双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局
双胎分娩方式与妊娠结局的关系
双胎分娩方式与妊娠结局的关系作者：禚立梅韩红艳于美贞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨双胎分娩方式与妊娠结局的关系。
方法选取我院收治的88例双胎妊娠产妇，按分娩方式将其分为剖宫产组31例和阴道分娩组57例，对患者的临床资料进行回顾性分析。
结果两组患者的产后出血率、孕周比较无统计学意义（P>0.05），剖宫产组新生儿体重明显大于阴道组，（P0.05），第二胎分娩新生儿窒息率剖宫产组明显小于阴道分娩组，（P【关键词】双胎分娩；妊娠结局；窒息doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.092文章编号：1004-7484（2013）-11-6364-021资料与方法1.1临床资料本次研究选取的是我院自2011年6月至2012年6月收治的88例双胎妊娠产妇，最小年龄23岁，最大年龄54岁，平均年龄31.2岁，患者孕周最短为31周，最长孕周39周，平均孕周为35.6岁；其中53例患者为初产妇，35例患者为经产妇，26例患者伴有妊娠并发症或合并症，按分娩方式将其分为剖宫产组31例和阴道分娩组57例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法按分娩方式将患者分为剖宫产组31例和阴道分娩组57例。
剖宫产指征：7例患者为妊娠高血压，8例患者为第一胎儿臀位，1例患者为妊娠期肝内胆汁淤积症，3例患者为胎膜早破，2例患者为前置胎盘，3例患者伴有内科合并症，2例患者为胎儿窘迫，5例患者为引产失败。
本组88例患者共获176个新生儿，认真对产妇的孕周、新生儿体重、产后出血量、新生儿Apgar评分进行记录。
以《妇产科学》为依据对胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠高血压等症状进行诊断。
1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
两组间比较用X2检验，P2.1两组患者分娩孕周、新生儿体重及产后学出率对比本组88例患者中，31例患者为剖宫产，占35.2%，57例患者为阴道分娩，占64.8%，两组患者产后出血率、孕周比较无统计学意义（P>0.05），阴道分娩组新生儿体重大于等于2.5千克者明小于剖宫产组，P表1两组患者分娩孕周、新生儿体重及产后学出率对比组别1例数1孕周小于37周1孕周大于等于37周1产后出血1新生儿体重小于2.5千克1新生儿体重大于等于2.5千克阴道分娩组15713（61.4%）122（38.6%）13（5.3%）140（70.2%）117（29.8%）剖宫产组131118（58.1%）113（41.9%）11（3.2%）112（38.7%）119（61.3%）2.2两组患者新生儿Apgar评分对比两组患者第一胎分娩新生儿窒息率比较无统计学意义（P>0.05），第二胎分娩新生儿窒息率剖宫产组明显小于阴道分娩组，（P3讨论双胎妊娠患者的早孕反应较为严重，极易出现缺铁性贫血症状，且极易出现羊水过多、妊高征等并发症，妊娠晚期容易出现早产、胎膜早破等症状，分娩期则往往会出现宫缩范例、产后大出血等症状[1]。
双胎妊娠孕妇的分娩方式探讨与临床结局分析
上述研 究结 果基 本符 合 ｊ 。
在医院临床上 ， 老年 人具 有特殊 性 ， 此类患 者普 遍存 在
［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ － １ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ － ０ １ ３ ７ － ０ ２
二、 结 果
双胎妊娠属 于高危妊娠 的一种 ， 随着促 排卵药 物的广泛 使用 以及辅助生殖新技术 的不 断发 展 ， 双 胎妊娠 的发生率也
分析结果表 明 ： 选择经 阴道分娩方 式的双胎孕 妇的年龄
中 国高 等 医学 教 育
２ ０ １ ５年
第 ８期
・
１ ３７ ・
双 胎 妊 娠 孕 妇 的分 娩 方 式 探 讨 与 临 床 结 局 分 析
赵 思 忆
（ 慈溪市妇幼保健院 ， 浙 江 慈溪 ３ １ ５ ３ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 ： 分析双胎妊娠 孕妇 的分娩 方式及临床 结局 。方法 ： 回顾性分析 我院收 治的 ２ ６ ４例双胎
