输卵管性不孕不育的治疗选择 PPT
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输卵管性不孕不育的治疗选择PPT课件
输卵管的解剖及功能
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输卵管的功能及胚胎形成
成熟的卵子从卵巢排出，被输卵管伞捡拾进入输卵管， 卵子寿命24-48小时。 卵子运行到输卵管的壶腹部与精子结合成受精卵（精 子寿命2-3天）。 受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气，一边 进行细胞分裂，一边再输卵管的蠕动和纤毛的摆动下， 3-4天到达宫腔，6-7天着床发育成胚胎。 受精卵运送过程受阻就形成输卵管妊娠（宫外孕）。
根据不同的情况采取不同的治疗方法
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X光下输卵管介入再 通术+输卵管注药治
疗
宫腔镜下输卵管插管 腹腔镜输卵管整形术、 宫腹腔镜联合输卵管
疏通术+注药治疗 输卵管积水造口、粘
疏通治疗
连分离术
人工授精—胚胎移植 （试管婴儿）
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输卵管阻塞的放射介入疏通治疗
适用症
近段输卵管阻塞：间质部、峡部、壶腹近端狭窄闭塞 输卵管腔狭窄及通而不畅 输卵管异物梗阻
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输卵管性不孕的诊断
腹腔镜下美兰试验
直接观察盆腔脏器及输卵管的通畅程度，了解有无输卵管周 围及盆腔粘连、内异症等病变或其范围和程度。 同时对输卵管阻塞部位进行处理或相应病变组织活检，了解 组织病理情况和卵巢局部情况。 诊断输卵管是否通畅的金标准。
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输卵管性不孕的诊断
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输卵管积水的分度
轻度：积水直径<1.5cm，输卵管伞可见，输卵管或卵巢周围无明显粘连，子宫输卵管造影 （HSG）形态正常。 手术效果好 中度：积水直径1.5-3.0，伞的结构需要辨认，卵巢或输卵管周围有粘连，但尚不固定，子 宫直肠陷凹有少许粘连，子宫输卵管造影（HSG）失去 正常形态。 手术效果较好 重度：积水直径>3.0cm，伞端闭锁不可见，盆腔或附 件区致密粘连，子宫直肠陷凹封闭，或盆腔粘连严重致使盆腔内器官难以辨认。 手术效 果不好，妊娠率低 积水程度越重，功能越差，自然妊娠几率越低
不孕不育ppt课件
二、不孕症病因的初筛（四步初筛法）
第一步：男性精液分析：正常值：量 2ml以上、pH 7.2-8.0、精子密度>20×10 6/L、精子活动率 60分钟内>50%（a+b级）或 a级>25%、 正常形态>30%，畸形率＜1540%）、存活率>75%、WBC＜1×10 6/ml,根据 精液结果决定女方进一步检查。
（2）盆腔原因（30%-40%）：输卵 管扭曲、积水或梗阻,子宫肌瘤，子宫 畸形，子宫内膜异位症、盆腔粘连。
（3）男性原因（30%-40%）： 主要表现在精子质量差:少精子症、
弱精子症、无精子症（连续精液常规检测 +离心后镜检未见精子细胞）、畸精症。
性功能异常
（4）免疫原因（10%-20%）：自身免疫抗体（抗 心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内摸抗体、抗卵 巢抗体），主动免疫缺乏症（封闭抗体缺乏）。
2、盆腔因素性不孕 （1）检查和评估 ① 病史、临床、实验室检查：既往病史中注意
盆腔感染史（流产、宫外孕、产后感染、盆腔或腹腔 手术等），结核病史（特别是腹膜炎症状及患病年龄、 月经初潮之间关系）。仔细的盆、腹腔检查，选择性 的细菌学、免疫学检查，必要时查衣原体、解脲支原 体、淋球菌、结核菌、人免疫缺陷病毒（HIV)、红细 胞沉降率（ESR）、子宫内膜活检等。
排卵障碍或闭经鉴别 诊断及步骤见流程表
（排卵障碍的分类
Ⅰ型：低促性腺激素的性腺功能减退—促性腺激 素与雌激素水平降低，占10%。属下丘脑—垂体性闭 经。
Ⅱ型：促性腺激素水平相对正常或升高，有一定 的雌激素水平，占80-90%。PCOS为代表。
