揭盖术治疗鼻前庭囊肿
《鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效观察》
《鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效观察》一、引言鼻前庭囊肿是一种常见的鼻部疾病，其发病原因主要是由鼻前庭黏液腺管阻塞所致，主要症状包括鼻前庭区疼痛、肿胀等。
鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术是一种治疗该疾病的有效手段。
本文旨在通过疗效观察，对该手术方法的治疗效果进行评估。
二、方法1. 病例选择本研究选取了近期在我院接受鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术的鼻前庭囊肿患者，共收集了XX例患者的临床资料。
2. 手术方法所有患者均采用鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术进行治疗。
手术过程中，医生通过鼻内镜对囊肿进行精确观察，然后进行囊肿揭盖和引流，最后对创面进行适当的处理。
3. 疗效评估术后对患者进行定期随访，观察患者的恢复情况，包括囊肿大小、疼痛程度、生活质量等指标。
同时，对手术前后患者的影像学资料进行对比分析。
三、结果1. 手术效果经过鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗后，XX例患者的鼻前庭囊肿均得到了有效的治疗。
术后患者疼痛程度明显减轻，囊肿大小显著缩小，生活质量得到显著提高。
2. 并发症情况在手术过程中，部分患者出现了术后出血、感染等并发症，但经过及时处理后，均得到了有效控制。
术后随访过程中，未发现其他严重并发症。
3. 影像学资料对比分析对比患者手术前后的影像学资料，可见囊肿大小明显缩小，术后创面愈合良好，无复发迹象。
四、讨论鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术具有以下优点：首先，该手术方法具有微创、无痛、恢复快等优点，能够减轻患者的痛苦；其次，通过鼻内镜的辅助，医生可以更准确地观察囊肿情况，进行精确的手术操作；最后，该手术方法能够有效地缩小囊肿大小，改善患者的生活质量。
然而，该手术方法也存在一定的局限性。
例如，对于较大的囊肿，单纯采用揭盖术可能无法完全清除囊肿内的液体，需要结合其他治疗方法。
此外，术后出血、感染等并发症的发生也需要引起医生的重视。
五、结论通过对XX例鼻前庭囊肿患者进行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗，并对其疗效进行观察，我们发现该手术方法具有较好的治疗效果。
鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的效果分析
鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的效果分析目的：总结鼻前庭囊肿治疗中鼻内镜下揭盖法治疗的应用价值。
方法：以66例鼻前庭囊肿患者作为观察对象，按照随机数字表法分为接受经唇龈沟切口入路切除治疗的对照组及接受鼻内镜下揭盖法治疗的观察组，每组33例。
分析两组术中情况、治疗效果及术后并发症发生率。
结果：观察组术中出血量明显少于对照组，而观察组手术时间及伤口愈合时间则明显短于对照组（P＜0.05）；同时观察组手术治疗总有效率为84.85%，而对照组的治疗总有效率为60.60%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；此外观察组术后并发症发生率为3.03%，而对照组的术后并发症发生率为18.18%，观察组术后并发症发生率则明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：鼻内镜下揭盖法可有效提高鼻前庭囊肿的临床治疗效果，在鼻前庭囊肿的临床治疗过程中可推广应用。
标签：鼻内镜；揭盖法；鼻前庭囊肿；治疗效果鼻前庭囊肿为耳鼻喉科良性肿瘤性疾病，虽然本病早期临床常无特异性症状，且病情发展也较为缓慢，但是随着囊肿的逐渐生长，常可导致患者出现局部肿胀、疼痛感，严重者可导致上颌骨出现骨质损害，不仅可严重影响患者的颜面，同时也可严重影响患者的生活质量[1-2]。
手术治疗为公认治疗本病最为有效的治疗方法[3-4]。
