回聘者不再有处方权。
由院方回聘者，在聘期内重新办理有时限的《医院医师处方权登记表》后才能有处方权。
2. 处方书写规范（1）处方格式由卫生部统一规定，不得随意改动。
（2）药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写。
（3）患者年龄、诊断等信息要填写完整。
3. 处方审核与调剂（1）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致。
（2）药剂人员凭备案签名及专用签章接受配发药品。
（3）执业药师对处方进行审核，签字后方可调配、销售药品。
（4）对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时可与医师联系更改或重新签字。
4. 处方保存与统计（1）处方保存期限为2年。
（2）定期对处方进行统计、分析，发现问题及时整改。
三、医院处方药管理制度的实施与完善1. 加强宣传教育，提高医务人员对处方药管理制度的认识。
2. 完善处方药管理制度，使之更加科学、合理。
3. 强化处方药管理，确保患者用药安全。
4. 加强监督检查，对违规行为进行严肃处理。
总之，医院处方药管理制度在保障患者用药安全、规范医疗行为、维护医疗秩序等方面具有重要意义。
我们应共同努力，不断完善处方药管理制度，为患者提供更加优质的医疗服务。
处方管理办法的内容特点及施行的意义与影响
处方管理办法的内容特点及施行的意义与影响处方管理是指对医疗机构内部的处方行为进行规范和监管，以保障患者用药安全和提高医疗质量。
处方管理办法是一种有效的方式，旨在加强医患沟通、规范医疗行为、优化药品使用，从而提升医疗质量。
本文将重点探讨处方管理办法的内容特点以及施行的意义与影响。
一、处方管理办法的内容特点1. 处方审核：处方管理办法要求医生在开具处方前进行审核，确保处方合理、准确、合法。
对于危险药物或特殊药物的使用，需要经过专家的审查才能开具。
2. 处方记录：医生开具处方后，需要将处方记录在医疗系统中，包括患者信息、药品信息、用药说明等。
这样可以方便医患双方查询和对病情进行评估。
3. 处方传递：处方管理办法要求医生将处方传递给患者或者相关人员。
传递方式可以是纸质处方、电子处方或者口头告知。
传递时必须确保明确、准确，避免信息传递错误导致用药错误。
4. 处方审查：药师在发药前对处方进行审查，核对患者信息、药品剂量、用法用量等，确保患者用药安全。
二、处方管理办法的施行意义1. 提高用药安全性：通过规范处方行为、加强审核、记录和审查等环节，可以有效减少处方错误和药物滥用的发生，提高患者用药的安全性。
2. 优化医患关系：处方管理办法要求医生与药师之间的合作与沟通，促进医患双方的信任与理解，加强协同作用，进而改善医患关系。
3. 管理医疗成本：处方管理办法可以限制药品滥用和非必要用药，有效控制医疗成本，合理利用医疗资源。
4. 提升医疗质量：规范化的处方管理可以提高医生开具处方的准确性和合理性，减少处方的冗长和无效，从而优化药物使用，提高医疗质量。
三、处方管理办法的施行影响1. 药事管理的重要性凸显：药师在处方管理中发挥着关键作用，必须具备专业知识和技能，承担重要责任。
这使得药事管理的地位和作用得到提升。
2. 加强医疗机构内部协作：处方管理涉及医生、药师等多个环节，要求各个环节之间密切合作，形成良好的工作协同机制。
处方管理办法
处方管理办法处方管理办法一、背景介绍处方管理是医疗机构中一项重要的工作。
通过规范化的处方管理办法，可以提高医疗机构的服务质量，保障患者的用药安全，减少医疗争议的发生。
本文将介绍一种全面的处方管理办法，包括处方开具、处方审核、处方调剂、处方保存等环节，以及处方管理中需要关注的问题和解决方案。
