全胃切除术后肠道营养吸收功能障碍和调节
手术后出现食欲下降的原因及处理
手术后出现食欲下降的原因及处理手术对于身体来说是一种重大的应激事件，无论是大手术还是小手术，术后都可能出现食欲下降的情况。
这不仅会影响身体的恢复，还可能导致营养摄入不足，延缓康复进程。
了解手术后食欲下降的原因，并采取适当的处理方法，对于患者的康复至关重要。
一、手术后食欲下降的原因1、身体的应激反应手术会引起身体的应激反应，导致体内激素水平的变化。
例如，皮质醇等应激激素的分泌增加，会影响胃肠道的功能，使消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢，从而导致食欲下降。
2、疼痛术后的疼痛是常见的症状，疼痛会刺激神经，引起身体的不适和紧张感，进而影响食欲。
患者可能因为害怕进食会加重疼痛，或者在疼痛的状态下无法集中精力进食。
3、药物副作用手术后通常会使用多种药物，如抗生素、镇痛药、麻醉药等。
这些药物可能会对胃肠道产生副作用，引起恶心、呕吐、腹胀、消化不良等症状，从而导致食欲下降。
4、心理因素手术带来的心理压力、焦虑和恐惧等情绪问题，可能会影响食欲。
对手术结果的担忧、对康复过程的不确定性以及住院环境的不适应等，都可能导致食欲减退。
5、术后活动减少手术后患者往往需要卧床休息，活动量减少。
这会使胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，导致食欲下降。
6、手术部位和类型不同部位和类型的手术对食欲的影响也不同。
例如，胃肠道手术可能会直接影响消化功能，导致食欲下降；而胸部或骨科手术可能会因为疼痛和活动受限间接影响食欲。
7、营养状况如果患者在手术前就存在营养不良的情况，术后身体的恢复能力会受到影响，食欲也可能更难以恢复。
二、手术后食欲下降的处理方法1、控制疼痛有效的疼痛管理是提高食欲的关键。
医生会根据患者的情况，选择合适的镇痛药物和方法，如口服止痛药、静脉输注镇痛药或使用镇痛泵等。
同时，可以结合物理治疗，如冷敷、热敷、按摩等，缓解疼痛。
2、调整饮食（1）少量多餐：避免一次进食过多，增加进食的次数，减轻胃肠道的负担。
（2）选择易消化的食物：如米粥、面条、蒸蛋、鱼肉等，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
全胃切除术后肠道营养吸收功能障碍和调节
手术后出现营养代谢紊乱的原因及处理
手术后出现营养代谢紊乱的原因及处理手术对于患者的身体来说是一次重大的创伤，术后患者的身体需要消耗大量的能量和营养物质来进行修复和恢复。
然而，在这个过程中，部分患者可能会出现营养代谢紊乱的情况，这不仅会影响患者的康复速度，还可能导致一系列并发症的发生。
那么，手术后出现营养代谢紊乱的原因究竟有哪些？又该如何进行处理呢？一、手术后出现营养代谢紊乱的原因1、手术应激反应手术作为一种强烈的应激源，会导致患者体内的神经内分泌系统发生一系列变化。
例如，交感神经系统兴奋，使得肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，进而引起代谢率升高、蛋白质分解加速、糖原分解和糖异生增加等。
同时，应激反应还会导致胰岛素抵抗，使得细胞对葡萄糖的摄取和利用减少，进一步加重了能量代谢的紊乱。
2、消化吸收功能障碍手术后，患者的胃肠道功能可能会受到不同程度的影响。
例如，腹部手术可能会导致胃肠道蠕动减慢、麻痹，甚至出现肠梗阻等情况，从而影响食物的消化和吸收。
此外，手术引起的胃肠道黏膜损伤、炎症反应等也会导致消化酶分泌减少、吸收面积减小，进一步影响营养物质的吸收。
3、营养物质摄入不足手术后，患者往往会因为疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等原因而减少饮食摄入。
尤其是在术后早期，患者可能需要禁食一段时间，这就导致了营养物质的供应不足。
