流行性感冒病毒感染PPT课件
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流行性感冒PPT课件
流行性感冒概述
流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病 毒引起的一种传染性强、流行面广、发病 率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以 起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等 全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛 等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病， 以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦 可经接触传播。流感病死率高达8%至 10%。
季节性流感
•一个可传新染型宿流主在感一个 完
由以往已存在的流感全病易感染的 族由群流中感可病产毒生变异毒株
毒引起
的新感染宿主引个起数。
流季人行多群具发存有在季一节定性免，疫冬力••RR春00≥<11：：流将行发出人普将生群现遍不流时易缺会行间 感乏发无特生规异律免疫力，
流行常局限于一定范围
可造成多地区甚至全 球大流行
对重症和死亡病例分析表明，慢性基础疾病占重症和死亡 病例的构成比分别约为35.1%和49.0%、妊娠分别占 11.1%和20.4%和肥胖分别占18.3%和17.2%，因此患有 慢性基础性疾病、处于妊娠状态的妇女及肥胖者感染甲型 H1N1流感后发展成重症和发生死亡的危险性要高得多。
可防，可控，可治
3．长期变异 流感的长期变异主要表现在抗原的转变， 其结果往往导致世界性大流行。
4．暴发 由于流感的传播途径容易实现，因此极易发生 暴发。
（二）人群分布
性别：没有差异 年龄：以6～15岁为最高，一般流行时，
年龄越大，发病率越低。 职业：服务行业、学生和工人的发病率
较高，一般居民及农民的发病率较低。 一些抵抗力低的老年人感染流感后往往
甲型流感疫情分析
截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例 127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡 病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高 峰，之后呈逐渐下降趋势。重症病例中，0-9岁组所占比例 最高（27.2%），0-9岁组发病率（1.29/105）高于其他年 龄组；死亡病例中20-29岁组所占比例最高（25.4%）， 20-29岁组死亡率（0.10/105）高于其他年龄组。
流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病 毒引起的一种传染性强、流行面广、发病 率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以 起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等 全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛 等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病， 以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦 可经接触传播。流感病死率高达8%至 10%。
季节性流感
•一个可传新染型宿流主在感一个 完
由以往已存在的流感全病易感染的 族由群流中感可病产毒生变异毒株
毒引起
的新感染宿主引个起数。
流季人行多群具发存有在季一节定性免，疫冬力••RR春00≥<11：：流将行发出人普将生群现遍不流时易缺会行间 感乏发无特生规异律免疫力，
流行常局限于一定范围
可造成多地区甚至全 球大流行
对重症和死亡病例分析表明，慢性基础疾病占重症和死亡 病例的构成比分别约为35.1%和49.0%、妊娠分别占 11.1%和20.4%和肥胖分别占18.3%和17.2%，因此患有 慢性基础性疾病、处于妊娠状态的妇女及肥胖者感染甲型 H1N1流感后发展成重症和发生死亡的危险性要高得多。
可防，可控，可治
3．长期变异 流感的长期变异主要表现在抗原的转变， 其结果往往导致世界性大流行。
4．暴发 由于流感的传播途径容易实现，因此极易发生 暴发。
（二）人群分布