二、处方开具处方开具是医生提供给患者的用药指导，是患者用药的重要依据。
为了确保处方的准确性和合法性，需要遵循以下几项原则：1. 医生需认真核实患者的病情，了解患者的基本情况和用药史，确保处方的合理性。
2. 处方必须标明医生的姓名、执业证书编号、医疗机构名称、患者的姓名、年龄、性别等基本信息。
3. 处方应明确标注药品的名称、剂量、使用方法、使用频次和疗程等详细信息。
4. 处方中应尽量使用通用名而非商品名，以保证患者能够在不同药店购买到相同药品。
三、处方审核处方审核是保障处方合理性和患者用药安全的重要环节。
通过专业的人员对处方进行审核，可以避免因医生疏忽或错误导致的用药不当的情况。
以下是处方审核的几个关键点：1. 审核人员应具备相关的药学知识和经验，对处方中的药品剂量、相互作用、适应症等进行仔细审核。
2. 审核人员应核实处方中的患者信息，确保处方与患者匹配，避免发生患者取药错误的情况。
3. 审核人员应与开具处方的医生进行沟通，对于不明确的用药指导或处方中存在的问题进行解答和交流。
4. 审核完成后，应将审核结果及时记录，并将不合理或错误的处方及时反馈给医生，以便进行修正。
四、处方调剂处方调剂是指药师根据医生开具的处方准备患者需要的药物。
处方调剂需要遵循以下几项原则：1. 药师应根据处方上药品的用量和疗程，按照标准的药物调剂流程进行操作。
2. 药师应仔细核对处方上的药品名称、剂量和使用方法，确保药物无误。
3. 药师应检查药品的保存条件和有效期，并确保患者使用的药物是安全有效的。
4. 药师调剂完成后，应将处方与药品配比信息记录，并及时汇报给处方审核人员，以便对药品的调剂质量进行监督。
处方管理办法
处方管理办法（文章正文）一、背景介绍现代医疗领域的发展，处方药的使用日益普及，然而，与此同时也出现了一系列的管理问题。
为了确保患者用药安全，规范医疗系统运行，制定和实施一套科学合理的处方管理办法显得尤为重要。
二、处方管理的重要性处方是医生向患者开具的药品处方单，是患者得到药物治疗的关键凭证。
正确的处方管理能够保证患者用药的准确性、有效性，并防止药物滥用和盗取行为的发生。
三、处方管理办法的原则1. 信息采集与归集：医生应当准确、完整地收集患者相关的基本信息，包括病史、过敏史等。
同时，医疗机构应建立科学的信息归集系统，将处方信息进行统一管理。
2. 处方审核与监督：医疗机构应设立专业的药学团队，负责对处方进行审核，确保药物的合理性和安全性。
此外，监督部门也应加强对处方审核和医疗机构运行的监督力度。
3. 处方配发与分发：药师应严格按照处方开具的药物种类和剂量进行准确配发，并设立配发记录，以确保药物的正确使用。
患者在领取处方药时，应出示有效的处方，以减少滥用和盗取行为。
4. 处方存储与销毁：医疗机构应确保处方的安全存储，防止处方被盗用或篡改。
同时，过期或废弃的处方药应进行及时销毁，以避免造成二次使用的风险。
四、处方管理办法的实施在实施处方管理办法时，需要注意以下几个方面：1. 依法依规。
各级医疗管理部门应加强法规制定与修订，确保处方管理办法符合法律法规的要求，并及时向各医疗机构下达合理合法的管理要求。
2. 培训与宣传。
医疗机构应定期组织相关人员进行处方管理的培训，提高他们的业务水平和管理意识。
同时，通过宣传和教育患者，提高他们对处方管理的重要性的认识。
3. 信息化建设。
医疗机构应积极推进信息技术的应用，建立起全面、精细的处方管理信息化系统，实现对处方的全流程管理和监控。
4. 鼓励医患互动。
医生应当与患者建立良好的沟通和信任关系，让患者充分了解处方的作用和注意事项，促使患者主动按照处方执行治疗方案。
五、处方管理办法的影响科学合理的处方管理办法的实施，不仅可以提高患者用药的安全性和有效性，还能够规范医疗系统运行，减少滥用、盗用行为的发生，促进医患间的良好互动。
