许润三治疗输卵管阻塞性不孕症经验
经方验方
许润三杏林经方疗妇疾中日友好医院中医妇科王清夏冰许润三教授治疗妇科病多在四逆散的基础上进行化裁，临床收效较好。
四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、枳实、芍药、甘草组成，用于治疗少阴枢机不利，阳气不得宣达的四肢逆冷证。
方中柴胡、枳实疏肝解郁,调达气机，行气而散瘀结；芍药入肝善走血分，有活血化瘀之功；甘草“能行足厥阴、阳明二经污浊之血，消肿导毒。
”全方具有舒肝解郁、行气散结、调和肝脾、缓急止痛的功效。
众多名医运用四逆散主治诸多复杂、疑难病症的核心是审明病变证机而后随证加减用药，许润三教授根据妇女盆腔炎性疾病和人工流产、诊断性刮宫等容易因热毒、寒湿抑或手术损伤等导致女性独有器官胞宫、胞脉气血运行受阻，瘀血内停的病理现象，故将具有疏肝解郁、行气散结功效的四逆散加味治疗输卵管阻塞、盆腔炎、闭经、痛经等多种妇科疾病，临床取得了较好的疗效。
盆腔炎及输卵管阻塞性不孕许多女性因急性盆腔炎治疗不彻底，导致湿热毒邪内侵或寒湿内蕴；或经期、产后胞脉空虚，湿热之邪乘虚而入。
无论因实或因虚出现气机阻遏或气机不畅均可导致气滞血瘀，冲任受阻可见下腹疼痛；而瘀血内阻、胞脉不通则可见输卵管阻塞性不孕。
许教授临床以四逆散加丹参、三七、蒲公英治疗盆腔炎，取四逆散宣达郁滞、活血化瘀、缓急止痛之意；配丹参助芍药活血散瘀，且防诸药攻邪太过而耗伤阴血；加三七止血消肿、散瘀定痛；加蒲公英清热解毒、活血散结。
此方对盆腔炎发作及盆腔炎后遗症疗效十分显著，能很快缓解症状，减轻疼痛。
对于输卵管阻塞患者，许教授以辨证与辨病相结合为原则，在上方基础上加穿山甲和路路通以理气活血、化瘀通络。
取穿山甲走窜行散之性，引药上行入血脉达病所，又可助以上药物散瘀滞、通胞脉。
此方在应用于治疗输卵管阻塞性不孕症的20余年中，疗效显著，屡试不爽。
闭经、痛经及经期头痛对于以气滞血瘀引起的闭经、痛经、经期头痛，以四逆散加味治疗为妇科疾病的治疗提供了新的思路。
以四逆散加丝瓜络、青蒿、薄荷、乌梢蛇或蜈蚣治疗经期头痛取其理气活血之意；加当归、川芎治疗闭经、痛经等取其活血散结通滞之功。
许润三成才经验总结
学》 ６ 等 部专著 ， 并与人合著多部著述。
１ 学 医、 医的概 况与 经历 行
病， 现代医学的治疗方法和治疗药物都很有限， 中医 而 中药 的疗 效 却 占明显 优 势 。但 许 老 并 不 排 斥 现 代 医 学， 早在 １５ 年参加中医进修班时， 即对现代 医学 ９３ 他
产生 浓厚 兴趣 。他 认 为 现代 医学 在 解 剖 、 理 、 理 、 生 病
初 ， 日拿着老师的脉案诊病 ， 每 看证拿脉后索案下药 ， 每 晚则悉 心思 索 白天 的脉 案 是 否 合 理 ， 阅医 学文 献 翻
以印证 自己的看法 ， 这 样 的临证 中逐 渐 有 了 自己 对 在 疾病 的一 套 比较完 整 的认 识 。
１５ ９ ３年许 润 三响应 政府 号 召 ， 当地 ４位 西 医 开 与
