系统性红斑狼疮诊治指南
系统性红斑狼疮诊疗规范
系统性红斑狼疮诊疗规范系统性红斑狼疮（SLE）是以自身免疫性炎症为突出表现的典型的弥漫性结缔组织病，发病机制复杂，目前尚未完全阐明。
SLE的主要临床特征包括：血清中出现以抗核抗体（ANA）为代表的多种自身抗体及多器官和系统受累。
SLE好发于育龄期女性，女性发病年龄多为15~40岁，女：男约为7~9：1。
SLE的发病率和患病率在不同种族人群中具有一定差异,亚洲及太平洋地区SLE的发病率约为每年25~99∕1O万，患病率约为3.2~97.5∕10万⑴。
为在深入认识SLE,中华医学会风湿病学分会在充分参考各级循证医学证据、国内外权威诊治指南和专家建议的基础上，制定了本规范，旨在提高我国SLE的诊治水平。
一、临床表现SLE的临床表现具有高度异质性，系统受累表现多样，病程和疾病严重程度不一；不同患者临床表现各异，同一患者在病程不同阶段出现不同的临床表现；相同临床表型的患者预后亦有差异。
SLE的自然病程多为病情的加重与缓解交替。
1 .全身症状：是SLE患者起病的主要表现之一，亦是稳定期SLE患者出现疾病活动的警示。
SLE患者的全身症状包括发热、疲乏和体重下降。
发热通常为SLE疾病活动的标志，但需与感染相鉴别。
疲乏是SLE患者最常见的主诉之一，由多种因素导致。
2,皮肤黏膜：皮肤黏膜损害见于大部分SLE患者，特异性狼疮皮肤损害的典型表现为面颊部蝶形红斑，亦可表现为亚急性皮肤型狼疮和慢性皮肤型狼疮。
其他特异性表现包括狼疮性脂膜炎、冻疮样红斑狼疮和肿胀型红斑狼疮。
非特异性皮肤黏膜表现包括网状青斑、雷诺现象、尊麻疹、血管炎、扁平苔辞等。
此外，SLE患者常出现光过敏、脱发、口腔黏膜溃疡等。
3 .肌肉骨骼：SLE患者典型的关节受累表现为对称分布的非侵蚀性关节痛和关节炎，通常累及双手小关节、腕关节和膝关节。
全身性肌痛与肌肉压痛在SLE患者中常见，部分患者出现肌炎，可表现为近端肌无力和肌酸激酶升高。
缺血性骨坏死可见于少数SLE患者,最常累及部位为股骨头,部分与糖皮质激素（以下简称激素）治疗相关，长期激素治疗者需警惕。
中国系统性红斑狼疮诊断和治疗指南
中国系统性红斑狼疮诊断和治疗指南系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性自身免疫病，以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。
SLE的病因复杂，与遗传、性激素、环境(如病毒与细菌感染)等多种因素有关。
SLE患病率地域差异较大，目前全球SLE患病率为0~241/10万，中国大陆地区SLE 患病率约为30~70∕10万，男女患病比为随着SLE诊治水平的不断提高，SLE患者的生存率大幅度提高。
研究显示，SLE患者5年生存率从20世纪50年代的50%~60%升高至90年代的超过90%,并在2008~2016年逐渐趋于稳定(高收入国家5年生存率为95%,中低收入国家5年生存率为92%)。
SLE 已由既往的急性、高致死性疾病转为慢性、可控性疾病。
表2常用糖皮质激素的等效剂址药物类别药物名称等效剂bt(mg)短效氧化可的松20可的松25中效泼尼松5泼尼松尼5甲泼尼龙4长效曲安奈德4倍他米松0.60地塞米松0.75表3不同免疫抑制剂的适应证、优势及常处与更要不良反应免疫抑制剂主委适用人群优势常如与重要不良反应CIMRI⅛中里:度SLE患者①)中at度染期W炎患4.&假他为济学期和推持期的H效治疗.能降低亚发率w 最常嵬的不良反应为胃扬道不适.一些患杵会发生感柒刀制抑制与肝酸揪穿“LrtI干具有一定的致畸性.因it至少在停用6周后方可/«妊7M环SWR腋中亚度蚓肾炎.楙⅞精神狼施和SLE伴免疫性血小板渡少俅等m∙*∙*∙)中束度Jft庵灯炎思齐说导期和湾持期治疗均H效.是治疗SLE种经系统和曲液系统受累的有效免健抻制剂6机】意也不良反应为目顺道不适.如患心,甲吐等.IIIiRfflA,.旬初抑制是上案的不良反应.K期大剂母使阳会增加发生*解的危险.FW J明的生殖毒性和致酶性.