米索前列醇片在早期人工流产术中的应用
米索前列醇在无痛人流中的应用
【摘要】 目的 探讨米索前列醇在丙泊酚静脉麻醉无痛人工流产中的临床效果。方法 将孕 42 ～ 70 d 的初孕妇或仅有剖宫产
史无流产史的孕妇随机分为观察组和对照组，观察组阴道放置米索前列醇 2 h 后行无痛人流手术，对照组直接进行无痛人流手术。结
果 观察组无痛人流手术时间较直接手术时间缩短，术中出血量少。结论 米索前列醇阴道放置 2 h 后行丙泊酚无痛人工流产术，简
西药的治疗，对于那些急性期发作症状较重时，可以起到缓 解和止痛，促进神经根的水肿，减轻渗液的吸收，改善局部炎症刺 激，从而缓解疼痛。
在治疗时要考虑个体差异，通过多种非手术治疗方法治疗腰 椎间盘突出，因角度不同，目标一致，而作用互补，达到了标本兼 治的效果，值得临床推广。 参考文献 ［1］胡有谷． 腰椎间盘突出症［M］． 第 2 版． 北京： 北京人民卫生出
版社，1995： 72 － 95. ［2］俞志坚，何晓峰，陈勇，等． 臭氧对髓核超微结构的影响［J］．
介入放射学杂志，2001，10（ 3） ： 161 － 163. ［3］陈关富，赖志刚． 实用针刀术［M］． 四川： 四川科学技术出版
社，2004： 135． ［4］李晔． 中药熏蒸与推拿治疗腰椎间盘突出症的护理体会［J］．
单易行，效果好，安全性高，值得推广。
【关键词】 米索前列醇； 无痛人流； 出血量； 手术时间
传统的人工流产都是在无麻醉镇痛的情况下进行的，痛苦 无显著性，具有可比性。
大，患者有恐惧紧张心理。近年来随着人们生活水平提高及医疗 1. 2 给药方法 术前常规禁食禁饮 6 h，对照组患者术前无特殊
卫生条件的改善，丙泊酚无痛人流术被越来越多的患者接受。但 处理，观察组术前 2 h 阴道后穹隆放置米索前列醇片 0. 4 mg，手
米索前列醇在无痛人流术中的临床观察
Ｏ 引言
人工 流产 术 是指 妊娠 １ ４周 以内 ，因意 外妊 娠 。优 生或 疾病 原 因 而采 用 手术 方 法终 止妊 娠 ，是 避孕 失 败 的补 救方 法 …。虽然 ，该方 法已被许 多 的人 们所接受 。但是 ，随着人 们 生活 水 平 的提 高和 医疗 条 件 的改 善 ，如何 减 少受 术 者 的 痛 苦 ，避 免并 发 症 的发 生 ，显得 极 为重 要 。传 统 的人 工 流 产手 术 由于机 械 性扩 张 宫颈 吸 官造 成 受术 者很 痛 苦 ，也很 紧 张 ，且并 发 症 也多 。 随着无 痛 人 流技 术 的开 展 ，异 丙 酚 静脉 麻醉下 施实 人工 流产术 ， 是 目前简 便易行 且镇 痛效果好 的终 止非 意愿 妊娠 的方 法 ， 但 异丙 酚无 宫颈松 弛作 用 ， 可增 加全 麻下手术 损伤 子宫 的风险 ［ ２ 】 。而米索前 列醇是 前列腺 素 （ Ｐ Ｇ）类似 物 ，它 不仅可 以软化 和扩 张宫颈 ，还有 收缩子宫 体 部 的作 用 ，可 中和 麻 醉药 物所 带 来 的缺 点 。为 了减 少这 些 并 发症 ，缩 短 手术 时 间 ，减少 麻 醉药 的用量 ，我 院妇科 近 两年 采 用无 痛 人 工流 产术 时 ，术 前在 直肠 内放 置米 索前 列醇 片取得 了显著 的临床效 果 ，现 总结如下 ：
３～５天 ，两对照 组在 ７ ～ １ ２天 。见表 ３ 。 表 ３ 两组术后 阴道流血 时间 比较
３ 讨 论