性别：没有差异 年龄：以6～15岁为最高，一般流行时，
年龄越大，发病率越低。 职业：服务行业、学生和工人的发病率
较高，一般居民及农民的发病率较低。 一些抵抗力低的老年人感染流感后往往
甲型流感疫情分析
截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例 127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡 病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高 峰，之后呈逐渐下降趋势。重症病例中，0-9岁组所占比例 最高（27.2%），0-9岁组发病率（1.29/105）高于其他年 龄组；死亡病例中20-29岁组所占比例最高（25.4%）， 20-29岁组死亡率（0.10/105）高于其他年龄组。
预防流行性感冒ppt课件
CHAPTER 02
预防措施与建议
个人防护措施
保持良好个人卫生习惯
勤洗手，避免用手触摸口鼻眼等部位； 咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮住 口鼻。
增强免疫力
佩戴口罩
在流感高发期或人流密集场所，建议 佩戴口罩以降低感染风险。
保持充足睡眠，均衡饮食，适量运动， 避免过度疲劳。
家庭预防措施
01
02
03
保持室内通风
积极推广流感疫苗接种，提高人群免疫力，降低感染和传播风险。
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免去人群密集 场所等。
一旦出现流感症状，应尽快就医，避免延误治疗时机。
加强疫情监测和预警，及时发现和控制疫情传播。同时加强宣传 教育，提高公众对流感的认识和防范意识。
CHAPTER 06
总结回顾与展望未来
诊断方法
流感的诊断方法包括病毒抗原检测、 病毒分离培养、血清学检测等。其中， 病毒抗原检测是快速诊断流感的主要 方法。
诊断依据
流感诊断主要依据患者的临床表现、实 验室检测结果及流行病学史。实验室检 测阳性结果结合患者临床表现，可确诊 流感。
治疗药物使用注意事项
治疗药物
流感的治疗药物主要包括抗病毒药物和对症治疗药物。抗病毒药物如奥司他韦、 扎那米韦等，需在病毒感染初期就开始使用才有效。对症治疗药物如解热镇痛 药、止咳药等，可缓解患者症状。
CHAPTER 04
临床表现与诊断治疗
症状识别及就诊建议
症状识别
流感症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、 流鼻涕、肌肉疼痛、头痛、乏力等。 若出现上述症状，应高度警惕流感 的可能性。
就诊建议
一旦出现流感症状，应及时就医。 就诊时应详细告知医生自身症状、 接触史等相关信项
流行性感冒医院感染预防与控制PPT课件
定期汇报与交流
定期向上级主管部门汇报 流感防控工作进展，加强 与兄弟单位的交流学习。
信息共享与发布
建立信息共享平台，及时 发布流感疫情信息，提高 公众防范意识。
持续改进方向和目标设定
完善应急预案
根据演练评估结果和实际情况，不断完善应 急预案，提高应急响应能力。
加强人员培训
定期开展流感防控知识培训，提高医护人员 的防控意识和技能水平。
01
02
03
制定演练计划
根据应急预案，制定年度 或季度演练计划，明确演 练目的、时间、地点、参 与人员等。
组织演练实施
按照计划组织演练，确保 各环节协调有序，达到预 期效果。
演练评估与总结
对演练过程进行全面评估 ，总结经验教训，提出改 进措施。
总结反馈机制建立
建立总结反馈制度
规定总结反馈的内容、方 式和时限，确保信息及时 准确反馈。
严格执行手卫生规范，确保医 务人员手部清洁和消毒。
鼓励医务人员接种流感疫苗， 提高其自身免疫力。
加强患者教育和管理工作
对患者进行流感防护知识宣教，提高 其自我防护能力。
对疑似或确诊流感患者进行隔离治疗 ，防止交叉感染。
加强患者呼吸道管理，指导患者正确 佩戴口罩和咳嗽礼仪。
优化环境布局和通风设施
合理布局医院科室和病房，减少 人员流动和聚集。
加强医院通风设施建设，确保室 内空气流通和清新。
对医院环境进行定期清洁和消毒 ，减少病毒在环境中的存活和传
播。
04 控制手段及实施效果评估
隔离治疗原则及操作方法
早期隔离
对疑似或确诊的流感患者，应尽早采取隔离 措施，减少病毒传播。
严格探视制度
限制探视人数和探视时间，减少外部人员进 入隔离区。
流行性感冒ppt课件 (6)全
29
第五节 人感染高致病性禽流感
二、流行概况
全球概况 1997年5月 香港3个农场发生家禽H5N1流感，该 月在当地从3岁男孩体内分离到H5N1病毒 2003年2月 H5N1病毒开始在部分东南亚国家禽 类中广泛循环，数月内迅速波及8个国家 截至2006年8月23日 全球共报道241例确诊人 禽流感病例，死亡141例
