实验性气胸探索性试验PPT课件
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实验性气胸探索性试验
抢救：抽出胸内空气，观察指标， 记录
模拟开放性气胸
剪开右侧胸廓，开窗，观察指标， 观察纵膈摆动
抢救：用湿纱布密盖窗口，观察指 标
注意点：
穿刺胸腔时，垂直进针，沿肋骨上 缘插入约0.5cm。避免损伤动脉及 穿破胸膜脏层
记录时，缓慢逐渐夹紧胶管以增加 压力，但防止夹闭引起窒息
思考与讨论
1、分析各项实验结果产生的机制。
气胸
气体进入胸膜腔，造成积气状态。
类型
闭合性气胸:胸腔内积气压迫肺裂口 封闭或自动闭合
开放性气胸：空气随呼吸自由进出胸 腔
张力性气胸：创口深大，形成活瓣, 气体只进不出
纵隔扑动（mediastinal flutter）：
在开放性气胸患者，呼、吸时，两 侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变 化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼 气时移向患侧，称为纵隔扑动.
2、分析哪种气胸最严重并简述探讨各 型气胸的抢救。
实验步骤
一、实验装置与连接
二、动物手术
(一)固定与麻醉：仰卧位固定于兔 手术台上，用2％普鲁卡因进行皮 下注射麻醉，剂量为3~5ml。
(二)颈部手术：作颈正中切口（甲 状软骨下），钝性分离至暴露气管 软骨环，行倒“T”字形切口，气 管插管，用线固定并清除血块及分 泌物。描记正常呼吸曲线，观察动 物状态。
【实验对象】
家兔，雌雄不限，2.5~3kg。
【实验器材和药品】
哺乳动物手术器械一套、兔手术 台、气管插管、50ml注射器、2％ 普鲁卡因、生理盐水、纱布和线、 胸腔内插管、水检压器、呼吸描记 装置等。
【观察项目】
一般表现，有无呼吸困难，口唇发 绀
肺通气情况：呼吸曲线频率及幅度 胸内压改变
穿刺胸腔
位置：右腋中线较宽肋间（6~7） 深度：0.5cm，用手指固定针尖垂
模拟开放性气胸
剪开右侧胸廓，开窗，观察指标， 观察纵膈摆动
抢救：用湿纱布密盖窗口，观察指 标
注意点：
穿刺胸腔时，垂直进针，沿肋骨上 缘插入约0.5cm。避免损伤动脉及 穿破胸膜脏层
记录时，缓慢逐渐夹紧胶管以增加 压力，但防止夹闭引起窒息
思考与讨论
1、分析各项实验结果产生的机制。
气胸
气体进入胸膜腔，造成积气状态。
类型
闭合性气胸:胸腔内积气压迫肺裂口 封闭或自动闭合
开放性气胸：空气随呼吸自由进出胸 腔
张力性气胸：创口深大，形成活瓣, 气体只进不出
纵隔扑动（mediastinal flutter）：
在开放性气胸患者，呼、吸时，两 侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变 化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼 气时移向患侧，称为纵隔扑动.
2、分析哪种气胸最严重并简述探讨各 型气胸的抢救。
实验步骤
一、实验装置与连接
二、动物手术
(一)固定与麻醉：仰卧位固定于兔 手术台上，用2％普鲁卡因进行皮 下注射麻醉，剂量为3~5ml。
(二)颈部手术：作颈正中切口（甲 状软骨下），钝性分离至暴露气管 软骨环，行倒“T”字形切口，气 管插管，用线固定并清除血块及分 泌物。描记正常呼吸曲线，观察动 物状态。
【实验对象】
家兔，雌雄不限，2.5~3kg。
【实验器材和药品】
哺乳动物手术器械一套、兔手术 台、气管插管、50ml注射器、2％ 普鲁卡因、生理盐水、纱布和线、 胸腔内插管、水检压器、呼吸描记 装置等。
【观察项目】
一般表现，有无呼吸困难，口唇发 绀
肺通气情况：呼吸曲线频率及幅度 胸内压改变
穿刺胸腔
位置：右腋中线较宽肋间（6~7） 深度：0.5cm，用手指固定针尖垂
气胸 (7) ppt课件
六、护理诊断及问题
1、恐惧 与突然、强烈的意外创伤有关。 2、疼痛 与组织损伤有关。 3、低效性呼吸型态 与胸部损伤所致疼痛、
胸廓运动受限等有关。 4、心输出量减少 与大出血、纵隔扑动、
心功能衰竭等有关。
七、护理措施
（一）急救
1、开放性气胸 将开放性气胸变成闭合性气胸 。使用无菌敷料或清洁器材等制成不透气敷料或 压迫物，在用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。 2、张力性气胸 立即排气，在危急时可用一粗 针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。在 转送中，可于针柄处接剪有小口的柔软塑料袋或 气球，即在呼气时能张开裂口排气，吸气时闭合 ，防止空气进入。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于 积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
注意事项
