哮喘患儿的临床观察与护理
支气管哮喘的护理方法有什么
支气管哮喘的护理方法有什么支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以过敏体质为主，其发病原因主要与吸入氧、呼吸道病毒感染、环境污染等因素有关，病程较长，发病时会有强烈的不适；容易造成病人长时间的痛苦，从而降低病人的生存质量。
对支气管哮喘病人来说，提高临床疗效、减少复发是提高病人生存质量的关键，同时结合合理的护理措施，才能达到治疗的目的。
那么就来科普一下支气管哮喘患者的护理方法有哪些？1.支气管哮喘定义支气管哮喘是由于体内的体液、神经，导致支气管发生可逆的狭窄、痉挛所引起，其原因是由于人体抵抗非抗原性刺激或抵抗抗原性刺激反应过激所导致的。
根据临床资料，目前我国成人支气管哮喘发病率为1%，儿童为3%，大部分儿童在12岁以后发病，其中20%的患儿有家族史。
临床上，按病情轻重、中度和重度的不同，将其归类为外源性哮喘，属于过敏性因素导致的；内源性哮喘，属于神经因素导致的；混合型哮喘，就是介于两者因素之间。
1.临床症状支气管哮喘是一种由多方面原因导致的一类呼吸系统的病变，其临床症状具有多样性的特点。
支气管哮喘的临床症状有：反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽等，常在晚上或者早晨病情加重，下面就探讨一下几种支气管哮喘的症状。
典型的哮喘在发病之前会有打喷嚏、胸闷、流涕、咳嗽等先兆；如果没有及时的治疗，打喷嚏等会导致支气管堵塞，从而引发哮喘；病情严重的时候，患者会被迫坐直或者张口端坐性呼吸，表现为呼气性呼吸困难，而后出现干咳、咯白色泡沫，严重者可伴有发绀；这种症状会出现反复发作的情况，导致哮喘的持续性。
非典型的哮喘是一种咳嗽变异性哮喘，一般咳嗽会持续两个多月以上，凌晨和夜间经常会反复发作，遇冷空气或运动时加重，气道反应性症状会持续高，而且发作时应用抗生素或是镇咳、祛痰药物治疗时均无效，但应用皮质激素或支气管痉挛药物时则有效。
另外，当哮喘的发作超过24个小时，一般常规的方法缓解无效，患者会出现胸痛，呼吸困难，张口端坐呼吸；出现大量出汗等症状，严重的会引发呼吸衰竭的情况。
对哮喘患儿应用延续性护理的研究进展
对哮喘患儿应用延续性护理的研究进展【摘要】儿童哮喘的治疗是一个长期、系统化的过程，它贯穿在生活中的每一个方面，需要家长有足够的耐性和责任心，通过利用网络,以家庭为单位,有计划有目的地为支气管哮喘患儿及家属提供护理指导、健康促进等服务,从而提高患儿及家属对疾病的认识和自我护理能力,有效减少患儿的再住院次数,促进其肺康复及心理康复。
本文就小儿支气管哮喘临床表现及并发症、支气管哮喘的诱因、哮喘患儿延续性护理方式以及哮喘患儿延续护理存在的问题进行综述。
【关键词】哮喘患儿；延续性护理；研究进展支气管哮喘是一种终身性慢性气道炎症性疾病，病情反复且发病率高，目前治疗哮喘的最重要的方法是长期规范化用药，但仅可降低复发概率[1]。
诱发和加重哮喘的危险因素复杂多样且无法彻底消除，患儿家长缺乏哮喘相关知识，对疾病的重视度不够，对于激素治疗的副作用过分恐惧，依从性差等因素，常导致哮喘反复发作，严重影响患儿身心健康[2]。
长期、持续、规范的护理管理可增强患儿和家长的家庭护理能力，减少发作次数，提高患儿生命质量，改善肺功能。
传统的医疗治疗关系是从患儿入院开始至出院结束，部分患儿出院后便接受社区医疗服务甚至自己中止医疗，从而失去了医疗的连续性。
同时，在其他医疗机构就诊过程中信息及疾病发展易产生遗漏，还可能在其他医疗机构对患儿进行重复检查和治疗从而造成医疗资源浪费，传统医疗护理模式已经难以满足患儿健康需求[3]。
本研究对哮喘患儿实施延续性护理进行综述，旨在为提高幼儿支气管哮喘的临床防治水平提供理论依据。
1小儿支气管哮喘临床表现及并发症小儿支气管哮喘临床可见流泪、干咳、喷嚏等早期症状，之后出现呼吸增快、喘息、呼吸延长、腹痛、发热等症状，患儿通常烦躁不安，甚至可见吸气三凹征、呼吸困难、大汗淋漓、面色发绀等，另外，可能伴有心动过速等现象。
