米索前列醇在于早期人工流产术中的应用
米索前列醇在于早期人工流产术中的应用
发表时间：2018-04-19T11:40:49.663Z 来源：《临床医学教育》2018年3期作者：黄露露[导读] 人工流产手术为创伤性手术，宫颈条件直接影响手术操作及并发症的发生。人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻受术者的痛苦
永修县人民医院妇产科江西九江 330304 [摘要]本文前瞻性地于人流术前应用米索前列醇作药物扩宫共100例，与对照组100例结果相对照。B超确诊早孕后舌下含化米索前列醇200ug，同时阴道放置米索前列醇400ug ,用药后1—3小时作吸宫人流术。研究组人流时宫颈变软，松弛可入6—7.5号宫颈扩张器，总有效率为98%，与对照组相比有极显著差异（P<0.001）。结果认为人流术前应用米索前列醇，可使宫颈变软，宫口松驰，是一种简便、安
全、有效的药物扩宫法。 [关键词]米索前列醇人工流产人工流产手术为创伤性手术，宫颈条件直接影响手术操作及并发症的发生。人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻受术者的痛苦，宫颈松驰可以降低宫颈损伤及子宫穿孔等并发症的发生率[2]。我院自2000年6月至2005年6月用米索前列醇作早期人工流产术前扩张宫颈，效果良好，现报道如下： 1、资料与方法 1.1观察对象：2000年6月至2005年6月来我院要求行人工流产术的早孕妇女200例，经妇科检查，尿hcG及B超检查证实宫内妊娠、白带常规正常，无前列腺素禁忌症。随机分成实验组与对照组，各100例。
1.2方法：米索前列醇系北京制药三厂生产，每片200ug，实验组在人工流产术前1—3小时，舌下含化米索前列醇200ug+阴道放置米索前列醇400ug。然后按指定时间手术，详细记录手术前后宫颈软化及扩张情况，术中人工流产综合症（简称RAAS）的发生情况及术中出血量。
1.3统计学处理：采用卡方检验及t检验。
2、结果 2.1宫颈软化及宫口扩张情况，见表1。
2.2术中RAAS发生率及出血量比较，见表2。
3、讨论
在因避孕失败或治疗需要而终止妊娠时，人们极希望能够采用药物终止妊娠的方法来取代过去常用的人工流产术。但如今的药物流产，虽然有92%--95%成功率，但药物流产后，阴道出血多且时间长[4]，易发生不全流产，宫腔感染等，且仅适用于孕期不超过49天的孕妇[1]。影响药物流产的临床推广，因而人工流产术仍为目前要求终止妊娠早孕的主要治疗手段。传统的人工流产痛苦大，并发症多，有报道人工流产综合症发生率达10.9%[3]。因此探索痛苦小，易操作，流血少，并发症少的流产方法十分必要。
米索前列醇为前列腺素衍化物，具有兴奋子宫肌和扩张宫颈的作用。有人对阴道放置、口服和舌下含化米索前列醇的效果进行了比较，结果口服较阴道给药子宫收缩更明显，而舌下含化宫颈扩张更好，且发挥作用快，手术操作时间短。我们采用舌下含化的给药方式，以加速其吸收发挥作用，既达到了宫颈松驰、子宫不过度松软、手术易于操作，出血量少的目的，又使术后阴道流血时间明显缩短。
米索前列醇所引起的全身副反应主要有恶心、呕吐、腹泻、寒战等，口服时尤为明显，由于阴道用药量少，药物吸收相对缓慢，几乎无全身反应，且操作简便。所以我们认为人工流产术前舌下含化配合阴道放置米索前列醇，简单易行，副反应少，效果好，值得临床推广应用。参考文献
早孕人工流产术标准操作规程
早孕人工流产术标准操作规程 早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。②钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。③药物流产术。适用于7周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。 一、负压吸引术 适用于孕10周以内者，可用吸管伸入官腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。 [适应证] 1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2．因某种疾病不宜继续妊娠者。 [禁忌证] 1．生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。 2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治疗好转后住院手术)。 3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。
米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果观察
米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽 留流产的临床效果观察 摘要】目的：观察米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果。方法：选取本院收治的90例稽留流产患者作为观察组，再选取90例终止10～16周妊娠患者90例作为对照组，所有患者的收取时间（2013年2月1日—2015年2月10日），均实施米非司酮片联合米索前列醇片治疗。结果：观察组稽留流产患者排胎后2小时内出血量（101.15±9.25)ml、服药后排胎时间（19.01±5.01)h与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组患者完全流产率和对照组具有显著差异（P＜0.05）。结论：米非司酮片联合米索前列醇片在治疗稽留流产方面具有效果，但是其排胎后2小时内出血量高于终止10～16周妊娠患者，需要医务人员注意。 