建议妊愫前1-3个月停用I aa e米第米特增殖性凝疮肾炎【“⑹对一些增软他R疮盯炎有效.耐受性较好中-版米特会引起轩脏接害,口血压.白编施减少血.绿枭及一些并发症.由于■致■惘H.故建《毕前药物完全洗脱后方可贵试妊中视螺吟K中度拿WIF受*的SU：患N 在改善su:患柠皮肤,关B炎存和整体情况方面具有较好的疗效八”】«E要不我反应为W修道不适,如Je心.里吐等.・液系统异常如黄Ifc.白掴宛减少与肝融授鲁IXr见.由JRii陶)川.故设仪妊快前1~3个月停用口”】他克莫可增殖性狼疮肾炎,难湎性般感W炎和NE伴免瘦性・小板减少建等1X"叫就肾炎的医导期促《特期治疗均有效.能降瑟或发率GL可用于治疗指湎件毁如W炎.尤其是以蛋白⅛为突出表现"a":'J)1他免使*M就睛支质面泰比.引起产更感染的风险较低奇见不良反应为闫肠道不适.一些患者会出现甘腌.肝断描客;肝功能•受撤品《凝少他克英司用SL用药期间应监裔肾毒性、・俄和**)环AUJ事地将炎和SLE伴免疫性血小板减少《约“”年布索。
系统性红斑狼疮的诊治指南培训课件
系统性红斑狼疮的诊治指南
“It is important to bear in mind that although these criteria were established for research purposes, they serve as a reminder of the most common features that distinguish SLE from other connective tissue diseases.” ---S. Manzi
5. 低补体 低 C3 低 C4 低 CH50
6. 直接 Coombs试验阳性（非溶血性贫血状态）
SLICC对美国风湿病学会 SLE分类标准的修订（2009）
1. 肾活检证实为狼疮肾炎且ANA+或 抗dsDNA+ 2. 满足四条标准，包括至少一条临床标准和至少一条免疫学标准
实验室检查： 1.血沉增快(魏氏法>20mm/小时末)； 2.白细胞降低(<4,000/mm3)或血小板降低(<80,000/mm3)和(或)溶血性贫血; 3.蛋白尿(持续+或+以上者和(或)管型尿); 4.高丙球蛋白血症; 5.狼疮细胞阳性(每片至少2个或至少两次阳性)。
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系统性红斑狼疮的诊治指南
当前SLE分类标准是SLE诊断的重要辅助工具，但更重要的目的是让更多的其它专业的医生警惕SLE疾病！
-M. Petri
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系统性红斑狼疮的诊治指南
自1948年以来已有20多种 SLE分类标准相继提出
ARA：1971年制定 1982年修订 1997年修订 2009年修订（SLICC）； 中国：1982年提出，1987年修订； 日本：厚生省、大藤； 英国医学研究会标准； WHO分类标准； Dubois标准； Stevens标准； Ropes标准；
中医内科系统性红班狼疮中医诊疗规范诊疗指南2023版
系统性红班狼疮系统性红斑狼疮是以多系统损害伴多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病。
临床有发热、红斑、皮疹、脱发、血管炎、关节炎、胸膜炎、心包炎、贫血、血小板减少，以及心脏、肾脏、肺脏、神经系统的损害等异常表现。
根据其临床表现，可与中医学“阴阳毒”、“蝴蝶斑”、“日晒疮”、“鬼脸疮”等病名类似；而本病累及多脏器，伴有较多的脏腑证候，又可分属“痹证”、“水肿”、“黄疸”、“胁痛”、“心悸”、“悬饮”等范畴；后期多脏受累，则属“虚劳”范畴。
其基本病机是肝肾阴虚，热毒内盛，瘀阻脉络。
【诊断】1多见于青、中年女性，对日光有较高的敏感性。
2.不规则发热、关节痛。
3.皮疹有多形红斑、环形红斑、网状青斑、盘状红斑和面部蝴蝶形红斑等。