异丙 酚 ，又 叫丙 泊 酚 ，ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ￣ｌ ，是一 种 快速 强 效 的全 身麻 醉 剂 ，其 临床 特 点是 起 效快 ，术 后 清 醒快 且平 稳 ，不 良反应 较少发 生 ，该 药已广泛应用 于各科 麻醉 ［ ３ 】 。异丙 酚也 可使 迷 走 神经 反射 受 到抑 制 ，从 而有 效地 阻止人 工 流产 手 术 中不 良反应 的发生 ，尤其能较 好的 防治 人流综合 症 ［ ４ 】 。不
米索前列醇用于初产妇无痛人工流产的临床观察
米索前列醇用于初产妇无痛人工流产的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究米索前列醇用于初产妇无痛人工流产术在镇痛、缩短手术时间、减少麻醉药用量、减少术中出血方面的效果。
方法将2007年1月-2009年1月我院收治的1724例7-10周早孕自愿要求终止妊娠的初产孕妇随机分为两组，对照组行无痛人工流产术，静脉推注丙泊酚1mg/kg，1-2min推注完毕，米索前列醇组（实验组）同以上方法行无痛人工流产术前2-3h给予口服米索前列醇400ug。
将两组进行对照研究。
结果实验组与对照组在镇痛、宫颈充分软化、手术时间、麻醉药用量、术中出血有非常显著性差异（P ＜0.01）。
结论米索前列醇用于初产妇无痛人工流产术可大大降低手术操作难度，减少手术并发症的发生。
【关键词】米索前列醇无痛人工流产术并发症丙泊酚已广泛用于无痛人工流产术，有较好的临床效果，它具有无痛、患者无痛苦记忆等优点[1]，但如遇宫颈条件差的患者，尤其是初孕妇女，可出现扩宫困难，如勉强操作，有增加手术并发症发生几率的可能(子宫穿孔、宫颈裂伤、出血、术后疼痛等)。
笔者在初产妇无痛人工流产术前给予口服米索前列醇，在镇痛、宫颈充分软化、减少手术时间、减少麻醉药用量、减少术中出血等方面取得了较好疗效。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2007年1月-2009年1月门诊收治的1724例7-10周早孕自愿要求终止妊娠的，无手术禁忌症的初产孕妇，随机分为两组，米索前列醇组(实验组)，1082例；对照组未产妇642例；1.2方法术前常规测量患者体温、血压、呼吸、脉搏均正常范围，术前禁饮食6h。
对照组：孕妇取膀胱截石位于手术台上，常规消毒、铺单，行血压、血氧饱和度、心率、呼吸监测，由麻醉师静脉推注丙泊酚1mg/kg，1-2min推注完毕，待浅反射消失，受术者进入睡眠状态后，进行手术操作，如术中患者出现肢体无意识活动影响手术操作，给予追加丙泊酚2-3ml。
米索前列醇在人工流产术前的临床应用
服药后 ２ ４ｈ进行手术 。
来 ，通过激活前列腺素 Ｅ受体或宫颈胶原纤维酶 ，在
２．２ 手术Ｉ睛况 ８２例手术初始使用 ６号吸管均无阻 短时问内使宫颈软化 ，其最大特点是 口服有效，且吸
力 ，最大号为 ７．５号 ，５例只出现轻度下腹阵痛者初 收良好 ，见效快 。米索前列醇 口服后 ，血浆米索前列
组 化 观 察 分 析【Ｊ】．肿 瘤 防治 研究 ，２０００，２７（６）：４４１．
窥镜检、ＣＴ甚至 ＭＲＩ检查 ，病理医师对有以上临床 ［４】刘红刚，张盛忠，何红燕．嗅神经母细胞瘤的病理形态特点
症状 的病例应多取材 。此外，对临床可疑且初次病理 及其诊断和鉴别诊断【Ｊ］．中华病理学杂 志，２００３，３２（５）：
