腰椎骨折术后个案护理_查房
一例胸腰椎骨折病例护理个案查房
一例胸腰椎骨折病例护理个案查房胸腰椎骨折是一种常见的脊椎骨折，常见于交通事故、高空坠落或运动伤害等高能量外力作用下。
患者因骨折引起的脊柱稳定性丧失，容易发生神经功能损伤和其他并发症，因此需要进行及时和有效的护理。
个案概况：患者为一39岁的男性，因高空坠落导致胸腰椎骨折。
入院时患者神志清醒，皮肤正常，呼吸平稳但表现出明显的胸腹部疼痛。
影像学检查显示胸腰椎椎体压缩性骨折。
一、护理目标：1.保护脊柱，防止进一步损伤；2.缓解疼痛，提高患者生活质量；3.防止并发症，如压疮、尿潴留或肺部感染；4.促进康复，尽早达到行走能力。
二、护理措施：1.理学疗法：（1）固定脊柱：患者需要佩戴脊柱固定装具或进行手术固定。
护士需要指导患者正确佩戴装具，保持正确体位，避免转动或扭曲脊柱，防止进一步损伤。
（2）疼痛管理：根据患者疼痛程度和个体差异，使用适当的镇痛药物。
提醒患者在翻身、坐起和行动时需要患者配合自己。
2.皮肤护理：（1）定期翻身：卧床患者需要定期翻身以减轻长时间压迫皮肤的压力，防止压疮的发生。
建议每两小时翻身一次，并使用特殊护理垫或枕头保护皮肤。
（2）密切观察：护士应密切观察患者的皮肤状况，特别是骨折部位和压力部位。
一旦发现有红肿、水泡或溃疡等皮肤问题，应立即采取相应的护理措施。
3.康复护理：（1）早期活动：在医生指导下，逐渐进行床边活动和早期行走训练，促进脊柱骨折愈合和肌肉功能恢复。
（2）康复锻炼：通过物理治疗师的指导，进行康复锻炼，恢复脊椎的稳定性和肌肉力量。
（3）心理护理：由于骨折带来的疼痛和功能受限，患者可能出现焦虑、抑郁情绪。
护士需要与患者进行交流，提供心理支持和鼓励。
4.并发症预防：（1）肺部护理：卧床患者容易发生肺部感染，护士应帮助患者进行呼吸康复训练，鼓励深呼吸和咳嗽，同时及时清理呼吸道分泌物。
（2）尿潴留预防：脊柱骨折可能导致尿潴留，护士应监测患者尿量和尿排出情况，并及时引流。
三、护理评估与记录1.对患者疼痛、呼吸情况、皮肤状况、脊柱固定效果进行评估，并记录相关观察。
腰椎骨折患者的护理查房
类型
01
02
03
按骨折部位分类
可分为腰椎压缩性骨折、 腰椎横突骨折、腰椎棘突 骨折等。
按骨折原因分类
可分为外伤性骨折和病理 性骨折。
按骨折程度分类
可分为不完全性骨折和完 全性骨折。
原因
外伤
如车祸、跌落、撞击等外部力量 导致的骨折。
骨质疏松
老年人或长期卧床患者容易发生骨 质疏松，导致腰椎骨折的风险增加 。
心理调适
患者在恢复过程中应注意心理调适，保持乐观的 心态，积极配合治疗和护理。
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腰椎骨折患者的护理查房
汇报人：XXX
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
202X-XX-XX
• 患者基本信息 • 腰椎骨折概述 • 护理计划与措施 • 查房记录与反馈 • 注意事项与预防措施
01 患者基本信息
年龄
• 65岁
性别：男
患者情况概述
患者张三，男性，65岁，因不慎摔倒 导致腰椎骨折。入院时，患者疼痛剧 烈，活动受限。经过初步检查和诊断 ，确认是腰椎压缩性骨折。
安全防护
避免剧烈运动
腰椎骨折后，患者应避免 剧烈运动，以免加重病情 。
使用护具
在医生的建议下，患者可 以佩戴护具以保护腰部， 减少疼痛和不适。
注意搬运方式
在搬运患者时，应采取正 确的姿势和方式，避免加 重损伤。
生活习惯调整
睡硬板床
为了减轻腰部压力，患者应睡硬 板床，并在医生的指导下选择合
适的床垫。
患者反馈
患者对护理的满意度、 对疼痛的感受、对康复
训练的接受程度等。
护理效果评估
通过观察患者的病情变 化、疼痛程度、活动能 力等指标，评估护理效
腰椎骨折的护理查房
腰椎骨折的护理查房关键信息项：1、护理目标2、护理措施3、病情观察要点4、患者康复进展5、护理人员职责6、潜在并发症及预防7、患者教育内容1、护理目标11 促进骨折愈合，恢复腰椎正常功能。