【关键词】米非司酮片；米索前列醇片；终止10～16周妊娠；稽留流产 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0141-02 研究显示，稽留流产是过期流产，为特殊的流产类型，而对于该类患者实施一项有效的方式十分重要，能保障患者安全[1]。因此，我院对米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果进行分析，见本文研究详细描述。 1.资料和方法 1.1 资料 选取本院收治的90例稽留流产患者作为观察组，再选取90例终止10～16周妊娠患者90例作为对照组，所有患者的收取时间（2013年2月1日—2015年2月10日）。 排除标准：（1）子宫畸形、凝血障碍患者；（2）肝功能异常。 纳入标准：（1）两组患者均签署知情同意书；（2）经过我院医学伦理委员会批准和同意。 观察组；年龄：稽留流产患者年龄在20岁～37岁，平均年龄（28.01±1.02）岁。对照组；年龄：终止10～16周妊娠患者年龄在21岁～37岁，平均年龄 （28.15±1.21）岁。 对照组90例终止10～16周妊娠患者和观察组90例稽留流产患者各项指标无差异，采用P＞0.05表示。 1.2 方法 对照组终止10～16周妊娠患者和观察组稽留流产患者均实施米非司酮片联合米索前列醇片治疗：给予患者服用米非司酮片、每次150mg、每日一次，患者连续服用两天，在服药前服药后两小时内禁食，在第三天清晨两组患者均空腹服用米索前列醇片，其剂量是0.6mg，若患者服用3天后未发生宫缩情况，可再次给予患者服用米索前列醇片，在原来剂量基础上加用0.4mg，待患者胚胎排出后，根据每位患者不同情况实施清宫手术。 1.3 观察指标 对比对照组终止10～16周妊娠患者和观察组稽留流产患者的排胎后2小时内出血量、服药后排胎时间、完全流产率。 1.4 统计学处理 本次研究中实施SPSS26.0软件，将对照组终止10～16周妊娠患者和观察
米非司酮在早期人工流产术前的应用
米非司酮在早期人工流产术前的应用 发表时间：2013-05-24T14:58:45.250Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：沈润爽[导读] 人工流产时机械扩张宫颈造成疼痛或局部刺激，增加了病人痛苦及人工流产综合征的发生。 沈润爽（内蒙古赤峰市林西县妇幼保健所 025250） 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0120-01 【摘要】目的米非司酮作为受体水平竞争性孕酮对抗剂，能对抗孕酮对宫颈胶原分解的抑制作用，扩张和软化宫颈。根据此原理，我所在早孕负压吸引流产前应用米非司酮诱导宫颈成熟，扩张和软化宫颈，使人工流产术易于操作，减轻了受术者的痛苦，临床疗效良好，值得推广，现将结果报道如下。 【关键词】米非司酮人工流产 1.资料与方法 1.1 观察对象：2009年8月至2011年8月来我所要求行人工流产术的早孕妇女100例，妊娠10周内，此次妊娠前三个月月经规律，患者年龄18－37岁，平均29岁，所有孕妇无服用米非司酮禁忌症。血.尿常规.肝肾功能.心电图.凝血四项均正常，B超检查确诊为宫内妊娠。 1.2方法：100例随机分为两组，米非司酮系北京紫竹药业有限公司生产，每片25mg。实验组在人工流产术前48小时顿服米非司酮150mg，服药前后1小时禁食。然后按指定时间手术，固定手术者，详细记录手术前后血压、脉搏。 1.3观察项目：宫颈软化及扩张情况，术中人工流产综合征的发生情况及术中出血量。 1.4统计学处理：采用卡方检验及t检验。 2.结果 2.1一般情况：两组对象年龄.孕产次，孕龄等比较无显著性差异。 2.2宫颈软化及宫口扩张情况，见表1。 表1 两组对象宫口扩张情况比较 2.3术中人工流产综合征发生率及出血量比较，见表2。 3.讨论 在因避孕失败或治疗需要而终止妊娠时，人们及希望能够采用药物终止妊娠的方法来取代过去常用的人工流产术。但如今的药物流产，虽然有90％以上的成功率，但药物流产后阴道出血多且时间长，出血是严重的并发症，给患者带来不便，如果处理不当可造成较严重的后果，影响了药物流产的临床推广，因而人工流产术仍为目前要求终止早孕的主要的治疗手段。 表2 两组对象术中人工流产综合症发生率及出血量的比较 人工流产时机械扩张宫颈造成疼痛或局部刺激，增加了病人痛苦及人工流产综合征的发生。组织学检查中发现，人工流产术中宫颈的机械扩张可以造成宫颈结蹄组织的损伤。口服米非司酮为孕酮的拮抗剂与孕酮受体有较强的亲和力，干扰了孕酮对妊娠的支持，提高了内源性前列腺素水平或子宫妊娠对外源性前列腺素的敏感性，使宫颈胶原纤维降解而发生溶解，使宫颈软化扩张。为了减少手术的并发症及减轻受术者术时的疼痛，采用米非司酮促进宫颈成熟，结果总有效率达98％，其中宫颈充分扩张，人工流产术中不再需要机械扩张者占90％，与对照组相比有显著差异(p＜0.001）。减少了人工流产综合征的发生，实验组发生率为4％，对照组为18％，两组相比差异显著（p ＜0.01）。本实验还发现两组术中出血量无明显差异，表面米非司酮对子宫收缩无影响，不增加术中出血量，但因有促进宫颈软化和宫口扩张的作用，简化了吸宫手术过程，缩短了手术时间，减少了疼痛及人工流产综合征的发生，提高了手术的安全性和可接受性，且使用方便，价格低廉，作为人工流产术前的一种扩张剂值得推广使用。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学.2010年10月第7版∶374～375. [2]Molin A Risk of damage to the cervix by dilatation for first trimester induced abortion by suction aspiration .Gynecol Obstet Invest,1993,35∶ 152. [3]王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志.2002,18（5)∶267.