临床资料 ， 具 体包括 年龄 、 孕周 、 类 型以及妊 娠并发症 ， 探 讨
双胎妊娠孕妇选择 的分娩方式 以及相应 的妊娠结 局 ， 包 括新
生 儿早 产 、 窒息 、 死 亡 以及 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分等 。
分 组 例 数 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０软 件进行 分析 ， 计量 资 料以（ ± ） 表示 ， 差异 比较采用 ｔ 检验 ； 计 数资料以例数或百
在不断增加 … 。但是 ， 据有关 文献 报道 ， 双胎 妊娠 新生 儿 的 窒息率 以及病死 率均 较高 ， 约 为单 胎妊 娠 的 ５ － ７倍左 右 Ｊ 。
而且 ， 双胎妊 娠孕妇 的并发症 机会 较大 ， 一定 程度 上增 加 了 双胎妊娠 的风 险 Ｊ 。因此 ， 对于双胎 妊娠 孕妇选择何 种分娩
双胎妊娠分娩孕周及分娩方式对围生儿结局的影响
组别 例数
（ ＝ ０ ｎ １ １）
（． ｌ） Ｉ ４ １ ＝
第二胎
｝ 壶
一
第一胎
Ｂ组
第二胎 第一胎
Ａ组 １ １ ７ ７４ ９ ９ ５ （ ６４ （４ ６ １ ６ ７ １ ６ ７ ２ （ ． ） （． ）４ ３ ． ）６ ５ ． ） （ ． ） （． ） ４ ２ ３ ． １ （ ３３）４ ６ ． ）１ ３ ． （６ ７ （ ３３）２ ６ ． ）３ ９ ４ ３ ９ ４ （６ ７ （ ． ） （ ． ）
１３ 统计学 方法 ．
２ 结果
数 据 处理 由 ＳＳ ０ ０版 统计 软 件完成 ， Ｐ Ｓபைடு நூலகம்１．
表 ２ 不同孕周的新生儿体重 【 （ ） ｎ ％ ］
所得数据采用 ） 检验 。 （ ２ １ 分娩孕周与新生 儿窒息 的关系 ． 本组 围生儿 ３ ４例 ，新 ２
生儿窒息 ４ ３例 ，无 围生儿 死亡。３ ０—３ “周与 ３ ３ “周 比 ４ ５～ ８
００ ） ． １ 。结论
对无明显并发症 的双胎妊娠产 妇应尽可能延长孕周 ；对第一胎非头位 的产 妇建议采 用剖宫产方式分娩 。
【 关键词】 妊娠 ，双胎 ；分娩 ；窒息 ，新生儿 【 中图分类号】Ｒ ７４ ３ 【 １． 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ ５ ７ （０６ ９— ７９— ２ ０ ８— ９ １ ２０ ）０ ０ ０ ０
产妇 中，成功 阴道分娩 ９ ５例 ，阴道分娩率 为 ８ ． ％ ，试产失 ９６ 败后行剖官产 ｌ 例 ，剖官 产率 为 １ ． ％。第一胎 儿非头位 的 ｌ ０４
Ｂ组 ４ １例中 ９例经阴道试产 ，３ ２例择期 剖宫产。试产产妇 中，
产科诊治四双胎妊娠的治疗方案及处理原则
产科诊治四：双胎妊娠的治疗方案及处理原则概述一次妊娠同时有两个或者两个以上胎儿称多胎妊娠。
随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多，双胎妊娠的发生率逐年上升。
本节主要讨论双胎妊娠，双胎妊娠已成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿病率和死亡率增加的重要原因。
绝大多数双卵双胎为双绒毛膜双羊膜囊双胎；而单卵双胎则根据发生分裂时间的不同，分别演变成为双绒毛膜双羊膜囊双胎或单绒毛膜双羊膜囊双胎；若分裂发生的更晚，则形成单绒毛膜单羊膜囊双胎、甚至联体双胎。
故单绒毛膜双胎均为单卵双胎，而双绒毛膜双胎不一定是双卵双胎。
临床表现1.妊娠期：双胎妊娠恶心、呕吐等早孕反应重，中期妊娠后体重增加迅速，腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早而明显。
妊娠晚期常有呼吸困难，活动不便。
易并发缺铁性贫血、妊高征、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产等。
胎儿易发生双胎输血综合征，胎儿畸形、FGR等。
2.分娩期：产程延长、胎位异常、胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥、双胎胎头交锁及胎头嵌顿、产后出血及产褥感染。
诊断要点1.病史多胎妊娠家族史，生殖铺助生育技术受孕。