111 预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
112 减轻患者疼痛，提高生活质量。
2、护理措施21 体位护理211 患者需绝对卧床休息，平卧于硬板床上。
212 协助患者定时翻身，避免压疮形成。
22 病情观察221 密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
222 观察患者下肢感觉、运动功能及大小便情况。
23 疼痛护理231 评估患者疼痛程度，根据情况给予相应的镇痛措施。
232 指导患者采用放松技巧缓解疼痛，如深呼吸、冥想等。
24 心理护理241 关心患者心理状态，及时给予心理支持和安慰。
242 鼓励患者积极面对疾病，树立康复信心。
3、病情观察要点31 观察腰椎骨折部位的肿胀、淤血情况。
311 注意有无伤口渗血、渗液。
32 监测神经系统症状，如有无下肢麻木、无力加重。
321 检查大小便失禁情况是否改善。
4、患者康复进展41 定期评估患者骨折愈合情况，通过 X 光、CT 等检查。
411 记录患者肢体功能恢复程度，如能否自主翻身、坐起。
42 对比不同阶段的康复指标，调整护理计划。
5、护理人员职责51 严格执行护理操作规程，确保患者安全。
511 准确记录护理过程和患者病情变化。
52 与医生密切配合，及时汇报患者异常情况。
521 参与制定和调整个性化的护理方案。
6、潜在并发症及预防61 肺部感染611 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰。
612 定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。
62 深静脉血栓621 指导患者进行下肢肌肉收缩运动。
622 观察下肢有无肿胀、疼痛，必要时进行血管超声检查。
7、患者教育内容71 向患者及家属讲解腰椎骨折的相关知识。
711 告知患者卧床期间的注意事项，如保持正确体位。
72 指导患者进行功能锻炼的方法和时机。
腰椎骨折护理查房
影像学检查：X光显示腰椎压缩性骨折； CT显示骨折无压迫神经
诊断：腰椎压缩性骨折(L2)
治疗：保守治疗，卧床休息2个月，止痛 药及对症治疗
护理措施：疼痛管理、体位护理、康复训 练、预防并发症、心理支持 查房记录：患者疼痛控制良好，情绪稳定。 继续卧床休息，进行适当的康复训练。预 防褥疮和肺部感染的措施已采取。心理支 持继续进行。后续治疗和护理将根据患者 的恢复情况进行调整
康复
-
谢谢聆听
xxxxxx
腰椎骨折护 理查房
概述 1 3 检 查 和 诊 断
5 护 理 计 划
7 患 者 反 馈 9 后 续 计 划
-
目录
2 病史和症状 4 治疗 6 查房记录 8 家属沟通 10 小结
第1部分 概述
概述
腰椎骨折是一种常见的骨科疾病，通常是由于意外事 故或摔倒等外力因素导致的
x
这种骨折可以影响患者的日常生活和工作，因此正确 的护理和康复非常重要
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第10部分 小结
小结
1
2
3
4
腰椎骨折是一种严 重的疾病，正确的 护理和康复对患者
的恢复非常重要
在本例中，我们采 取了综合的护理措 施，包括疼痛管理、 体位护理、康复训 练、预防并发症和
心理支持等
通过这些措施，我 们成功地帮助患者 缓解了疼痛，稳定 了病情，并开始进
行康复训练
我们将继续密切关 注患者的病情变化， 及时调整护理计划， 以促进患者的全面
第4部分 治疗
治疗
治疗腰椎骨折的方法包括 保守治疗和手术治疗
保守治疗通常包括卧床休 息、使用止痛药和物理治
疗等
手术治疗则涉及到在骨折 部位放置内固定物或进行
腰椎骨折护理查房记录模板范文
腰椎骨折护理查房记录模板范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士1姓名]、护士[护士2姓名]等。