许 润 三 ， ，９ ６年 ｌ 男 １２ ０月 １ 日出生 院主 任 医师 、 授 、 士 生导师 。他 先后 被人 教 硕 事部 、 生部 、 卫 国家 中医药管 理局 列为 三批 师带 徒老 中 医， 承担 三批徒 弟 的 带教 工 作 ， 受 国务 院 特殊 津 贴 。 享 许老 多年 来不 断 总结 自己的临 床经 验 ， 曾发 表 论文 ６ ０ 余篇 ， 中多篇 论 文在 国 内外 获奖 ， 有 《 医妇 产科 其 著 中
习记 录 脉案 ， 晚上抽 空揣 摩 ， 并抽 空读 了不 少老 师家 藏
医 书 ， 眼 目睹老 师治疗 疾病 的验 案 ， 受 到 中医疗效 亲 感 的神 奇 。学徒 ４年后 ， 老离 开老 师独 立诊 病 ， 医 之 许 行
腺增生 、 更年期综合征 等疾病 的治疗颇有专长。许老 治学 严谨 ， 医术 精 湛 ， 于 脉 理 ， 于 辨 证 ， 擅 用 经 精 详 尤 方 。在多 年 的临床 实 践 中 ， 老 尤 其 善 于诊 治输 卵 管 许
名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况
名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况(2013-12-08 13:51:13)标签：名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况作者：张少聪审校：周伟生关键词：输卵管阻塞性不孕症；名老中医；验方输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因。
据统计，因输卵管阻塞所致的不孕症约占所有不孕的20％~40%[1]，与其他原因引起的女性不孕相比较，具有治疗难度大，疗效不满意，或治疗费用高，成功率低等特点[2]。
名老中医在治疗该病中积累了丰富的经验，取得了良好的疗效，但零散见于其医案医话中，故本文拟整理分析老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症，兹作探讨以请教方家。
1专方治疗1.1 古方加减于己百[3]治疗输卵管不通所致不孕症，选用《金匮要略》温经汤，加干姜10g、桃仁10g、红花10g、路路通10g以温经、活血、通络。
王大增[4]以逍遥散为基础方，加丹参、赤芍、桃仁、地龙、皂角刺、路路通等活血通络。
许润三[5]以四逆散加味（柴胡l0g、枳实l0g、赤芍10g、生甘草l 0g、丹参30g、穿山甲15g）随证加减治疗输卵管阻塞性不孕症246例，显效136例，有效42例，无效68例，总有效率为72.36%。
1.2 自拟方1.2.1 清热解毒，利湿化痰为主朱南孙[6]认为输卵管阻塞而有附件炎者，系湿蕴冲任、络道受阻，自拟清热利湿、理气通滞方（制香附9g、枳壳6g、留行子12g、苏噜子12g、路路通12g、石菖蒲9g、沉香粉1g、小茴香3g、月季花6g）。
王云铭[7]自拟银英三黄利痹汤（金银花30g、连翘9g、蒲公英30g、紫花地丁15g、黄连3g、黄柏、大黄、炮山甲、路路通各9g），治在清热利湿、疏通经络。
郑长松[8]从痰热湿瘀论治，自拟清利痰湿化瘀之方（猪蹄甲、橘红核、路路通各15g、丹皮、怀牛膝、香附各12g、地骨皮、木通、穿山甲、地龙、川萆薢、红花、车前子、茯苓各9g、生甘草6g）。
