改革开放30年我国医改历程回顾
中国医院改革30年---历史进程、主要成就与面临的挑战
中国医院改革30年---历史进程、主要成就与面临的挑战本文由：北京积水潭医院挂号看病服务网收集整理编辑：1978年底，党的十一届三中全会做出了改革开放的伟大决策，中国医院改革之船也破冰启航，时值今日，已经走过了30个年头。
回顾30年探索实践的历程，充分肯定和认真总结医院改革的成功经验，进一步明确医院改革的方向和思路，对于进一步深化医院改革，指导医院现代化建设具有十分重要的意义。
一、中国医院改革的历史进程■中国医院改革30年的进程，大致可以分为三个阶段：1、拨乱反正，提高服务效能（1979-1996）党和政府一贯重视国民的身心健康和医疗保障。
新中国成立以后，采取一系列政策和措施，努力建立保障广大人民群众健康的医疗服务体系。
但是，由于社会经济发展水平所限，以及“文革”十年动乱的影响，医疗卫生事业发展缓慢，普遍存在“独家办，大锅饭，一刀切，不核算”的弊端，医院越办越穷，医院环境和秩序脏、乱、差，看病难、住院难、手术难的问题突出。
在这种情况下，1979年初，时任卫生部部长的钱信忠同志提出，卫生部门也要按照经济规律办事。
同年3月，卫生部推广了黑龙江省延寿县医院药品管理改革、吉林省德惠县医院科室经济核算的经验。
1979年4月28日,卫生部、财政部、国家劳动总局联合发出《关于加强医院经济管理试点工作的意见的通知》,提出“国家对医院的经费补助准备实行‘全额管理、定额补助、节余留用’的制度。
病人欠费基金、大型设备购置、房屋大修专款不包括在定额补助之内,每年根据财力可能专项安排。
”由此医院开始了以经济管理为重点的整顿和改革。
这一阶段，卫生行政部门、卫生经济和卫生管理等理论界以及广大卫生工作者,围绕我国医疗卫生事业的福利性和生产性问题开展了一场大讨论,指出片面强调公立医院单纯福利性的弊端，分析公立医院越办越穷的原因。
理论界认为，医疗劳务具有生产性，应该重视医疗服务的经济性；医疗服务必须实现其价值补偿，以维持简单再生产和扩大再生产;公立医院应该兼顾社会效益和经济效益,并以社会效益为主。
中国医改30年历程
中国医改３０年历程作者：林悦来源：《知识与创新》2009年第04期针对近年来医疗卫生事业公益性弱化、群众“看病难、看病贵”等突出现象，新的医改意见中始终贯穿了一条公益性主线，以期缓解群众反映最强烈的问题。
事实上，卫生事业改革发展的30年，就是保障人民健康水平这个根本目标、不断在改革发展中解决新矛盾新问题的过程。
第一阶段(1978－1984年)完善农村和城市医疗服务网本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容。
1978年党的十一届三中全会提出全党工作重点转移到现代化建设上来，卫生部门也以此作为契机，根据党的建设路线开始加强对卫生事业的管理。
在加强对医院管理的同时，也开辟了医疗主体多元化的先河。
同时，也一定程度上弥补了国家对医疗资源投入的不足，促使国有医院的改革更加顺利地进行。
本阶段是恢复与改革之间的过渡时期，1980年之前基本上进行恢复性质的建设工作，1980年之后当建设全面展开使更多的弊端显露出来，重点开始向改革转移，其中主要的是医疗机构内部的一些调整。
但是这些调整都只是管理上的修修补补，并没有涉及体制上的变革。
所以说这个阶段只是医改的孕育期。
第二阶段(1985－1992年)扩大医院自主权这一阶段标志医改启动的事件主要有两个：一是1985年1月召开的全国卫生局厅长会议，贯彻中共十二届三中全会《关于经济体制改革的决定》精神，部署全面开展城市卫生改革工作；二是同年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，由此拉开了医疗机构转型的序幕。
为了推动改革的顺利进行并巩固已取得的成果，卫生部自1985年8月先后下发了若干意见。
这一时期的改革主要关注管理体制、运行机制方面的问题，政府的主导思想在于“给政策不给钱”。
伴随着各个领域经济体制改革的深入发展，卫生领域不可避免地受到国有企业改革的影响，政府直接投入逐步减少，市场化逐步进入到医疗机构。
8改革开放30年历程
为百姓健康而发展的房山区卫生事业（房山区卫生局）概述改革开放三十年来，房山区卫生事业发展取得最突出的成绩是实现了卫生资源与居民健康水平同步快速增长。
2007年，全区共有公立卫生机构（包括区属卫生机构、驻区中央市属厂矿医院及社团医院）53个、卫生人员5956人，包括卫技人员4401人，卫技人员中执业医师1572人、执业助理医师178人、注册护士1561人；医院床位4730张，业务用房45.94万平方米，万元以上医疗设备2629件，固定资产8.9亿元。
按全区户籍人口75.8万计算，千人口拥有医生2.31人、护士2.06人、病床6.24张，居民就医难、住院难的问题基本解决。
改革开放三十年，卫生事业发展大致分为三个阶段：第一阶段（1978——1987年），即从党的十一届三中全会召开到房山县、燕山区合并建立房山区，为改革探索阶段。
