10.1、2第十章 传染与免疫第一节传染87ppt

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（2）毒素（toxin）
内毒素 外毒素
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① 外毒素（exotoxin） 指在病原细菌生长过程中不断向外界环境分泌的 一类毒性蛋白质。
酶
外毒素
酶原
毒蛋白
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特点：
通常为蛋白质，抗原性强，可选择作用于各自 特定的组织器官，不同病原菌产生的外毒素不同， 所引起的症状也不同。其毒性作用强，但毒性不稳 定，对热和某些化学物质敏感。 如破伤风痉挛毒素、白喉毒素等。
域都有着极其重要的作用。 2013-6-30
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病原微生物感染
机体对抗
（免疫学）
免疫（immunity）：生物体能够辩认自我与非自我，对非我
做出反应以保持自身稳定的功能。
传统的免疫概念：
机体抵抗病原微生物的能力，即抗传染免疫。
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免疫功能的分类
类别 免疫防御 免疫稳定 功能正常 抵御病原体的侵害和中和其毒素（抗 传染免疫） 清除体内自然衰老或损伤的细胞，进 行免疫调节，以维护机体内环境的相 对稳定性 某些免疫细胞发现并清除突变的自身 细胞（癌细胞） 功能异常 变态反应、反复感染或免疫缺陷综合 症 识别紊乱，导致自身免疫病的发生
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（3）传染（infection），又称感染或侵染
指外源或内源性病原体突破其宿主的三道免疫“防
线”后，在宿主的特定部位定植、生长繁殖或（和）
产生酶及毒素，从而引起一系列病理生理的过程。 机械防御
三道免疫“防线” 非特异性防御
特异性防御
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（4）传染病（infection disease，communicable disease，contagious disease） 是一类由活病原体的大量繁殖所引起，可从 某一宿主个体直接或间接传播到同种或异种宿主 另一些个体的疾病。
播，因而可以防止传染病的发生或流行。
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病原微生物能否引起传染病 病原微生物的致病能力（毒力）
取决于
机体的抵抗力
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三、传染的3种可能结局
（一） 隐性传染（inapparent infection）
如果宿主的免疫力很强，而病原菌的毒力相 对较弱，数量又较少，传染后只引起宿主的轻微损
通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中
进一步扩散：溶血链球菌（Streptococcus haemolyticus）
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② 繁殖与扩散能力
通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，
有利于病原菌扩散。
透明质酸酶——水解结缔组织中的透明质酸
胶原酶——水解胶原蛋白 血浆凝固酶——加速血浆凝固成纤维蛋白 链激酶——激活血纤维蛋白溶酶原 卵磷脂酶——水解各种组织的细胞
第十章 传染与免疫
传染与免疫是代表了 病原微生物与其宿主相互关系
的两个方面。
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学习本章内容有着重要的理论与实际意义。
①人类和动物传染病的防治； ②起源于微生物学的免疫学，已成为当前生命科学领域中发 展最快、影响最大的学科之一。 ③免疫学方法对生命科学的各个重要理论研究领域有着极其 重要的作用。 ④免疫学的方法和技术对各种疾病的临床诊断、法医检验、 生化测定、医疗保健、生物制品的生产、肿瘤防治、定向药 物（“药物导弹”）的研制以及反细菌战等各项实际应用领
免疫监视
功能失调时，导致癌变或持续感染的 发生
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本章主要内容：
病原体对机体的感染
非特异性免疫
机体对感染的预防和治疗 特异性免疫
重点：病原体的感染及机体的抗传染免疫作用
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第一节 传染
一、传染与传染病
1. 免疫学常识
（1）疾病（disease）
生物体在一定条件下，由体内或体外致病因素 引起的一系列复杂且有特征性的病理状态，称之为 ～。
病原体 传染性 流行性 地方性
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季节性 免疫性
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《中华人民共和国传染病防治法实施办法》（1992年） 第二章第十六条 传染病的菌（毒）种分为下列３类： 一类：鼠疫耶尔森氏菌、霍乱弧菌；天花病毒、艾滋病病毒； 二类：布氏菌、炭疽菌、麻风杆菌；肝炎病毒、狂犬病毒、 出血热病毒、登革热病毒；斑疹伤寒立克次体； 三类：脑膜炎双球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、百 日咳嗜血杆菌、白喉棒状杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、破伤
风梭状杆菌；钩端螺旋体、梅毒螺旋体；乙型脑炎病毒、脊
髓灰质炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎 病毒、麻疹病毒、 风疹病毒 。
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2003年4月10日
卫生部将“非典”列入法定传染病管理
卫生部研究决定，将非典型肺炎列入 《中华人民共和国传染病防治法》法定传 染病进行管理。