Ⅲ型：低雌激素伴高促性腺激素水平，占5%。如 卵巢早衰或卵巢发育不全。
原发性不孕和继发性不孕：未避孕而从未妊娠者 称为原发性不孕，曾有过妊娠而后未避孕连续一年不 孕者称为继发性不孕。
2024版不孕不育症PPT课件
目录•引言•不孕不育症的原因•不孕不育症的诊断•不孕不育症的治疗•不孕不育症的预防•不孕不育症的研究与展望引言目的和背景目的介绍不孕不育症的基本知识，提高人们对该病症的认识和理解，为预防和治疗提供支持。
背景不孕不育症是一种常见的生殖系统疾病，对家庭和社会造成一定的影响。
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，不孕不育症的发病率呈上升趋势。
定义和分类定义不孕不育症是指夫妻在正常性生活情况下，未采取避孕措施，一年以上未能怀孕的症状。
分类根据病因不同，不孕不育症可分为原发性不孕不育和继发性不孕不育。
原发性不孕不育是指从未怀孕过，继发性不孕不育是指曾经怀孕但未能成功生育。
同时，根据病因还可分为男性不育和女性不孕。
不孕不育症的原因0102 03精子生成障碍先天性睾丸发育不全、睾丸炎、精索静脉曲张等导致精子生成减少或质量下降。
精子运输受阻附睾炎、输精管炎等引起精子运输通道阻塞，导致精子无法排出。
免疫因素抗精子抗体等免疫因素导致精子凝集、制动，影响受孕。
多囊卵巢综合症、卵巢早衰等导致卵泡发育不良或排卵障碍。
排卵障碍输卵管因素子宫因素输卵管炎、输卵管堵塞等引起输卵管功能障碍，影响精子和卵子结合。
子宫内膜炎、子宫肌瘤等导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床。
030201性生活失调性生活频率过高或过低，以及性交方式不当等导致受孕机会减少。
免疫因素双方存在免疫排斥反应，导致精子和卵子无法结合或胚胎着床失败。
经过一系列检查仍无法找到明确原因的不孕症，可能与多种因素有关。
不明原因不孕焦虑、抑郁等心理因素可能影响生殖系统的正常功能，导致不孕。
心理因素接触有毒有害物质、不良生活习惯等环境因素可能对生殖系统造成损害，导致不孕。
环境因素原因不明不孕不育症的诊断详细询问不孕不育相关病史，包括月经史、生育史、性生活史等。
了解患者既往病史，如盆腔感染、内分泌疾病、免疫性疾病等。
询问家族遗传病史，以排除遗传因素导致的不孕不育。
病史采集体格检查全身检查评估患者一般状况，检查有无全身性疾病。
不孕症患者的治疗方案选择ppt演示课件
男性因少精、弱精、液化异常、性功能障 碍 、生殖器畸形等不育 宫颈因素不育 生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不 育 免疫性不育 原因不明的不育
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பைடு நூலகம்
人工授精基本过程
确定适应症、完善各项检查、排除禁忌症
诱导排卵/自然周期监测排卵 丈夫精液优化处理 宫腔内人工授精 黄体期药物支持
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GnRH-a与垂体GnRH受体结合， 使其分泌FSH和LH，引起用药初期 的Gn高峰。
Flare of FSH&LH
Blocking FSH&LH
抑制作用（blocking）
由于垂体的GnRH受体脱敏，FSH 和LH的分泌减少，即垂体的降调 节。
. 25
GnRH-ant
与垂体GnRH受体竞争性结合 立即产生抑制效应，降低Gn和性 激素水平，无激发现象。 抑制效果为剂量依赖性。 保留垂体的反应性。
卵胞浆内单精子显微注射术
黄体期药物支持
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促排卵
诱发排卵( induce ovulation, IO) 以诱导单个或少数卵泡发育为目的 用于有排卵功能障碍的患者 控制性超排卵 ( controlled ovarian hyperstimulation, COH) 在可控制范围内诱发多个卵泡发育和 成熟 用于辅助生殖技术的超排卵刺激周期
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男方因素
精液异常：少精、弱精、无精、畸精率高 等 性功能异常：外生殖器发育不良、阳痿、 早泄、不射精、逆行射精等 免疫因素
.