第二阶段（1988——2002年），从实施农村卫生“三项建设”（乡镇卫生院、防疫机构、妇幼保健机构），启动“新三项建设”（社区卫生服务、医疗急救、老年康复体系）到房山区被评为全国农村初级卫生保健先进区，为全面加强农村卫生工作阶段，积极探索提高农民健康水平的有效途径，重点改善农村医疗卫生条件。
第三阶段（2003年——2007年），从完善“新三项建设”到党的十七大提出“建立基本医疗卫生制度”，为新世纪跨越式发展阶段，创新机制、体制、制度，构建与区域经济、社会发展相适应的新型医疗卫生服务体系。
三十年间，区属卫生机构由38所调整为36所，其中区级医院由2所发展到4所，乡镇卫生院由31所撤并为20所，其它卫生机构由5所增加到12所。
由于行政区划变动，1987年房山县、燕山区“两山”合并后，组建房山区卫生局和房山区燕山文卫分局，负责全区卫生行政管理；房山区卫生局前身为1973年建立的房山县卫生局，现辖属31个医疗卫生机构；燕山文卫分局前身为1984年建立的燕山区文化文物局和燕山区卫生局，现辖属5个医疗卫生机构。
医疗卫生改革发展历程
医疗卫生改革发展历程
医疗卫生改革发展历程
佚名
【摘要】从1978年党的十一届三中全会提出全党工作重点转移到现代化建设上来开始，我国医疗卫生事业进入一个新的发展阶段。
今年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布，我国医疗卫生改革已经走过了30个年头。
在30年的改革历程中，政府出台了不少的政策和文件，尽管期间发生过诸如。
非典这样的重大公共卫生事件，但是我国的医疗卫生事业走过的仍然是一段励精图治的历程，
【期刊名称】《中国信息化》
【年(卷),期】2009(000)009
【总页数】2页(P20-21)
【正文语种】中文
【中图分类】教科文艺
┏ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┓ ┃ ┃Ⅲustration图说┃ ┗ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┛医疗卫生改革发展历程到现代化建设上来，卫生部门也以此作为契机，根据党的建设路线开始加强对卫生事业的管理。
1 979年卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知*。
1980 年卫生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告> 得到国务院批准，这为转变国有、集体医疗机构一统天下，形成多种所有制形式并存的医疗服务机构奠定了基础。
1981年3 月卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见> ．开始扭转卫生机构不善于经营核算的局面。
1982 年卫生部颁布《全国医院工作条例》，以。
改革开放30年我国医改历程回顾
改革开放30年我国医改历程回顾1979年元旦时任卫生部部长的钱信忠提出，要“运用经济手段管理卫生事业”。
全国卫生厅局长会议提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县”。
此后不久，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。
1980年国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。
1981年3月卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》，开始扭转卫生机构不善于经营核算的局面。
1984年8月卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
”1985年4月国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
”由此拉开了医疗机构转型的序幕。
1985年后来被称之为“医改元年”。
1989年国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》进一步提出通过市场化来调动企业和相关人员的积极性。
同年11月，卫生部正式颁发实行医院分级管理的通知和办法。
医院按照任务和功能的不同被划分为三级十等，这一办法能更客观地反映医院的实际水平，同时也有利于医院在政府的控制下展开有序的合作和竞争。
1992年9月国务院下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》，卫生部工作会议中要求医院要在“以工助医、以副补主”等方面取得新成绩。
1993年5月时任卫生部副部长殷大奎在全国医政工作会议上明确表示反对市场化，要求多顾及医疗的大众属性和起码的社会公平。
1996年12月中共中央、国务院召开第一次全国卫生工作会议，为下一步卫生改革工作的开展打下了坚实的基础。