在并发症方面，临床以如下几点多见：①休克及心律紊乱，哮喘持续状态主要是因缺氧所致，故而可见此类并发症，但同时治疗不当也会导致休克、心律紊乱，且发生风险较高。
31例咳嗽变异性哮喘患儿的家庭护理
应 油炸 的食
种慢性呼吸道疾病 ， 是支气管哮喘的一种特殊类型 ，
物， 避免冷饮。 杂的身心疾病。Ｃ Ａ患儿存在心理障碍 ， Ｖ 同时心情与 精 神 因素可 加 重 或 诱发 哮 喘 。 因此 ， 对 哮 喘 患 儿 的 针 心理特 点 给予有 效 的心理 护理 是临 床 防治 中必 须关 注 和解决的问题 。患儿常表现为任性 、 内向， 要提高家长 对 哮 喘的认 识 ， 要过 分溺 爱孩 子 ， 不 哮喘 发作 时 也不要 满 足其 不合 理要 求 ， 消除患 儿 的恐 惧 心理 ， 针对 性地 要 给 予心理 疏导 ， 鼓励 患儿 在 控制症 状 中起 主角 作 用 ， 使 其 了解疾 病 的发生 、 发展 、 归过程 。采用 催 眠 、 转 暗示 、 松弛训练等方法也可获得疗效 ， 保持愉快心情 ， 树立战 胜疾 病 的信心 ， Ｃ 使 ＶＡ治 疗合 理 、 效 。 有 ２ ４ 积极 寻找 过敏 源 ， 除 易感 因素 应对 患 儿进 行 ． 去 过 敏 源测 试 ， 找 出孩子 的过 敏源 ， 查 然后 父母 可针对 性 地 让孩 子少 接 触 或尽 量 不 接 触 这 种物 质 ， 进 行 脱 敏 并 治疗 ， 除 各 种 诱 发 因素 ， 达 到 减 少 哮 喘 发 作 的 目 去 以 的 。患 儿大 部分 在 冬 春季 发 作 ， 病 初 表 现 为 上 呼 吸 起 道感 染 ， 随后 表 现 为 顽 固性 咳嗽 。注 意 在 气 温 多 变 的 季节保暖 ， 在人群密集 、 少 空气 不流 通 的 公 共 场 所停 留， 以免感染 。平 时用冷 水洗 脸 以增加 患 儿 的抵 抗力 ， 预防呼吸道感染 ， 以提高适应力。 ２ ５ 增 强体 质锻 炼 鼓励 患儿 多进行 户 外运 动 ， ． 但应 避 免剧 烈运动 ， 以免患儿 过度 劳 累 ， 年幼 的患 儿可进 行 被动体操 ， 以锻炼患儿的肺功能。应鼓励孩子做游戏 、 散步、 泳 ， 游 长期坚 持体 育锻 炼 ， 以提 高免疫 力 ， 预 防 对 哮 喘发作 具有 积极 作用 。 ２ ６ 治疗 指 导 家长应 鼓励 患儿 将不 适及 时说 出 ， ． 根 据患儿 自身表现进行病情监测 ， 辨认哮喘发作 的早期 征兆 、 发作 表 现 及适 当 的处 理 方法 。教 会 其 选 用 长 期 预防 与快 速缓解 的药 物 ， 正确 、 合理 、 安全 用 药 ， 要避 免 不规律吃药 ， 正确使用定量吸入气雾剂和辅助装置 ， 有 条 件 可为患 儿备 有氧气 枕 。年 长儿要 充分 发 挥其 主 动 能动性 ， 使其 学 会 自我 护 理 ， 时 就 医 ， 控 制 哮 喘严 及 以 重发作。经过一段时间的精心护理， 在控制哮喘不再
护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响
护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响小儿支气管哮喘为慢性呼吸道变应性疾病，由于小儿好动，多不主动配合治疗，患儿家长对哮喘的病因、病情严重程度以及药物的正确使用等方面认识不足，单独依赖就诊时及住院期间的治疗和护理，不能做到长期规范化治疗，因此要想获得满意的治疗效果护理干预就显得尤为重要。
本研究采用随机对照的方法，观察护理干预对哮喘患儿临床疗效的影响，为小儿哮喘的治疗及护理提供了新的思路和策略。
资料与方法一般资料：2010年8月～2011年9月收治支气管哮喘患儿128例，均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定支气管哮喘诊断标准［1］，排除曾经接受过护理干预的患儿以及随访较困难患儿，将选择的患儿随机分为干预组和对照组。