第 二 十 二 章
流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球 性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。
今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的 传播和流行。
随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行 性感冒已越来越成为人们关注的焦点。
2
第一节 病原学 第二节 流行特征 第三节 流行过程 第四节 预防策略与措施 第五节 人感染高致病性禽流感
3
第一节 病原学
流感病毒的基本结构 抗原变异 分类 致病力 免疫力
4
第一节 病原学
一、流感病毒的基本结构
流感病毒属正粘病毒
科，是多形性有包膜病
毒，多为球形，直径80 ～120nm
核糖包膜 : 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片 断 ) 基质蛋白 (M)
脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
21
第四节 预防策略与措施
一、流感的流行病学调查
调查原则 注意研究样本
对从不同地区不同研究样本得来的资料进行综合分析时应特 别注意，差异较大时应分别描述，研究单位宜小不宜大。
临床病例的确诊
无论在平时对流感的监测，还是对流感流行的诊断均须注意 要有明确的诊断依据。
减少错误分类
22
第四节 预防策略与措施
病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲型病 毒株活力相对减弱的趋势
第五节 人感染高致病性禽流感
二、流行概况
全球概况 1997年5月 香港3个农场发生家禽H5N1流感，该 月在当地从3岁男孩体内分离到H5N1病毒 2003年2月 H5N1病毒开始在部分东南亚国家禽 类中广泛循环，数月内迅速波及8个国家 截至2006年8月23日 全球共报道241例确诊人 禽流感病例，死亡141例
第 二 十 二 章
流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球 性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。
今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的 传播和流行。
随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行 性感冒已越来越成为人们关注的焦点。
2
第一节 病原学 第二节 流行特征 第三节 流行过程 第四节 预防策略与措施 第五节 人感染高致病性禽流感
3
第一节 病原学
流感病毒的基本结构 抗原变异 分类 致病力 免疫力
4
第一节 病原学
一、流感病毒的基本结构
流感病毒属正粘病毒
科，是多形性有包膜病
毒，多为球形，直径80 ～120nm
核糖包膜 : 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片 断 ) 基质蛋白 (M)
脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
21
第四节 预防策略与措施
一、流感的流行病学调查
调查原则 注意研究样本
对从不同地区不同研究样本得来的资料进行综合分析时应特 别注意，差异较大时应分别描述，研究单位宜小不宜大。
临床病例的确诊
无论在平时对流感的监测，还是对流感流行的诊断均须注意 要有明确的诊断依据。
减少错误分类
22
第四节 预防策略与措施
病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲型病 毒株活力相对减弱的趋势
人卫版传染病学之流行性感冒病毒感染教学护理课件
乏力、肌肉酸痛等全身症状，提示流行性感冒病毒感染可引起不同程度
的临床表现。
经验教训与总结
经验教训一
流行性感冒病毒可通过飞沫传播，因此应加强个人防护措 施，如佩戴口罩、勤洗手等。
经验教训二
对于疑似流行性感冒病毒感染的病例，应及时隔离治疗， 以防止病毒传播。
总结
流行性感冒病毒感染是一种常见的传染病，可引起不同程 度的临床表现。对于疑似病例，应及时隔离治疗，并加强 个人防护措施，以降低病毒传播的风险。
提供营养丰富的食物，增强患者体质 。
预防再次感染
提醒患者注意个人卫生，避免接触感 染源，预防再次感染。