张述黄[9] 认为输卵管不通多因湿热内蕴、气滞血瘀所致，治以自拟方地蚤汤（地丁草、蚤休、虎杖各15g、当归、川楝子、延胡索各10g、川芎5 g）为主，随证加山楂肉、败酱草、桃仁、炮山甲等以加强活血化瘀之力。
国医大师徐润三价值连城的输卵管阻塞不孕验方
国医大师徐润三价值连城的输卵管阻塞不孕验方许润三，1926年10月12日出生，著名中医妇科专家，卫生部中日友好医院主任医师、教授、硕士生导师，国医大师，享受国务院特殊津贴。
北京中医药大学硕士生导师，兼任中国中医药促进会中医生殖医学专业委员会特聘专家、终身教授。
擅长妇科疾病的中医诊断及治疗。
愚有幸获得许老此验方，实属侥幸，毕业后跟随导师在一次特殊的宴会上认识了许老，后相见恨晚，交流了很多，也从许老那里得到了许多关于妇科诊病方面的启发，许老见我这个晚生尚有些许悟性，且求学若渴，借着酒兴，告诉了我一个许老治疗女性输卵管不通的经验方，临床疗效非同小可，不容小觑。
现为了普及中医药知识，让中医事业得到长足发展，也为了广大病人朋友能少走些许弯路，现将此方公布于世。
【组成】（1）口服方：柴胡10克枳实12克赤芍12克生甘草3克丹参30克三七粉3克（分吞）穿山甲20克麦冬10克皂角刺10克路路通10克（2）热敷方：透骨草30克川乌10克威灵仙20克肉桂10克乳香20克没药20克当归20克红花10克丹参30克赤芍15克（3）灌肠方：丹参30克赤芍30克三棱15克莪术15克枳实15克皂角刺15克当归15克乳香10克没药10克透骨草15克【功效】疏肝理气，活血化瘀，润管通管【主治】输卵管阻塞所致的不孕症，多有不同程度的乳胀、小腹疼痛、经前腹痛等。
【用法】给药前患者均在经后3~7天进行输卵管畅通实验，证实为输卵管阻塞的患者，然后给予中药治疗。
治疗方剂包括口服、热敷、灌肠三种，连用至月经来潮为一疗程。
其中，口服方每日一剂，经期停服。
热敷方将其药共轧成绿豆大颗粒，装布袋内，滴入少许白酒，蒸40分钟，敷下腹部，再在布袋上面压热水袋保温，温度维持在40°C左右，约40~60分钟，每日一次，2日更换一袋，月经期间一般停用。
灌肠方每晚一剂，浓煎200毫升，保留灌肠，温度以39°C左右为宜，每日一次。
每灌肠10次，休息3~4个月。
国医大师许润三治不孕自拟好方
国医大师许润三治不孕自拟好方编者按许润三是中日友好医院中医妇科首席专家，国医大师，首都国医名师，第二、三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
从事临床、教学、科研工作70余年，遵循张仲景“病证结合、方证对应”的学术思想，主张辨证与辨病相结合、方证对应相结合、冲任督带为妇科根本的学术观点。
临床中遵循《伤寒论》《金匮要略》治疗妇科疾病，现将其治疗不孕经验介绍如下。
输卵管阻塞性不孕是指输卵管阻塞或输卵管通而不畅导致精卵无法结合而不能受孕，是女性不孕的首要因素，约占女性不孕的40%。
许润三教授对输卵管阻塞性不孕治疗有独到见解，现将许润三运用化瘀通络法治疗输卵管阻塞性不孕的经验介绍如下。
病机为胞脉闭阻输卵管性不孕归属于中医学“无子”“断续”“癥瘕”“妇人腹痛”等范畴。
根据现代医学对输卵管阻塞性不孕的病理和临床体征的描述，许润三认为其与血瘀证极为相似，因此，认为输卵管阻塞性不孕的主要病机是胞脉闭阻，即瘀血停滞于胞脉，使两精不能相合而致不孕。
