血液培养标准操作规程
1目的
规范血液及骨髓标本细菌学标准超作规程，确保检验结果准确可靠
2适用范围
血液及骨髓
3标本
3.1标本类型血液及骨髓
3.2标本采集
3.2.1抗菌药物治疗前，发热初期或高峰时抽血。
3.2.2采血频率对怀疑菌血症的成人患者，推荐同时在不同部位采集2~3套（每套包括一瓶厌氧一瓶需氧）对感染性心内膜炎和真菌血症则应多次采集：婴幼儿患者，推荐同时不同部位采集两套，可不做厌氧培养。
3.2.3 采血量以无菌方法从患者肘静脉或股动脉采血。采血量以培养基的1/10为宜，成人一次采血10-20mL，儿童为3-5mL.血液抽出后立即以无菌操作注入血培养瓶，充分混匀后送检。
3.2.4 骨髓标本用骨髓穿刺针从髂前采集1-2mL，立即以无菌操作注入血培养瓶，由于骨髓标本量少可选择小儿需氧及厌氧瓶。
3.3标本拒收
3.3.1血培养瓶破裂或明显污染。
3.3.2培养瓶标识与检验申请单不符。
3.3.3用过期培养瓶采集标本，采血量不足等。
3.3.4对不合格标本，应及时通知采集人员重新留取标本。
3.4 标本保存
采集标本后立即送检，不能及时送检的可室温放置，切勿放冰箱。冬季血培养瓶在送检过程应采取一定的保暖措施。
4试剂、仪器
4.1革兰氏染液、氧化酶试剂、3%触酶、血琼脂平板、巧克力平板、沙保罗平板及相关生化试剂等。
4.2恒星BC-60血液细菌培养仪、恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪，成人血培养瓶，厌氧血培养瓶、儿童血培养瓶、恒星细菌鉴定药敏分析试剂板。
4.3接种针、接种环、红外灭菌器、显微镜、电热恒温箱、CO2恒温培养箱、生物安全柜等。
4.4试剂有效期和使用参照试剂说明书。
5细菌鉴定及药敏质控
参见《微生物组内质量的控制程序》。
6检验步骤
接收标本后，立即对标本进行编号登记。门诊病人登记联系方式
6.1自动化培养
6.1.1置全自动血培养仪中。当标本有细菌生长时，仪器发出阳性报警，应立即用无菌注射器抽取瓶内培养液作直接涂片格兰染色，镜检，将结果向临床医生报告，同时转种血琼脂平板，并进行直接药敏试验，置35℃、5%CO2培养箱培养18-24h。若涂片为酵母样真菌时转接沙保罗培养基。从琼脂平板挑去菌落进行涂片染色及触酶和氧化酶实验。根据初步分出的菌属选不同的鉴定及药敏卡片上机进行细菌鉴定和药敏试验。
6.1.2仪器培养为阴性，报阴性后卸下血培养瓶，可报告阴性结果。
7操作流程
8结果报告
8.1.1一级报告阳性报警血培养瓶应进行革兰染色，将涂片结果电话（或其他方式）通知临床，同时记录报告日期、时间、内容及接收报告人姓名及工号。血培养阳性应列为危急值。
8.1.2二级报告报告直接药敏试验结果。
直接药敏试验，讲血培养阳性标本进行革兰染色，如涂片找到细菌，根据革兰染色结果选择药敏培养基，去阳性血培养标本约0.2ml用无菌棉签涂布于琼脂表面根据革兰氏染色结果选用抗菌药物纸片，如镜检发现革兰阴性杆菌选择肠杆菌科常用抗生素：若为革兰氏阳性球菌成对排列选择葡萄球菌常用抗生素纸片。然后置于35℃，孵育18-24h读取初步药敏结果。纯培养再进行菌株鉴定和药敏实验，发最终报告。
注：最终结果如与初步报告不符，应及时与临床沟通，并在书面最终报告注明变更内容。
8.1.3三级报告报告细菌菌属、药敏试验、结果评价和建议。
8.2 阴性结果报告血培养72h未见细菌生长，应通知临床医生，以便作相应处理，但培养瓶要继续培养至第5日，方可发出阴性报告。如发现细菌生长，可补发报告。
8.3对已发出的报告进行销号，并做好菌名或无菌报告日期登记。
8.4传染病（伤寒沙门菌）报院感科及医务科。
8.5传染病菌株保存（伤寒沙门菌）交疾病控制中心复核
9注意事项
9.1抽血后无需更换针头即可注入血瓶
9.2抽血前即应贴好标签，标签不可掩盖培养瓶自身条形码。
9.3若不能立即送检，应置于35℃温箱或室温，绝不可放于冰箱。
9.4自动血培养仪阳性报警时应及时处理。
9.5如不同部位采集的两瓶血培养瓶出现一瓶阴性一瓶阳性，或者两瓶均为阳性，检测结果均为凝固酶阴性葡萄球菌，这两种情况应该临床报告和沟通。
10临床意义
医院血培养标本采集运送与报告标准操作规程
医院血培养标本采集、运送与报告标准操作规程 一、血培养指征 患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72 h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。 二、采血时机 一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24 h后，以寒战、发热时采集为宜。 三、采血流程 (一)消毒 1．培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。 2．皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5 cm以上，待消毒液挥发干燥后(常需30 s以上)穿刺采血。
(二)静脉穿刺和培养瓶接种 成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头(如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头)，先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。 (三)注意事项 1．检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。 2．采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。 3．采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。 4．细菌性心内膜炎：在24 h内取血3次，每次间隔
最新血液透析室基本标准
