急性肠系膜上动脉栓塞患者介入治疗的护理
1例肠系膜上动脉栓塞病人的护理ppt课件
肠系膜上动脉栓塞病理生理
肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺 氧使肠管失去光泽，颜色苍白。 肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏 脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血 浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量 锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断 被吸收，导致低血容量，中毒性休克。 肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。
肠系膜上动脉栓塞的护理
2活动：半坐卧位 下肢运动 早期下床活动
3感染的预防： (1)抗生素 (2)引流管 (3)体温 (4)切口 (5)深呼吸和有效咳嗽 雾化 (6)口腔护理 (7)皮肤护理
肠系膜上动脉栓塞的护理
4防止电解质和酸碱失衡 记录24h出入量。 5用药护理 合理安排用药顺序 抗凝药物 血象及凝血功能。 6术后迟发性肠坏死、吻合口漏的观察与护理 腹胀 肠型 蠕动波 肠鸣音 大便 引流液 7营养支持 TPN
病例资料
入院一般情况，神志清楚，BP184/90mmHg，疼痛？呕吐？ 医嘱予特级护理，心电监护，吸氧..... 10.22转入我科，神志清楚，生命体征平稳，右侧锁骨下深静脉导管通 畅，保留导尿通畅，尿色黄，双侧腹股沟皮肤淹红，臀裂顶点破溃 评分：ADL45分，跌倒坠床10分，依从性27分，Braden16分，血栓风险 评分5分
肠系膜上动脉栓塞的护理
1病情观察：生命体征，神志 皮肤 尿量，腹部症状和体征
➢ 观察患者腹痛和腹胀的部位、性质、程度以及经过治疗后再次出现的腹痛、腹胀 加重的病情变化;
肠系膜上动脉血栓的护理
禁忌症 急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压<90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有连续 血流动力学监测旳条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；对 硝基化合物过敏者。
04 心脏起搏器
心脏起搏器
心脏起搏器
一种植入于体内旳电子治疗仪器，经过脉冲发生器发放 由电池提供能量旳电脉冲，经过导线电极旳传导，刺激 电极所接触旳心肌，使心脏激动和收缩，从而到达治疗 因为某些心律失常所致旳心脏功能障碍旳目旳。
适应症
心脏起搏器
心脏起搏器 临时心脏起搏器（1-2周） 永久心脏起搏器
Managment
04
Development
亲密观察 术后交接了解术中情况及起搏频率
休息活动 平卧位休息，患侧肢体不宜过分活动，勿
用力咳嗽，经股静脉临时起搏器患者应绝对卧床休息， 术侧肢体防止屈曲和过分活动
心电监护 观察患者心律、心率、血压情况，关注
起搏与感知功能是否正常
饮食护理 进食高热量、高蛋白及高维生素饮食
07-02主管医生查房，转回本地医院继续治疗。
什么是肠系膜上动脉血栓
肠系膜上动脉血栓旳概念
肠系膜血栓分为肠系膜上动脉血栓（SMAT)及肠系膜静脉血栓(MVT)。
肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉忽然被栓子完全阻塞，动脉忽然供
血中断，使受累旳肠袢发生急性缺血性坏死，并出现绞窄性肠梗阻旳 症状。本病年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心 病、心房颤抖或动脉硬化Байду номын сангаас。
急性肠系膜上动脉阻塞的介入治疗
介入取栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞临床研究李选欧阳强潇湘生【摘要】目的：评价经皮肠系膜上动脉吸栓和/或溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效。
方法：34例急性肠系膜上动脉栓塞的患者（房颤14例；左房黏液瘤2例；血栓形成15例；慢性缺血性肠病急性发作3例），行经皮动脉长鞘（Optimed公司）吸栓术和/或溶栓术。
结果：34例患者均成功的去除栓子，动脉开通。
31例痊愈；2例行开腹探查；1例24小时后死亡。
结论：经皮介入取栓术对于治疗急性肠系膜上动脉栓塞，是一种简便有效的方法。
准确地判断病因是提高疗效，避免合并症的关键。