输卵管阻塞性不孕的常见病因包括机械损伤（有人流史、曾做过宫腔镜术、腹腔镜术等）、炎性疾病病史（阑尾炎、盆腔炎）、结核病史等。
不同的病因对输卵管病变影响程度和临床症状均不同，故许润三在临床诊治过程中，非常重视局部辨病，提出局部辨病和全身辨证相结合的双重诊断方法。
机械损伤导致的输卵管阻塞多伴有盆腔黏连，表现为血瘀积聚。
炎性输卵管阻塞归结为瘀血停滞于胞脉；炎性渗出液过多则可引起输卵管积水，即瘀血内停影响津液布散而积为水湿；结核性输卵管阻塞的病理特点是钙化灶及瘢痕组织形成，归结为瘀阻胞脉的重症。
因此，局部辨病就是辨清病因，针对性地选择抗炎性渗出、抗结核、消积水、松解黏连的药物，使治疗的针对性更强，疗效更显著。
输卵管阻塞的病变机理是在致病因素作用下，导致脏腑功能失调、气机郁结、血行受阻而瘀血阻于胞脉，治疗输卵管阻塞性不孕的基本大法为“理气活血、化瘀通络”。
临证根据四逆散加味创立“通络煎”作为主方，同时结合输卵管造影结果，或辅以活血利水，或辅以软坚散结，全身调理和消除局部病变相结合，共达理气活血通络之功。
国医大师许润三的养生宝
国医大师许润三的养生宝作者：许润三赵红经燕辛茜庭刘弘来源：《祝您健康·养生堂》2018年第07期曾经有一对结婚两年半未怀上孩子的夫妻，检查结果显示女方存在单侧输卵管堵塞，怀孕的概率约等于零，医生都建议他们做试管婴儿，但是为了尽可能减少试管婴儿给女性带来的痛苦，夫妻俩决定再试试其他办法，于是他们找到了许老，定期把脉、服中药，过了半年就成功地怀上了宝宝。
时间再往前推，许老刚出师的时候就曾经看好了两位濒死的患者，一位患者是产后风，表现为昏迷抽搐；另一位则高烧昏迷，两服药吃下便也醒过来了。
在许老的执医生涯中，像这样的病例还有许许多多，许老的成就更是让大家有目共睹。
“实则泻，虚则补”这是中医的治疗原则之一。
细胞膜一旦没有了脂肪，细胞就像是没有蛋壳的鸡蛋，十分容易受损。
每天中午时分许老都会吃两块红烧肉，再喝上一两白酒，五花肉能补充蛋白和脂肪，白酒能扩张血管，祛除油脂，可以预防老年痴呆，所以许老的第一件宝贝就是红烧肉加白酒。
不过需要注意的是，喝酒吃肉一定要控制好量，不能贪嘴，许老便是做到了这一点，所以即使长年“酒肉相伴”，但到了92岁高龄也依旧能容光焕发。
许老还重视经典著作，善用经方的同时也不拘泥于古，敢于在临床实践中创新，其中的通气血经验方是许老将《伤寒论》中的一个经典方剂（四逆散）加味而来。
加味四逆散【药材】柴胡、枳实、生甘草、丹参、三七粉、穿山甲、路路通、蜈蚣、石见穿、生黄芪。
【方义】丹参、三七粉有活血化瘀之效；虫类药有破血逐瘀、通络之效；生黄芪则为补气之药。
【功效】疏通气机、疏肝理气、行气活血。
四逆散加味后，突出了行气活血的功能，之所以突出原方行气活血的功能，是因为许老认为妇科疾病大多与气血不通有关，理气、活血、化瘀是治疗妇科病的大法之一。
四逆散经许老加味后，扩大了治疗范围，可用于治疗妇科的多种疾病，尤其是盆腔炎性疾病、输卵管阻塞性不孕症等。
慢性盆腔炎的症状有下腹隐痛或冷痛、怕冷喜温、劳累受寒后加重。
许润三运用虫类药治疗妇科疾病的经验