此外，部分患者由于对术后饮食的认识不足，可能会选择不合理的饮食，导致营养不均衡，也容易引起营养代谢紊乱。
4、代谢需求增加手术创伤会导致机体处于高代谢状态，蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢都发生了改变。
蛋白质分解增加，用于合成急性期蛋白和修复受损组织；脂肪动员加速，以提供更多的能量；碳水化合物代谢紊乱，出现血糖升高或降低等情况。
如果营养供给不能满足这种高代谢的需求，就容易出现营养代谢紊乱。
5、基础疾病的影响一些患者在手术前就存在慢性疾病，如糖尿病、慢性肾病、肝病等，这些疾病本身就可能存在营养代谢的异常。
手术后，由于身体的应激反应和代谢改变，这些基础疾病可能会进一步加重，从而导致营养代谢紊乱更加复杂。
胃全切术后护理问题与措施
胃全切术后护理问题与措施
胃全切术是一种严重的手术，需要术后精心的护理。
以下是一些胃全切术后护理问题及相应措施：
1. 术后恶心和呕吐：胃切除手术后，由于胃的消化功能减弱，患者可能会感到恶心和呕吐。
医护人员应该及时给予患者止吐药，并调整饮食，避免过度进食或进食过快。
2. 饮食问题：由于胃被切除，患者需要调整饮食，避免进食过多或过少，同时需要注意饮食的质量和营养成分。
医护人员应该给予患者合理的饮食建议，并定期进行饮食评估。
3. 伤口护理：术后伤口护理非常重要，必须保持清洁和干燥。
医护人员应该定期更换敷料，观察伤口情况，及时处理并预防感染。
4. 呼吸问题：术后患者可能会出现呼吸困难的情况，特别是在仰卧位时。
护士应该帮助患者调整体位，保持呼吸通畅，并及时处理呼吸窘迫的情况。
5. 动脉血氧饱和度问题：术后患者可能会出现动脉血氧饱和度下降的情况，尤其是在麻醉后。
医护人员应该及时监测血氧饱和度，给予氧疗等必要的护理措施。
总之，胃全切术后护理问题和措施非常复杂，需要医护人员及时发现和处理相关问题，确保患者顺利恢复。
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全胃切除术后的病人肠内营养的应用及护理
全胃切除术后的病人肠内营养的应用及护理【摘要】目的探讨全胃切除术后早期肠内营养的护理方法，保证病人足够的营养摄入，降低病人的住院费用，早日痊愈。
方法自2004年1月～2005年3月我科28例因胃癌行全胃切除术后病人，经鼻胃空肠营养给予肠内营养。
肠内营养液主要选用费森尤斯公司的能全力。
结果 27例病例治愈出院，1例因心肌梗死死亡。
结论全胃切除后经鼻胃空肠营养管实施肠内营养主要是让病人快速恢复体力，患者平均体重较术前相比无减少，降低了患者的经济负担，平均住院费降低20%～30%。
所以说全胃切除术后实施肠内营养是使患者早日达到康复的一种有效的途径。
【关键词】全胃切除术；肠内营养营养是促进生长发育，保证身体进行各种生理活动的重要条件，细心照料病人的饮食，保证患者充足的营养对全胃切除术后病人的恢复起着至关重要的作用。
以前对于全胃切除术病人，一般均采用肠外营养，也就是静脉输入营养液，但是长期禁食或肠外营养支持会使肠道处于无负荷的休眠状态，缺乏食物刺激会使肠蠕动受到抑制，影响消化液的分泌，从而易发生肠道菌群失调，导致并发症的发生。
而且肠外营养一般费用都较高，加重了患者的经济负担，所以，为避免肠外营养的不足，我们采用术后早期肠内营养，以帮助病人尽早康复。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2004年1月～2005年3月28例在全胃切除术后的患者。
1.2 方法所有患者采用早期肠内营养。
患者在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空肠营养管的位置，使其放置至蔡氏（Treitz）韧带下20cm，然后用胶布在病人面颊部固定好。