一、血液透析室分区布局 布局和流程应当满足工作需要，应设置①功能区：透析治疗室(设立普通治疗区和/或隔离治疗区)和治疗准备室;②辅助功能区：水处理间、清洁库房、污物间、洁具间以及接诊室/区、患者更衣室等;③医护人员办公室和生活区。有条件可在功能区设置专用手术室/操作室，使用集中供液系统的透析室应在辅助功能区设置配液间，开展透析器复用的透析室应在辅助功能区设置透析器复用间和复用后透析器储存间。 布局和流程应当符合医院感染管理要求，洁污分区明确、标识清晰、流程合理。其中，治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区为清洁区域，透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室为潜在感染风险区域，透析器复用间、污物处理室及洁具间为污染区域，不同洁净度区域内的功能用房遵循相对集中安置的原则。 二、人员 (一)至少配备2名执业医师，其中至少1名具有肾脏病学专业中级以上专业技术职务任职资格。 (二)配置10台以上透析机的血液透析室至少配备6名执业护士。不足10台透析机的，每台透析机至少配备0.4名护士。 (三)应至少配备1名工程师/技师。 (四)医师、护士和工程师/技师都应具有3个月及以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。医疗和护理组负责人必须具备肾脏病学和透析专业知识，具备1年以上血液透析工作经历。 (五)应根据需要配置一定数量的保洁人员，保洁人员应经规范化培训后上岗，并定期培训考核。 三、房屋、设施 (一)每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，床(椅)间距不少于1.0米;每一个透析单元应当有电源插座组及其安全装置、反渗水供给接口、透析废液排水接口。 (二)透析治疗区内，根据规模及布局应设置1个或多个能够观察覆盖全部患者的医护工作站。 (三)水处理间使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。
血液透析技术操作规程
血液透析技术操作规程 一次性透析器预冲程序 （一）物品准备：血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）开机冲洗自检 1 2、打开机器电源总开关。 3、按照要求进行机器自检。 （三）血液透析滤过器和管路的安装 1 2 3、按照无菌原则进行操作。 4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。 5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。 （四）预冲操作步骤 1、开机； 2、按cleaning键冲洗16分钟； 3、将A、B吸管放于A、B液中，按Test键自检； 4、将透析器固定在支架上，V端向上； 5、预冲A端管路（重力冲泵前血路管，开泵冲泵后血路管）； 6、将A、V血路管连接到透析器上（注意不要将空气引入空心纤维和
血路管）； 7、开泵，用1000ml生理盐水以80—100ml/min速度冲洗空心纤维和血路管，排尽透析器中空气；生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 8、接旁路，透析液以500ml/min速度排净透析器膜外气体，冲洗约5分钟； 9、调节静脉壶液面，接静脉测压管，夹血线； 10、将A、V端相连，用肝素水密闭式循环15分钟； 11、选择透析模式，设置参数，（超滤量、透析时间、肝素量和时间、透析液流速、透析液温度） 等待上机。
瘘HD上机操作程序 1； 2、解释透析目的、注意事项，评估患者病情及瘘（有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动） 3、选择静脉穿刺点，消毒穿刺部位，扎止血带； 4、穿刺静脉，见回血再顺静脉进针少许，松开止血带，用2根胶布固定针柄，穿刺点覆盖无菌纱布； 5、选择动脉穿刺点，消毒穿刺部位，沿离心或者近心行穿刺，用2根胶布固定针柄，穿刺点覆盖无菌纱布； 6 7、降低血流量、关泵、关泵前补液夹子，连接动脉端管路； 8、打开动脉端2个夹子，开泵引血； 9、血引至肝素小管时注入首剂肝素量；（使用低分子肝素作为抗凝剂时，应根据医嘱在上机前静脉一次性注射） 10、遵医嘱用上维持肝素量，并设置好各参数； 11、血引至静脉血路管时关静脉端夹子、关泵，连接静脉穿刺针； 12、打开静脉端端2个夹子，开泵； 13、①打开静脉压监测夹子、肝素夹子；②调节血流量；③按Start 键、打开UF开关；④夹血线；⑤固定管道、将A端向上并用无菌巾覆盖穿刺部位；⑥开始肝素推注，按肝素模块中的Start/Stop键、 并核对各参数。
血培养标准操作规
血培养标准操作规(SOP) 一、采血指征：患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：①发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃），以间歇驰张型多见，革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌引起的感染可见双峰热；②寒战；③白细胞增多（>10.0×109/ L，特别是有“核左移”时）；④粒细胞减少（<1.0 ×109/ L）；⑤血小板减少；⑥皮肤、黏膜出血，常见于溶血性链球菌感染的菌血症，伤寒病人第4~10天可出现玫瑰疹，斑疹伤寒第4~6天可出现暗红色斑丘血疹；⑦昏迷；⑧多器官衰竭；⑨血压降低；⑩呼吸加快（呼吸率>20/分或CO2分压<32mmHg）；以及肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋白、内毒素、降钙素原升高等。 对新生儿可疑菌血症,还应同时做尿液和脑脊液培养。 老年菌血症患者可能不发热或体温不低，如伴有身体不适、肌痛或卒中，可能是感染性心内膜炎的重要指征。 二、标本采集时机： 只要怀疑患者有血流感染的可能，在考虑使用抗菌药物之前，都应立即采集血培养标本。若患者已行抗菌药物治疗，则应选择含有抗菌药物吸附物的培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采血培养。