2.临床表现腹部增大明显大于实际孕周大小的单胎妊娠。
3．产科检查子宫明显大于相同孕周的单胎妊娠，羊水较多。
可触及两个胎头和多个肢体，不同部位可闻及不同频率的胎心音。
4.辅助检查4.1 B型超声妊娠8周即可见两个妊娠囊、并可分辨胎囊之间的隔膜，初步区别单卵或双卵双胎。
可见两个或以上胎头光环。
妊娠早、中期（妊娠 6～14周）超声检查发现为双胎妊娠时，应该进行绒毛膜性的判断，保存相关的超声图像。
如果判断绒毛膜性有困难时，需要及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿医学中心。
4.2 多普勒胎心仪可闻及不同频率的胎心音。
5.绒毛膜性判断双胎的预后取决于绒毛膜性，而并非合子性。
单绒毛膜性双胎可能会发生一系列并发症，如双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）、双胎动脉反向灌注序列征（ twin reversed arterial perfusion sequence，TRAPS）及双胎选择性生长不一致等，且由于胎盘存在血管交通吻合支的特点，如果其中之一发生胎死宫内，对存活胎儿存在发生脑损伤的风险。
2024版双胎妊娠PPT课件
胎儿生长发育特点
胎儿生长受限
由于子宫内空间有限，双 胎妊娠时胎儿生长受限的 发生率高于单胎妊娠。
2024/1/28
胎儿发育异常
双胎妊娠中，一个胎儿死 亡或发育异常的风险增加。
早产风险增加
双胎妊娠时，早产的发生 率明显高于单胎妊娠。
10
胎盘、羊水及脐带异常情况
胎盘异常
双胎妊娠中，胎盘异常的发生率 增加，如前置胎盘、胎盘早剥等。
31
家庭护理教育
2024/1/28
护理技能培训
指导家长掌握正确的喂养、保暖、皮肤护理等新生儿护理技能。
观察与应对
教育家长学会观察新生儿的异常情况，如发热、黄疸等，并了解应 对措施。
心理支持
为家长提供心理支持服务，缓解焦虑情绪，增强家庭照护能力。
32
THANKS
感谢观看
2024/1/28
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应用染色体核型分析、基因芯片技术等产前诊断技术，对胎儿 进行遗传学诊断，为家庭提供生育决策依据。
17
04 双胎妊娠孕期管 理策略
2024/1/28
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合理营养与膳食指导
热量摄入
双胎妊娠孕妇应比单胎孕妇增加 更多热量摄入，以满足两个胎儿
的生长发育需求。
蛋白质补充
孕妇应增加优质蛋白质的摄入， 如鱼、禽、蛋、瘦肉等。
双胎妊娠PPT课件
2024/1/28
1
contents
目录
2024/1/28
• 双胎妊娠基本概念与流行病学 • 双胎妊娠生理变化及母儿影响 • 双胎妊娠产前检查与评估 • 双胎妊娠孕期管理策略 • 双胎妊娠分娩方式选择及产程处理 • 双胎妊娠新生儿期管理策略
2
01 双胎妊娠基本概 念与流行病学
双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局讨论
本 文显 示第 １胎儿 出生 后新 生 儿 窒息率 两种 无差 异 ， 而 第 ２胎 儿 阴道 分 娩 组 新 生 儿 窒 息 率显 著 高 于 剖宫 产 组 （ ＜ Ｐ
０ ５。 能原 因 ： ． ）可 ０ （ Ｄ与第 ｌ 胎儿 娩 出后 子 宫收 缩 、 盘血 流量 胎
减少导致第 ２ 胎儿低氧 、 胎盘早剥 和脐带脱垂有关。②第 ２
高 血压病 ４例 ， 置胎 盘 １例 ， 娠期 肝 内胆 汁淤 积 １例 ， 前 妊 第
１ 儿 为 臀 位 ６例 ） 胎 。
１２治 疗 方 法 ．
双 胎妊 娠的 分娩 方式 应根 据孕 妇 的 缝康 状 况 ． 过去 分娩
史， 孕周 ， 儿大 小及 胎位 等综 合分 析 。 围产儿 死亡 率是单 胎 其
生 出 版 社．９ ９２ ７ ３ ６ １ ９ ．３ — ５ ．
２１两 组 的 分 娩 孕 周 、 后 出血 率 、 生 儿 体 重 比较 ． 产 新
Ａ组 阴 道 分娩 ３ 例 （ ６ ．７ ， 组 剖 宫产 １ １ 占 ３２ ％） １ ３ ８例 （ 占
３ ．３ ） ６７ ％ 。分 娩 方 式 与 孕 周 无 明 显 关 系 （ ＞ ． ）产 后 出 血 率 Ｐ ００ ， ５