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密 封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引 流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔 ，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液 面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶 不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染 。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块 堵塞。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管 是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否 随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。 水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。 正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸 闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流 管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶 短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
7
1、闭合性气胸:
空气进入胸膜腔 后，裂口随即关闭 ，胸膜腔与外界不 再沟通
外科学气胸PPT课件
（2）呼吸困难：典型症状。程度与积气量 的多寡以及原来肺内病变范围有关
（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。
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16
2． 体征
胸腔积气阳性体征和肺心受压表现:
气管移向健侧，患侧胸部隆起，呼吸运 动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使 肝浊音界下降
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17
3、并发症
脓气胸、血气胸、纵隔气肿、 皮下气肿、呼吸衰竭等
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18
四、实验室及其他检查 1．X线：诊断气胸的重要方法
肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积 液和纵隔移位等。
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见
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19
实验室检查
• chest X-ray : 气胸线+积气带,液气胸可见液平面
3）肺复张以后夹引流管观察1-2天无变化 可拔管。肺复张不满意时用连续负压引 流，保持胸腔负压 -8 ～ -12cmH2O
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35
3．胸膜粘连术：主要用于不适 合手术患者。 4．外科手术（开胸、胸腔镜） 5．原发病及并发症处理
脓气胸 血气胸 纵隔气肿、皮下气肿
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36
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20
• chest X-ray : 气胸 线+积气带,液气胸可见液 平面
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21
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22
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23
2． 肺功能： 急性气胸肺萎陷面积大于20%时肺
活量、肺容量下降和限制性通气障碍
3． 血气分析： 低氧血症
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（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。
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16
2． 体征
胸腔积气阳性体征和肺心受压表现:
气管移向健侧，患侧胸部隆起，呼吸运 动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使 肝浊音界下降
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3、并发症
脓气胸、血气胸、纵隔气肿、 皮下气肿、呼吸衰竭等
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四、实验室及其他检查 1．X线：诊断气胸的重要方法
肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积 液和纵隔移位等。
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见
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19
实验室检查
• chest X-ray : 气胸线+积气带,液气胸可见液平面
3）肺复张以后夹引流管观察1-2天无变化 可拔管。肺复张不满意时用连续负压引 流，保持胸腔负压 -8 ～ -12cmH2O
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3．胸膜粘连术：主要用于不适 合手术患者。 4．外科手术（开胸、胸腔镜） 5．原发病及并发症处理
脓气胸 血气胸 纵隔气肿、皮下气肿
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• chest X-ray : 气胸 线+积气带,液气胸可见液 平面
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2． 肺功能： 急性气胸肺萎陷面积大于20%时肺
活量、肺容量下降和限制性通气障碍
3． 血气分析： 低氧血症
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气胸ppt课件
治疗原则与方法
概述了气胸的治疗原则，包括排气治 疗、防止复发等，并介绍了各种治疗 方法，如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引 流等。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
探讨了机器人辅助手术在 气胸治疗中的应用前景， 包括提高手术精度、减少 并发症等方面的优势。
生物材料修复
介绍了生物材料在气胸治 疗中的潜在应用，如使用 生物相容性良好的材料修 复肺组织缺损等。
气胸时，气体进入胸膜腔导 致腔内压力升高，压迫肺组 织使其萎陷，从而影响气体
交换功能。
03
根据气胸的类型和程度，患 者可能出现不同程度的呼吸
困难、胸痛等症状。
胸腔内压力变化对呼吸影响
正常情况下，胸腔内压力在呼吸运动过程中呈周期性变化。
吸气时，胸腔负压增大，有利于肺的扩张；呼气时，胸腔负压减小，肺随之回缩。
胸腔闭式引流术步骤演示
定位与麻醉
同胸腔穿刺抽气术。
连接水封瓶
将引流管与水封瓶连接，观察水柱波动 情况。
切开与置管
沿肋间做一小切口，用血管钳分开肌肉 及肋间组织，将引流管插入胸腔。
术后处理
固定引流管，防止其脱出；保持引流通 畅；观察引流液的性状和量。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
复发性气胸；张力性气胸；双侧气胸；大量气胸肺无法复张等。
气胸时，胸腔内压力升高，吸气时负压减小甚至消失，导致肺扩张受限，呼气时正 压增大，肺回缩加剧。
邻近器官受累表现
气胸时，由于胸腔内压力升高 和肺组织受压，邻近器官如心 脏、大血管等也可能受到影响 。
患者可能出现心悸、血压下降 等心血管系统症状。
此外，由于呼吸运动受限和疼 痛刺激等因素，患者还可能出 现焦虑、烦躁等精神症状。
气胸疾病演示课件
外力影响
如胸部外伤、医疗操作中的针刺等，这些外力可 能导致肺组织和脏层胸膜破裂，引发气胸。
肺部疾病
如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、尘肺等，这些疾 病可能导致肺组织损伤，进而引发气胸。
其他因素
如长期吸烟、遗传因素等也可能增加气胸的发病 风险。
临床表现与诊断依据
胸痛
气胸患者常出现突发性胸痛，疼 痛程度因人而异。
治疗措施
继发性气胸的治疗包括保守治疗、胸腔穿刺抽气或闭式胸腔引流等。具体治疗措 施应根据患者的病情严重程度和病因来制定。对于严重的气胸患者，可能需要紧 急手术治疗。
并症预防
继发性气胸可能引发一系列并发症，如脓气胸、血气胸等。为预防并发症的发生 ，患者应积极配合治疗，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和屏气等动作。同时， 患者应定期随访复查，及时发现并处理潜在问题。
气胸
汇报人：XXX
2024-01-15
• 气胸概述与分类 • 原发性气胸 • 继发性气胸 • 特殊类型气胸 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法选择 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
目录
01
气胸概述与分类
定义及发病原因
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为 气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层 胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺 和支气管内空气逸入胸膜腔。
包括胸腔感染、呼吸衰竭、肺栓塞等。
危险因素
高龄、慢性阻塞性肺疾病、长期卧床等是气胸并发症的危险因素。