虽然传统手术治疗可有效的改善患者的临床症状，但是其对患者的损伤较大，且存在一定的并发症发生率，治疗效果常可受到一定的影响。
因此，笔者所在医院近年来在临床治疗过程中，将鼻内镜下揭盖法作为治疗本病的主要治疗方法，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将66例于2014年3月-2015年1月就诊于笔者所在医院的鼻前庭囊肿患者作为观察对象，所有入选接受观察者均需符合本研究的入选及排除标准。
患者入组后，按照随机数字表法随机分为对照组及观察组，每组33例。
对照组，男19例，女14例；年龄33～62岁，平均（46.61±5.22）岁；囊肿直径0.9～3.3 cm，平均（2.12±0.21）cm；病程1～5年，平均（3.06±1.36）年；左侧者22例，右侧者11例。
鼻内镜下行揭盖术治疗鼻前庭囊肿15例临床分析
１１一 般 资 料 ． 本 组 １ 患 者 中 ， ２例 ， １ ５例 男 女 ３例 ； 龄 ２ ～ ５岁 ； 年 ５５ 病
程 １ 月～ 个 ５年 ； 侧 ９例 ， 侧 ６例 ， 右 左 皆为 单侧 扩 张进 入 唇龈 沟 者 向外 波及 面 部 软组 织 ， 引 发 鼻 会 前 庭 变 宽 ． 唇 肿 大 膨 胀 。 底 向上 抬 高 ， 和 １ 肿 胀 变 上 鼻 鼻 ３腔 形 。 鼻 甲的上抬 或 内移 可 引起 鼻塞 四 鼻 前 庭囊 肿标 准 的手 下 。
致 分 泌物 潴 留而引 起 的网 有些 专 家认 为 ， 泪 管 系统 的发 育 。 鼻 异常 在 鼻前 庭囊 肿 的发 生 机制 中可 能 起 主要 作用 。 大部 分 鼻 前庭 囊肿 在 鼻翼 的 软组 织 的下 部 ， 现为 球 形肿 块 。如 果 囊 表
肿进 一 步 向前发 展 或者 进 入梨 状 孔 中 ，势 必 引起 面部 畸 形 。
３ 讨 论
鼻 前 庭 囊 肿 为 鼻科 常 见病 ，多 发 于 ３ ～ ０岁 ，女 性 多 ０５
全 剥离 囊肿 『 鼻 内镜 下施 行揭 盖 术 可在 清 晰术 野下 进 行 ， １ ］ 。 能 最大 限度清除囊壁 ， 防止残余 囊壁 闭合而复发 。我科 于 ２ ０ 年 ０４
２月 ～ ０ ９年 １月 采 用 鼻 内镜 经 鼻 前 庭 进 路 行 揭 盖 术 治 疗 ２０ １ ５例鼻 前庭 囊 肿患 者 ， 得 了较 满意 的临床 疗效 。现 报道 如 取
所有 患者 均 住 院手术 。患者 取 仰 卧位 ， 毒铺 巾后采 用 消
相对 复杂 ， 伤较 大 ， 间较 长 。 后 面部 麻 木 、 胀 ， 食不 损 时 术 肿 进 便 ， 别是 已经 感 染 的囊 肿 ， 用 传 统 方 法 时 很难 彻 底 将 囊 特 运
鼻内镜下揭盖法鼻前庭囊肿切除术23例临床分析
鼻内镜下揭盖法鼻前庭囊肿切除术23例临床分析目的：探讨鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的疗效。
方法：在鼻内镜下辅以鼻窦切割吸引器，对23例患者行鼻前庭囊肿揭盖术。
结果：23例患者随访1年以上，全部病例均治愈，无一例出现囊肿复发和并发症的发生。
结论：鼻内镜下辅以鼻窦切割吸引器行鼻前庭囊肿揭盖术，具有手术精确、时间短、创伤小、愈合快等微创手术优点，值得推广。
标签：鼻前庭囊肿；揭盖；鼻内镜；鼻窦切割吸引器鼻前庭囊肿是耳鼻咽喉科常见病，好发于30—50岁女性，其传统治疗方法为经唇龈沟进路行囊肿剥离摘除[1]。
近年来随着鼻内镜技术的发展及微创手术观念的普及，鼻腔微创手术已成为鼻部疾病手术治疗的主要方法和必然趋势。
鼻前庭囊肿壁由含弹性纤维和网状血管的结缔组织构成，囊壁内膜表皮细胞多为纤毛柱状上皮或立方上皮，含有丰富的杯状细胞，与鼻腔黏膜相似[1、2、4]。
这为经鼻腔进路切除鼻前庭囊肿顶壁、保留囊肿其他各壁、使囊腔与鼻腔融合为一体的“揭盖术式”提供了良好的理论基础。
经鼻腔行“囊肿揭盖术”治疗鼻前庭囊肿的治疗方法亦多见报道，并在临床上得到肯定。
我科于2010—2013年收治23例鼻前庭囊肿病例，在鼻内镜下通过鼻窦切割吸引器行“囊肿揭盖”治疗鼻前庭囊肿，临床疗效满意，现总结报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料23名患者中，男性2例，女性21例，均单侧发病，其中左侧11例（男性2例，女性9例），右侧12例（男性O例，女性12例），年龄最低36岁（男性36岁，女性42岁），最高58岁，男性4l岁，女性58岁），平均年龄38.1岁（男性38.5岁，女性38.1岁）。
