新生儿足跟血筛查方法
改良式采足跟血方法在新生儿疾病筛查操作中的临床应用研究
改良式采足跟血方法在新生儿疾病筛查操作中的临床应用研究发布时间：2021-12-28T02:30:53.470Z 来源：《护理前沿》2021年23期作者：朱春艳袁锦英吴慧丽等[导读] 目的探究改良式采足跟血方法在新生儿疾病筛查中的应用效果及优势朱春艳袁锦英吴慧丽等芜湖市第二人民医院产科，安徽芜湖 241000摘要：目的探究改良式采足跟血方法在新生儿疾病筛查中的应用效果及优势方法采用对比研究的方法，选取我院2020年7月-8月出生的新生儿273例作为对照组，采用常规的采足跟血方法采集血斑；观察组选取2020年9-10月出生的新生儿290例作为观察组，采用改良式采足跟血方法采集血斑，比较两组方法的采血效果。
结果观察组血斑直径、采血标本合格率高于对照组，采血时间短于对照组，新生儿疼痛评分低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；两组新生儿瘀斑发生率（P＞0.05），差异无统计学意义。
结论采用改良式采足跟血方法可以有效提高新生儿疾病筛查采血标本的合格率，缩短采血时间，降低新生儿疼痛评分，提高工作效率和患者满意度，降低返院复采率和耗材成本，值得推广应用。
关键词：改良式采足跟血方法血标本新生儿疾病筛查Objective: To explore the application effect and advantages of modified heel blood extraction in neonatal disease screening, select 273 newborns from July to August 2020 as the control group to collect blood spots and 290 newborns from September to October 2020 as the observation group to compare the two groups. Results The diameter of blood spot and the pass rate were higher than the control group, the blood collection time was shorter than the control group, and the neonatal pain score was lower than the control group (P <0.05), differences were statistically significant; incidence of newborns (P> 0.05), no. Conclusion The improved heel blood collection method can effectively improve the qualified rate of neonatal disease screening, shorten blood collection time, reduce neonatal pain score, improve work efficiency and patient satisfaction, reduce recovery rate and consumables cost, worth promotion and application.Keywords: modified heel blood collection method of blood specimen screening for neonatal disease新生儿疾病筛查是在新生儿期即对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查[1]，由接产医院采集出生满72小时，正常喂哺8次以上正常新生儿的足跟血，在标准Guthrie卡上制成滤干的血片，递送至新生儿遗传代谢病筛查中心统一筛检，筛查出新生儿是否患有苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减退等多种遗传代谢性疾病，以期早发现、早治疗，预防患儿出现智力低下等不良后果，是我国是提高人口素质，优生优育的重要措施。
足跟血tsh正常值范围
足跟血tsh正常值范围TSH是甲状腺刺激素，是由垂体腺分泌的一种激素，它的主要作用是促进甲状腺合成和分泌甲状腺素。
足跟血TSH是指在新生儿筛查中采集的足跟血样本中测定的TSH值，是新生儿甲状腺功能的重要指标。