一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
因“腰椎骨折”于[入院时间]入院。
2. 受伤经过。
患者在[受伤场景，如不慎从楼梯上摔下]时，臀部着地，当即感觉腰部剧痛，活动受限，被家人紧急送至我院。
3. 入院诊断。
腰椎[具体骨折节段]压缩性骨折。
4. 目前治疗情况。
患者入院后完善相关检查，如腰椎X线、CT等，明确骨折情况。
目前采取保守治疗，绝对卧床休息，给予止痛、消肿等对症治疗，同时进行下肢功能锻炼，预防深静脉血栓等并发症。
二、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温：[具体体温]，血压：[具体血压数值]，脉搏：[具体脉搏数]，呼吸：[具体呼吸数]。
各项生命体征基本平稳。
2. 意识状态。
患者意识清楚，对答切题，能配合护理工作。
# （二）专科情况评估。
1. 疼痛评估。
采用视觉模拟评分法（VAS），患者目前疼痛评分在[具体分数]分左右。
疼痛主要集中在腰部骨折部位，翻身或活动时疼痛加重。
2. 皮肤情况。
患者腰背部皮肤完整，无红肿、破溃。
但是由于长期卧床，骶尾部皮肤受压，需要加强护理，预防压疮。
3. 肢体活动情况。
双下肢感觉正常，肌力[具体肌力等级]级。
可进行踝关节屈伸、股四头肌收缩等简单的功能锻炼，但活动量有限。
4. 排便情况。
患者存在便秘情况，可能与长期卧床、活动减少以及止痛药物的使用有关。
三、护理问题及措施。
# （一）疼痛。
1. 护理问题阐述。
腰椎骨折导致的疼痛，影响患者的舒适度和康复信心。
2. 护理措施。
遵医嘱按时给予止痛药物，如[止痛药物名称]，观察用药后的反应。
在翻身或进行护理操作时，动作轻柔，避免加重疼痛。
可以指导患者进行深呼吸、听音乐等放松技巧，分散注意力。
# （二）皮肤完整性受损的危险（压疮）1. 护理问题阐述。
腰椎骨折的护理查房【共26张PPT】
脑脊液漏:脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31~9.37% ，腰椎骨折术后外膜囊受到损
伤，术中可损伤硬脊膜，导致脑脊液漏。
• 预防措施：
• （1） 术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管，并严密缝合 腰背脊膜；
• (2) 术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及 硬脊膜缝合情况放置患者于正确体位，防止脊柱扭曲；
腰椎骨折：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。 所及腰2-4椎体变扁，考虑陈旧性压缩骨折。
5并发症的预防及护理 5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干
• 2.腰椎骨折：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，
运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。
• 3.腰椎骨折的分类： • 压缩性骨折：腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈
屈曲导致椎体前半部压缩。
爆裂性骨折
髓核突入椎体
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
向患者说明•术5后、功能翻锻身炼对时恢复给腰予背肌正的确功能指及防导止并神经协根粘助连，起着嘱重要患的者作用挺，胸但受直压后腰所绷出现紧的神背经部根症肌状以肉及形腰腿成部自的功然能恢内复，仍需要一
个较长的过程，而手术又不可避免的引起不同程度的神经根粘连，进行功能康复锻炼对防止神经根粘连，增加疗效起着重要的作用，科学合理的功
二.概述
• 1.腰椎：腰椎有5个，椎体高大，前高后