许润三运用虫类药治疗妇科疾病的经验辛茜庭【期刊名称】《中日友好医院学报》【年(卷),期】2012(026)004【总页数】2页(P248,250)【作者】辛茜庭【作者单位】中日友好医院中医妇科,北京100029【正文语种】中文恩师许润三教授从医60余年，在中医内科、中医妇科方面积累了丰富的临床经验，尤其对于妇科疑难病的治疗有许多独特见解。
他遣方用药犹如用兵，药少力专，配伍精当。
善用一些有毒药物治疗疑难杂症。
对虫类药在妇科的应用更有独到之处，现总结如下。
1 常用的虫类药1.1 水蛭为水蛭科蚂蟥的干燥全体。
性味苦、咸、平，有小毒。
功用破血逐瘀，通经止痛，消癥瘕，逐恶血，杀胚。
许老用水蛭治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎性疾病后遗症、输卵管性不孕、异位妊娠等疾病。
常用剂量：水蛭粉吞服用3g；干水蛭入煎剂用6～10g。
1.2 蜈蚣为蜈蚣科蜈蚣的全虫。
性味辛温，有毒。
具有活血通络，化瘀软坚，杀胚，祛风除湿，定惊镇痉、解蛇毒等功效。
许老用蜈蚣治疗输卵管性不孕、异位妊娠、经行头痛等。
常用剂量：3～5条入煎剂。
1.3 土鳖虫为蜚蠊科昆虫雌地鳖的全虫。
性味咸寒，有小毒。
功能活血破瘀，消癥散结，化瘀通络、续筋接骨。
许老用土鳖虫治疗输卵管性不孕、盆腔炎性疾病后遗症、子宫肌瘤、闭经等。
常用剂量：6～10g入煎剂。
1.4 全蝎为钳蜗科问荆蝎的全虫。
性味甘辛平，有毒。
功能软坚散结，通络止痛，祛风，定惊，止痉。
许老用全蝎治疗经行头痛、乳腺增生等。
常用剂量：6～10g入煎剂。
1.5 穿山甲为鳞甲目鳞鲤科穿山甲的鳞片，性味咸，微寒。
功能祛瘀散结，活血通络，通经下乳，消肿排脓。
许老用穿山甲治疗输卵管性不孕、盆腔炎性疾病后遗症、产后缺乳、排卵障碍性月经失调及不孕症等。
常用剂量：10～20g。
1.6 白花蛇为响尾蛇科蕲蛇和眼睛蛇科幼小银环蛇除去内脏的干燥品。
甘咸温，有毒。
功能活血通络，搜风止痛，定惊。
乌梢蛇：为游蛇科乌梢蛇除去内脏的干燥品。
“妇科圣手”、国医大师许润三
“妇科圣手”、国医大师许润三北京北城中医医院中特色科室之一：中医妇科，在我院特邀国医大师许润三教授的带领下，一直秉持中医药诊病治病的理念，运用中医传统理论，致力于具有中医药治疗优势的病种诊治与研究，如不孕症、月经失调、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症(子宫肌腺症)、更年期综合征等病种。
并以临床带动了科研与教学，科研、教学与临床工作相辅相成。
1987年许润三教授的“四逆散加味治疗输卵管阻塞性不孕症(千余例)的临床观察”，获局级科技成果二等奖。
之后科室陆续开展了输卵管造影检查、中药多途径治疗输卵管因素性不孕症，积累了丰富的对输卵管性不孕的诊治经验及读片经验，对不孕症及不孕相关疾病的多年的经验积累，已形成一整套完整的理论体系和诊治规范。
经方治疗妇科病临证思路国医大师许润三在运用经方治疗妇科病证的临证思路有以下特点：一为辨病、辨证与辨症状相结合。
临床可根据患者的具体情况，灵活应用“证病结合”，或“无证从病、无病从证”及“舍证从病、舍病从证”等取舍方法，沟通两者对疾病本质的认识，进而达到提高疗效的目的。
二为临证视患者年龄、有无生育方法、避孕方法、月经、是否决定手术等具体情况调整治疗方案。