处方管理方法
处方管理方法处方管理是指对医生开出的处方进行管理和监督，以确保患者用药安全、有效。
处方管理方法包括以下几个方面：一、规范处方开具医生在开具处方时，应该遵循以下规范：1. 根据患者的病情和身体状况，选择适当的药物和剂量。
2. 在处方上注明药品名称、剂量、用法、用量、疗程等信息。
3. 避免开出重复、过量、不必要的药品。
4. 对于易滥用的药品，如镇痛药、安眠药等，应该谨慎开具，并在处方上注明使用期限和数量。
5. 对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，应该特别注意用药安全。
二、加强药品管理药品管理是指对药品的采购、储存、配送、使用等环节进行管理和监督。
加强药品管理可以有效避免药品的误用、滥用和浪费。
1. 采购药品时，应该选择正规的药品供应商，并对药品进行质量检验。
2. 储存药品时，应该按照药品的要求进行储存，避免药品受潮、受热、受光等影响。
3. 配送药品时，应该按照规定的程序进行配送，并对药品进行记录和追踪。
4. 使用药品时，应该按照处方上的要求进行使用，并对用药情况进行记录和追踪。
三、加强患者教育患者教育是指对患者进行药品知识、用药方法、不良反应等方面的教育。
加强患者教育可以提高患者的用药自觉性和安全性。
1. 在患者取药时，应该向患者详细解释药品的名称、剂量、用法、用量、疗程等信息，并告知患者注意事项和不良反应。
2. 对于长期用药的患者，应该定期进行复查和调整用药方案。
3. 对于患有慢性病的患者，应该进行健康教育，提高患者的自我管理能力。
四、建立信息化管理系统信息化管理系统是指利用计算机、网络等技术对处方管理进行信息化处理和管理。
建立信息化管理系统可以提高处方管理的效率和准确性。
1. 建立电子处方系统，实现处方的电子化管理和传输。
2. 建立药品信息管理系统，实现药品的全程追踪和管理。
3. 建立患者信息管理系统，实现患者用药情况的记录和追踪。
处方管理是医疗机构和医生必须重视的工作。
只有加强处方管理，才能保障患者用药的安全和有效。
处方管理方法
处方管理方法处方管理方法随着医疗技术的不断发展，处方管理成为了医院管理中不可或缺的一环。
良好的处方管理能够有效地提高医疗质量，保障患者用药安全，避免药品滥用和浪费。
本文将从五个方面详细介绍如何进行有效的处方管理。
一、建立规范的处方审核制度1.明确审核责任人医院应当明确处方审核责任人，并对其进行培训和考核，确保其具备足够的专业知识和审核能力。
2.制定审核标准医院应当根据国家相关法律法规和行业标准，制定符合实际情况的处方审核标准，并及时更新。
3.建立审核流程医院应当建立完善的处方审核流程，明确各个环节的职责和时限，确保每张处方都经过严格审核。
二、加强药品配送管理1.建立统一采购制度医院应当建立统一采购制度，规范药品采购流程，并与供货商签订合同，明确双方权利义务。
2.实行先进先出原则医院应当实行先进先出原则，对进货的药品进行分类存放，及时清理过期药品。
3.加强配送监管医院应当加强对药品配送的监管，确保每批次药品的数量、质量和有效期均符合要求。
三、建立完善的处方管理系统1.实现电子化管理医院应当建立完善的处方管理系统，实现电子化管理，提高工作效率和准确性。
2.规范处方格式医院应当规范处方格式，明确开具医生姓名、患者姓名、药品名称、用法用量等信息，并加盖医院公章。
3.建立档案管理制度医院应当建立档案管理制度，对每个患者的处方进行归档存储，并定期进行备份和清理。
四、加强患者用药指导1.提供详细用药说明书医院应当为每位患者提供详细的用药说明书，包括药物名称、剂量、途径等信息，并告知注意事项和不良反应。
2.开展健康教育活动医院应当定期开展健康教育活动，向患者普及正确用药知识和防治常见病的方法。