低，呈肾形。椎孔大，呈三角形，大于胸 椎，小于颈椎。关节突呈矢状位，上关节 突的关节面凹，向后内侧，下关节突的关 节面凸，向前外侧。上关节的外侧有一乳 突，棘突为四方形的骨板，水平地突向后。 横突短而薄，伸向后外方，根部的后下侧 有一小结节，称为副突，在发生过程中横 突与肋同源，副突应为真正的横突。第1～ 第3腰椎的横突逐渐增长，以第3腰椎最长， 第4、5腰椎的则逐渐变短。第5腰椎椎体特 别大，椎体前面特别高，当第5腰椎与骶骨 相接时，构成向前凸的岬。
腰椎骨折患者护理查房ppt
对患者进行适当的皮肤按摩，促进血液循 环和淋巴回流，预防褥疮和静脉血栓的形 成。
康复训练
床上活动
指导患者在床上进行适当的 活动，如四肢伸展、翻身等 ，以促进血液循环和肌肉力 量的恢复。
下床活动
根据患者的具体情况，指导 患者逐步下床活动，以促进 肢体功能的恢复和预防深静 脉血栓的形成。
康复训练计划
根据患者的具体情况，制定 个性化的康复训练计划，包 括训练内容、强度、频率和 时间等。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼 痛的性质、部位和程度，以便采取相 应的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 和心理支持等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，包括疼痛的性 质、部位、程度和持续时间等，以便 于观察病情变化和治疗效果。
患者饮食的指导情况。
二便通畅度
评估患者二便是否通畅，以及护 理人员对二便问题的处理措施。
05
护理问题及建议
可能出现的护理问题
疼痛管理
患者可能因骨折部位疼痛而感到不适。
心理压力
患者可能因疼痛、活动受限及担心预后而产 生焦虑、抑郁等心理问题。
长期卧床并发症
如褥疮、肺部感染等。
康复训练
患者可能因疼痛或担心活动加重病情而缺乏 康复训练。
疼痛对睡眠的影响
评估疼痛是否影响患者的 睡眠质量，以及护理措施 对睡眠的改善情况。
皮肤状况改善情况
皮肤完整性
皮肤感觉
观察患者皮肤是否保持完整，有无压 疮、破损等情况。
了解患者皮肤感觉是否正常，有无麻 木、刺痛等异常感觉。
皮肤清洁度
评估患者皮肤清洁程度，以及皮肤护 理措施的实施情况。
腰椎骨折病人的护理查房
04 护理体会与建议
护理过程中的体会
A
患者疼痛管理
在护理过程中，我们深刻体会到对于腰椎骨折 患者疼痛管理的重要性。通过合理使用镇痛药 物和物理治疗，可以有效缓解患者的疼痛，提 高他们的生活质量。
C
康复训练指导
在患者恢复过程中，康复训练指导是关键。 我们应根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，指导患者进行适当的运动，促进 腰椎功能的恢复。
肢体功能恢复
观察病人的肢体功能恢复情况，如行 走、坐立、弯腰等动作是否逐渐恢复 正常。
自理能力恢复
评估病人日常生活自理能力是否得到 提高，如穿衣、洗澡、如厕等。
生活质量改善情况
精神状态改善
观察病人的精神状态是否有所改善，如情绪稳定、积极配合 治疗等。
社会适应能力提高
评估病人社会适应能力是否得到提高，如工作、学习和社交 等方面的表现。
对患者及家属的建议
遵医嘱治疗
患者及家属应遵循医生的建议 ，按时服药、定期回诊复查，
以确保治疗效果。
合理饮食
患者应保持均衡的饮食结构， 多摄入富含钙质、蛋白质和维 生素的食物，以促进骨折愈合 。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功 能锻炼，有助于腰椎功能的恢 复。
保持良好心态
患者及家属应保持积极乐观的 心态，共同面对康复过程中的
患者无其他合并伤， 无既往病史。
治疗方案
01
患者入院后立即进行X线、CT等检查，确诊为，医生制定了保守治疗方案，包括卧床休 息、药物治疗、物理治疗等。
03
患者接受了腰椎牵引、药物治疗和物理治疗等措施，病 情逐渐好转。
护理措施
02
疼痛护理
01