主要症状为一侧鼻前庭部或鼻翼附着处隆起、一侧鼻腔通气不畅，部分患者伴有同侧鼻前庭部及上唇胀痛。
6例患者有局部感染病史，表现为局部明显隆起，疼痛加重，经抗炎治疗炎症完全控制后手术。
专科检查一侧鼻前庭、鼻翼附着处隆起，鼻唇沟变浅或消失；前鼻镜检查见鼻前庭、鼻腔前端底、外侧壁隆起，表面光滑，触软而有弹性，鼻前庭、鼻腔前端变窄；隆起处穿刺可抽出黄色或棕色黏液性或浆液性液体，合并感染时则抽出脓性液。
鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿患者的临床价值分析
鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿患者的临床价值分析摘要目的分析鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿患者的临床价值。
方法34例耳鼻喉科的鼻前庭囊肿患者，行鼻前庭囊肿揭盖术治疗，比较术前、术后2周及术后2个月患者的焦虑、抑郁情绪改善情况，并观察术后康复情况。
结果患者术后2周焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分分别为（60.7±4.6）分、（46.6±4.29）分，与术前比较显著降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；随访术后2个月时SAS、SDS评分分别为（49.4±2.1）分、（42.91±3.52）分，与术后2周时比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；34例患者术后1周伤口基本愈合，术后2周见囊腔凹陷变浅，术后2个月隆起消失，囊壁与鼻腔基本相平，术后1年预后良好，均无复发，无术后并发症。
结论采用鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿疗效好，对患者损伤小，值得临床推广。
关键词鼻前庭囊肿；揭盖术；临床价值鼻前庭囊肿为面裂囊肿的一种，是鼻科常见病。
目前鼻前庭囊肿病因有两种学说：腺体潴留学说和面裂学说，前者指鼻腔底黏膜腺腺管发生阻塞，导致腺体分泌物潴留而形成囊肿；后者指胚胎时期，上颌突、内侧鼻突的球突及外侧鼻突等各面突接合处因发育形成裂隙，裂隙内有胚性上皮残留，发展后形成面裂囊肿[1]。
鼻前庭囊肿发生于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内，生长缓慢，早期多无自觉症状，待囊肿长大后，一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方等处隆起，患者自觉同侧鼻腔呼吸受阻，鼻内或上唇发胀，伴感染者有患侧压痛[2]。
该病会损伤鼻腔，影响患者生活质量，传统治疗使用唇龈沟径路行手术切除，但术后患者痛苦感严重，作者采用揭盖术治疗本病，分析揭盖术治疗的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2014年3月～2015年3月就诊于本院耳鼻喉科的鼻前庭囊肿患者34例，均符合鼻前庭囊肿临床特点，并由X线平片和CT检查确诊，排除牙源性囊肿等类似疾病。
鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术60例临床观察
1.1资料
选取入院治疗的60例手术患者，其中男性患者33例，女性患者27例，病程均在2个月至6年之间，其中右侧囊肿的患者有35例，左侧囊肿的患者有25例。患者的囊肿直径范围最大的有3.6cm，最小的有1cm。根据实际患者并发症问题进行合理的分析，研究显示有7例患者出现术后感染问题，感染并发炎症经过治疗后出院。鼻翼囊肿主要临床表现为向下囊肿，囊肿性包块大，但无强烈的压迫疼痛感。其中有5例采用穿刺方式抽出黄色囊肿液体，13例采用X光射线检查的方式，发现成梨状孔，底部有低密度阴影，周围无骨质破坏的状态，边缘状态清晰可以观察到。
3பைடு நூலகம்论分析