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男女双方因素
缺乏性生活的基本知识 盼孕心切致精神过度紧张 免疫因素：精子与卵子不能结合或受精卵 不能着床
输卵管性不孕的诊断与治疗共52页文档
输卵管性不孕的诊断与治疗
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
不孕症与辅助生殖技术PPT课件
• 体格检查: • 体格发育及营养状况,身高、体重、体脂分布特征、乳房及甲状腺情况等;注意
有无雄激素过多体征(多毛、痤疮、黑棘皮征等); • 妇科检查: • 外阴发育、阴毛分布、阴道和宫颈异常排液和分泌物; • 子宫大小、形状、位置和活动度; • 附件包块和压痛;子宫直肠凹处的包块、触痛和结节; • 盆腔和腹壁压痛和反跳痛; • 盆腔包块。
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不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础体温测定:
• 周期性的基础体温测定能够大致反映排卵和黄体功能,但不能作为独立的诊断 依据,推荐结合其他排卵监测的方法辅助使用。
• B型超声监测卵泡发育:推荐使用经阴道超声,检测包括:
• 子宫:大小和形态、肌层回声、子宫内膜的厚度和分型。 • 卵巢基础状态:卵巢的体积、双侧卵巢内2～10mm直径的窦卵泡计数、优势卵
• 既往史:既往结核等特别传染病史、既往性传播疾病史,以及治疗情况;盆腔或腹腔 手术史、自身免疫性疾病史、既往重病和外伤史以及幼时的特别患病史、慢性疾 病服药史、药物过敏史;
• 个人史:吸烟、酗酒、成瘾性药物、吸毒史、职业以及特别环境、毒物接触史; • 家族史:家族中有无出生缺陷及流产史。
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不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
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不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 宫腔镜检查
观察子宫腔形态、内膜的色泽和厚度、双侧输卵管开口、是否有宫腔粘连、 畸形、息肉、黏膜下肌瘤等病变。联合腹腔镜时可分别在输卵管内口插管,注 射染料(美蓝),以判别输卵管的通畅度。
• 腹腔镜检查
腹腔镜诊断可与腹腔镜治疗手术同时进行。用于盆腔情况的检查诊断,直视下 观察子宫附件的大小和形态、输卵管病变以及有无盆腔粘连,能够同时进行腹 腔镜粘连分离术和异位病灶电灼术、子宫肌瘤剔除术等。进行输卵管通液试验 可在直视下观察输卵管的形态、通畅度及周围有无粘连。
有无雄激素过多体征(多毛、痤疮、黑棘皮征等); • 妇科检查: • 外阴发育、阴毛分布、阴道和宫颈异常排液和分泌物; • 子宫大小、形状、位置和活动度; • 附件包块和压痛;子宫直肠凹处的包块、触痛和结节; • 盆腔和腹壁压痛和反跳痛; • 盆腔包块。
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不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础体温测定:
• 周期性的基础体温测定能够大致反映排卵和黄体功能,但不能作为独立的诊断 依据,推荐结合其他排卵监测的方法辅助使用。
• B型超声监测卵泡发育:推荐使用经阴道超声,检测包括:
• 子宫:大小和形态、肌层回声、子宫内膜的厚度和分型。 • 卵巢基础状态:卵巢的体积、双侧卵巢内2～10mm直径的窦卵泡计数、优势卵
• 既往史:既往结核等特别传染病史、既往性传播疾病史,以及治疗情况;盆腔或腹腔 手术史、自身免疫性疾病史、既往重病和外伤史以及幼时的特别患病史、慢性疾 病服药史、药物过敏史;
• 个人史:吸烟、酗酒、成瘾性药物、吸毒史、职业以及特别环境、毒物接触史; • 家族史:家族中有无出生缺陷及流产史。
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不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