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② 内毒素（endotoxin） 是G－细菌细胞壁外层的组分之一，其化学成分 是脂多糖（LPS）。因它在活细胞中不分泌到体外，
仅在细菌死亡后自溶或人工裂解时才释放，故称内毒
素。
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2.入侵病原体的数量
不同致病菌的毒力和生长、繁殖条件的差别，
害，且很快就将病原体彻底消灭，因而基本上不出
现临床症状者，称为隐性传染。
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（二） 带菌状态（carrier state） 如果病原菌与宿主双方都有一定的优势，但病原 体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖，两者长期
处于相持的状态，就称带菌状态。
这种长期处于带菌状态的宿主，称为带菌者（carrier）。
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免 疫 功 能
免疫防御（immunologic defence）
免疫稳定（immunologic homeostasis） 免疫监视（immunologic serveillance）
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（三） 环境因素
良好的环境因素有助于提高机体的免疫力， 也有助于限制、消灭自然疫源和控制病原体的传
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按发病时间的长短
显 性 传 染
急性传染（acute infection）
病程仅数日至数周，
Eg.流行性脑膜炎和霍乱等。
慢性传染（chronic infection）
病程往往长达数月至数年， Eg.结核病和麻风病等。
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按发病部位的不同
显 性 传 染
局部感染（local infection）
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淋病奈瑟氏球菌： 菌毛可使其吸附于尿道粘 膜上皮的表面而不被尿液 冲走；
变异链球菌、乳杆菌： 牙齿表面粘连成菌斑， 造成龋齿。
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在原处生长繁殖并引起疾病：霍乱弧菌（Vibrio） 侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，使细胞死亡，造成溃疡：
痢疾志贺氏菌（Shigella ddysenteriae），
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一、生理屏障
皮肤与粘膜
生理上的屏障结构
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1. 皮肤与粘膜
1）机械的阻挡和排除作用
健康机体的外表面覆盖着
连续完整的皮肤和粘膜结构， 其外面的角质层是坚韧的，不 可渗透的，组成了阻挡微生物 入侵的有效屏障。
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2）分泌液中所含化学物质有局部抗菌作用 各种分泌液中的杀菌成分；
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（3）败血症（septicemia）
病原菌侵入血流，并在其中大量繁殖，造成宿主严重损
伤和全身性中毒症状者，称为败血症。
Eg.Pseudomonas aeruginosa（铜绿假单胞菌，旧称“绿
脓杆菌”）等引起的败血症等。
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（4）脓毒血症（pyemia） 一些化脓性细菌在引起宿主的败血症的同时，又在其许 多脏器（肺、肝、脑、肾、皮下组织等）中引起化脓性 病灶者，称为脓毒血症。
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在隐性传染或传染病痊愈后，宿主常会成为 带菌者，如不注意，就成为该传染病的传染源， 十分危险。这种情况在伤寒、白喉等传染病中时 有发生。
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“伤寒玛丽”
1906年，美国一女厨师Mary Mallon是沙门氏菌 （Salmonella）的健康带菌者，她在3周内将菌传染 给6人，最后证实美国7个地区1500个伤寒患者都是由
毒力
在机体中进行生长繁殖、蔓延扩散的能力 产毒素的能力
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（1）侵袭力（invastiveness） 指病原菌突破宿主防御机能，以在其中进行 生长繁殖和实现蔓延扩散的能力。
吸附和侵入能力
侵袭力
繁殖与扩散能力
抵抗宿主防御功能的能力
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① 吸附和侵入能力 细菌通过具有粘附能力的结构如G－菌的菌毛 粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜 上皮细胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或 继续侵入机体内部。
全身传染（systemic infection）
Hale Waihona Puke 2013-6-3046
按性质和严重程度的不同
显 性 传 染
毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症
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（1）毒血症（toxemia） 病原菌限制在局部病灶，只有其所产的毒素进入全身血流 而引起的全身性症状，称为毒血症。 Eg.常见的有白喉、破伤风等症。 （2）菌血症（bacteremia） 病原菌由局部的原发病灶侵入血流后传播至远处组织，但 未在血流中繁殖的传染病，称为菌血症。 Eg.伤寒症的早期，就出现菌血症期。