细菌通常在寒战和发烧前1小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。 三、采血的标准流程 1、标本采集部位 要求：从两侧上肢静脉采血，“双瓶双侧”采血培养。必要时从下肢静脉采血做第三套血培养。 说明：不建议采集动脉血，其诊断价值不高，且增加了抽血污染的机会。尽量避免从静脉留置导管采血培养，因其常伴有高污染率［10，11，12]。如果必须从留置导管内采血，也应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本以帮助阳性结果的判读（参见3.4 导管相关血流感染）。 1.1.3 血培养的次数： 要求：对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者，推荐同时或短时间间隔（10分钟内）从不同部位（如双臂）采集2～3套血培养标本，做到“双瓶双侧”。如有必要，可同时或短时间间隔内从下肢静脉采血接种第三套培养瓶。在采集血培养后的2至5天内，不需要重复采集血培养 只有在疑似感染性心内膜炎或导管相关性感染患者的连续性菌血症时在不同时间点采血才有必要。 婴幼儿患者，需要同时采集2次(不同部位)血培养标本。
血培养标本的采集与运送操作规程
血培养标本的采集与运送操作规程 1、确保血标本样本培养的准确性。 2、采集血标本做细菌培养。 一次性换药弯盘、碘酊、75%酒精、血培养瓶2套、10ml注射器2支、止血带 1、洗手、戴口罩。 2 至消毒区域直径达5cm30S75%酒精 消毒---碘酊消毒---75%酒精消毒待干。 3 4、外周血标本采集参照护理部静脉血采集法。 5 10ml射器回抽导管5ml10ml注射器采集血样标本后立即注入血培养瓶内。再用10ml无菌生理盐水脉冲式冲洗导管管腔内的残留血后给予封管液3ml 后夹闭导管或继续输液治疗。 6、穿刺取血后排尽针 5分钟。 712小时。 1、检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。 2 3124h后。4 能确定时病原菌。 510：18-10ml2ml。62小时内。血培养瓶送到检验
血液培养标本采集的注意事项 血培养标本采集和运送是血液细菌培养成功的重要环节！但由于标本的采集和运送常有护士或医生完成,所以也是最容易忽视的事情，由于不了解问题所在，引发的主要后果是血培养阳性率下降，这也是目前国内血培养阳性率低的主要原因。因此,临床微生物检验标本采集应规范化。 1、最佳采血时间：尽可能在抗菌药物使用前，尽可能在寒颤和发热初起前30分钟-1小时为好。采血的环境应相对洁净。 2、静脉穿刺消毒：严格按照皮肤消毒步骤操作（建议使用洗必泰）。 血液培养必须特别强调严格消毒，避免皮肤表面或环境细菌造成污染。 皮肤消毒严格执行以下三步法：①70%酒精擦拭静脉穿刺部位30 s以上；②1%~2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3 cm以上；③70%酒精脱碘：对碘过敏的患者，用70%酒精消毒60 s，待酒精挥发干燥后采血。 3、培养瓶的消毒：弃去瓶顶塑料帽,用75%乙醇棉球消毒瓶顶橡皮塞,待干60秒。 培养瓶消毒程序：①70%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用60 s；②用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞子表面残余酒精。 4、采得的血首先应注入需氧瓶，然后再注入厌氧培养瓶，有利于更好地分离出真菌、绿脓杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。 血培养次数和采血时间：采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，在24 h内采集2~3次做血培养（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养）。入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，连续3天，每天采集2份。可选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.5~1 h采集血液，或于寒战或发烧后1 h进行 5、采血装置和最小采血量： 成人：10ml/瓶。 新生儿：1～3ml/瓶。 6、常规血培养应该包括至少一个需氧培养瓶和一个厌氧培养瓶，称为“1套血培养”。 7、采集后的转运应≤2 小时，常温转运，禁止冰箱保存。 8、采集频次：应该24小时采3套，以提高阳性率。 9、常见疾病的采血频次和采血量：
血培养检测规范化操作
摘自：《血培养检测规范化操作》 主编：徐英春、倪语星、王金良，上海科学技术出版社 来源：微生物之家 一、血培养检测采血指征：对入院的危重患者未进行系统性抗生素治疗前，应及时进行血液培养，患者出现以下体征时可作为采集血培养的重要指征： 1．发热（≥38℃）或低温（≤36℃）。 2．寒战。 3．白细胞增多（>10×10 9/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多。 4．粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1×10 9/L）。 5．血小板减少。 6．皮肤粘膜出血。 7．昏迷。 8．多器官衰竭。 或同时具备上述几种体征时应采血培养。在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外，很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养。肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿（特别是2岁以下的幼儿）一般多见于门诊，常伴有明显发热（≥38.5℃）和白细胞增多（≥20×109/L）。老年菌血症患者，可能不发热或不低热，如伴有身体不适，肌痛或中风可能是感染性心内膜炎的重要指征。 血培养检测皮肤消毒程序： 血培养为防止皮肤寄生菌污染，可使用消毒剂（碘酊或碘伏）对皮肤进行严格仔细的消毒处理，最大限度地减低皮肤污染。感染性心内膜炎，特别是心脏瓣膜修复术的感染，可能由皮肤寄生的微生物引起（例如：表皮葡萄球菌或棒杆菌属）。因此，在采集过程中血培养的污染一定要减小至最低程度。用做培养的血液均不应该在静脉或动脉的导管中抽取，除非静脉穿刺无法得到血液或用来评价与导管感染相关性指标。如果抽取了导管血，也应同时在其他部位穿刺获取非导管内静脉血液进行血培养。 皮肤消毒严格按以下步骤进行： 1．首先用70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上。