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不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 宫腔镜检查
观察子宫腔形态、内膜的色泽和厚度、双侧输卵管开口、是否有宫腔粘连、 畸形、息肉、黏膜下肌瘤等病变。联合腹腔镜时可分别在输卵管内口插管,注 射染料(美蓝),以判别输卵管的通畅度。
• 腹腔镜检查
腹腔镜诊断可与腹腔镜治疗手术同时进行。用于盆腔情况的检查诊断,直视下 观察子宫附件的大小和形态、输卵管病变以及有无盆腔粘连,能够同时进行腹 腔镜粘连分离术和异位病灶电灼术、子宫肌瘤剔除术等。进行输卵管通液试验 可在直视下观察输卵管的形态、通畅度及周围有无粘连。
《输卵管不孕诊治》课件
《输卵管不孕诊治》ppt 课件
• 输卵管不孕的基本知识 • 输卵管不孕的手术治疗 • 输卵管不孕的药物治疗 • 输卵管不孕的心理治疗 • 输卵管不孕的预防与保健
01
输卵管不孕的基本知识
定义与分类
定义
输卵管不孕是指由于各种原因导 致的输卵管结构和功能的异常， 影响卵子运输和受精过程，从而 导致不孕。
05
输卵管不孕的预防与保健
预防输卵管不孕的措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康。
定期进行妇科检查
及时发现并治疗妇科疾病，如 盆腔炎、附件炎等。
避免不洁性生活
注意性生活卫生，避免不洁性 生活导致的感染。
预防性传播疾病
避免性传播疾病的发生，如淋 病、衣原体感染等。
不孕患者的日常保健
手术并发症与防治措施
并发症
常见的手术并发症包括出血、感染、损伤周围器官等。
防治措施
在手术前应进行充分的评估和准备，严格掌握手术适应症和禁忌症；在手术中应严格遵守无菌操作原则，精细操 作，避免损伤周围器官；在手术后应加强护理和观察，及时处理并发症。
03
输卵管不孕的药物治疗
药物治疗的适应症与禁忌症
支持性心理治疗
提供情感支持，倾听患者 的心声，帮助其释放情绪 。
夫妻共同治疗
促进夫妻间的沟通和理解 ，共同应对不孕问题。
心理治疗的疗效与评价
疗效评价标准
影响因素
采用心理量表进行评价，如焦虑、抑 郁量表等。
患者的年龄、文化背景、家庭支持等 因素可能影响心理治疗的疗效。
评价方法
通过对比治疗前后患者的心理状态、 生活质量等方面的变化来评价疗效。
手术适应症与禁忌症
• 输卵管不孕的基本知识 • 输卵管不孕的手术治疗 • 输卵管不孕的药物治疗 • 输卵管不孕的心理治疗 • 输卵管不孕的预防与保健
01
输卵管不孕的基本知识
定义与分类
定义
输卵管不孕是指由于各种原因导 致的输卵管结构和功能的异常， 影响卵子运输和受精过程，从而 导致不孕。
05
输卵管不孕的预防与保健
预防输卵管不孕的措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康。
定期进行妇科检查
及时发现并治疗妇科疾病，如 盆腔炎、附件炎等。
避免不洁性生活
注意性生活卫生，避免不洁性 生活导致的感染。
预防性传播疾病
避免性传播疾病的发生，如淋 病、衣原体感染等。
不孕患者的日常保健
手术并发症与防治措施
并发症
常见的手术并发症包括出血、感染、损伤周围器官等。
防治措施
在手术前应进行充分的评估和准备，严格掌握手术适应症和禁忌症；在手术中应严格遵守无菌操作原则，精细操 作，避免损伤周围器官；在手术后应加强护理和观察，及时处理并发症。
03
输卵管不孕的药物治疗
药物治疗的适应症与禁忌症
支持性心理治疗
提供情感支持，倾听患者 的心声，帮助其释放情绪 。
夫妻共同治疗
促进夫妻间的沟通和理解 ，共同应对不孕问题。
心理治疗的疗效与评价
疗效评价标准
影响因素
采用心理量表进行评价，如焦虑、抑 郁量表等。
患者的年龄、文化背景、家庭支持等 因素可能影响心理治疗的疗效。
评价方法
通过对比治疗前后患者的心理状态、 生活质量等方面的变化来评价疗效。
手术适应症与禁忌症
不孕症概述ppt课件
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4、辅助生殖技术
1）人工受精