最新妇科住院病历模板
住院记录 婚姻：已婚职业：无业年龄：31岁 性别：女民族：汉族病史陈述者：患者本人主诉：间断性右下腹痛伴月经异常2年，加重1月余。 现病史：患者近2年来常自觉右下腹隐痛，于活动、受凉、月经前后及经期加重，有时疼痛剧烈，不能活动，休息或热敷下腹可缓解，最长持续40分钟，剧烈疼痛发作时可伴头晕、乏力、恶心，不伴尿频、尿急、尿痛，不伴发热。近1月余，患者自觉疼痛程度加重，发作次数更加频繁，于当地医院就诊，行彩超提示“囊肿、肌瘤”，具体不详，未予治疗。遂就诊于我院，行B超提示：右卵巢囊肿---巧囊？左卵巢内钙化区，宫内节育器。患者平素经期2-3天，量少，色暗，近2年来月经更短，有时经期2天结束，量更少。白带中偶有血丝伴血腥味，同房后加重，外阴瘙痒1月余，于外院就诊，口服甲硝唑，外用栓剂过敏，自行停药。近1周患者因外出不便清洁自觉白带浑浊，呈“豆腐渣样”，异味加重。入我院后外阴瘙好转。自发病以来，患者精神好，睡眠好，食欲可，二便正常，体重无明显改变。 既往史：否认高血压、糖尿病、高脂血症，否认心脏病、肾病史，否认肝炎、结核病史。否认外伤史，青霉素、先锋过敏，否认输血史，否认药物食物过敏史。 个人史：生于河北，久居当地。不嗜烟酒。否认放射线、毒物接触史，否认疫区疫水接触史。 月经婚育史：13（2-3/28）××××-×-×，G2P1，人工流产一次。避孕环避孕。9年前剖宫产生下一子，爱人和儿子体健。 家族史：父母体健，否认家族遗传性疾病及类似疾病。 体格检查 T 36.4℃，P70次/分，R 18次/分，BP100/70mmHg，BMI24 kg/㎡发育正常，营养良好，中等体型，面容正常，神志清楚，步入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤无黄染、苍白、发绀，无皮疹及皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣，皮肤弹性可。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，头颅无压痛；眼睑无水肿、下垂，眼球无凸出、凹陷，各向运动充分，无震颤，结膜无苍白，球结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道未见异常分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，鼻腔通畅，各副鼻窦无压痛；口唇无苍白、发绀，口腔粘膜完整无破溃，伸舌居中，无震颤，咽无充血，扁桃体不大。颈无抵抗，未触及颈动脉异常搏动，颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性，气管居中，甲状腺不大，未闻及颈部血管杂音。胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，双侧触觉语颤对称，未触及胸膜摩擦感，双肺叩清音，肺下界分别位于双侧肩胛下角线第Ⅸ肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，未及胸膜摩擦音。心前区无异
双氯芬酸钠米索前列醇片
双氯芬酸钠米索前列醇片 【药品名称】 通用名称：双氯芬酸钠米索前列醇片 英文名称：Diclofenac Sodium and Misoprostol T ablets 【成份】 本药每片含有双氯酚酸钠50 mg，肠溶片芯外层含米索前列醇200 μg，尚含有下列赋形剂：乳糖、微晶状纤维素、玉米淀粉、聚乙烯吡咯烷酮K-30、醋酸纤维素邻苯二甲酸酯、邻苯二甲酸二乙酯、甲基羟丙纤维素、交联聚乙烯吡咯烷酮、硬脂酸镁、氢化蓖麻油、胶态无水二 【适应症】 本药中的双氯芬酸用于骨性关节炎和类风湿关节炎，可改善其症状；米索前列醇用于预防非甾体类抗炎药诱发的胃及十二指肠溃疡。 【用法用量】 成人:常规剂量:口服给药一次1片，一日2-3次。 【不良反应】 1.消化系统：主要为胃肠道不良反应，表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、消化不良、胃肠胀气、胃炎、便秘及嗳气。也可引起肝功能异常。 2.生殖系统：可引起月经失调、白带增多、痛经、绝经后阴道出血等。 3.其它：可引起头痛、头晕、皮疹、过敏反应及水肿等。 【禁忌】 (1)对双氯芬酸钠、其它非甾体类抗炎药、前列腺素过敏者。 (2)活动性消化性溃疡、其它胃肠道出血患者。 (3)严重肾功能不全或肾功能进行性恶化者(肌酐清除率小于30ml/min)(国外资料)。
(4)严重肝功能不全者(国外资料)。 (5)孕妇。 【注意事项】 1.禁忌症：1.对双氯芬酸钠、其它非甾体类抗炎药、前列腺素过敏者。 2.活动性消化性溃疡、其它胃肠道出血患者。 3.严重肾功能不全或肾功能进行性恶化者（肌酐清除率小于30ml/min）（国外资料）。 4.严重肝功能不全者。 5.孕妇。2.慎用：1.心脏病患者。2.正使用锂剂的患者。3.凝血功能障碍或血友病患者（因本药抗血小板效应可能使病情恶化）（国外资料）。4.脱水者（使用本药有增加肾毒性的危险）（国外资料）。5.有高血压或其它易引起体液潴留疾病的患者（国外资料）。 6.轻至中度肝、肾功能不 【药物相互作用】 药物-食物相互作用:与食物同服，双氯芬酸钠和米索前列醇的达峰时间均延迟，且血药浓度峰值均降低。但本药与食物合用可将腹泻的发生率降到最低。 【药理作用】 药动学:本药单次或多次使用，双氯芬酸钠和米索前列醇之间不产生药动学的相互影响，药物生物效应与两种成分单独使用时相当空腹口服双氯芬酸钠在胃肠道吸收完全。单剂口服50mg后，达峰时间为1-2小时，血药浓度峰值为1.5μg/ml。血浆蛋白结合率在90%以上，在肝、肾及血液中浓度高。药物进入关节滑膜液后，其清除速度比在血浆中慢，滑膜液药物浓度高于血浆浓度。双氯芬酸钠主要在肝内代谢，然后以葡萄糖醛酸或硫酸结合物的形式排出体外(其中2/3经肾排出，1/3经胆汁随粪便排出)。半衰期为1-2小时。尚未发现双氯芬酸钠的药动学与年龄相关。肾功能受损者，按常规剂量单次给药不会引起蓄积。双氯芬酸钠的药动学在肝功能不全者中无显著改变。米索前列醇口服吸收迅速，经去脂化后成为有活性的代谢物米索前列醇酸。该成分在血浆中易检出，达峰时间约为10分钟，与血浆