血培养采集技术操作规范
血培养采集技术操作规范 一、操作目的 严格无菌操作要求，正确留取血标本，做微生物培养，协助诊断、治疗及护理。 二、评估要点 1、评估患者病情、治疗、心理状态及配合程度。 2、了解患者寒战或发热的高峰时间。 3、了解患者的用药情况，如抗生素。 4、评估患者穿刺部位皮肤、血管情况和肢体活动度。 三、物品准备 治疗盘、弯盘、碘伏、棉签、止血带、血培养瓶、采血针、手套、治疗巾。 四、操作要点 1、核对医嘱及培养瓶条码。 2、评估患者的病情、抗生素的使用情况以及血管等基本情况。 3、告知患者及家属采血的目的、方法及如何配合、采血后的注意事项。 4、根据要求准备用物。 5、再次核对患者手腕带和培养瓶信息，确认统一后，按要求正确留取血标本。可选用静脉直接穿刺法或经外周穿刺的中心静脉导管进行采血。 6、协助按压穿刺部位 5-10 分钟至无出血。 7、协助取舒适卧位，询问患者需要。
8、整理床单位。 9、洗手，取口罩。 10、及时送检。 11、操作速度：完成时间 8 分钟以内。 五、指导要点 1、告知患者检查的目的、方法、注意事项以及配合方法。 2、告知患者正确的降温方法，促进舒适。 六、注意事项 1、血培养瓶应在室温下避光保存。 2、根据是否使用抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 3、间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采血。 4、已经用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。 5、消毒时应以穿刺点为中心擦拭，应消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。 6、血标本注入厌氧培养瓶时，注意不要将注射器中的空气注入瓶中。 7、两次血培养标本采集时间至少间隔一小时。 8、经外周穿刺的中心静脉导管采血留取血标本时，每次至少采集两套血培养，其中一套从独立外周血管采血，另一套则从导管采血。两套血培养的采血时间必须接近(<5 分钟)，并做好标记。 9、成人采血 10-20 毫升，婴幼儿 1-5 毫升。
费森尤斯S血液透析滤过机操作规程
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、A.B 吸杆插入A.B 桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF? 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将Y 型safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter sub.volume !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion?按comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血
4、插入A.B 洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键
AYL-S7-201 FX400血培养仪操作规程3.0
FX400血培养仪操作规程 1．基本原理 培养瓶内的各种营养物质可提供微生物生长的物质基础，而微生物生长过程中的代谢产物之一CO2将激活瓶内底部荧光感应物质而发出荧光，荧光信号变化与CO2变化成正比。仪器瓶位内的探测器探测到该荧光信号的变化并经一组运算公式的运算，得出荧光信号变化的各种参数，从而判断培养瓶内是否有微生物生长。BACTECFX设定瓶位探测器检测与计算时间间隔为每10分钟一次，并根据运算结果提供生长曲线。 2．培养瓶种类
? 树脂对标本内的抗生素有吸附作用，建议对来源于使用过抗生素患者的标本均应采用树脂瓶 ? 标本注入培养瓶后请尽快上机，如因故延迟，则应保证在规定时间之内上机： 各类树脂瓶/儿童瓶/含溶血素厌氧瓶： 35 ℃≤20 小时， 25 ℃≤48小时， 各类标准瓶： 35 ℃≤12小时， 25 ℃≤48小时， ? 对于每一次采样，建议至少同时做一个需氧瓶与一个厌氧瓶，并在不同时间、不同部位做三次采样，以提高阳性检出率。 3．仪器基本状况 主机外部电源开关、指示灯及显示器 1. 电源开关
2.仪器外部指示灯 3.培养箱内培养瓶的状态颜色显示 状态 闪烁 黄（转换） 所有指示灯 BD Bactec TM FX血培养仪器简易操作流程 一、放入培养瓶 1、仪器回到主屏幕 2、打开任一有空位的抽屉 3、扫描培养瓶条形码 4、将培养瓶放入任一空位（亮绿灯的位置），
5、重复3-4动作，直至把所需培养瓶全部放入。关闭抽屉 1、2、3、4、5、 二、取出阳性培养瓶 1、仪器回到主屏幕 2、打开有阳性瓶的抽屉 3、逐个取出阳性培养瓶(红灯闪亮的位置)，并扫描该培养瓶的条形码 4、关闭抽屉 1、2、3、4、 三、取出阴性培养瓶 1、仪器回到主屏幕 2、打开有阴性瓶的抽屉 3、逐个取出阴性培养瓶(绿灯闪亮的位置) 4、关闭抽屉 1、2、3、4、 四、解决匿名瓶 1、仪器回到主屏幕 2、打开有匿名瓶的抽屉 3、取出匿名瓶(黄灯闪亮的位置)，并扫描该培养瓶条形码 4、将培养瓶放回原位或任一亮绿灯的空位 5、重复3-4动作，直至解决所有匿名瓶。关闭抽屉。 1、2、3、4、5、生长曲线查询Plot 注： FX仪器可查找培养瓶从机器取出14天内的生长曲线。
血液净化标准操作规程》练习题★