预防措施制定和执行情况回顾
预防措施
积极控制原发病，加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽等。
执行情况
医护人员应严格执行预防措施，对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。
如胸部外伤、医疗操作中的针刺等，这些外力可 能导致肺组织和脏层胸膜破裂，引发气胸。
肺部疾病
如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、尘肺等，这些疾 病可能导致肺组织损伤，进而引发气胸。
其他因素
如长期吸烟、遗传因素等也可能增加气胸的发病 风险。
临床表现与诊断依据
胸痛
气胸患者常出现突发性胸痛，疼 痛程度因人而异。
治疗措施
继发性气胸的治疗包括保守治疗、胸腔穿刺抽气或闭式胸腔引流等。具体治疗措 施应根据患者的病情严重程度和病因来制定。对于严重的气胸患者，可能需要紧 急手术治疗。
并症预防
继发性气胸可能引发一系列并发症，如脓气胸、血气胸等。为预防并发症的发生 ，患者应积极配合治疗，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和屏气等动作。同时， 患者应定期随访复查，及时发现并处理潜在问题。
气胸
汇报人：XXX
2024-01-15
• 气胸概述与分类 • 原发性气胸 • 继发性气胸 • 特殊类型气胸 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法选择 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
目录
01
气胸概述与分类
定义及发病原因
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为 气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层 胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺 和支气管内空气逸入胸膜腔。
包括胸腔感染、呼吸衰竭、肺栓塞等。
危险因素
高龄、慢性阻塞性肺疾病、长期卧床等是气胸并发症的危险因素。
预防措施制定和执行情况回顾
预防措施
积极控制原发病，加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽等。
执行情况
医护人员应严格执行预防措施，对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。
气胸的教案 ppt课件
课件 20
排气疗法：胸腔闭式引流：
不稳定气胸，呼吸困 难明显，压缩重，张 力性或交通性气胸， 反复发生的气胸患者。 部位：锁骨中线外侧 第二肋间或腋前线4-5 肋间。
课件 21
胸腔闭式水封瓶引流+负压吸引
胸腔闭式水封瓶 引流效果不好时；
课件
22
拔管时机
无气泡溢出，肺已完全复张，夹住引流
②脓气胸：抗生素+外科手术
③血气胸：止血、输血、外科手术
④纵隔气肿、皮下气肿：锁骨上窝等切开排气
课件
26
课件
3
继发性
原发性
基础肺疾病：
慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 肺结核 肺癌
特发性气胸（原无基础 肺病，因肺发育不良或 非特异性炎症瘢痕）瘦 高男性,常规X线无异常。
肺脓肿
尘肺 异位子宫内膜（月经性 气胸）
课件 4
诱因
抬举重物 咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑 高压状态进入低压状态 呼吸机（持续正压人工呼吸）
课件 16
八.治疗
治疗目的：促进患侧肺复张，消除病因，减少 复发
保守治疗 排气疗法 化学性胸膜固定术
手术治疗
并发症及处理
课件 17
保守治疗：
稳定型少量气胸 ①吸氧:日吸收1.25-1.8%，高浓度氧疗可以促进气体吸 收； ②治疗原发病； ③对症：镇静、止咳、止痛、止血、休息。
课件
18
为什么吸氧可加快气胸患者胸腔内气体的吸收 胸膜腔内气体主要是空气，而空气中，氮气70% 以上，所以胸膜腔内气体的吸收很大程度上取 决于氮气的吸收。
课件
5
三.临床类型
排气疗法：胸腔闭式引流：
不稳定气胸，呼吸困 难明显，压缩重，张 力性或交通性气胸， 反复发生的气胸患者。 部位：锁骨中线外侧 第二肋间或腋前线4-5 肋间。
课件 21
胸腔闭式水封瓶引流+负压吸引
胸腔闭式水封瓶 引流效果不好时；
课件
22
拔管时机
无气泡溢出，肺已完全复张，夹住引流
②脓气胸：抗生素+外科手术
③血气胸：止血、输血、外科手术
④纵隔气肿、皮下气肿：锁骨上窝等切开排气
课件
26
课件
3
继发性
原发性
基础肺疾病：
慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 肺结核 肺癌
特发性气胸（原无基础 肺病，因肺发育不良或 非特异性炎症瘢痕）瘦 高男性,常规X线无异常。
肺脓肿
尘肺 异位子宫内膜（月经性 气胸）
课件 4
诱因
抬举重物 咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑 高压状态进入低压状态 呼吸机（持续正压人工呼吸）