4.雷诺征、口腔溃疡、脱发、淋巴结肿大、肝脾肿大。
5.有肺、心、肝、肾、神经、血液等系统受损的表现。
6.红细胞、白细胞、血小板减少，血沉升高，血清清蛋白减少、球蛋白增高，IgG、IgA、IgM均增高，补体C3、C4、CHO下降，1E细胞、抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性。
【治疗】一、辨证论治本病以正虚气阴亏耗为本，热毒血瘀为标。
急性发作期以标实为主，治予清热凉血，解毒祛瘀；慢性缓解期以本虚为多见，当予益气养阴，滋补肝肾。
虚实之间，可互为交替出现或错杂并呈，宜兼顾调治。
1风毒热痹证发热，关节疼痛或红肿疼痛，呈游走性、多发性，可累及大小关节，纳食减少，苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。
治法：清热解毒，宣痹通络。
方药举例：秦丸丸加减。
秦充10g,苦参15g,黄连3g,防风、防己各10g,漏芦IOg,黄柏10g,乌梢蛇10g,忍冬藤30g,虎杖15g。
加减：兼有表邪，恶风，加川桂枝5g。
热盛烦渴，加生石膏30g,知母10g。
皮肤有红斑，加生地黄15g,炒丹皮10g,赤芍10g,水牛角片30g。
2.营热炽盛证高热烦渴，喜冷饮，面部或其他部位皮肤出现红斑，唇、舌、颊黏膜糜烂，吐血、蒯血、便血，精神恍惚，甚则神昏澹语，抽搐，舌质红绛或紫暗，脉数。
中国系统性红斑狼疮诊疗指南
中国系统性红斑狼疮诊疗指南中国系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多系统受累为特征的自身免疫性疾病，其病因尚未完全明确，可能与遗传、环境因素及激活的自身免疫反应有关。
SLE可累及多个器官，包括皮肤、关节、肾脏、中枢神经系统等，临床表现复杂多样。
针对中国SLE患者的特点，中国医师协会风湿病学分会制定了《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》，具体内容如下：一、诊断标准1.1997年美国风湿病学会（ACR）修订的标准（强调抗核抗体和免疫球蛋白）2. 2024年Systemic Lupus International Collaborating Clinics （SLICC）标准（修订免疫球蛋白和抗磷脂抗体）建议使用SLICC标准，辅以培养技术优化的方法检测抗核抗体。
二、治疗原则1.制定个体化治疗方案，根据不同系统的受累程度、临床病情以及个体特点进行调整。
2.早期治疗，以达到疾病控制为目标，预防并处理SLE活动期增殖性肾小球肾炎和累及中枢神经系统的情况。
3.综合治疗，包括非药物治疗（教育、心理支持、合理锻炼等）和药物治疗（激素、免疫抑制剂等）。
三、治疗策略1. 一线治疗：全身症状轻微、无重要脏器受累者，使用短期低剂量糖皮质激素（如泼尼松每日≤7.5mg）。
2. 二线治疗：症状加重、重要脏器受累者或糖皮质激素剂量需大于每日7.5mg者，使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
3.RPC疗法：对于病情较重、免疫抑制剂治疗无效或不能耐受的患者，可考虑随机贴片环磷酰胺（RPC）疗法。
4.常规监测和注意事项：包括治疗药物的监测以及给予相关的免疫接种和疫苗。
5.临床研究和新药试验：鼓励患者参与临床研究和新药试验，以改善疗效和治疗质量。
四、临床提示1.注意性别和年龄因素：女性患者多于男性，SLE在生育过程中的影响也需要引起重视。
2.合理指导患者运动：根据患者的具体情况，进行合理的运动，维持关节功能和心肺功能。
3.防止感染：采取避免接触病原体、提高自身免疫力等措施，预防和应对感染。
系统性红斑狼疮诊治指南
・诊治指南・系统性红斑狼疮诊治指南（草案）中华医学会风湿病学分会【编者按】：风湿病学是内科学系的一个分支，是一门新兴的学科。
它在我国起步较晚，但其发展速度却很快。