妇科病历(规范)
一、妇科病历书写要求 参照一般病历要求，书写入院病历，并注意以下各项： （一）病史 现病史详询主要症状的发生、发展，起病的检查和治疗变化的全部过程。 1.主诉阴道流血或月经异常者，须详记初潮年龄，以往有经周期，出血量及出血持续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变化；末次月经情况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。 2.主诉白带增多者，注意发病时间，白带性状、量、色、臭味，有无伴随症状（如外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等），白带排出量与有经、孕产关系等。 3.主诉腹部包块者，应记发病时间、原发部位、大小、增长速度、活动度、硬度及压痛，有经变化，有无慢性或急性腹痛，有无膀胱、直肠或胸部受压迫症状，注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。 4.主诉腹痛者，详询发作时间、性质、程度、频率、发作诱因或其他症状（如闭经、早孕反应等），腹痛发作部位，有无转移、伴发症状（如发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等），治疗情况，以及以往有无发作史或手术史。 5.病人如有其他专科伤病而未痊愈者，均应在现病史中另段扼要记述。 过去史有无肺结核、阑尾炎、甲状腺肿，有无胃肠、心肾及血液系统疾病及接触有害物质史。如曾行手术，须了解其手术名称、效果及对麻醉药品的反应。 个人史 1.月经史初潮年龄，持续日数及周期，经血量，有无血块及痛经史。末次月经及前次月经时间。 2.婚姻史结婚年龄或再婚年龄，丈夫健康情况。不孕症者，须了解性生活情况。 3.孕产史初孕年龄，孕产次（包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数），及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。末次妊娠年月，曾否采用避孕措施，方法、效果如何，有无副作用或并发症。 家庭史有无遗传性或传染性疾病，如畸形、血友病、白化病、高血压、糖尿病、癌肿、结核等。 （二）体格检查
《人工流产术操作规范标准》白皮书
《人工流产术操作规范标准》白皮书 1、杭州玛莉亚妇产医院拥有《母婴保健技术服务执业许可证》，国家认证，安全放心; 2、杭州首家导入整套PAC术后康复标准，且PAC产道维护型无痛人流术可提前10天终止早早孕，对身体的损伤更小; 3、医院开展的每一台人流手术，都完全遵循《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准规范操作，保护意外怀孕女性的切身利益; 4、根据卫生行政主管部门的要求开设相应的计生科室，规范化管理; 5、完善的门诊制度，简化就医流程，杜绝医疗差错产生; 6、万例手术无事故专家邹足英、孟桂书领衔医师队伍,30年妇产临床经验，积累丰富的宫外妊娠、高危妊娠等疑难流产手术经验; 7、接诊专家、麻醉师安全记录必须达到20年以上手术无差错;. 8、“一医一患一诊室”的个性化医疗服务，严格保护女性隐私; 9、接诊人员一条龙全程服务，有专业的护士提供全程陪护服务; 10、与北京安贞医院、北京天坛医院等名院合作，定期派医护人员前往学习，定期开展学术交流，保障医护人员第一时间接收到先进的诊疗理念和经验; 11、有独立的早早孕手术室; 12、病例资料医院完全保密管理; 13、诊室之间具备较好的隔音条件，确保房间内的沟通相对封闭，不会传播出去，切实方便患者与医生能面对面进行沟通; 14、按照国家规定严格进行人流术前检查，专业医师提供意外怀孕知识普及、咨询、术前心理辅导; 15、术前严格执行《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准开展检查，包括：早早孕检测、心电图、白带常规检查、彩色B超检查、尿常规检查、凝血功能检查等项目，排除手术风险。
16、检查设备符合女性生理特征，无明显不适; 17、高科技检验仪器设备一应俱全，检验结果可靠; 18、高级检验师确认，专业论断有保障; 19、检验科配备高级职称的检验师作为科主任，对于检验报告，尤其是涉及阳性指标的检验报告，交于高级职称的科主任进行审核，，使报告的结果更加准确可靠。 20、检验结果实事求是，100%精确检测，确保每一份检验报告数据精准; 21、阳性结果二次复查，排除误差与干扰，将检验结果的准确率提升到最高; 22、检验环节尊重患者的知情同意权，医生及检验师及时告知患者各项检查的意义、检查方式、结果等候时间、结果的判定、各项指标的解读等信息，让患者对检验相关完全知情; 23、当天确诊并实施手术率达到96.36%; 24、门诊医生术前仔提供各种手术方式特点，建议最适合受术者的手术方式; 25、不同类别的人流术式，制定不同的价格体系，让患者自己选择; 26、接诊专家，由从事妇产科专业并具有高级技术职称的执业医师承担; 27、 PAC产道维护型人流术遵循现代医疗消费提倡的透明原则，所有授权医院会根据“术前检查、术中治疗、术后调养”逐系归类定价，制定符合当地就医需求的人性化人流流套餐。切实做到明码标价、明明白白消费，让患者了解每一分钱的去向; 28、根据“术前检查、术中治疗、术后调养”归类定价，所有费用层层核查，经得起监督; 29、设有独立的麻醉科，具备相应的麻醉设施及麻醉意外抢救设备; 30、国家注册麻醉护理医师，20年以上丰富麻醉经验，杜绝安全隐患; 31、明确受术者身体情况，选用最适合的麻醉药品; 32、完善的医药督查体系，杜绝使用假劣药品、过期和失效药品以及违禁药品;
米索前列醇在妇产科的应用