3.建立用药反馈机制医院应当建立用药反馈机制，及时了解患者用药情况和效果，为患者提供个性化的用药指导。
五、加强药品安全监管1.建立安全监测系统医院应当建立安全监测系统，对重点药品进行监测和分析，并及时采取相应措施。
2.加强不良反应报告医院应当加强不良反应报告工作，及时收集、统计和上报不良反应信息，保障患者权益。
处方管理办法
处方管理办法随着现代医疗技术的不断发展和完善，临床医生在开具处方时需要考虑到许多因素，如诊断、患者病史、药物作用、用法用量等。
为了规范处方管理行为，保护患者用药安全，促进医疗质量提高，我国制定了《处方管理办法》。
本文将对《处方管理办法》进行详细解析。
一、处方管理的法律依据《处方管理办法》是根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国医师法》等法律法规制定的。
根据《药品管理法》第五十五条规定：“医师开具药品处方，应当符合国家有关药品管理的规定。
药品零售企业、门诊部和医疗机构收到药品处方后，应当根据处方的内容进行配药、销售药品。
”因此，医师开具药品处方必须遵守《处方管理办法》的规定。
二、处方管理的基本原则1. 安全原则。
原则上，处方中应选用安全、有效、经济合理的药品，药品应在严格的药代动力学和药物治疗学的指导下选用，用药时应根据患者的病情、体质特点、年龄等因素进行个体化治疗。
2. 合理用药原则。
合理用药是指选用适当的药物治疗患者疾病，并在治疗过程中保证用药的安全有效。
医生开具处方应严格遵守用药的适应证、病情分类、给药途径、剂量用法等原则，避免不必要的用药和药物的滥用。
3. 正确用药原则。
遵照药品说明书和医学常识，正确掌握药物血药浓度、药代动力学等基本知识，根据不同疾病的药物治疗原则，正确选用药物，设置合理的用药方案。
4. 经济原则。
在保证药物安全、有效的前提下，选用价格相对较低的同类药物，并尽量避免过度检查及不必要的治疗，以节约医疗资源。
三、处方管理的主要内容1. 处方格式和内容要求。
医师开具处方应使用正规的处方样式，除开具中药处方外，还需在处方上写明药品的商品名、通用名、剂型、规格、数量和用法用量等。
同时应注明用药的适应症、禁忌症、注意事项、不良反应等信息。
2. 医师开具处方的要求。
医师开具处方必须遵守医疗规范，仔细询问患者身体情况、药物使用史、过敏史等，根据患者的病情、体质特点、年龄等因素进行个体化治疗，严格掌握药物的剂量和给药途径，避免不必要的用药和药物的滥用。
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特异质反应：是药物引起的一类遗传性异常反应，
发生在有遗传性药物代谢和反应变异的个体。在性 质上和药物在正常人体中引起的反应相似，但表现 特异性反应：
低剂量药物引起高度敏感性，如红细胞葡萄糖－6－磷酸
脱氢酶缺损者服用伯氨喹是引发的溶血；异烟肼引起的 多发性神经炎 对大剂量药物不敏感，如维生素K环氧化物还原酶变异者 对华法林的抗凝血作用耐受
细胞色素P-450 细胞色素P-450还原酶 NADPH（辅酶II）和分子氧
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第二步称为II相代谢，可使极性增大的I相代谢 产物或具有极性基团的物质再与小分子的葡萄糖 醛酸、谷胱甘肽和乙酰基结合，形成水溶性大、 极性强的药理惰性化合物，从肾脏和胆汁排出体 外，催化此步反应的酶被称为II相代谢酶。
Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients: a meta-analysis of prospective studies. JAMA, 1998, 279(15): 1200.