《血液净化标准操作规程（2010年版）》 练习题 一、单项选择题 1．血液透析室应根据透析机和患者的数量合理安排护士，每名护士每班负责操作和观察的患者不应超过多少名血透患者（） Ａ．４名Ｂ．５名Ｃ．６名Ｄ．７名 ２．透析管路预冲后必须几小时内使用，否则要重新预冲（） Ａ．２小时Ｂ．３小时Ｃ．４小时Ｄ．５小时 ３．血透患者至少多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志，多长时间复查梅毒和ＨＩＶ感染指标( ) A．每年，每年B．每3个月，每年C．每3个月，每6个月D．每6个月，每年 4．血液透析中心(室)空气菌落数和物体表面平均菌落数分别为( ) A．≤4cfu／5rain·直径9cm平皿；≤10cfu／cm。B．≤4cfu／15min．直径9cm平皿；~10cfu／cm。C．~4cfu／5min。直径9cm平皿；≤5cfu／cm。D．≤4cfu／15min·直径9cm平皿；≤15cfu／cm。 5．关于手卫生时机叙述错误的是( ) A．开始操作前或操作结束后应洗手或用快速手消毒剂擦手．B．从同一患者污染部位移到清洁部位时应洗手或用快速手消毒剂擦手C．接触不同患者、进入不同护理单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套D．脱手套后无须进行手卫生 6．透析室内地面、周围环境物体表面常规采用有效浓度为多少的含氯消毒剂进行清洁消毒( ) Ａ．500mg／ＬB．1000mg／ＬC．2000mg／Ｌ D ．5000mg／Ｌ 7．血液透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》(YY0572—2005)的要求，细菌总数不得超过( ) A ．200cfu／mL B 100 cfu／mL Ｃ．50 cfu／mL D 10 cfu／mL 8．下列哪项不是透析器或血滤器的复用次数的取决依据( ) A．透析器或血滤器的TCV B．透析器或血滤器的膜材质C．膜的完整性试验D．外观检查 9．复用处理后的透析器应贮存在专用的贮存柜中，保存温度为( ) A．4℃B．10℃C．20℃D．28℃ 10．复用透析器使用前应检测消毒剂残余浓度，下列指标错误的是( ) A．甲醛 血培养标本采集操作流程及要点说明【精华】1 静脉血标本采集操作流 程 ..................................................................... (1) 血液标本的采 集 ..................................................................... .......................................................... 2 鹤壁京立医院血培养标本采集、运送与报告标准操作规程 (SOP) (2) 第六节交叉配血标本的采 集 ..................................................................... .. (4) 静脉血标本采集操作流程 (2012年8月7日第3次修改) 一、准备 即开即采: 核对医嘱、检验单?到床头查对床号、姓名?交流?解释目的、方法?评估患者(病情、观察穿刺部位皮肤和静脉情况、是否需要空腹采血)?评估环境(开灯、开窗等)?操作者自身评估?准备试管及其它采血所需用物、心中明确各试管采血量?在电脑内进行第一次扫码登记 采次晨血:晚班核对晨血交接本与医嘱单?根据医嘱备管?对床号、姓名、检验项目、检验单、试管、电脑(是否已录入及审核)?第一遍扫码?夜班再次查对床号、姓名、检验项目、检验单、试管、电脑(第一遍扫码的准确性:是否试管上A病人的条码扫给了B病人)?进行病人、环境、自身及其它用物评估 二、实施 带用物至床旁(端治疗盘或推治疗车)?对床号、姓名?解释操作目的?结合患者实际情况取所需体位?戴口罩、手套?再次查对标本容器及检验单?在所选静脉上方扎压脉带?嘱患者握拳，常规消毒皮肤待干?左手手指夹住一根干棉签并固定穿刺部位?右手持针穿刺血管?抽吸血液至所需量?松压脉带?松拳?干棉签按压?迅速拔针?移交给患者或家属按压穿刺部位?根据不同检验目的，将血标本注入相应容器中(若是注射器则应取下针头，注入顺序:先培养皿、再抗凝管、后普管)?注射器或采血针头丢入锐器盒?取压脉带、小枕?脱手套、洗手?取口罩?拉下衣袖?再次查对床号、姓名、检验项目、将试管条码贴在相应的检验单上?整理床单位?健康教育并告知获得结果的时间?污物分类处理?在电脑内进行第二遍扫码，即为电脑系统默认标本采样时间?电话通知支持中心送检(并告知是否为急诊标本)?洗手、签字?追踪是否在规定时间内及时送检 注意事项 1、采集血培养时应使患者头偏向操作者对侧，抽血后立即注入血培养瓶并轻轻颠倒混匀，立即送检，不得冷藏。 2、若患者正在静脉输液、输血，不宜在同侧肢体采血。 3、采血后指导患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 4、急诊标本送检时间必须在30分钟内完成，越快越好。也就是说检验单上出现的采样时间和接受时间间隔不能超过30分钟。 5、若采集血培养用的是注射器则应更换针头后才能将血液注入培养瓶，若是用采血针则不必更换。 血液标本的采集 一、静脉血标本的采集 【护理目标】 山东省立医院血培养操作指南 当微生物侵入血液迅速繁殖超出机体免疫系统清除这些微生物得能力时形成菌血症或真菌血 症（统称血流感染），并可感染血管外组织, 临床上应该进行急症处理,应尽快采集血液进行培养。血培养就是采集患者血液标本并接种到培养瓶中，用以发现、识别引起菌血症或真菌血症得病原微生物，就是诊断菌血症与真菌血症得基本而重要得方法。血培养结果对感染性疾病得诊断、治疗与预后都有极为重要得临床意义。 1、标本得采集与运送 1、1 血培养得临床指征（须100%送检率）： 1、1、1发热（≥38℃）或低温（≤36 ℃）伴下列一项： A 寒战； B 肺炎； C 留置导管超过5天； D 白细胞>1、8万/mm3;； E 感染性心内膜炎； F 收缩压低于90mmHg； G 无其她原因可以解释得感染； H PCT或CRP升高； 1、1、2发热≥39、5 ℃ 注意事项： 1、怀疑脑膜炎患者应同时进行血培养； 2、对新生儿可疑菌血症,还应同时做尿液与脑脊液培养。 