课件 16
八.治疗
治疗目的：促进患侧肺复张，消除病因，减少 复发
保守治疗 排气疗法 化学性胸膜固定术
手术治疗
并发症及处理
课件 17
保守治疗：
稳定型少量气胸 ①吸氧:日吸收1.25-1.8%，高浓度氧疗可以促进气体吸 收； ②治疗原发病； ③对症：镇静、止咳、止痛、止血、休息。
课件
18
为什么吸氧可加快气胸患者胸腔内气体的吸收 胸膜腔内气体主要是空气，而空气中，氮气70% 以上，所以胸膜腔内气体的吸收很大程度上取 决于氮气的吸收。
课件
5
三.临床类型
气胸的诊断及治疗 ppt课件
ppt课件
19
【二】高压性气胸
病情急重，危及生命，必须尽快排气。可用气胸箱一 面测压，一面进行排气。紧急时将消毒针头从患侧肋间隙 插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓 解症状。紧急时，还可用大注射器接连三路开关抽气，或 者经胸壁插针，尾端用胶管连接水封瓶引流，使高压气体 得以单向排出。亦可用一粗注射针，在其尾部扎上橡皮指 套，指套末端剪一小裂缝，插入气胸腔作临时简易排气， 高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊即 行塌陷，小裂缝关闭，外间空气不能进入胸膜腔。
ppt课件
15
其他如消化性溃疡穿孔，膈疝、胸膜炎和肺癌等，有时因急起的胸 痛，上腹痛和气急等，亦应注意与自发性气胸鉴别。
ppt课件
16
六、治疗
治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气 对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治 疗并发症和原发病。
ppt课件
17
（一）、排气疗法
根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果，判断是何种类型气 胸，是否需要即刻排气治疗，如需排气，采用何种方法适宜。
ppt课件
18
【一】、闭合性气胸
闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的 20％时，气体可在2－3周内 自行吸收，不需抽气，但应动态观察积气量变化。气量较多时，可每 日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张，余下积 气任其自行吸收。
Hale Waihona Puke ppt课件11（一）、支气管哮喘和阻塞性肺气肿
有气急和呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但肺气肿呼吸困 难是长期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史。当哮 喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并发气胸的可能， X线检查可以作出鉴别。
《气胸幻灯医学》课件
抗感染治疗
对于合并感染的气胸，需要进行抗感染治疗 。
镇静止痛
对于疼痛明显的患者，给予镇静止痛药物以 减轻症状。
卧床休息
患者需要卧床休息，避免剧烈运动和咳嗽等 增加胸腔压力的行为。
胸腔闭式引流术
适应症
对于气胸量较大、呼吸困难明显、肺萎缩严重或保守治疗无效的 患者，需要进行胸腔闭式引流术。
手术过程
在患者胸壁上切开一个小口，将引流管插入胸腔，使胸腔内的气体 和液体流出，以减轻症状。
肺大泡、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等 。
病理
肺组织受压萎陷，胸腔内压力升高， 影响心肺功能。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
诊断
胸部X线或CT检查可确诊气胸，同时可了解气胸的程度和范围。
2023
PART 02
气胸的治疗
REPORTING
保守治疗
吸氧
通过吸氧来提高血液中的氧含量，缓解呼吸 困难。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和竞技活 动，特别是对于有肺部 疾病或胸部手术史的人
。
控制体重
保持健康的体重，避免 因肥胖而增加肺部压力
。
戒烟
戒烟可以减少肺部炎症 和肺泡壁的损伤，降低
气胸的风险。
定期检查
对于有气胸家族史或肺 部疾病的人，应定期进 行胸部X光或CT检查。
康复锻炼
深呼吸和咳嗽训练
通过深呼吸和咳嗽训练可以增强 肺部肌肉，提高肺活量，促进气
预防肺部感染的关键是及时治 疗气胸，保持呼吸道通畅，避 免吸入异物和烟雾等有害物质 。
血气胸
血气胸是指气胸伴有胸腔内出血，通 常是由于肺组织破裂或胸膜粘连带撕 裂等原因引起。
预防血气胸的关键是避免胸部外伤和 手术损伤，及时治疗气胸和肺部感染 。
对于合并感染的气胸，需要进行抗感染治疗 。
镇静止痛
对于疼痛明显的患者，给予镇静止痛药物以 减轻症状。
卧床休息
患者需要卧床休息，避免剧烈运动和咳嗽等 增加胸腔压力的行为。
胸腔闭式引流术
适应症
对于气胸量较大、呼吸困难明显、肺萎缩严重或保守治疗无效的 患者，需要进行胸腔闭式引流术。
手术过程
在患者胸壁上切开一个小口，将引流管插入胸腔，使胸腔内的气体 和液体流出，以减轻症状。
