米索前列醇在于早期人工流产术中的应用
米索前列醇联合丙泊酚在人工流产中的临床应用

中国医学创新2011年9月 第8卷第26期Medical Innovation of China,Seotember.2011,Vo1.8 No.26 .23. 米索前列醇联合丙泊酚在人工流产中的 临床应用
张冬云
・临床研究・
【摘要】 目的探讨米索前列醇联合丙泊酚在人工流产术中的临床应用。方法将近2年来笔者所在医院门 诊接受无痛人流术的128例患者随机等分成2组,对照组单纯使用丙泊酚静脉麻醉,观察组使用米索前列醇联合丙 泊酚。观察两组镇痛效果、宫颈软化程度、手术时间、术中出血量等。结果观察组的镇痛效果和宫颈软化程度均显 著优于对照组,手术时间较短,术中出血量较少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇联合 丙泊酚应用于无痛人工流产效果可靠,值得临床推广。 【关键词】无痛人工流产;米索前列醇;丙泊酚
人工流产术作为避孕失败的补救措施,是终止早期妊娠 的主要方法。但手术过程中因扩张宫颈、吸宫的机械刺激 等,常使患者受到极大痛苦,严重时常出现人工流产综合征。 随着医学模式的转变和人们生活质量的提高,无痛人工流产 越来越受到重视。为了减轻患者痛苦,本研究将米索前列醇 联合丙泊酚应用于人工流产术,效果满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2008年12月一2010年12月在笔者所 在医院门诊接受无痛人工流产术的患者共128例。所有患 者均在术前行B超检查确定为宫内早孕,均无内科合并症及 人工流产禁忌证。年龄l9~37岁,平均(24.8±5.3)岁,体 重48—65 kg,平均(54.3±4.1) ,停经40~65 d,孕周6~ l0周,孕次1~4次,产次0~3次。将患者随机等分为观察 组和对照组,两组年龄、体重、停经天数、孕次、产次及孕周等 比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法所有患者术前均禁食、禁饮4~6 h。对照组常规 阴道冲洗消毒,建立静脉通道,由专职麻醉医生以2.0 mg/s的 速度单次静推丙泊酚2.5 mg/kg,同时严密观察患者反应,待 睫毛反射消失后开始手术。术中视患者反应可间断追加丙泊 酚,同时严密观察患者的生命体征及意识状况。观察组术前 2 h于阴道后穹隆放置米索前列醇400 g,其余操作同对照组。 1.3观察指标 1.3.1镇痛效果显效:患者术中无任何痛苦,表情自如, 安静;有效:患者术中轻微疼痛,无意识呻吟,基本安静;无 效:患者术中感明显疼痛,不能安静或大声呻吟…。 1.3.2宫颈软化程度显效:一次性顺利通过6号宫颈扩张 器;有效:一次性顺利通过5号宫颈扩张器;无效:需要使用 小于5号宫颈扩张器。 1.3.3手术时间从放置窥器开始扩宫到吸宫手术结束。 1.3.4术中出血量术后用量杯测量负压瓶内滤过妊娠组 织后的血液。 1.4统计学处理手术时问、术中出血量比较采用t检验, 以均数±标准差( ±s)表示,镇痛效果、宫颈软化程度比较 采用秩和检验。 2结果 观察组的镇痛效果和宫颈软化程度均显著优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。 与对照组相比,观察组的手术时间较短、术中出血量较 少,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
米索前列醇在无痛人流术中的临床观察

O 引言
人工 流产 术 是指 妊娠 1 4周 以内 ,因意 外妊 娠 。优 生或 疾病 原 因 而采 用 手术 方 法终 止妊 娠 ,是 避孕 失 败 的补 救方 法 …。虽然 ,该方 法已被许 多 的人 们所接受 。但是 ,随着人 们 生活 水 平 的提 高和 医疗 条 件 的改 善 ,如何 减 少受 术 者 的 痛 苦 ,避 免并 发 症 的发 生 ,显得 极 为重 要 。传 统 的人 工 流 产手 术 由于机 械 性扩 张 宫颈 吸 官造 成 受术 者很 痛 苦 ,也很 紧 张 ,且并 发 症 也多 。 