干预组66例，男36例，女30例，年龄0.6～16.0岁，平均2.5±2.8岁；病程0.4～13.0年。
对照组62例，男37例，女25例，年龄0.7～14.5岁，平均2.5±2.4岁；病程0.4～14.0年。
两组患儿性别、年龄、病程、病史以及病情严重程度等一般资料比较，差异无显著性。
方法：两组患儿均采用常规治疗方法，即抗感染、平喘、止咳、镇静等综合治疗的基础上，给予雾化吸入。
护理干预方法：两组患儿均于首次来就诊或住院时由护士建立哮喘病例档案，运用计算机对明确诊断的患儿建立哮喘病历档案。
详细记录患者年龄、性别、就诊前发作次数、急诊次数、住院次数、发作时症状、用药情况、用药效果、家族史、家长联系方式等，发放哮喘常识手册。
干预组患儿在前述基础上采取以下护理干预措施：①健康教育：建立“儿童哮喘之家”，由专科医生每2周讲课1次，对年长患儿（＞5岁）及家长进行哮喘相关知识教育，内容包括哮喘的简单发病机制，如何安全正确用药，指导年长患儿及家长通过观察临床症状进行自我病情判断，并将临床症状、用药等记录在哮喘日记中；哮喘的诱因，哮喘发作先兆及相应处理；强调吸入疗法的优点及吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的重要性，教会患儿及家长正确使用吸入工具。
《儿童重症哮喘》课件
儿童重症哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，以气道高反应性为特征，表现为反 复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨加重。该病病程较长 ，且容易反复发作，严重影响患儿的生活质量和生长发育。
重症哮喘的评估标准
总结词
根据儿童哮喘的严重程度，可将哮喘分为轻度、中度、重度及危重度，其中危重度即为重症哮喘。
04
糖皮质激素
是治疗儿童重症哮喘的基础药 物，通过抗炎作用减轻哮喘症
状，减少发作频率。
β₂受体激动剂
用于快速缓解支气管痉挛，减 轻哮喘急性发作症状。
白三烯调节剂
抑制炎症反应，改善气道高反 应性，辅助治疗重症哮喘。
抗过敏药物
用于缓解过敏症状，减少哮喘 发作。
机械通气治疗
无创正压通气
通过面罩等方式连接呼吸机，提供正压支持，改善通气和氧合。
定期检查
定期进行身体检查，监测肺功能和过敏原， 以便及时发现并处理问题。
康复训练
呼吸训练
通过深呼吸和缓慢呼气等练习，改善 呼吸功能。
运动训练
根据个体情况，选择合适的运动方式 ，如游泳、慢跑等，增强心肺功能。
心理支持
关注儿童心理状况，提供心理疏导和 支持，帮助减轻焦虑和抑郁情绪。
家庭护理指导
教会家长正确的护理技巧和应对措施 ，以便在发作时能够及时处理。
病因
01
02
03
遗传因素
哮喘具有明显的家族聚集 性，与基因突变有关。
环境因素
空气污染、过敏原、呼吸 道感染等环境因素可诱发 哮喘。
免疫因素
免疫系统失衡或过敏反应 导致气道炎症和气道高反 应性。
病理生理机制
气道炎症
炎症细胞浸润和炎症介质 释放导致气道黏膜水肿、 分泌物增多。
《小儿支气管哮喘》课件
定期检查
定期进行肺功能检查，以便早 期发现和治疗。
预防接种
按照计划免疫程序接种疫苗， 预防呼吸道感染。
家庭护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通。
适量运动
在天气适宜时，可带小儿到户外活动，增强 体质。
合理饮食
避免过敏食物，多食用富含维生素和矿物质 的食物。
监测病情
观察小儿呼吸状况，如出现气喘、咳嗽等症 状应及时就医。
案例一：小儿支气管哮喘的药物治疗
总结词
药物治疗是小儿支气管哮喘的重要治疗手段，可以有效控制症状，减少发作频 率。
详细描述