【关键词】栓子去除术，经皮的; 动脉，肠系膜上动脉; 闭塞Interventional Embolectomy for acute superior mesenteric artery embolismLI Xuan, OUYANG Qiang, XIAO Xiang Sheng Department of Radiology, Shanghai Changzheng Hospital, Shanghai 200004, China【Abstract】Objective: To evaluate the effects of percutaneous embolectomy for treament of acute superior mesenteric artery embolism. Methods: 34cases (atrial fibrillation 14 cases; left atrium myxoma 2 cases；SMA thrombosis 15 cases and chronic mesenteric ischemia 3 cases) of acute mesenteric artery embolism were treated with percutaneous emlolectomy using long sheath (Optimed, Germany) aspiration and/or thrombosis via the catheter in the SMA. Results: Successful recanalizations were observed in all of the 34 superior mesenteric arteries. Of the 34 cases recovery 31 cases; laparotomy 2 case; died in 24 hours 1 case respectively. Conclusions: Percutaneous embolectomy using long sheath aspiration was a sample and effective method for treatment of acute superior mesenteric artery embolism. It is the key to make a correct pathogenesis diagnosis to improve the curative effect and avoid the severe complication.【Key Words】Embolectomy, percutaneous; Artery, superior mesenteric; Occlusion急性缺血性肠病，临床上并不少见。
急性肠系膜上动脉栓塞行介入治疗的护理体会
３ ． １ ． ４ 术前 准 备 为 患 者双 侧 腹 股 沟 区备 皮 ， 做 本 组 ５例 经 肠 系膜 上 动 脉 造 影 后 均显 示 主 干
栓塞 ， 于Ｄ Ｓ Ａ下 行溶 栓 治 疗 后 情 况 良好 ， 未 中转 开 腹， 无 并发 症发生 ， 均 治愈 出院 ， 随访 至 今均 未 复发 碘过 敏试验 ， 常 规 检查 血 常规 、 肝 肾 功 能及 出凝 血 时间 ， 建立 静脉 通路 ， 行抗 凝 治疗 ， 严 密 观察 患 者 意
塞患者行介入治疗 的临床护理进行分析和总结 。结果 出院 。结论
发生率及病死率具有重要意义。
【 关键词 】 急性肠 系膜上动脉栓塞
介入治疗
护理
急性 肠 系膜 上 动脉 栓塞 是 外科 急 腹症 之 一 ， 发 病率 虽低 ， 但 病 情 发 展迅 速 ， 病 死率高＿ １ Ｊ ， 近年 来 ， 随着介 入放射 学技术 的发 展 ， 依 靠 介 入 的方法 在 行 血 管造 影 的同时取 出栓 子 开通 动 脉 ， 提高 了该 病 的
度和浓 度 ， 防止输液 过 快 引发 脑卒 中和心 肾功能 的 变化 。
管造 影 （ Ｄ Ｓ Ａ ） 下 行选 择性腹 腔动脉 及肠 系膜上 动 脉 造影 ， 显示 梗阻部 位及 范 围后 ， 行 动 脉 取栓 、 溶 栓 治
疗 。在取 栓 的同时及 之后 留置溶 栓 导 管期 间 ， 持续 行全 身肝 素化 治疗 。
膜刺激征 、 肠鸣音减弱或 消失、 呕 吐物为血性、 血 便， 可视 为 中后 期表 现 ， 应及 时报告 医生 ［ 。 ３ ． １ ． ３ 合 并症 的观察 与护理 肠 系膜 上 动脉 栓塞
患者 常合并 有 心血 管 系统疾 病 ， 本组 ５例 均合 并有 心血管疾 病 ， 持续剧烈的腹痛 ， 易 诱 发 心 脏 病 的 发 作， 需 给予 持续 心 电 、 血压 、 心率 、 血 氧饱 和度 检测 ， 在应用 血管 扩张药 物 时 ， 应 严 格控 制药 物 的输 入 速
肠系膜上动脉栓塞患者的护理