随着无 痛 人 流技 术 的开 展 ,异 丙 酚 静脉 麻醉下 施实 人工 流产术 , 是 目前简 便易行 且镇 痛效果好 的终 止非 意愿 妊娠 的方 法 , 但 异丙 酚无 宫颈松 弛作 用 , 可增 加全 麻下手术 损伤 子宫 的风险 [ 2 】 。而米索前 列醇是 前列腺 素 ( P G)类似 物 ,它 不仅可 以软化 和扩 张宫颈 ,还有 收缩子宫 体 部 的作 用 ,可 中和 麻 醉药 物所 带 来 的缺 点 。为 了减 少这 些 并 发症 ,缩 短 手术 时 间 ,减少 麻 醉药 的用量 ,我 院妇科 近 两年 采 用无 痛 人 工流 产术 时 ,术 前在 直肠 内放 置米 索前 列醇 片取得 了显著 的临床效 果 ,现 总结如下 :
3~5天 ,两对照 组在 7 ~ 1 2天 。见表 3 。 表 3 两组术后 阴道流血 时间 比较
3 讨 论
异丙 酚 ,又 叫丙 泊 酚 ,p r o p o  ̄l ,是一 种 快速 强 效 的全 身麻 醉 剂 ,其 临床 特 点是 起 效快 ,术 后 清 醒快 且平 稳 ,不 良反应 较少发 生 ,该 药已广泛应用 于各科 麻醉 [ 3 】 。异丙 酚也 可使 迷 走 神经 反射 受 到抑 制 ,从 而有 效地 阻止人 工 流产 手 术 中不 良反应 的发生 ,尤其能较 好的 防治 人流综合 症 [ 4 】 。不
米索前列醇在人流术前的应用展望

促进胶原纤维降解 , 软化宫颈使其扩张 , 又能引起 子宫平滑肌 收 缩而减少 出血 , 从而简化了吸官手术过程 , 缩短 了手术时 间, 减少 术中疼痛和人工流产综合征的发生率 。经临床试验表明 , 吸宫术 前1 h于直肠放置或 口服米索 2 0 g可有效 地扩 张官颈 , 0u , 使官 颈 变软 ,538 , 7 - O9 — %的病人可直接使用 7号吸管吸宫 ,减轻了扩宫 时机械性操作导致的孕妇痛苦 , 能有效预防人工流产综合征 的发 生 。同时 , 由于米索还能促进子宫收缩 , 术者在操作 时, 子宫轮廓
米索前列醇酸浓度逐渐上升 , 3— h 到高 峰。可见 两种给药 在 4达 途径 的药时过程有 明显不同。 临床直肠放置及 口服米索后宫颈软 化、 宫颈扩张及人工流产综合 反应 发生 率无显着差异 , 但直肠放 置米索组的不 良反应发生率明显低于 口服米索 组。 我们认为直肠 给药局部吸收快 、 用力强 , 作 并且不 经过消化道 , 以副作用小 , 所 特别适用于 胃肠反应较严重的病人 。而 口服用药较方便 , 病人痛 苦少。 以, 所 应根据实际情况选择不同的用药方法 。 根据我们的经 验, 口服及直肠用药选择米索 2 0 g 0 n 已能达到明显软化宫颈和降 低人工流产综合征的作 用 , 与相关 的国 内外 4 0 g 0 n 用法相 比亦减 少 了副作用 的发生 , 当然这需要进一步进行 比较研究 。而既往我 们常用 的利多卡 因宫颈注射与使用 米索相 比软化官颈 和降低人 流综合征的作用均有显着差异 。 总之 , 米索具有软化宫颈纤维 、 扩张宫颈及诱 发官 缩 的双重 作 用 ,应用 于人工流 产术 可解决 因官颈过紧造成扩 宫困难 的问 题, 简化吸宫过程 , 缩短手术 时间, 减轻术 中疼痛 和人流综合 反应 的程度 , 高了手术 的安全性 和可接受性 , 提 且操作 简便 、 价格 经 济, 值得推广 。直肠给药又 因其较少的副作 用值得进 一步研究 和 应用。
卡前列甲酯栓和米索前列醇在人工流产中的应用比较

流 产 ,比 较 两 组 患者 的流 产 成 功率 、 流产 失 败率 、胚 胎 排 出时 间、 药物 不 良反 应 等 。结 果 观 察 组患 者流 产成 功 率 为 7 3 . 2 1 %,失 败率 为
2 6 . 7 9 %,胚胎排 出时间 为 ( 3 . 0 6 ±1 . 3 8 )h ;对 照 组流 产成 功率 为 5 5 - 3 6 % ,失败 率 为 4 4 . 6 4 %,胚胎排 出时 间 为 ( 3 . 7 5 ±1 . 2 2 )h ,两组 惠者