自!"#$年中华医学会风湿病学分会成立以来，不到%&年，从事风湿病学的医生几乎遍布全国，现已有%&多个省市成立了风湿病学分会或学组。
在学术领域，它更是充满生机，异常活跃。
风湿病学领域中的新概念、新术语不断涌现，新的病因和发病机制不断被阐明，新的检查手段和新的治疗方法不断地被应用于临床。
但是，应该看到，目前国内风湿病学的发展仍不平衡，与国际风湿病学相比还有很大的差距。
至今仍有许多医师片面地认为风湿性疾病就是“关节炎”、“关节痛”或“痹证”，甚至错误地认为，类风湿因子阳性即患了“类风湿关节炎”，“抗’”增高则患了“风湿性关节炎”。
因此，大量的风湿病人得不到及时和正确的诊治，从而导致残疾或死亡。
近年来世界卫生组织（()’）的负责人指出：“当前，对致死的疾病给予了很大努力，但忽视了致残的疾病，而后者对社会和经济上的负担很可能大于前者”。
()’将%&&&—%&!&年指定为“关节炎年”，此!&年中的每年!&月!%日为“世界关节炎日”，其目的是为了提高各国卫生部门及医护人员对风湿性疾病的认识，动员全社会的力量来防治风湿性疾病，以提高患者的生活质量，减少致残率和死亡率。
为对广大人民群众的健康负责，使全国不同地区、不同专业的医务人员对风湿性疾病有较全面、正确的认识，并使医务人员在诊治病人的过程中有法可依，有章可循，提高医疗质量，避免医疗纠纷，必需规范临床诊治行为。
为此，在卫生部、中华医学会的直接领导下，中华医学会风湿病学分会制订了常见《风湿性疾病诊治指南》。
《诊治指南》有两个特点，即先进性和实用性。
在编写过程中参考了美国和欧洲的风湿性疾病的《指南》以及国内外的最新资料，力求与国际接轨，体现当今先进的诊治水平。
系统性红斑狼疮诊疗指南
Ｓ Ｅ 的皮肤症状是全身症状 的一部 Ｌ 分 ，常在早期 出现，包括面部皮 疹、皮肤血管 炎、黏膜 损害及盘状 红斑等 。 蝶形红斑：这是本病所特有 的症状 ，皮损 以鼻梁为 中心在两颧部出现 红斑 ，两侧分布如蝶状 ，境界一般 比 较清楚 ，扁平或因局 部浸润轻度 隆起 。严重者可见有局 部水肿 ，甚至出现水疱 ，炎症消退 时可 出现鳞屑 、色素 沉着，大部分病例皮疹消退后不 留痕迹 。 盘状红斑 ：黏膜损害常见在上唇皮肤部分及下唇唇 红部位出现红斑、脱屑 ，境界清楚，有的伴有轻度萎缩。 皮肤血管炎：阳性率 约 ５％，表现 虽无特异性 ，但 ０
◎
ＯＤｔｌ 远Ｏ ｒＵＦ ＳＣＣ Ｔ Ａ Ａ Ｔ育 ｒ Ｉｌ 黝ｒ ￣ＯＡ ｃ Ｅｒ
第第 ・１ ２ ０・１ ０１总５ ９６上刊 １１第期 １期半 卷月 月 年
系统 性 红斑 狼疮 诊 疗指 南
中华 中 医药 医学 会
关 键词 ：系统性 红斑 狼疮 ；诊疗 标准 ； 中医药标 准化 ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ ．６ ２２ ７ ． １ ． ．９ ｏ ：１ ． ６ ￣ｉ ｎ１ ７ －７ ９２ １１ ０ ９ ３ ｓ ０ １ 文章编 号 ：１ ７ — ７ ９（ ０ １ １－ １ ６０ ６ ２ ２ ７ ２ １ ）一 １ ４ —３ ０
者 都 有 这 种 症 状 ， 常侵 犯 踝 、 腕 、 膝 、 肘 及近 端 指 间关
死亡。本病好发于 生育年龄女性，女： 男为 ７ ：。近代 ～９１ 中医学家根据本病 的临床表现称之为 “ 红蝴蝶疮 ” 热 、“
毒发斑 ” 阴毒发斑 ”等。 、“ １ 诊 断依 据
节 ，多呈游走性关节痛 ，大关节可 以肿痛、压痛 ，但红 肿 的不多，而小关节则常伴有轻度红肿 。关节痛尤其是 关节 炎可 以作为本病病情活动 的一种表现 。 肾脏受累 ：肾脏常受累。肾损害可出现在本病 的任 何阶段 ，有时在发病 多年后才发生 ，但 以 １ ～２年较 多， 并 随着病程的迁延而增多 ，发生率约 ７％。分为肾炎型 ５ 或 肾病型 ，表现为蛋 白尿、氮质血 症、高胆 固醇血症和 低血清蛋 白血症 。在临床 上肾外表现 与肾损害并无 明显 平行关系 ，有明显红斑的患者，不 一定有 肾损害 ；相反
系统性红斑狼疮诊治指南ppt课件