3、老年菌血症患者可能不发热或体温不低，如伴有身体不适、肌痛或卒中，可能就是感染性心内膜炎得重要指征。 1、1、2 血培养得标本采集时机： 只要怀疑患者有血流感染得可能，在考虑使用抗菌药物之前，都应立即采集血培养标本。若患者已行抗菌药物治疗，则应选择含有抗菌药物吸附物得培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采血培养。细菌通常在寒战与发烧前1小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌培养得最佳时机。 1、1、3 血培养得次数： 要求：对怀疑菌血症、真菌血症得患者，推荐同时或短时间间隔（10分钟内）从不同部位（如 双臂）采集2～3套血培养标本，做到“双瓶双侧”。如有必要，可同时或短时间间隔内从下肢静脉采血接种第三套培养瓶。在采集血培养后得2至5天内，不需要重复采集血培养只有在疑似感染性心内膜炎或导管相关性感染患者得连续性菌血症时在不同时间点采血才有必要。 说明：以一个需氧瓶与一个厌氧瓶为一套血培养，作为常规血培养组合。所谓“双瓶双侧”，就是指从一个部位采血接种一套培养瓶，再从另一部位采血接种另一套培养瓶。一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单个血培养。 1、1、4 血培养得采血量： 要求：成年患者推荐得采血量为20～30ml,每瓶5ml～10ml。 婴幼儿患者推荐得采血量应少于患儿总血容量得1%，每瓶不少于2ml。血培养采血量要根据患儿得血容量与年龄确定： A 新生儿：只需做一侧需氧培养，即单瓶需氧瓶抽取0、5～1、5ml； B 体重8～13Kg：只需做一侧需氧培养，即单瓶需氧瓶抽取:3～5ml； C 体重13～36Kg：需做两侧需氧培养，每瓶需氧瓶抽取:3～5ml； D体重＞36Kg：需做到“双瓶双侧”抽取血培养，每瓶抽取:5～10ml； 1、1、5 血液标本在需氧瓶与厌氧瓶中得分配 要求：以一个需氧瓶与一个厌氧瓶为一套血培养，作为常规血培养得组合。当采血量不够推荐得采血量时，应首先满足需氧瓶，剩余标本再接种入厌氧瓶。 1、2 血培养标本得采集 1、2、1 皮肤消毒与防止血培养污染 要求：使用碘伏、碘酊、次氯酸或异丙醇作为血培养得皮肤消毒剂，以下为各种消毒剂得种类及消毒方法： 1、2、2 标本采集部位 要求：从两侧上肢静脉采血，“双瓶双侧”采血培养。必要时从下肢静脉采血做第三套血培养。 DL-Bt全自动血培养系统标准操作规程 文件编号：XXJYCZXJXXX 版本： 生效日期： 共4页 1．目的 规范DL-Bt全自动血培养系统操作规程，保证检验质量。 2．授权操作人 经培训并通过考核的微生物实验室工作人员。 3．原理 全自动血培养系统通过将已接种的血培养瓶放入检测器中，利用热传导原理使血培养瓶在37℃恒温环境下持续培养，使培养瓶中微生物快速生长并产生代谢气体，从而使培养瓶的传感器发生变化，同时利用光学传感器连续监测血培养瓶的传感器的变化，由专家系统判定待检标本的阴阳性结果，通过声光报警提示阳性结果并显示在液晶屏幕上。 4. 工作条件 环境温度：5℃－35℃相对湿度：≤80% 光照度：避免强光直射 使用电源：AC220V±22V，50Hz/±1Hz 大气压力：76kPa～106kPa 5．操作程序 5.1使用血培养瓶的基本要求 5.1.1注意有效期，在有效期内使用。 5.1.2.使用前应仔细阅读说明书，使用前发现培养瓶浑浊、沉淀、变色等现象，不应使用。 5.1.3应正确采集标本，注意皮肤消毒程序，避免造成由污染菌引起的假阳性。 5.2血培养瓶的选择： 根据患者年龄段及标本实际情况选用相应血培养瓶（需氧瓶、厌氧瓶、儿童瓶）。 5.3血培养瓶的加样： 用无菌注射器采集（成人瓶8～10ml、儿童瓶采集1～3ml）血液或其它体液标本，注入到培养瓶中 5.4启动血培养系统 5.4.1打开仪器背板的电源开关，并按下仪器开关。 5.4.2等待系统启动完毕后，观察温度达到培养要求，即可使用 5.5关闭血培养系统 5.5.1遇到下列情况需关闭系统：屏幕触摸无反应、操作键盘或鼠标无应答。 5.5.2按下仪器开关，待屏幕无显示后，关闭电源开关。 5.6装载血培养瓶 2020年血液透析标准化操作 规程精品 血液透析标准化操作规程 （Hemodialysis Standard Operating Procedure，SOP） 首都医科大学宣武医院肾内科贾强 一、定义及概述 血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。 二、患者血液透析治疗前准备 （一）加强专科随访 1、CKD4期（估算肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者均应转至肾脏专科随访。 2、建议每3个月评估一次eGFR。 3、积极处理并发症和合并症。 （1）贫血：建议外周血Hb＜100g/L 开始促红细胞生成素治疗。 （2）骨病和矿物质代谢障碍：应用钙剂和/或活性维生素D等治疗，建议维持血钙2.1-2.4mmol/L、血磷0.9-1.5mmol/L、血iPTH 70-110pg/ml。 （3）血压：应用降压药治疗，建议控制血压于130/80mmHg以下。 （4）其它：纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。 （二）加强患者教育，为透析治疗做好思想准备。 1、教育患者纠正不良习惯，包括戒烟、戒酒及饮食调控。 2、当eGFR＜20ml/min/1.73 m2或预计6个月内需接受透析治疗时，对患者进行透析知识宣教，增强其对透析的了解，消除顾虑，为透析治疗做好思想准备。 （三）对患者进行系统检查及评估，决定透析模式及血管通路方式 1、系统病史询问及体格检查。 2、进行心脏、肢体血管、肺、肝、腹腔等器官组织检查，了解其结构及功能。 3、在全面评估基础上，制定患者病历档案。 （四）择期建立血管通路 1、对于eGFR＜30ml/min/1.73m2患者进行上肢血管保护教育，以避免损伤血管，为以后建立血管通路创造好的血管条件。 