本文将介绍足跟血TSH的正常值范围及其意义。
足跟血TSH的正常值范围足跟血TSH的正常值范围是0.5-25mIU/L，其中0.5-10mIU/L为正常范围，10-25mIU/L为可疑范围。
当足跟血TSH值超过正常范围时，需要进一步检查和诊断是否存在先天性甲状腺功能低下症（congenital hypothyroidism，CH）。
先天性甲状腺功能低下症是一种常见的新生儿疾病，其发病率为1/3000-1/4000。
该病是由于甲状腺素合成和分泌障碍导致的甲状腺功能减退症，严重者可导致智力低下、生长迟缓、心脏病、骨骼畸形等严重后果。
因此，及早发现和治疗CH是非常重要的。
足跟血TSH的检测方法足跟血TSH的检测方法主要有两种：放射免疫法和化学发光法。
其中，化学发光法是一种现代化的检测方法，具有快速、准确、灵敏度高等优点，已逐渐成为足跟血TSH检测的首选方法。
足跟血TSH的检测时机足跟血TSH的检测时机一般在出生后3-7天进行。
在此期间，新生儿的足跟血TSH值会出现一个峰值，如果此时检测到TSH值超过正常范围，说明可能存在先天性甲状腺功能低下症。
如果TSH值在正常范围内，但仍存在可疑情况，需要进行复查或进一步检查。
足跟血TSH的意义足跟血TSH的检测是新生儿筛查中的重要指标之一，其意义在于早期发现和治疗先天性甲状腺功能低下症。
如果未及时发现和治疗，CH患者可能出现智力低下、生长迟缓、心脏病、骨骼畸形等严重后果，严重影响患者的生活质量和未来发展。
总结足跟血TSH的正常值范围是0.5-25mIU/L，其中0.5-10mIU/L为正常范围，10-25mIU/L为可疑范围。
足跟血TSH的检测是新生儿筛查中的重要指标之一，其意义在于早期发现和治疗先天性甲状腺功能低下症，避免出现智力低下、生长迟缓、心脏病、骨骼畸形等严重后果。
新生儿疾病筛查足跟血采集技巧的探讨
新生儿疾病筛查足跟血采集技巧的探讨摘要目的：探讨简单、方便、一针成功率的采血方法。
方法：采用两种不同的采血方法，采取新生儿疾病筛查的血标本，观察其采血的一针成功率。
结果：两组比较，新方法明显优于对照组。
结论：采用这种改进的采血方法能有效的提高采血穿刺成功率，缩短采血时间，提高采血标本质量，缩短新生儿哭闹时间，局部血供恢复较快，减少新生儿损伤，提高工作质量，增加服务满意度，减少医患冲突。
关键词新生儿足跟血采集技巧我院自2005年12月开展新生儿疾病筛查。
血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节，直接影响筛查的结果及筛查率的提高。
我院通过改进足跟血的采集方法，提高了新生儿疾病筛查足跟血采集的1次成功率，从而减少了采血给新生儿带来的痛苦。
资料与方法2007年1月～2010年7月采集新生儿足跟血1180例，其中2007年1月～2009年2月使用传统方法采集662例，1次采集成功544例，成功率为82.18%；2009年2月～2010年7月使用新方法采集新生儿足跟血，采集508例，1次采集成功500例，成功率为98.43%。
传统方法：①时间：必须在新生儿出生72小时以后；喂奶6次上进行采集。
早产儿和低体重儿应特别注意，因为早产儿和低体重儿的酶系统及器宫发育较迟后，一般推迟2～4天采血。
②采血体位：将婴儿平躺，足跟下垂于床沿，采血者可下蹲操作。
③采血部位：取足跟的内外侧缘，以外侧缘的内侧为常用部位，距足跟0.6～0.7cm处，不在足跟中心部位采血，避免神经、肌肉、骨髓的损伤。
④采血深度：深度为2.0～2.2mm。
⑤采血过程：a.用1次性采血针穿刺使血液流出，不要用力挤压；b.用消毒干棉球擦去第一滴血，待血液流出时用滤纸片接触血滴直到双面透过；c.共取3个血斑，每个血斑直径大于8mm；d.处理好创口，防止感染。
新方法：①采血时间：在传统采血时间的基础上，对喂养不足有脱水表现的新生儿，推迟采血，加强喂养，直到脱水纠正。
新生儿疾病筛查足跟采血方法与护理措施探讨
密切观察新生儿的反应和病情变化，如出现异常情况及时处理并报 告医生。
健康教育
向家长宣传新生儿疾病筛查的重要性和必要性，指导家长如何护理 新生儿足跟部位，避免感染和其他并发症的发生。
03
新生儿疾病筛查足跟采 血的并发症及处理
疼痛及处理
疼痛原因
新生儿疾病筛查足跟采血时，针头会刺破皮肤，导致疼痛。
特殊情况
如果宝宝出生时存在某些疾病或 早产等情况，需要医生根据具体 情况确定采血时间。
采血方法
01
02
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04