分娩方 式分 为 阴道 分娩 组 （ Ａ组） 和剖 宫产组 （ ）对 其临 床资 料进 行 回顾 性 分析 。结果 ： 组 的孕周 、 后 出血率 比 Ｂ组 ， 两 产
较无 统计 学意 义 （ ＞ ．５。结论 ： 确选 择双 胎妊 娠 的分娩 方式 将有 助于 降低 剖宫 产率 和新 生儿 窒息率 。 Ｐ ００ ） 正
双 胎 妊 娠 属 高 危 妊 娠 ， 单 胎 妊 娠 相 比 ， 娠 并 发 症 发 与 妊
双胎妊娠分娩方式的临床意义
双胎妊娠分娩方式的临床意义双胎妊娠是指一次怀孕中有两个胎儿，是常见的多胎妊娠形式之一。
对于双胞胎家庭来说，宝宝的到来是件大喜事，但是如何选择分娩方式也是需要考虑的问题。
本文旨在探讨双胎妊娠分娩方式的临床意义。
第一、双胎妊娠分娩方式的选择对于双胎妊娠的分娩方式，目前主要有两种，一种是自然分娩，另一种是剖腹产。
选择哪种分娩方式，要根据孕妇身体状况、分娩过程和胎儿的情况进行综合评估。
如果胎盘前置或胎位异常，或者双胎妊娠中一个胎儿有异常情况，如羊水过多或前置胎盘，那么就需要选择剖腹产。
此外，如果孕妇自身有严重的心血管疾病、高度近视或盆腔畸形等，也需要选择剖腹产。
如果孕妇身体状况良好，双胎妊娠胎位正常，那么可以考虑自然分娩。
第二、自然分娩的临床意义自然分娩的优点是对母婴安全性高，是正常分娩的天然过程，对母体康复和胎儿成长都很有好处。
孕妇可以尝试自己进行分娩，无需接受麻醉和手术，比较自然和轻松。
对于双胞胎而言，可以减少手术创伤和恢复时间，让母亲和孩子们尽快地回到家庭和社会生活中。
第三、剖腹产的临床意义剖腹产最大的优点是能够降低孕妇和胎儿的风险，对一些难产的双胞胎妈妈来说，选择剖腹产可以减轻准妈妈的痛苦，同时保证宝宝出生时的安全。
在一些情况下，剖腹产也可以预防一些产后并发症。
因此，像胎位异常、胎盘前置等情况需要剖腹产。
第四、注意事项无论是选择自然分娩还是剖腹产，孕妇都需要在分娩前做好准备工作。
要保持好心态，积极配合医生和助产士的工作，注意饮食和休息，并在产前进行实时监测，特别是在疫情期间，宝妈们切不可忽略了疫情的防控工作。
总之，双胎妊娠分娩方式的选择要根据实际情况进行综合评估，既要考虑到孕妇和胎儿的安全，又要考虑到分娩后的恢复和预防产后并发症。
无论是选择自然分娩还是剖腹产，都需要孕妇某种程度的配合，以保证产后的顺利恢复，这是非常值得孕妇们注意的。
双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨
２００８年 １月 至 ２０１５年 ７月 于 我 院 分 娩 的双 胎 妊 娠 共 ３３例 ，其 中死 胎 ２例 ，先天 畸形 １例 ，余 ３０例作 为研究对 象 。 产 妇年 龄 ２０～３７岁 ，平 均 ２４．６岁 ；有妊 娠并 发症 或 合并 症 者 １５例（妊娠期 高血压疾 病 ５例 、胎膜 早破 ２例 、第 １胎 为臀 位 ３例 、内科合 并症 ２例 、胎儿 窘迫 ３例 ）。 １．２ 方法
Ｏ 引 言
双胎 妊 娠 属 高 危 妊 娠 ，易 导致 新 生 儿 窒 息 及 围产 期 死 亡 ，其 围 生儿 死 亡 率 是单 胎 妊 娠 的 ３—７倍 川，因此 双胎 妊 娠 分 娩方 式 的选 择十 分重 要 。笔者 回顾 性 分析 了 ３３例 双胎 妊 娠 的分娩 方式 与妊娠 结局关 系 ，现 总结如 下 。
世界 最新 医学 信息文摘 ２０１８年 第 １８卷第 ０３期
４９
· 临 床 研 究 ·
双胎妊 娠 的分娩 方式与妊娠结局探讨
候 涪
ｆ内蒙 满洲 咀啊扎 诺尔煤渡公 司总医院 ．内蒙 满洲黧 ）
摘要 ：目的 探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法 将 ３Ｏ例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组，对 其临床资料进行 回顾性分析。结 果 两组的孕周、产后出血比较差异无 统计 学意义 （ＪＰ＞０．０５），剖宫产组新生儿体 重显著高于阴道分 娩组 （Ｐ＜０．０１） ；两组第 ｌ胎分娩新 生儿窒息率差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５） ，而 第 ２胎分娩新 生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分 娩组 （Ｐ＜Ｏ．ｏｓ）。结 论 正确选择双胎妊娠 的分娩方 式将有助于降低剖宫产率及新生几窒息率。 关键 词 ：双 胎妊娠 ；阴道分 娩 ；剖宫产 中图分类号 ：Ｒ７１４．４３ 文献标识码 ：Ａ ＤＯＩ：１０．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７１—３１４１．２０１８．０３．０３５ 本文 引用格式 ：候洁．双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨 Ｏ】．世界最新医学信息文摘 ，２０１８，１８（０３）：４９，５１．