解毒反应：药物灭活（GST） 增毒反应：某些药物如异烟肼乙酰化 （II相） N－乙酰化异烟肼 肝毒性 乙酰肼 水解（I相）
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I相代谢酶
细胞色素P450是重要的参与I相反应的代谢酶体系，
由一群基因超家族编码的酶蛋白所组成。 利用现代生物学技术，可以将P450基因鉴定出来， 并把它们分为正常型基因 (野生型)和突变型基因。 突变型基因是指在一个或更多碱基位点上与正常基 因不同，也包括基因缺失、基因拷贝以及多重拷贝 (单核苷酸多态性，SNP)。 有的突变不影响代谢酶活性，有些突变可使酶活性 降低，甚至失活，而基因多拷贝可使酶活性异常升 高。
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表1. 临床重要的影响药物效应的I相代谢酶基因多态性
代谢酶 CYP2D6 多态性频率 5-10%(PMs) 1-10%(UMs) 底物 抗心率失常药 抗抑郁药 药物不良反应(PMs) 心率失常 和其它毒性 PMs产生毒性， UMs无效 迟发性运动障碍 可待因无镇痛作用, 麻醉的副作用，依赖性 β -阻断作用增强 同时给予克拉(红)霉素 治愈率提高 镇静作用延长 出血 低血糖 苯妥英钠毒性 低血糖 12
抗精神病药 阿片类
β -受体拮抗剂 奥美拉唑 安定 华法林 甲苯磺丁脲 苯妥英钠 格列吡嗪
CYP2C19
3-6%(白人) 8-23%(亚洲人) 14-28%(杂合子) 0.2-1%(纯合子)
CYP2C9
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CYP2D6（异喹胍羟化酶）
CYP2D6是遗传药理学领域研究最早、了解
也最为清楚的药物代谢酶基因。已证明100多 种药物为该酶的底物，包括抗心律失常药、 抗高血压药物、精神科用药及阿片类药物。 虽然CYP2D6等位基因种类繁多，但存在着 明显的种族差异和人群差异。
表型与不良反应 给予PMs一个标准剂量，就能产生一个较高的血 药浓度。因此，发生药物不良反应更为常见。 UMs却因血药浓度极低，而不能获得治疗作用； 如果一个药物的治疗作用是依靠活性的代谢产物， 而这个代谢产物的形成是通过体内的多态酶催化 的，那么：
PMs有可能治疗效果欠佳 EMs和UMs却可因血药浓度异常升高而发生不良反应
由遗传背景导致的ADR通常与乙型及特异质反应有
关
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文献
Phillips等进行了一项对比研究(JAMA) 发现在常引起不良反应的27种药物中，59%(16/27)的药 物是由一种或一种以上呈多态性的药物代谢酶所代谢； 而在随机抽取的27种药物中，仅有7% ~ 22%由呈多态性 的酶所代谢。 说明药物不良反应确实与代谢酶基因多态性有关联。
药物不良反应遗传背景 与个体化合理用药
蔡卫民
上海交通大学医学院附属瑞金医院
前
言
药物不良反应(Adverse Drug Reaction, ADR)是长期
困扰医学界的一个难题。ADR是药物在正常用法 和剂量时由药物引起的有害的和不期望产生的反 应。 一项荟萃分析(meta-analysis)的统计结果表明，在 美国，即使合理使用治疗药物，每年仍有200万以 上的住院病人(占总住院病人的6.7%)出现严重不良 反应，其中死亡人数约为10万(占总住院病人的 0.32%)。
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ADR分类
根据不良反应与药物剂量的关系，可将药物不良反
应分为以下几类：
甲型不良反应与药物剂量异常升高有关，表现为药理作
用增强，其特点可以预测，在人群中的发生率虽高，但 死亡率低；如镇静催眠药引起的CNS抑制。 乙型不良反应是与药理作用无关的一种异常反应，通常 由遗传变异导致敏感性增高所致，一般很难预测，常规 毒理学筛选不能发现，虽然发生率较低（ <5 ％），但死 亡率较高；如青霉素引起的过敏反应。
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表型与基因型 个体的表型(phenotype)取决于体内代谢酶的活性， 而代谢酶活性又是由其相应的基因型(genotype) 决定的： 携带一对正常型等位基因(纯合子)或一个正常型 等位基因(杂合子)的个体，其药物代谢酶活性正 常，被称为“快代谢者”(EMs)或中速代谢者 (IMs) 而慢代谢者(PMs)携带两个活性降低或无功能酶 等位基因； 超快代谢者(UMs)则携带有两个或两个以上活性 酶基因的拷贝 2018/11/20 10
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演讲目的
从药物代谢酶遗传多态性的角度出发，结合
临床实例，阐述其与药物不良反应发生的关 系，同时对药物转运体和药物受体与不良反 应的关系也做一简要介绍，为临床预防不良 反应和合理用药提供依据。
2018/11/20
上海瑞金医院药剂科
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药物代谢酶与不良反应
药物在体内的生物转化过程可分为两步： 第一步被称为I相代谢，包括氧化、还原和水解 反应，能使多数药物灭活或者极性增大，参与此 代谢的酶称为I相代谢酶； 氧化反应：肝细胞微粒体药物代谢酶系统