始 略有 阻力 ，但 未影 响手术 正常进 行 ，术 中未 发生 人 醇 酸水 平 迅速 上升 ，在 １５—６０分 钟 达到 峰值 ，２小 时
流 综合 征 ，出血量 （１０＋５）ｍＬ。手 术 时问为 （２±３）ｍｉｎ。 左右平 均浓度 已降至 ３０ｎｇ＇Ｌ。我们 临床 应用 人工 流
术 后 １５天复 查正 常。
识不够，也是造成误诊的原因。在 日常工作 中临床医
ｎｇｏｌ Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ Ｓ ｕｒｇ，２００３，１１（２）：１１２．
师对间断血涕或鼻出血伴有鼻腔可疑新生物者要警 ［２］Ｂｒｏｉｃｈ Ｇ，ＰＢｌ ａｒｉ Ａ，Ｏｔｔａｖｉａｎｉ Ｆ
ｇｅｎｅｒａｌ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｓｉｎｃｅ ｔｈｅ ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ
发病率可能远远高于 目前统计数字，原 因就是容易 色质细，核分裂像多见，呈上皮细胞样，出现腺样及鳞
将其误诊为其它小细胞性恶性肿瘤 ，尤其是鼻窦未 状 上 皮样 细 胞 时 ，应 与低 分 化 癌 区 别问，这 时需 用 免
怀孕一个月怎么流产最好 你真的知道吗
怀孕一个月怎么流产最好你真的知道吗怀孕一个月怎么流产最好，怀孕一个月一般可以通过药物流产、人工流产等方式进行打掉最安全。
怀孕一个月怎么流产最好，怀孕一个月想安全打掉最好先到医院检查一下，如果检查后可以看到宫内的孕囊，可以选择药物流产，也可以选择人工流产。
1、药物流产：怀孕一个月的女性，如果没有生育的需求，可以在医生的指导下，使用米非司酮片、米索前列醇片等药物进行流产，可以使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，促进子宫收缩，从而达到流产的目的。
2、人工流产：如果怀孕一个月的女性有生育的需求，可以到正规医院的妇产科，通过无痛人工流产手术的方式进行流产。
无论采用哪种流产方式，都会对女性身体造成一定的伤害，建议平时做好避孕措施，以免意外怀孕，对女性的身体造成严重伤害。
术后连续20-40天口服PWRH【产美盾一号+三号】产后专用修复营养，快速修复内膜损伤，预防宫内膜粘连，快速清除体内炎症，预防流产后副作用。
改善子宫血流，产后身体虚弱问题，快速排除残留物，快速排恶露，止血补血，预防产后贫血，在短期内可以达到快速的子宫复旧。
流产对女人身体有什么危害1.人工流产术中术后可能出现出血多的情况，如果术后休养不当，还可能会出现流血时间过长。
2.子宫穿孔：因为人工流产是在负压下将胚胎组织吸出的，有子宫穿孔的风险。
3.人工流产可能会造成子宫内膜的损伤，而引起宫颈或宫腔黏连，在临床上会导致月经量减少或者是闭经的情况，必要时需要做宫腔镜检查。
4.人工流产是个有创操作，可能会造成宫颈炎，子宫内膜炎或者是盆腔炎症，严重的可以导致输卵管黏连，引起不孕不育。
国内外学者研究证实。
PWRH【产美盾】作为产后专用修复营养，可完成流产后的三重修复，1、PWRH具有趋化和迁移能力'亦称为归巢能力，对于子宫复旧发挥各种组织修复功能。
可以快速进行宫腔内的创伤修复，让损伤的子宫内膜再生，快速帮助子宫复旧。
2、炎症修复，流产损伤的炎症清除粘膜菌群的平衡可通过配套装中3号妇百畅，避免流产后感染，预防流产后遗症。