双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局讨论
双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局讨论作者：陈曙晴来源：《中国当代医药》2009年第05期[摘要]目的：探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。
方法：将1992年1月～2006年6月49例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组(A组)和剖宫产组(B组)，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：两组的孕周、产后出血率比较无统计学意义(P[关键词]双胎妊娠；阴道分娩；剖宫产[中图分类号]R714.23[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)03(a)-032-01本文对我院1992年1月～2006年6月分娩的5l例双胎就其分娩方式与妊娠结局的关系分析如下：1资料与方法1.1一般资料1992年1月～2006年6月我院住院分娩的双胎51例，除外死胎2例，其余49例为研究对象。
产妇平均年龄为(24.56±2.87)岁，平均孕周(37±3)周，初产妇38例，经产妇11例，有妊娠并发症或合并症者15例(胎膜早破3例，妊娠期高血压病4例，前置胎盘1例，妊娠期肝内胆汁淤积1例，第1胎儿为臀位6例)。
1.2治疗方法按分娩方式分为阴道分娩组(A组)31例和剖宫产组fB组)18例。
剖宫产指征为胎膜早破3例、妊娠期高血压病4例、前置胎盘1例、妊娠期肝内胆汁淤积1例、第1胎儿为臀位6例、引产失败3例。
49例共获新生儿98例。
产后出血量计算、胎膜早破、妊娠期高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积及胎儿窘迫诊断标准以乐杰主编的《妇产科学》为准。
记录每例产妇的孕期、产后出血量、新生儿体重及Apgar评分。
1.3统计学分析资料统计采用X2和μ检验。
2结果2.1两组的分娩孕周、产后出血率、新生儿体重比较A组阴道分娩31例(占63.27％)，B组剖宫产18例(占36.73％)。
分娩方式与孕周无明显关系(P>0.05)，产后出血率与分娩方式无关(P>0.05)，剖宫产组新生儿体重≥2500g者显著高于阴道分娩组(x2=8.30，P2.2两组新生儿Apgar评分比较A组共获新生儿62例，B组共获新生儿36例，共发生新生儿窒息12例，占12.24％。
双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局150例
双 胎 妊 娠 的分 娩 方 式 与 妊 娠 结 局 １０例 ５
李蕙琴
（ 安徽 省 淮北 市人 民 医院妇 产科 ， 北 淮 ２ ５０ ） ３００
【 摘要】 目的 探讨双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的关系。方法 将 １ ７ １月至 ２０ 年 ｌ ９ 年 ９ ０６ ２月， ０例双胎妊娠妇 １ ５
１ ０ ｔ ｎ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗｏ ｎ ｗｅｅ ｄｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｒ ｕ ｓ ｗ ｉｈ ｗ ｒ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ ａ ｄ ｖ ｇｎ ｌｄ ｌ ｅ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ９ ８ ｔ ５ ｗｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｍｅ ｒ ｉｉ ｅ ｎｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ， ｈ ｃ ｅ ｅ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ａ ｉ ａ ｅｉ ｒ ｆｏ Ｊ ｎ ａ １ ９ ｏ ｏ ｖｙ ｙ