五、综述 （说明:不少于1500字） 米索前列醇在妇产科的应用 【摘要】：米索前列醇是一种具有E型前列腺素药理活性的非标示外用药，广泛用于各类妇产科临床适应症，包括先于外科程序的药物流产、药物引流干预、引产、宫颈成熟，以及产后出血治疗等。鉴于在生殖医学方面的应用非常广泛，米索前列醇被世界卫生组织列为基本药物之一。本文将着重介绍米索前列醇在妇产医学领域的诸多应用成果。 【关键词】米索前列醇，人工流产，产后出血 【Key words】Misoprostol , Induced abortion , Postpartum hemorrhage 米索前列醇是一种合成前列腺素E1类似物，具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸，广泛分布于身体各组织和体液，能兴奋妊娠子宫，胃肠道和心脏平滑肌，但对血管和支气管平滑肌则有抑制作用[1]。口服可用于预防和治疗由非甾体抗炎药（NSAIDs）引发的消化道溃疡，但由于其对妊娠子宫有明显收缩作用，所以其在妇产科领域也被广泛应用于人工流产及产后出血[2]。 一．米索前列醇用于人工流产 人工流产是避孕失败导致意外妊娠的常用补救措施之一，但手术对妊娠妇女造成的痛苦是显而易见的，其手术难度大，吸宫不全、损伤子宫、子宫穿孔等并发症时有发生。 米索前列醇作为常用的终止早孕药物也可用于药物性流产，具有宫颈软化，增强子宫张力及宫压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度[3]。 1．用药方法[4] ①停经≤49天的妊娠妇女。先服用米非司酮两天，12小时一次，共四次。 剂量为50mg，25mg，25mg，50mg。总量为150mg。第三天早上8时加用米索前列醇3片（600μg）。 ②妊娠10-16周的妇女。先用米非司酮100mg。每日上午9时一次，连续服 用两天。总量200mg。在用药后36小时或48小时之间给米索前列醇400μg 阴道用。 2．药物不良反应[3] ①部分早孕妇女服药后有轻度恶心，呕吐，眩晕，乏力和下腹痛。 ②个别妇女可出现潮红，发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。 3．用药注意事项 ①妊娠妇女应在医务人员的看护情况下结束妊娠 ②医务人员要注意观察妇女的出血量，以免妇女出现大量出血或其他异常情 况 ③此药物需与其他药物合用，不能单独使用 二．米索前列醇用于产后出血
人工流产负压吸引术操作常规
人工流产负压吸引术操作常规 一、适应症 1、10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。 2、因某种疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。 二、禁忌症 1、各种疾病的急性阶段。 2、生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎等，经治疗后再手术。 3、周身情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后可考虑住院手术。 4、术前两次体温在37.5°C以上者暂缓手术。 三、有下列情况应酌情住院或转院手术 1、高血压病人，血压在20∕13.3kpa（150∕100mmHg）以上。 2、血红蛋白在80g∕L以下。 3、子宫肌瘤合并妊娠，子宫体在12周以上者或生殖道畸形合并妊娠者。 4、妊娠10周以上者。 5、早孕反应严重，尿酮体阳性者。
6、先天性心脏病、风湿性心脏病者。 7、急性肝炎或浸润型肺结核者。 8、盆腔或脊柱、肢体畸形不能采取膀胱截石位者。 9、有子宫穿孔或阴道穹窿、宫颈穹窿部裂伤史。 10、一年内三次人流，产后3个月内妊娠，剖宫产术后半年内妊娠等高危节育手术者。 四、术前应确诊妊娠（妇检、妊娠试验、B超等），测血压、听心肺、查血、鸟常规，分泌物滴虫、真菌、阴道清洁度、乙肝表面抗原。生殖器炎症应术前治疗，并交代术前注意事项。根据病情进行心、肺、肾功能检查。 五、术前准备 1、详细询问和了解患者病史和避孕史。 2、做妇科检查，血常规检查，同时查阴道清洁度、滴虫、真菌，做宫颈防癌刮片、乙肝表面抗原检查，如有炎症治疗后再做手术。 4、手术者穿清洁洗手衣，换鞋、戴帽子、口罩，常规刷手（按刷手方法和要求），穿手术衣戴无菌手套（一只手戴双层手套），整理器械。 5、受术者排空膀胱后，常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后，换臀垫或双层治疗巾，套裤腿，铺孔巾。
人流、药流等手术记录表
XX市XX区XX医院 负压吸宫、诊刮术、药物流产、清宫术记录表 姓名年龄职业门诊号日期：年月日 单位_____________ 家庭地址_________________ 邮编_________电话________ 孕/产次 ___ /___ 末次妊娠终止日期：________年_____月_____日 末次妊娠结局：________ 哺乳：是否 月经史：经期/周期_______ /_______ 经量：多中少痛经：无轻重 末次月经：____年月日 避孕史：既往史：__________ 药物过敏史：____________ 体格检查：血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___°C 心_______肺 妇科检查：外阴阴道_______ 宫颈______子宫大小____ 周附件________ 辅助检查：血常规_____ 尿妊娠试验______性滴虫____ 念珠菌____性 清洁度____ 度 B超胚囊平均直径 mm 诊断：__ __________ 检查者：________ 人工流产手术日期：年月日 手术情况：子宫____位子宫大小宫腔深度：术前 cm 术后 cm 扩张宫颈____号至____号吸管号：负压： mmHg 吸出物绒毛：见未见胚囊：未见见吸出胚囊大小 出血量 ml 刮宫：无有 术中用药_____术中特殊情况：_________________________ 人流后放置宫内节育器型号规格其他 吸出物病理：未是 医师签名： 药物流产给药方法： 1．