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时 间，以便采取适当的护理措施。
腰椎骨折术后个案护理_查房
腰椎骨折术后个案护理_查房腰椎骨折病人的术后护理个案查房查房内容：腰椎骨折病人术后的护理查房形式：三级查房查房地点：骨二科病房查房时间：2014/09/18主讲人：吴茂荣参加人员：李萍、王黎、孟晓、万珊珊、顾静、尚荣、张霞.、顾冬晨、李敏、高宁、宋新娟、徐天楠、王会及护生护士长：今天查房的主题是腰椎骨折病人术后的护理，现在我们就针对11床病人的病情一起学习一下，下面有请11床病人的责任护士吴茂荣汇报下患者的病人。
吴茂荣：11床张永菊，女，49岁，因从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时于2014年9月7日17：20入院，神清，精神差，痛苦表情，呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。
查x光片后拟“腰2、4椎体压缩性骨折”收住我科，入院生命体征：T：36.0P：78次/分R：19次/分BP：105/60mmHg，完善相关检查嘱其卧床休息遵医嘱予消肿止痛对症治疗，择期手术。
于9月11日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返回病房，神清呼吸平稳，遵医嘱予持续心电、血压、血氧监测，卧气垫床，补液等治疗。
腰背部伤口无渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿畅，尿色清。
第一天负压引流器引出暗红色血性液300ml，根据血象检查结果，考虑术中出血过多，予输红细胞2U。
第三天，医生查房后予拔除伤口引流管。
入院至术后第6天均无解大便，进食量较少，期间诉有腹胀，采用饮食指导、腹部按摩、开塞露肛注等护理措施，腹胀及排便情况有改善。
现患者是术后第四天。
患者诉腰部疼痛能耐受，无头晕，无腹胀，无肢体麻木、感觉及运动异常。
9月16日病情较稳定，医生建议患者戴支具进行功能锻炼，患者不同意，9月18日开始指导患者进行腰背肌功能锻炼。
护士长：针对这位患者目前的病情我们可以提出哪些护理诊断？吴茂荣：1.疼痛与脊柱骨折、手术有关2.躯体移动障碍与脊柱骨折有关3. 腹胀与术后生理性肠麻痹有关4. 焦虑与担心骨折预后有关5.体液不足与术中、术后出血过多及进食少、进食方式改变有关6.潜在并发症失血性休克、血肿、脑脊液漏、神经损伤、腹胀、静脉血栓形成、废用综合征、肺部、泌尿系感染与长期卧床、留置各管道有关7.知识缺乏缺乏康复锻炼及出院后愈合配合有关护士长：责任护士针对病人的病情提出的这七个护理诊断，大家还有没有谁要补充的？全体护士：没有了。
腰椎骨折患者的护理查房ppt
肢体活动度
总结词：主动活动 总结词：被动活动 总结词：康复训练
详细描述：鼓励患者在疼痛可耐受的情况下进行主动的 肢体活动，如关节屈伸、肌肉收缩等，促进肢体功能恢 复。
详细描述：在医护人员的协助下进行被动的肢体活动， 如关节按摩、肌肉松弛等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
详细描述：根据患者的具体情况制定个性化的康复训练 计划，逐步提高患者的活动能力和日常生活自理能力。
染。
皮肤观察
密切观察患者的皮肤状况，如 出现异常情况应及时处理。
皮肤保护
为防止皮肤受到摩擦和压迫， 应使用适当的支撑物和垫子， 并避免长时间保持同一姿势。
皮肤按摩
适当进行皮肤按摩，促进血液 循环，预防褥疮和静脉血栓形
成。
康复训练
床上活动
指导患者在床上进行适当的活动，如 四肢伸展、翻身等，以促进血液循环 和肌肉恢复。
心理状况
01
总结词：情绪状态
02
详细描述：观察患者的情绪变化，了解患者是否有焦虑、抑郁等情况 ，及时给予心理支持和疏导。
03
总结词：认知能力
04
详细描述：评估患者的认知能力，了解患者对疾病的认识和对治疗护 理的配合程度，提高患者的治疗依从性。
03