女按 分娩方式 分为阴道 分娩组及剖 宫产 组， 对其 临床 资料进行 回顾 性分析。结果 两组产后 出血率差异无 统计 学意义 ，
孕 周 及 新 生 儿体 重 ， 宫 产 组 显 著 高 于 阴道 分 娩 组 ， 生 儿 窒息 发 生 率 ， 剖 新 阴道 分 娩 组 显 著 高于 剖 宫 产 组 ， 以 阴 道 分 娩 组 尤 第 ２胎 新 生 儿 尤 为显 著 ， 胎 儿 分 娩 出生 时 间 间 隔 ＞１ ｉ 新 生 儿 窒息 发 生 率 高 。结 论 正 确 选择 双 胎 妊 娠 的 分 娩 两 ５ｍｎ者 方 式 ， 有 助 于 降 低 新 生 儿 窒 息发 生 率 。 将
【 关键词】 双胎妊娠 ； 分娩 ； 宫产 阴道 剖
Ｒ ｕｅｏ ｅ ｖ ｒ ｎ ｒ ｇ ａ ｃ ｕｃ ｍｅｉ ５ ａ ｅ ｆ ｗｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｏ ｔ ｆ ｌ ｅｙ ａ ｄ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙｏ ｔ ｄ ｉ ｏ １０ ｃ ｓｓｏ ｎ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｎ ｔ ｐｅ Ｓ ｏ ｉ ｌ ｕ ｉ ｉＨ ａｂ ｉ ３ ０ ０ Ａ ｈ ｉ ｌ’ Ｈ ｓ ｔ Ｈ ａｂ ， ｕ ｉ ５ ０ ， ｎ ｕ ｐａ ｏ ｆ ｅ ｅ２ Ｌ ｕｑ ． ｅａｔ ｅ ｔ ｆＧ ｎ ｃｌ ｙ ｔｅＰ ｏ Ｉ ｉｉ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｙ ｅｏｏ ， ｅ — Ｈ ｎ ｍ ｇ ｈ
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a
b
与剖宫产组比较： P＜0.05， P＜0.01。
2.45±0.34
3
101
围生儿死亡
关键词：双胎妊娠；阴道分娩；剖宫产；产后出血；围产儿
中图分类号：R 71
文献标识码：B
文章编号：1005-4057(2012)03-0287-03
DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.03.020
随着促排卵药的应用和辅助生殖技术的广泛开展，以及 高龄孕妇的增多，近年来双胎妊娠的全球发生率越来越
(P<0.01)；两组的分娩时间间隔差异无统计学意义(P>0.05)，
详见表2。
2.3 不同孕周双胎妊娠分娩方式与产后出血的关系
剖宫产组的产后出血量普遍多于阴道分娩组，但两组比
+6
+6
+6
较，只有30～31 周、36～37 周、38～39 周3个阶段差异
288
广东医学院学报
2012 年 第 30 卷
14
1.61±0.29
2
12
剖宫产
24
34～35+6
1.77±0.35
0
24
阴道分娩
48
2.08±0.36
246剖宫产源自9036～37 +6
2.18±0.34
4
86
阴道分娩
36
2.40±0.34
1
35
剖宫产
232
38～39 +6
2.48±0.32
1
231
阴道分娩
16
2.43±0.34
2
14
剖宫产
104
率明显高于剖宫产组(P<0.05)；当孕周<34周时，阴道分娩组
的围产儿病死率明显高于剖宫产组(P<0.05)，详见表1。
2.2 孕周<34周阴道分娩双胎妊娠新生儿体质量、Apgar评
分、分娩时间间隔
孕 周 <34周 的 阴 道 分 娩 的 胎 儿 死 亡 组 的 平 均 体 质 量 及 1
min Apgar评分明显低于存活组，两组比较差异有统计学意义
表1 双胎妊娠孕周、分娩方式与围生儿预后的关系
孕周
胎儿数
新生儿平均体质量 (kg)
1 min Apgar评分(分)
≤7
＞7
＜30
阴道分娩
18
1.03±0.23
b
10
8
剖宫产
8
30～31+6
1.08±0.21
0
8
阴道分娩
28
1.44±0.29
4
24
剖宫产
12
32～33+6
1.57±0.16
2