（1）被列为SLE诊断标准 （2）SLE阳性率25-45% （3） • 动静脉血栓形成 • 习惯性流产 • 血小板减少 • 溶血性贫血 • 狼疮脑病、肾炎
14）其他
抗RBC抗体 抗血小板抗体 RA因子 PANCA 高丙种球蛋白血症 补体C3下降
三、诊断及治疗
美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准
（1）重要的SLE筛选试验 （2）阳性结果 （3）阴性结果
3）dsDNA
（1）SLE的诊断标准之一 （2）对SLE特异性95% 敏感性70% （3）SLE活动性指标
4）sm
（1）SLE标志性抗体 （2）SLE诊断标准之一：特异性高达99%，但敏感性25% （3）有助于SLE早期、不典型、回顾性诊断， （4）与疾病活动性无关 （5）与SLE膜性肾病相关
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b. 神经精神狼疮,抗癫痛，抗精神病药治疗 c. 重症血小板减少性紫癜 d. 弥漫性出血性肺泡炎和急性重症肺间质病变,氧疗,机械通气,
控制感染等. e. 严重肠系膜血管炎
避免不必要手术治疗,除非肠坏死、穿孔、中毒性肠麻痹。
1.显著提高
2.死亡原因 a.依从性差 b.急性期死亡 c.远期死亡
预后
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膜炎，脊髓病变，脑血管病变等（共计19种）
6）血液系统
（1）贫血 （2）白细胞减少 （3）血小板减少 （4）其他：淋巴结肿大或/和脾肿大
7）肺部表现
（1）胸膜炎 （2）狼疮肺炎 （3）肺间质病变 （4）其他
a. 肺动脉高压
b. 肺梗死
c. 肺萎缩综合征
8）心脏表现
（1）心包炎 （2）心肌炎 （3）心内膜炎 （4）冠脉受累
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上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病学科 鲍春德
基本概念
• 系统性红斑狼疮（）是自身免疫介导的，以免疫 性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。
• 血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和 多系统受累是的两个主要临床特征。
“ …”
➢ 多器官受累临床表现变化多端 ➢ 的异质性 ➢ 缺乏诊断标志物“金标准”
中国：年提出，年修订； 日本：厚生省、大藤； 英国医学研究会标准； 分类标准； 标准； 标准； 标准；
…………
美国风湿病学会（） 年修订的分类标准
1. 面部蝶形红斑； 2. 盘状红斑； 3. 现象； 4. 脱发； 5. 光敏感； 6. 口咽或鼻腔溃疡； 7. 非畸形性关节炎；
9. 持续性梅毒生物学假阳性反应； 10. 大量蛋白尿（每日排出大于） 11. 管型尿（任何管型）； 12. 胸膜炎或心包炎； 13. 发作性精神病或癫痫； 14. 溶血性贫血，或血小板减少（低于
.口腔粘膜溃疡； .浆膜炎；
.狼疮细胞阳性(每片至少个或至少两次阳 性)。
符合以上临床和实验室检查项者,可确诊。确诊前应注意排除其它结缔组织病、药物
.光过敏；
性狼疮症候群、结核病以及慢性活动性肝炎等。不足以上标准者为疑似病例。应进一步
作以.神下实经验精室检神查症，状满项者可以确诊。
年中华医学会制定的分类标准
建立分类标准的目的
1. 将病人从正常人群中区分出来 2. 将病人与罹患具有相似临床表现的
其它疾病 的病人区别开来
. .
如何制定分类标准？
➢ 专家 ➢ 病人和对照 ➢ 一系列的变量 ➢ 变量的权重 ➢ 敏家共识可能具有局限性、时代性 ➢早期病人、病情轻、稳定期的病人难以识别 ➢种族和地域
非裔
切相关。
盘状红斑
白人
光敏感
狼疮肾炎
蝶形红斑
抗
口溃
抗
,
.
.