护理措施
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解其疼痛的性质、部位和持
总结词
活动度明显提高
详细描述
经过精心护理，患者肢体活动度得到明显提高，肌肉萎 缩得到有效缓解。
总结词
活动度有所提高
详细描述
患者肢体活动度有所提高，但仍需继续进行康复训练， 以进一步提高活动度。
总结词
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腰椎骨折病人的术后护理个案查房
查房内容：腰椎骨折病人术后的护理
查房形式：三级查房
查房地点：骨二科病房
查房时间：2014/09/18
主讲人：吴茂荣
参加人员：李萍、王黎、孟晓、万珊珊、顾静、尚荣、张霞.、顾冬晨、李敏、高宁、宋新娟、徐天楠、
王会及护生
护士长：今天查房的主题是腰椎骨折病人术后的护理，现在我们就针对11床病人的病情一起学习一下，下面有请
11床病人的责任护士吴茂荣汇报下患者的病人。
吴茂荣：11床张永菊，女，49岁，因从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时于2014年9月7日17：20入院，神
清，精神差，痛苦表情，呼吸平稳，腰背部压痛
（+），双下肢运动感觉正常。
查x光片后拟“腰2、4
椎体压缩性骨折”收住我科，入院生命体征：T：36.0
P：78次/分R：19次/分BP：105/60mmHg，完善
相关检查嘱其卧床休息遵医嘱予消肿止痛对症治疗，
择期手术。
于9月11日15：25患者在全麻下行腰椎
骨折切开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返回
病房，神清呼吸平稳，遵医嘱予持续心电、血压、血
氧监测，卧气垫床，补液等治疗。
腰背部伤口无渗
血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿
畅，尿色清。
第一天负压引流器引出暗红色血性液
300ml，根据血象检查结果，考虑术中出血过多，予
输红细胞2U。
第三天，医生查房后予拔除伤口引流
管。
入院至术后第6天均无解大便，进食量较少，期
间诉有腹胀，采用饮食指导、腹部按摩、开塞露肛注
等护理措施，腹胀及排便情况有改善。
现患者是术后
第四天。
患者诉腰部疼痛能耐受，无头晕，无腹胀，
无肢体麻木、感觉及运动异常。
9月16日病情较稳
定，医生建议患者戴支具进行功能锻炼，患者不同
意，9月18日开始指导患者进行腰背肌功能锻炼。
护士长：针对这位患者目前的病情我们可以提出哪些护理诊断？
吴茂荣：1.疼痛与脊柱骨折、手术有关
2.躯体移动障碍与脊柱骨折有关
3. 腹胀与术后生理性肠麻痹有关
4. 焦虑与担心骨折预后有关
5.体液不足与术中、术后出血过多及进食少、进食方
式改变有关
6.潜在并发症失血性休克、血肿、脑脊液漏、神经损
伤、腹胀、静脉血栓形成、废用综合征、肺部、泌尿
系感染与长期卧床、留置各管道有关
7.知识缺乏缺乏康复锻炼及出院后愈合配合有关
护士长：责任护士针对病人的病情提出的这七个护理诊断，大家还有没有谁要补充的？
全体护士：没有了。
护士长：那下面我们就一起讨论下相应的护理措施。
孟晓：舒适改变—疼痛与脊柱骨折、手术有关。
护理措施；
1平卧硬板床，绝对卧床休息。
2腰部制动，腰围固定腰
部。
3指导正确体位，协助轴线翻身，减轻疼痛。
4
教会放松技术，如：聊天、看电视、听音乐、指导注意
力于一点、自我催眠等方法，分散其注意力，以减轻疼
痛。
5必要时药物止痛，并观察效果。
张霞.：躯体移动障碍与脊柱骨折、卧床有关。
护理措施；
1体位：保持病人处于手术伤口和缝线张力最小的体
位，术后予去枕平卧硬板床6小时，每2小时予轴式翻
身一次，采取45°小角度翻身。
2功能锻炼：四肢肌
肉、关节的功能锻炼，卧床期间坚持定时作四肢关节的
活动，以防关节僵硬。
3术后3天指导患者行直腿抬高
锻炼，预防神经根粘连。
从30°角开始，以病人不感觉
疼痛为宜。