患者鼻前庭囊肿现象时常见的病症，多发于30岁至50岁的患者，女性患者相比男性患者较多。分析实际发病原因，主要可能是在胚胎期球状体与上颌融合部出现的残留细胞引起的问题。分析鼻前囊肿细胞存在的粘膜管堵塞情况，分析造成分泌物治疗的原因。鼻泪管系统受发育的影响，往往存在鼻前庭囊肿的问题，这可能是造成发病的主要原因。大部分患者的鼻前庭囊肿往往存在鼻翼下方，在软组织下部。根据囊肿实际的发展情况，从梨孔进入，对肿块下的唇龈沟外软组织进行处理，对可能发生严重鼻前庭膨胀的问题进行规整。下鼻甲的上台或内衬容易造成鼻塞性问题。根据患者鼻前庭囊肿水平，合理的分析实际手术标准方法，按照实际唇龈沟切口位置，逐步剥离囊肿，彻底切除囊肿壁。按照实际可见性的处理方式和原则，根据实际并发部位，准确的分析实际暴露位置，对切口较远位置的囊肿进行手术操作处理，这可能需要较长的手术时间，可能对患者的鼻翼造成一定的损伤。手术过程中需要引流，操作困难，容易走阿城感染问题，甚至造成鼻瘘。为了有效改善患者实际的唇龈沟进路缺点问题，根据患者鼻内镜下揭盖手术处理方式，对患者的鼻前庭进路进行合理的治疗，改善患者鼻囊肿窗状皮肤的有效吻合性，配合实际组织进行术后的修复处理。减少囊肿，逐步保证囊肿的有效消失效果。根据囊壁实际的线维和血管组织结构，采用内网膜的皮肤进行修复化的处理，对皮肤上皮细胞的鼻内腔体粘膜进行分离，保证切除囊肿后的手术位置合理性，按照实际手术变化和程度，对鼻腔内的功能水平进行分析，防止患者术后鼻内的异常产生。
鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿24例临床观察
【 键 词】 鼻 内镜 ；鼻 前庭 囊肿 ；揭 盖 术 关 【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ９ ６ ３ ． ２ 【 献 标识 码】 Ａ 文 【 文章 编 号】 Ｉ Ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ —５ １ ２ １ ． ７ ０ ７ Ｘ） ０ ３ ６ ／． ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ ２ ０ ． ３ ： ｓ
Ｅｆｅ ｔｏ ｎ ｏ ｅ ｉ ｇ ｕ ｄ ｒｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ａ ａ ｅ ｔｂ ｌｒ ｃ ｓ ｆ ｃ ｆ ｕ ｃ ｖ ｒｎ ｎ ｅ ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆｎ ｓ ｌｖ ｓｉ ｕ ａ ｙ ｔ
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鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的临床观察
鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的临床观察【摘要】目的探讨鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的手术方法及疗效。
方法回顾性分析30例揭盖法鼻前庭囊肿手术病例的手术方法及治疗效果。
结果30例病例均治愈，观察1年以上无明显并发症，无复发。
结论鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿具有精确、微创、术后并发症少、复发率低等优点，选择合适病例的情况下可作为首选手术方法。
【关键词】鼻内镜；鼻前庭囊肿；揭盖法鼻前庭囊肿为鼻科常见疾病，常位于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突骨面之上软组织内的一种非牙源性囊性肿块，很少侵及骨质内。
其治疗方法以手术为主，近年来临床上已经有许多对于鼻前庭囊肿的不同手术方式及其疗效的探讨。
福建省龙岩人民医院耳鼻喉科自2006年～2012年采取鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿30例取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组观察2006年3月～2012年3月本科收治的鼻前庭囊肿病例30例，其中男2例，女28例；年龄16～56岁，平均37.7岁；均为单侧发病，左侧17例，右侧13例；病程1月～6年。
临床表现为鼻前庭底或鼻唇沟处渐增大肿物，其中2例继发感染曾伴有明显胀痛，3例伴有鼻塞，所有患者术前常规行X线或CT检查证实无骨质破坏及上列牙疾患，部分患者辅以彩超或术前诊断性穿刺协助诊断。
手术均在局部麻醉下进行，术后均经病理报告证实为鼻前庭囊肿。
1. 2 手术方法患者术前常规剪鼻毛，取仰卧头高15°～30°体位，全程采用Wolf 30°鼻内镜下进行，以浸有1%的卡因的棉片置入患侧鼻腔前段行黏膜表面麻醉，再以2%利多卡因加适量0.1%肾上腺素混和液注射于患侧鼻前庭底部皮下及囊肿周围行局部浸润麻醉。