如围绝经期子宫肌瘤患者，治疗重点不在活血化瘀、软坚消癥，而在促使其经断，缓解症状为主。
三为注重补肾疏肝之“调冲方”。
冲任失调是妇科疾病的重要病机特点。
许老认为，排卵障碍导致的不孕症应属中医领域的肾虚范畴。
因肾藏精，为生殖之本，它主宰着脑、天癸、冲任、胞宫间的功能调节和控制。
此外，“女子以肝为先天”，肝失疏泄，亦会导致女性月经失调，许润三治疗妇科病首重肾、肝、脾三脏，尤以重视从肾论治，而肾为冲任之本。
许润三的经验方“调冲方”补肾疏肝，调经促孕，是调理冲任的基本方，在治疗盆腔炎性疾病后遗症、妇科癥瘕等疾病中也常配合补肾调冲药。
四为主张衷中参西，中主西随，西为中用。
对于中医临床医生来讲，应尽可能多地了解和掌握西医学知识，将原属西医学的辨病指标转化为具有中医特色的辨证指标，不仅可提高辨证的客观性和准确性，而且还给传统的辨证思维方式以新的思路。
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许润三治疗输卵管阻塞性不孕症经验
许润三，男，1926年生，主任医师，硕士生导师。
首都国医名师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。
对中医内科、妇科病有丰富经验，尤其对妇科疾病，如输卵管阻塞、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征等疾病的治疗颇有专长。
中日友好医院教授许润三从医60余年，医术精湛，精于脉理，详于辨证，尤擅经方，其学术思想一直影响着后学。
他经过长期的临床实践和科研攻关，对输卵管阻塞性不孕这一疑难病证形成了自己独特的诊治规范。
输卵管阻塞是导致不孕症的主要原因之一，目前国内外尚无理想治疗办法。
许润三以中医传统辨证和输卵管局部辨病相结合的治疗思路，采用中药理气活血，化瘀通络治疗输卵管阻塞，获得了很好的临床疗效。
笔者现简要介绍其理论如下。
中医有“胞脉”说
对于胞脉的认识，许润三认同现代医家蔡小荪的观点：胞脉有广义和狭义之分，广义指分布于胞宫上的脉络，主要指冲任二脉，相当于西医学子宫上分布的动静脉。
如《内经》曰：“胞络上系于心。
”
而狭义胞脉则相当于西医的输卵管。
正如朱丹溪所云：“子宫上有两歧，一达于左，一达于右”，此两歧即指输卵管。
因此，输卵管的概念及功能应包括在中医狭义的胞脉之中，输卵管的病变亦与中医胞脉的异常改变相对应。
胞脉闭阻而发病
据临床观察，导致瘀血停滞于胞脉的因素大致可归纳为：情志所伤、盆腔炎史、结核病史、手术损伤、经期感受寒邪。
以上无论何种原因，一旦影响了胞脉的气血运行，造成瘀血内阻，胞脉闭塞不通，导致两精难于相博，则可导致不孕症。
历代中医文献中没有与输卵管阻塞相关的病名，根据西医学对其病理表现及临床体征的诊断，许润三认为它与中医的“瘀血病证”极为相似。
瘀血形成后，可阻碍正常气血的新生与运行，使局部出现炎症、粘连，组织增生和包块等病理改变，若瘀血阻滞于胞脉，使胞脉出现炎症、粘连而闭阻，两精难于相搏则不孕。
因此，输卵管阻塞的中医诊断是胞脉闭阻。
辨病与辨证结合
输卵管阻塞性不孕症，西医学主要采用腹腔镜手术助孕及体外授精与胚胎移植技术，其治疗过程繁琐，运用受到一定的限制。