1997年1月中共中央、国务院出台《关于卫生改革与发展的决定》，明确提出了卫生工作的奋斗目标和指导思想，并提出了推进卫生改革的总要求，在医疗领域主要有改革城镇职工医疗保险制度、改革卫生管理体制、积极发展社区卫生服务、改革卫生机构运行机制等。
医疗改革的历程和发展
谢谢
医院、医生
• 公立医院的一个重要 属性是事业单位，是 非盈利最值
• 缓解医患纠纷
医改历程
19781984
19851991
19921999
调整、建设、修复文革对卫生系统的严重损害
医院经济市场化“放权让利、扩大医院自主权”
医疗市场化“建设靠国家，吃饭靠自己” （98年建立城镇职工基本医疗保险制度）
医改历程
年龄范围 筹资标准 个人缴费
70周岁以上 3300 340
60-69 3300 500
19-59 1700 680
中小学生&婴 幼儿
750
80
医改政策——上海
人员
70岁以上 60-69
门诊 起付线 300 300
19-59
中小学生 &婴幼儿
1000 300
住院 基金支付比例 起付线
基金支付比例
一级医院65% 二级医院55%
• 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医 疗卫生制度；
• 四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转； • 五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效； • 六、积极稳妥推进医初步建立国际基本药物制度 • 健全基层医疗服务体系 • 促进基本公共卫生服务均等化 • 推进公立医院改革试点
医改展望
• 为了更好地建立转诊制度，国家卫计委还下发文件，要求 放开医生多点执业。这可以说是医疗体制以及医护人员人 事薪酬制度改革的前兆。有专家指出，只有真正地让医生 从体制里走出来，才能让医生真正的流动起来，也才能让 患者流动起来。
总结
• 可以说，目前中国的医改已经进入了一个深水区。卫计委 在学习国外先进医改的成功经验的同时，也在小心翼翼地 根据中国的国情发展着有中国特色的医改。虽然这是一个 艰巨而且漫长的过程，但是我们依然可以看到现在的医改 正在从宏观政策向具体实践推进、从宏观环境改善向现行 体制转变跨越。医改在继续，我们有理由相信，只要政府 按照正确的方向坚持医改的道路，并逐步落实，看病贵看 病难、医患矛盾等医疗乱象就一定会得到有效地抑制。既 能调动广大医务工作者积极主动地施展自身才华服务于患 者，获得合理阳光收入，又能让患者满意的新的医疗体制 终将会成为现实！
中国医院改革30年
中国医院改革30年
曹荣桂
【期刊名称】《中国社区医学》
【年(卷),期】2009(000)003
【摘要】中国医院改革30年历史进程、主要成就与面临的挑战1978年底，党的十一届三中全会做出改革开放的伟大决策，中国医院改革大船也破冰启航，时值今日，已经走过了30个年头。
回顾30年探索实践的历程，充分肯定和认真总结医
院改革的成功经验，进一步明确医院改革的方向和思路，对于进一步深化医院改革，指导医院现代化建设具有十分重要的意义。
【总页数】3页(P6-8)
【作者】曹荣桂
【作者单位】中国医院协会,北京100000
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
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新医改政策解读
2000年3月，在江苏的宿迁掀开了一个在以后被冠以完 全“市场化”的医院改制——卖医院，拉开了医院产权改革 的序幕。 这一举动的源头来自于当年2月，国务院公布的《关于城 镇医疗卫生体制改革的指导意见》。意见确定了实行医药分 业等几项原则。这个意见中，“鼓励各类医疗机构合作、合 并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构，医疗服务价 格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目，让宿迁“激动 不已”，这也使得酝酿于1999年的宿迁医改名正言顺。 五年下来，除两家公立医院，宿迁其他133家公立医院均 被拍卖，宿迁政府自我评介“医疗事业基本实现政府资本完 全退出”。 事实上，早在1999年，辽宁海城已经拍卖了18所乡镇卫 生院和3所市直医院，浙江萧山也出售了全部乡镇卫生院， 山东的临沂、四川的通江、射洪也开始拍卖卫生院。