米非司酮药物：服药日期__年__月__日总剂量 mg 用法：顿服分服2．前列腺素类药物：药物剂量用法：口服阴道穹隆给药时间：年月日时分 留院观察小时观察时间内特殊情况： 开始出血时间：年月日时分总出血天数 出血量(与平时月经量相比) ：很多多相似少 胚囊排出时间：年月日时分胚囊大小 mm 副反应：呕吐次腹泻次腹痛：轻中重其他 清宫：未是原因日期：年月日 刮出物病理：未是 医师签名： 诊刮术、清宫术手术日期：年月日 手术情况：子宫____位子宫大小宫腔深度：术前 cm 术后 cm 扩张宫颈____号至____号 刮出物 g 绒毛：见未见胚囊：未见见吸出胚囊大小 出血量 ml 术中用药____________ 术中特殊情况____________ 处理：药物：_______________________ 刮出物病理：未是 医师签名：
人工流产服务规范(2018版)
人工流产后避孕服务规范 （2018版） 人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。 一、服务对象 孕27周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。 本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。 二、服务目的 （一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠的意识和能力。 （二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。 （三）降低服务对象流产后1年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。 （四）促进有计划的妊娠。 三、服务内容及流程
流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。 其中，术前初诊、术后首次随访提供的2次一对一咨询服务最为重要。 （一）术前初诊。 1.宣传教育。通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。 （1）主要内容。 ①与怀孕生育有关的生理、心理知识。 ②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。 ③人工流产原理、方法。 ④人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。 ⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。 ⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。 ⑦人工流产后避孕知识。 ⑧计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。 （2）主要形式。通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠
米索前列醇片在早期人工流产术中的应用
米索前列醇片在早期人工流产术中的应用 摘要】目的探讨米索前列醇片在早期人工流产术中松弛宫颈，减轻患者疼痛的临床效果。方法随机抽取自愿要求行人工流产术的早期妊娠患者200例，将患者随机分为实验A组和对照B组。实验A组患者术前半小时-1小时口服米索前列醇片600ug，对照组口头安慰后立即实施手术。结果 A组100例中显效31例，有效63例，无效6例，总有效率为94%，B组100例中，显效2例，有效18例，无效80例，占总有效率20%。全身情况，A组3例发生人流综合征，恶心、呕吐18例，B组18例发生人流综合征，43例恶心、呕吐，两组结果经统计学处理，有显著差异（P＜0.05）.结论米索前列醇有明显松弛宫颈，缩短手术时间，减轻宫颈扩张及人工流产术中疼痛作用。此药安全性高，副作用少，可明显减少人流综合症的发生。 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0159-02 人工流产术是妇科门诊最常见的计划生育手术，随着人们生活水平的提高，减轻病人手术痛苦是大势所趋，常规的负压吸引人工流产术，因患者宫颈质地坚韧，扩张宫颈时疼痛明显，有时疼痛剧烈患者难以忍受，尤其初孕和有剖宫产史妇女尤为明显。因无痛人流价格偏高，近3年来，我院对要求中止妊娠的早孕妇女采用术前口服米索前列醇，方法简便，价格便宜，疗效确切。随机抽取自愿要求行人工流产术的早期妊娠患者200例，将患者随机分为实验A组和对照B组具体情况现报道如下： 1、资料与方法 1.1 对象与分组 选择2011年3月—2012年5月来我院门诊就诊孕5-9周要求人工流产术，无手术禁忌症，未使用其他肌松及镇痛药物，无心肝肾疾病及使用前列腺素类药物禁忌症的妇女200例，年龄18-45岁。随机分2组，每组100例，每组患者体重、停经天数及孕产情况无显著差异（P》0.05）. 1.2 方法 A组：人工流产术前半小时-1小时口服米索前列醇片600ug。 B组：给予口头安慰后实施手术。 1.3 观察项目 1.3.1扩张宫颈疼痛情况分为10分，0分为不痛，10分为剧痛。 1-3分显效：患者平静，轻微疼痛，无痛苦表情。 4-7分有效：患者疼痛可耐受，有呻吟，肢体轻微活动，可配合手术。 8-10分无效：患者疼痛难忍，表情痛苦，面色苍白，躁动，手术被迫停止。 1.3.2全身情况观察有无恶心、呕吐、人流综合征发生率。 2 结果 2.1术中疼痛情况比较，两组经统计学处理，有显著差异（P《0.05）. 组别例数显效有效无效总有效率 A 100 31 63 6 4％ B 100 2 18 80 20 2.2 全身情况 A组3例发生人流综合征，恶心、呕吐18例，B组18例发生人流综合征，43例恶心、呕吐，两组结果经统计学处理，有显著差异（P 《0.05）.