定期复查
建议患者在康复期定期复查，以便及 时发现和处理潜在的健康问题。
04
流行性感冒病毒感染的案 例分析
典型病例介绍
病例一
一名5岁儿童，因发热、咳嗽、流 涕等症状就诊，经检测确诊为流 行性感冒病毒感染。
病例二
一名20岁青年，因高热、乏力、 肌肉酸痛等症状就诊，经检测确 诊为流行性感冒病毒感染。
病例分析
01
分析一
两个病例均在冬季发病，符合流行性感冒病毒的季节性流行特点。
02
分析二
病例一为儿童，病例二为青年，提示流行性感冒病毒感染可发生于各年
龄段人群。
03
分析三
两个病例均出现发热、咳嗽、流涕等典型症状，但病例二还伴有高热、
感谢您的观看
THANKS
03
流行性感冒病毒感染的护 理与治疗
护理要点
隔离措施
对疑似或确诊患者应采取严格 的隔离措施，减少交叉感染的
风险。
监测病情
密切监测患者的体温、呼吸、 心率等指标，及时发现病情变 化。
流感ppt课件
17
流感的易感人群
• 流感病毒极易变异，感
染后免疫保护维持的时间
不长；
而且，流感病毒的三个
型别之间、以及同型病毒
的亚型之间均无交叉免疫；
所以，人群对流感病毒
普遍易感。
18
发病机制与病理解剖
流感病毒致病的主要机 理是病毒复制引起的细胞 损伤及死亡。
此外，甲、乙型流感病 毒还可以诱导受感染的细 胞发生凋亡。
19
流感病毒可感染呼吸道的所 有各类细胞，并能在内复制。 呼吸道分泌物中的病毒量与疾 病严重程度有关。
外周血白细胞亦可感染流感 病毒，导致趋化性、吞噬作用、 及增殖能力的缺陷，使流感患 者继发细菌感染；继发感染的 细菌又进一步增强病毒的复制。
20
单纯型急性流感病人的喉、 气管、支气管存在广泛的炎症 病变、粘膜损伤和水肿、纤毛 细胞脱落。甚至支气管粘膜上 皮广泛脱落，深及基底层细胞。 病变累及气道越远端，组织的 病理反应就越显著。
流行性感冒
Influenza
1
流行性感冒（influenza）简 称流感，是一种由流感有高度传染 性，几乎每年都会在世界某个 地区爆发流行。
临床特点为起病急，病程短， 有高热、头痛、乏力等显著的 全身中毒症状，但呼吸道症状 相对较轻。
2
流感是一种 古老的呼吸道 传染病。早在 公元前412年， 希波克拉底就 在医学典籍中 记述了与流感 临床特点颇为 类似的呼吸道 疫病流行。 3
10
流感病毒的变异
流感病毒很容易变异，基因组自 发的点突变聚集到一定程度时，即 引起HA和NA抗原漂移（Antigenic drift）。这种在较小程度上发生的 基因变异，每年或每几年频繁发生。
若两种不同亚型毒株感染细胞， 使其基因组发生重组，则可引起抗 原位移（Antigenic shift），导致新 血清型的出现。
流感的易感人群
• 流感病毒极易变异，感
染后免疫保护维持的时间
不长；
而且，流感病毒的三个
型别之间、以及同型病毒
的亚型之间均无交叉免疫；
所以，人群对流感病毒
普遍易感。
18
发病机制与病理解剖
流感病毒致病的主要机 理是病毒复制引起的细胞 损伤及死亡。
此外，甲、乙型流感病 毒还可以诱导受感染的细 胞发生凋亡。
19
流感病毒可感染呼吸道的所 有各类细胞，并能在内复制。 呼吸道分泌物中的病毒量与疾 病严重程度有关。
外周血白细胞亦可感染流感 病毒，导致趋化性、吞噬作用、 及增殖能力的缺陷，使流感患 者继发细菌感染；继发感染的 细菌又进一步增强病毒的复制。
20
单纯型急性流感病人的喉、 气管、支气管存在广泛的炎症 病变、粘膜损伤和水肿、纤毛 细胞脱落。甚至支气管粘膜上 皮广泛脱落，深及基底层细胞。 病变累及气道越远端，组织的 病理反应就越显著。
流行性感冒
Influenza
1
流行性感冒（influenza）简 称流感，是一种由流感有高度传染 性，几乎每年都会在世界某个 地区爆发流行。
临床特点为起病急，病程短， 有高热、头痛、乏力等显著的 全身中毒症状，但呼吸道症状 相对较轻。
2
流感是一种 古老的呼吸道 传染病。早在 公元前412年， 希波克拉底就 在医学典籍中 记述了与流感 临床特点颇为 类似的呼吸道 疫病流行。 3
10
流感病毒的变异
流感病毒很容易变异，基因组自 发的点突变聚集到一定程度时，即 引起HA和NA抗原漂移（Antigenic drift）。这种在较小程度上发生的 基因变异，每年或每几年频繁发生。
若两种不同亚型毒株感染细胞， 使其基因组发生重组，则可引起抗 原位移（Antigenic shift），导致新 血清型的出现。
流行性感冒ppt课件
脏排泄，以原形经尿排出，故有明显肾功能障碍时能引起严重的神经系统副作用，有肾功能不良的
患者需慎用或减少剂量。金刚乙胺或金刚烷胺对流感病毒乙、丙型无效，只对甲型流感病毒有效。
对于甲型流感患者，即使是在疾病后期才开始用药，或病情已较为严重，这两种药物仍有一定治疗