肠内营养输注开始时间一般在术后12h，首先给予5%葡萄糖盐溶液，开始时缓慢滴注，每小时20～40ml，24h维持输注，术后24～36h 如病人肠道得以适应，无腹泻、腹胀、恶心呕吐等消化道症状后，给予要素饮食能全力（能全力为500ml/瓶，费森尤斯公司生产），采用一次性输液器，经鼻胃营养管缓慢滴注，速度为由20ml/h逐渐增至100ml/h，滴入量由每日500ml逐渐增至每日1500ml，维持5～7日。
胃癌术后饮食禁忌
胃癌术后饮食禁忌
胃癌术后饮食禁忌手术治疗后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃,可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症比如食物摄取不足,体重减少;倾倒综合征;维生素B12缺乏;缺钙、骨骼疾病;缺铁、贫血。
因此,患者术后的饮食调理非常重要。
因为患者手术后要渐渐恢复正常饮食,所以平时一定要注意少吃多餐。
可以天天进食5-8次,每5-100克;并且从流食、半流食、软食,过渡到普通饮食要3-6个月。
一般情况下,患者应遵循以下原则。
1、少食多餐:因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠代胃,进食容受量比原来明显减少,只有增加餐数,才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求。
因此患者应养成良好的饮食习惯,进食时间规律,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每天5至6餐为宜。
主食与配菜应选稀、软且易于消化的食物,千万不可暴饮暴食。
2、多食蛋白质丰富的食物:术后初期应按照清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。
流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜。
半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。
动物性蛋白最好的来源是鱼类,鱼类蛋白质质量高且易为人体消化吸收,所以我们鼓励多食鱼类,如黄花鱼、鲫鱼等。
进普通饮食后,应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物,以保持大便通畅。
3、少食甜食和脂肪:糖摄入过多,会出现进餐后的不适症状,因此,应避免摄入过甜食物。
脂肪供能不超过总能量的35%,避免食用畜肉脂肪,应选择易消化吸收的脂肪,如植物油、奶油、蛋黄等。
4、食物禁忌:忌食生冷、过热、粗硬食物;忌吃辛辣刺激性强的调味品,。
胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理体会
胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理体会发布时间：2022-10-20T06:40:26.148Z 来源：《医师在线》2022年15期作者：罗雪玲[导读] 目的：探讨胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果，罗雪玲梓潼县人民医院四川绵阳 622150[摘要]目的：探讨胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果，总结护理经验。
方法：选取本院2020年2月-2022年1月期间诊治的胃癌患者62例作为本次研究对象，所有患者均实施全胃切除术，并且术后实施肠内营养支持治疗，对患者采用随机数字表方式分组，采用常规护理患者为对照组，31例，采用综合护理干预患者为观察组，31例，对比两组患者术后并发症发生率以及生活质量评分情况，明确综合护理干预的临床应用价值。
结果：经过不同护理，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，生活质量各项评分均明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：对胃癌全胃切除术后肠内营养支持患者实施综合护理干预，效果好，值得推荐患者使用。