米索前列醇催产与引产(最新版)
米索前列醇催产与引产 引产的主要指征 1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。 2.母体疾病，如严重的糖尿病，高血压，肾病等。 3.胎膜早破，未临产者。 4.胎儿因素，如可以胎儿窘迫，胎盘功能不良等。 5.死胎及胎儿严重畸形。 绝对禁忌症 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如 ⑴子宫手术史，只要指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。 ⑵前置胎盘和前置血管。 ⑶明显头盆不称。 ⑷胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。 ⑸宫颈侵入癌。 ⑹某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。 ⑺未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。 ⑻对引产药物过敏者。 相对禁忌症 ⑴子宫下段剖宫产史。 ⑵臀位. ⑶羊水过多。
⑷双胎或多胎妊娠。 ⑸经产妇分娩次数大于5次者。 米索前列醇促宫颈成熟的应用常规： ⑴应用妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。 ⑵每次阴道内放药剂量为25微克，放药时不要将药片压为碎片。 如6小时后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，重新评估宫颈成熟度。 了解原放置的药物是否融化吸收。 未融化和吸收者则不宜再放，每日剂量不得超过50微克，以免药物吸收过多。 ⑶如需要加入缩宫素，应在最后一次放置米索前列醇后4小时以上，并阴道检查证实药物已经吸收。 ⑷使用米索前列醇应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强和过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物。 ⑸有剖宫产史或子宫手术史者禁用。 促宫颈成熟的注意事项： ⑴孕妇患有心脏病，急性肝肾疾病，严重贫血，青光眼，哮喘，癫痫者禁用。 ⑵有剖宫产史或子宫手术史者禁用。 ⑶胎膜早破者禁用前列腺素制剂。 ⑷主要副作用是宫缩过强、过频，要专人观察和记录，发现宫缩过强或过频及胎心率异 常者及时取出阴道内药物，必要时使用宫缩抑制剂。 ⑸以临产者及时取出促宫颈成熟药物。
米索前列醇片
米索前列醇片说明书 【药品名称】 通用名：米索前列醇片 曾用名： 商品名： 英文名：Misoprostol Tablets 汉语拼音：Misuo Qiɑnliechun Piɑn 本品的主要成份为：米索前列醇。其化学名称为：（±）（11a,13E）-11，16二羟基-16-甲基前列烷-9-酮-13-烯-1-酸甲酯。 结构式： 分子式：C22H38O5 分子量：382.54 【性状】 本品为白色片 【药理毒理】 终止早孕药。本品具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。本品具有E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。 【药代动力学】 本品口服吸收迅速，可于1.5小时吸收完全。其血浆活性代谢产物米索前列醇酸达峰值时间为15分钟，口服200mg，平均峰浓度为0.309mg/L，消除半衰期为36～40分钟。主要经尿排出。 【适应症】 本品与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49天内的早期妊娠。 【用法用量】 在服用米非司酮36～48小时后，单次空腹口服米索前列醇0.6mg。 【不良反应】 部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。 【禁忌】 心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。 有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者。 带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。 【注意事项】 本品用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍，严禁单独使用。
本品配伍米非司酮终止早孕时，必须医生处方，并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液、输血条件的单位使用。本品不得在药房自行出售。 服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况应及时就医。 服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮后，即可自然流产，约80％的孕妇在使用本品后，6小时内排出绒毛胎囊。约10％孕妇在服药后一周内排出妊娠物。 服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B超检查或血HCG测定，如确认为流产不全或继续妊娠，应及时处理。 使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 除终止早孕妇女外，其他孕妇禁用，哺乳期妇女应权衡利弊慎用。 【儿童用药】 【老年患者用药】 【药物相互作用】 服用本品1周内，避免服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药。 【药物过量】 【规格】 0.2mg 【贮藏】 遮光，密封保存。
早孕人工流产术标准操作规程样本
早孕人工流产术标准操作规程 1
早孕人工流产术标准操作规程 早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常见的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。②钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。③药物流产术。适用于7周以内妊娠。经过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。 一、负压吸引术
适用于孕10周以内者，可用吸管伸入官腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。 [适应证] 1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2．因某种疾病不宜继续妊娠者。 [禁忌证] 1．生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。 2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治疗好转后住院手术)。 3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。 4．术前相隔4h两次体温在37．5t以上者。 [术前检查] 1．病史询问。包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施，过去疾病史及当前健康状况等。 2．一般体检及妇科检查? 白带常规化验，尿妊娠试验，测血压及体温，B超检查子宫及孕囊大小。必要时作血、尿常规，肝、肾功能，胸片及心电图检查。
妇科病历入院记录书写及示例