药物治疗主要包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂等。 这些药物可以有效缓解哮喘症状，减少气道炎症，降低气道高反应性，从而改 善患儿的生活质量。
案例二：小儿支气管哮喘的免疫治疗
要点二
详细描述
支气管哮喘的发病机制复杂，涉及多个层面的相互作用。 遗传因素在支气管哮喘的发病中起重要作用，许多基因与 支气管哮喘的发病和严重程度相关。环境因素如过敏原、 空气污染物、烟草烟雾等也可诱发或加重支气管哮喘。免 疫因素在支气管哮喘的发病中也起着关键作用，多种免疫 细胞和分子参与了支气管哮喘的气道炎症和气道重塑过程 。
2023
REPORTING
《小儿支气管哮喘》 ppt课件
2023
目录
• 支气管哮喘概述 • 小儿支气管哮喘的病因与症状 • 小儿支气管哮喘的治疗 • 小儿支气管哮喘的预防与护理 • 小儿支气管哮喘的案例分析
2023
PART 01
支气管哮喘概述
REPORTING
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点包括气道高反应性、气道炎症和气道重塑。
支气管哮喘的护理
1、轻度：应用糖皮质激素每日吸入≤500ug 2、中度：500~1000ug/d，规则吸入β 受体 或口服其长效药物，或联用抗胆碱药，必要时可 静脉注射氨茶碱。 3、重度及危重度：＞1000ug/d，持续雾化吸 入β 受体激动剂，或合用抗胆碱药；或静脉滴注 氨茶碱或沙丁胺醇，加服白三烯抗结剂。静脉滴 注糖皮质激素，注意维持水、电解质及酸碱平衡， 纠正缺氧，如病情恶化缺氧状态不能改善时，进 行机械通气。
护理措施
一般护理
环境与体位 提供安静、舒适、温湿度 适宜的环境，保持室内清洁，空气流 通。病室不宜布置花草，避免使用羽 绒或蚕丝织物。发作时，协助病人采 取舒适的半卧位或坐位，或用过床桌 使病人伏桌休息，以减轻体力消耗。
护理措施
一般护理
保持身体清洁舒适 哮喘病人常会大量出 汗，应每日以温水擦浴，勤换衣服和床 单，保持皮肤清洁，干燥和舒适。协助 并鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口 腔清洁。
临床表现
1 、症状 发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打 喷嚏、流泪等先兆表现；典型的表现 为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸 闷和咳嗽。严重者呈强迫坐位或端坐 呼吸，甚至发绀等，在夜间及凌晨发 作和加重常是哮喘的特征之一。
临床表现
2 、体征 发作时胸部呈过度充气现象，双肺可 闻及广泛的哮鸣音，以呼气相为主， 呼气音延长。严重者可有辅助呼吸肌 收缩加强，心率加快、奇脉、胸膜反 常运动和发绀。严重哮喘发作时，哮 鸣音可不出现，称之为寂静胸。非发 作期可无阳性体征。
3、抗胆碱药：异丙托溴胺吸入，10分钟起效，持续4-6小时，
药物治疗
控制哮喘发作
1、糖皮质激素：控制哮喘发作最有效的药物。
穴位敷贴治疗儿童哮喘的临床观察
穴位敷贴治疗儿童哮喘的临床观察目的观察穴位敷贴治疗儿童哮喘的临床疗效。
方法250例患儿随机分为治疗组与对照组。
治疗组150例在常规治疗的基础上采用穴位敷贴治疗,敷贴背部大椎穴、双侧肺俞及双侧膏肓穴,连续贴3d为1个疗程。
对照组100例给予常规药物治疗。
结果治疗组临床控制65例,显效36例,有效26例,总有效率为84.67%;对照组临床控制20例,显效26例,有效13例,总有效率为59.00%。
治疗组优于对照组,有显著性差异(P＜0.05)。
结论穴位敷贴治疗儿童哮喘,可促进症状缓解,控制病情,达到止咳平喘的作用。