2007年10月，党的十七大报告提出：“建立基 本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全 面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医 疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、 中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、 营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完 善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居 民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障 体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、 方便、价廉的医疗卫生服务。” 党的十七大给卫生事业改革指明了方向，也平息 了“政府主导和市场主导”的争论。
第二阶段：1985~1992年 1985年可谓是医改元年，在这一年我国正式启 动医改，核心思想是“放权让利，扩大医院自主权， 放开搞活，提高医院的效率和效益”。这一时期的 改革主要关注管理体制、运行机制方面的问题，基 本上是复制国企改革的模式。 中共十二届三中全会通过的《中共中央关于经 济体制改革的决定》，标志着城市经济体制改革全 面展开。这一时期改革从农村到城市、从加强经济 管理到经济体制、科技、教育、政治体制等各个领 域全面展开。 这为1985年中国医改全面展开奠定了 基础。
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改革开放30年我国医改历程回顾
1979年元旦
时任卫生部部长的钱信忠提出，要“运用经济手段管理卫生事业”。
全国卫生厅局长会议提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县”。
此后不久，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。
1980年
国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。
1981年3月
卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》，开始扭转卫生机构不善于经营核算的局面。
1984年8月
卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
”
1985年4月
国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
”由此拉开了医疗机构转型的序幕。
1985年后来被称之为“医改元年”。
1989年
国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》进一步提出通过市场化来调动企业和相关人员的积极性。
同年11月，卫生部正式颁发实行医院分级管理的通知和办法。
医院按照任务和功能的不同被划分为三级十等，这一办法能更客观地反映医院的实际水平，同时也有利于医院在政府的控制下展开有序的合作和竞争。
1992年9月
国务院下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》，卫生部工作会议中要求医院要在“以工助医、以副补主”等方面取得新成绩。
1993年5月
时任卫生部副部长殷大奎在全国医政工作会议上明确表示反对市场化，要求多顾及医疗的大众属性和起码的社会公平。
1996年12月
中共中央、国务院召开第一次全国卫生工作会议，为下一步卫生改革工作的开展打下了
坚实的基础。
1997年1月
中共中央、国务院出台《关于卫生改革与发展的决定》，明确提出了卫生工作的奋斗目标和指导思想，并提出了推进卫生改革的总要求，在医疗领域主要有改革城镇职工医疗保险制度、改革卫生管理体制、积极发展社区卫生服务、改革卫生机构运行机制等。
2000年2月
国务院公布了数易其稿的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》。
意见确定了实行医药分业等几项原则，之后陆续出台了13个配套政策。
2003年11月
国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。
2006年初
国务院颁布《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。
2006年9月
由11部委组成的医改协调小组成立，国家发改委主任和卫生部部长任组长，新一轮医改正式启动。
2007年
十七大报告首次完整地提出了中国特色卫生医疗体制的制度框架，包括公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四个重要组成部分。
2008年10月14日
《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》发布并向社会公开征求意见。