准备物品
准备好消毒液、采血针、采血 管、棉签等物品。
消毒
在采血前需要对宝宝的足部进 行消毒，以减少感染的风险。
穿刺
使用采血针在宝宝足跟部位进 行穿刺，以获取足跟血。
收集
将采集到的血液收集到采血管 中，并妥善保存。
02
新生儿疾病筛查足跟采 血的护理措施
采血前的护理措施
心理护理
向家长介绍新生儿疾病筛查足跟 采血的目的、方法、注意事项等 ，消除家长的顾虑，取得其配合
。
准备用物
准备好采血器材、药品、消毒用品 等，确保采血用品的安全、无菌、 完好。
采血环境
选择安静、舒适、卫生的环境进行 采血，保持适宜的温度和湿度。
其他并发症及处理
出血及处理
采血后，如果压迫止血不当，可能会导致出血。因此，采血后应压迫采血部位至少5分钟，直到出血停止。
皮下血肿及处理
如果采血时刺破血管，可能会导致皮下血肿。这种情况下，应立即停止采血，重新选择采血部位；对于已经形成 的皮下血肿，可以进行热敷或按摩，促进局部血液循环，加快血肿消退。
加强护理管理
• 做好采血前准备：提前与家长沟通，告知采血的目的和注意事项，减少宝宝的哭闹和家长的焦虑。- 采血后护理：采血后医 护人员应告知家长正确的护理方法，包括局部消毒、避免感染等注意事项。- 定期随访：采血后定期随访，了解宝宝的情况 ，及时发现并处理可能出现的问题。
新生儿疾病筛查控制标准
1.采血时间，采血应在婴儿出生72小时，哺乳至少6到8次。
2.采血滤纸，采血滤纸必须与标准滤纸一致，为一质地、厚度、吸水性、渗水
性等相当均一的特制纯棉优质滤纸。
3.采血部位及采血方法，多选择婴儿足跟内侧或外侧。
其方法是：按摩或热敷
婴儿足跟，使其充血，酒精消毒后用一次性采血针穿刺，深约2到4毫米，弃去第一滴血后，将其挤出的血液滴在特定的滤纸上，使其充分渗透至滤纸背面。
4.标本的保存，递送血滤纸片在室温下，应该在规定时间内送达筛查中心，或
暂时放在纸袋，在2到10度冰箱中保存。
5.采血卡填写要求，在采血卡填写，要注意填写所有项目，不能漏项，字迹要
清楚，文字要规范。
6.筛查办法，随着现代实验室诊断技术的发展，国内多数筛查实验室已采用荧
光分析法。
7.筛查结果处理，为了保证筛选质量，检测专人负责进行。
8.病例跟踪，确诊后的婴儿要及时给予长期、准确的药物治疗或饮食控制，以
保证新生儿疾病筛查的社会效应性。
新生儿足跟血采集方法及护理要点分析
新生儿足跟血采集方法及护理要点分析摘要：目的对新生儿足跟血采集的方法、护理要点等进行分析总结。
方法随机抽取在本院接受足跟血采集的新生儿2556例，分别采用两种不同操作方法采集足跟血，其中1200例为对照组，采用常规方法，1356例为研究组，采用改良方法，对护理工作进行回顾性分析，总结相应的护理要点，同时比较两组的足跟血采集成功率情况。
结果研究组新生儿足跟血一次采集成功率为99.19%（1345/1356），显著比对照组的相应指标水平更高，二组差异比较，均显示P＜0.05。
结论对新生儿足跟血采集方法进行改良，同时掌握采集过程中的各种护理要点，能够显著提升一次采集成功率和标本合格率。
关键词：新生儿；足跟血采集；护理要点新生儿足跟血筛查是及早发现、干预新生儿出生缺陷的有效举措，对于提升人口素质具有重要意义，其筛查内容主要是先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症，对于存在异常情况的新生儿，通过及早采取有效的干预手段，可以使其健康水平得到较好的提升[1]。
要想确保新生儿疾病筛查的有效性，要求工作人员掌握较好的新生儿足跟血采集操作技术，同时重视相应的护理工作，以提升一次采集成功率，并尽量确保足跟血标本质量的合格。
根据我国卫生部颁布的《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》，对足跟血血片具有如下几方面的要求：血滴自然渗透滤纸，确保血斑直径≥8mm且正反面保持一致，没有污染、渗血环等情况，并且采血卡片应当确保填写的内容完整、准确[2]。
若不符合以上要求，说明足跟血标本不合格，这会直接影响到新生儿筛查结果的准确性。
研究显示，采用传统方法进行新生儿足跟血采集，一次采集成功率处于比较低的水平，且容易出现血标本不合格的现象，新生儿和家长也会因多次采血操作而增加痛苦，同时还会让患儿发生感染的风险显著升高。
这也是导致医患纠纷的一个常见原因。
为了使新生儿采集足跟血的成功率、合格率得到有效提升，本院对传统采血方法进行了改进，同时强化了护理工作，本文对相应的研究情况报道如下。
新生儿足跟血筛查介绍PPT培训课件
04
新生儿足跟血筛查的常见 问题与解答