鼻内镜下辨清鼻前庭区囊肿范围，用尖刀于囊肿靠鼻腔外侧壁方向最隆起处刺入，见有囊液（或混脓液）溢出证实为囊腔后再顺鼻腔长轴纵行切开，吸净囊液，以鼻窦咬切钳咬除切口两侧皮肤及囊壁，咬除组织送病理检查。
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揭盖术治疗鼻前庭囊肿
（作者：_________ 单位：___________ 邮编： ____________ ）
作者：李国锦，罗飞，罗兰芬，卢绍清，尚建均，陈光俊，邹铁
【摘要】目的探讨揭盖术治疗鼻前庭囊肿的可行性。
方法对14例
鼻前庭囊肿在鼻内镜下，利用美敦力一施美德耳鼻咽喉动力系统采用揭盖术治疗。
结果14例均治愈，无并发症发生。
结论鼻内镜下利用耳鼻咽喉动力系统采用揭盖式手术方式治疗鼻前庭囊肿可行。
【关键词】揭盖术；鼻前庭；囊肿
鼻前庭囊肿是发生于鼻前庭皮下、上颌牙槽突骨表面上的一种良性病变。
其生长缓慢，早期无症状，合并感染后可有疼痛，局部迅速肿大，可压迫上颌骨形成骨质缺损［1］。
临床多用经唇龈沟入路切除囊肿，
但有一定的复发率，故笔者尝试一种较简单有效的手术方法一揭盖术治疗鼻前庭囊肿。
经过14例手术效果分析，此手术方式简单易学，恢复快，疗效稳定，不易复发。
现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料2007年1月一2009年6月间，共收治鼻前庭囊肿14例，均为单侧，男5例，女9例;年龄20〜50岁，平均42岁。
囊肿直
径最小10mm最大30mm均有鼻前庭区黏膜皮肤隆起，且无手术史，其中并发感染者8例。
1.2方法在鼻内镜下，利用美敦力一施美德耳鼻咽喉动力系统的鼻窦手术切割头于近鼻前庭区鼻腔底部囊肿最薄弱处边切、边吸引囊壁及囊液，缓慢切除并扩大囊肿壁的切除范围，直到近骨部。
注意不伤及骨膜，尽可能多切除囊壁，保留囊肿内壁，且囊肿内壁在切缘处尽可能与鼻腔上皮或部分皮肤紧贴在一起。
这样一来，囊肿腔与鼻腔被人为地融合在一起，术后局部填塞明胶海绵止血，3〜4天清除
明胶海绵。
术中注意不要过多损伤皮肤，以免导致前鼻孔狭窄。
定期随访观察囊腔的变化6个月以上。
2结果
此组病例均获治愈，无并发症发生，鼻腔黏膜或少部分皮肤与囊肿的内壁上皮层很快愈合，囊内未见1例术后感染。
由于囊内压力的解除、骨质增生等原因，囊腔随时间推移有缩小趋势，1个月缩小约1/3〜1/2，6个月左右部分病人的囊腔基本与鼻腔底相平。
随访6个月，无复发、感染及瘘道产生。
3讨论
鼻前庭囊肿是发生于鼻前庭皮下、上颌牙槽突骨表面上的一种良性囊性病变。
多发生在30〜50岁，女性多见，位于鼻腔外侧壁、下鼻甲前端前外下方。
发生原因多认为胚胎发育期上颌突、球状突与鼻腔外侧突融合时，上皮残余或迷走发展而来。
有人认为是鼻腔鼻底黏液腺管口阻塞而引起分泌物潴留，形成囊肿［2］。
鼻前庭囊肿产生病理损伤的原因是其内不断有分泌物的形成与排出受阻，导致其呈膨胀性生长，合并感染时此过程加速，由于膨胀性生长、压迫、推移周围组织而出现病理表现。
鼻底部黏膜与囊肿互为近邻，非常接近。
加之鼻前庭囊肿内壁为上皮组织，有抗感染能力，与鼻腔黏膜上皮能互相愈合。
鉴于此理论依据，本文设计采用揭盖式手术治疗鼻前庭囊肿。
原以为只要解决引流问题就解决了鼻前庭囊肿的治愈问题，但随着随访进行，发现14例患者均有鼻底不同程度变平的现象。
从另一方面可以这样分析，鼻前庭囊肿产生病理损伤的原因是其内不断有分泌物的形成，且排出受阻，导致呈膨胀性生长，压迫、推移周围组织而出现病理表现是正确的。
此手术方法与传统的齿龈沟入路相比，具有简单、易行、恢复快、创伤小、无并发症等优点，符合微创外科的原则。
术中应注意尽可能多地保留鼻前庭区皮肤，以防前鼻孔狭窄。
揭盖范围目前笔者认为以大于囊肿直径1/3最好。
对于直径小于10mm勺囊肿，笔者认为应充分评估在行手术治疗后，有没有造口封闭再次形成囊肿的可能，如可能性大，最好采用传统的手术方式。
对于直径小于10mm勺囊肿，也可以在切除部分囊肿壁同时切除囊肿内壁的上皮层，这样可以消除囊内分泌功能，阻断囊肿的病理过程，也能有较好的治疗效果。
【参考文献】
1 Hill M Todd MD.Pathology Quiz Case1.Arch Otolaryngol Head Neck Surg，2002，128:452-455.
2耳鼻咽喉科学编写组.耳鼻咽喉科•鼻科学.上海：上海人
民出版社，1997，405.。