肺大泡、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等 。
病理
肺组织受压萎陷，胸腔内压力升高， 影响心肺功能。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
诊断
胸部X线或CT检查可确诊气胸，同时可了解气胸的程度和范围。
2023
PART 02
气胸的治疗
REPORTING
保守治疗
吸氧
通过吸氧来提高血液中的氧含量，缓解呼吸 困难。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和竞技活 动，特别是对于有肺部 疾病或胸部手术史的人
。
控制体重
保持健康的体重，避免 因肥胖而增加肺部压力
。
戒烟
戒烟可以减少肺部炎症 和肺泡壁的损伤，降低
气胸的风险。
定期检查
对于有气胸家族史或肺 部疾病的人，应定期进 行胸部X光或CT检查。
康复锻炼
深呼吸和咳嗽训练
通过深呼吸和咳嗽训练可以增强 肺部肌肉，提高肺活量，促进气
预防肺部感染的关键是及时治 疗气胸，保持呼吸道通畅，避 免吸入异物和烟雾等有害物质 。
血气胸
血气胸是指气胸伴有胸腔内出血，通 常是由于肺组织破裂或胸膜粘连带撕 裂等原因引起。
预防血气胸的关键是避免胸部外伤和 手术损伤，及时治疗气胸和肺部感染 。
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Biblioteka 17【实验器材和药品】
哺乳动物手术器械一套、兔手术 台、气管插管、50ml注射器、2％ 普鲁卡因、生理盐水、纱布和线、 胸腔内插管、水检压器、呼吸描记 装置等。
实验性气胸
18
【观察项目】
一般表现，有无呼吸困难，口唇发 绀
肺通气情况：呼吸曲线频率及幅度 胸内压改变
实验性气胸
19
实验步骤
实验性气胸
中山大学中山医学院
实验性气胸
1
相关理论基础
胸膜腔负压（胸内压）：是指胸膜腔内 的压力。
呼气末 3~5mmHg 吸气末5~10mmHg(13.6cmH2O)
实验性气胸
2
胸膜腔负压形成的条件：
胸膜腔必须是密闭的、潜在的
形成原理： 胸膜腔内压=大气压－肺回缩力 胸膜腔负压由肺回缩力决定
换气功能障碍：通气/血流比值减 小，导致机体缺氧
实验性气胸
12
临床表现
症状：胸痛，胸闷，气促，端坐呼 吸；乃至发绀，烦躁，昏迷，窒息
体征：桶状胸，呼吸幅度减低，鼓 音，呼吸音减弱
实验性气胸
13
防治原则
堵 排 对症支持治疗
实验性气胸
14
【实验目的】
用人工气胸方法复制急性呼 吸功能不全的动物模型，观察气 胸时呼吸运动、胸内压、肺脏体 积和呼吸功能不全的一般表现, 并初步探讨其机制。
一、实验装置与连接
实验性气胸
20
二、动物手术
实验性气胸
21
(一)固定与麻醉：仰卧位固定于兔 手术台上，用2％普鲁卡因进行皮 下注射麻醉，剂量为3~5ml。
实验性气胸
22
(二)颈部手术：作颈正中切口（甲 状软骨下），钝性分离至暴露气管 软骨环，行倒“T”字形切口，气 管插管，用线固定并清除血块及分 泌物。描记正常呼吸曲线，观察动 物状态。
实验性气胸
15
【实验原理】
胸内负压形成的主要条件有胸膜腔 的密闭性和肺的回缩力。
当气胸时，胸膜腔的密闭性受到破坏， 胸膜腔内的负压消失，由于肺脏本身 的回缩力肺脏缩至其自然体积大小， 呼吸运动增强而显得呼吸困难，但通 气量减小
实验性气胸
16
【实验对象】
家兔，雌雄不限，2.5~3kg。
实验性气胸
抢救：抽出胸内空气，观察指标， 记录
实验性气胸
26
模拟开放性气胸
剪开右侧胸廓，开窗，观察指标， 观察纵膈摆动
抢救：用湿纱布密盖窗口，观察指 标
实验性气胸
27
注意点：
穿刺胸腔时，垂直进针，沿肋骨上 缘插入约0.5cm。避免损伤动脉及 穿破胸膜脏层
记录时，缓慢逐渐夹紧胶管以增加 压力，但防止夹闭引起窒息
实验性气胸
7
实验性气胸
8
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9
纵隔扑动（mediastinal flutter）：
在开放性气胸患者，呼、吸时，两 侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变 化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼 气时移向患侧，称为纵隔扑动.
实验性气胸
10
纵隔扑动示意图
实验性气胸
11
气胸的病生
通气功能障碍：肺萎缩，肺不张， 呼吸运动与肺通气脱耦联
实验性气胸
23
穿刺胸腔
位置：右腋中线较宽肋间（6~7）
深度：0.5cm，用手指固定针尖垂
直进针
成功标志：突破感，“U”形管液
面波动
记录正常胸内压实验性气胸
24
模拟闭合性气胸
关闭检压器 注入50ml空气，接近正压 观察指标及记录曲线
实验性气胸
25
模拟张力性气胸
继续注入50~100ML空气，大于正 压，观察水封瓶及各指标，记录
实验性气胸
28
思考与讨论
1、分析各项实验结果产生的机制。
2、分析哪种气胸最严重并简述探讨各 型气胸的抢救。
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实验性气胸
3
实验性气胸
4
生理意义
1、维持肺的扩张状态 2、使呼吸运动与肺通气偶联 3、促静脉血及淋巴液回流
实验性气胸
5
气胸
气体进入胸膜腔，造成积气状态。