关键词：胃癌全胃切除术；肠内营养支持；综合护理；生活质量胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，其发病率在近年来逐年升高，严重危及患者的生命健康安全[1]。
目前，临床上对胃癌患者主要采用手术方式治疗，常用术式为胃癌全胃切除术，由于术后患者无法在短时间内恢复正常饮食，易出现营养不良状况，一般需要在术后实施肠内营养支持治疗[2]。
为提高治疗效果，做好护理干预至关重要。
本文对部分患者实施综合护理干预，取得不错效果，详细如下：1资料与方法1.1一般资料此次研究共选取患者62例，选取时间为2020年2月-2022年1月，采用随机数字表方式分组，各31例。
对照组：男性17例，女性14例，年龄42-80岁，平均（59.65±8.57）岁；观察组：男性16例，女性15例，年龄40-79岁，平均（59.45±8.44）岁。
2组患者在一般资料上均衡分布，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
肠内营养对全胃切除术后患者的影响及护理
作为异物被 自然地排斥至 胃腔 ， 在静脉腔未闭塞前固化 胶排 出可再出血 ［。术后应注 意卧床休息及加强病情 ４ Ｊ
观察， 定期复查及 时追加 治疗 可以预防再 出血 。 ２ ５ ２ 异位栓塞术前讲解 ，指 导患者术 中配合 ， ．． 并适 当镇 静止咳 ，防止躁动 诱发粘合 剂异位栓塞 。
３ 讨 论
（ ｔ ａ ｒ ） ｉ ｊ Ｃ Ｏ ： ｏ ｇ ｔ ｒ ｅ ｆ — Ｈｉ ｏ ｃ ｙ１ ｎ ｅ ｔ ｎ １ ｎ — ｅ ｍ ｆ ｉ Ｓ ｉ
ｃ ｃ ａ ｄ ａ ｅ Ｙ［ ］ Ｇ ｔ ｏ ｎｔ Ｓ Ｅ ｄ ｓ ， ａ ｙ ｎ Ｓ ｆ ｔ Ｊ ． ａ ｉ ｅ ｔ ｎ ｏ Ｃ Ｓｒ
２０ ：５ ：１ —１６ ００ ０ ２ ６ ７
［ ］ 张澍 田． ２ 消化 内科患者 的治疗与保健 ［ ］ 科学 Ｍ．
出版社 ，２ ６ ２ — １ ０ ： ０ ２ ０ ２ ２
［ ］ 王艳梅 ． ３ 内镜 下组 织胶 治疗 胃静 脉 曲张及其进
食管 胃底静脉 曲张破裂 出血是肝硬化最主要 的死
Ｓ ｏ Ｃ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｆ １ ｅ ｎ ｇ ｓ ｒｉ ｖ ｉ ｃ ｐｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｏ ｂ ｅ ｄｉ ｇ ａ ｔ ｃ ａｒ — Ｃ Ｏ Ｓｅ ｂＹ ｎ—ｂｕ ｔＹ １ ２一Ｃ Ｙａ ｎＯ ａＣ ｒｙ １ ． ＿ ａ ｔｅ
的地 方穿破血管 ，排入 胃腔 （ 俗称 ：排胶 ） ，从而使血
拌菜和粗纤维蔬菜及刺激 性食物及饮料 。出血停止后 管完全塌 陷、闭塞 、消失【 。在本组病例 中，通过护
士对患者术前针对性的指导， 术中娴熟 的操作技能， 掌 握粘合剂 的性能用量及操作方法 ， 术后严 密监Ｎ Ｔ Ｐ Ｕ， ， 加强休息和饮食指导， 获得了满意 的治疗效果。 由此可
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全胃切除术后肠道营养吸收功能障碍和调节摘要：全胃切除（TG）是手术治疗胃中上部及全胃癌的重要方法之一。
因TG后消化道结构的重大改变，病人的饮食、消化液分泌，以及营养吸收功能均受到极大影响，如何改善TG 病人术后的营养状况是消化外科医生长期以来努力解决的难题。
本文主要从TG后消化管重建方法对肠道功能的调节、消化道生理功能的改变和调节，以及营养物质的补充方法等几方面回顾性总结TG术后肠道营养吸收功能的障碍和调节方法。