2、血管通路应于透析前合适的时机建立（具体见血管通路章）。 3、对患者加强血管通路的维护、保养、锻炼教育。 4、建立血管通路。 5、定期随访、评估及维护保养血管通路。 （五）患者eGFR＜15ml/min/1.73m2时，应更密切随访。 1、建议每2-4周进行一次全面评估。 2、评估指标：包括症状、体征、肾功能、血电解质（血钾、血钙、血磷等）及酸碱平衡（血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等）、Hb等指标，以决定透析时机。 3、开始透析前应检测患者肝炎病毒指标、HIV和梅毒血清学指标。 4、开始透析治疗前应对患者凝血功能进行评估，为透析抗凝方案的决定作准备。 5、透析治疗前患者应签署知情同意书。 三、适应证及禁忌证 （一）患者是否需要血液透析治疗应由有资质的肾脏专科医师决定。肾脏专科医师负责患者的筛选、治疗方案的确定等。（二）适应证 1、终末期肾病 透析指征：非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73m2；糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73m2。当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血；体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。 SOP_15-8 血培养标准操作程序 一、血培养标本采集和运送 见本手册《病原微生物标本的采集运送和处原则》。 二、标本验收 1.申请单验收：要求血培养申请单除患者的基本信息以外还应包括标本收集时间、收集方式、 是否已使用抗生素等，验收时应检查申请单是否填写完整。 2.标本验收： (l）检查标本标识是否与申请单相符； (2) 检查标本容器有无溢漏、渗出； (3）检查送检时间是否超过规定的标本保存时间。 3.不合格标本处理： (1）对申请单信息不全者应设法与临床医师取得联系； (2）对标识不符、送检容器不合格，送检时间超过规定时间的标本应注明原因，退回，要求重新留取标本，并做记录。 三、实验室检查 细菌培养： 1.培养基选择:培养基的质量对血液细菌培养阳性率的高低有非常重要的作用。市售培养基良 莠不齐,选购时要慎之又慎注意质量,以知名大厂家生产者为宜。国内报告应用不 同培养基的两组血培养结果,1组阳性率为9.7%,另1组为16.1%,可见培养基影 响之大。抗凝剂现多用聚茴香脑磺酸钠(sodiumpolyanetholsulfonate,SPS)浓度为 0.025%～0.05%。因兼有抗凝、抗补体、抗吞噬及拮抗某些抗生素的作用,故较 其他抗凝剂为优。 2.培养条件:尽管病原菌仍以需氧菌和兼性厌氧菌为主,但亦有少部分为真菌、厌氧菌或L型菌 感染。特别是真菌感染有增加趋势可占病原菌的10%以上。所以必要时应选取相 应培养基在不同环境下培养。 3.盲传:肉眼和仪器都不能确保在瓶外观察到所有的阳性菌生长,因此在培养终结时应盲目 传代1次,以防漏检。 四、结果观察和报告 1.结果观察和评价： 血培养的结果应及时快速通知临床医师。采取以下措施：即每日开始工作时，首先检查血 BC120血培养仪简易操作规程 1.信息核对：核对申请单信息与血培养瓶上病人信息是否一致，将培养瓶的“ID号标签”帖在申请单上。 2.放瓶步骤：在主界面下，点击“放入键”，光标一般自动跳在ID号窗体内，扫描输入该培养瓶上的ID号（必输项目），屏幕上显示该瓶信息，选标本类型为血液，打开抽屉（严禁同时打开A、B两个抽屉），将培养瓶放入到抽屉中有指示灯亮起的任何空位内（插到底），会听到提示音，指示灯会闪烁，放瓶界面重新回到空白界面，同时在申请单上写上位置号：“注意是放的A箱还是B箱，例如放在A箱11号位置，则写为“A#11”，可继续放瓶，放完之后点击结束键，关闭抽屉，完成此操作。 3.取瓶步骤：当有阳性瓶或阴性瓶时，依据位置号找到检验申请单，主界 面下点击“取阳瓶”/“取阴瓶”健，屏幕会显示每个箱体内阳性瓶/阴性瓶的数量。打开抽屉，相应阳性/阴性瓶位指示灯的绿灯会亮起，依次取出，然后关闭抽屉，完成此操作。 4.常见问题及处理： （1）问题瓶的处理：放好瓶后，主界面上显示瓶子上标记问号“？”，可能是原因：“未扫描瓶子ID号直接放入，扫描信息不当，放入后又改变位置，仪器原因”。 单击该“问题瓶”的图标，点击右下角，查看/修改信息：①如该瓶放入放入时间不久（<0.2天），则将该瓶的结果由“在检测”改为“阴性”，保存修改并退出，按“取阴瓶”操作取出该瓶，核对申请单，重新执行放瓶操作并记录位置号；②如重新放瓶时提示“ID号重复”，则在单击“查询”，在出现的界面上直接点“查询”，或者在对话框中输入该瓶的ID号，找到该瓶的记录信息，仔细核对无误后删除该瓶信息，返回主界面，重新放瓶。③如该瓶放入时间过长，则不用处理等待该瓶报告阴性后取出。 （2）不小心退出系统：全自动血培养控制系统V1.0，用户名和密码均为“admin”进入软件主界面，测量孔颜色信息:灰色<空置>，蓝色<在培养>，黄色<阳性>，绿色<阴性>。 血液净化室医生岗位职责 血液净化室副主任医生、科主任职责 1．每周须对血透患者查房至少2次。共同研究解决重危疑难病例诊断及血液净化等治疗上的问题，并组织临床病例讨论。 2. 组织全体医务人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，负责指导并有计划培训血透医师提高有关血透方面及肾内方面国内外新知识与技术。 3．负责依据患者病情决定是否需院内会诊，对危急、疑难、特殊病人参与积极处置。 4．接到下级医生对病人抢救或特殊情况处理要及时到达现场并参与处理。 5．在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作，科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。 6．定期讨论本科室在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施。 7．