效果。近年来流感耐药病毒的出现限制了它们的广泛应用。金刚烷胺和流感疫苗的联合应用能在一
3天或一户发现多例患者时，应立即报告防疫站，及时进行调查和病毒分离。
2.患者的隔离与治疗
及时隔离治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。可根据具体条件设立临时流感诊断室，采取家 庭隔离，临床隔离室隔离，甚至减少或停止大型集会和文娱活动。
3.消毒
患者的餐具、用具及口罩等可煮沸；衣物可曝晒2h；病房用1%含氯石灰(漂白粉)澄清液喷洒。流行 期公共场所应加强通风，乳酸熏蒸或含氯石灰液喷洒。
使用免疫抑制剂或长期服用水杨酸制剂者。因为这些人患流感后病情较重，病死率较高，还可能并
发Reye综合征。
② 接种方法：基础免疫应接种2次，间隔6～8周。成人每次1ml，皮下注射。以后每年皮下注射1ml 加强一次。如换用新亚型疫苗，应重新进行基础免疫。
(2) 流感减毒活疫苗：是选育流感病毒减毒株制备的活疫苗。将其接种在健康人的鼻腔引起轻度上呼 吸道感染从而产生免疫力。接种后2～3天即可发生轻度上呼吸道感染症状和轻度发热，1～2天后消 失。多数观察结果证明其预防效果与灭活疫苗相似。
血气分析显示明显的低血氧。痰液中易分离到流感病毒，痰涂片革兰染色可见到许多嗜中性多核粒细胞；但
痰与血培养均无致病菌生长，抗菌治疗亦无效，病死率可超过50%。婴幼儿及老年人患流感常波及下呼吸道，
尤以导致肺炎时病情严重，在因下呼吸道感染住院的小儿病例中约1/4为流感病毒引起。老年人流感肺炎和
2024流行性感冒ppt医学课件
流行性感冒ppt医学课件•流行性感冒概述•流行性感冒病毒学•流行性感冒预防与控制策略•流行性感冒临床治疗与护理目录•流行性感冒疫情监测与报告制度•流行性感冒科普知识宣传与教育01流行性感冒概述定义与特点定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速的传播速度。
特点流感病毒的遗传特点决定了其易发生变异，人群普遍易感，且病后免疫力不持久，使得流感成为重要的公共卫生问题。
流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
传染源主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及患有慢性基础疾病的人群更易感染。
易感人群流感具有季节性，北半球通常在冬季流行，而南半球则在夏季。
此外，流感的流行还具有一定的周期性。
流行特征流行病学特征临床表现与分型临床表现流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。
临床分型根据临床表现，流感可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。
其中，单纯型最为常见，表现为急性起病、高热、头痛、乏力等；胃肠型以恶心、呕吐、腹泻等症状为主；肺炎型多见于老年人、儿童或原有心肺疾病的人群，主要表现为高热持续不退、咳嗽、气促等症状；中毒型则表现为高热、休克、呼吸衰竭等严重症状。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。
具体标准包括：近期内有流感流行地区居住或旅行史；出现流感样症状；实验室检查如病毒分离、血清学检测等结果阳性。
鉴别诊断流感需要与普通感冒、上呼吸道感染、肺炎等疾病进行鉴别。
其中，普通感冒症状较轻，无明显的季节性；上呼吸道感染则以局部症状为主，如鼻塞、流涕等；肺炎则可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状及肺部实变体征。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以对这些疾病进行有效的鉴别。
02流行性感冒病毒学呈球形或丝状，直径约80-120nm ，有包膜。
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17
流感病毒对人类威胁的严重性主要取决于其流行的 规模。
甲型流感 病毒常常造成 暴发流行或大 流行，故危害 更大，流感的 世界性大流行 已经发生多次， 均是甲型流感
病毒感染引起。 1918年大流行时的临时医院
18
20世纪发生的人类流感大流行
时间
1918～1919 1957 1968
1977
名称
西班牙流感 亚洲流感 香港流感
6
甲型流感病毒
甲型流感病毒大多呈球形，直径80～120nm，有囊 膜。基因组为单股负链RNA，在丙烯酰胺-琼脂糖-
尿素凝胶上电泳可得到8个因片断。