流产 成 功率 、 流 产失 败率 、胚胎排 出 时间 比较 ,差 异 有统 计 学意 义 ( P< O . O 5 ) 。观 察 组 患者 恶心 、呕 吐 、腹 泻、腹 痛 不 良反 应 发生率 分 别为 2 3 . 2 1 %、 1 . 7 9 %、3 . 5 7 %、2 5 . 0 0 % ,明 显低 于 对 照 组 的 3 5 . 7 1 %、5 - 3 6 %、 1 9 . 6 4 %、3 9 . 2 9 %,差 异 均 有 统 计 学 意 义 米非 司酮联 合 卡 前列 甲酯栓 用于孕 8 - 1 2 周 妇女 的人 工流 产 时 ,流产成 功率 高 ,不 良反 应 发生率低 ,值得 临床 借 鉴。 【 关 键 词】 米 非 司酮 ;卡 前 列 甲酯栓 ;米 索 前列 醇 ;人 工 流产 中图分 类号 :R 7 1 9 . 3 文献 标识 码 :B 文章 编号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )1 1 - 0 5 4 1 - 0 2 <0 . 0 5 ) 。结 论
米索前列醇在无痛人工流产术中的应用研究

利通过宫 口; 有效 : 直接 用 5 5或 6号扩官器能顺利 通过宫 口; .
扩 张宫颈可导致 患者不 自觉的肢体扭动 , 易造 成子宫穿孔 、 宫 颈裂伤等人工 流产 并发症 , 因而术前促宫颈成熟对于保证手术
的安 全 至关 重 要 。 米索前列醇是前列腺素 的衍化 物 , 以兴奋子 宫肌 , 可 有抑
制子宫颈胶原的合成 、 扩张和软化子宫颈 的作用 。米索前列 醇
李 万萍
【 摘 要 】 目的 观察米 索前 列醇在无 痛人工 流产术 中的应用 效果 。方 法 将 10例 自愿 要求终 止妊娠 者随 5
机 分 为 观 察 组 和对 照组 , 7 各 5例 。观 察 组 术 前 l h后 穹 窿 放 置 米 索 前 列 醇 0 2 g 对 照 组 术 前 不 使 用 任 何 促 宫 颈 ~2 .m ;
成熟 的药物及方法 。观察 2组宫 颈扩张情 况 、 中出血量 、 术 手术时间及麻醉药用量情况 。结果 加用丙泊 酚发 生率 均高于对照组 , 差异 均有 统计 学意义( 0 0 ) P< .5 。结论
观察组显效率 和总有
效率 为 7 . %和 10 0 60 0 . %分 别高于对照组的 4 . %和 9 . % , 93 3 3 差异 有统计学 意义 ( 0 0 ) P< .5 。观察组术 中 出血量 和 无 痛人 工流产术前 阴道放置米 索前列醇 , 可使 宫颈 明显松 弛 、 子宫收缩 , 且无明显药物不 良反应 , 安全有 效 , 简便易行 , 值得推广应用 。
术前禁食 4— h 常规测体质量 、 6, 血压 、 脉搏 、 吸, 呼 建立静 脉通 道 , 备抢 救药 品和器械 , 准 患者 取膀胱 截石位 , 常规 消毒铺 巾, 面罩吸氧 。放药及手术 由专人按 常规操作 , 术前均经开放 的上
负压吸引人工流产术前米索前列醇的应用效果观察

G u a n g d o n g , C HI NA
【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o o b s e r v e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f m i s o p r o s t o l i n s u c t i o n a b o r t i o n i n o r d e r t o e n d e a r l y
海南医学 2 0 1 3年5月第2 4 卷第 1 0 期
I - I a i n a n Me d J ,Ma y 2 0 1 3 ,Vo 1 .2 4 ,No 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 3 - 6 3 5 0 . 2 0 1 3 . 1 0 . 0 6 0 8
基金项 目: 广东江门市科技计划项 目( 编号 : 2 0 1 2 0 0 2 )
通讯作者 : 麦小珊。E — ma i l : l 1 9 2 4 7 3 7 7 4 @q q . c o n r