[Abstract] ObjectiveTo observe the clinical therapeutic effect of plaster the acupoint on bronchial asthma. MethodsThe 250 cases were randomly divided into treatment group and control group. 150 cases in the treatment group were administrated by plaster the acupoint on dazhui,feishu,gaohuang with 3 days as one course and routine medicamentous treatment. 100 cases in the control group was given routine medicamentous treatment. ResultsIn the treatment group,the symptoms of 65 cases didn’t get worse,thoses of 36 cases get remarkable effect,26 were effective,with a total effective rate of 84.67%. In the control group,the symptoms of 20 cases didn’t get worse,thoses of 26 cases get remarkable effect,13 were effective,with a total effective rate of 59.00%. The difference between two groups was singnificant(P＜0.05). Conclusionplaster the acupoint is effective on bronchial asthma through its symptoms relief and asthma reducing function.[Key Words]Plaster the acupoint; Bronchial asthma支气管哮喘(哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病,对儿童健康、学习和生活影响很大,给家庭带来巨大的经济负担和精神压力,且部分儿童哮喘还可迁延为成人哮喘,成为终生疾患。
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哮喘患儿的临床观察与护理
摘要：通过对235例住院哮喘患儿的临床严密观察，及时到位的护理。
使哮喘患儿的病情得到满意控制。
提示在哮喘患儿哮喘发作时，全面协助医生早期治疗，积极加强观察与护理，是有效控制哮喘患儿哮喘发作的关键。
关键词哮喘患儿观察护理
哮喘是儿童最常见的呼吸道疾病，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽。
在易感者中此种炎症可引起反复的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间和/或凌晨发作，常伴有广泛而多变的通气受限，有明显的遗传倾向，呼吸道感染是首次发病和复发的第一位原因。
发病率为0.5%~2%，个别地区高达5%。
1 临床资料
2006年1月~2006年12月在我院的住院哮喘患儿235例。
其中男153例(65.1%)，女82例(34.9%)。
男女比例为13：7。
经过迅速起效的对症治疗(如喘乐宁)平喘和抗炎、解痉、抗过敏等治疗，可以控制症状，终止哮喘发作。
哮喘发作是突发性的，但气道炎症长期存在，是一种需要长期管理的慢性炎症。
根据不同患儿的特征，仔细观察病情、采取不同的护理措施，治疗及时得当，有效控制感染、可防止病情恶化，使病情好转，取得了较好的效果。
2 临床护理
2.1 发作期的护理护理哮喘发作患儿时，告知家人不要惊慌失措，护士要保持镇静。
严密观察病情变化，做好一般护理和缓解期的护理。