根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 8．领导本科室人员，完成患者的诊治工作和院内会诊工作。应用《血液净化标准操作规程》指导诊疗活动，规范诊疗行为。 9．保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，严防并及时 处理医疗差错。 10．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 11．督查及管理血透室医疗及院感质量，确保水处理系统、透析机等设备的定期消毒、检测、维护；定期对反渗水、透析液、物品空气及工作人员手卫生等检测及对结果进行分析、登记。 12．对科内所有患者进行治疗管理，根据病情及传染病情况安排患者分区透析。并定期分析月小结，针对问题制定阶段性治疗措施、确保治疗质量。 血液净化治疗中心主治医师职责 1．在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科室一定范围的医疗、教学、科研、预防工作 2．具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，认真按时参与查房，特别是危急、疑难、新的、特殊病人，参与制定个体化治疗方案及告知，按照诊疗常规参与处置、抢救。 3．负责并指导住院医师认真执行操作常规，对出现的难度操作问题进行亲自处理并指导。 4．负责依据患者病情决定是否需会诊，协助组织会诊、收住入院，掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报 5．参加门诊、会诊、出诊工作，主持临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件。 血液透析机维护与消毒标准操作规程（SOP） 一、维护与保养 (一)应有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。（二）应处良好运行状态，每台应有独立的维护档案。半年校准一次技术参数并记录（由生产厂家或专业技师负责完成）。每次透析后校准工作参数。 二、清洁与消毒 (一)每月对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等。 (二)每次透析治疗结束后应消毒机器内部管路（水路）。 (三)透析治疗中如果血液污染到透析机，应立即消毒。 (四)每次透析治疗结束后应拆除所有的管路系统，仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物或血渍等污物粘附，并使用消毒剂擦拭操作人员手接触的部位，如按键、旋钮、泵门等。 (五)每日清洁擦拭透析机机箱的外部表面和带有底轮的机座。 (六)每周彻底清洁擦拭透析机的所有物体表面，清洗空气过滤网。 (七)禁止使用化学清洗剂或者是化学消毒剂擦拭机器的显示屏幕。 三、注意事项 (一)所用消毒剂应有卫生部颁发的卫生许可批件，其种类及浓度需按机器说明书进行选择。 (二)操作人员应了解消毒产品使用浓度、应用范围及注意事项等。 (三)操作人员应穿工作服，戴防护手套。 20、血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程 （SOP） 一、空气 (一)治疗室、透析治疗区每日上、下午开窗通风1～2次，每次不少于30分钟。 (二)不建议对空气进行常规消毒。需要消毒时，有人情况下应使用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法：无人情况下可选用紫外线照射消毒。 二、墙面、门窗 (一)应保持清洁、干燥。定期清水擦洗，有血液、体液等污染时，应消毒。 (二)抹布应分区使用，使用后分开清洗消毒，晾于备用。 三、地面 (一)每日透析结束后，应用清水湿式擦拭，有血液、体液等污染时，应消毒。 (二)透析过程中发生血液、体液污染时，应立即采取清洁、消毒处理。 (三)不同区域使用的清洁工具，应分开放置，用后分开清洗、消毒，悬挂晾干。 血培养标本的采集与运送操作规程 一目的 1、确保血标本样本培养的准确性。 2、采集血标本做细菌培养。 二用物准备 一次性换药弯盘、碘酊、75%酒精、血培养瓶2套、10ml注射器2支、止血带 三操作方法及程序 1、洗手、戴口罩。 2、消毒用消毒液消毒培养瓶橡皮塞待干后使用。用消毒液从穿刺点向外面划圈消毒 至消毒区域直径达5cm以上待消毒液挥发干燥后30S穿刺采血。消毒方法75%酒精消毒---碘酊消毒---75%酒精消毒待干。 3、采集部位外周静脉血、中心静脉血。 4、外周血标本采集参照护理部静脉血采集法。 5、中心静脉血标本采集遵循以上消毒方法对导管的肝素帽或输液接头进行消毒然后用10ml射器回抽导管5ml后弃掉然后用10ml注射器采集血样标本后立即注入血培养瓶内。再用10ml无菌生理盐水脉冲式冲洗导管管腔内的残留血后给予封管液3ml进行封管封管后夹闭导管或继续输液治疗。 6、穿刺取血后排尽针头内空气直接注入血培养瓶勿更换针头先注入厌氧瓶、绕后注入需氧瓶轻轻混匀以防血液凝固。同时采集标本间隔时间小于5分钟。 7、立即送实验室室温放置不超过12小时。 四注意事项 1、检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。 2、采血部位通畅为肘静脉切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。 3、采血时机发热高峰1小时内或开始时最好在使用抗生素之前或停用抗菌药物24h后。 4、采血次数应该同时分别在两个不同部位采集血标本在两个不同部位分离到同样菌才能确定时病原菌。 5、采血量以培养基与血液之比10：1为宜成人每次每培养瓶采血8-10ml婴幼儿2ml。 6、运送要求所有标本采集后都应立即送往实验室最好在2小时内。血培养瓶送到检验科放入培养箱之前不应暂存于冰箱内。血培养标本采集操作流程及要点说明【精华】1
血培养操作指南
迪尔血培养标准操作
2020年血液透析标准化操作规程精品
血培养标准操作程序
BC120血培养仪简易操作规程
血液净化室医生岗位职责
血液透析机维护与消毒标准操作规程
血培养标本的采集与运送操作规程