10
阴道分娩
[1]
高 。双胎妊娠妊娠期、分娩期的合并症、并发症均较单胎 妊娠明显增多，而且还出现一些刺手的并发症。在临床上， 与单胎妊娠相比，多胎妊娠的诊断和处理经验尚有限，许多 问题都有争议，本文就315例双胎妊娠的资料进行回顾性分 析。
1 资料和方法
1.1 研究对象
选 择 2006年 7月 至 2011年 12月 在 我 院 分 娩 的 产 妇 15
摘 要：目的 观察双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局的关系，以期减少一些可预见的妊娠并发症。方法
将2006年7月至2011年12月315例双胎妊娠按不同孕周分为6个阶段，每个阶段再按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产
组，记录比较其产后出血情况、分娩前及分娩24h后血红蛋白(Hb)的差值、新生儿体质量、1 min Apgar评分及转归。结
资料分析应用SPSS17.0软件，计量资料以均数±标准差 表示，两组间的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采 用χ2 检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 双胎妊娠孕周、分娩方式与围产儿预后
相同的孕周时段内阴道分娩组与剖宫产组的新生儿体质
量无明显差异；当孕周<30周时，阴道分娩组的新生儿窒息
果 当孕周小于30周时，阴道分娩组的新生儿窒息率明显高于剖宫产组(P<0.05)；当孕周小于34周时，阴道分娩组的围产
儿病死率明显高于剖宫产组(P<0.05)，而死亡组的新生儿平均体质量及1 min Apgar评分比存活组的明显偏低，两者比较
+6
+6
+6
有统计学意义(P<0.01)。当孕周处于30～31 周、36～37 周、38～39 周这3个阶段时，剖宫产组的产后出血量明显多
新生儿630例，记录每1例产妇的年龄、孕周、分娩方式、胎
位、产后24 h出血量、分娩前及分娩后24 h的血红蛋白(Hb)、
收稿日期：2012-02-05；修订日期：2012-05-14 作者简介：谭 燕(1979－)，女，硕士，主治医师。
新生儿体质量、1 min Apgar评分及转归。产后出血量的计 算：⑴容积法。胎儿娩出、羊水流尽、放弯盘直接收集；⑵ 称量法：事先称取产妇所用产包、会阴垫、纱布重量，分别 于2、24h再称取产妇用品质量，按血液比重1.05换算成毫升 数，产后失血量＝容积法血量+称重法血量。Apgar评分按乐 杰主编的第7版《妇产科学》为标准，Apgar≤7分为新生儿 轻度窒息。 1.3 统计学处理
第 30 卷第 3 期
广东医学院学报
Vol. 30 No. 3
2012 年 6 月
JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE
Jun. 2012
287
双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局分析
谭 燕，黄泳华，徐 烨，张燕玲，黎 雪，伍达峰 （广东省江门市中心医院产科，
广东江门 529000）
+6
+6
+6
+6
为<30周、30～31 周、32～33 周、34～35 周、36～37
+6
周、38～39 周，每个阶段再按分娩方式分为阴道分娩组和
剖宫产组。各阶段两组的年龄、孕龄、产次、妊娠合并症、
并发症方面差异均无统计学意义。阴道分娩组的第一个胎儿
均为头位，剖宫产组包括双胎妊娠的各种胎位，315例共获
547例，其中双胎妊娠315例(发生率为2.03%)，包括自然受孕
182 例，辅助生殖技术133 例。其平均年龄为(28.95±4.76)
+6
岁 ； 孕 周26～39 周 ， 平 均 孕 周(35.8±2.7)周 ； 初 产 妇256
例，经产妇59例；阴道分娩79例，剖宫产236例。
1.2 方法
将315例双胎妊娠按不同的终止孕周分为6个阶段，分别
+6
于阴道分娩组(P<0.05)；除32～33 周阶段外，剖宫产组分娩前后的血红蛋白差值明显大于阴道分娩组(P<0.05)；当孕周
+6
处于36～37 周时，剖宫产组产后出血率高于阴道分娩组(P<0.05)。结论 双胎妊娠围产儿预后与分娩方式、分娩时机、
新生儿体质量及1 min Apgar评分关系密切；适当控制双胎妊娠的剖宫产率，有利于减少产后出血量，改善妊娠结局。