在消化管重建术调节方面，共70余种消化管重建术式中，基本术式离不开以下三种方式：（1）空肠与食管吻合的Roux-en-Y 及其改良术式；（2）为保留十二指肠通道行空肠间置的各种术式；（3）为保证空肠电生理完整性而保留空肠连续性的各种襻式手术。
术式种类虽然多种多样，仍均不能同时解决TG术后三大疑难问题，即食物贮袋、十二指肠生理通道和食物返流。
TG后由于贲门周围迷走神经的离断导致神经调节和体液调节的失调，是消化器官运动、分泌和营养吸收功能障碍的主要原因。
消化酶的异常代谢和分泌失调，并不能因为局部外源性酶的调节而改善。
调节TG 后的肠内营养制剂种类繁多，基本分为五类（1）口服补充性饮食，在肠功能疾病恢复条件下使用；（2）部分预消化多聚体性饮食，多在管饲喂养条件下进行EN支持；（3）预消化的化学成分明确的要素饮食，主要适用于胃肠功能障碍的病人；（4）特殊疾病营养物，合并糖尿病、肝功能不全等疾病时的营养液；（5）特殊营养制剂，如添加谷氨酰胺、精氨酸、ω23脂肪酸等特殊物质的营养剂。
全胃切除后病人早期营养不宜选择高热量营养物质，选择要素饮食更容易被肠道消化和吸收。
总之，全胃切除引起的一系列肠道动力和分泌失调是导致术后营养状况不能快速恢复的主要原因。
各种消化道重建术都有其合理性和不能避免的缺陷，药物的调节作用非常有限，合理应用营养支持治疗能帮助病人安全度过围手术期、减少并发症。
长期生存病人有可能完全恢复肠道的营养吸收功能。
全胃切除（TG）是手术治疗胃中上部及全胃癌的重要方法之一。
因TG后消化道结构的重大改变，病人的饮食、消化液分泌，以及营养吸收功能均受到极大影响，病人手术后长时间内营养状况低下，严重影响病人术后的快速康复和生存质量。
如何改善TG病人术后的营养状况是消化外科医生长期以来努力解决的难题，但众多的研究结果仍然得不到令人满意的结果。
本文主要从TG后消化管重建方法对肠道功能的调节、TG后消化道生理功能的改变和调节，以及TG后营养物质的补充方法等几方面阐述TG术后肠道营养吸收功能的障碍和调节。
1 消化管重建术式对肠道消化功能的调节全胃切除后争取在消化管重建方面恢复肠道的消化和吸收功能是外科医生最先采用的方法。
自1897年Schlatter行第一例全胃切除食管空肠端侧吻合术开始到上世纪80年代各种襻式空肠代胃术式的问世，外科医生发明创造70余种消化管重建术式，但基本术式离不开以下三种方式：（1）空肠与食管吻合的Roux-en-Y及其改良术式；（2）为保留十二指肠通道行空肠间置的各种术式；（3）为保证空肠电生理完整性而保留空肠连续性的各种襻式手术。
术式种类虽然多种多样，仍均不能同时解决TG术后三大疑难问题，即食物贮袋、十二指肠生理通道和食物返流。
在上述三方面问题中，食物贮袋问题相对容易解决。
通过各种方式空肠与空肠的吻合和襻式重叠，显著增加了病人的饮食量[1,2]。
但多数食物贮袋使用了具有重要营养吸收功能的上段空肠，而且贮袋多建立在消化液与食物混合之前，这无疑减少了上端空肠有效消化吸收功能的长度，使其手术后短期内仍不能有效改善病人的营养不良状态。
通过间置空肠的方法保持十二指肠通道的连续性，达到食物与十二指肠充分接触的目的[3,4]，但由于神经分泌调节和胃泌素调节的缺失，该术式不能达到充分刺激胆汁和胰液分泌的目的，而术式的相对繁琐也令许多外科医生不愿选择。
空肠与食管吻合的Roux-en-Y及其改良术式由于操作简单、减少手术时间、手术并发症少，容易被多数外科医生接受[5,6]。
食物返流是该术式易出现的问题，但若能保证食管空肠吻合口与空肠空肠吻合口之间的距离保持在40cm以上，即可有效地防止食物返流的发生。
我们改良后的Roux-en-Y术式在增加贮袋功能的同时，并没有增加返流等并发症[7]，在经过两年左右的饮食调节后，部分病人可恢复到手术前的体重和营养状态，但多数病人因病情的发展，很难生存两年以上。
可见，各种手术术式均有其优势和弊端所在，理想的完美术式并不存在。
在不增加并发症的前提下，熟练地掌握一种术式显得更为重要。
2 全胃切除术后消化道生理功能的改变与调节生理条件下，胃主要通过神经调节和体液调节两方面调节消化消化器官的运动和分泌[8]。