肠系膜上动脉栓塞患者的护理定义：肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。
肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%--50%.它具有起病急聚，病情凶险的特点，误诊率达90-95%，若延误治疗，病死率高达60-100%。
临床表现：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血、腹膜炎体征及休克征象。
肠系膜上动脉栓塞的治疗早期确诊：时间就是生命，时间就是动脉，病情的演变速度与管腔闭塞程度和范围相关。
支持治疗：补足血容量，积极纠正存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置胃管等；镇痛可用罂粟碱30~60mg／小时输液泵向动脉内持续输入。
抗凝溶栓：主要为尿激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导管注入栓塞部位（9小时以内进行，最好在6小时以内），也可以全身使用。
介入治疗：数字减影血管造影术DSA （发病12h之内）。
如果已出现腹膜炎症状，则要立即进行剖腹探查。
手术：取栓血管搭桥（肠系膜上动脉﹣﹣腹主动脉"搭桥"手术）肠切除吻合或切除造瘘。
保守治疗疗效不显著，应早行手术探查。
方法有：肠系膜上动脉取栓术，若术中发现肠曲已坏死，需做肠切除术。
术后药物抗凝。
肠系膜上动脉栓塞的护理1、病情观察：神志、生命体征、吸氧、皮肤颜色温湿度、出入量，观察患者腹部症状。
腹痛和腹胀的部位、性质、程度以及经过治疗后腹痛、腹胀的变化。
患者有无恶心、呕吐等症状，观察呕吐物的性状、颜色及量。
观察患者肛门排气、排便情况，注意大便颜色、性状等。
体征：患者有无腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音是否消失。
辅助检查：腹腔穿刺抽出液是否为血性。
如患者出现腹痛、腹胀加重，伴频繁呕吐，呕吐物、胃肠减压抽出液或肛门排出物呈血性，腹腔穿刺抽出血性液体，则提示肠管缺血坏死。
2、活动下肢活动，早期下床活动3、引流管的护理4、皮肤的护理5、防止电解质及酸碱失衡记录24小时出入量溶栓后护理：1、监测患者生命体征，连接心电监护，严密观察脉搏，心率，心律变化，有无心律失常的发生，监测血压的动态变化，并应及时复查出凝血时间，警惕发生出血的可能，观察皮肤黏膜，牙龈有无出血。
急性动脉栓塞介入治疗的观察与护理
急性动脉栓塞介入治疗的观察与护理摘要】目的：研究急性动脉栓塞介入治疗的护理办法。
方法:分析我院急性动脉栓塞病人的临床资料，对介入围手术期的护理实行究。
结果：术前帮助心理沟通，术中、术后紧密查看生命体征及并发症的预测性，主动配合抢救，对于性疾病开导。
结论：动脉栓塞患者增强围手术期的护理，可降低并发症的发生。
【关键词】动脉栓塞；护理；沟通交流；四肢【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0044-03【Abstract】Objective To study the nursing methods of interventional therapy for acute arterial embolism. Methods The clinical data of patients with acute arterial embolism in our hospital were analyzed, and the nursing during the perioperative period of interventional embolization was studied. Results Preoperative psychological communication, intraoperative and postoperative close observation of vital signs and complications of predictability, and actively cooperate with the rescue, for sexual counseling. Conclusion Perioperative nursing care can reduce the incidence of complications in patients with arterial embolism.【Key words】Arterial embolization; Nursing; Communication; Limbs1.引言急性动脉栓塞就是栓子从心脏或最近大动脉壁上落下，流向远处，其阻碍了动脉血流，造成病人的四肢或内脏出现急性肢体坏死[1]。
肠系膜上动脉栓塞干预护理
控制基础疾病和危险因素