究表 明妊娠 期 妇女血 脂 中 T G合 成增 加 , 引起 H DL水 平提高 , 可以充分证实妊高征产妇高血压疾病是导致 脂代 谢 明显 异 常 的原 因 】 。而本 研究 中两组 间 T C值 比较差异无统计学意义 , 因此可以证明妊高征的发病 原 因与 T C水平 无关 , 进一 步研究 分析可 以看 出 , 妊 高 征 产 妇 高 血 压 疾 病 病 因与 T G、 L DL、 Ap o B、 H DL和 A p o A 一 1 有关 。 目前 , 基 于 分 子生 物学 研 究 表 明 : 妊 高征 的诱发 因素 较为 复杂 , 脂 代谢 异常可 能仅 为产 妇 发病过程中的重要变化 , 与其他致病因素也有紧密联
药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果比较

药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果比较随着现代社会的进步和女性地位的提升,妇科保健取得了长足的进步。
在生育控制方面,药物流产和无痛人工流产术成为了妇女终止早期妊娠的两种常见选择。
那么,究竟药物流产和无痛人工流产术哪种更适合妇女终止早期妊娠呢?本文将对两种方法进行比较,从安全性、效果、并发症等方面进行分析,帮助女性朋友更好地选择合适的终止早期妊娠方式。
一、药物流产药物流产是通过服用药物来引发子宫收缩,使胎儿从子宫内排出的一种非手术方法。
通常在怀孕49天内,服用米非司酮和米索前列醇这两种药物,可以有效地完成终止早期妊娠的目的。
1.效果药物流产的成功率通常在95%左右,对于怀孕49天以内的早期妊娠效果较好。
患者需要在医生的指导下规范使用药物,严格按照用药时间和剂量来完成流产过程。
在操作规范且妊娠时间不超过规定范围的情况下,药物流产是一种非常有效的选择。
2.安全性相比于手术流产,药物流产更为安全,包括术后感染、出血、损伤宫颈等并发症的发生率较低。
部分患者可能会出现头晕、恶心、腹痛等不适反应,需要注意休息和调节饮食。
3.过程药物流产的过程通常需要在医院内进行观察,因为服药后会引发子宫收缩和出血,医生需要随时掌握患者的情况并及时处理意外情况。
整个过程需要耐心等待,不适合有时间紧张的患者选择。
二、无痛人工流产术无痛人工流产术是一种通过手术操作,使用吸引器抽吸子宫内的胎儿和胎囊,从而达到终止早期妊娠的方式。
这种方法通常适用于妊娠7周以内的早期妊娠,手术简单、快速、安全,有助于减少患者的痛苦和恢复时间。
无痛人工流产术的成功率较高,通常在99%以上。
手术由专业医生完成,操作简单、快速、可以确保患者在短时间内完成流产过程。
无痛人工流产术在熟练医生的操作下,安全性较高。
手术过程中会使用局部麻醉,患者基本不会感到疼痛,减轻了术后的不适感。
而且手术过程中可以实时观察并清除子宫内的异物,预防术后感染的发生。
无痛人工流产术手术时间较短,患者在手术后可以基本正常活动,并且不会出现药物流产可能出现的不适反应。
米索前列醇用于瘢痕子宫人工流产术的效果观察

中国计划 生育 学杂志 2 0 0 8年第 7期总第 1 3 5 期
官腔形态 良好 ; 宽度较大 的纵 隔经切开 后未完全展 开 , 则再 以
腔注水状态下 , 能观察官 腔形 态 、 精确测量 子宫前后 壁及宫 底 厚度 , 以期达到最 好效 果 。本 组 6 4例均 采用 B超监 测 , 一 无
及术 中出血量 。
4 .统 计 学 方 法
二 、 果 结
与对照组 比较 , 0 0 P< . 5
表 2 两组对 象宫 口扩张情况 比较 [ ( ) 例 % ]
3 .术 中 R A A S发 生率 及 出血量 比较
观察组 和对 照组
RA A S发生率分别 为 5 O 和 3 % , .% 0 差异 有 统计 学意 义 ( P<
1 .对象
产 的早期妊娠合并瘢 痕 子宫妇 女 20例 , 0 随机分 成 观察组 及 对照组 , 10例 。两组 对象 平 素月经 规律 , h G、 各 0 尿 C B超 检 查确诊为宫 内早期妊娠 合并 , 除孕囊 种植 在于 宫切 口瘢 痕 排 处 。术前常规行血常规 、 阴道分泌物涂片 、 体格 检查 。两组 妇 女均只有 1次剖宫产史 , 均无米 素前列醇禁忌证 。 2 .方法 观察组在流产术 前 2 h阴道后穹 窿置人 湿化米 索前列 醇 1片 ( 海 医药有 限公 司华 联 制药 厂 生 产 ,0 1 / 上 2 0x g 片) 然后按规定手 术 , , 对照 组术 前不 用药 。两 组术 时均 行 B 超监 护 , 由专 门护士陪护 , 以心理疏导 , 予 缓解其紧张情绪 。 3 观察项 目 专人 记录手术 前后 的血压 、 . 脉搏 及宫 颈软 化扩张情况 , 术中人工流产综 合征 ( A S … 的发生 情况 , RA) 以