妇科病历入院记录书写及示例 一、妇科病历书写内容及要求 （一）病史 1. 现病史详细叙述主要症状的发生、发展，起病后检查和治疗变化的全部过程。 （1）主诉阴道流血或月经异常者，须详记初潮年龄，以往月经周期，出血量及出血时间，有无血块，痛经程度、出现时间及变化；末次月经情况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。 （2）主诉白带增多者，注意发病时间，白带症状、量、色、臭味，有无伴随症状（如外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等），白带排出量与月经、孕产关系等。 （3）主诉腹部包块者，应记发病时间，原发部位、大小、增长速度、活动度、硬度及压痛，月经变化，有无慢性或急性腹痛，有无膀胱、直肠或胸部受压迫症状，注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。 （4）主诉腹痛者，详细询问发作时间、性质、程度、发作诱因或其他症状（如闭经、早孕反应等），腹痛发作部位，有无转移、伴发症状（如发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等），治疗情况，以及以往有无发作史或手术史。 （5）病人如有其他转科伤病而未痊愈者，均应在现病史中另段扼要记述。 （6）过去有无“肺结核、阑尾炎、甲状腺肿”，有无胃、肠、心、肾及血液系统疾病及接触者有害物质史。如曾行手术，须了解其手术名称、效果及对麻醉药品的反应。 2.个人史 （1）月经史：初潮年龄，持续日数及周期，经血量，有无血块及痛经史。末次月经及前次月经时间。 （2）婚姻史：结婚年龄或再婚年龄，丈夫健康情况。不孕症者，须了解性生活情况。（3）孕产史：初孕年龄，孕产次（包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女），及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。末次妊娠年月，曾否采用避孕措施，方法、效果如何，有无副作用或并发症。 3. 家族史有无遗传性或传染性疾病，如畸形、血友病、白化病、高血压、癌肿、结核等。（二）体格检查 1.按体检顺序进行，特别注意营养、发育、毛发分布及疏密，甲状腺是否肿大，乳腺发育是否良好，有无硬块。 2.常规妇科检查，包括下腹部、外阴及窥阴器检查，双合诊、三合诊或直肠指诊。 （三）检验及其他检查 1.血、尿、粪常规及其他有关检查。 2.白带多或手术前病人，检查阴道滴虫、真菌及清洁度。 岁以上已婚妇女，常规做宫颈细胞刮片检查。 4.按需要进行心电图、超声波、X线、CT等检查。
米索前列醇催产与引产
米索前列醇催产与引产 ●引产的主要指征 1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。 2.母体疾病，如严重的糖尿病，高血压，肾病等。 3.胎膜早破，未临产者。 4.胎儿因素，如可以胎儿窘迫，胎盘功能不良等。 5.死胎及胎儿严重畸形。 ●绝对禁忌症 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如 ⑴子宫手术史，只要指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌 瘤剔除术，子宫破裂史等。 ⑵前置胎盘和前置血管。 ⑶明显头盆不称。 ⑷胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。 ⑸宫颈侵入癌。 ⑹某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。 ⑺未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。 ⑻对引产药物过敏者。 ●相对禁忌症 ⑴子宫下段剖宫产史。 ⑵臀位. ⑶羊水过多。 ⑷双胎或多胎妊娠。 ⑸经产妇分娩次数大于5次者。 ●米索前列醇促宫颈成熟的应用常规： ⑴应用妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。 ⑵每次阴道内放药剂量为25微克，放药时不要将药片压为碎片。 如6小时后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，重新评估宫颈成熟度。了解原放置的药物是否融化吸收。 未融化和吸收者则不宜再放，每日剂量不得超过50微克，以免药物吸收过多。 ⑶如需要加入缩宫素，应在最后一次放置米索前列醇后4小时以上，并阴道检查证实药物已经吸收。 ⑷使用米索前列醇应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强和过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物。 ⑸有剖宫产史或子宫手术史者禁用。 ●促宫颈成熟的注意事项： ⑴孕妇患有心脏病，急性肝肾疾病，严重贫血，青光眼，哮喘，癫痫者禁用。 ⑵有剖宫产史或子宫手术史者禁用。 ⑶胎膜早破者禁用前列腺素制剂。 ⑷主要副作用是宫缩过强、过频，要专人观察和记录，发现宫缩过强或过频及胎心率异 常者及时取出阴道内药物，必要时使用宫缩抑制剂。 ⑸以临产者及时取出促宫颈成熟药物。
米索前列醇在于早期人工流产术中的应用
米索前列醇在于早期人工流产术中的应用 发表时间：2018-04-19T11:40:49.663Z 来源：《临床医学教育》2018年3期作者：黄露露[导读] 人工流产手术为创伤性手术，宫颈条件直接影响手术操作及并发症的发生。人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻受术者的痛苦 永修县人民医院妇产科江西九江 330304 [摘要]本文前瞻性地于人流术前应用米索前列醇作药物扩宫共100例，与对照组100例结果相对照。B超确诊早孕后舌下含化米索前列醇200ug，同时阴道放置米索前列醇400ug ,用药后1—3小时作吸宫人流术。研究组人流时宫颈变软，松弛可入6—7.5号宫颈扩张器，总有效率为98%，与对照组相比有极显著差异（P<0.001）。结果认为人流术前应用米索前列醇，可使宫颈变软，宫口松驰，是一种简便、安 全、有效的药物扩宫法。 [关键词]米索前列醇人工流产人工流产手术为创伤性手术，宫颈条件直接影响手术操作及并发症的发生。人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻受术者的痛苦，宫颈松驰可以降低宫颈损伤及子宫穿孔等并发症的发生率[2]。我院自2000年6月至2005年6月用米索前列醇作早期人工流产术前扩张宫颈，效果良好，现报道如下： 1、资料与方法 1.1观察对象：2000年6月至2005年6月来我院要求行人工流产术的早孕妇女200例，经妇科检查，尿hcG及B超检查证实宫内妊娠、白带常规正常，无前列腺素禁忌症。随机分成实验组与对照组，各100例。 1.2方法：米索前列醇系北京制药三厂生产，每片200ug，实验组在人工流产术前1—3小时，舌下含化米索前列醇200ug+阴道放置米索前列醇400ug。然后按指定时间手术，详细记录手术前后宫颈软化及扩张情况，术中人工流产综合症（简称RAAS）的发生情况及术中出血量。 1.3统计学处理：采用卡方检验及t检验。 2、结果 2.1宫颈软化及宫口扩张情况，见表1。 2.2术中RAAS发生率及出血量比较，见表2。 3、讨论 在因避孕失败或治疗需要而终止妊娠时，人们极希望能够采用药物终止妊娠的方法来取代过去常用的人工流产术。但如今的药物流产，虽然有92%--95%成功率，但药物流产后，阴道出血多且时间长[4]，易发生不全流产，宫腔感染等，且仅适用于孕期不超过49天的孕妇[1]。影响药物流产的临床推广，因而人工流产术仍为目前要求终止妊娠早孕的主要治疗手段。传统的人工流产痛苦大，并发症多，有报道人工流产综合症发生率达10.9%[3]。因此探索痛苦小，易操作，流血少，并发症少的流产方法十分必要。 米索前列醇为前列腺素衍化物，具有兴奋子宫肌和扩张宫颈的作用。有人对阴道放置、口服和舌下含化米索前列醇的效果进行了比较，结果口服较阴道给药子宫收缩更明显，而舌下含化宫颈扩张更好，且发挥作用快，手术操作时间短。我们采用舌下含化的给药方式，以加速其吸收发挥作用，既达到了宫颈松驰、子宫不过度松软、手术易于操作，出血量少的目的，又使术后阴道流血时间明显缩短。 米索前列醇所引起的全身副反应主要有恶心、呕吐、腹泻、寒战等，口服时尤为明显，由于阴道用药量少，药物吸收相对缓慢，几乎无全身反应，且操作简便。所以我们认为人工流产术前舌下含化配合阴道放置米索前列醇，简单易行，副反应少，效果好，值得临床推广应用。参考文献