实验性气胸
6
类型
闭合性气胸:胸腔内积气压迫肺裂口 封闭或自动闭合
开放性气胸：空气随呼吸自由进出胸 腔
张力性气胸：创口深大，形成活瓣, 气体只进不出
哺乳动物手术器械一套、兔手术 台、气管插管、50ml注射器、2％ 普鲁卡因、生理盐水、纱布和线、 胸腔内插管、水检压器、呼吸描记 装置等。
实验性气胸
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【观察项目】
一般表现，有无呼吸困难，口唇发 绀
肺通气情况：呼吸曲线频率及幅度 胸内压改变
实验性气胸
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实验步骤
实验性气胸
中山大学中山医学院
实验性气胸
1
相关理论基础
胸膜腔负压（胸内压）：是指胸膜腔内 的压力。
呼气末 3~5mmHg 吸气末5~10mmHg(13.6cmH2O)
实验性气胸
2
胸膜腔负压形成的条件：
胸膜腔必须是密闭的、潜在的
形成原理： 胸膜腔内压=大气压－肺回缩力 胸膜腔负压由肺回缩力决定
换气功能障碍：通气/血流比值减 小，导致机体缺氧
实验性气胸
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临床表现
症状：胸痛，胸闷，气促，端坐呼 吸；乃至发绀，烦躁，昏迷，窒息
体征：桶状胸，呼吸幅度减低，鼓 音，呼吸音减弱
实验性气胸
13
防治原则
堵 排 对症支持治疗
实验性气胸
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【实验目的】
用人工气胸方法复制急性呼 吸功能不全的动物模型，观察气 胸时呼吸运动、胸内压、肺脏体 积和呼吸功能不全的一般表现, 并初步探讨其机制。
一、实验装置与连接
实验性气胸
20
二、动物手术
实验性气胸
21
(一)固定与麻醉：仰卧位固定于兔 手术台上，用2％普鲁卡因进行皮 下注射麻醉，剂量为3~5ml。
实验性气胸
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(二)颈部手术：作颈正中切口（甲 状软骨下），钝性分离至暴露气管 软骨环，行倒“T”字形切口，气 管插管，用线固定并清除血块及分 泌物。描记正常呼吸曲线，观察动 物状态。
实验性气胸
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【实验原理】
胸内负压形成的主要条件有胸膜腔 的密闭性和肺的回缩力。
当气胸时，胸膜腔的密闭性受到破坏， 胸膜腔内的负压消失，由于肺脏本身 的回缩力肺脏缩至其自然体积大小， 呼吸运动增强而显得呼吸困难，但通 气量减小
实验性气胸
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【实验对象】
家兔，雌雄不限，2.5~3kg。
实验性气胸
抢救：抽出胸内空气，观察指标， 记录
实验性气胸
26
模拟开放性气胸
剪开右侧胸廓，开窗，观察指标， 观察纵膈摆动
抢救：用湿纱布密盖窗口，观察指 标
实验性气胸
27
注意点：
穿刺胸腔时，垂直进针，沿肋骨上 缘插入约0.5cm。避免损伤动脉及 穿破胸膜脏层
记录时，缓慢逐渐夹紧胶管以增加 压力，但防止夹闭引起窒息
实验性气胸
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实验性气胸
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纵隔扑动（mediastinal flutter）：
在开放性气胸患者，呼、吸时，两 侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变 化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼 气时移向患侧，称为纵隔扑动.
实验性气胸
10
纵隔扑动示意图
实验性气胸
11
气胸的病生
通气功能障碍：肺萎缩，肺不张， 呼吸运动与肺通气脱耦联
实验性气胸
23
穿刺胸腔
位置：右腋中线较宽肋间（6~7）
深度：0.5cm，用手指固定针尖垂
直进针
成功标志：突破感，“U”形管液
面波动
记录正常胸内压实验性气胸
24
模拟闭合性气胸
关闭检压器 注入50ml空气，接近正压 观察指标及记录曲线
实验性气胸
25
模拟张力性气胸
继续注入50~100ML空气，大于正 压，观察水封瓶及各指标，记录
实验性气胸
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思考与讨论
1、分析各项实验结果产生的机制。
2、分析哪种气胸最严重并简述探讨各 型气胸的抢救。
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生理意义
1、维持肺的扩张状态 2、使呼吸运动与肺通气偶联 3、促静脉血及淋巴液回流
实验性气胸
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气胸
气体进入胸膜腔，造成积气状态。
实验性气胸
6
类型
闭合性气胸:胸腔内积气压迫肺裂口 封闭或自动闭合
开放性气胸：空气随呼吸自由进出胸 腔
张力性气胸：创口深大，形成活瓣, 气体只进不出