2.1.1 一般护理注意保暖，保持环境一定的温湿度，室温保持在24℃-26℃，相对湿度50%左右。
合理供氧，凡有紫绀、呼吸急促、鼻扇、三凹征阳性、呼吸节律不整、呼吸暂停等低氧血症，均为用氧指征。
用鼻导管法或面罩法等给氧。
并使病儿保持安静减少无氧代谢，预防中毒。
保持呼吸道通畅，常使患儿头颈部
抬高15℃~30℃，呈头高脚低侧卧位，定时翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物。
鼓励患儿排痰，如呼吸道分泌物粘稠者可给予雾化吸入以稀释痰液，每日2-3次，便于排出，必要时给予吸痰，若用吸引器吸痰时，压力不宜过大，以免损伤粘膜。
并遵医嘱给予祛痰剂。
对哮喘持续状态的患儿，应定时测T. P. R. Bp，注意患儿的精神状况、意识、瞳孔、呼吸节律、深度以及面色发绀、呼吸困难和肺部体征有无缓解或加重，防止吸衰发生。
2.1.2 药物的应用及观察支气管扩张剂(β2激动剂)的应用，可舒驰气道平滑肌，降低血管通透性，调节肥大细胞嗜喊性细胞介质的释放，需与糖皮质激素合用，且严格掌握用药的剂量及次数，用药过程中，注意观察心律、心率及呼吸，必要时给予心电监护。
糖皮质激素的应用：糖皮质激素有抗炎症反应和降低气道高反应性及抗过敏作用增加气道β2受体的敏感性，提高β2激动剂的疗效。
应用糖皮质激素要密切观察其副作用。
抗生素的应用：遵医嘱使用有效的抗生素以控制感染。
因感染是儿童哮喘持续状态的常见诱因，且痰液储留极易继发细菌感染。
注意观察药物的疗效及副作用；注意观察哮喘发作的前驱症状及咳嗽的轻重及持续时间：痰的性质和量，并作好记录。
2.1.3 营养及水分的补充按医嘱及时补充足够的营养及水分，鼓励患儿摄入水分及食物，但应避免冰及其他刺激性强的饮食，否则会刺激气道痉挛诱发哮喘。
保持病室适宜的温湿度以减少对气道的不良刺激。
观察记录出入录，注意有无脱水征象，如皮肤弹性、尿量等，根据变化补充水分。
2.1.4 加强心理护理给患儿提供舒适安全的治疗环境，保持环境清洁、安静，室内温湿度适宜，避免受凉，允许亲属陪伴，因为患儿承受着生理上的痛苦与折磨，正需要亲人爱护和支持。
由于儿童病人年龄小，对疾病缺乏深刻的认识，且病情变化快，又不善于表达，这就要求我们不仅要有高度的责任心，同时应从观察到的细微变化中及时发现问题，采取有效预防，在护理过程中应多鼓励患儿，不要训斥，以保护患儿的自尊心，成为患儿的贴心人。
勤巡视病房关心疼爱他们，给他们讲身残志坚、热爱生活的英雄故事，让他们树立战胜疾病的信心，相信通过长期、适当、充分的治疗，能完全有效的控制哮喘发作，达到治疗的目的。
2.2 缓解期的护理
2.1.1 提高患儿及家属对于哮喘的认识，以便更好地配合治疗和积极预防，达到减少哮喘发作、维持长期稳定、提高生活质量的目的。
根椐不同的患儿和具体情况，采取适当的、灵活多样的、让患儿及家属乐于接受的方式对他们进行哮喘病的防治工作的系统教育。
让他们了解哮喘发作的触发因素及避免诱因的方法，简单了解哮喘发病的机理，熟悉发作的先兆及相应处理方法，以及哮喘发作时简单的自我处理方法，了解常用平喘药物及抗炎药的作用，正确用法、用量及副作用等。
2.1.2 在缓解期进行特异性免疫治疗。
2.1.3 用增强细胞免疫、体液免疫和非特异性免疫的药物以提高机体免疫力。
2.1.4 进行适当的体育锻炼和耐寒冷锻炼，以增加机体抵抗力，识别和避免诱发因素，尽可能找出引起气喘的过敏原，如家中禁止吸烟及饲养宠物等，除去家中可能的过敏原，家中实行湿式扫地，使室内灰尘达到最低标准。
3 讨论
哮喘患儿的护理是一门学问，儿童哮喘的病理变化处于可逆性阶段，必须防止发展到不可逆阶段。
护理措施得当，病情就恢复得快。
护理不当，就会促使此病复发或导致病情加重。
因此，对哮喘患儿给予良好的护理，可减轻症状，缩短病程，延长缓解间歇期，减少发作次数、减轻症状、改善肺功能的目的。
全面提高护理效果。
哮喘不能治愈，但可以被完全控制。