在神经调节方面，发自迷走神经的副交感神经是调节胃肠、胆、胰等消化器官运动和分泌的主要神经。
该神经通过胃的容受性舒张和消化液的分泌，为食物即将进入胃和小肠继续进行消化创造条件。
同时，通过胃和中枢之间的迷走神经长反射，以及局部胃壁内神经丛的局部反射，促进胃液和小肠液分泌和胃肠运动。
全胃切除后由于贲门周围迷走神经的离断，上述神经反射和调节的丧失，势必出现消化器官运动和分泌功能的失调[9]。
在体液调节方面，主要通过胃肠激素和局部体液激素调节消化器官的运动、分泌和吸收功能。
胃泌素是重要的体液调节激素之一，其分泌主要是在迷走神经和胃壁内神经丛的反射性调解下通过胃窦和十二指肠粘膜的G细胞释放。
胃泌素的主要作用是促进胃酸和胰酶的分泌；其次，可促进胰液、胆汁、小肠液的分泌和胃肠运动。
全胃切除的结果是胃泌素分泌器官及其调节胰液、胆汁和肠液功能的丢失，致使食物消化过程的连续性和完整性被破坏，最终导致营养代谢障碍的发生。
动物实验表明TG后胰腺发育延迟，淀粉酶和脂肪酶分泌不足[10]。
临床研究结果也证实TG后因胃泌素缺乏导致胰腺外分泌功能障碍和胆囊收缩素的异常升高，而胰酶的替代治疗并不能明显改善肠道的消化功能和脂肪的异常代谢[11]。
可见TG后导致的神经和体液共同调节的消化器官运动、分泌和营养吸收功能障碍，并不能通过一两个局部因素的调节而得到整体的改善。
全胃切除后消化管运动、分泌和吸收功能的自我恢复和调节可能是改善病人营养状况的最佳途径。
3 TG手术后营养物质的补充与调节近60%的胃癌病人在接受治疗时存在一定程度的营养不良[12]。
全胃肠外营养（TPN）不利于肠道功能的恢复，相关并发症较多，因此，不主张在TG 后使用TPN。
全胃切除后短期内胃肠外营养（PN）的支持可减少病人体内蛋白和脂肪组织的异常代谢，改善病人营养不良状况，补充肠道动力恢复初期肠内营养支持的不足[13]。
由于TG后短期内小肠功能的迅速恢复，早期的肠内营养(EN) 可以保持肠道粘膜的完整性、维护其免疫功能[14]，TG后尽早恢复EN愈来愈受到关注。
众多的研究表明TG手术后早期EN不仅能够促进肠道功能恢复、减少ICU监护时间、降低住院费用[15]，还是治疗吻合口瘘的良好方法[16]。
我们的研究还表明，对于老年TG病人，早期的EN还有助于减少胃肠减压所导致的肠源性呼吸道感染[17]。
肠内营养制剂种类繁多，按其在体外预消化的程度和功能，基本分为五类（1）口服补充性饮食，有高氮和高热量型，可作为餐间补充性营养，在肠功能疾病恢复条件下使用；（2）部分预消化多聚体性饮食，由整蛋白，碳水化合物，脂肪等合成，多在管饲喂养条件下进行EN支持；（3）预消化的化学成分明确的要素饮食（主要为单体营养素）：主要适用于胃肠功能障碍的病人，其氮源为水解蛋白短肽或游离氨基酸单体，碳水化合物由酶部分水解淀粉后的麦芽糖糊精或双糖或单糖提供，脂肪由长链脂肪酸及中链脂肪酸共同提供，以及必须的电解质及微量元素，如百普素、百普力；（4）特殊疾病营养物，合并糖尿病、肝功能不全等疾病时的营养液，如适合糖尿病病人的瑞代营养液；（5）特殊营养制剂，如添加谷氨酰胺、精氨酸、ω23脂肪酸、核苷酸、膳食纤维等特殊物质的营养剂。
全胃切除后病人早期营养不宜选择高热量营养物质，选择要素饮食更容易被肠道消化和吸收。
有研究认为甲地孕酮和饥饿激素可以调节TG后病人的食欲，其疗效有待于更多的临床观察[18]。
国内有研究认为TG 术后早期EN联合生长激素，能迅速改善病人的营养不良状态[19]，但对于肿瘤病人使用生长激素的适应证还缺乏统一标准。
总之，全胃切除引起的一系列肠道动力和分泌失调是导致术后营养状况不能快速恢复的主要原因。
各种消化道重建术都有其合理性和不能避免的缺陷，药物的调节作用非常有限，合理应用营养支持治疗能帮助病人安全度过围手术期、减少并发症。
长期生存病人有可能完全恢复肠道的营养吸收功能。
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