尚荣：腹胀、便秘与受压神经麻痹；手术刺激腹膜引起肠蠕动减慢；或者由于术前清洁灌肠效果不佳，肠道内残存
大便产气引起腹胀有关。
护理措施；1评估患者有无腹
胀、肛门排气：多见于术后12~24小时，病人自觉腹部
胀痛，叩诊全腹呈鼓音，听诊腹部肠鸣音减弱或消失。
如有腹胀，肛门排气后指导可进少量流食，4天后进食半
流，术后1周可进普食。
2排便训练：训练病人在床上排
便，指导病人使用便盆及协助其作腹部按摩，从右到
左，沿大肠行走的方向，以刺激肠蠕动。
3饮水和饮食：
指导病人进食富含膳食纤维，易消化食物，鼓励病人多
饮水，以减轻粪便干结。
4药物通便：可根据医嘱予采用
肛管排气或开塞露肛注，胃肠减压等，评估有无便秘，
如3~4天无解大便，可口服缓泻剂。
5创造适宜的排便
环境，病人排便时为其拉上隔断帘，建立适宜的排便环
境和提供足够的时间。
6指导患者养成良好的排便习惯，
一般早餐后半小时进行排便训练。
每天同一时间进行手
指一直肠刺激反射：润滑右手中指，轻柔按摩肛周或肛
管，以刺激排便反射产生。
顾静：焦虑与担心骨折预后有关。
护理措施；1评估患者焦虑程度。
2多与患者沟通，有针对性进行心理疏导，用通俗
易懂的语言，将骨折愈合过程与功能锻炼的目的，向患
者讲解清楚，以消除紧张，增强其信心，调动其的主观
能动性，争取密切配合。
万珊珊：体液不足与术中、术后出血过多及进食少有关。
护理措施;1禁食期间遵医嘱予输液、输血，以补充机体需
要量。
2饮食上指导患者进食高蛋白、高维生素、高
钙、高铁，以补充失血过多导致的营养失调。
宋新娟：术后潜在并发症：失血性休克、血肿。
护理措施;1.立即报告医师，加快输液速度80~100滴/分，给予持续
低流量吸氧2L/分，遵医嘱输入红细胞或血浆，必要时
另建一条静脉通道加大补液量，但同时防止急性肺水
肿的发生，做好护理记录。
2.密切观察伤口情况，如
发现异常及时报告，协助医师行切开引流或血肿穿
刺，伤口给予加压包扎；保持患者平卧位；遵医嘱于
抗炎补液治疗。
促进血肿吸收，防止切口感染。
王会：术后潜在并发症：脑脊液漏、神经损伤。
护理措施；
1.立即报告医生加强换药，保持切口敷料清洁、加压
包扎；嘱病人保持平卧位；给予抗炎补液治疗，防止
颅内感染和低颅压性头痛。
2.多发生于术后24小时
内，密切观察双下肢感觉、运动情况及双下肢肌力，
如发现双下肢感觉、运动功能较术前减弱或出现障碍
应及时报告医师。
如为硬膜外麻醉造成的双下肢感
觉、运动功能障碍时暂时的，一般2~3小时后即可恢
复，如不恢复应及时报告医生处理。
吴茂荣：术后潜在并发症：静脉血栓形成、废用综合征。
护理措施；监测患者术后的体温、脉搏、小腿周径、
腓肠肌触痛等情况。
术后早期活动对预防下肢深静
脉血栓有重要意义，双下肢向心性按摩，预防深静
脉血栓形成。
术毕当日，由下向上按摩双下肢腓肠
肌，2次/日，30分钟/次。
可常规给予抗凝药物保
持血液流动性。
顾冬晨：如何预防术后肺部、泌尿系感染？1、评估患者有无肺部感染、泌尿系感染的症状及体征。
加强体温
监测，发现病人发热应及时报告医生并协助处理。
2、卧床病人指导深呼吸锻炼及有效咳痰，根据病
情采取叩背，必要时给予雾化吸入。
3、做好会阴
部护理，每天会阴抹洗1~2次，更换尿袋时，注意
无菌操作，保持尿管通畅，鼓励多饮水，每天液体
摄入量可达2500~3000ml，防止尿路感染。
护士长：大家针对病人术后所存在的护理问题回答的都很全面，最后我要补充一点就是给予病人康复锻炼指导
及出院宣教，1.术后当天即可被动肌肉按摩机自主
屈伸四肢运动及翻身，2.术后第3天可开始锻炼四
头肌及小腿三头肌肌力。
3.手术后1周需指导患者
进行腰背肌锻炼。
4.手术4周后可在床上坐起，适
当活动，如扩胸运动等。
这些锻炼均在不影响脊柱
稳定性的情况下进行，每日3~5组，每组5~10次。
5.出院宣教：出院后继续卧床休息，避免弯腰活动。
伤后3个月来医院复查拍片，如骨痂生长良好稳固可佩戴腰围下地活动。
半年内禁止重体力劳动，一年后视情况取出内固定钢板。
今天的查房学习很成功，希望大家以后能够再接再厉！。