米索前列醇联合利多卡因用于早期人工流产临床分析
【 关键词 】 米索前列醇 ； 利多卡 因 ； 人 工流产
ｄ ｉ ０３ ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １．１ ２ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ８ ．０ ２１． ４ ｓ ０
近几年，国内外人工流产数 逐渐增 加，据统计，我 国每
年约有 １０ 万人次人工流产术，特别是我国几个 大城市 ，每 ３０ 年人工流 产数有所增加 … 。因此 ，解决 手术患者疼痛 ，防止 手术并发症极为重要。笔者所在 医院采用米索前列 醇联合利
研究组和对照组。研究组术 前给予米索前列醇和利多卡 因，对照组术 前不给予任何药 物施 术。观察两组病例手术时宫颈扩张程度、疼痛、手 术时间 、出血 量、人工流产综合征发生 『况。 青 结果 ： 两组官颈松弛软化程度 、 疼痛 、手术时间、出血量、人 工流产综合征 发生率 比较差异均 有 统计学 意义 （＜ ． ） 结论 ： 索前列 醇联合利多卡 因用于早 期人工流产术 ，能使宫颈充分松弛 ，术中出血少，缩短手术 时间，降低人 工流 产 Ｐ ０ ５。 ０ 米 综合征 的发生，有效缓解疼 痛，较静脉麻醉安全、经济、方便 ， 值得在 基层医院推广应用。
现 报 道 如 １ 资 料 与 方 法
轻微疼 痛或肛 门坠胀 。无效 ： 明显疼痛，大叫，肢体扭动。 诉 １ ． 人 工流产综 合征 （ Ａ ） 断标准 ．３ ３ ＲＡ Ｓ 诊 （ 术中心率 降至 １ ） ６ Ｏ次 ／ ｎ 心率下降超过 ２ 次 ／ ｉ， ｍｉ或 Ｏ ｒ ｎ伴恶心呕吐、 ａ 心慌胸闷、
１ 一般 资料 ． １
选 择笔 者所在 医院 ２ ０ ０ ９年２月 一 ０ １ ２ ２１ 年
头晕 、面色苍 白、出冷 汗五 项中三项以上者 ；２ 术 中血 压下 （）
月 １０例 自愿要求终止妊娠的健康孕妇 ，年龄 １ ８ ９～４ 岁，平 １
米非司酮配伍米索前列醇在人流中术前的应用
米非司酮配伍米索前列醇在人流中术前的应用林丽茹摘要 目的 观察米非司酮配伍米索前列醇配伍宫颈局麻终止高危瘢疤子宫早期妊娠的安全性与效果。
方法 米非司酮配伍米索前列醇配伍宫颈局麻应用于终止高危瘢痕子宫早期妊娠,并与一般人工流产术进行对比。
观察镇痛效果、手术时间、宫颈扩张程度、人工流产综合征发生率、药物的副反应。
结果 效果满意,手术时间短,宫颈充分软化松弛,手术难度降低,受术者疼痛程度可以忍受,人工流产综合征发生率低。
结论 现剖宫产率高,瘢痕子宫意外妊娠率高,此方法效果好,相对较安全而又经济,可以作为基层高危瘢痕子宫早期妊娠终止的首选方法。
关键词 人工流产;米非司酮;米索前列醇1 资料与方法1 1 临床资料 选取我科2008年7月至2009年6月高危瘢痕子宫妊娠120例,高危瘢痕子宫诊断标准为:剖宫产术后的病例且宫颈口紧子宫过度前屈或后屈的。
年龄26~42岁,孕囊直径(35 1 17)mm,本次妊娠距剖宫产时间<1年80例,>1年40例,一次性剖宫产史100例,2次20例,对照组120例不采取任何干预措施,见表1。
表1 2组临床资料比较(x s)组别例数年龄(岁)孕周孕次产次观察组12029 0 6 09 0 1 52 8 1 21 5 0 3对照组12025 5 7 08 6 2 83 0 1 21 3 0 21 2 临床论断 所有对象均有停经史,尿妊娠试验阳性,术前均经B超检查证实为宫内妊娠。