依其外膜血凝素（H）和神 经氨酸酶（N）蛋白的抗原 性，目前可分为16个H亚型 （ H1 ～ H16 ） 和 9 个 N 亚 型 （N1～N9）。
7
H1～H3亚型和N1、N2亚型与人流感有关。 H5和H7亚型通常只感染禽类 ，其中的一些毒株 （以 H5N1、H7N7、H7N9为代表）所引起的禽类疾病称高致病 性禽流感（high pathogenic influenza）。 已 明 确 禽类能将上述毒株传染给人（主要为H5N1 、 H9N2、H7N7、H7N9、H7N2、H7N3），具有启动人类新 的流感大流行的潜在威胁。 近年发现一个新的甲型H1N1亚型流感病毒株感染人类， 来源于猪、禽类和人类的病毒基因片段。
12
发病机制与病理解剖
流感病毒致病的主要机制是病毒复 制引起的细胞损伤及死亡。此外， 甲、乙型流感病毒还可以诱导受感 染的细胞发生凋亡。
13
流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并 能在细胞内复制。呼吸道分泌物中的病毒量 与疾病严重程度有关。
外周血白细胞亦可感染流感病毒，导致 趋化性、吞噬作用及增殖能力的缺陷，使流 感患者继发细菌感染；继发感染的细菌又进 一步增强病毒的复制。
9
流感病毒的抵抗力
病毒对紫外线敏感，加热55℃1小时、60℃10分钟或煮沸2分钟即被 灭活；对大多数防腐消毒药敏感。 对低温抵抗力较强，在4℃可保存数周，在冷冻的肉类和骨髓中可 存活10个月。在干燥尘埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和粪便 中的病毒由于受到有机物的保护，有较大的抵抗力。
10
流感病毒的变异
14
流感病毒感染后可以激发机体的免疫 保护反应。 感染2周内即可产生针对 HA的IgM、IgA、IgG抗体。
它们可以阻断流感病毒对宿主细 胞的吸附和穿入，故有中和病毒、阻 止感染的作用。
15
一、流行性感冒（influenza）
简称流感，是一种由流感病毒所致的急性 发热性呼吸道传染病；通过飞沫传播，具 有高度传染性，几乎每年都会在世界某个 地区暴发流行。
8
宿主 病毒变异性
临床特征
甲、乙、丙型流感病毒的比较
甲型 人、猪、马、禽类
乙型 似仅感染人类
丙型 感染人、猪
很容易发生显著的 抗原变异，形成新 的变异株 易在一般人群中造 成暴发流行或大流 行，有些患者病情 很重
较少发生重大 的变异
引起中等流行 或局部地区和 群体的小流行
一般不发生 显著的变异
主要以散发形式出 现，侵犯婴幼儿， 一般不引起流行
毒的混合感染所 致
全球大流行 H2N2病毒消失
来源不明，但病 毒与1950年的人 类流行株几乎完 全相同。在中国 及西伯利亚再次 出现
未引起全球大流行，主要侵 袭20世纪50年代以后出生者， 自1977年起，H1N1病毒与 H3N2在人类共同流行。
1933年，Smith等人从雪貂体内分离 出甲型流感病毒，确定了 流感的病原体。
3
1982年，我国学者郭元吉等分离出猪的丙型流感病毒
4
流感病毒是RNA病 毒，由包膜和核壳 体构成。
病毒颗粒的包 膜表面有两种形态 不一的糖蛋白突起： HA、NA，即血凝 素和神经氨酸酶。
它们在流感病毒的感染、复制及扩散、传播、变异机制中， 发挥重要的作用。
流感病毒很容易变异，基因组自发的点突变 聚集到一定程度时，即引起HA和NA抗原漂 移（antigenic drift）。这种在较小程度上发 生的基因变异，每年或每几年频繁发生。
若两种不同亚型毒株感染细胞，使其基 因组发生重组，则可引起抗原位移 （antigenic shift），导致新血清型的出现。
临床特点为起病急，病程短，有高热、 头痛、身痛、乏力等显著的全身中毒症状， 但呼吸道症状相对较轻。
16
（一）流行病学
流行特征： 甲型流感 突然发病、传播迅速、流行广泛、 发病率高、流行过程短，大都出现于冬季。 乙型流感 常引起中等流行，或局部地区和 群体的小流行。 丙型流感 一般不引起流行，主要为散发， 侵犯婴幼儿。
俄罗斯流感
病毒
猪流感样病毒 H1N1 H2N2
H3N2
H1N1
病原体
影响及危害
可能来源于猪或 H1N1变异病毒的 禽类宿主
全球大流行，导致2000万～ 4000万人死亡
可能是由带有人
H1N1病毒的动物 与亚洲禽H2N2病 毒株的混合感染
所致
全球大流行 H1N1病毒消失
很可能是由于携 带人H2N2病毒的 动物与亚洲禽病
5
流感病毒的分型
根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒 分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。
按照HA和NA抗原的不同，又将同型病毒分为若干 亚型。