控制高血压、高血脂等基础疾病， 降低血管病变的风险。
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期进行体检，及早发现潜在的 血管病变。
对于有家族史的人群，应加强监 测和预防措施。
宣传教育和公共卫生措施
宣传教育：向公众普及肠系膜上动脉栓塞的预防知识，提高公众的认知度和自我保护意识。
生活方式调整
饮食：避免高脂、高糖、高盐、 高刺激性的食物，增加膳食纤维 摄入
戒烟限酒：戒烟限酒，避免对血 管造成损伤
运动：适当运动，保持身体健康， 避免久坐
控制体重：保持体重在正常范围 内，避免肥胖
定期复查和随访
定期复查：患者应遵医嘱定期到医院复查，以便及时了解病情变化。
随访：患者在出院后应保持与医护人员的联系，接受随访，以便及 时解决疑问和调整治疗方案。
肠系膜上动脉栓塞患者的健康教育
疾病认知教育
疾病定义：肠系膜上动脉栓塞是指肠系膜上动脉因血栓形成或栓塞而引起的肠道缺血性疾病。
疾病症状：腹痛、恶心、呕吐、血便等，严重时可导致肠坏死。
疾病治疗：包括抗凝、溶栓、手术等治疗方法，需根据病情选择合适的治疗方案。
疾病预防：保持健康的生活方式，如戒烟、控制血压、控制血脂等，可降低肠系膜上动 脉栓塞的风险。
症状和诊断
症状：腹痛、呕吐、便血、肠鸣音消失等 诊断：根据临床表现、影像学检查和实验室检查进行综合评估
疾病发展和预后
疾病发展：肠系膜上动脉栓塞的病情发展较快，需要及时干预和治疗 预后：经过及时有效的治疗和护理，大部分患者的病情可以得到控制和改善，但仍有部分患者可能会出现严重的并发症和后遗症
肠系膜上动脉栓塞的护理原则
进行治疗
急性肠系膜上动脉栓塞护理课件
目 录
• 急性肠系膜上动脉栓塞概述 • 急性肠系膜上动脉栓塞的护理评估 • 急性肠系膜上动脉栓塞的护理措施 • 急性肠系膜上动脉栓塞的康复与预防 • 急性肠系膜上动脉栓塞的护理研究进展
急性肠系膜上动脉
01
栓塞概述
定义与特点
定义
急性肠系膜上动脉栓塞是指急性 动脉栓塞导致肠系膜上动脉血流 中断，引起肠缺血、坏死的一系 列临床综合征。
评估注意事项
评估时应全面细致，避免遗漏重 要信息。
对于疑似急性肠系膜上动脉栓塞 的患者，应尽早确诊，以免延误
治疗时机。
在评估过程中，应注意患者的心 理状态，给予适当的心理支持。
急性肠系膜上动脉
03
栓塞的护理措施
一般护理措施
01
Байду номын сангаас
02
03
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸和血压等指标， 以便及时发现病情变化。
特点
起病急骤，病情进展迅速，早期 诊断困难，预后较差。
病因与病理生理
病因
动脉粥样硬化、血栓形成、心脏疾病 、创伤等。
病理生理
肠系膜上动脉栓塞导致肠道血液供应 受阻，肠道组织缺血、缺氧，进而发 生肠坏死。
临床表现与诊断
临床表现
突发剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻、血便等，严重者可出现休 克症状。
诊断
腹部血管造影是确诊的金标准，其他检查包括腹部超声、CT 血管成像等。
记录病情状况
详细记录患者的病情状况 ，包括腹痛、恶心、呕吐 等症状，以及排便、排气 等肠道功能情况。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，给予适当的饮食护 理，如禁食、流质饮食或 半流质饮食等。
1例急性肠系膜上动脉栓塞患者的护理
・156・Modem Nurse,April,2021,Vol.28,No.11※个案护理1例急性肠系膜上动脉栓塞患者的护理宋颜冰摘要分析总结1例急性肠系膜动脉性缺血性疾病患者的护理措施及护理经验，根据患者的病情特点，重点关注其心理、疼痛、呼吸道、引流管等护理。
经过有效的术前术后护理及近十天的有效治疗，患者病情好转。
关键词：肠系膜上动脉;护理;栓塞急性肠系膜血管缺血性疾病是肠系膜上动脉栓塞、肠系膜上动脉血栓形成、肠系膜上静脉血栓形成、非阻塞性肠系膜血管供血不全等疾病的总称,一般发病急骤,病死率高,多发生于老年人，严重影响患者的健康⑴。
早期表现为:腹部绞痛,恶心、呕吐频繁，腹泻，与轻微的体征不相称:腹部平坦、柔软，可有轻度压痛，肠鸣音活跃或正常，而后有腹膜炎体征及肠坏死表现⑵；常常易被误诊，且病情发展迅速，导致大范围的肠绞窄或肠坏死而有较高的死亡率。
因此，护理干预对其康复非常重要。
1临床资料患者男性,59岁，因“腹部胀痛不适2天，加重8小时”于2019年2月26日急诊以“肠系膜上动脉栓”收入院，无过敏史，入院后遵医嘱完善术前准备,其阳性检验结果:超敏肌钙蛋白I172pg/ml,白细胞21.31x109/L,钾3.44mmol/L,肌酸激酶847U/L,B型脑钠尿肽455.83pg/ml,降钙素原2.78ng/ml,患者腹主动脉及其主要分支CTA增强示肠系膜上动脉栓塞;肠系膜上静脉部分属支可疑栓塞;肠梗阻。