观察组排外子宫切口瘢痕妊娠。
1 3 术前检查 经血常规、血生化、凝血功能等化验均正常,无妇科炎症,无口服米非司酮禁忌症。
无使用米索前列醇禁忌症。
无药物过敏史。
无利多卡因禁忌症:1 4 用药方法 观察组第1、2天早上6时空腹服用米非司酮片75mg,服用药后2h禁食,第3天早上8时空腹顿服米索前列醇0 6m g,2h后有妊娠物完全排出或出血量多于月经量时均给予在常规清毒下行清宫术,手术由深资而固定的临床医师完成。
米索前列醇在妇产科流产患者中的应用分析
米索前列醇在妇产科流产患者中的应用分析【摘要】目的对米索前列醇在妇产科流产中的临床应用进行分析和研究［1］。
方法对我院所接收的50人工流产患者的临床资料进行回顾性分析。
结果在妇科流产中应用米索前列醇可以有效的减少并发症的发生，从而大大降低了对患者造成的伤害。
结论在术前1小时内让患者服用米索前列醇能够起到很好的软化和扩张作用，同时对提高手术的成功率也是非常有利的［2］。
【关键词】米索前列醇；妇科流产；应用分析随着社会的不断发展和进步，人们对自身的健康，以及心理舒适程度的要求也在日益提高。
而无痛人流在临床中也已经得到了非常广泛的应用［3］，其优点是可以大大降低手术过程中的痛苦。
米索前列醇作为人工流产手术中最常用的药物之一，不但可以缩短手术的时间，同时还可以减少相关并发症的发生，极大地提高了手术的安全性。
下面，笔者就结合米索前列醇在人流手术中的具体应用做如下报道。
1 资料与方法1.1 基本资料在本次所选的50例患者中，年龄在20岁到37岁之间，其中初产妇为34例，经产妇为16例。
随机把患者分为两组，即对照组和观察组，每组为25例。
两组患者无论是在年龄上，还是在临床症状方面都不存在明显的差异，不存在统计学差异。
1.2 方法在术前所有患者均禁食、禁水6到8小时。
对照组在术中采用的为常规卧式体位，在1到2min内对其注射120mg的丙泊酚，之后在对其进行吸宫手术。
术中和术后均采用常规的护理方法。
对于观察组而言，在术前30min时，给予患者200μg米索前列醇，服用方式为舌下含化。
在术后待患者清醒后再给予患者200μg的米索前列醇。
在护理上也与对照组相同，并无差异。
1.3 两组患者对比标准两组患者的治疗效果是通过如下几点临床指标进行对比和评定：首先，查看两组患者宫颈扩张情况，即是否能够无阻力地通过7.5号的扩张器。
其次，从扩宫开始到探宫结束后的时间。
再次，患者在术中的出血量和宫缩的幅度。
最后，患者在术中是否还用了其他镇痛药物。
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米索前列醇片在早期人工流产术中的应用
摘要】目的探讨米索前列醇片在早期人工流产术中松弛宫颈，减轻患者疼痛的临床效果。
方法随机抽取自愿要求行人工流产术的早期妊娠患者200例，将患者随机分为实验A组和对照B组。
实验A组患者术前半小时-1小时口服米索前列醇片600ug，对照组口头安慰后立即实施手术。
结果 A组100例中显效31例，有效63例，无效6例，总有效率为94%，B组100例中，显效2例，有效18例，无效80例，占总有效率20%。
全身情况，A组3例发生人流综合征，恶心、呕吐18例，B组18例发生人流综合征，43例恶心、呕吐，两组结果经统计学处理，有显著差异（P＜0.05）.结论米索前列醇有明显松弛宫颈，缩短手术时间，减轻宫颈扩张及人工流产术中疼痛作用。