– 是将精子通过非性交方式放入女性生殖道内使其受孕的 技术。
– 包括丈夫精液人工受精（AIH）和用供精者精液人工受 精（AID）。
2）体外受精与胚胎移植
– 指从妇女卵巢内取出卵子，在体外培养一段时间，再将 发育到一定时期的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成 胎儿的全过程。通常被称为“试管婴儿”。
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授课专家简介
• 尚丽新 北京军区总医院妇
产科主任，主任医师，教授。 博士研究生、硕士研究生导 师，博士后科研工作站导师。 • 解放军妇产科专业委员会副 主任委员，北京军区妇产科 专业组副主任委员。《中国 实用妇科与产科杂志》副主 任编委，《人民军医杂志》 编委。 • 先后获得军队医疗成果一等 奖一项、二等奖一项，辽宁 省科技进步二等奖一项，军 队科技进步三等奖五项，军 队医疗成果三等奖六项。
结晶（++）～（+++） 结晶（++）～（+++）
排 卵 后
结晶（++）～（+精+选+版）课件ppt
椭圆体
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卵巢功能检查 ——子宫内膜组织学检查
(刮取的部分)
精选版课件ppt
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排卵监测（卵泡和子宫内膜）
期增 （生 均期 质（ ）薄
）
排
卵
期
（
三
线
征
）
卵泡
黄
精选版课件pp体t
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输卵管通畅试验
双子宫畸形
单发性子宫内膜息肉
精选版课件ppt
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4、 宫颈因素：
粘液分泌异常 宫颈肿瘤 宫颈炎症 宫颈狭窄疤痕 宫颈粘液免疫环境异常 影响精子通过
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输卵管性不孕的治疗选择
根据不同的情况采取不同的治疗方法
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X光下输卵管介入再 通术+输卵管注药治
疗
宫腔镜下输卵管插管 腹腔镜输卵管整形术、 宫腹腔镜联合输卵管
疏通术+注药治疗 输卵管积水造口、粘
疏通治疗
连分离术
人工授精—胚胎移植 （试管婴儿）
输卵管阻塞的放射介入疏通治疗
适用症
近段输卵管阻塞：间质部、峡部、壶腹近端狭窄闭塞 输卵管腔狭窄及通而不畅 输卵管异物梗阻
输卵管性不孕的病因及类型
各种原因引起的输卵管病变
输卵管不同部位的梗阻：炎性粘连、异物堵塞。 输卵管通而不畅（管腔狭窄）。 输卵管周围粘连迂曲上举。 输卵管伞端闭锁、积水。 输卵管结扎梗阻。 输卵管妊娠术后梗阻或断裂缺损。 输卵管先天发育异常，包括缺失、断裂、缺损。
输卵管性不孕的病因
感染性：细菌、病毒、支原体、衣原体等，感染性因素是造成输卵管不孕的主要因素。 非感染性：子宫内膜异位症、既往盆腔手术史、输卵管绝育、输卵管的先天发育异常。 输卵管炎因病原体传播途径不同而有不同的病变特点。 炎症经子宫内膜向上蔓延。 病原体通过宫颈的淋巴传播。
输卵管性不孕不育的治疗选择
孩子，我们的未来
不孕不育患者的苦恼
心里压力 经济负担 感情危机 家庭破裂 社会稳定
全球不孕不育发生率为2%-32%，患病人数超过1亿。 据统计中国不孕不育发病率10%-15%,患病人数约5 千万。 患病率呈上升趋势，与环境污染、工作及心理压力加 大，生殖疾病传播蔓延等有关。 已成为21世纪人类3大疾病之一（肿瘤，心血管疾病、 不孕症）。
女性不孕不育的病因
盆腔因素 男性因素 不明原因不育
排卵障碍 免疫因素
LOGO
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
02
女性不孕不育的病因分类
输卵管因素、排卵障碍、子宫因素、子宫内膜异位症、异位 妊娠、内分泌因素、免疫因素、原因不明不孕
女性不孕不育的病因分类
原因不明不孕
查不到明确病因
免疫因素
同种免疫或自身免疫异常