年中华医学会制定的分类标准
临床表现：
实验室检查：
.蝶形或盘状红斑；
.血沉增快(魏氏法>小时末)；
.白细胞降低(<)或血小板降低(<)和(或)溶
.无畸形的关节炎或关节疼；
血性贫血;
.脱发；
.蛋白尿(持续或以上者和(或)管型尿);
.雷诺氏现象和(或)血管炎；.高丙球蛋白血症;
×），或白细胞减少（两次测得低 于×）。
8. 狼疮细胞或抗非变性抗体；
美国风湿病学会（） 年修订的分类标准
. 颊部红斑 两颧突出部位扁平或高起的固定红斑，常不累及鼻唇沟部位
. 盘状红斑
片状高起于皮肤的红斑，覆有角质脱屑和毛囊栓塞；旧病灶 可产生萎缩性瘢痕
. 光过敏
对日光有过度反应，引起皮疹，可从病史中得知或医生观察 到
有更高的特异度和灵敏度被加入 ➢ “关节炎”的定义
年修订的分类标准
⑴ 蝶形红斑
⑵ 盘状红斑
⑶ 光敏感
⑷ 口腔溃疡
⑸ 关节炎
⑹ 浆膜炎（胸膜炎或心包炎）
⑺ 肾病表现：尿蛋白超过 或定性()以上或有细胞管型
⑻ 神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）
⑼ 血液病变：溶贫、白细胞﹤μ、淋巴细胞﹤μ或
. 血液学疾病 溶血性贫血，或至少两次测定白细胞减少（<）或淋巴细胞减 少（<），或血小板减少（<万）排除药物因素引起
. 免疫学异常 狼疮细胞阳性，或抗抗体阳性，或抗抗体阳性，或至少持续 个月的梅毒血清试验假阳性
. 抗核抗体 免疫荧光抗核抗体滴度异常，排除药物诱发的“药物性狼疮”
年修订的主要内容
➢ 去掉“脱发”和“现象” ➢ 一些新的检测指标如“”、“抗”、“抗”对具
对美国风湿病学会 分类标准的修订（）
临床标准
免疫学标准
. 急性或亚急性皮肤狼疮
. 高于实验室正常参考值范围
. 慢性皮肤狼疮
. 口腔或鼻咽部溃疡
. 非瘢痕形成引起的脱发
. 炎性滑膜炎：医生观察到的两个或以上肿胀 关节或者伴有晨僵的压痛关节
. 浆膜炎 . 肾脏: 尿蛋白肌酐异常 (或 尿蛋白> ) 或红细胞管型 . 神经系统: 癫痫发作, 精神异常, 多发性单 神经炎, 脊髓炎, 外周或颅神经病, 脑炎 (急 性精神错乱状态)
.抗肾活检. 证直实接为试狼验疮阳肾炎性且（或非溶血性贫血状态） . 满足四条标准，包括至少一条临床标准和
“” 至少一条免疫学标准
,
( . ), ( . ), ().
, , (), [].
各种不同标准对的灵敏度和特异度不
仅与制定标准时所采用的设计方案和技术条
件有关，而且与患者的种族和所处的地域密
. 溶血性贫血
. 白细胞减少(< ，至少一次) 或淋巴细胞减 少 (< 至少一次)
. 血小板减少 (<，至少一次)
. 抗抗体高于实验室正常参考值范围 (方法则要两次均高于实验室正常参考值 范围)
. 抗抗体
. 抗磷脂抗体 狼疮抗凝物 梅毒试验假阳性 抗心磷脂抗体– 至少两次异常或中
高滴度 抗
. 低补体 低 低 低
. 口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性
. 关节炎
非侵蚀性关节炎，累及个或个以上周围关节，有压痛，肿胀 或积液
. 浆膜炎
胸膜炎(胸痛, 胸膜摩擦音或胸膜渗液)或心包炎(心电图异常, 心包摩擦音或心包渗液)
. 肾脏病变
持续尿蛋白>小时或，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混 合管型）
. 神经病变 癫痫发作或神经精神病，除外药物或已知的代谢紊乱引起
分类标准诊断标准？
分类标准的缺陷
• 排除了早期或病情局限的患者 • 对病情的严重程度没有进行评估 • 约的患者符合的标准
“,
.”
“
,
.” .
当前分类标准是诊断的重要辅助工具， 但更重要的目的是让更多的其它专业的 医生警惕疾病！
.
自年以来已有多种 分类标准相继提出
：年制定 年修订 年修订 年修订（）；
血小板﹤μ
⑽ 免疫学异常：抗抗体（），或抗抗体()，或抗磷脂抗体
()(包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少个月的梅毒 血
、年标准的局限性
1. 包括条皮肤病学标准：颊部红斑、盘状红斑、 光过敏、口 腔溃疡
2. 非侵蚀性关节炎：需要影像学？（） 3. 浆膜炎：腹膜炎？ 4. 尿蛋白定量和管型：尿蛋白肌酐，尿沉渣能否替代？ 5. 肾活检的重要性 6. 仅有精神病和癫痫：狼脑的种表现？ 7. 是否应该纳入低补体血症？ 8. 没体现抗检测方法的差异 9. 白细胞降低和淋巴细胞降低无除外药物影响