采集足跟血时遇到的问题和解决方法
采集困难
新生儿足跟部血管细小，有时会出现采集困难的情况。解 决方法包括热敷或按摩新生儿足跟部，使其充血，血管扩 张，易于采集。
出血量不足
部分新生儿出血量较少，可能导致样本不足。解决方法是 增加穿刺深度或调整穿刺角度，以获得足够的血量。
05
新生儿足跟血筛查的意义 和影响
及早发现和治疗先天性代谢性疾病的重要性
及早诊断
新生儿足跟血筛查可以及 早发现先天性代谢性疾病 的迹象，避免病情恶化。
及时治疗
一旦确诊，可以立即开始 治疗，从而防止疾病对新 生儿造成不可逆的损害。
提高治愈率
早期发现和治疗可以显著 提高治愈率，降低并发症 的发生率。
减轻家庭负担
通过早期筛查和治疗，可以避免家庭因孩子病情 恶化而承担更重的经济和精神负担。
提高家庭幸福感
孩子健康成长是每个家庭的期望，及早治疗有助 于家庭幸福感的提升。
促进社会和谐
降低新生儿死亡率和提高生活质量有助于社会的 稳定和发展，为构建和谐社会贡献力量。
06
新生儿足跟血筛查的未来 展望
技术创新带来的改进和提高
疑虑一
筛查是否有必要？解答：新生儿 足跟血筛查可以及早发现某些先 天性代谢缺陷疾病，避免病情恶 化，因此是非常有必要的。
疑虑二
筛查结果是否准确？解答：新生 儿足跟血筛查采用先进的检测技 术，具有较高的准确性和可靠性 。但任何检测都存在一定误差， 因此如筛查结果异常，需进一步 确诊检查。
疑虑三
筛查费用是否昂贵？解答：新生 儿足跟血筛查费用相对较低，且 部分地区已纳入医保报销范围。 家长可根据自身经济情况和医生 建议决定是否进行筛查。
新生儿疾病筛查足跟血采集的体会
新生儿疾病筛查足跟血采集的体会
廖娟
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)020
【摘要】全面总结了新生儿足跟血采集的方法.新生儿出生72 h后,在沐浴间先沐浴然后采血部位进行湿热敷并短暂按摩,取头高脚底体位,以35~40°的角度穿刺,用无菌干棉签轻压穿刺点后再进行血液采集的方法能够提高新生儿足跟血一次性采集成功率,收集到合格的血片标本,并能减轻新生儿痛苦,消除家属不满情绪,避免护患冲突,提高服务质量,护理质量及工作效率.
【总页数】2页(P105-106)
【作者】廖娟
【作者单位】618000,德阳市人民医院产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.新生儿疾病筛查足跟血采集方法的改进及体会 [J], 李春华
2.新生儿疾病筛查足跟血采集方法的体会 [J], 任焕民;巩敏红;胡强玲
3.新生儿疾病筛查足跟血采集方法的体会 [J], 李海霞
4.新生儿疾病筛查足跟血采集方法的改进及体会 [J], 李春华
5.新生儿疾病筛查足跟血采集体会 [J], 解瑞
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新生儿足跟血筛查方法
新生儿足跟血筛查，这种方法是在新生儿出生之后，提起说孩子的足跟血来进行检查，确保孩子的身体没有任何的病症，以及可以确保孩子身体是否健康，那么接下来的文章中就来一起了解一下，新生儿足跟血筛查是怎样的一个过程。
新生儿疾病筛查哪些疾病
新生儿疾病筛查是通过对新生儿的血液进行实验室诊断，以便早期发现某些先天性、遗传性、代谢性疾病，通过及时有效治疗，避免导致患儿智力、体格发育障碍等严重危害发生。
新生儿疾病筛查主要针对在新生儿期可能对孩子的生长发
育和智力发育造成严重影响的一类先天性、遗传性代谢性疾病。
由于各地区疾病的发病情况不一样，所筛查的疾病种类也不同。
例如，南京地区所筛查的疾病以苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和先天性肾上腺皮质增生症为主。
孩子看起来很健康，还要做筛查吗
即便带有先天缺陷的患儿，大多数在早期没有明显特异性症状，通常在出生后3-6个月甚至是1岁以后才会出现一些特别明显的临床症状，但那时孩子的智力和身体器官可能已经遭受到不可逆转的损伤，表现为生长发育迟缓、智力低下、残疾等严重后果，即使治疗也无法挽回，因此，表面上看起来健康的孩子也应该进行筛查。
在孩子出生开始哺乳72小时后，出生医院负责采集孩子的末梢血制成干血片。
为了保证筛查的准确性，现在均采用集中检验的方式，即采集的血液样本送往专业的筛查中心进行检测。
目前新生儿最常用的是在足跟内侧或外侧缘针刺采集血样。
上的文章当中我介绍到了新生儿足跟血筛查首先呢？是为了更好的能防止孩子出现的各种疾病，预防和检查的作用能更好快速的确诊孩子，身体是否是健康的。