此药安全性高，副作用少，可明显减少人流综合症的发生。
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0159-02
人工流产术是妇科门诊最常见的计划生育手术，随着人们生活水平的提高，减轻病人手术痛苦是大势所趋，常规的负压吸引人工流产术，因患者宫颈质地坚韧，扩张宫颈时疼痛明显，有时疼痛剧烈患者难以忍受，尤其初孕和有剖宫产史妇女尤为明显。
因无痛人流价格偏高，近3年来，我院对要求中止妊娠的早孕妇女采用术前口服米索前列醇，方法简便，价格便宜，疗效确切。
随机抽取自愿要求行人工流产术的早期妊娠患者200例，将患者随机分为实验A组和对照B组具体情况现报道如下：
1、资料与方法
1.1 对象与分组
选择2011年3月—2012年5月来我院门诊就诊孕5-9周要求人工流产术，无手术禁忌症，未使用其他肌松及镇痛药物，无心肝肾疾病及使用前列腺素类药物禁忌症的妇女200例，年龄18-45岁。
随机分2组，每组100例，每组患者体重、停经天数及孕产情况无显著差异（P》0.05）.
1.2 方法
A组：人工流产术前半小时-1小时口服米索前列醇片600ug。
B组：给予口头安慰后实施手术。
1.3 观察项目
1.3.1扩张宫颈疼痛情况分为10分，0分为不痛，10分为剧痛。
1-3分显效：患者平静，轻微疼痛，无痛苦表情。
4-7分有效：患者疼痛可耐受，有呻吟，肢体轻微活动，可配合手术。
8-10分无效：患者疼痛难忍，表情痛苦，面色苍白，躁动，手术被迫停止。
1.3.2全身情况观察有无恶心、呕吐、人流综合征发生率。
2 结果
2.1术中疼痛情况比较，两组经统计学处理，有显著差异（P《0.05）.
组别例数显效有效无效总有效率
A 100 31 63 6 4％
B 100 2 18 80 20
2.2 全身情况 A组3例发生人流综合征，恶心、呕吐18例，B组18例发生人流综合征，43例恶心、呕吐，两组结果经统计学处理，有显著差异（P
《0.05）.
3 讨论
米索前列醇片的作用米索前列醇(Misoprostol)为PGE1衍生物,具有E型前列腺素的药理活性,能促进平滑肌收缩,具有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压作用,常用于终止早孕。
人工流产术中因宫颈质地坚韧，压力感受器丰富，当遭受机械性刺激易感者可引起迷走神经兴奋性反射，造成患者人流综合征发生，若患者不配合，手术风险增加。
米索前列醇口服吸收迅速，服药15分血浆活性代谢产物米索前列醇水平可达峰值，本药消除半衰期为20-40分钟，每12小时口服400ug体内不产生蓄积，米索前列醇片除了口服应用外,尚可置于阴道后穹窿,可起到软化宫颈的作用，增强子宫张力及宫内压，缩短扩张宫颈时间，减轻患者疼痛。
本研究结果表明米索前列醇片联合吸入麻醉镇痛率高,能有效松弛宫颈,减少术中出血量,缩短手术时间,有利于手术进行,比单纯应用吸入麻醉在无痛人工流产中的效果好，此药安全性高，副作用少，可明显减少人流综合症的发生，可建议在基层医院推广。
参考文献
[1]乐杰. 主编 .（mJ，7版，北京.人民卫生出版社 2008.205.
[2]王中华. 主编. 妇产科合理用药北京 .人民卫生出版社 2004.
[3]张晓连.安定在早期人工流产术中的应用中国医学先锋 2008.9.。