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米索前列醇在于早期人工流产术中的应用
发表时间:2018-04-19T11:40:49.663Z 来源:《临床医学教育》2018年3期作者:黄露露[导读] 人工流产手术为创伤性手术,宫颈条件直接影响手术操作及并发症的发生。
人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻受术者的痛苦
永修县人民医院妇产科江西九江 330304 [摘要]本文前瞻性地于人流术前应用米索前列醇作药物扩宫共100例,与对照组100例结果相对照。
B超确诊早孕后舌下含化米索前列醇200ug,同时阴道放置米索前列醇400ug ,用药后1—3小时作吸宫人流术。
研究组人流时宫颈变软,松弛可入6—7.5号宫颈扩张器,总有效率为98%,与对照组相比有极显著差异(P<0.001)。
结果认为人流术前应用米索前列醇,可使宫颈变软,宫口松驰,是一种简便、安
全、有效的药物扩宫法。
[关键词]米索前列醇人工流产人工流产手术为创伤性手术,宫颈条件直接影响手术操作及并发症的发生。
人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻受术者的痛苦,宫颈松驰可以降低宫颈损伤及子宫穿孔等并发症的发生率[2]。
我院自2000年6月至2005年6月用米索前列醇作早期人工流产术前扩张宫颈,效果良好,现报道如下: 1、资料与方法 1.1观察对象:2000年6月至2005年6月来我院要求行人工流产术的早孕妇女200例,经妇科检查,尿hcG及B超检查证实宫内妊娠、白带常规正常,无前列腺素禁忌症。
随机分成实验组与对照组,各100例。
1.2方法:米索前列醇系北京制药三厂生产,每片200ug,实验组在人工流产术前1—3小时,舌下含化米索前列醇200ug+阴道放置米索前列醇400ug。
然后按指定时间手术,详细记录手术前后宫颈软化及扩张情况,术中人工流产综合症(简称RAAS)的发生情况及术中出血量。
1.3统计学处理:采用卡方检验及t检验。
2、结果 2.1宫颈软化及宫口扩张情况,见表1。
2.2术中RAAS发生率及出血量比较,见表2。
3、讨论
在因避孕失败或治疗需要而终止妊娠时,人们极希望能够采用药物终止妊娠的方法来取代过去常用的人工流产术。
但如今的药物流产,虽然有92%--95%成功率,但药物流产后,阴道出血多且时间长[4],易发生不全流产,宫腔感染等,且仅适用于孕期不超过49天的孕妇[1]。
影响药物流产的临床推广,因而人工流产术仍为目前要求终止妊娠早孕的主要治疗手段。
传统的人工流产痛苦大,并发症多,有报道人工流产综合症发生率达10.9%[3]。
因此探索痛苦小,易操作,流血少,并发症少的流产方法十分必要。
米索前列醇为前列腺素衍化物,具有兴奋子宫肌和扩张宫颈的作用。
有人对阴道放置、口服和舌下含化米索前列醇的效果进行了比较,结果口服较阴道给药子宫收缩更明显,而舌下含化宫颈扩张更好,且发挥作用快,手术操作时间短。
我们采用舌下含化的给药方式,以加速其吸收发挥作用,既达到了宫颈松驰、子宫不过度松软、手术易于操作,出血量少的目的,又使术后阴道流血时间明显缩短。
米索前列醇所引起的全身副反应主要有恶心、呕吐、腹泻、寒战等,口服时尤为明显,由于阴道用药量少,药物吸收相对缓慢,几乎无全身反应,且操作简便。
所以我们认为人工流产术前舌下含化配合阴道放置米索前列醇,简单易行,副反应少,效果好,值得临床推广应用。
参考文献
1、乐杰主编。
妇产科学。
第6版,北京;人民卫生出版社,2004,397—401。
2、袁淑华、祝小华。
米索前列醇对子宫颈扩张作用的观察,实用临床医学(江西),2003,4(2):94—95。
3、罗萍香、梁春燕,异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察,中国计划生育学杂志,2001,9(5):305。
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