患者当日急诊在全麻下行肠系膜上动脉取栓术、部分小肠切除肠吻合术，术后转入icu o 患者于2019年2月28日转回本科，患者神志清、鼻氧管吸氧、双肺呼吸音略粗，未闻及干湿性啰音。
患者诉腹部切口疼痛，体温最高37.8咒，给予物理降温，未排气排便，持续胃肠减压，腹部切口无渗血、渗液，皮下引出血性液体5ml,腹腔引流管引出淡红色血性液450ml;尿管通畅，引出淡红色血性尿1300ml；双下肢无水肿。
术后2月28日床边胸部正位示双肺多发条片状影,合并少量胸腔积液。
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成病人的护理
护理措施
康复护理：在恰当的时机开始 康复护理，帮助病人恢复功能 和活动能力。
注意事项
注意事项
Байду номын сангаас
注意观察术后并发症：在观察病人的同 时，要特别注意术后并发症的发生，如 感染、出血等。
多学科协作：与其他专业团队密切协作 ，包括外科医生、内科医生、康复师等 ，共同推动病人的康复进程。
注意事项
安全预防措施：采取适当的安 全预防措施，包括卧床安全、 滑倒预防等，减少病人的不良 事件发生。
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急性肠系膜上 动脉栓塞或血 栓形成病人的
护理
目录 概述 护理措施 注意事项
概述
概述
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓 形成是一种严重的血液循环疾 病，需要特殊的护理措施和管 理。
本次演示将重点介绍急性肠系 膜上动脉栓塞或血栓形成病人 的护理方法和注意事项。
护理措施
护理措施
早期诊断和治疗：对于急性肠系膜上动 脉栓塞或血栓形成病人，早期诊断和治 疗是至关重要的。
病情观察与监测：密切观察病人的病情 变化，包括心率、呼吸、血压等指标的 监测。
护理措施
静脉血栓预防：给予抗凝剂等 药物，以预防静脉血栓的形成 。
疼痛管理：帮助病人缓解疼痛 ，采用适当的止痛药物和非药 物措施。
护理措施
液体管理：根据病人的情况进行适当的 液体管理，维持水电解质平衡。
营养支持：提供充足的营养支持，包括 静脉或肠外营养，以满足病人的营养需 求。
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急性肠系膜上动脉栓塞患者介入治疗的护理
概述
急性肠系膜上动脉栓塞（Acute mesenteric ischemia，AMI）是一种因血管内血
栓或栓子导致肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）血流量骤减或被
中断导致的肠道缺血性疾病。
AMI病死率高，预后不良，常发生于老年人和患有
心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群。
AMI的诊断与治疗难度均较大，并且
需要通过介入治疗器械进行处理，患者对治疗的依赖性更高。
介入治疗的护理
对于AMI患者，介入治疗是当前最有效的治疗方法之一。
治疗的过程需要较长的时间，需要医生和护士共同配合，完成患者的护理工作。
下面介绍AMI患者介
入治疗过程中需要注意的护理问题：
治疗前准备
治疗前需要检查患者的身体状况，包括血压、心率、心电图、呼吸情况等。
一
旦患者有心脏、肺部等方面的疾病，治疗时需要进行特殊处理。
护士需要告知患者治疗的流程和注意事项，并进行安排。
术前准备
AMI介入治疗前需要患者进行禁食至少8小时，以免操作时出现呕吐、误吸等情况。
患者需要卧床休息，便于医生进行操作。
在治疗前，护士需要协助医生完成消毒、穿刺、导丝等操作。
术中护理
AMI介入治疗的过程较为复杂，需要护士配合完成一些操作，包括子弹导管、
应用血栓破解器、应用支架置入器等。
在操作过程中，护士需要随时观察患者的情况，如出现头晕、恶心、呼吸不畅等不良反应，需要及时告知医生进行处理。
术后观察
AMI介入治疗后需要患者卧床休息，并且需要进行观察。
护士需要密切观察患
者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，以及监测经过手术的肠道灌注情况、疼痛、恶心等并发症。
出现不良反应时，需要及时处理或向医生汇报。
术后患者需要禁食24小时，并且进行口腔护理、体位转换等相关护理工作。
出院后护理
AMI介入治疗之后患者需要在医院内进行治疗，通过一定时间的恢复后，患者可以出院。
出院后护士需要告知患者注意事项和禁忌症，交代口服药物、饮食及日常保健的小技巧等知识，协助患者完成康复。
总结
AMI介入治疗需要医生和护士共同协作完成，护士需要密切配合医生完成一系列监测、护理等操作。
在AMI介入治疗前、中、后，护士需要随时关注患者的身体状况，及时处理并发症并加强术后观察，使患者能够尽早康复。