甲型根据H和N的抗原性不同分为若干亚型，H分为 16个亚型（H1～H16），N有9个亚型（N1～N9）。
以甲型流感病毒威胁性最大，可感染人类及不同种 类的动物，包括鸟、马、猪及海洋哺乳动物；而乙型及 丙型流感病毒则主要是人类流感的致病原。
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HA及NA的各自变异不断组合成新的变异株，足 够大的变异使人群中对原有流行株所建立的免疫 屏障不再能发挥有效的保护作用。 当人群充分易感时，变异株的攻击就引起疫情暴 发，这是导致流感大流行反复发生的重要原因。 显著的变异主要发生于甲型流感病毒，乙型流感 病毒则少见得多，而丙型流感病毒一般不发生。
流行性感冒病毒感染
Influenza
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目前，由流行性感冒病毒感染的疾病 主要有流行性感冒、人禽流感和甲型 H1N1流感。 这三种传染病的病原体同属流行性感 冒病毒，发病机制也相同，只是由于 病毒的致病强度和对药物的敏感性不 同，在临床表现和治疗上有所差异。
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流感病毒的病原学
流感病毒（influenza virus）属于正黏病 毒科（Orthomyxoviridae）。
流感病毒对人类威胁的严重性主要取决于其流行的 规模。
甲型流感 病毒常常造成 暴发流行或大 流行，故危害 更大，流感的 世界性大流行 已经发生多次， 均是甲型流感
病毒感染引起。 1918年大流行时的临时医院
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20世纪发生的人类流感大流行
时间
1918～1919 1957 1968
1977
名称
西班牙流感 亚洲流感 香港流感
6
甲型流感病毒
甲型流感病毒大多呈球形，直径80～120nm，有囊 膜。基因组为单股负链RNA，在丙烯酰胺-琼脂糖-
尿素凝胶上电泳可得到8个因片断。
依其外膜血凝素（H）和神 经氨酸酶（N）蛋白的抗原 性，目前可分为16个H亚型 （ H1 ～ H16 ） 和 9 个 N 亚 型 （N1～N9）。
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H1～H3亚型和N1、N2亚型与人流感有关。 H5和H7亚型通常只感染禽类 ，其中的一些毒株 （以 H5N1、H7N7、H7N9为代表）所引起的禽类疾病称高致病 性禽流感（high pathogenic influenza）。 已 明 确 禽类能将上述毒株传染给人（主要为H5N1 、 H9N2、H7N7、H7N9、H7N2、H7N3），具有启动人类新 的流感大流行的潜在威胁。 近年发现一个新的甲型H1N1亚型流感病毒株感染人类， 来源于猪、禽类和人类的病毒基因片段。
12
发病机制与病理解剖
流感病毒致病的主要机制是病毒复 制引起的细胞损伤及死亡。此外， 甲、乙型流感病毒还可以诱导受感 染的细胞发生凋亡。
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流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并 能在细胞内复制。呼吸道分泌物中的病毒量 与疾病严重程度有关。
外周血白细胞亦可感染流感病毒，导致 趋化性、吞噬作用及增殖能力的缺陷，使流 感患者继发细菌感染；继发感染的细菌又进 一步增强病毒的复制。
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流感病毒的抵抗力
病毒对紫外线敏感，加热55℃1小时、60℃10分钟或煮沸2分钟即被 灭活；对大多数防腐消毒药敏感。 对低温抵抗力较强，在4℃可保存数周，在冷冻的肉类和骨髓中可 存活10个月。在干燥尘埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和粪便 中的病毒由于受到有机物的保护，有较大的抵抗力。
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流感病毒的变异
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流感病毒感染后可以激发机体的免疫 保护反应。 感染2周内即可产生针对 HA的IgM、IgA、IgG抗体。
它们可以阻断流感病毒对宿主细 胞的吸附和穿入，故有中和病毒、阻 止感染的作用。
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一、流行性感冒（influenza）