而中医药效佳药廉，服用简便，深受希望自然受孕患者的欢迎。
但由于输卵管阻塞患者多无明显的特异性症状，常是多年不孕，经西医检查而被发现，这给临床上准确辨证和有针对性用药造成一定困难。
因此，建立辨证与辨病(指西医的病)相结合的辨证论治新体系，是中医学术界努力的方向之一。
故而，许润三采用中医传统辨证与输卵管局部辨病相结合的双重诊断方法治疗本病。
局部辨病：由于引起输卵管阻塞的原因不同（炎症或结核），其局部的病理表现也不尽相同。
一般来讲，输卵管炎性阻塞主要是瘀血阻滞于胞脉；而结核性阻塞，由于局部有钙化灶及瘢痕形成，则表现为瘀血阻于胞脉的重证；输卵管积水的形成，多是由于瘀血内阻，影响胞脉的气机疏通，津液的布散，积为水湿，导致痰湿互结于胞脉的病理变化。
局部辨病就是辨清输卵管是炎性粘连、是瘢痕钙化、还是输卵管积水，可有针对性地遣方用药。
全身辨证：在局部辨病基础上，再结合患者的发病诱因、证候以及舌脉进行辨证分型。
一般临床常见有三型：肝郁型、血瘀型、瘀湿互结型。
肝郁型：多为婚久不孕，精神抑郁，喜叹息，经前小腹及乳房胀痛，心烦易怒，月经量少，色黯，经行不畅。
舌质正常或略黯，脉细弦。
妇科检查：盆腔多为正常或附件增厚，压痛不明显。
瘀血型：多为原发不孕，或有结核病史。
平时小腹疼
痛，经期加重，月经量或多或少，色黯，有血块，甚或闭经。
舌质黯，有瘀斑，脉沉弦。
妇科检查：附件增厚或可扪及炎性包块。
瘀湿互结型：多表现为小腹及腰骶坠痛，劳累、性交后加重，白带量多，质稀或稠，有味，大便溏薄，舌胖，质淡黯，脉弦滑。
妇科检查：附件区可扪及囊性肿物，或子宫输卵管碘油造影示输卵管积水。
总之，将局部辨病与全身辨证相结合的双重诊断方法引入输卵管阻塞的治疗中，对增强中医遣方用药的针对性，提高中药疗效，具有切实的临床意义。
理气活血、化瘀通络
由于输卵管阻塞的主要病机是瘀血阻于胞脉。
因此，治疗大法拟理气活血，化瘀通络。
以“四逆散加味方”作为主方，同时结合子宫输卵管碘油造影所示局部病变情况，或辅以活血利水，或辅以软坚散结，全身调理和消除局部病变相结合，共达理气活血通络之功。
典型医案
吴某，女，已婚，31岁，2005年8月20日初诊。
主诉：未孕1年。
患者婚后曾人流1次，药流1次。
近1年未再孕就诊。
配偶查精正常。
患者月经规律，曾行子宫输卵管碘油造影检查示：双侧输卵管不通。
患者无不适主诉，食纳二便正常。
舌质黯，苔薄白，脉沉细。
中医诊断：断绪（继发不孕——双侧输卵管不通）证属气滞血瘀。
治法：理气活血，祛瘀通络。
处方：柴胡10克，枳实15克，赤芍15克，甘草10克，路路通10克，穿山甲10克，丹参30克，水蛭10克，三七粉3克（分冲），生黄芪30克，蜈蚣5条。
水煎服，每日1剂。
同时辅以中药灌肠、热敷、丹参静点综合治疗。
服上方后，患者无不适，效不更方，继续以上方案治疗3个月经周期，2005年12月诊断为宫内妊娠，胎儿发育正常。
按：该患者为输卵管阻塞性不孕，辨证属于瘀血内停，胞脉闭阻，以理气活血，祛瘀通络为治疗大法。
以四逆散加味方为主方，方中用柴胡、枳实、赤芍理气活血，同时加用活血祛瘀通络之品，如蜈蚣、莪术、丹参、山甲珠等。
经活血通络治疗后，患者瘀去络通，冲任调达，则两精相合，终获胎孕。
(中日友好医院中医妇科)。