输卵管性不孕的诊断
超声下子宫输卵管声学造影术
通过宫腔注入声学造影剂，同时三维/四维彩超观察拍照。 判断输卵管及宫腔内情况，动态观察输卵管腔内声学造 影剂流动进入盆腔，但是不能判定输卵管粘膜情况及周 围粘连情况。
输卵管性不孕的诊断
输卵管通液术：大致判断输卵管的通畅情况，无法反应出子宫输卵管的形态、 输卵管堵塞的部位，输卵管伞端是否粘连，积水以及输卵管的功能状态 输卵管通液术只是评价输卵管通畅性的初筛方法，反复通液会损伤子宫内膜， 甚至引起输卵管炎症或积水
输卵管性不孕的诊断
腹腔镜下美兰试验
直接观察盆腔脏器及输卵管的通畅程度，了解有无输卵管周 围及盆腔粘连、内异症等病变或其范围和程度。 同时对输卵管阻塞部位进行处理或相应病变组织活检，了解 组织病理情况和卵巢局部情况。 诊断输卵管是否通畅的金标准。
输卵管性不孕的诊断
宫腔镜下插管通液
直视下插管到输卵管间质部向输卵管内注入美兰液，如果无阻力无反流提示 通畅，否则提示梗阻，结合超声监视盆腔液体变化更准确。 同时可以诊断和治疗宫腔病变。
手术的作用
分离粘连，恢复解剖 再造伞端，恢复生育
手术的效果
术后妊娠率20%-70%，与输卵管评分 的高低相关，评分越高妊娠率越高与手 术技巧及精细度有关
内分泌因素
黄体功能不足
异位妊娠
输卵管妊娠最常见
输卵管因素
约占35%-50%，最常见病因
排卵障 约占25碍%-35%
子宫因素
0
约占10%，包括畸形、肌瘤、
炎症、息肉、粘连等。
子宫内膜异位症
约40%-50%的内膜异位症妇女合并 不孕症。
03
正常妊娠环境
输卵管的解剖及功能
输卵管性不孕的诊断
子宫输卵管碘油造影术（hysterosalpingography,HSG） 可以清晰显示宫腔形态及输卵管形态及通畅情况2004年英国皇家 妇产科学会建议：没有明显盆腔炎和子宫内膜异位症的，HSG应 作为初步评价输卵管通畅性及喷枪情况的筛查方法。 诊断准确率达80%，且具有一定的治疗作用，是最常用的重要手 段。
01
不孕不育的定义
不孕不育，分为不孕症和不育症
不孕不育的定义
不孕 不育
不孕症
育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，没有采取任何避孕措 施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。
不育症
虽能受孕但因种种原因导致流产、早产、死胎、死产等而不能 获得存活婴儿者称为不育症。
生育力正常的夫妇婚后怀孕率三个月60%，一年87%， 两年94%。 不孕夫妇，如果不治疗，一年内怀孕的机会为14%20%，两年内为25%-30%。 如果及时治疗，高达70%的夫妇可以怀孕。 及时正确的诊断和治疗非常重要
治疗方法
导管导丝再通、输卵管内药物灌注
影响疗效的因素
输卵管远端梗阻、积水、周围粘连
宫腹腔镜在输卵管性不孕中的应用（兼有诊断和治疗双重作用）
输卵管阻塞、粘连、积水等可以通过宫腹腔镜手术进行诊断和 分离疏通，从而恢复受孕功能。
适用症
输卵管近端梗阻、远端积水、局部断裂或闭锁、周围粘连、 盆腔粘连。
常用术式包括
宫腹腔镜联合检查术及输卵管美兰试验 腹腔镜输卵管整形术（粘连分离、造口、吻合等）及盆腔粘连分离术 宫腹腔镜联插管注药及COOK导丝输卵管疏通术
输卵管积水
造影显示输卵管积水，上举
腹腔镜下输卵管积水
腹腔镜输卵管整形术+盆腔粘连分离术
手术方式包括输卵管粘连分离、整形、造口、吻合及盆腔粘连分离术
腹腔镜盆腔粘连分离+输卵管造口术
全长8-14cm 间质部1cm 峡部2-3cm 壶腹部5-8cm 伞部1-1.5cm
内侧与宫角相连通，外端游离，紧邻卵巢。 卵子与精子相遇的场所。 外层为浆膜层，中层为平滑肌层，内层为黏膜层，内 层富含纤毛细胞，纤毛摆动运送卵子。 向宫腔运送受精卵
输卵管的解剖及功能
输卵管的功能及胚胎形成
成熟的卵子从卵巢排出，被输卵管伞捡拾进入输卵管， 卵子寿命24-48小时。 卵子运行到输卵管的壶腹部与精子结合成受精卵（精 子寿命2-3天）。 受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气，一边 进行细胞分裂，一边再输卵管的蠕动和纤毛的摆动下， 3-4天到达宫腔，6-7天着床发育成胚胎。 受精卵运送过程受阻就形成输卵管妊娠（宫外孕）。