简称流感，是一种由流感病毒所致的急性 发热性呼吸道传染病；通过飞沫传播，具 有高度传染性，几乎每年都会在世界某个 地区暴发流行。
8
宿主 病毒变异性
临床特征
甲、乙、丙型流感病毒的比较
甲型 人、猪、马、禽类
乙型 似仅感染人类
丙型 感染人、猪
很容易发生显著的 抗原变异，形成新 的变异株 易在一般人群中造 成暴发流行或大流 行，有些患者病情 很重
较少发生重大 的变异
引起中等流行 或局部地区和 群体的小流行
一般不发生 显著的变异
主要以散发形式出 现，侵犯婴幼儿， 一般不引起流行
毒的混合感染所 致
全球大流行 H2N2病毒消失
来源不明，但病 毒与1950年的人 类流行株几乎完 全相同。在中国 及西伯利亚再次 出现
未引起全球大流行，主要侵 袭20世纪50年代以后出生者， 自1977年起，H1N1病毒与 H3N2在人类共同流行。
1933年，Smith等人从雪貂体内分离 出甲型流感病毒，确定了 流感的病原体。
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1982年，我国学者郭元吉等分离出猪的丙型流感病毒
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流感病毒是RNA病 毒，由包膜和核壳 体构成。
病毒颗粒的包 膜表面有两种形态 不一的糖蛋白突起： HA、NA，即血凝 素和神经氨酸酶。
它们在流感病毒的感染、复制及扩散、传播、变异机制中， 发挥重要的作用。
流感病毒很容易变异，基因组自发的点突变 聚集到一定程度时，即引起HA和NA抗原漂 移（antigenic drift）。这种在较小程度上发 生的基因变异，每年或每几年频繁发生。
若两种不同亚型毒株感染细胞，使其基 因组发生重组，则可引起抗原位移 （antigenic shift），导致新血清型的出现。
临床特点为起病急，病程短，有高热、 头痛、身痛、乏力等显著的全身中毒症状， 但呼吸道症状相对较轻。
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（一）流行病学
流行特征： 甲型流感 突然发病、传播迅速、流行广泛、 发病率高、流行过程短，大都出现于冬季。 乙型流感 常引起中等流行，或局部地区和 群体的小流行。 丙型流感 一般不引起流行，主要为散发， 侵犯婴幼儿。
俄罗斯流感
病毒
猪流感样病毒 H1N1 H2N2
H3N2
H1N1
病原体
影响及危害
可能来源于猪或 H1N1变异病毒的 禽类宿主
全球大流行，导致2000万～ 4000万人死亡
可能是由带有人
H1N1病毒的动物 与亚洲禽H2N2病 毒株的混合感染
所致
全球大流行 H1N1病毒消失
很可能是由于携 带人H2N2病毒的 动物与亚洲禽病
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流感病毒的分型
根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒 分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。
按照HA和NA抗原的不同，又将同型病毒分为若干 亚型。
甲型根据H和N的抗原性不同分为若干亚型，H分为 16个亚型（H1～H16），N有9个亚型（N1～N9）。
以甲型流感病毒威胁性最大，可感染人类及不同种 类的动物，包括鸟、马、猪及海洋哺乳动物；而乙型及 丙型流感病毒则主要是人类流感的致病原。
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HA及NA的各自变异不断组合成新的变异株，足 够大的变异使人群中对原有流行株所建立的免疫 屏障不再能发挥有效的保护作用。 当人群充分易感时，变异株的攻击就引起疫情暴 发，这是导致流感大流行反复发生的重要原因。 显著的变异主要发生于甲型流感病毒，乙型流感 病毒则少见得多，而丙型流感病毒一般不发生。
流行性感冒病毒感染
Influenza
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目前，由流行性感冒病毒感染的疾病 主要有流行性感冒、人禽流感和甲型 H1N1流感。 这三种传染病的病原体同属流行性感 冒病毒，发病机制也相同，只是由于 病毒的致病强度和对药物的敏感性不 同，在临床表现和治疗上有所差异。
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流感病毒的病原学
流感病毒（influenza virus）属于正黏病 毒科（Orthomyxoviridae）。